Parasti pneimonija un pneimonija ir jēdzieni, kas ir identificēti un bieži vien ir savstarpēji aizvietojami pat medicīnas aprindās. Simptomi ir līdzīgi, slimību gaita ir līdzīga viena otrai, klīniskais attēls kopumā nav daudz atšķirīgs.
Pastāv būtiska atšķirība starp slimībām "pneimonija" un "pneimonija", tās nav identiskas patoloģijas.
Pneimonija ir akūts infekcijas vai vīrusu izcelsmes iekaisuma process. Nevar teikt, ka vienīgais slimības cēlonis ir vīruss vai baktērija, pats patogēns nav kaitīgs cilvēka veselībai, ja to uzņem. Akūto audu iekaisums rodas provokējošu faktoru negatīvās ietekmes dēļ:
- zema imunitāte;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne (gripa, bronhīts, ARVI);
- smaga hipotermija;
- regulāra emocionāla un fiziska pārslodze;
- HIV pozitīvs stāvoklis, pacienta anamnēzē “diabēts”, alkoholisms;
- nelabvēlīgi laika apstākļi (rudens-pavasara periodā);
- profilakses pasākumu neievērošana uzliesmojumu laikā.
Pneimonija parasti ir smagāka gaita un strauja progresēšana. Biežāk tā nav neatkarīga slimība, bet tā rodas kā citu slimību komplikācija.
Plaušu iekaisumam ir neinfekciozs raksturs. Galvenie slimības cēloņi ir ievainojumi, toksisku vai kairinošu gļotu gāzu iedarbība, ķīmiski apdegumi vai alerģiska reakcija pret vairākiem kairinātājiem. Tādējādi iekaisums ir normāla audu atbildes reakcija uz jebkuru negatīvu ietekmi, vienu vai vairākiem atšķirīga rakstura ievainojumiem.
Slimības simptomi
Pneimoniju un pneimoniju raksturo daudzu citu elpceļu slimību simptomu komplekss. Turklāt, ja plaušu audus kairina toksiskas vielas (toksisku izgarojumu ieelpošana), alerģijas vai ievainojumi, dažas vispārējas pazīmes var nebūt, un var rasties citas, precīzākas.
Infekcijas izcelsmes pneimonija
Bieži (nespecifiski) simptomi, kas parādās vairumam pacientu ar abām slimībām, kā arī dažās citās patoloģijās, ir šādi nosacījumi:
- sauss klepus, vēlāk pārvēršas par mitru klepu ar krēpu (pat ja patoloģijas lokalizācija ir viena plauša, simptoms izpaužas kompleksā);
- sāpes krūtīs, kas pasliktinās klepus vai šķaudīt;
- sirds sirdsklauves, pastiprināta svīšana;
- vispārējs vājums, samazināta veiktspēja, miegainība;
- intoksikācijas simptomi, kas parasti ir individuāli: augsts drudzis, galvassāpes, gremošanas traucējumi, sāpes muskuļos un locītavās.
Infekciozās vīrusu pneimonijas klīniskais priekšstats, kā arī progresēšanas ātrums var mainīties atkarībā no pacienta vecuma un imunitātes, organisma individuālajām īpašībām, līdzīgu slimību klātbūtnes un daudziem citiem faktoriem.
Toksiska pneimonija
Ja novēro toksisku vielu izraisītu pneimoniju:
- noturīga slikta dūša;
- atkārtota vemšana;
- gļotādu dedzināšana;
- smaga elpas trūkums un elpas trūkums;
- aizsmakums;
- augsts drudzis;
- drebuļi;
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi un citi simptomi.
Dažos gadījumos var būt apgrūtināta elpošana, tostarp nosmakšana un sirdsdarbības nepietiekamība.
Alerģiska pneimonija
Alerģiskajai pneimonijai ir līdzīgi simptomi. Akūts stāvoklis var rasties jau 3-5 stundas pēc alergēna ieelpošanas un izzūd vairākas dienas pēc saskares ar alergēnu.
Slimības hroniskā gaita ir raksturīga cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir tieši saistīta ar tiešu saskari ar kaitīgām vielām nelielās devās, bet ilgu laiku.
Bīstamo formu un komplikāciju rašanos var novērot gadījumos, kad pacients nepārtrauc kontaktu ar alergēnu, nezinot par slimības izcelsmi.
Pēctraumatisks iekaisums
Pēc traumatiskas pneimonijas rodas krūšu mehāniskie bojājumi.
Slimība attīstās gadījumos, kad pacientam ar ievainojumu nav nodrošināta savlaicīga (nākamo sešu stundu laikā pēc incidenta) un augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe ar ievērojamu kaitējumu (piemēram, divpusēju ribu lūzumu) vai pacientu ar smagu plaušu slimību anamnēzi.
Papildus vispārējiem simptomiem var būt arī asins izplūde kopā ar krēpām, sāpēm, kas iet uz sāniem vai nespēju pilnībā elpot.
Kas vēl var sajaukt pneimoniju un pneimoniju?
Līdzīgi simptomi rada zināmas grūtības pneimonijas un kopīgu patoloģiju diferencēšanā: gripa, bronhīts, kā arī nopietnas patoloģijas, piemēram, plaušu vēzis vai tuberkuloze.
Bronhīts vai gripa, pneimonija vai pneimonija
Bronhīts un infekcioza pneimonija galvenokārt atšķiras iekaisuma procesa lokalizācijā. Tātad, ja bronhīts ietekmē bronhu gļotādu, raksturīga pneimonijas lokalizācija - plaušu alveolārie reģioni.
Neatkarīgi noteikt konkrēto slimību ir gandrīz neiespējami.
Medicīnas iestādēs ir iespējams ātri diagnosticēt iekaisuma procesu ar rentgena stariem, kuros bronhīta bojājumi ir neredzami, un pneimoniju raksturo redzams plaušu bojājums (viena vai abas plaušas).
Gripa un pneimonija vai iekaisums arī nav tas pats. Tomēr atšķirība ar gripu ir redzama subjektīvajos simptomos. Ar gripu un akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, kam raksturīgs izteikts sirds ritma traucējums, "ciets" un apgrūtināta elpošana, augsts drudzis, kurā pēdas un rokas paliek aukstas. Pneimonija ir dabiska vīrusa un infekcijas slimība, ko papildina nazolabial trijstūra cianoze, sēkšana un smaga elpas trūkums.
Diagnozējot atšķirības, izpaužas eritrocītu sedimentācijas ātrums:
- gripu un ARVI raksturo mērens ESR līmenis;
- ar infekciozu pneimoniju, pieaugums.
Plaušu iekaisums un pneimonija un nopietnas slimības
Klīniskā attēlā ir daudz vieglāk atšķirt pneimoniju vai pneimoniju no smagas tuberkulozes un vēža, nekā atšķirties no bronhīta, gripas un ARVI.
Sarežģītas slimības raksturo:
- hronisks kurss (klepus nepārtrauc trīs līdz četrus mēnešus);
- nozīmīgs ķermeņa masas zudums;
- viļņojošs kurss (simptoms attiecas uz tuberkulozi).
Ar medicīnisko precizitāti patoloģiju var izšķirt, izmantojot visaptverošu diagnostiku, ko veic speciālisti, izmantojot modernu aprīkojumu. Galvenās diagnostikas metodes ir radiogrāfiskā izmeklēšana un asins analīze. X-ray rādīs audzēju, bet speciālists noteikti varēs pateikt vienu no otra.
Ja vairumā gadījumu novērsiet traumas, alerģiskas reakcijas vai toksisku plaušu iekaisumu, tas ir diezgan grūti, tad profilaksei ir svarīga loma infekcijas vīrusu pneimonijas novēršanā. Eksperti iesaka praktizēt sacietēšanas, elpošanas vingrinājumus, regulāri stiprināt imūnsistēmu, izvairoties no hipotermijas vai emocionāla pārslodzes, kā arī ierobežot kontaktu ar pacientiem.
Plaušu iekaisums (pneimonija)
Pārskatīšana
Pneimonijas simptomi
Pneimonijas cēloņi
Pneimonijas diagnostika
Pneimonijas (pneimonijas) ārstēšana
Pneimonijas komplikācijas
Kāda veida ārsts sazinās ar pneimoniju?
Kā neinficēt citus ar pneimoniju
Pārskatīšana
Pneimonija (pneimonija) ir audu iekaisums vienā vai abās plaušās, ko izraisa infekcija.
Elpošanas cauruļu galā plaušās (alveolārie ejas) ir mazi maisiņi, kas piepildīti ar gaisu (alveoli), savākti saiņos. Ar pneimoniju šie maisi kļūst iekaisuši un piepildās ar šķidrumu.
Visbiežāk sastopamie pneimonijas simptomi ir:
- klepus;
- augsts drudzis;
- apgrūtināta elpošana.
Visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis ir pneimokoku infekcija, bet ir daudz citu veidu baktērijas un vīrusi, kas izraisa pneimoniju.
Pacientus ar vieglu pneimonijas formu parasti ārstē mājās. Viņiem tiek piešķirtas antibiotikas, smaga dzeršana un atpūta. Cilvēki ar labu veselību parasti uzlabojas bez jebkādām sekām.
Pacientiem ar citām slimībām pneimonija var būt smaga, un tās var būt nepieciešams ārstēt slimnīcā. Tas ir saistīts ar to, ka pneimonija var izraisīt komplikācijas, kas atkarībā no veselības stāvokļa un pacienta vecuma var pat izraisīt nāvi.
Saskaņā ar dažādiem avotiem Krievijā pneimonija katru gadu skar 1-2 miljonus cilvēku. Cilvēki biežāk un biežāk saņem pneimoniju rudenī un ziemā. Mirstība no kopienas iegūtas pneimonijas Krievijā, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir no 1% līdz 5%, bet starp pacientiem, kam nepieciešama hospitalizācija, un vecāka gadagājuma cilvēkiem šis rādītājs ir vairākas reizes lielāks. Pneimonija var saslimt jebkurā vecumā.
Pneimonijas simptomi
Pneimonijas simptomi var attīstīties ļoti ātri (24 - 48 stundu laikā) vai relatīvi lēni vairāku dienu laikā. Slimības izpausmes atšķiras un var būt līdzīgas citu elpceļu infekciju, piemēram, akūta bronhīta, simptomiem.
Klepus ir raksturīga pneimonijai. Tas var būt sauss vai kopā ar krēpu (biezu gļotu) dzeltenu, zaļu, brūnu vai pat asiņainu.
Citi izplatīti simptomi:
- elpas trūkums - elpošana bieži un seklā, elpas trūkums ir iespējams pat atpūtas laikā;
- sirds sirdsklauves;
- smags drudzis;
- vispārējā slikta veselība;
- svīšana un drebuļi;
- apetītes trūkums;
- sāpes krūtīs.
Vieni no retākiem simptomiem ir šādi:
- asinīs (hemoptīze);
- galvassāpes;
- nogurums;
- slikta dūša;
- vemšana;
- sēkšana;
- sāpes locītavās un muskuļos;
- orientācijas zudums laikā un telpā (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
Ja Jums ir konstatēti pneimonijas simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai viņš varētu diagnosticēt. Ja Jums ir izteikti simptomi, īpaši ātra elpošana, sāpes vai dezorientācija telpā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Pneimonijas cēloņi
Visbiežākais pneimonijas cēlonis ir infekcija, kas parasti ir bakteriāla.
Tomēr pneimoniju izraisa dažāda veida baktērijas, vīrusi un (dažkārt) sēnītes atkarībā no pneimonijas sākuma. Piemēram, mikroorganismi, kas izraisa slimnīcā nozvejotu pneimoniju, atšķiras no tiem, kas var izraisīt to normālā dzīvē.
Mikroorganismi, kas izraisa infekciju, parasti ieelpo plaušās. Retos gadījumos pneimoniju var izraisīt infekcija citā ķermeņa daļā. Tad pneimonijas izraisītājs iekļūst plaušās caur asinīm.
Turpmāk aprakstīti četri pneimonijas veidi.
Bakteriāla pneimonija
Visizplatītākais pneimonijas cēlonis pieaugušajiem ir baktērija Streptococcus pneumoniae. Šo pneimonijas veidu dažreiz sauc par pneimokoku.
Retāk pneimonija izraisa cita veida baktērijas, tai skaitā:
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- Mycoplasma pneumoniae (uzliesmojumi notiek vidēji ik pēc 4–7 gadiem, parasti bērnu un jauniešu vidū).
Ļoti retos gadījumos šādas baktērijas izraisa pneimoniju:
- Chlamydophila psittaci: šī baktērija izraisa retu pneimonijas formu, ko sauc par ornitozi vai psitakozi, kas tiek pārnesta uz cilvēkiem no inficētiem putniem, piemēram, baložiem, kanārijputniem, gariem un viļņotiem papagaiļiem (šo pneimonijas formu sauc arī par papagailis vai papagailis);
- Chlamydophila pneumoniae;
- Legionella pneumophila: izraisa legionelozi vai "leģionāru slimību", kas ir neparasta pneimonijas forma.
Vīrusu pneimonija
Vīrusi var izraisīt arī pneimoniju, visbiežāk tas ir elpceļu sincitiskais vīruss (RSV) un dažreiz A vai B gripas vīruss. Vīrusi visbiežāk kļūst par pneimonijas izraisītājiem maziem bērniem.
Aspirācijas pneimonija
Retos gadījumos pneimonija kļūst par pneimonijas cēloni.
- vemšana;
- svešķermenis, piemēram, zemesriekstu rieksts;
- kaitīgu vielu, piemēram, dūmu vai ķīmisku vielu.
Ieelpotais objekts vai viela kairina vai bojā plaušas. Šo parādību sauc par "aspirācijas pneimoniju".
Sēnīšu pneimonija
Plaušu slimība, ko izraisa plaušu sēnīšu infekcija, ir reti sastopama cilvēkiem ar labu veselību. Biežāk tas skar cilvēkus ar vājinātu imūnsistēmu (skatīt zemāk). Lai gan sēnīšu pneimonija ir reti sastopama, cilvēkiem, kas ceļo uz vietām, kur šāda veida infekcija ir biežāk sastopama: Amerikas Savienoto Valstu, Meksikas, Dienvidamerikas un Āfrikas daļas.
Daži sēnīšu pneimonijas medicīniskie nosaukumi ir histoplazmoze, kokcidioidomikoze un blastomikoze.
Riska grupas pneimonijas attīstībai
Cilvēkiem šādās grupās ir lielāks risks saslimt ar pneimoniju:
- zīdaiņiem un maziem bērniem;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem;
- smēķētāji;
- pacientiem ar citām slimībām;
- cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.
Slimības, kas palielina pneimonijas iespējamību:
- citas plaušu slimības, piemēram, astma vai cistiskā fibroze (fibrocistiskā deģenerācija vai cistiskā fibroze);
- sirds slimības;
- nieru un aknu slimības;
- vājināta imunitāte.
Jūsu imunitāte var vājināties:
- nesenā slimība, piemēram, gripa;
- vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija;
- dažas zāles, kas lietotas pēc orgānu transplantācijas (tās ir speciāli ņemtas, lai vājinātu imūnsistēmu, tādējādi samazinot transplantētā orgāna noraidīšanu);
- HIV vai AIDS.
Pneimonijas diagnostika
Ārsts bieži vien var diagnosticēt pneimoniju, intervējot jūs par simptomiem un pārbaudot krūtīm. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu izpēte. Dažreiz pneimoniju ir grūti diagnosticēt, jo daudzi simptomi sakrīt ar citām slimībām, piemēram, saaukstēšanos, bronhītu un astmu.
Lai veiktu diagnozi, ārsts vispirms var jautāt:
- Vai jūs elpot biežāk nekā parasti;
- ja Jums ir elpas trūkums (jūtaties elpa);
- cik ilgi Jums ir bijis klepus;
- Vai jūs sagaidāt flegmu un kādas krāsas?
- Vai sāpes krūtīs pastiprinās, ieelpojot vai izelpojot.
Ārsts, visticamāk, aizņems jūsu temperatūru un uzklausīs jūsu krūtīm ar stetoskops priekšā un aizmugurē, lai noteiktu, vai jūs varat dzirdēt raksturīgās krekinga vai grabojošās skaņas. Viņš var arī klausīties jūsu krūtīs, pieskaroties tam. Ja jūsu plaušas ir piepildītas ar šķidrumu, tās izdala skaņu, kas atšķiras no normālām, veselām plaušām.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūtīs jums krūšu kurvja rentgenogrammu un citus pētījumus. Krūškurvja rentgenstars var parādīt, cik slikti tiek ietekmētas plaušas. Rentgenstars palīdz ārstam atšķirt pneimoniju no citām infekcijas plaušu slimībām, piemēram, bronhītu. Turklāt tiek veikta krēpu un asins analīžu veikšana. Krēpu vai asins paraugu analīze palīdz noteikt infekcijas cēloni - baktēriju vai vīrusu.
Plaušu vēža skrīnings
Kaut arī reti sastopama, pneimonija var būt latenta plaušu vēža simptoms smēķētājiem un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ja Jūs atrodaties kādā no šīm grupām, ārsts var vērsties pie krūškurvja rentgena. X-ray plaušu vēzis parasti izskatās kā balta pelēka masa.
Ja rentgena izmeklēšanā nav atklāts vēzis, ieteicams pēc 6 nedēļām veikt atkārtotu attēlu. Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka jūsu plaušas ir labi.
Pneimonijas (pneimonijas) ārstēšana
Pacienti ar vieglu pneimonijas formu parasti tiek veiksmīgi ārstēti mājās. Viņiem tiek dotas antibiotikas, bagātīgs dzeršana un pilnīga atpūta. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Pneimonijas ārstēšana mājās (ambulatorā)
Klepus var ilgt vēl 2-3 nedēļas pēc antibiotiku kursa beigām, un noguruma sajūta var ilgt pat ilgāk, jo jūsu organisms atgūstas no slimības. Ja simptomi nesākas divu dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma, informējiet par to savu ārstu. Ārstēšanas efekts nevar būt saistīts ar šādiem iemesliem:
- baktērijas, kas izraisa infekciju, var būt rezistenti pret antibiotikām, ko esat lietojis - ārsts var parakstīt citu antibiotiku, nevis pirmo vai papildus tam;
- Infekciju var izraisīt vīruss, nevis baktērija - antibiotikas nereaģē uz vīrusiem, un jūsu organisma imūnsistēmai būs jācīnās pret vīrusu infekciju, veidojot antivielas.
Lai mazinātu pneimonijas simptomus, Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu. Tie palīdzēs mazināt sāpes un samazināt siltumu. Jūs nedrīkstat lietot ibuprofēnu, ja jums ir:
- alerģija pret aspirīnu vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL);
- astma, nieru slimība, kuņģa čūla vai gremošanas traucējumi.
Nav ieteicams lietot klepus zāles, kas kavē klepus refleksu (kodeīns, libeksīns uc). Klepus palīdz iztīrīt plaušas no krēpām, tādēļ, ja pārtraucat klepu, infekcija var palikt ilgāk organismā. Turklāt ir maz pierādījumu, ka klepus nomācošie līdzekļi ir efektīvi. Silts dzēriens ar medu un citronu palīdzēs mazināt klepus izraisīto diskomfortu. Dzeriet daudz šķidrumu, lai saglabātu mitrumu un iegūtu daudz atpūtas, lai palīdzētu organismam atveseļoties.
Ja smēķējat, tagad ir svarīgāk nekā jebkad pārtraukt smēķēšanu, jo tas sāp jūsu plaušas.
Pneimonija reti tiek pārnesta no vienas personas uz otru, tāpēc pacientu var apņemt cilvēki, tostarp ģimenes locekļi. Tomēr cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu vajadzētu izvairīties no saskares ar pacientu ar pneimoniju, pirms viņš sāk atgūties.
Pēc simptomu mazināšanas jums var būt nepieciešams vairāk laika, lai pilnībā atjaunotos. Šajā gadījumā klepus var saglabāties. Ja tas jums rada bažas, konsultējieties ar ārstu.
Ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā (stacionārā)
Smagiem simptomiem Jums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu ārstēšanai. Ārstēšana slimnīcā ietvers antibiotiku un šķidrumu uzņemšanu intravenozi, izmantojot IV un / vai skābekļa padevi caur skābekļa masku, lai atvieglotu elpošanu.
Ļoti smagos pneimonijas gadījumos plaušu gaisu var piegādāt ar mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā.
Ārsts, visticamāk, lūgs jums atgriezties apmēram 6 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas. Dažos gadījumos viņš var noteikt atkārtotus testus, piemēram, krūškurvja rentgenstaru, ja:
- simptomi nesākās mazāk;
- atgriezušies simptomi;
- jūs smēķējat;
- tu esi vecāks par 50 gadiem.
Pneimonijas komplikācijas
Pneimonijas komplikācijas ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem ar noteiktām hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Ja rodas komplikācijas, tās nosūtīs Jums ārstēšanu slimnīcā.
Visbiežāk sastopamās pneimonijas komplikācijas - pleirīts, plaušu abscess un asins saindēšanās (sepse).
Pleirīts ir pleiras iekaisums, plāna membrāna starp plaušām un krūtīm. Retākos gadījumos šķidrums var uzkrāties telpā starp plaušām un krūšu dobuma sienām. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Pleiras izsvīdums notiek pusē cilvēku, kas ārstēti ar pneimoniju slimnīcā.
Šķidrums var izraisīt spiedienu uz plaušām, un tas apgrūtina elpošanu. Pleiras izsvīdums parasti izpaužas kā pneimonijas ārstēšana. Aptuveni vienā no 10 gadījumiem, kad slimnīcā ārstēta pneimonija, notiek pleiras dobuma inficēšanās ar baktērijām, kas izraisa strutas uzkrāšanos - tā saucamo empyema.
Parasti strutainas izplūdes izņem ar adatu vai plānu cauruli. Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu strūklu un novērstu pleiras un plaušu bojājumus.
Plaušu abscess ir reti sastopama pneimonijas komplikācija, kas visbiežāk notiek cilvēkiem ar citām nopietnām slimībām, kas jau pastāv, vai cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Plaušu abscess ir piepildījums dobumā plaušu audos ar strutas. Sputuma ekspresija ar nepatīkamu smaržu, pirkstu un pirkstu pietūkums ir plaušu abscesa simptomi.
Abcesijas bieži ārstē ar antibiotikām. Antibiotiku kurss parasti tiek izrakstīts intravenozi, pēc tam - antibiotiku lietošana tablešu veidā 4-6 nedēļas. Lielākā daļa pacientu ir uzlabojuši labsajūtu 3-4 dienu laikā. Ir svarīgi nepiešķirt noteiktu antibiotiku kursu pat tad, ja jūtaties pilnīgi veselīgi, lai izvairītos no plaušu atkārtotas uzliesmošanas. Aptuveni vienam no 10 cilvēkiem, kam ir plaušu abscess, nepieciešama operācija, lai sūknētu strūklu no abscesa vai noņemtu skarto plaušu daļu.
Asins saindēšanās ir vēl viena reta un nopietna pneimonijas komplikācija, kas pazīstama arī kā sepse. Sepses simptomi:
- augsta ķermeņa temperatūra (drudzis) - 38 ° C vai augstāka;
- sirds sirdsklauves un elpošana;
- zems asinsspiediens (hipotensija), kurā vertigo ir jūtama ķermeņa vertikālā stāvoklī;
- uzvedības maiņa, piemēram, dezorientācija telpā un laikā;
- samazināts urinācija;
- auksta, gaiša un lipīga āda;
- samaņas zudums
Inficējoties ar asinīm, infekcija var izplatīties citos orgānos, piemēram:
- smadzeņu ārējā odere (meningīts);
- vēdera membrāna (peritonīts);
- sirds iekšējo oderējumu (endokardīts);
- locītavas (septiskais artrīts).
Šāda veida infekcijas tiek sauktas arī par “metastātiskām infekcijām” (no vārda „metastāzes” - patoloģiskā procesa tālākā sekundārā uzmanība) un parasti ir grūti. Ārstēšanai tiek nozīmētas lielas intravenozo antibiotiku devas.
Kāda veida ārsts sazinās ar pneimoniju?
Ar Pakalpojuma grozījuma palīdzību jūs varat atrast labu terapeitu vai pediatru, kurš parasti nodarbojas ar pneimonijas diagnostiku un ambulatoro ārstēšanu. Ja Jums tiek piedāvāta hospitalizācija, jūs varat izvēlēties infekcijas slimību slimnīcu.
Kā neinficēt citus ar pneimoniju
Jūs varat pārtraukt mikroorganismu izplatīšanos no citiem cilvēkiem, ievērojot higiēnas noteikumus. Piemēram, klejot vai šķaudot, nosedziet muti un degunu ar vienreizlietojamo audu. Izmetiet izlietotos vienreizējos audus miskastes vai tualetes podā - mikroorganismi var dzīvot vairākas stundas pēc tam, kad viņi atstāj deguna vai mutes dobumu. Regulāri nomazgājiet rokas, lai novērstu patogēnu pārnešanu citiem cilvēkiem un to pārnešanu uz dažādiem objektiem.
Lai pasargātu no pneimonijas, cilvēki ar augstu risku ir jā vakcinē. Ieteicamas šādas vakcinācijas:
- pneimokoku vakcinācija (pneimokoku vakcīna);
- gripas vakcīna.
Smēķēšana, alkohola lietošana un intravenoza narkotiku lietošana var palielināt pneimonijas rašanās iespēju. Smēķēšana kaitē plaušām, un tādēļ tās kļūst jutīgākas pret infekcijām. Tādēļ, ja smēķējat, labākais veids, kā novērst pneimoniju, ir pārtraukt smēķēšanu.
Ir pierādījumi, ka pārmērīga un ilgstoša alkohola lietošana vājina plaušu dabiskos aizsardzības mehānismus pret infekcijām, kas padara tos uzņēmīgākus pret pneimoniju. Saskaņā ar vienu pētījumu 45% pacientu, kas hospitalizēti ar pneimonijas diagnozi, ļaunprātīgu alkoholu.
Alkohola lietošana ir regulāra lietošana, pārsniedzot atļauto robežu. Saskaņā ar regulāru lietošanu attiecas uz alkohola lietošanu katru dienu vai nedēļas dienām. Alkohola lietošana ne tikai palielina pneimonijas risku, bet arī palielina iespējamību, ka tā notiks smagākā formā. Saskaņā ar statistiku, varbūtība, ka alkohola lietotājus mirst no pneimonijas, ir 3 līdz 7 reizes lielāks nekā vidējais iedzīvotāju skaits.
Plaušu iekaisums vai pneimonija - simptomi un ārstēšana.
Cilvēka elpošanas sistēmu raksturo augsta jutība pret infekcijām, ko pārnēsā gaisa pilieni. Akūto plaušu infekcijas slimību, kas izpaužas kā alveolu sakāve un iekaisuma procesu attīstība, sauc par pneimoniju vai pneimoniju. Slimība pieder pie visbiežāk sastopamajām plaušu infekcijas patoloģijām un negatīvi ietekmē visu cilvēka elpošanas sistēmu. Pneimoniju, kuras simptomi un ārstēšana ir aplūkoti šajā pantā, izraisa patogēni, kas iekļūst dažādos veidos.
Baktērijas visbiežāk iekļūst elpošanas sistēmā caur gaisa pilieniem: runājot ar infekcijas nesēju, šķaudot, izmantojot traukus. Hematogēna infekcija ir iespējama, ja patogēni iekļūst plaušās ar asins plūsmu, piemēram, sepsi. Endogēnais infekcijas ceļš ir cilvēka organismā jau dzīvojošu mikrobu aktivizēšana dažādu iemeslu dēļ.
Pneimonijas cēloņi
Visbiežāk infekcija iekļūst augšējos elpceļos: balsenes, deguna sāpes, traheja. Paaugstināta patogēna aktivitāte vai samazināta imunitāte, ja ir hronisks vai akūts infekcijas fokuss, patogēni var nonākt bronhu-plaušu sistēmas apakšējās daļās, izraisot pneimoniju.
Galvenie slimības izraisītāji ir:
- stafilokoki un streptokoki;
- E. coli;
- pseudomonas un hemophilus bacillus;
- vīrusi, sēnītes, mikoplazmas.
Dažu ķīmisku vielu, piemēram, benzīna tvaiku, ieelpošana var izraisīt pneimoniju. Pneimonija bieži attīstās kā alerģisku reakciju vai ARVI (ARI), jo īpaši gripas komplikācija.
Faktori, kas izraisa pneimonijas attīstību:
- hroniskas plaušu patoloģijas (plaušu mazspēja, bronhiālā astma, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības);
- sirds un asinsvadu slimības;
- hroniskas deguna slimības;
- cukura diabēts;
- imunitātes samazināšanās (imūndeficīta stāvokļi);
- ilgstošs pacients paliek gultā;
- transplantēta orgānu transplantācija (transplantācija);
- slikti ieradumi: alkoholisms un smēķēšana.
Ar pneimoniju saistīta riska grupa, pirmkārt, ietver vecākus un mazus bērnus. Pneimatiskā pneimonijas forma visbiežāk skar alkoholiķus un narkomānus. Intubācija (pasākumi plaušu mākslīgai ventilācijai) samazina imunitāti, tādēļ šādos pacientiem pneimonijas attīstības risks palielinās daudzkārt.
Pneimonijas simptomi
Galvenās pneimonijas pazīmes ir elpas trūkums, bieža klepus un sāpes krūtīs, dažkārt dodot ceļu uz sāniem (pa kreisi, pa labi vai abiem, atkarībā no iekaisuma vietas).
Turklāt atšķiras šādi pneimonijas simptomi:
- drudzis;
- vispārējs vājums;
- darbības zudums;
- migrēna, reibonis;
- pārmērīga svīšana;
- krēpas, kas tiek izmestas klepus infekcijas ierosinātājiem, var saturēt asins svītras un ir strutainas.
Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, papildus anamnēzes savākšanai, klausoties pacienta plaušas (krūtīs, ārsts klausās trokšņus) un identificē visas sūdzības, veic asins analīzi. Obligāts rentgena starojums, kurā ar esošo patoloģiju plaušu zonā ir bojājumi. Atbilstošas ārstēšanas iecelšanai identificējiet slimības izraisītāju Bakposevā un krēpu analīzē.
Konservatīva pneimonijas ārstēšana
Narkotiku ārstēšana ar pneimoniju nodrošina obligātu antibiotiku terapiju. Jo agrāk slimība ir diagnosticēta un antibakteriālie līdzekļi ir lietoti, jo lielāka varbūtība ir izārstēt slimību bez nopietnām sekām. Antibiotiku terapijas sākumā uzlabošanās parasti notiek jau pēc 4-5 dienām. Ja nav progresa, tad, pamatojoties uz testu rezultātiem, ārsts maina šo narkotiku.
Turpmākās antibiotikas (II un III paaudzes) ir visbiežāk sastopamas pneimonijas ārstēšanā: cefalosporīns, levofloksacīns, sulfametoksazols, amiksicilīns. Faktiskās pneimonijas ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par īpašu krūšu masāžu, kas uzlabo bronhu darbību un pacientu veikt dažus elpošanas vingrinājumus. Šķidrināšanai un krēpu izšķērdēšanai pacientam tiek noteikts daudz siltu dzērienu, minerālūdens, pilnpiena, novārījumu un augu infūzijas, tējas.
Iespējamās komplikācijas un pneimonijas profilakse
Antibiotikām jābūt klāt pneimonijas ārstēšanā. Pat viegla slimības forma var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā: sepse, akūta respiratorā distresa sindroms, plaušu abscess, pleiras empēmija, endokardīts, perikardīts, miokardīts.
Galvenie profilakses pasākumi, lai novērstu pneimonijas attīstību, ietver visu infekcijas slimību savlaicīgu ārstēšanu ārsta uzraudzībā. Kā papildu novēršanas metodes var atzīmēt:
- pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai;
- sistemātiskas pastaigu un sporta nodarbības;
- smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
- uztura racionalizācija, iekļaujot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem;
- darba režīma organizēšana ar darba un atpūtas laika regulējumu
Ārstēšana pneimonijas tautas aizsardzības līdzekļiem
Aloe. Agave (auga vecumam jābūt vairāk nekā 3 gadiem) apakšējām lapām, lai uzsildītu ledusskapja apakšējo plauktu uz 10 dienām, nomazgājiet un karbonizējiet ar pārtikas pārstrādātāju. Sajauc 2 ēdamk. karotes zaļās masas ar sāli (1 tējk.). Sastāvs tiek uzņemts tējkarotei trīs reizes dienā, 60 minūtes pirms ēšanas. Narkotika nav gatava izmantošanai nākotnē, padarot tās nepārtraukti jaunas, jo alvejas ārstnieciskie komponenti tiek ātri iznīcināti, saskaroties ar gaisu.
Kalina. Svaigi augļu sarkanie sarkanie, sajaukti ar medu vienādās proporcijās, uzstāj uz ūdens vannu 5 stundas. Tējkarote iegūtās zāles tiek ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), konteiners iesaiņots 2 stundas, šķidrums tiek filtrēts un paņem 50 ml četras reizes dienā ar sēkšanu un stipru klepu.
Linden koks Žāvēti liepu ziedi palīdz ārstēt pneimoniju. Trauku ēdamkarote ielej ar 250 ml verdoša ūdens, ievadīt vismaz vienu stundu, filtrē un ņem ar liepu, aveņu vai meža medu (1 ēd.k.) trīs reizes dienā.
Medicīnisko augu kolekcija. Sajauciet augļus (žāvētas, svaigas vai saldētas) avenes, lapotnes, oregano garšaugu lapas (2: 1: 1), tvaicējiet ēdamkaroti maisījuma 250 ml verdoša ūdens, atstājiet 20 minūtes zem vāka, filtrējiet un dzeriet pirms gulētiešanas siltuma forma. Maksa ar oregānu ir kontrindicēta grūtniecības laikā.
Ķimenes. Vāra 3 tējkarotes ķimenes 300 ml ūdens 10 minūtes, uzstāj uz apmēram stundu. Filtrētais preparāts tiek ņemts visu dienu, sadalīts vairākās devās.
Egļu pumpuri. Tējkaroti žāvētu egļu pumpuru (10 g) tiek pagatavoti ar glāzi karsta ūdens un vārīti ūdens vannā apmēram 15 minūtes. Pagatavots buljons, paņemts trīs reizes dienā pēc ēšanas, saldināts ar medu, 60-100 ml.
Sinepes vai rīvēti mārrutki. Sinepju gultas novieto pirms gulētiešanas uz muguras (plaušu projekcija). Rīvētus mārrutkus izmanto kompresēm, liekot to uz auduma, kas izgatavots no kokvilnas, tajā pašā ķermeņa vietā.
Ķiploku eļļa. Ķiploki ir antibiotiku īpašības, atšķaida krēpu, iznīcina patogēnus, veicina imunitāti, attīra asinis un zarnas no toksīniem. Mizoti mizoti sīpolu šķēles (1 liela galva), sajauciet ar tējkaroti smalki maltu jūras produktu sāli, apvienojiet ar mīkstinātu valsts sviestu (100 g). Produkts tiek izplatīts uz maizes, ēdot trīs reizes dienā pneimoniju.
Tradicionālās medicīnas receptes ir papildinošas un papildina tradicionālo ārstēšanu. Ja Jums ir aizdomas par pneimonijas simptomu klātbūtni, konsultējieties ar pulmonologu vai terapeitu, pirms lietojat zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Tevi svētī!
5 pneimonijas simptomi, kas jāzina katram pieaugušajam
Neraugoties uz mūsdienu zinātnes sasniegumiem medicīnā, pneimonija joprojām ir viena no visbīstamākajām slimībām. Augsta mirstība šajā slimībā novērota maziem bērniem - līdz diviem gadiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem - vecākiem par 65-70 gadiem. Bet, lai laikus varētu paaugstināt trauksmi, zināt, kā noteikt pneimoniju, tas ir nepieciešams ikvienam cilvēkam, jo situācija no vidēji smagas līdz smagai var jebkurā brīdī nonākt kritiskā posmā, kad rēķins iet uz pulksteni, un efektīvas zāles izvēle nebūs tik vienkārša.
Kas ir pneimonija?
Plaušu iekaisums vai pneimonija ir plaušu audu iekaisums, ko izraisa patogēnu baktēriju un vīrusu celmu iekļūšana orgānu šūnās. Mazāk izplatītās formas izraisa protozoālu infekciju - vienšūņu, pelējuma sēnīšu sporas.
Reakcija uz patogēnu izplatīšanos kļūst par pneimonijai raksturīgu simptomu kompleksu. Personai bez medicīniskās izglītības var būt grūti atšķirt slimību no pleirīts, bronhīts, tāpēc pieredzējušam speciālistam jāveic galīgā diagnoze.
Pneimonijas cēloņi
Katrs bērns un pieaugušais saskaras ar ikdienas augšējo elpceļu infekcijām gandrīz katru gadu. Tomēr, sastopoties ar saaukstēšanos, rodas komplikāciju risks. Plaušu iekaisums var attīstīties šādu iemeslu dēļ.
- Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas. Jebkura iemesla dēļ personas imunitāte nespēj uzvarēt vīrusu, un šī persona “nolaižas” elpošanas traktu. Bieži vien "ķēde" sākas ar stenokardiju vai rinītu, tad nonāk faringīts, tad nāk bronhīta kārta, un tikai pēc tam plaušu audi kļūst iekaisuši.
- Infekcija ar raksturīgiem patogēniem - visbiežāk tās ir Streptococcus pneumoniae ģints baktērijas. Slimība var tikt pārnesta ar gaisa pilieniem.
- Baktēriju infekcijas piesaiste vīrusu ārstēšanai. Šajā gadījumā pneimonija attīstās vairākas dienas pēc ARVI vai kakla iekaisuma. Sekundārā infekcija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar sākotnēji imūnsistēmas traucējumiem.
- Sastrēguma pneimonija. Tas ir raksturīgs gultas pacientiem. Konkrēta riska grupa ir veci cilvēki, kuriem ir gūžas kaula lūzums un citi cilvēki, kuri ilgu laiku ir bijuši vienā un tajā pašā stāvoklī. Pienācīgas ventilācijas trūkums plaušās veicina patogēnās mikrofloras veidošanos.
- Slimnīcu infekciju uzvarēšana. Šis pneimonijas veids tiek atzīts par visbīstamāko, jo patogēni parasti ir superinfekcija un ir grūti ārstējami ar antibiotikām.
Pneimonijas klasifikācija
Slimību veidu klasifikāciju ārsti lieto, lai noteiktu infekcijas avotu, patogēnu, attīstības veidu un plaušu audu bojājuma pakāpi. Svarīgi dati ir kursa veids, saistītās komplikācijas. Slimības smagums ietekmē ārstēšanas metožu izvēli, prognozi konkrētam pacientam.
Kopā tas ļauj ārstiem visefektīvāk vērsties pret katras konkrētas plaušu slimības gadījuma ārstēšanu.
Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem
Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas avotu. Šie dati ir svarīgi no patogēna iespējamās rezistences pret zālēm. Klasifikācija, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, norāda uz šādiem pneimonijas veidiem.
- Ārpus slimnīcas notiek infekcijas ārpus slimnīcas. Ārsti parasti tiek atzīti par salīdzinoši vieglām lietām.
- Slimnīcu iekšējās infekcijas. Ir bīstami, ka patogēns gandrīz vienmēr ir superinfekcija. Šādas baktērijas ir nejutīgas pret parastajām antibiotikām, jo celmi aizsargā pret galvenajām aktīvajām vielām. Mūsdienu medicīnas zinātnes tendences liecina par bakteriofāgu lietošanu.
- To izraisa imūndeficīta stāvokļi. Riska grupās pneimonijas attīstībai pieaugušajiem - gultas pacienti, HIV inficēti, pacienti ar onkoloģiskām diagnozēm. Pneimonija ar imūndeficīta stāvokli vienmēr nozīmē piesardzīgu prognozi.
- Atipiska pneimonija. Notiek modificēts klīniskais attēls, ko izraisa nepietiekami pētīti patogēni.
Saskaņā ar patogēnu
Patogēna veida identificēšana ietekmē zāļu izvēli. Izšķir šādus infekciju veidus:
- baktērijas - visizplatītākais veids;
- vīruss;
- sēnītes;
- protozoāls;
- jaukta
Saskaņā ar attīstības mehānismu
Slimības izpausmes avots ļauj izlemt par ārstēšanas stratēģiju. Nosakiet šādas attīstības formas:
- primārā - neatkarīga slimība;
- sekundārā - parādās uz citu slimību fona;
- posttraumatisks - ko izraisa plaušu audu mehāniskais bojājums un sekundārā infekcija;
- pēcoperācijas;
- pneimonija pēc sirdslēkmes - rodas, daļēji pārkāpjot plaušu vēnu caurplūdumu.
Saskaņā ar plaušu audu iesaistīšanās pakāpi
Audu bojājumu līmenis ietekmē intervences stratēģiju un prognozi. Ir šādi grādi:
Kas ir bieži un kādas ir atšķirības starp pneimoniju un pneimoniju
Vairumā gadījumu ārsti un pacienti pneimoniju un pneimoniju uzskata par sinonīmiem, slimībām ar līdzīgiem simptomiem un ārstēšanu. Tajā pašā laikā ftisiatrologi konstatē dažas atšķirības starp abiem nosacījumiem, kas galvenokārt saistīti ar plaušu patoloģiju izcelsmi.
Pneimonija un pneimonija ir vienādas vai ne
Abas slimības izraisa akūtu iekaisuma procesu veidošanos elpošanas orgānos. Galvenā atšķirība starp pneimoniju un pneimoniju ir šo slimību izcelsme.
Pneimonija vienmēr ir baktēriju vai vīrusu raksturs. Šīs slimības izraisītāji ir:
- Pneimokoki.
- Streptokoku.
- Mycoplasma.
- Staphylococcus.
- Hemofīls zizlis.
- Hlamīdijas.
Patogēno mikrofloras pārstāvju aktivizēšana cilvēka elpošanas sistēmā var būt saistīta ar vājinātu imūnsistēmu, smagu hipotermiju, pozitīvu HIV statusu un pastāvīgu fizisku un emocionālu pārmērību.
Plaušu iekaisumu parasti saprot kā patoloģisku procesu, kas nav infekciozs. Šī patoloģija bieži tiek uzskatīta par standarta audu atbildi uz jebkuru negatīvu ietekmi.
Iekaisuma cēlonis visbiežāk ir:
- traumas, zilumi krūšu kaulā;
- agresīvu ķīmisko savienojumu negatīvā ietekme;
- smaga alerģiska reakcija.
Atšķirībā no pneimonijas, pneimonija pamatā ir smagāka gaita un ātrāka progresēšana. Vairumam pacientu šāda veida plaušu patoloģija nav neatkarīga slimība, to uztver kā pamata slimības komplikāciju.
Simptomi, kas raksturīgi abām patoloģijām
Daudzas abu slimību attīstības pazīmes liek domāt, ka pneimonija un pneimonija ir viena un tā pati. Tajā pašā laikā patoloģijas lokalizācija bieži vien nav svarīga. Pacientiem ir tādi paši simptomi, ja skar vienu vai abas plaušas.
Ar minētajām plaušu slimībām attīstās:
- sauss klepus, pakāpeniski kļūst slapjš (ar krēpu);
- sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus vai šķaudīšana;
- sirds sirdsklauves;
- pastiprināta svīšana;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- galvassāpes.
Slims cilvēks piedzīvo vispārēju vājumu, miegainību un darba spējas samazināšanos. Gan ar infekcioziem, gan citiem elpošanas orgānu bojājumiem var rasties locītavas vai muskuļi, var rasties gremošanas traucējumi.
Klīniskais attēls un slimības progresēšanas ātrums lielā mērā ir saistīts ar pacienta individuālajām īpašībām. Simptomu smagumu ietekmē personas vecums, imūnsistēmas stāvoklis, citu slimību klātbūtne.
Plaušu toksisku un pēctraumatisku bojājumu pazīmes
Ja iekaisuma process plaušās ir radies saindēšanās dēļ ar toksiskām vielām, cietušais visbiežāk piedzīvo:
- slikta dūša;
- bieža gagging;
- gļotādu dedzināšana;
- aizsmakums;
- smaga elpas trūkums;
- gaisa trūkums;
- drebuļi
Nepatīkamo stāvokli papildina caureja, ķermeņa t pieaugums. Smagos gadījumos var rasties elpošanas grūtības, kas var izraisīt nosmakšanu vai sirds mazspēju.
Krūškurvja traumu vai zilumu rezultātā, kas izraisīja plaušu audu bojājumus, var būt krēpas ar asiem plankumiem, sāpes krūtīs elpošanas laikā, grūtības mēģināt dziļi elpot.
Pēc traumatiskiem iekaisuma procesiem plaušās attīstās pacienti, kuri nav saņēmuši savlaicīgu medicīnisko aprūpi (6-8 stundu laikā pēc incidenta), ar ievērojamiem ievainojumiem (divpusēju ribu lūzumu), smagu pacienta anamnēzē (agrāk sastopamas nopietnas plaušu slimības).
Alerģiskajam iekaisumam bieži ir simptomi, kas ir līdzīgi toksiskai ietekmei uz elpošanas sistēmu. Īsā laika periodā pēc alergēna ieelpošanas (3 līdz 5 stundas) pacients jūt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tās normalizēšanās notiek dažas dienas pēc kontakta ar stimulu pārtraukšanas. Hroniska alerģiska slimība ir raksturīga kontingentam, piespiedu kontaktiem ar agresīvām ķimikālijām (profesijas īpašību dēļ). Ja mijiedarbība ar alergēnu notiek visu laiku, var attīstīties bīstama slimības forma, kurai ir nopietnas komplikācijas.
Slimības, ar kurām var sajaukt pneimoniju
Abām slimībām bieži ir līdzīgi simptomi ar citām patoloģijām. Šī specifika dēļ speciālistam var būt grūti precīzi noteikt diagnozi.
Starp slimībām, kas ietekmē bronhu-plaušu sistēmu un izraisa izteiktos simptomus, dominē:
Bronhīts
No citām plaušu patoloģijām bronhīts galvenokārt atšķiras iekaisuma procesa lokalizācijas jomā. Šajā slimībā tiek ietekmēta bronhu gļotāda, bet pacientiem ar pneimoniju tiek ietekmēti plaušu alveolārie reģioni. Uz rentgenstaru bronhīta fokusiem visbiežāk ir vāji redzams.
Gripas un SARS
Gripas infekciju un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas raksturo smagi sirds ritma traucējumi, "grūti", apgrūtināta elpošana, kāju un roku dzesēšana pret palielinātu ķermeņa t. Attīstoties vīrusu vai baktēriju pneimonijai, galvenās atšķirības ir nasolabial trijstūra zilā nokrāsas parādīšanās pacientam, viegli atšķirt sēkšana un smaga elpas trūkums.
Laboratoriskie pētījumi par pneimonijas pacienta asinīm liecina par būtisku ESR indikatora palielināšanos, savukārt gripai un ARVI ir raksturīgs mērens pieaugums.
Tuberkuloze un plaušu vēzis
Šīs slimības parasti ir vieglāk diagnosticējamas nekā bronhīts, gripa un ARVI. Gan tuberkuloze, gan plaušu vēzis izraisa raksturīgu simptomu attīstību:
- ilgstošs klepus, kas neapstājas 3-4 mēnešus;
- nozīmīgs ķermeņa masas samazinājums;
- uzņēmība pret dažādām infekcijām.
Daudziem pacientiem slimības viļņa gaita kļūst tipiska (galvenokārt tuberkulozei).
Plaušu slimību profilakse
Pneimonijas profilakse ir ķermeņa tonusa nostiprināšana un saglabāšana. Novērst bīstamu slimību attīstību, ļauj izmantot medicīnas metodes un tautas aizsardzības līdzekļus:
- Vitamīna terapija. Normalizēt noderīgo vielu saturu organismā palīdz saņemt kompleksus preparātus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, vai svaigiem dārzeņiem, augļiem. Pēc atliktās plaušu slimības ir norādīts, ka tiek izmantoti stiprināti pārtikas produkti un zāles.
- Vakcinācija. Savlaicīga vakcinācija (1,5-2 mēnešus pirms saslimstības pieauguma) palīdz samazināt gripas vīrusu infekcijas iespējamību, kā rezultātā rodas plaušu komplikācijas.
- Noslaucot deguna ejas un noskalojot rīkles ar sāls šķīdumiem, ievērojot dzeršanas režīmu, bieži vērojot telpu, uzturot mitrumu dzīvoklī 50-60% līmenī (šādi pasākumi kļūst īpaši svarīgi augšējo elpceļu infekcijas bojājuma gadījumā un palīdz izvairīties no patogēnu izplatīšanās tālāk)
Vērts rezultāts plaušu patoloģiju profilaksē ļauj sacietēt un masāžas nodarbības. Tajā pašā laikā jāatceras, ka mugurkaula patoloģiju gadījumā ir aizliegts ietekmēt krūšu un muguras zonu (šajā gadījumā masāžas efektivitāte ir ievērojami samazināta).
Pneimonija
Pneimonija ir akūta infekcijas iekaisuma plaušu infekcija, kurā ir iesaistīti visi plaušu audu strukturālie elementi, galvenokārt alveoli un intersticiālais plaušu audi. Pneimonijas klīniku raksturo drudzis, vājums, svīšana, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar krēpu (gļotāda, strutaina, "rusty"). Pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz auskultācijas attēlu, plaušu radiogrāfiju. Akūtā periodā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju, imūnstimulāciju; mucolītiku, atkrēpošanas līdzekļu, antihistamīnu lietošana; pēc drudža pārtraukšanas - fizioterapija, fizioterapija.
Pneimonija
Pneimonija ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas notiek ar alveolāru eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Akūta pneimonija rodas no 10 līdz 14 cilvēkiem no 1000, vecuma grupā virs 50 gadiem - 17 cilvēkiem no 1000. Akūtās pneimonijas sastopamības problēmas steidzamība saglabājas, neraugoties uz jaunu antimikrobiālo līdzekļu ieviešanu, kā arī lielu komplikāciju un mirstības procentuālo daļu (līdz 9%). ) no pneimonijas. Starp populācijas mirstības cēloņiem pneimonija ir ceturtajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, ievainojumiem un saindēšanās. Pneimonija var attīstīties novājinātajiem pacientiem, pievienojoties sirds mazspējas kursam, vēzim, smadzeņu asinsrites traucējumiem un sarežģīt pēdējo. Pacientiem ar AIDS pneimonija ir galvenais tiešais nāves cēlonis.
Pneimonijas cēloņi un mehānisms
Starp pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie pneimonijas izraisītāji ir:
- Gram-pozitīvie mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
- Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktērijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
- mikoplazma (6%);
- vīrusu infekcijas (herpes, gripas un parainfluenza vīrusi, adenovīrusi uc);
- sēnīšu infekcijas.
Pneimonija var attīstīties arī neinfekcijas faktoru ietekmē: krūšu bojājumi, jonizējošais starojums, toksiskas vielas, alerģiski līdzekļi.
Riska grupa pneimonijas attīstībai ietver pacientus ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisku bronhītu, hronisku nazofaringālu infekciju, iedzimtas plaušu anomālijas, smagus imūndeficīta apstākļus, novājinātiem un izsmeltiem pacientiem, pacientiem, kas ilgstoši atpūšas gultā, un vecāka gadagājuma pacientiem un vecāka gadagājuma pacientiem.
Īpaši uzņēmīgi pret pneimonijas attīstību ir cilvēki, kas smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Nikotīns un spirta tvaiki sabojā bronhu gļotādu un kavē bronhopulmonālās sistēmas aizsargfaktorus, radot labvēlīgu vidi infekcijas ievadīšanai un vairošanai.
Infekciozi pneimonijas patogēni iekļūst plaušās ar bronhogēniem, hematogēniem vai limfogēniem ceļiem. Aizsargbronopulmonāro barjeru samazināšanās gadījumā alveolos attīstās infekciozs iekaisums, kas caur caurlaidīgu interalveolāru septu izplatās uz citām plaušu audu daļām. Alveolos eksudāta veidošanās, kas novērš gāzes apmaiņu starp skābekļa audiem un asinsvadiem. Attīstās skābekļa un elpošanas mazspēja, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā rodas sirds mazspēja.
Pneimonijas attīstībā izšķir 4 posmus:
- plūdmaiņas stadija (no 12 stundām līdz 3 dienām), ko raksturo plaušu asins piepildīšana asinīs un fibrīna eksudācija alveolos;
- sarkanās sasilšanas stadija (no 1 līdz 3 dienām) - plaušu audi ir saspiesti, struktūra atgādina aknas. Alveolārā eksudātā sarkanās asins šūnas tiek konstatētas lielos daudzumos;
- pelēkās hepatizācijas stadijā - (no 2 līdz 6 dienām) raksturīga sarkano asins šūnu sadalīšanās un masveida leikocītu izvadīšana uz alveoliem;
- izšķirtspējas fāze - tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.
Pneimonijas klasifikācija
1. Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, atšķirt pneimoniju:
- sabiedrībā
- hospitalizācija (slimnīca)
- izraisa imūndeficīts
- netipisks kurss.
2. Saskaņā ar etioloģisko faktoru, ar patogēna specifikāciju, pneimonija ir:
- baktēriju
- vīrusu
- mikoplazma
- sēnītes
- jaukta
3. Saskaņā ar attīstības mehānismu pneimonija ir izolēta:
- primārā, attīstoties kā neatkarīga patoloģija
- sekundāra, attīstoties kā saistītu slimību komplikācija (piemēram, sastrēguma pneimonija);
- aspirācija, attīstoties, iekšķīgi lietojot svešķermeņus bronhos (pārtikas daļiņas, vemšana utt.)
- posttraumatisks
- pēcoperācijas
- infarkta pneimonija, kas rodas plaušu artērijas mazo asinsvadu zaru trombembolijas rezultātā.
4. Saskaņā ar plaušu audu interešu pakāpi ir pneimonija:
- vienpusējs (ar labo vai kreiso plaušu bojājumu)
- divpusēji
- kopējais, lobārs, segmentālais, sub-lobular, bazālais (centrālais).
5. Pēc pneimonijas kursa var būt:
- asas
- asas garš
- hroniska
6. Ņemot vērā pneimonijas funkcionālo traucējumu rašanos:
- ar funkcionāliem traucējumiem (norādot to īpašības un smagumu)
- ar funkcionālu traucējumu trūkumu.
7. Ņemot vērā pneimonijas komplikāciju attīstību, ir:
- nekomplicēts kurss
- sarežģīta gaita (pleirīts, abscess, baktēriju toksisks šoks, miokardīts, endokardīts uc).
8. Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, tiek izdalīta pneimonija:
- parenhīma (lobārs vai lobārs)
- fokusa (bronhopneumonija, lobulārā pneimonija)
- intersticiāls (bieži vien ar mikoplazmas bojājumu).
9. Atkarībā no pneimonijas smaguma ir sadalīts:
- viegla - raksturojas ar vieglu intoksikāciju (skaidra apziņa, ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, asinsspiediens ir normāls, tahikardija nav lielāka par 90 sitieniem minūtē), trūkst aizdusa, radiogrāfiski nosaka nelielu iekaisuma fokusu.
- vidēji smagas intoksikācijas pazīmes (skaidra apziņa, svīšana, smags vājums, ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C, mēreni pazemināts asinsspiediens, tahikardija apmēram 100 sitieni minūtē), elpošanas ātrums - līdz 30 minūtēm. miera stāvoklī radioloģiski nosaka izteiktu infiltrāciju.
- smaga - raksturīga smaga intoksikācija (drudzis 39-40 ° C, radīšanas apledojums, adināmija, delīrijs, tahikardija vairāk nekā 100 sitienu minūtē, sabrukums), elpas trūkums līdz 40 minūtēm. tikai cianoze, ko radiogrāfiski nosaka plaša infiltrācija, pneimonijas komplikāciju attīstība.
Pneimonijas simptomi
Croupous pneimonija
Raksturīga akūta drudža sākums virs 39 ° C, drebuļi, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums. Klepus traucējumi: vispirms sausa, neproduktīva, tad 3-4 dienas - ar „rūsīgu” krēpu. Ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi augsta. Ar lobar pneimoniju, drudzis, klepus un krēpu izdalīšanās saglabājas līdz pat 10 dienām.
Smagos lobar pneimonijas gadījumos tiek noteikta ādas nieziņa un nasolabial trijstūra cianoze. Herpes čūlas parādās uz deguna lūpām, vaigiem, zodiem un spārniem. Pacienta stāvoklis ir smags. Elpošana ir virspusēja, ātra, deguna spārnu pietūkums. Auskultācijai seko crepitus un mitras smalkas burbuļojošas rales. Pulss, bieža, bieži aritmija, zems asinsspiediens, sirds tonis kurls.
Fokālais pneimonija
To raksturo pakāpeniska, gandrīz pamanāma parādīšanās, biežāk pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas tracheobronhīta. Ķermeņa temperatūra ir febrila (38-38,5 ° C) ar ikdienas svārstībām, klepus pavada mucopurulējoša krēpu izdalīšanās, svīšana, vājums un elpošana izraisa sāpes krūtīs, iedvesmojot un klepus, akrocianozi. Ar fokālās drenāžas pneimoniju pacienta stāvoklis pasliktinās: parādās smags elpas trūkums, parādās cianoze.
Auskultācijas laikā tiek dzirdēta smaga elpošana, izelpošana tiek paplašināta, sausa mazu un vidēju burbuļojošu rales, krepitus pār iekaisuma fokusu.
Pneimonijas īpašības, ko izraisa smaguma pakāpe, patogēna īpašības un komplikāciju klātbūtne.
Pneimonijas komplikācijas
Sarežģīta ir pneimonijas gaita, kam seko bronhopulmonālās sistēmas un citu iekaisuma un reaktīvu procesu orgānu attīstība, ko tieši izraisa plaušu iekaisums. Pneimonijas gaita un rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes. Pneimonija komplikācijas var būt plaušu un ekstrapulmonālas.
Plaušu plaušu komplikācijas var būt obstruktīvs sindroms, abscess, plaušu gangrēna, akūta elpošanas mazspēja, parapneumonisks eksudatīvs pleirīts.
Starp ekstremālām pneimonijas komplikācijām, akūtu kardiopulmonālu mazspēju, endokardītu, miokardītu, meningītu un meningoencefalītu, glomerulonefrītu, infekciozu toksisku šoku, anēmiju, psihozi uc bieži rodas.
Pneimonijas diagnostika
Pneimonijas diagnozē tiek atrisinātas vairākas problēmas: iekaisuma diferenciāldiagnostika ar citiem plaušu procesiem, pneimonijas etioloģijas un smaguma (komplikāciju) noskaidrošana. Pneimonija pacientam jāpārliecinās par simptomātiskām pazīmēm: strauju drudža un intoksikācijas attīstību, klepu.
Fiziskā pārbaude nosaka plaušu audu sablīvēšanos (pamatojoties uz plaušu skaņas triecienu un bronhofonijas pastiprināšanos), raksturīgu auskultācijas modeli - fokusa, mitru, smalki burbuļojošu, skaņu sēkšanu vai krepītu. Ar ehokardiogrāfiju un pleiras dobuma ultraskaņu dažreiz tiek konstatēta pleiras izsvīdums.
Parasti tiek apstiprināta pneimonijas diagnoze pēc plaušu rentgenogrāfijas. Visiem pneimonijas veidiem process biežāk aptver plaušu apakšējās daivas. Par pneimonijas rentgenogrammām var konstatēt šādas izmaiņas:
- parenhimāls (fokusa vai difūzā tumšošana, atšķirīga lokalizācija un garums);
- intersticiāls (plaušu modelis, ko pastiprina perivaskulārā un peribronhālā infiltrācija).
Radiogrāfijas pneimonijai parasti veic slimības sākumā un 3-4 nedēļas vēlāk, lai kontrolētu iekaisuma izzušanu un citas patoloģijas (parasti bronhogēnu plaušu vēža) izslēgšanu. Izmaiņas vispārējā analīzē asinīm pneimonijā raksturo leikocitoze no 15 līdz 109 • 109 / l, stabu leikocītu formula mainās no 6 līdz 30%, pieaugums ESR līdz 30-50 mm / h. Kopumā urīna analīzi var noteikt, izmantojot proteinūriju, retāk - mikrohemūriju. Krēpu kanalizācija pneimonijā ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.
Pneimonija ārstēšana
Pacienti ar pneimoniju parasti tiek hospitalizēti vispārējā terapijas nodaļā vai pulmonoloģijas nodaļā. Karstuma un intoksikācijas periodam ir noteikts gultas atpūtas veids, bagātīgs silts dzēriens, kaloriju, vitamīnu bagāts uzturs. Elpošanas mazspējas gadījumos pacientiem ar pneimoniju tiek noteikta ieelpošana ar skābekli.
Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotiku terapija. Ieceļot antibiotikas, jābūt pēc iespējas agrāk, negaidot patogēna noteikšanu. Izvēloties antibiotiku, ir ārsts, pašapstrāde nav pieņemama! Ne-slimnīcas pneimonijas gadījumā biežāk tiek parakstīti penicilīni (amoksicilīns ar klavulānskābi, ampicilīnu uc), makrolīdi (spiramicīns, roksitromicīns), cefalosporīni (cefazolīns uc). Antibiotikas ievadīšanas metodes izvēli nosaka pneimonijas smagums. Lai ārstētu nosokomiālo pneimoniju, tiek izmantoti penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns uc), karbapenems (imipenēma), aminoglikozīdi (gentamicīns). Ar nezināmu patogēnu ir noteikts, ka kombinēta antibiotiku terapija ir 2-3 zāles. Ārstēšanas kurss var ilgt no 7-10 līdz 14 dienām, ir iespējams mainīt antibiotiku.
Ar pneimoniju, detoksikācijas terapija, imūnstimulācija, pretdrudža, atkrēpošanas un mukolītisku, antihistamīna līdzekļu lietošana ir norādīta. Pēc drudža un intoksikācijas pārtraukšanas režīms tiek paplašināts un tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze ar kalcija hlorīdu, kālija jodīdu, hialuronidāzi, UHF, masāžu, ieelpošanu) un treniņu terapija, lai stimulētu iekaisuma fokusa izšķirtspēju.
Pneimonijas ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai, ko nosaka stāvokļa normalizācija un labklājība, fiziskie, radioloģiskie un laboratoriskie parametri. Ar biežu atkārtotu pneimoniju ar tādu pašu lokalizāciju, ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir atrisināts.
Pneimonijas prognoze
Pneimonijā prognozi nosaka vairāki faktori: izraisītāja virulence, pacienta vecums, fona slimības, imūnreaktivitāte, ārstēšanas piemērotība. Sarežģīti pneimonijas kursa varianti un imūndeficīta stāvokļi, patogēnu rezistence pret antibiotiku terapiju ir nelabvēlīga attiecībā pret prognozi. Īpaši bīstami ir pneimonija bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, ko izraisa staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: mirstības koeficients ir no 10 līdz 30%.
Ar savlaicīgiem un atbilstošiem terapeitiskiem pasākumiem pneimonija beidzas ar atveseļošanos. Plaušu audu izmaiņu variantos var novērot šādus pneimonijas rezultātus:
- pilnīga plaušu audu struktūras atjaunošana - 70%;
- vietējās pneimklerozes veidošanās - 20%;
- vietējās neļķes vietas veidošana - 7%;
- segmenta samazināšana vai lieluma daļa - 2%;
- segmenta kropļošana vai daļa - 1%.
Pneimonijas profilakse
Pasākumi, lai novērstu pneimonijas attīstību, ir ķermeņa sacietēšana, saglabājot imunitāti, novēršot hipotermijas faktoru, hronisku deguna gļotādu sanitāriju, cīņu pret putekļiem, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu. Vājinātu gultas pacientu gadījumā, lai novērstu pneimoniju, ieteicams veikt elpošanas un terapeitiskos vingrinājumus, masāžu un antitrombocītu līdzekļu (pentoksifilīna, heparīna) iecelšanu.