Vai ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā?

Hronisks tonsilīts ir infekcijas-alerģiska slimība, kas sastāv no ilgstošas ​​iekaisuma reakcijas mandeļu audos. Mandeles (dziedzeri) atrodas cilvēka ortopēdijas reģionā. Tie ir mīkstie limfātiskie audi, kam ir poraina struktūra un kas ir caurlaidīgi cauruļvadi (lakas).

Mandeles ir daļa no imūnsistēmas un ir tieši saistītas ar cilvēka limfātisko sistēmu. Vai ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā? Bieži vien pacienti nezina, ko darīt, jo viņi nesaprot šīs slimības būtību. Dažreiz viņi saka, ka ar tonsilītu ir steidzami jānoņem mandeles. Vai tas tā ir?

Tonsilīta ietekme uz cilvēka ķermeni

Bērnu akūtu tonsilīta rezultātā organisms aktīvi attīstās kā stabils imunitāte. Bet recidīvās un biežās stenokardijas slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, to samazina. Situāciju pasliktina nepietiekama ārstēšana ar antibiotikām un nepamatota zāļu lietošana, kas pazemina zemo temperatūru. Tā rezultātā attīstās hronisks tonsilīts.

Pastāv arī citi faktori hronisku iekaisuma procesu attīstībai dziedzeros, kas saistīti ar grūtībām deguna elpošanas un inficēšanās procesos inficēšanās centros blakus esošajos orgānos. Pacientam ar hronisku tonsilītu pakāpeniski nomaina mandeļu mīksto limfoido audu ar saistaudiem, kas pārklāti ar rētām. Tas rada sašaurināšanos, vairāku mandeļu cauruļu slēgšanu un strutainu fokusu (sastrēgumu) veidošanos šādās kabatās. Tie uzkrājas pārtikas daļiņas, dzīvi un miruši mikrobi, novārītas laku epitēlijas, leikocīti.

Mikrobi dziedzeri atbalsta patogēnu procesu. Hroniskā tonsilīta gadījumā ir gandrīz ideāla vide viņu dzīvībai svarīgajai darbībai. Dziedzeri zaudē savu aizsardzības funkciju, kļūstot par pastāvīgu intoksikācijas avotu. Tie palielinās vai paliek mazi. Turpinot intoksikācijas procesu, rodas komplikācijas. Patogēno mikroorganismu izplatīšanās notiek limfātiskajos traukos un mezglos, tāpēc kakla limfmezgli ievērojami palielinās.

Ķermeņa saindēšanās notiek pakāpeniski un sākumā nepamanīta. Tas noved pie imūnsistēmas novirzēm. Tāpēc ķermenim, ko skārusi hroniska tonsilīts, ko uzbruka infekcija, bieži ir ļoti vardarbīga reakcija. Tiek uzsākts alerģijas mehānisms, kas šīs slimības laikā pasliktina pacienta stāvokli.

Slimības formas

Saskaņā ar pieņemto mandeļu klasifikāciju tiek izdalītas šādas formas:

• kompensēts;
• subkompensēts;
• dekompensēts.

Hronisku kompensētu tonsilītu raksturo lokāls iekaisums mandeļu audos. Bet dziedzeri spēj veikt aizsargfunkcijas, un ķermenis joprojām kompensē šo patoloģisko procesu, cīnoties ar infekciju. Ar subkompensētu hronisku tonsilītu vietējie simptomi tiek kombinēti ar biežu recidivējošu tonsilītu, bet komplikāciju pazīmes nav.

Dekompensētā mandeļu patoloģija izpaužas ne tikai ar vietējiem simptomiem, bet arī ar dažādām sistēmām un iekšējiem orgāniem izplatītajām slimībām. Hroniskas tonsilīta komplikācijas dekompensētā formā var būt reimatiski sirds defekti, reimatisms, hroniska nieru slimība. Otrās formas hronisks tonsilīts ir ārkārtīgi bīstams, jo ķermeņa intoksikācijas dēļ var būt nopietnas komplikācijas. Šīs slimības sistēmiskai ārstēšanai jābūt obligātai.

Ar šīs patoloģijas kompensēto formu konservatīva ārstēšana var būt efektīva. Ar operāciju ārstē hronisku tonsilītu dekompensētā formā vairāku konservatīvas ārstēšanas kursu neveiksmes gadījumā.

Kad ir nepieciešama dziedzera izņemšana?

Lacunas ir sava veida slazds baktērijām un vīrusiem. Šī vieta - sākotnējā imūnsistēmas aizsardzības līnija cīņā pret patogēniem, jo ​​pirmais šķērslis tiem ir mandeles. Bet dziedzeru noņemšana var negatīvi ietekmēt organisma aizsardzību. Deviņdesmitajos gados mūsu valstī tika veikts pētījums, kura laikā ārsti izsekoja pacientu ar mandeles likteni. Izrādījās, ka pirmajā gadā pēc operācijas šādi pacienti pastāvīgi cieš no bronhīta un pneimonijas.

Tā kā mandeļu noņemšana noved pie šādām nopietnām sekām, tad ir jābūt stingriem pierādījumiem par šo operāciju. Mūsdienās medicīnā dominē pārliecība, ka katram pacientam, kam ir hronisks tonsilīts, ir nepieciešama obligāta individuāla pieeja, un tonsillectomy tiek veikta tikai tad, ja tas ir norādīts. Jābūt pilnībā pamatotai nepieciešamībai noņemt mandeles. Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles, jo tās ir strutainas aizbāžņi?

Hroniskas tonsilīta operācijas indikācijas var būt vairāk nekā četras tonillīta epizodes gadā, subkompensācijas fāze un šīs patoloģijas dekompensācija. Šai operācijai ir būtiskas indikācijas paratonsilāriem abscesiem, toksiskiem sirds bojājumiem, hroniskām tonsilīta izraisītajām autoimūnām slimībām.

Visos citos gadījumos mandeles ir labāk apstrādāt konservatīvi, citādi stenokardijas vietā sāksies bezgalīgs bronhīts. Lai noteiktu, vai mandeles ir jānoņem konkrētam pacientam, ir nepieciešama pārbaude. Paratonsillar abscess ir kakla audu iekaisums, kas rodas kakla iekaisuma rezultātā. Ja pacientam nav šīs slimības, vienkāršas pārbaudes palīdzēs atrisināt jautājumu par operācijas nepieciešamību.

Pirmkārt, tā ir elektrokardiogramma, kas palīdzēs noskaidrot, vai pacienta sirds nerodas biežu iekaisumu dēļ. Lai parādītu, vai reimatisms nesākas, būs jāveic asins analīzes. Ir vajadzīgas tikai trīs analīzes. Visi no tiem ir iekļauti "reimatiskajā profilā".

1. Antistreptolizīns O, kas norāda, vai pacientam ir streptokoku infekcija.
2. C-reaktīvs proteīns, kas parāda streptokoku dabiskā iekaisuma aktivitātes pakāpi.
3. Reimatoīdais faktors, kas norāda, vai autoimūns uzbrukums ir sākies locītavās, nierēs vai sirdī.

Ja analīzē tiek pārsniegts C-reaktīvais proteīns, tas norāda uz jebkura iekaisuma klātbūtni. Daudz sliktāk, ja tiek pārsniegts antistreptolizīns O, tas nozīmē, ka pacientam ir streptokoku mandeļu iekaisums. Bet šajā gadījumā mandeles joprojām var ārstēt bez operācijas. Un tikai tad, ja pacientam kopā ar streptokoku palielināsies reimatoīdais faktors, vai mandeles tiks noņemtas. Citos gadījumos pastāv perspektīvas konservatīvām metodēm, lai uzvarētu tonsilītu. Iespējama ārstēšana bez mandeļu izņemšanas, tāpēc ar operāciju nav jāsteidzas.

Ja nav citu iespējamu veidu, kā izārstēt hronisku dekompensētu tonsilītu, ārsts var ieteikt tonsillectomy - iekaisuma procesa ietekmēto mandeļu izņemšanu.

Ķirurģisko problēmu risināšanas veidi

Šodien šai slimībai ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

1. Visizplatītākā metode ir dziedzeru noņemšana, izmantojot stiepļu cilpu, šķēres. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā.
2. Elektrokagulācijas laikā tiek veikta mandeļu mīksto audu izgriešana. Šīs metodes priekšrocība ir neliels asins zudums. Bet strāvas termiskā ietekme uz audiem, kas apņem mandeles, var izraisīt komplikācijas.
3. Efektīva mūsdienu metode ir veikt šādu darbību, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Šo ārstēšanas metodi raksturo minimāls bojājums un neliels asins zudums.
4. Šodien tiek izmantota moderna, maiga metode dziedzeru izņemšanai, izmantojot radioviļņu enerģiju (radiofrekvenču ablācija). To veic tikai vietējā anestēzijā. Taču šī metode tiek izmantota biežāk, lai samazinātu skarto mandeļu pārpalikumu.
5. Ja mandeļu izvadīšanas laikā infūzijas lāzers tiek lietots vietējā anestēzijā, novēro minimālu audu pietūkumu, mērenu asiņošanu un vāju sāpes.
6. Tādas pašas priekšrocības ir raksturīgas tonillektomijai, izmantojot oglekļa lāzeru. Pacients var ātri atgriezties pie normālā dzīves ritma.
7. Daudzsološākais veids, kā mūsdienās noņemt dziedzeri, tiek atzīts par radiofrekvenču enerģijas izmantošanas metodi. Šīs metodes priekšrocība ir audu trauma minimālais līmenis, reti sastopamas komplikācijas un ātrāka pacientu rehabilitācija.

Pēc tam, kad ir mandeles, ir zināms risks un iespējamās komplikācijas. Kopumā tā ir droša operācija, ko veic ārsts ar vislielāko rūpību, lai iegūtu labus rezultātus. Tomēr zināmu un neparedzētu iemeslu dēļ var rasties sarežģījumi. Tā kā katram pacientam ir individuāla reakcija uz operāciju, anestēzijas līdzekļiem.

Turklāt operācijas rezultāti var būt atkarīgi no blakusslimībām. Viena no šīm komplikācijām ir asiņošana pēc tonsillectomy, kas notiek 1-3% gadījumu. Tas var notikt jebkurā laikā, bet parasti šāda komplikācija notiek 5-10 dienas pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods

1. 2-3 dienas pēc operācijas pacientam var būt balti plankumi kakla aizmugurē, kur atradās mandeles. Tie ir īslaicīgi plīsumi, kas parādās dzīšanas procesā. Tie nav infekcijas pazīmes un izzudīs pirmo divu nedēļu laikā pēc operācijas. Parastā rozā kakla krāsa tiks atjaunota 6 nedēļu laikā. Nemēģiniet kaut ko darīt, lai noņemtu plīsumus. Tie radīs sliktu elpu, kas izzudīs pēc pēdējās dziedināšanas.
2. Bieži pēc operācijas rodas deguna sastrēgumi, kas var ilgt vairākus mēnešus. Šī parādība pazudīs pēc pietūkuma samazināšanas.
3. Pacients vairākas nedēļas var gulēt ilgstoši spēcīgu krākšanu miega laikā.
4. Pēc operācijas parastas izmaiņas balss tonī tiek uzskatītas par normālām.
5. Daudzi cieš no sāpēm pēc tonsillectomy. Parasti tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem ir tikai minimālas sāpes. Nākamajā dienā tā var pastiprināties un palikt pamanāma vairākas dienas. Ir sāpes ausīs, kas palielina rīšanas procesu. Tas palielina sāpes kakla limfmezglos. Bieži vien temperatūra ir paaugstinājusies līdz zemfrekvences vērtībām.
6. Līdz 5.-6. Dienai sabrukšanas sāk izzust, perifaringālās nišas tiek pilnībā iztīrītas līdz 10-12 dienām. 17.-21. Dienā ir pabeigta brūču epitelizācija. Līdz tam laikam vairums pacientu pilnībā atgūsies. Bet, ja pacients pārkāpj noteikto diētu, sāpīgās sajūtas saglabājas 6 nedēļas pēc operācijas.

Atgūšanas procesa iezīmes pēc operācijas

1. Galvenais uzdevums pēc tonsillectomy ir novērst asiņošanu un dehidratāciju. Tas prasa bagātīgu dzeršanu, lai gan norīšana šajā periodā ir sarežģīta. Ja pacients dzer daudz nemirgojošu dzērienu, sāpju sajūtas ievērojami samazināsies. Jāizvairās no karstām, pikantām, rupjām, pikantām pārtikas precēm. Svaigi augļi, grauzdiņi, krekeri un čipsi var traucēt kaklu un izraisīt asiņošanu.
2. Lai izšķīdinātu gļotas un samazinātu deguna dobuma pietūkumu, jālieto ārsta izrakstīti pilieni.
3. Dehidratācija un pārmērīga aktivitāte palielina pēcoperācijas asiņošanas iespējas. Ja rodas šāda komplikācija, pacients jāmēģina palikt mierīgs un mierīgs. Ir nepieciešams izskalot muti ar vārītu ūdeni un atpūsties ar galvu paaugstinātu. Ja asiņošana turpinās, sazinieties ar ārstu. Dažreiz asiņošanas ārstēšana notiek, izmantojot asiņošanas zonas cauterizāciju.
4. Lielākā daļa pacientu 7-10 dienas ir atbrīvotas no darba vai pētījuma. 3 nedēļām pacientam jāatturas no fiziskās aktivitātes, lai izvairītos no asiņošanas.

Hroniska tonsilīts ir nopietna un sarežģīta slimība. Šo problēmu var atrisināt divos veidos: konservatīvs un funkcionāls. Hronisku tonsilītu bieži var efektīvi ārstēt bez operācijas.

Tonsil noņemšana ir kardināls veids slimības ārstēšanai. Bet lēmums veikt šo operāciju būtu jāveic tikai tad, kad visas konservatīvās ārstēšanas metodes izrādījās neefektīvas un imūnsistēma vairs nespēj tikt galā ar infekciju.

Tunku izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā

Vai ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā?

Vai es varētu izņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā? Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir jāizmanto tikai dažos gadījumos, kam ir pievienoti specifiski simptomi. Visbiežāk ārsti cenšas izvairīties no šādas ārstēšanas. Galīgo lēmumu pieņem tikai ārsts, rūpīgi pārbaudot un intervējot pacientu.

Papildu orgāns vai nepieciešamais?

Ikviens periodiski cieš no stenokardijas, bet, ja šī slimība notiek bieži, tad hroniskas tonsilīta iespējamība ir augsta. Parasti šī diagnoze dod pacientam priekšstatu par operāciju, kuras laikā viņi noņem mandeles. Tomēr daudzi pieredzējuši un kvalificēti ārsti nepiekrīt šim viedoklim. Pašreizējā stadijā ārsti piedāvā daudz dažādas ārstnieciskās metodes, kas ļauj novērst slimību bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Kādas ir mandeles un dziedzeri? Mandeles ir limfātisks audums, kas atrodas starp rokām, kas iesaistītas aukslēju veidošanā.

Savukārt mandeles ir daļa no īpaša limfātiskā tipa gredzena, kas atrodas cilvēka rīklē. Tās galvenais mērķis ir dažādu infekciju saglabāšana, kas iekļūst organismā kopā ar dažiem trešās puses elementiem.

Ja cilvēka imunitāte tiek vājināta, mandeles nespēs pilnībā aizsargāt organismu no vīrusiem un citām negatīvām parādībām.

Ja infekcija ir nopietna, tad notiek iekaisuma process, kas ietekmē mandeles. Rezultātā tiek novērots akūta tonsilīts.

Šai slimības formai ir sekojošas simptomātiskas izpausmes: limfoido šūnu proliferācija, paplašinātas dziedzeri. Tā rezultātā mandeles nespēj novērst infekcijas patogēnu iekļūšanu cilvēka organismā, un tas noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Hronisks tonsilīta veids visbiežāk tiek novērots maziem bērniem, kuriem ir tendence bieži saaukstēties. Bet pieaugušajiem pacientiem šī slimība ir izplatīta. Šī patoloģija bieži izraisa dažādas komplikācijas. Sakarā ar to, ka mandeles palielinās, elpošanas funkcija nav pilnībā īstenota. Tāpēc pieaugušajiem parasti tiek novērota krākšana sapnī. Arī iekaisuma process var izraisīt paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Pastāv vispārēja nespēks, sāpes un citas negatīvas izpausmes.

Kritiski gadījumi

Vai ir nepieciešams izmantot mandeļu izņemšanu hroniskā tonsilīta gadījumā? Agrāk gandrīz katram diagnosticētajam pacientam tika veikta operācija. Mēs runājam par gadījumiem, kad tika konstatēta 3 vai 2 grādu hipertrofija. Bezdarbība ir arī neiespējama, jo šīs slimības pastāvīga attīstība negatīvi ietekmē citus orgānus. Piemēram, pacientam attīstās reimatisms, diagnosticētas sirds un asinsvadu problēmas un var attīstīties nieru patoloģija.

Tonsils ir organisma aizsardzība pret vīrusu slimībām, tāpēc to izņemšana vai iekaisums izraisa būtisku organisma aizsargspējas samazināšanos. Šāds pacients ir pakļauts dažādām slimībām.

Pēc pastāvīgas slimības persona var sākties cieš no dermatozes, psoriāzes.

Pastāv uzskats, ka amygdala ir funkcionālais orgāns, kas pēc pieciem darba gadiem zaudē savu nozīmi, un tāpēc pēc izņemšanas nav būtisku izmaiņu normālā dzīves aktivitātē. Agrāk mandeles tika izņemtas, ja bērns bija 3 gadus vecs. Tagad ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, ja pacients ir 5 gadus vecs, un līdz šim vecumam operācija netiek veikta.

Jāatzīmē, ka mūsdienīgi augsti kvalificēti speciālisti mēdz izmantot citas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas dažos gadījumos ir ļoti efektīvas. Ja agrākie ārsti uzskatīja, ka cilvēka organismos ir nevajadzīgi orgāni, kurus var noņemt bez sekām, tad problēma tiek aplūkota pilnīgi citā leņķī. Nav papildu orgānu, katrs no tiem pilda savu funkciju, tāpēc pat neliela amygdala noņemšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Izvēloties zāles, ir jāpievērš uzmanība medikamentu iedarbībai uz rezultātu, kurā mandeles samazinās. Tas samazina tonilīta iekaisuma risku.

Turklāt jums ir jāpiemēro dažādas fizioterapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir arī normalizēt pacienta stāvokli.

Eksperti identificē vairākus gadījumus, kuros ir vērts noņemt mandeles. Tie ietver:

• biežas stenokardijas slimības (vairāk nekā 4 reizes gadā);
• patoloģisku procesu gadījumā, ko izraisa hronisks tonsilīts (mēs runājam par reimatismu, nieru slimībām un aknām);
• sarežģīta stenokardijas forma, kas noved pie abscesu parādīšanās (kā rezultātā iekaisuma process aptver mandeles);
• ja jūs nevarat izārstēt problēmu, izmantojot dažādas konservatīvas metodes.

Pārcelšanās process

Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles? Katrā gadījumā galīgais lēmums jāpieņem ārstam, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Parasti speciālists koncentrējas uz tādiem parametriem kā iekaisuma procesa attīstības pakāpe un pacienta imūnsistēmas līmenis.

Ja tiek pieņemts lēmums par nepieciešamību noņemt dziedzeri, jāizvēlas pareizā procedūra. Apsveriet šādas iespējas: daļēja vai pilnīga noņemšana.

Pirmajā gadījumā ārsts veiks tonzentru. Otrā metode ir tonsilektomija. Jāatzīmē un tas, ka papildus standarta operācijām jūs varat izmantot sava veida aparatūras tehniku. Pēdējā laikā viņiem ir dota priekšroka, jo to lietošanā praktiski nav nekādu varbūtību, ka rastos negatīvi gadījumi, kas saistīti ar dažādu traumu izraisīšanu. Vēl viens pozitīvais piedāvātā metodes aspekts ir salīdzinoši īss atgūšanas laiks.

Sīkāk par tonsilektomiju

Ja nav nepieciešams pilnībā izņemt mandeles, ir lietderīgi izmantot tonsilektomiju. Agrāk šāda ķirurģiska iejaukšanās nozīmēja kaut ko briesmīgu, īpaši, ja tas bija bērns, kurš raudāja un ļoti baidījās. Pašreizējā posmā viss ir mainījies. Lai efektīvi likvidētu mandeles, ārsti izmanto modernas tehnoloģijas. Viss process notiek gandrīz bez sāpēm. Turklāt, gatavojoties operācijai, nav apdraudējuma bērna psihi.

Daļēja mandeļu izņemšana hroniskā tonsilīta laikā ir vērsta uz to, lai nodrošinātu to funkcionālo mērķu saglabāšanu. Turklāt pēc operācijas elpošanas procesi turpināsies atbilstošā līmenī. Pirms manipulācijas tiek ņemtas vērā kontrindikācijas dziedzeru pilnīgai noņemšanai.

Daļēja noņemšana tiek veikta, izmantojot cryosurgery vai lāzera lietojumu. Cryosurgery ir notikums, kura mērķis ir ārstēt slimības, izmantojot šķidro slāpekli. Ar to, nevajadzīga objekta iesaldēšanas procedūra. Lai to izdarītu, izmantojiet oglekļa vai infrasarkano staru lāzeri. Ar to piespiediet nepieciešamo zonu.

Operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, tāpēc pacients nejūtas ķirurga rīcībā. Bērns nebaidīsies no asinīm vai akūtām sāpēm. Operācijas laikā mandeles mirst, pēc tam tās izgriež.

Apsvērtajai tehnikai ir šādi pozitīvie aspekti:

• metode nav saistīta ar sāpēm;
• nav gandrīz nekādu asiņošanas iespēju;
• daļa mandeļu ir saglabāta.

Pēc operācijas ķermeņa temperatūra var pieaugt, bet ne ilgi.

Veicot tonsilektomiju, ņemiet vērā, ka audu limfoidam ir spēja augt. Pēc operācijas dziedzeri var atjaunoties. Lai atbrīvotos no šādas problēmas, ārsti izmanto dažādas konservatīvās medicīnas metodes un metodes.

Tehnoloģijas pārvadāšanai

Hroniskā tonsilīta gadījumā tērēt tonillektomiju. Ja slimības hroniskā forma ir atstāta novārtā, tad šādu darbību ir grūti izvairīties. Ir nepieciešams pilnībā noņemt debesīs iesaistītās mandeles.

Apsvērta operācija ietver pilnīgu limfātisko audu izņemšanu. Papildus dziedzeri uztveriet kapsulu, kas sastāv no saistaudiem. Lai īstenotu procedūru, izmantojiet stiepļu cilpu un ķirurģiskās šķēres. Darbībai ar vispārējo anestēziju.

• ilgs atveseļošanās periods, kas var ilgt vairāk nekā 14 dienas;
• asiņošanas klātbūtne (ieskaitot plašu);
• ne visos gadījumos ir lietderīgi izmantot vispārējo anestēziju.

Ja operācija ir vērsta uz dziedzeru izņemšanu, tad pastāv negatīvu seku iespējamība. Blakus mandeles (mazā segmentā) ir kuģi. Ja operācijas laikā jūs nejauši pieskaraties tiem vai sabojāt tos, tad būs smaga asiņošana, kas var būt dzīvībai bīstama. Tādēļ limfātiskais audums ir pilnībā jānoņem. Pretējā gadījumā iekaisuma process atkal parādīsies, pacients saskarsies ar audu proliferācijas procesiem, kas padarīs operāciju pilnīgi neefektīvu.

Darbībai var izmantot lāzeri, uz kuru pamata tiek veikts noņemšanas process. Šim nolūkam ārsti izvēlas infrasarkano vai oglekļa lāzeru.

• veic ambulatoro darbību;
• nav sāpju;
• gandrīz pilnīgi asinīs;
• brūces dziedina salīdzinoši īsā laika periodā.

Hroniskā tonsilīta gadījumā jums nevajadzētu pieņemt steidzamus lēmumus un vērsties pie operācijas, lai noņemtu mandeles. Šajā posmā ir daudz dažādu ārstniecisku pasākumu, kuru mērķis ir efektīvi apkarot problēmu, tāpēc ieteicams ievērot pieredzējušu speciālistu ieteikumus.

Autors: Bohutskaya Alexandra

© 2016—2017, OOO "Stadi grupa"

Jebkura materiāla izmantošana no vietnes ir atļauta tikai ar portāla redaktoru piekrišanu un aktīvas saites uzstādīšanu uz avotu.

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā nepieprasa neatkarīgu diagnozi un ārstēšanu. Lai veiktu apzinātus lēmumus par zāļu ārstēšanu un pieņemšanu, ir jāapspriežas ar kvalificētu ārstu. Informācija, kas ievietota vietnē, iegūta no atklātiem avotiem. Pareizības labad portāla redaktori nav atbildīgi.

Augstākā medicīniskā izglītība, anesteziologs.

Augstākās kategorijas ārsts, pediatrs.

Vai noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā? Veidi, kā noņemt mandeles

Biežas iekaisis rīkles ar samazinātu imunitāti bieži izraisa hronisku tonsilītu. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar mandeļu izņemšanu. Tomēr jebkurš kvalificēts ārsts apstiprinās, ka organismā nav papildu orgānu, vai tas būtu mandeles vai apendicīts. Tāpēc ķirurģiskā iejaukšanās ir rūpīgi jāvēršas pēc visu plusi un mīnusi.

Kāpēc mums ir vajadzīgas mandeles?

Tonsils ir limfātisks audums, kas atrodas starp palātu arkām. Dziedzeri ir daļa no savdabīga limfātiskā gredzena rīklē. Ka tas aizkavē infekciju, kas nonāk organismā ar gaisu un pārtiku. Ja imunitāte tiek vājināta, amygdala vairs nav „aizstāvji”, ar nopietnu infekcijas uzbrukumu, mandeles uzliesmojas un ārsts norāda „akūtu tonsilītu”.

Viss nav tik slikts, ja iekaisis kakls ir atsevišķs gadījums un tiek savlaicīgi dziedināts. Bieži rīkles iekaisumi var veidot hronisku tonsilītu, un limfoidās šūnas aug un dziedzeri aug. Tad mandeles pārstāj aizsargāt pret baktērijām un vīrusiem, pārvēršoties par hronisku infekciju.

Hronisks tonsilīts, kā parasti, veidojas bērniem, bērni bieži cieš no saaukstēšanās. Tomēr pieaugušie nav aizsargāti no šīs slimības, novēlota vai nepareiza tonsilīta ārstēšana var izraisīt komplikāciju rašanos jau iegūto slimību fonā.

Palielinot mandeļu izmēru, var rasties apgrūtināta elpošana, pieaugušajiem hronisks tonsilīts bieži tiek pavadīts krākšana. Tāpat kā jebkura hroniska iekaisuma slimība, var novērot vienmērīgu temperatūras paaugstināšanos. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm ēšanas laikā, rīšanas grūtībām.

Kad man ir nepieciešams noņemt mandeles?

Agrāk mandeļu noņemšana tika veikta gandrīz katram pacientam ar hronisku tonsilītu, īpaši, ja dziedzeru augšana (hipertrofija) bija II-III pakāpe.

Tiek uzskatīts, ka mandeles darbojas tikai līdz 5 gadiem, pēc tam mandeles praktiski ir bezjēdzīgas. Dziedzeru noņemšana pirms 10 gadiem tika noteikta no 3 gadu vecuma, tagad izņemšana tiek veikta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.

Tomēr mūsdienu ārsti nav tik kategoriski attiecībā uz šo diagnozi un, ja iespējams, izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes. Zāles tagad piedāvā plašu zāļu klāstu, kas var ievērojami samazināt mandeļu izmēru, un kombinācijā ar fizioterapiju samazināt līdz minimumam hroniskas tonsilīta risku.

Ir nepieciešams izņemt mandeles, ja:

• personai ir stenokardija vairāk nekā 4 reizes gadā;
• pret hronisku tonsilītu, rodas patoloģiski procesi (reimatisms, nieres, aknu bojājumi);
• stenokardiju sarežģī abscesu attīstība, iekaisuma process pārsniedz dziedzeri;
• nekonstatē hroniskas tonsilīta ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes.

Uzmanību: vai ENT ārsts nolemj izņemt mandeles tikai, balstoties uz ārējo priekšstatu par iekaisumu rīklē, ķermeņa imūnsistēmu stāvokli un konservatīvas ārstēšanas piemērotību.

Dziedzeru noņemšana var būt daļēja (tonzilotomija) vai pilnīga (tonsilektomija). Papildus parastajai darbībai tiek izmantotas aparatūras metodes, kuru galvenā priekšrocība ir mazāk invazivitāte un līdz ar to arī īsāks atgūšanas periods.

Taksillotomijas veidi

Daudzi pieaugušie piedzīvoja dziedzeru ķirurģisku izņemšanu no saviem bērniem: bērna bailes no operācijas, raudāšana un kliegšana, rupja balss. Un kā mūsdienu ārsti noņem mandeles? Mūsdienu tehnoloģijas ļauj visai nesāpīgākai un mazāk traumatiskai pacienta prātam veikt operāciju, lai noņemtu mandeles.

Dziedzeri tiek daļēji izņemti, lai saglabātu to galveno funkciju un atvieglotu elpošanu smagas hipertrofijas gadījumos un kontrindikāciju gadījumā pilnīgai dziedzeru noņemšanai. Tonsillotomija tiek veikta šādos veidos:

• kriokirurgija (sasaldēšana ar šķidro slāpekli);
• infrasarkanā vai modernāka oglekļa lāzera izmantošana (cauterizējošs efekts).

Apstrādāta ar vietējo anestēziju, mandeļu virsma nomirst un pēc tam tiek noņemta. Šīs metodes ir praktiski nesāpīgas, asiņošanas varbūtība ir ļoti maza. Tomēr pēc operācijas ir iespējama īstermiņa iekaisis kakls, ko izraisa dziedzera audu daļēja izņemšana. Dažreiz pēc operācijas temperatūra paaugstinās.

Uzmanību: Veicot tonsilotomiju, jāņem vērā limfoido audu spēja augt. Kādu laiku pēc operācijas mandeles var atkal palielināties līdz lieliem izmēriem. Lai novērstu turpmāku mandeļu palielināšanos, ir nepieciešami regulāri konservatīvas terapijas kursi.

Veidi, kā tonotektomiju

Ar sarežģītu tonsilītu vai notiekošu hronisku procesu tiek izmantota pilnīga mandeļu izņemšana. Ar tonsilektomiju visa mandeļu audu limfmezgls tiek izņemts kopā ar saistaudu kapsulu. Ja nepieciešams, pilnībā noņemiet mandeles, ārsts izlemj, kura no šīm metodēm šajā gadījumā ir vispiemērotākais.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tāpat kā iepriekš, ķirurģiskā noņemšana tiek veikta ar stiepļu cilpu un ķirurģiskām šķērēm. Tomēr mūsdienu ķirurgi veic tonillektomiju vispārējā anestēzijā, agrāk tika izmantota tikai vietējā anestēzija. Dziedzeru ķirurģiskās noņemšanas trūkumi ir:

• ilgs atveseļošanās periods (līdz 2 nedēļām);
• asiņošana, iespējams, diezgan plaša;
• vispārējās anestēzijas lietošana ne vienmēr ir pamatota.

Ķirurģija dziedzeru izņemšanai, kas bieži tiek izmantota padomju laikos, ir ļoti nopietna komplikācija. Tikai 2 mm attālumā no mandeles ir lieli asinsvadi, nejauši bojājumi, kas var izraisīt smagu asiņošanu un apdraudējumu dzīvībai. Tajā pašā laikā limfātiskais audums ir pilnībā jānoņem, pat tā nelielais atlikums noved pie tālākas augšanas, kas samazina operācijas efektivitāti neko. Tāpēc ķirurgam, kas veic šādas darbības, ir jābūt pietiekamai pieredzei, lai noņemtu mandeles ar "dārgakmens" precizitāti.

Lāzera iznīcināšana

Tāpat kā daļējas noņemšanas gadījumā, tonillektomiju veic, izmantojot infrasarkano vai oglekļa lāzera sistēmu. Tas ir vissīkākais veids, kā atbrīvoties no dziedzeri. Darbība:

• ambulatori;
• nesāpīgs;
• praktiski bez asinīm;
• minimālais laiks, kas pavadīts medicīniskajā uzraudzībā (no 2 stundām līdz 1 dienai);
• ātra brūču dzīšana.

Elektrokagulācija

Hipertrofētas mandeles sadedzina ar augstfrekvences elektrisko strāvu. Neatkarīgi no tā, cik biedējoši tas izklausās, metode ir praktiski nesāpīga, asiņošanas varbūtība ir minimāla. Dažreiz ir amigdala apkārtējo veselo audu apdegums, kas pēc operācijas izraisa diskomfortu.

Kontrindikācijas mandeļu infekcijai:

• zems asins recēšanas līmenis (diabēta klātbūtne);
• infekcijas slimību akūta stadija;
• sirds un asinsvadu slimības (stenokardija, smaga hipertensija, tahikardija);
• tuberkuloze;
• 6-9 grūtniecības mēneši.

Dziedzeru noņemšana: plusi un mīnusi

Operācijām uz mandeles ir pozitīvās un negatīvās puses, tāpēc ārstējošā ārsta lēmums atbrīvoties no mandeles ir jāvērtē un jāaprēķina.

Operācijas pozitīvā ietekme nav apšaubāma:

• izzūd komplikāciju (nieru, sirds un asinsvadu uc) risks;
• persona neuztraucas ar stenokardiju;
• infekcijas avots pazūd;
• tiek atjaunots rīšanas process;
• vispārējās struktūras stiprināšana.

Tomēr mandeļu izņemšana rada negatīvas sekas:

• iespējamā asiņošana operācijas laikā;
• limfātisko audu atkārtota augšana nepilnīgas izņemšanas dēļ;
• Feningīts un bronhīts nonāk stenokardijas vietā (jo palatīna mandeles ieņēma galveno "aizsargu" pret vīrusiem un baktērijām, to trūkums var izraisīt infekcijas iekļūšanu dziļāk caur elpceļiem).

Pastāv viedoklis, ka dziedzera izņemšana negatīvi ietekmē meitenes pubertātes laikā. Noņemtas mandeles it kā ietekmēs auglības funkciju. Šādi apgalvojumi ir tikai fikcija. Iespējams, stresa negatīvā ietekme, ko papildina operācija, bet ne operācijas fakts.

Svarīgi! Pacientam, kuram joprojām ir paredzēta operācija, lai izņemtu mandeles, būtu jāzina, kā tā tiek veikta, un iespējamās sekas.

Lai noņemtu mandeles - nopietnu lēmumu. Ir vērts atzīmēt: radikālas un konservatīvas metodes, kā atbrīvoties no dziedzeri, jāpapildina ar imūnsistēmas stiprināšanas pasākumiem. Saraksts ar vienkāršiem noteikumiem, kas aizsargās pret akūtu mandeļu, hronisku iekaisumu un turpmāku ķirurģiju, lai tos noņemtu:

• sacietēšana;
• fiziskā aktivitāte;
• Uzturs (vitamīnu un mikroelementu trūkuma papildināšana ar kompleksiem vitamīnu preparātiem);
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Hroniskas tonsilīta ārstēšana nedrīkst beigties ar izņemšanu. Tikai integrēta pieeja, iekļaujot zāles, kas stimulē aizsardzību, fizioterapiju un rūdīšanas pasākumus, nodrošinās spēcīgu imunitāti un aizsargās pret jebkādām infekcijām.

Tunku izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā

Mandeles un dziedzeru aizvākšanu biežāk veic bērni, jo viņu imūnsistēma joprojām ir nepietiekami attīstīta, tāpēc viņi bieži strādā virs normas, izraisot šo orgānu iekaisumu. Pieaugušajā vecumā ķirurģija ir nepieciešama arī dažos gadījumos, piemēram, akūtu hronisku tonsilītu. Tomēr operācija ir norādīta tikai nopietnu pārkāpumu gadījumā. Ir plaša metožu izvēle, lai novērstu problēmu ar minimālām sekām pacientam, bet tiek veikta pirmā ārstēšana un fizioterapijas kurss.

Ķirurģiska iejaukšanās ir atļauta, ja ir būtiski pārkāpumi.

Tonsilīta ietekme uz ķermeni

Progresīvs hronisks tonsilīts traucē imūnsistēmu. Pacientiem ir mīkstas, viendabīgas, lēnas un rētas audu lēnas transformācijas. Ir gļotādas kanālu sašaurināšanās un aizsprostojums, kurā tiek veidots un uzkrājas strutas. Šādas aizbāžņi veidojas ēdiena gruvešu, dzīvu baktēriju, mirušo mikrobu, mirušo lūpu audu, leikocītu leukocītu uzņemšanas rezultātā. Šīs vielas nosēžas uz nevienmērīgas dziedzeru virsmas, uzkrājas un sāk sadalīties, jo orgānu pašattīrīšanās funkcija ir samazinājusies. Sākas iekaisuma process, kura sekas var būt dažādas pakāpes.

Mikrobi ir īpaši bīstami. Viņi spēj atbalstīt patogēno procesu, kuram ir labvēlīga vide hroniskas tonsilīta gadījumā. Palatīna mandeles zaudē savu aizsargājošo īpašību, un no barjeras pārveidojas par ķermeņa sistēmu nemitīgas intoksikācijas avotu. Patogēnās baktērijas izplatījās limfmezglos, iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī, izraisot nopietnas komplikācijas.

Pirmā intoksikācijas stadija ir gandrīz nemanāma. Tomēr imūnsistēma sāk sabrukt, tāpēc ķermeņa sistēmas ļoti ātri reaģē uz dažādām infekcijām. Bieži izpaužas spēcīga alerģiska reakcija, kas ir gandrīz visa, kas ieskauj cilvēku, visas hroniskās slimības saasinās.

Tonsilīta cēloņi ar tonsilītu

Pirmajā posmā hronisks tonsilīts tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm. Taču, ja ir vismaz viena no zemāk norādītajām norādēm, operācija tiek iecelta obligāti. Dažos gadījumos tiek veikta mandeļu izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā:

1. bieža strutaina tonsilīts - vairāk nekā trīs reizes gadā;
2. reimatiskie uzbrukumi, nieru un aknu darbības traucējumi;
3. tuvējo orgānu iekaisums ar stenokardiju;
4. augsts hroniskas tonsilīta paasinājuma biežums;
5. sirds muskuļu intoksikācija;
6. paratonsilāru abscess, kas noved pie lūzumu un apkārtējo audu piepildīšanas ap mandeli ar strūklu;
7. autoimūnās slimības, ko izraisa hronisks tonsilīts.

Ar hronisku tonsilīta paasinājumu pacients rūpīgi pārbauda visus orgānus un sistēmas nopietnām komplikācijām. Pirmais ir elektrokardiogramma, kas ļauj noteikt sirdsdarbības novirzes. Asins analīzes nosaka reimatisko profilu. Ar antistreptolizīnu-O meklē streptokoku infekcijas klātbūtni.

Reaktīvais proteīns tiek vērtēts pēc streptokoka un baktērijas izplatības līmeņa un augšanas dinamikas, ko izraisa iekaisuma process.

Parastam reimatoīdajam faktoram izseko locītavu, nieru vai sirds autoimūnās slimības. Šī analīze ir absolūta indikācija ķirurģijai, lai noņemtu dziedzeri hroniskā tonsilīta gadījumā. Citos gadījumos ieteicams veikt ārstēšanas kursu un rehabilitācijas terapiju.

Mīti, kas saistīti ar mandeļu izņemšanu

Kopš pirmās tonsilektomijas laika ir uzlabojusies mandeļu noņemšanas metode, parādījies plašs metožu klāsts procedūras veikšanai ar dažādām iekārtām, izmantojot dažādus instrumentus.

Tomēr, līdzās tonzentru attīstībai un pieprasījumam, parādījās daudzi mīti par šo operāciju:

1. Pēc mandeļu izņemšanas pacienti bieži cieš no bronhīta un pneimonijas. Pilnībā iznīcinot limfātisko audu, ķermenis patiešām ir jutīgāks pret dažādām slimībām, jo ​​trūkst aizsargbarjeras. Bet šodien ir metodes, kas ļauj noņemt tikai inficētās mandeļu vietas, atstājot veselus audus. Līdz ar to aizsardzības funkcija nav īpaši ietekmēta. Tās pilnīga atjaunošana tiek panākta, izmantojot īpašus preparātus. Daļējas ablācijas piemēri ir lāzerterapija. kriogēnā sasaldēšana, apstrāde ar ultraskaņu.
2. Noņemot, rodas smaga asiņošana, kas apdraud pacienta dzīvi. Mūsdienīgas tehnoloģijas un rīki ļauj bez asinīm iztikt bez bojājumiem, lai novērstu iekaisuma avotu un sadedzinātu skartos audus. Agrāk pacients ir pārbaudīts asins recēšanas faktors. Ar šī parametra zemo vērtību operācija tiek atlikta, kamēr hematopoētiskā funkcija nav atjaunota vai vispār netiek veikta.
3. Darbība notiek vispārējā anestēzijā. Vairumā gadījumu tonillektomiju veic vietējā anestēzijā. Šodien tikai anestēzijā tiek veikta tikai ar klasisko metodi.

Tonsil noņemšanas metodes

Galvenie darbības veidi ir izklāstīti zemāk:

1. Klasiskā tonsilektomija. Lieto reti. Operācija ir sāpīga, veikta vispārējā anestēzijā. Katru amygdalu izņem ar stieples cilpu, skarto audu izņem ar skalpeli vai ķirurģiskām šķērēm. Pēcoperācijas periodā, ko raksturo ilgstoša asiņošana, stipra sāpes rīklē.
2. Cryozamorozka. Lieto skarto audu ar šķidru slāpekli. Pēc procedūras mirušie audi tiek noņemti un izdalās dabiski. Šī metode ir nesāpīga, asiņošana ir reta. Lai pilnībā atbrīvotos no skartā dziedzera, ir nepieciešama vairāk nekā viena iesaldēšanas procedūra.
3. Lāzera tonizējošā metode. Pilnīga asins zuduma neesamība. Lāzers sadedzina brūces starp mandeles, pilnīgi vai daļēji noņem iekaisušos dziedzeri. Metodei ir minimāls pēcoperācijas periods.
4. Elektrokagulācija. Audi tiek noņemti ar elektrisko strāvu, kamēr tiek izmantoti trauki. Procedūru drīkst veikt tikai kvalificēts tehniķis, jo nepareizi izvēlēta jauda var izraisīt smagus apdegumus. Lai pilnībā izņemtu mandeles, ir nepieciešamas vairākas procedūras.
5. Ultraskaņas ablācija. Lietots ultraskaņas nazis. Metode ir praktiski nesāpīga, samazinot blakus esošo audu iedarbības risku. Pēcoperācijas periodā, ko raksturo neliela asiņošana, diskomforta sajūta rīklē.
6. Mikrodebrīda izmantošana. Ierīce ar rotējošu asmeni ātri sagriež mandeles. Noņemto audu paliekas tiek izvadītas caur īpašu cauruli.
7. Bipolārā radiofrekvenču noņemšana. Iet caur radiofrekvenču enerģiju.

Pēcoperācijas periods

Lietojot kādu no iepriekš minētajām metodēm, pacientiem pēcoperācijas periodā jāievēro daži noteikumi:

1. Pirmajā dienā nevar ēst un runāt. Jūs nevarat dzert daudz, bieži pacients smērēja lūpas ar vēsu ūdeni. Pacients jūtas garlaicīgs iekaisis kakls.
2. Tiek veikti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.
3. Pēc divām dienām ir atļauts ēst mazās porcijās, galvenokārt šķidrā vēsā ēdienā.
4. Gultas atpūta
5. Iespējamais temperatūras pieaugums līdz zemfrekvences vērtībām. Ja temperatūra nesamazinās vairāk nekā trīs dienas, tiek iecelti papildu eksāmeni.
6. Ceturtajā - piektajā dienā pacients izlādējas. Diēta tiek uzturēta vienu mēnesi, vienlaicīgi ir aizliegta pārkaršana un smagas slodzes.

Vai noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā? Veidi, kā noņemt mandeles

Biežas iekaisis rīkles ar samazinātu imunitāti bieži izraisa hronisku tonsilītu. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar mandeļu izņemšanu. Tomēr jebkurš kvalificēts ārsts apstiprinās, ka organismā nav papildu orgānu, vai tas būtu mandeles vai apendicīts. Tāpēc ķirurģiskā iejaukšanās ir rūpīgi jāvēršas pēc visu plusi un mīnusi.

Kāpēc mums ir vajadzīgas mandeles?

Tonsils ir limfātisks audums, kas atrodas starp palātu arkām. Dziedzeri ir daļa no savdabīga limfātiskā gredzena rīklē. Ka tas aizkavē infekciju, kas nonāk organismā ar gaisu un pārtiku. Ja imunitāte tiek vājināta, amygdala vairs nav „aizstāvji”, ar nopietnu infekcijas uzbrukumu, mandeles uzliesmojas un ārsts norāda „akūtu tonsilītu”.

Viss nav tik slikts, ja iekaisis kakls ir atsevišķs gadījums un tiek savlaicīgi dziedināts. Bieži rīkles iekaisumi var veidot hronisku tonsilītu, un limfoidās šūnas aug un dziedzeri aug. Tad mandeles pārstāj aizsargāt pret baktērijām un vīrusiem, pārvēršoties par hronisku infekciju.

Hronisks tonsilīts, kā parasti, veidojas bērniem, bērni bieži cieš no saaukstēšanās. Tomēr pieaugušie nav aizsargāti no šīs slimības, novēlota vai nepareiza tonsilīta ārstēšana var izraisīt komplikāciju rašanos jau iegūto slimību fonā.

Palielinot mandeļu izmēru, var rasties apgrūtināta elpošana, pieaugušajiem hronisks tonsilīts bieži tiek pavadīts krākšana. Tāpat kā jebkura hroniska iekaisuma slimība, var novērot vienmērīgu temperatūras paaugstināšanos. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm ēšanas laikā, rīšanas grūtībām.

Kad man ir nepieciešams noņemt mandeles?

Agrāk mandeļu noņemšana tika veikta gandrīz katram pacientam ar hronisku tonsilītu, īpaši, ja dziedzeru augšana (hipertrofija) bija II-III pakāpe.

Tiek uzskatīts, ka mandeles darbojas tikai līdz 5 gadiem, pēc tam mandeles praktiski ir bezjēdzīgas. Dziedzeru noņemšana pirms 10 gadiem tika noteikta no 3 gadu vecuma, tagad izņemšana tiek veikta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.

Tomēr mūsdienu ārsti nav tik kategoriski attiecībā uz šo diagnozi un, ja iespējams, izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes. Zāles tagad piedāvā plašu zāļu klāstu, kas var ievērojami samazināt mandeļu izmēru, un kombinācijā ar fizioterapiju samazināt līdz minimumam hroniskas tonsilīta risku.

Ir nepieciešams izņemt mandeles, ja:

• personai ir stenokardija vairāk nekā 4 reizes gadā;
• pret hronisku tonsilītu, rodas patoloģiski procesi (reimatisms, nieres, aknu bojājumi);
• stenokardiju sarežģī abscesu attīstība, iekaisuma process pārsniedz dziedzeri;
• nekonstatē hroniskas tonsilīta ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes.

Uzmanību: vai ENT ārsts nolemj izņemt mandeles tikai, balstoties uz ārējo priekšstatu par iekaisumu rīklē, ķermeņa imūnsistēmu stāvokli un konservatīvas ārstēšanas piemērotību.

Dziedzeru noņemšana var būt daļēja (tonzilotomija) vai pilnīga (tonsilektomija). Papildus parastajai darbībai tiek izmantotas aparatūras metodes, kuru galvenā priekšrocība ir mazāk invazivitāte un līdz ar to arī īsāks atgūšanas periods.

Taksillotomijas veidi

Daudzi pieaugušie piedzīvoja dziedzeru ķirurģisku izņemšanu no saviem bērniem: bērna bailes no operācijas, raudāšana un kliegšana, rupja balss. Un kā mūsdienu ārsti noņem mandeles? Mūsdienu tehnoloģijas ļauj visai nesāpīgākai un mazāk traumatiskai pacienta prātam veikt operāciju, lai noņemtu mandeles.

Dziedzeri tiek daļēji izņemti, lai saglabātu to galveno funkciju un atvieglotu elpošanu smagas hipertrofijas gadījumos un kontrindikāciju gadījumā pilnīgai dziedzeru noņemšanai. Tonsillotomija tiek veikta šādos veidos:

• kriokirurgija (sasaldēšana ar šķidro slāpekli);
• infrasarkanā vai modernāka oglekļa lāzera izmantošana (cauterizējošs efekts).

Apstrādāta ar vietējo anestēziju, mandeļu virsma nomirst un pēc tam tiek noņemta. Šīs metodes ir praktiski nesāpīgas, asiņošanas varbūtība ir ļoti maza. Tomēr pēc operācijas ir iespējama īstermiņa iekaisis kakls, ko izraisa dziedzera audu daļēja izņemšana. Dažreiz pēc operācijas temperatūra paaugstinās.

Uzmanību: Veicot tonsilotomiju, jāņem vērā limfoido audu spēja augt. Kādu laiku pēc operācijas mandeles var atkal palielināties līdz lieliem izmēriem. Lai novērstu turpmāku mandeļu palielināšanos, ir nepieciešami regulāri konservatīvas terapijas kursi.

Veidi, kā tonotektomiju

Ar sarežģītu tonsilītu vai notiekošu hronisku procesu tiek izmantota pilnīga mandeļu izņemšana. Ar tonsilektomiju visa mandeļu audu limfmezgls tiek izņemts kopā ar saistaudu kapsulu. Ja nepieciešams, pilnībā noņemiet mandeles, ārsts izlemj, kura no šīm metodēm šajā gadījumā ir vispiemērotākais.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tāpat kā iepriekš, ķirurģiskā noņemšana tiek veikta ar stiepļu cilpu un ķirurģiskām šķērēm. Tomēr mūsdienu ķirurgi veic tonillektomiju vispārējā anestēzijā, agrāk tika izmantota tikai vietējā anestēzija. Dziedzeru ķirurģiskās noņemšanas trūkumi ir:

• ilgs atveseļošanās periods (līdz 2 nedēļām);
• asiņošana, iespējams, diezgan plaša;
• vispārējās anestēzijas lietošana ne vienmēr ir pamatota.

Ķirurģija dziedzeru izņemšanai, kas bieži tiek izmantota padomju laikos, ir ļoti nopietna komplikācija. Tikai 2 mm attālumā no mandeles ir lieli asinsvadi, nejauši bojājumi, kas var izraisīt smagu asiņošanu un apdraudējumu dzīvībai. Tajā pašā laikā limfātiskais audums ir pilnībā jānoņem, pat tā nelielais atlikums noved pie tālākas augšanas, kas samazina operācijas efektivitāti neko. Tāpēc ķirurgam, kas veic šādas darbības, ir jābūt pietiekamai pieredzei, lai noņemtu mandeles ar "dārgakmens" precizitāti.

Lāzera iznīcināšana

Tāpat kā daļējas noņemšanas gadījumā, tonillektomiju veic, izmantojot infrasarkano vai oglekļa lāzera sistēmu. Tas ir vissīkākais veids, kā atbrīvoties no dziedzeri. Darbība:

• ambulatori;
• nesāpīgs;
• praktiski bez asinīm;
• minimālais laiks, kas pavadīts medicīniskajā uzraudzībā (no 2 stundām līdz 1 dienai);
• ātra brūču dzīšana.

Elektrokagulācija

Hipertrofētas mandeles sadedzina ar augstfrekvences elektrisko strāvu. Neatkarīgi no tā, cik biedējoši tas izklausās, metode ir praktiski nesāpīga, asiņošanas varbūtība ir minimāla. Dažreiz ir amigdala apkārtējo veselo audu apdegums, kas pēc operācijas izraisa diskomfortu.

Kontrindikācijas mandeļu infekcijai:

• zems asins recēšanas līmenis (diabēta klātbūtne);
• infekcijas slimību akūta stadija;
• sirds un asinsvadu slimības (stenokardija, smaga hipertensija, tahikardija);
• tuberkuloze;
• 6-9 grūtniecības mēneši.

Dziedzeru noņemšana: plusi un mīnusi

Operācijām uz mandeles ir pozitīvās un negatīvās puses, tāpēc ārstējošā ārsta lēmums atbrīvoties no mandeles ir jāvērtē un jāaprēķina.

Operācijas pozitīvā ietekme nav apšaubāma:

• izzūd komplikāciju (nieru, sirds un asinsvadu uc) risks;
• persona neuztraucas ar stenokardiju;
• infekcijas avots pazūd;
• tiek atjaunots rīšanas process;
• vispārējās struktūras stiprināšana.

Tomēr mandeļu izņemšana rada negatīvas sekas:

• iespējamā asiņošana operācijas laikā;
• limfātisko audu atkārtota augšana nepilnīgas izņemšanas dēļ;
• Feningīts un bronhīts nonāk stenokardijas vietā (jo palatīna mandeles ieņēma galveno "aizsargu" pret vīrusiem un baktērijām, to trūkums var izraisīt infekcijas iekļūšanu dziļāk caur elpceļiem).

Pastāv viedoklis, ka dziedzera izņemšana negatīvi ietekmē meitenes pubertātes laikā. Noņemtas mandeles it kā ietekmēs auglības funkciju. Šādi apgalvojumi ir tikai fikcija. Iespējams, stresa negatīvā ietekme, ko papildina operācija, bet ne operācijas fakts.

Svarīgi! Pacientam, kuram joprojām ir paredzēta operācija, lai izņemtu mandeles, būtu jāzina, kā tā tiek veikta, un iespējamās sekas.

Lai noņemtu mandeles - nopietnu lēmumu. Ir vērts atzīmēt: radikālas un konservatīvas metodes, kā atbrīvoties no dziedzeri, jāpapildina ar imūnsistēmas stiprināšanas pasākumiem. Saraksts ar vienkāršiem noteikumiem, kas aizsargās pret akūtu mandeļu, hronisku iekaisumu un turpmāku ķirurģiju, lai tos noņemtu:

• sacietēšana;
• fiziskā aktivitāte;
• Uzturs (vitamīnu un mikroelementu trūkuma papildināšana ar kompleksiem vitamīnu preparātiem);
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Hroniskas tonsilīta ārstēšana nedrīkst beigties ar izņemšanu. Tikai integrēta pieeja, iekļaujot zāles, kas stimulē aizsardzību, fizioterapiju un rūdīšanas pasākumus, nodrošinās spēcīgu imunitāti un aizsargās pret jebkādām infekcijām.