Pasaulē ir daudz dažādu antibiotiku, kas atšķiras pēc to ietekmes uz cilvēka ķermeni. Tikmēr ne katra tablete spēj efektīvi risināt visu veidu mikrobus, jo jebkurai medicīnai ir savs darbības spektrs. Kopumā visu antibiotiku klases zāļu klāstu var iedalīt divās apakšgrupās: bakteriostatiskās (baktērijas pēc zāļu lietošanas ir dzīvas, bet nespēj vairoties) un baktericīdas (baktērijas mirst un pēc tam tiek izņemtas no organisma).
Antibiotikas individuālās īpašības un darbība galvenokārt ir atkarīga no tā ķīmiskās struktūras. Tāpēc klasifikācija ir balstīta uz preparātu kopējo sastāvu (kuru izcelsme ir vienā un tajā pašā izejvielu molekulā).
Beta laktāma antibiotikas:
- Penicilīnus ražo Penicillinum pelējuma kolonijas. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā amoksicilīns, ampicilīns, oksacilīns, penicilīns, augmentīns, karbenicilīns un, piemēram, azlocilīns. Penicilīni pieder plaša spektra antibiotikām, jo tie ir efektīvi pret lielu baktēriju skaitu: streptokoki, stafilokoki, sifilisa patogēni, gonoreja, meningīts. Ar šādu zāļu palīdzību ārstē bronhītu, pneimoniju, sinusītu, iekaisis kakls.
- Cefalosporīniem (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxime, Cefexim, Cefotaxime uc) ir līdzīga struktūra kā penicilīniem. Izmanto pret penicilīnu rezistentām baktērijām. Preparāti iznīcina baktēriju membrānu, tiem ir baktericīda iedarbība. Efektīva ar bronhītu, pneimoniju, iekaisis kakls, faringīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, meningīts, pielonefrīts, cistīts, endometrīts.
Makrolīdi
Antibiotikas ar sarežģītu ciklisku struktūru. Viņu darbība ir bakteriostatiska. Slavenākie makrolīdu grupas pārstāvji ir eritromicīns, azitromicīns un roksitromicīns. Nozīmīga šo zāļu iezīme ir to relatīvā drošība un ilgtermiņa ārstēšanas iespēja, lai gan šodien ārsti izmanto galvenokārt trīs dienu ārstniecības kursus.
Tetraciklīni
Lieto elpošanas un urīnceļu infekciju ārstēšanai, smagu infekciju, piemēram, Sibīrijas mēra, tularēmijas, brucelozes ārstēšanai. Viņu darbība ir bakteriostatiska. Vispazīstamākās tetraciklīna grupas antibiotikas ir tetraciklīns, doksiciklīns, oksitetraciklīns un metaciklīns. Tetraciklīnus izmanto hlamīdiju, mikoplazmozes, sifilisa, gonorejas, kā arī holēras, tīfas un citu infekcijas slimību ārstēšanā.
Aminoglikozīdi
Tiem ir augsts toksiskums: nefrotoksicitāte (nieru bojājumi), toksicitāte (aknu bojājumi) un ototoksicitāte (var izraisīt kurlumu). Lieto, lai ārstētu smagas infekcijas, kas saistītas ar asins saindēšanos vai peritonītu. Baktericīdu iedarbība. Pārstāvji: gentamicīns, neomicīns, kanamicīns, amikacīns. Tā gadās, ka aminoglikozīdi tiek izmantoti urīnceļu slimību ārstēšanai (uretrīts, cistīts, pielonefrīts) un furunkuloze (daudzu virpuļu parādīšanās).
Hloramfenikols
To lietošana ir ierobežota, jo palielinās nopietnu komplikāciju risks (kaulu smadzeņu bojājums, kas rada asins šūnas). Bakteriostatiska iedarbība. Grupā ietilpst dabiskais antibiotikas linomicīns un tā daļēji sintētiskais analogais klindamicīns.
Glikopeptīdu antibiotikas
Pārkāpiet baktēriju šūnu sienas sintēzi. Viņiem ir baktericīda iedarbība, tomēr tie darbojas bakteriostatiski attiecībā uz enterokokiem, dažiem streptokokiem un stafilokokiem.
Anti-tuberkulozes zāles
Narkotikas, kas darbojas pret Koch sticks. Tie ir sadalīti trīs grupās:
- visefektīvākais (izoniazīds, rifampicīns);
- vidēji efektīva (streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, etambutols, pirazinamīds, ofloksacīns, ciprofloksacīns, etionamīds, protionamīds, kapreomicīns, cikloserīns);
- zema iedarbība (PAS, tioacetazons).
Varat arī runāt par plašu pretsēnīšu zāļu klāstu. Tā ir ķimikāliju grupa, kas var iznīcināt mikroskopisko sēņu šūnu membrānu, izraisot to nāvi. Tomēr pretsēnīšu antibiotikas pakāpeniski aizvieto augsti efektīvas sintētiskās vielas.
Antibiotikas, kas ietekmē dažāda veida baktērijas un ir efektīvas daudzu slimību ārstēšanā, sauc par plaša spektra narkotikām.
Mūsdienīga antibiotiku klasifikācija
Antibiotika - viela "pret dzīvību" - zāles, ko lieto, lai ārstētu slimības, ko izraisa dzīvi aģenti, kā parasti, dažādi patogēni.
Dažādu iemeslu dēļ antibiotikas ir sadalītas daudzos veidos un grupās. Antibiotiku klasifikācija ļauj visefektīvāk noteikt katra narkotiku veida klāstu.
Mūsdienīga antibiotiku klasifikācija
1. Atkarībā no izcelsmes.
- Dabas (dabiskas).
- Daļēji sintētiska - sākotnējā ražošanas posmā viela tiek iegūta no dabīgām izejvielām un pēc tam turpina mākslīgi sintezēt narkotiku.
- Sintētisks.
Stingri runājot, tikai preparāti, kas iegūti no dabīgām izejvielām, ir antibiotikas. Visas pārējās zāles sauc par "antibakteriālām zālēm". Mūsdienu pasaulē jēdziens "antibiotika" nozīmē visu veidu narkotikas, kas var cīnīties ar dzīviem patogēniem.
Ko ražo dabiskās antibiotikas?
- no pelējuma sēnēm;
- no aktinomicetes;
- no baktērijām;
- no augiem (fitoncīdi);
- no zivju un dzīvnieku audiem.
2. Atkarībā no ietekmes.
- Antibakteriāls.
- Antineoplastika.
- Pretsēnīšu līdzekļi.
3. Atkarībā no ietekmes spektra uz noteiktu skaitu dažādu mikroorganismu.
- Antibiotikas ar šauru darbības spektru.
Šīs zāles ir ieteicamas ārstēšanai, jo tās ir vērstas uz konkrētu mikroorganismu tipu (vai grupu) un nespēj nomākt pacienta veselīgo mikrofloru. - Antibiotikas ar plašu iedarbību.
4. Ietekme uz šūnu baktērijām.
- Baktericīdās zāles - iznīcina patogēnus.
- Bakteriostātiskie līdzekļi - apturēt šūnu augšanu un vairošanos. Pēc tam ķermeņa imūnsistēmai ir patstāvīgi jātiek galā ar atlikušajām baktērijām.
5. Pēc ķīmiskās struktūras.
Tiem, kas mācās antibiotikas, izšķiroša nozīme ir klasifikācijai pēc ķīmiskās struktūras, jo zāļu struktūra nosaka tās lomu dažādu slimību ārstēšanā.
1. Beta-laktāma zāles
1. Penicilīns - viela, ko ražo pelējuma sēnīšu Penicillinum kolonijas. Penicilīna dabiskajiem un mākslīgajiem atvasinājumiem piemīt baktericīda iedarbība. Viela iznīcina baktēriju šūnu sienas, kas noved pie to nāves.
Patogēnās baktērijas pielāgojas zālēm un kļūst pret tām izturīgas. Jaunā penicilīnu paaudze ir papildināta ar tazobaktāmu, sulbaktāmu un klavulānskābi, kas aizsargā zāles no iznīcināšanas baktēriju šūnās.
Diemžēl, penicilīni organismā bieži tiek uztverti kā alergēni.
Penicilīna antibiotiku grupas:
- Dabiskie penicilīni nav aizsargāti pret penicilinācijām - fermentu, kas ražo modificētas baktērijas un kas iznīcina antibiotiku.
- Sintētiskie līdzekļi - izturīgi pret baktēriju enzīmu iedarbību:
penicilīna biosintētiskais G - benzilpenicilīns;
aminopenicilīns (amoksicilīns, ampicilīns, bekampitsellīns);
pussintētisks penicilīns (zāles meticilīns, oksacilīns, kloksacilīns, dikloksacilīns, flukloksacilīns).
Lieto tādu slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir rezistenti pret penicilīniem.
Šodien ir zināmas 4 cefalosporīnu paaudzes.
- Cefaleksīns, cefadroksils, ķēde.
- Cefamezīns, cefuroksīms (acetils), cefazolīns, cefaklors.
- Cefotaksims, ceftriaksons, ceftizadims, ceftibutēns, cefoperazons.
- Cefpīrs, cefepīms.
Cefalosporīni izraisa arī alerģiskas reakcijas.
Cefalosporīni tiek izmantoti ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos, lai novērstu komplikācijas ENT slimību, gonorejas un pielonefrīta ārstēšanā.
2 Makrolīdi
Viņiem ir bakteriostatiska iedarbība - tie novērš baktēriju augšanu un dalīšanos. Makrolīdi tieši iedarbojas uz iekaisuma vietu.
Mūsdienu antibiotiku vidū makrolīdi tiek uzskatīti par vismazāk toksiskiem un rada minimālas alerģiskas reakcijas.
Makrolīdi uzkrājas organismā un izmanto īsus 1-3 dienu kursus. To lieto, lai ārstētu iekšējo ENT orgānu, plaušu un bronhu, iegurņa orgānu infekcijas.
Eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, azitromicīns, azalīdi un ketolīdi.
Dabisko un mākslīgo izcelsmes zāļu grupa. Ir bakteriostatiska iedarbība.
Tetraciklīnus lieto smagu infekciju ārstēšanai: bruceloze, Sibīrijas mēra, tularēmija, elpošanas orgāni un urīnceļi. Galvenais zāļu trūkums ir tas, ka baktērijas to ātri pielāgo. Tetraciklīns ir visefektīvākais, ja to lokāli lieto kā ziedi.
- Dabīgie tetraciklīni: tetraciklīns, oksitetraciklīns.
- Semisventhite tetraciklīni: hlorotetrīns, doksiciklīns, metaciklīns.
Aminoglikozīdi ir baktericīdas, ļoti toksiskas zāles, kas darbojas pret gramnegatīvām aerobām baktērijām.
Aminoglikozīdi ātri un efektīvi iznīcina patogēnās baktērijas pat ar vājinātu imunitāti. Lai sāktu baktēriju iznīcināšanas mehānismu, ir nepieciešami aerobie apstākļi, proti, šīs grupas antibiotikas „nedarbojas” mirušos audos un orgānos ar sliktu asinsriti (dobumi, abscesi).
Aminoglikozīdus lieto šādu slimību ārstēšanai: sepse, peritonīts, furunkuloze, endokardīts, pneimonija, bakteriāls nieru bojājums, urīnceļu infekcijas, iekšējā auss iekaisums.
Aminoglikozīdu preparāti: streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, gentamicīns, neomicīns.
Zāles ar bakteriostatisku iedarbības mehānismu uz baktēriju patogēniem. To lieto nopietnu zarnu infekciju ārstēšanai.
Nepatīkama hloramfenikola terapijas blakusparādība ir kaulu smadzeņu bojājums, kurā tiek pārkāpts asins šūnu veidošanās process.
Preparāti ar plašu iedarbību un spēcīgu baktericīdu iedarbību. Baktēriju darbības mehānisms ir DNS sintēzes pārkāpums, kas noved pie to nāves.
Fluorokvinoloni tiek izmantoti acu un ausu lokālai ārstēšanai spēcīgas blakusparādības dēļ. Zāles iedarbojas uz locītavām un kauliem, ir kontrindicētas bērnu un grūtnieču ārstēšanai.
Fluorhinolonus lieto saistībā ar šādiem patogēniem: gonokoku, šigellu, salmonellu, holēru, mikoplazmu, hlamīdiju, pseudomonas bacillus, legionellu, meningokoku, tuberkulozu mikobaktērijām.
Preparāti: levofloksacīns, hemifloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns.
Antibiotiku jaukta tipa ietekme uz baktērijām. Tam ir baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sugu un bakteriostatiska iedarbība uz streptokokiem, enterokokiem un stafilokokiem.
Glikopeptīdu preparāti: teikoplanīns (targocīds), daptomicīns, vankomicīns (vankatsīns, diatracīns).
8 Tuberkulozes antibiotikas
Preparāti: ftivazīds, metazīds, salyuzīds, etionamīds, protionamīds, izoniazīds.
9 Antibiotikas ar pretsēnīšu iedarbību
Iznīciniet sēnīšu šūnu membrānas struktūru, izraisot viņu nāvi.
10 Pretraumas zāles
Lieto spitālai ārstēšanai: solusulfons, diutsifons, diafenilsulfons.
11 Pretaudzēju zāles - antraciklīns
Doksorubicīns, rubomicīns, karminomicīns, aklarubicīns.
12 Linkosamīdi
Runājot par to terapeitiskajām īpašībām, tās ir ļoti tuvu makrolīdiem, lai gan to ķīmiskais sastāvs ir pilnīgi atšķirīga antibiotiku grupa.
Zāles: kazeīns S.
13 Antibiotikas, ko izmanto medicīnas praksē, bet nepieder nevienai no zināmajām klasifikācijām.
Fosfomicīns, fuzidīns, rifampicīns.
Narkotiku tabula - antibiotikas
Antibiotiku klasifikācija grupās, tabula izplata dažu veidu antibakteriālas zāles atkarībā no ķīmiskās struktūras.
Uzziniet par mūsdienu antibiotiku klasifikāciju pēc parametru grupas
Saskaņā ar jēdzienu infekcijas slimības nozīmē ķermeņa reakciju uz patogēno mikroorganismu klātbūtni vai orgānu un audu invāziju, kas izpaužas kā iekaisuma reakcija. Ārstēšanai izmanto pretmikrobu līdzekļus, kas selektīvi iedarbojas uz šiem mikrobiem, lai tos izskaustu.
Mikroorganismi, kas cilvēka organismā izraisa infekcijas un iekaisuma slimības, ir sadalīti:
- baktērijas (patiesas baktērijas, riketija un hlamīdijas, mikoplazma);
- sēnes;
- vīrusi;
- vienkāršākais.
Tādēļ antimikrobiālie līdzekļi ir sadalīti:
- antibakteriāls;
- pretvīrusu līdzekļi;
- pretsēnīšu līdzekļi;
- antiprotozoāls.
Ir svarīgi atcerēties, ka vienam medikamentam var būt vairāki darbības veidi.
Piemēram, nitroxoline, prep. ar izteiktu antibakteriālu un mērenu pretsēnīšu iedarbību - to sauc par antibiotiku. Atšķirība starp šādu aģentu un „tīru” pretsēnīšu līdzekli ir tā, ka nitroxolīnam ir ierobežota aktivitāte attiecībā pret dažām Candida sugām, bet tai ir izteikta ietekme uz baktērijām, ko pretsēnīšu līdzeklis vispār neietekmē.
Kas ir antibiotikas, kādam nolūkam tie tiek izmantoti?
Divdesmitā gadsimta 50. gados Flemings, Ķēde un Flory saņēma Nobela prēmiju medicīnā un fizioloģijā par penicilīna atklāšanu. Šis notikums kļuva par reālu farmakoloģijas revolūciju, pilnībā pārvēršot infekciju ārstēšanas pamatprincipus un ievērojami palielinot pacienta izredzes uz pilnīgu un ātru atveseļošanos.
Ar antibakteriālo zāļu parādīšanos, daudzas slimības, kas izraisa epidēmijas, kas iepriekš izpostīja visas valstis (mēris, tīfs, holēra), no „nāves sprieduma” pārvēršas par „slimību, ko var efektīvi ārstēt”, un mūsdienās gandrīz nekad nenotiek.
Antibiotikas ir bioloģiskas vai mākslīgas izcelsmes vielas, kas spēj selektīvi inhibēt mikroorganismu būtisko aktivitāti.
Tas ir, to īpašā iezīme ir tā, ka tie ietekmē tikai prokariotu šūnu, nesabojājot ķermeņa šūnas. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēka audos to mērķa receptoriem nav.
Antibakteriālas zāles ir paredzētas infekcijas un iekaisuma slimībām, ko izraisa patogēna baktēriju etioloģija vai smagas vīrusu infekcijas, lai nomāktu sekundāro floru.
Izvēloties atbilstošu antimikrobiālo terapiju, ir jāņem vērā ne tikai slimības izraisīto mikroorganismu pamatslimība un jutīgums, bet arī pacienta vecums, grūtniecība, individuālā neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, blakusparādības un preparāta lietošana, kas nav kombinēti ar ieteicamajām zālēm.
Tāpat ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav saņemta klīniska ietekme no terapijas 72 stundu laikā, tiek veikta medikamenta maiņa, ņemot vērā iespējamo krustenisko rezistenci.
Smagu infekciju gadījumā vai empīriskas terapijas nolūkos ar nenoteiktu patogēnu ieteicams lietot dažādu veidu antibiotikas, ņemot vērā to saderību.
Saskaņā ar ietekmi uz patogēniem mikroorganismiem ir:
- bakteriostatiska - inhibējoša vitāla darbība, baktēriju augšana un vairošanās;
- baktericīdās antibiotikas ir vielas, kas pilnībā iznīcina patogēnu, kā rezultātā neatgriezeniski saistās ar šūnu mērķi.
Tomēr šāds iedalījums ir diezgan patvaļīgs, jo daudzi ir antibēni. var būt atšķirīga aktivitāte atkarībā no paredzētās devas un lietošanas ilguma.
Ja pacients nesen lieto pretmikrobu līdzekli, ir nepieciešams izvairīties no tā atkārtotas lietošanas vismaz sešus mēnešus, lai novērstu antibiotiku rezistentu floru.
Kā attīstās zāļu rezistence?
Visbiežāk novērotā rezistence ir mikroorganisma mutācijas dēļ, kam seko mērķa izmaiņas šūnu iekšienē, ko ietekmē antibiotiku šķirnes.
Noteiktās vielas aktīvā viela iekļūst baktēriju šūnā, tomēr nevar sazināties ar vajadzīgo mērķi, jo tiek pārkāpts princips par “atslēgas bloķēšanas” veida saistīšanu. Līdz ar to patoloģiskā ierosinātāja aktivitātes vai iznīcināšanas mehānisms netiek aktivizēts.
Vēl viena efektīva metode aizsardzībai pret narkotikām ir fermentu sintēze, ko veic baktērijas, kas iznīcina antibēžu galvenās struktūras. Šāda veida rezistence bieži notiek beta-laktāmiem beta-laktamāzes floras ražošanas dēļ.
Mazāk izplatīts ir rezistences pieaugums, ko izraisa šūnu membrānas caurlaidības samazināšanās, proti, zāles nonāk pārāk mazās devās, lai tas būtu klīniski nozīmīgs.
Kā profilaktisks līdzeklis pret narkotiku rezistentu floru attīstībai ir jāņem vērā arī minimālā apspiešanas koncentrācija, izsakot kvantitatīvu novērtējumu par darbības pakāpi un spektru, kā arī atkarību no laika un koncentrācijas. asinīs.
No devas atkarīgiem līdzekļiem (aminoglikozīdi, metronidazols) raksturīga iedarbības efektivitātes atkarība no koncentrācijas. infekcijas un iekaisuma procesa asinīs un centros.
Zāles atkarībā no laika prasa atkārtotas injekcijas dienas laikā, lai uzturētu efektīvu terapeitisko koncentrātu. organismā (visi beta laktāmi, makrolīdi).
Antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma
- zāles, kas inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi (penicilīna antibiotikas, visas cefalosporīnu paaudzes, vankomicīns);
- šūnas, kas iznīcina normālu organizāciju molekulārā līmenī un novērš membrānas tvertnes normālu darbību. šūnas (polimiksīns);
- Wed-va, veicinot proteīnu sintēzes nomākšanu, inhibējot nukleīnskābju veidošanos un inhibējot proteīnu sintēzi ribosomālā līmenī (zāles Hloramfenikols, vairāki tetraciklīni, makrolīdi, linomicīns, aminoglikozīdi);
- inhibitoru ribonukleīnskābes - polimerāzes utt. (Rifampicīns, hinoli, nitroimidazoli);
- folātu sintēzes procesu inhibēšana (sulfonamīdi, diaminopirīdi).
Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras un izcelsmes
1. Baktēriju, sēnīšu, aktinomicītu dabiskie atkritumi:
- Gramicidīni;
- Polimiksīns;
- Eritromicīns;
- Tetraciklīns;
- Benzilpenicilīni;
- Cefalosporīni uc
2. Dabīgā antib. Sintētiskie atvasinājumi:
- Oksacilīns;
- Ampicilīns;
- Gentamicīns;
- Rifampicīns uc
3. Sintētiskā, ti, iegūta ķīmiskās sintēzes rezultātā:
Antibiotiku grupu kopsavilkums
Antibiotikas ir zāļu grupa, kas var kavēt dzīvo šūnu augšanu un attīstību. Visbiežāk tos lieto dažādu baktēriju celmu izraisītu infekcijas procesu ārstēšanai. Pirmo narkotiku 1928. gadā atklāja britu bakteriologs Aleksandrs Flemings. Tomēr dažas antibiotikas ir parakstītas arī vēža patoloģijām, kas ir kombinētās ķīmijterapijas sastāvdaļa. Šī narkotiku grupa praktiski neietekmē vīrusus, izņemot dažus tetraciklīnus. Mūsdienu farmakoloģijā terminu "antibiotikas" aizvien vairāk aizstāj ar "antibakteriālām zālēm".
Pirmie sintezētie medikamenti no penicilīnu grupas. Tie palīdzēja ievērojami samazināt tādu slimību kā pneimonija, sepse, meningīts, gangrēna un sifilisa mirstību. Laika gaitā, pateicoties antibiotiku aktīvai lietošanai, daudzi mikroorganismi sāka attīstīt pretestību. Tāpēc svarīgs uzdevums bija jaunu antibakteriālu zāļu grupu meklēšana.
Pakāpeniski farmācijas uzņēmumi sintezēja un sāka ražot cefalosporīnus, makrolīdus, fluorhinolonus, tetraciklīnus, levomicetīnu, nitrofurānus, aminoglikozīdus, karbapenemus un citas antibiotikas.
Antibiotikas un to klasifikācija
Galvenā antibakteriālo zāļu farmakoloģiskā klasifikācija ir nošķiršana ar mikroorganismiem. Aiz šīs pazīmes ir divas antibiotiku grupas:
- baktericīdās - zāles izraisa mikroorganismu nāvi un līzi. Šī darbība ir saistīta ar antibiotiku spēju inhibēt membrānas sintēzi vai inhibēt DNS komponentu veidošanos. Penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem, karbapenemiem, monobaktāmiem, glikopeptīdiem un fosfomicīnam piemīt šī īpašība.
- bakteriostatiski - antibiotikas spēj inhibēt proteīnu sintēzi mikrobu šūnās, kas padara to reprodukciju neiespējamu. Rezultātā patoloģiskā procesa tālāka attīstība ir ierobežota. Šī darbība ir raksturīga tetraciklīniem, makrolīdiem, aminoglikozīdiem, linkosamīniem un aminoglikozīdiem.
Aiz darbības spektra ir arī divas antibiotiku grupas:
- plašs - zāles var lietot, lai ārstētu patoloģijas, ko izraisa liels skaits mikroorganismu;
- ar šauru - zāles ietekmē atsevišķus baktēriju veidus un veidus.
Joprojām pastāv antibakteriālo zāļu klasifikācija pēc to izcelsmes:
- dabiski - iegūti no dzīviem organismiem;
- pussintētiskās antibiotikas ir modificētas dabiskās analogās molekulas;
- sintētiskās - tās tiek ražotas pilnīgi mākslīgi specializētās laboratorijās.
Dažādu antibiotiku grupu apraksts
Beta laktāmi
Penicilīni
Vēsturiski pirmā antibakteriālo zāļu grupa. Tam ir baktericīda iedarbība uz daudziem mikroorganismiem. Penicilīni atšķir šādas grupas:
- dabiskie penicilīni (sintezēti normālos apstākļos ar sēnītēm) - benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns;
- pussintētiskie penicilīni, kuriem ir lielāka pretestība pret penicilināzēm, kas ievērojami paplašina to darbības spektru - oksacilīnu un meticilīnu;
- ar paplašinātu darbību - narkotikas amoksicilīns, ampicilīns;
- penicilīni ar plašu ietekmi uz mikroorganismiem - medikociklīnu, azlocilīnu.
Lai samazinātu baktēriju rezistenci un palielinātu antibiotiku terapijas panākumu līmeni, penicilīniem aktīvi tiek pievienoti penicilināzes inhibitori - klavulānskābe, tazobaktāms un sulbaktāms. Tātad bija narkotikas "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" un citi.
Šīs zāles lieto elpceļu infekcijām (bronhīts, sinusīts, pneimonija, faringīts, laringīts), urīnizvadkanāla (cistīts, uretrīts, prostatīts, gonoreja), gremošanas (holecistīta, dizentērijas) sistēmas, sifilisa un ādas bojājumi. No blakusparādībām visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (nātrene, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska).
Penicilīni ir arī drošākie produkti grūtniecēm un zīdaiņiem.
Cefalosporīni
Šai antibiotiku grupai ir baktericīda iedarbība uz lielu skaitu mikroorganismu. Šodien tiek nodalītas šādas cefalosporīnu paaudzes:
- I - zāles cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns;
- II - zāles ar cefuroksīmu, cefakloru, cefotiamu, cefoksitīnu;
- III - cefotaksīma, ceftazidīma, ceftriaksona, cefoperazona, cefodizīma preparāti;
- IV - zāles ar cefepīmu, cefpiromu;
- V - zāles ceftorolina, ceftobipols, ceftolozāns.
Lielākā daļa šo medikamentu eksistē tikai injekcijas formā, tāpēc tos galvenokārt izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir populārākie antibakteriālie līdzekļi, ko izmanto slimnīcās.
Šīs zāles lieto, lai ārstētu daudzas slimības: pneimonija, meningīts, infekciju vispārināšana, pielonefrīts, cistīts, kaulu iekaisums, mīkstie audi, limfangīts un citas patoloģijas. Lietojot cefalosporīnus, bieži sastopama paaugstināta jutība. Dažreiz ir pārejošs kreatinīna klīrensa, muskuļu sāpju, klepus, pastiprinātas asiņošanas samazinājums (K vitamīna samazināšanās dēļ).
Karbapenems
Tās ir diezgan jauna antibiotiku grupa. Tāpat kā citiem beta laktāmiem, karbapenēmiem ir baktericīda iedarbība. Liela daļa dažādu baktēriju celmu joprojām ir jutīgi pret šo zāļu grupu. Karbapenems ir rezistents arī pret fermentiem, kas sintezē mikroorganismus. Šīs īpašības ir radījušas faktu, ka tās tiek uzskatītas par glābšanas zālēm, kad citi antibakteriālie līdzekļi paliek neefektīvi. Tomēr to lietošana ir stingri ierobežota sakarā ar bažām par baktēriju rezistences attīstību. Šī zāļu grupa ietver meropenēmu, doripenēmu, ertapenēmu, imipenēmu.
Karbapenēmus lieto sepses, pneimonijas, peritonīta, akūtu vēdera ķirurģisko patoloģiju, meningīta, endometrīta ārstēšanai. Šīs zāles tiek nozīmētas arī pacientiem ar imūndeficītu vai neitropēnijas fona.
Starp blakusparādībām jānorāda dispepsijas traucējumi, galvassāpes, tromboflebīts, pseudomembranozs kolīts, krampji un hipokalēmija.
Monobaktāms
Monobaktāms galvenokārt ietekmē tikai gramnegatīvu floru. Klīnika izmanto tikai vienu no šīs grupas aktīvo vielu - aztreonāmu. Ar tās priekšrocībām tiek uzsvērta rezistence pret lielāko daļu baktēriju fermentu, kas padara to par zāļu izvēli ārstēšanai ar penicilīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Klīniskās vadlīnijās aztreonāms ir ieteicams enterobacter infekcijai. To lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.
Starp uzņemšanas indikācijām jāidentificē sepse, kopienas iegūta pneimonija, peritonīts, iegurņa orgānu, ādas un muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas. Dažreiz, lietojot aztreonamu, attīstās dispepsijas simptomi, dzelte, toksisks hepatīts, galvassāpes, reibonis un alerģiski izsitumi.
Makrolīdi
Makrolīdi ir antibakteriālu zāļu grupa, kas balstās uz makrociklisku laktona gredzenu. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība pret gram-pozitīvām baktērijām, intracelulāriem un membrānu parazītiem. Makrolīdu īpašība ir fakts, ka to daudzums audos ir daudz augstāks nekā pacienta asins plazmā.
Zāles raksturo arī zema toksicitāte, kas ļauj tās lietot grūtniecības laikā un bērna agrīnā vecumā. Tie ir sadalīti šādās grupās:
- dabiski, kas tika sintezēti pagājušā gadsimta 50-60 gados - eritromicīna, spiramicīna, josamicīna, midecamicīna preparāti;
- prodrogi (pārvērsti aktīvā formā pēc vielmaiņas) - troleandomicīns;
- pussintētiskie - zāles azitromicīns, klaritromicīns, diritromicīns, telitromicīns.
Makrolīdus izmanto daudzās baktēriju patoloģijās: peptiska čūla, bronhīts, pneimonija, augšējo elpceļu infekcijas, dermatoze, Laima slimība, uretrīts, cervicīts, eripsijs, impentigo. Jūs nevarat izmantot šo zāļu grupu aritmijām, nieru mazspējai.
Tetraciklīni
Tetraciklīni pirmo reizi tika sintezēti vairāk nekā pirms pusgadsimta. Šai grupai ir bakteriostatiska iedarbība pret daudziem mikrobu floras celmiem. Augsta koncentrācija rada baktericīdu iedarbību. Tetraciklīnu iezīme ir to spēja uzkrāties kaulu audos un zobu emaljā.
No vienas puses, tas ļauj ārstiem aktīvi izmantot tos hroniskā osteomielīta gadījumā, un, no otras puses, tas pārkāpj skeleta attīstību bērniem. Tāpēc tās absolūti nevar lietot grūtniecības, zīdīšanas laikā un jaunākiem par 12 gadiem. Tetraciklīniem papildus tāda paša nosaukuma medikamentam ir doksiciklīns, oksitetraciklīns, minociklīns un tigeciklīns.
Tos lieto dažādām zarnu patoloģijām, brucelozei, leptospirozei, tularēmijai, aktinomikozei, trahejai, Laima slimībai, gonokoku infekcijai un riketozei. Porfīrija, hroniskas aknu slimības un individuālā neiecietība arī atšķiras no kontrindikācijām.
Fluorhinoloni
Fluorokvinoloni ir liela antibakteriālo līdzekļu grupa ar plašu baktericīdu iedarbību uz patogēno mikrofloru. Visas zāles tiek tirgotas nalidiksīnskābes. Fluorhinolonu aktīvā izmantošana sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Šodien tās tiek iedalītas pēc paaudzes:
- I - nalidiksa un oksolīnskābes preparāti;
- II - zāles ar ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, norfloksacīnu, pefloksacīnu;
- III - levofloksacīna preparāti;
- IV - zāles ar gatifloksacīnu, moksifloksacīnu, hemifloksacīnu.
Jaunākās fluorhinolonu paaudzes sauc par „elpošanas ceļu”, jo tās darbojas pret mikrofloru, kas visbiežāk izraisa pneimoniju. Tos lieto arī sinusīta, bronhīta, zarnu infekciju, prostatīta, gonorejas, sepses, tuberkulozes un meningīta ārstēšanai.
Starp trūkumiem ir jāuzsver fakts, ka fluorhinoloni spēj ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, tāpēc bērnībā, grūtniecības laikā un laktācijas periodā tos var noteikt tikai veselības apsvērumu dēļ. Pirmajai zāļu paaudzei ir arī augsta hepatoze un nefrotoksicitāte.
Aminoglikozīdi
Aminoglikozīdi ir atraduši aktīvu izmantošanu baktēriju infekciju ārstēšanā, ko izraisa gramnegatīva flora. Viņiem ir baktericīda iedarbība. To augstā efektivitāte, kas nav atkarīga no pacienta imunitātes funkcionālās aktivitātes, ir padarījusi tās nepieciešamas viņa traucējumiem un neitropēnijai. Izšķir šādas aminoglikozīdu paaudzes:
- I - neomicīna, kanamicīna, streptomicīna preparāti;
- II - zāles ar tobramicīnu, gentamicīnu;
- III - amikacīna preparāti;
- IV - izepamicīna zāles.
Aminoglikozīdi ir paredzēti elpošanas sistēmas infekcijām, sepsi, infekciozam endokardītam, peritonītam, meningītam, cistītam, pielonefrītam, osteomielītam un citām patoloģijām. Starp ļoti nozīmīgām blakusparādībām ir toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes zudums.
Tāpēc terapijas gaitā ir nepieciešams regulāri veikt asins (kreatinīna, SCF, urīnvielas) un audiometrijas bioķīmisko analīzi. Grūtniecēm laktācijas laikā pacientiem ar hronisku nieru slimību vai hemodialīzi tiek saņemti aminoglikozīdi tikai dzīves apsvērumu dēļ.
Glikopeptīdi
Glikopeptīdu antibiotikām piemīt plaša spektra baktericīdā iedarbība. Vispazīstamākie no tiem ir bleomicīns un vankomicīns. Klīniskajā praksē glikopeptīdi ir rezerves zāles, kas paredzētas citu antibakteriālu līdzekļu nespējai vai infekcijas ierosinātāja īpašai jutībai pret tām.
Tos bieži kombinē ar aminoglikozīdiem, kas ļauj palielināt kumulatīvo iedarbību uz Staphylococcus aureus, enterococcus un Streptococcus. Glikopeptīdu antibiotikas neietekmē mikobaktērijas un sēnītes.
Šī antibakteriālo līdzekļu grupa ir parakstīta endokardīta, sepses, osteomielīta, flegmona, pneimonijas (ieskaitot komplikācijas), abscesu un pseudomembranozā kolīta gadījumā. Jūs nevarat lietot glikopeptīdu antibiotikas nieru mazspējai, paaugstināta jutība pret zālēm, zīdīšanas periods, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība un zīdīšana.
Linkosamīdi
Linkosiamīdi ietver linomicīnu un klindamicīnu. Šīm zālēm piemīt bakteriostatiska iedarbība uz gram-pozitīvām baktērijām. Es tos lietoju galvenokārt kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā otrās līnijas zāles, smagiem pacientiem.
Linkozamīdi ir paredzēti aspirācijas pneimonijai, osteomielītam, diabētiskai pēdai, nekrotizējošam fascītam un citām patoloģijām.
Diezgan bieži viņu uzņemšanas laikā rodas Candida infekcija, galvassāpes, alerģiskas reakcijas un asins apspiešana.
Antibiotikas: klasifikācija, noteikumi un pielietojuma īpašības
Antibiotikas - milzīga baktericīdu zāļu grupa, no kurām katrai ir raksturīgs darbības spektrs, lietošanas indikācijas un noteiktu iedarbību klātbūtne.
Antibiotikas ir vielas, kas var inhibēt mikroorganismu augšanu vai tās iznīcināt. Saskaņā ar GOST definīciju antibiotikas ietver augu, dzīvnieku vai mikrobu izcelsmes vielas. Pašlaik šī definīcija ir nedaudz novecojusi, jo ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, bet dabiskās antibiotikas kalpoja kā prototips to radīšanai.
Antimikrobiālo līdzekļu vēsture sākas 1928. gadā, kad A. Flemings pirmo reizi tika atklāts penicilīns. Šī viela tika precīzi atklāta un nav izveidota, jo tā vienmēr bija dabā. Dabā Penicillium ģints mikroskopiskās sēnes to ražo, aizsargājot sevi no citiem mikroorganismiem.
Mazāk nekā 100 gadu laikā ir izveidotas vairāk nekā simts dažādu antibakteriālu zāļu. Daži no tiem jau ir novecojuši un netiek izmantoti ārstēšanā, un daži tiek ieviesti tikai klīniskajā praksē.
Mēs iesakām apskatīt videoklipu, kurā sīki izklāstīta cilvēces cīņas vēsture ar mikrobiem un pirmo antibiotiku izveidošanas vēsture:
Kā darbojas antibiotikas
Visas antibakteriālās zāles, kas iedarbojas uz mikroorganismiem, var iedalīt divās lielās grupās:
- baktericīds - tieši izraisīt mikrobu nāvi;
- bakteriostatiski - traucē mikroorganismu vairošanos. Nevar augt un vairoties, baktērijas iznīcina slimības cilvēka imūnsistēma.
Antibiotikas iedarbojas daudzos veidos: daži no tiem traucē mikrobioloģisko nukleīnskābju sintēzi; citi traucē baktēriju šūnu sienas sintēzi, citi traucē proteīnu sintēzi, un ceturtais bloķē elpceļu fermentu funkcijas.
Antibiotiku darbības mehānisms
Antibiotiku grupas
Neskatoties uz šīs narkotiku grupas daudzveidību, visus tos var attiecināt uz vairākiem galvenajiem veidiem. Šīs klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra - tās pašas grupas zālēm ir līdzīga ķīmiska formula, kas atšķiras viena no otras ar noteiktu molekulu fragmentu klātbūtni vai neesamību.
Antibiotiku klasifikācija nozīmē grupu klātbūtni:
- Penicilīna atvasinājumi. Tas ietver visas zāles, kuru pamatā ir pirmā antibiotika. Šajā grupā izšķir šādas apakšgrupas vai penicilīna preparātu paaudzes:
- Dabīgais benzilpenicilīns, ko sintezē sēnītes, un pussintētiskās narkotikas: meticilīns, nafcilīns.
- Sintētiskās zāles: karbpenicilīns un ticarkilīns, ar plašāku iedarbību.
- Metcilāms un azlocilīns, kam ir vēl plašāks darbības spektrs.
- Cefalosporīni - penicilīnu tuvākie radinieki. Pirmo šīs grupas antibiotiku, Cefazolin C, ražo Cephalosporium ģints sēnes. Šīs grupas preparātiem lielākoties ir baktericīda iedarbība, tas ir, tie nogalina mikroorganismus. Izšķir vairākas cefalosporīnu paaudzes:
- I paaudze: cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns un citi.
- II paaudze: cefsulodīns, cefamandols, cefuroksīms.
- III paaudze: cefotaksīms, ceftazidīms, cefodizims.
- IV paaudze: cefpīrs.
- 5. paaudze: ceftozāns, ceftopibols.
Atšķirības starp dažādām grupām galvenokārt ir to efektivitāte - vēlākām paaudzēm ir lielāka rīcības spektra un ir efektīvākas. Cefalosporīni 1 un 2 paaudzes klīniskajā praksē tagad tiek izmantoti ļoti reti, vairums no tiem pat netiek ražoti.
- Makrolīdi - preparāti ar sarežģītu ķīmisko struktūru, kam ir bakteriostatiska iedarbība uz plašu mikrobu klāstu. Pārstāvji: azitromicīns, rovamicīns, josamicīns, leikomicīns un vairāki citi. Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no drošākajām antibakteriālajām zālēm - tās var lietot pat grūtniecēm. Azalīdi un ketolīdi ir makorlīdu šķirnes ar atšķirībām aktīvo molekulu struktūrā.
Vēl viena šīs narkotiku grupas priekšrocība - tās spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās, kas padara tās efektīvas intracelulāru infekciju ārstēšanā: hlamīdijas, mikoplazmoze.
- Aminoglikozīdi. Pārstāvji: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns. Efektīvs pret daudziem aerobiskiem gramnegatīviem mikroorganismiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par visbīstamākajām, var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, furunkulozei.
- Tetraciklīni. Būtībā šī pussintētiskā un sintētiskā narkotika, kas ietver: tetraciklīnu, doksiciklīnu, minociklīnu. Efektīva pret daudzām baktērijām. Šo zāļu trūkums ir krusteniskā rezistence, ti, mikroorganismi, kuriem ir rezistence pret vienu narkotiku, būs nejutīgi pret citiem no šīs grupas.
- Fluorhinoloni. Tās ir pilnīgi sintētiskas narkotikas, kurām nav dabiskā ekvivalenta. Visas šīs grupas zāles ir sadalītas pirmajā paaudzē (pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns) un otrā (levofloksacīns, moksifloksacīns). Visbiežāk lieto, lai ārstētu augšējo elpceļu infekcijas (vidusauss iekaisums, sinusīts) un elpošanas ceļu (bronhīts, pneimonija).
- Linkozamīdi. Šī grupa ietver dabisko antibiotiku linomicīnu un tā atvasināto klindamicīnu. Tiem ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, tā ietekme ir atkarīga no koncentrācijas.
- Karbapenems. Šī ir viena no modernākajām antibiotikām, kas iedarbojas uz daudziem mikroorganismiem. Šīs grupas zāles pieder pie rezerves antibiotikām, proti, tās lieto visgrūtākajos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Pārstāvji: imipenēma, meropenēma, ertapenēma.
- Polimiksīns. Tās ir īpaši specializētas zāles, ko lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa pirocianskābe. Polimiksīns M un B ir polimiksīni, kuru trūkums ir toksiska iedarbība uz nervu sistēmu un nierēm.
- Anti-tuberkulozes zāles. Tā ir atsevišķa zāļu grupa, kam ir izteikta ietekme uz tuberkulozes bacillus. Tie ietver rifampicīnu, izoniazīdu un PAS. Citas antibiotikas lieto arī tuberkulozes ārstēšanai, bet tikai tad, ja ir izstrādāta rezistence pret šīm zālēm.
- Pretsēnīšu līdzekļi. Šajā grupā ietilpst zāles, ko lieto mikozes ārstēšanai - sēnīšu bojājumi: amfotirecīns B, nistatīns, flukonazols.
Antibiotiku lietošana
Antibakteriālās zāles ir dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura tās sagatavo injekciju, ziedes, pilienus, aerosolu, sīrupu, sveces. Galvenās antibiotiku lietošanas metodes:
- Mutisks - iekšķīgai lietošanai. Jūs varat lietot zāles tableti, kapsula, sīrups vai pulveris. Lietošanas biežums ir atkarīgs no antibiotiku veida, piemēram, azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, un tetraciklīnu lieto 4 reizes dienā. Katram antibiotikas veidam ir ieteikumi, kas norāda, kad tas jālieto - pirms ēšanas, laikā vai pēc tam. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību smagums. Antibiotikas dažreiz tiek nozīmētas maziem bērniem sīrupa veidā - bērniem ir vieglāk dzert šķidrumu, nekā norīt tableti vai kapsulu. Turklāt sīrups var tikt saldināts, lai atbrīvotos no nepatīkamās vai rūgto garšas pašas zāles.
- Injekcija - intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Ar šo metodi zāles ātri nonāk infekcijas centrā un ir aktīvākas. Šīs ievadīšanas metodes trūkums ir sāpes, kad tiek ievilkts. Lietojiet vidēji smagas un smagas slimības injekcijas.
Svarīgi: injekcijas jāveic tikai medicīnas māsai klīnikā vai slimnīcā! Mājās antibiotiku prick absolūti nav ieteicams.
- Vietējais - ziedu vai krēmu uzklāšana tieši infekcijas vietā. Šī narkotiku piegādes metode galvenokārt tiek izmantota ādas infekcijām - erysipelatous iekaisums, kā arī oftalmoloģijā - infekciozam acu bojājumam, piemēram, tetraciklīna ziede konjunktivīta ārstēšanai.
Lietošanas veidu nosaka tikai ārsts. Tas ņem vērā daudzus faktorus: zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, gremošanas sistēmas stāvokli kopumā (dažās slimībās absorbcijas ātrums samazinās un ārstēšanas efektivitāte samazinās). Dažas zāles var ievadīt tikai vienā veidā.
Injicējot ir nepieciešams zināt, kas var izšķīdināt pulveri. Piemēram, Abaktal var atšķaidīt tikai ar glikozi, jo, lietojot nātrija hlorīdu, tas tiek iznīcināts, kas nozīmē, ka ārstēšana būs neefektīva.
Antibiotiku jutīgums
Jebkurš organisms agrāk vai vēlāk pieradīs pie vissmagākajiem apstākļiem. Šis apgalvojums attiecas arī uz mikroorganismiem - reaģējot uz ilgstošu antibiotiku iedarbību, mikrobi attīsta rezistenci pret tiem. Medicīniskajā praksē ir ieviesta jūtīguma pret antibiotikām koncepcija - cik efektīvi konkrēta viela ietekmē patogēnu.
Visām antibiotiku receptēm jābūt balstītām uz zināšanām par patogēna jutību. Ideālā gadījumā pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāveic jutīguma analīze un jānosaka visefektīvākā zāles. Tomēr laiks šādai analīzei ir labākais pāris dienas, un šajā laikā infekcija var radīt visnopietnāko rezultātu.
Petri trauciņš jutīguma noteikšanai pret antibiotikām
Tādēļ, ja inficēšanās notiek ar neizskaidrojamu patogēnu, ārsti empīriski izraksta zāles - ņemot vērā visticamāko izraisītāju, zinot epidemioloģisko situāciju konkrētā reģionā un slimnīcā. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
Pēc jutīguma analīzes ārsts var mainīt zāles efektīvāku. Zāļu aizstāšanu var veikt, ja nav iedarbības uz 3-5 dienām.
Efektīvāks antibiotiku etiotropiskais (mērķtiecīgais) mērķis. Tajā pašā laikā izrādās, ko izraisa slimība - bakterioloģiskā izmeklēšana nosaka patogēna veidu. Tad ārsts izvēlas konkrētu medikamentu, kuram mikrobi nav rezistences (pretestība).
Vai antibiotikas vienmēr ir efektīvas?
Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām un sēnēm! Baktērijas ir vienšūnas mikroorganismi. Pastāv vairāki tūkstoši baktēriju sugu, no kurām dažas ir līdzāspastāvētas ar cilvēkiem - vairāk nekā 20 baktēriju sugas dzīvo tievajās zarnās. Dažas baktērijas ir nosacīti patogēnas - tās kļūst par slimības cēloni tikai noteiktos apstākļos, piemēram, kad tās nonāk biotopā, kas viņiem ir netipisks. Piemēram, ļoti bieži prostatītu izraisa E. coli, kas paceļas uz priekšdziedzeri no taisnās zarnas.
Lūdzu, ņemiet vērā: antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas vīrusu slimībās. Vīrusi ir daudzas reizes mazākas nekā baktērijas, un antibiotikām vienkārši nav savas spējas. Tādēļ antibiotikas saaukstēšanās gadījumā neietekmē 99% vīrusu izraisītu gadījumu.
Antibiotikas klepus un bronhīts var būt efektīvas, ja šīs parādības izraisa baktērijas. Saprast, kas izraisīja slimību, var būt tikai ārsts - tādēļ viņš, ja nepieciešams, nosaka asins analīzes - krēpu izpēti, ja viņa atstāj.
Svarīgi: ir nepieņemami parakstīt antibiotikas sev! Tas novedīs tikai pie tā, ka daži patogēni attīstīsies, un nākamajā reizē slimība būs daudz grūtāk izārstējama.
Protams, antibiotikas kakla sāpēm ir efektīvas - šī slimība ir tikai bakteriāla rakstura, ko izraisa tās streptokoki vai stafilokoki. Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas visvienkāršākās antibiotikas - penicilīns, eritromicīns. Sāpīgāko rīkles ārstēšanā vissvarīgākais ir zāļu daudzuma un ārstēšanas ilguma ievērošana - vismaz 7 dienas. Nepārtrauciet zāļu lietošanu tūlīt pēc stāvokļa sākuma, ko parasti novēro 3-4 dienas. Nejauciet īstu kakla iekaisumu ar tonsilītu, kas var būt vīrusu izcelsmes.
Lūdzu, ņemiet vērā: nepilnīgi apstrādāta kakla iekaisums var izraisīt akūtu reimatisku drudzi vai glomerulonefrītu!
Plaušu iekaisums (pneimonija) var būt gan baktēriju, gan vīrusu izcelsmes. Baktērijas izraisa pneimoniju 80% gadījumu, tāpēc pat ar empīrisku antibiotiku apzīmējumu ar pneimoniju ir labs efekts. Vīrusu pneimonijā antibiotikām nav ārstnieciskas iedarbības, lai gan tās novērš baktēriju floras iekļūšanu iekaisuma procesā.
Antibiotikas un alkohols
Vienlaicīga alkohola un antibiotiku uzņemšana īsā laika periodā nerada neko labu. Dažas zāles tiek iznīcinātas aknās, piemēram, alkohola. Antibiotiku un alkohola klātbūtne asinīs dod spēcīgu slodzi uz aknām - tai vienkārši nav laika neitralizēt etilspirtu. Tā rezultātā ir iespējama nepatīkamu simptomu rašanās: slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.
Svarīgi: vairāki medikamenti mijiedarbojas ar alkoholu ķīmiskā līmenī, kā rezultātā terapeitiskā iedarbība tiek tieši samazināta. Šādas zāles ir metronidazols, hloramfenikols, cefoperazons un vairāki citi. Vienlaicīga alkohola lietošana un šīs zāles var ne tikai samazināt terapeitisko efektu, bet arī izraisīt elpas trūkumu, krampjus un nāvi.
Protams, dažus antibiotikas var lietot uz alkohola lietošanas pamata, bet kāpēc risks veselībai? Labāk ir īsu brīdi atturēties no alkohola - antibiotiku terapijas kurss reti pārsniedz 1,5-2 nedēļas.
Antibiotikas grūtniecības laikā
Grūtnieces cieš no infekcijas slimībām ne mazāk kā visas pārējās. Bet grūtnieču ārstēšana ar antibiotikām ir ļoti sarežģīta. Grūtnieces organismā auglis aug un attīstās - nedzimušam bērnam, kas ir ļoti jutīgs pret daudzām ķimikālijām. Antibiotiku uzņemšana veidojošā organismā var izraisīt augļa malformāciju attīstību, toksisku kaitējumu augļa centrālajai nervu sistēmai.
Pirmajā trimestrī ir vēlams izvairīties no antibiotiku lietošanas vispār. Otrajā un trešajā trimestrī viņu iecelšana ir drošāka, bet, ja iespējams, arī jāierobežo.
Atteikties iecelt antibiotikas grūtniecei nevar būt šādās slimībās:
- Pneimonija;
- iekaisis kakls;
- pielonefrīts;
- inficētas brūces;
- sepse;
- specifiskas infekcijas: bruceloze, borellioze;
- dzimumorgānu infekcijas: sifiliss, gonoreja.
Kādas antibiotikas var parakstīt grūtniecēm?
Penicilīnam, cefalosporīna preparātiem, eritromicīnam, josamicīnam gandrīz nav ietekmes uz augli. Penicilīns, kaut arī tas šķērso placentu, negatīvi neietekmē augli. Cefalosporīns un citi nosauktie medikamenti iekļūst placentā ļoti zemā koncentrācijā un nespēj kaitēt nedzimušajam bērnam.
Nosacīti drošas zāles ietver metronidazolu, gentamicīnu un azitromicīnu. Viņus ieceļ tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvumi sievietēm atsver risku bērnam. Šādas situācijas ietver smagu pneimoniju, sepsi un citas nopietnas infekcijas, kurās sieviete var vienkārši nomirt bez antibiotikām.
Kuras no narkotikām nevar noteikt grūtniecības laikā
Turpmāk norādītās zāles nedrīkst lietot grūtniecēm:
- aminoglikozīdi - var izraisīt iedzimtu kurlumu (izņēmums - gentamicīns);
- klaritromicīnu, roxitromicīnu - eksperimentos bija toksiska ietekme uz dzīvnieku embrijiem;
- fluorhinoloni;
- tetraciklīnu - pārkāpj kaulu sistēmas un zobu veidošanos;
- hloramfenikolu - tas ir bīstami vēlīnā grūtniecības stadijā, jo bērnam tiek kavēta kaulu smadzeņu darbība.
Dažām antibakteriālām zālēm nav pierādījumu par kaitīgu ietekmi uz augli. Iemesls ir vienkāršs - viņi neveic eksperimentus ar grūtniecēm, lai noteiktu zāļu toksicitāti. Eksperimenti ar dzīvniekiem neļauj izslēgt visas negatīvās sekas ar 100% ticamību, jo narkotiku metabolisms cilvēkiem un dzīvniekiem var ievērojami atšķirties.
Jāatzīmē, ka pirms plānotās grūtniecības ir jāatsaka arī antibiotiku lietošana vai plānošanas koncepcija. Dažām zālēm ir kumulatīva iedarbība - tās var uzkrāties sievietes ķermenī, un pat kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām tās pakāpeniski metabolizējas un izdalās. Grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas.
Antibiotiku ietekme
Kontakts ar antibiotikām cilvēka organismā izraisa ne tikai patogēnu baktēriju iznīcināšanu. Tāpat kā visām citām ķīmiskajām zālēm, antibiotikām ir sistēmiska iedarbība - vienā vai otrā veidā ietekmē visas ķermeņa sistēmas.
Ir vairākas antibiotiku blakusparādību grupas:
Alerģiskas reakcijas
Gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt alerģiju. Reakcijas smagums ir atšķirīgs: izsitumi uz ķermeņa, angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska), anafilaktiskais šoks. Ja alerģiska izsitumi praktiski nav bīstami, tad anafilaktiskais šoks var būt letāls. Šoka injekciju risks ir daudz lielāks, ja tiek ievadītas antibiotikas, tāpēc injekcijas jāveic tikai medicīnas iestādēs - tur var nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Antibiotikas un citi pretmikrobu līdzekļi, kas izraisa alerģiskas krusteniskas reakcijas:
Toksiskas reakcijas
Antibiotikas var sabojāt daudzus orgānus, bet aknas ir visvairāk jutīgas pret to iedarbību - antibakteriālas terapijas laikā var rasties toksisks hepatīts. Atsevišķām zālēm ir selektīva toksiska iedarbība uz citiem orgāniem: aminoglikozīdi - uz dzirdes aparāta (izraisa kurlumu); tetraciklīni kavē kaulu audu augšanu bērniem.
Pievērsiet uzmanību: Medikamenta toksicitāte parasti ir atkarīga no tā devas, bet, ja Jums ir paaugstināta jutība, dažreiz pat mazākām devām ir pietiekama iedarbība.
Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu
Lietojot dažas antibiotikas, pacienti bieži sūdzas par sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumiem (caureja). Šīs reakcijas visbiežāk izraisa zāļu vietējā kairinošā darbība. Antibiotiku īpašā ietekme uz zarnu floru izraisa tās darbības funkcionālos traucējumus, ko bieži pavada caureja. Šo nosacījumu sauc par ar antibiotikām saistītu caureju, kas ir pazīstama ar terminu dysbacteriosis pēc antibiotikām.
Citas blakusparādības
Citas nelabvēlīgas sekas ir:
- imunitātes apspiešana;
- mikroorganismu rezistentu antibiotiku celmu parādīšanās;
- superinfekcija - stāvoklis, kurā tiek aktivizēti mikrobi, kas ir rezistenti pret šo antibiotiku, kas izraisa jaunas slimības rašanos;
- vitamīnu metabolisma pārkāpums - resnās zarnas dabiskās floras inhibīcija, kas sintezē dažus B vitamīnus;
- Yarish-Herxheimer bakteriolīze ir reakcija, kas rodas, lietojot baktericīdus preparātus, kad liels skaits baktēriju vienlaicīgas nāves rezultātā izdalās liels skaits toksīnu. Klīnikā reakcija ir līdzīga.
Vai antibiotikas var lietot profilaktiski?
Pašapmācība ārstēšanas jomā ir novedusi pie tā, ka daudzi pacienti, īpaši jaunās mātes, cenšas sev (vai saviem bērniem) noteikt antibiotiku par mazākajām pazīmēm par aukstumu. Antibiotikām nav profilaktiskas iedarbības - tās ārstē slimības cēloni, tas ir, tās likvidē mikroorganismus, un, ja tās nav, parādās tikai zāļu blakusparādības.
Ir ierobežots skaits gadījumu, kad antibiotikas tiek ievadītas pirms infekcijas klīniskās izpausmes, lai novērstu to:
- operācija - šajā gadījumā antibiotika, kas atrodas asinīs un audos, novērš infekcijas attīstību. Parasti pietiek ar vienu zāļu devu, ko ievada 30-40 minūtes pirms iejaukšanās. Dažreiz pat pēc pēcoperācijas apendektomijas antibiotikas nav aizdegtas. Pēc „tīras” operācijas antibiotikas vispār netiek parakstītas.
- smagiem ievainojumiem vai brūcēm (atklāti lūzumi, brūces piesārņojums ar zemi). Šajā gadījumā ir pilnīgi skaidrs, ka infekcija nonāca brūcē, un pirms tā parādīšanās tā ir jāsagraujo;
- sifilisa ārkārtas profilakse Tas tiek veikts neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar potenciāli slimu personu, kā arī starp veselības aprūpes darbiniekiem, kuri saņēma inficētās personas asinis vai citu bioloģisku šķidrumu uz gļotādas;
- penicilīnu var ievadīt bērniem reimatiskās drudzes profilaksei, kas ir stenokardijas komplikācija.
Antibiotikas bērniem
Antibiotiku lietošana bērniem kopumā neatšķiras no to lietošanas citās cilvēku grupās. Mazu vecumu bērnu pediatri bērni visbiežāk nosaka antibiotikas sīrupā. Šī zāļu forma ir ērtāk lietot, atšķirībā no injekcijām, tā ir pilnīgi nesāpīga. Vecākiem bērniem var piešķirt antibiotikas tabletēs un kapsulās. Smagas infekcijas gadījumā tiek ievadīts parenterāls ievadīšanas veids - injekcijas.
Svarīgi: antibiotiku lietošanas pediatrijā galvenā iezīme ir devas - bērniem tiek noteiktas mazākas devas, jo zāles tiek aprēķinātas pēc kilograma ķermeņa masas.
Antibiotikas ir ļoti efektīvas zāles, kurām vienlaikus ir liels blakusparādību skaits. Lai tos varētu izārstēt ar savu palīdzību un nekaitēt ķermenim, tie jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem.
Kas ir antibiotikas? Kādos gadījumos ir nepieciešama antibiotiku lietošana un kurā ir bīstami? Galvenie antibiotiku ārstēšanas noteikumi ir pediatri, dr. Komarovskis:
Gudkov Roman, resuscitator
Kopējais skatījumu skaits - 50 757, šodien - 3 skatījumi