2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.
Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.
Tuberkuloze un tās veidi
Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.
Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.
Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.
Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.
Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.
Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.
Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?
Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.
Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.
Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.
Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.
Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.
Bērnu tuberkulozes simptomi
Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.
Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.
Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.
- Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
- Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
- Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
- Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.
Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.
Primārā plaušu tuberkuloze
Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.
Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.
Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.
Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.
Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.
Reaktīvā tuberkuloze
Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.
Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.
Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.
Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.
Perikardīts
Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.
Limfohematogēna tuberkuloze
Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.
Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.
Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (paplašināto liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.
Miliary tuberkuloze
Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.
Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.
Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.
Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.
Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.
Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns
Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).
Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).
Limfmezglu tuberkuloze
Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.
Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.
Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.
Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze
CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ārstēšanas tā izraisa nāvi.
Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.
Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana bieži notiek zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.
Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:
- Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
- Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
- trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.
Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.
Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.
Kaulu un locītavu tuberkuloze
Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.
Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.
Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.
Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze
Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.
Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.
Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.
Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.
Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze
Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.
Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.
Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).
Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.
Iedzimta tuberkuloze
Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.
Tuberkulozes diagnoze bērniem
Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.
Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.
- krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
- krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.
Tuberkulozes ārstēšana bērniem
Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.
Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem
Tuberkuloze bērniem sākas ar stipru vājumu. Bērni zaudē svaru un kļūst pārāk uzbudināmi. Ja skolēns ir slims, tad vecāki var pamanīt snieguma samazināšanos, sliktu neatlaidību un neuzmanību. Temperatūra palielinās līdz zemfrekvences zīmēm, lai gan bieži vien tā ir augstāka. Limfmezgli ir iekaisuši, tie kļūst blīvi un lieli. Veicot tuberkulīna testu, atbilde vienmēr ir pozitīva. Visas šīs pazīmes liecina, ka Koch sticks iekļūst organismā, kas izraisa smagu intoksikāciju. Bērni, kuriem bieži ir diagnosticēta hroniska tuberkulozes intoksikācija. Ja vecāki pamana slimības simptomus un konsultējas ar ārstu, tad prognoze ir ļoti laba. Ar atbilstošu ārstēšanu bērna ķermenis labi izturas pret šo infekciju.
Pirmās pazīmes
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem var atgādināt elpošanas ceļu slimības, tāpēc vecāki tos neuztver nopietni. Šie simptomi ir drudzis, histērisks klepus, smags vājums un apātija. Ja dažu nedēļu laikā šādi simptomi nepazūd, bet gluži pretēji, tie pasliktinājās, tad var būt aizdomas par tuberkulozi.
Bērnu tuberkulozes sākumposmā daži simptomi ir ļoti specifiski un raksturīgi visām šīs slimības formām:
- Asas svara zudums.
- Paplašināti limfmezgli.
- Vājums, apātija un aizkaitināmība.
- Slikta apetīte.
- Nenormāla svīšana, ko bieži pavada drebuļi.
Ja patoloģija ir nonākusi hroniskā formā, parādās citi simptomi.
- Bērns atpaliek attīstībā no saviem vienaudžiem.
- Āda kļūst gaiša un sausa.
- Trauksme
- Redzami palielināta aknas.
- Bērns ir vāja eufora stāvoklī.
Turklāt bērnu tuberkulozei ir specifiski slimības simptomi, kurus var izmantot, lai noteiktu, kur atrodas infekcijas avots. Visbiežāk sastopamā tuberkulozes forma ir plaušu slimība, tā turpinās ar šādiem raksturīgiem simptomiem:
- Nenormāls vājums - bērns izskatās noguris pat pēc nakts miega, pasliktinās skolu darbība, samazinās apetīte un tiek novērota apjukums.
- Neveselīgs izskats - pacients ir pārāk plāns un gaišs, viņam acīs ir neveselīga sarkt un sāpīga spīd.
- Palielināta temperatūra - ilgu laiku temperatūra saglabājas zema vai dažkārt ir nepamatotas temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Hipertermija pārsvarā notiek naktī, kamēr bērns daudz svīst un cieš no drebuļiem.
- Bērnu agrīnā stadijā svarīga plaušu tuberkulozes simptoms ir klepus, kas ilgāk par 3 nedēļām nepazūd. Pirmkārt, tas ir sauss, un tad tas kļūst slapjš.
Vēl viena infekcijas pazīme ir asinīs. Ja vecāki paziņo, ka krēpās ir asinis, ko bērns klepus, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Šis simptoms liecina par plaušu asiņošanas sākumu, kas ir lielāks drauds pacienta dzīvībai.
Ja nepārprotamu iemeslu dēļ bērns sāka zaudēt svaru, vecākiem jāinformē ārsts. Šāda parādība var būt pirmā tuberkulozes pazīme.
Slimības pazīmes bērniem, kas jaunāki par vienu gadu
Krūts vecums medicīniskā izteiksmē ilgst līdz vienam gadam. Tuberkuloze šajā laikā var būt gan iegūta, gan ģenētiska.
Tuberkulozes simptomi zīdaiņiem var nedaudz atšķirties, bet ir pamata pazīmes, kas vecākiem liek domāt, ka kaut kas ir nepareizi.
- Veselības traucējumi - letarģija, apātija, miega traucējumi un apetīte.
- Elpošanas problēmas. Zīdaiņiem tas var izpausties kā atkārtots klepus vai aizrīšanās.
- Krūškurvja noņemšana no plaušu bojājuma puses - ārsts varēs novērot šādu novirzi, veicot īpašu testu.
Slims bērns ātri zaudē svaru, tas ir īpaši pamanāms, ja bērns vēl nav pagājis 3 gadus vecs un viņa ķermeņa svars jau ir tik mazs.
Bērns atsakās ēst, viņam ir grūti raudāt, viņš nereaģē uz vecāku vai jaunu rotaļlietu parādīšanos. Klepus kļūst intensīvāks un biežāks, izraisot miega traucējumus.
Tuberkuloze zīdaiņiem ir īpaši bīstama. Tas izskaidrojams ar to, ka slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta laikā, tāpēc ārstēšana sākas savlaicīgi un atveseļošanās periods aizkavējas.
Simptomi pirmsskolas vecuma bērniem
Infekcijas slimības diagnostika bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, ir daudz vieglāk. Tādēļ šajā gadījumā tuberkulozes ārstēšana bērniem savlaicīgi un atveseļošanās novērojama ātrāk nekā zīdaiņiem.
Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, simptomi ir izteiktāki. Turklāt pirmsskolas vecuma bērni jau var pastāstīt saviem vecākiem, kas viņus skar un kur tas sāp. Pirmie slimības simptomi šiem bērniem nerunā par plaušu infekciju. Visbiežāk veselības stāvoklis pasliktinās. Bērns sūdzas par vājumu, viņš kļūst mazāk aktīvs un nevēlas piedalīties āra spēlēs. Pēc kāda laika vecāki var pamanīt, ka bērns ir zaudējis apetīti, un viņš ļoti mierīgi guļ. Drupu svars tiek pakāpeniski samazināts.
Nākamais ir klepus, elpas trūkums un citi tuberkulozes simptomi bērniem, kas runā par elpošanas orgānu problēmu. Vecāki var pamanīt, ka viena krūšu kaula daļa šķiet nogrimusi. Tas norāda uz elpošanas orgānu sakāvi no otras puses.
Slims bērns tiek ievietots stacionārā un ierobežo kontaktu ar citiem cilvēkiem. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai, veicot detalizētu apsekojumu. Šim nolūkam var izmantot rentgenstaru, Mantoux testu, plašu asins analīzi un dažas citas diagnostikas metodes.
Tuberkulozi joprojām uzskata par bīstamu slimību, kas var izraisīt bērna nāvi. Vecākiem jāsaprot, ka jo agrāk slimība ir diagnosticēta, jo labāk prognoze.
Simptomi pusaudžiem
Tuberkulozes simptomi 7 gadus veciem bērniem un pusaudžiem nedaudz atšķiras no slimības pazīmēm zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Galvenie tuberkulozes simptomi pusaudžiem ir šādi:
- Smagu vājumu un apātiju ātri savieno sāpes krūšu kaulā.
- Klepus uzbrukumi kļūst biežāki un intensīvāki.
- Ir elpas trūkums. Un tas ir pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tas ļoti traucē bērna dzīvi.
Vecākiem bērniem vecāki novēro krūts formas izmaiņas. Tas kļūst par dobu vai vienu krūšu kaula izlietnes daļu no skartā orgāna puses.
Izmaiņas novērotas uz ādas. Epiderma kļūst plāna un neaizsargāta. Nenoteiktas brūces un nobrāzumi bieži parādās dažādās ķermeņa daļās. Bieži tiek novērota hemoptīze un limfmezglu pietūkums.
Lai diagnosticētu slimību, bieži veic īpašu pārbaudi. Tas pats tests periodiski tiek veikts visos ārstēšanas posmos.
Citas tuberkulozes pazīmes
Plaušu tuberkuloze bērniem parasti ir ļoti sarežģīta, bet infekcija var ietekmēt arī citus orgānus, kam raksturīgi raksturīgi simptomi.
Citu formu tuberkulozes pazīmes bērnu agrīnā stadijā var sajaukt ar citām patoloģijām, tādēļ, veicot diagnozi, ārstam jāapsver visas iespējamās slimības iespējas:
- Ja tuberkuloze ir ietekmējusi smadzeņu membrānu, tiek novērots depresijas stāvoklis. Kad slimība progresē, šie simptomi ir reibonis, slikta dūša un biežas krampji. Slimību, kas atklāta vēlīnā stadijā, ir ļoti grūti izārstēt. Pastāv liela nāves varbūtība. Visbiežāk šo patoloģiju novēro bērniem, kuru ģimenē ir persona, kas ir inficēta ar Koch zizli.
- Gremošanas sistēmas tuberkuloze izpaužas kā dispepsijas simptomi. Tās var būt aizcietējums vai bieža caureja, asinis izkārnījumos un neizskaidrojama vemšana. Ar šo slimības formu temperatūra var paaugstināties līdz augstam līmenim.
- Savienojumu un kaulu tuberkuloze izpaužas kā ierobežota mobilitāte, sāpes kustību laikā, kā arī diezgan bieži sastopami lūzumi. Ja slimība nav izārstēta savlaicīgi, pacients laika gaitā sāk mīkstināties.
- Urīnceļu tuberkulozi pavada sāpes mugurā un griešana urinējot. Asins svītras ir atrodamas urīnā.
- Ar ādas tuberkulozi ievērojami palielinās limfmezgli, ādas plombas un abscesi. Ar šo slimības formu āda kļūst plānāka, tāpēc bieži tiek novērotas nobrāzumi.
Tikai pieredzējis ārsts var diagnosticēt pareizi. Tuberkulozē ir aizliegts pašārstēties, visas darbības ir jāsaskaņo ar TB ārstu.
Meitenes, kurām bērnībā ir bijusi dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze, pieaugušo dzīvē var būt neauglīgas!
Tuberkulozes veidi bērniem
Jaunāki bērni bieži atklāj ne tikai plaušu tuberkulozi, bet arī citas šīs bīstamās patoloģijas formas. Var diagnosticēt tuberkulozes meningītu, miliāru tuberkulozi, primāro tuberkulozes kompleksu un daudzas citas slimības formas. Galvenais slimības cēlonis ir kontakts ar inficētu personu un BCG vakcinācijas neesamība.
Kochas nūjiņu meningīts
Šajā slimības formā ietekmē smadzeņu membrānas. Bērniem slimība ir ļoti sarežģīta un strauji progresē. Pastāv regulāras galvassāpes, letarģija un garastāvokļa svārstības. Ja šis tuberkulozes veids bērniem netiek ārstēts, tad pēc divām nedēļām pacienta stāvoklis kļūst ļoti sarežģīts. Bērns bieži sāk vemšanu, problēmas ar izkārnījumiem, acis iekaisušas un pulss ir ļoti lēns.
Ja Kohsa zizlis izraisīja meningoencefalītu, tas ietekmē dažas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Šajā gadījumā diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt smadzeņu šķidruma analīzi un pārliecināties, ka ir jāveic datorizētā tomogrāfija. Tuberkulozais meningīts bieži notiek kopā ar citām patoloģijām, tādēļ, diagnosticējot slimību, ārstam jāveic virkne pētījumu par vīrusu un patogēnu sēnīšu noteikšanu organismā.
Parasti pilnīgai atgūšanai parasti nepieciešams vairāk nekā gads. Šajā laikā bērns vairākas reizes atrodas slimnīcā un iziet sarežģītu ārstēšanu. Noteikti veiciet vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu, ja tādas ir. Svarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir spa ārstēšana. Bērni pēc tuberkulozes tiek nosūtīti uz kūrortiem, kas atrodas skujkoku mežos vai to tuvumā.
Atgūšanas periodā pēc tuberkulozes bērnam vajadzētu ēst pilnībā un daudz jāiet svaigā gaisā. Bērnam jāaizsargā no dažādām infekcijām.
Primārais tuberkulozes komplekss
Šis stāvoklis turpinās ar drudzi, stipru klepu un sāpes krūtīs. Elpošana ir ļoti grūti, elpas trūkums. Bērnam ir samazināta apetīte un ievērojams spēka zudums. Klausoties no sēkšanas, ko atklāj infekcijas avots. Slimību apstiprina, pamatojoties uz rentgena un skaitļošanas tomogrāfijas datiem.
Infekciju var pārnest no slima cilvēka uz veselīgu. Jāatceras, ka Kochas nūjiņa ir diezgan izturīga. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus preparātus un fizioterapeitiskas procedūras.
Miliary tuberkuloze
Ar šo slimības formu organismu plaši ietekmē tuberkulozes bacillus. Slimība ir ļoti smaga, galvenokārt skar elpošanas sistēmu, liesu un urīnceļus. Ir divi miliārā tuberkulozes veidi.
- Akūta sepse - tradicionālās pētījuma metodes nepalīdz diagnosticēt slimību. Simptomoloģija ir diezgan neskaidra, tāpēc visbiežāk pacients nomirst pēc pāris nedēļām no slimības sākuma.
- Akūta miliārā tuberkuloze izpaužas kā akūta intoksikācija un apgrūtināta elpošana. Pacientam ir augsta temperatūra. Sākotnēji infekcija ir lokalizēta, bet, ja ārstēšana netiek veikta, rodas plaši bojājumi.
Ja pacientam ar šo tuberkulozes formu notiek iekšējo orgānu ultraskaņa, tad ir vērojama aknu un liesas palielināšanās. Lai novērtētu visa ķermeņa stāvokli, ir nepieciešami asins un urīna testi. Šajā slimības formā tuberkulīna testos bieži vien ir viltoti dati.
Vai šo tuberkulozes veidu ārstē bērni? Jā, šī slimība ir ārstējama, bet pacientam vienlaikus ir jālieto vairākas pret tuberkulozes ārstētas zāles, kas ir ļoti toksiskas. Tajā pašā laikā tiek veikta fizioterapija, imunomodulatori un vitamīnu kompleksi. Šādas ārstēšanas ilgums nav mazāks par sešiem mēnešiem.
Jaunāki bērni biežāk cieš militāru tuberkulozi nekā pusaudžiem un pieaugušajiem. Viņiem ir infekcija, kas ietekmē nelielas orgānu daļas.
Krūškurvja limfmezglu tuberkuloze
Šajā slimības formā elpošanas orgāni tiek plaši ietekmēti. Slimība rodas ar svara zudumu, sliktu apetīti, pārmērīgu nervu uztraukumu un samazinātu motorisko aktivitāti. Galvenie simptomi ir bezmiegs un neparasta svīšana, īpaši naktī.
Lai diagnosticētu slimību, pacients tiek pakļauts elpošanas orgānu rentgenogrammai un asins analīzēm. Pirmos trīs ārstēšanas mēnešus lieto spēcīgas pret tuberkulozes zāles. Ja noteiktā terapija ir efektīva, pēc kāda laika ārsts var samazināt pacienta lietoto zāļu daudzumu.
Perifēro limfmezglu tuberkuloze
Mezgli, kas atrodas tuvu kaklam, ir visvairāk jutīgi pret infekcijām. Tās kļūst mobilas un sāpīgas, bieži piepildītas ar nekrotisku masu. Kad pūce ir piepildīta ar strupu, limfmezglu pārrāvumi un tā vietā ir strutainas fistulas, kas mazliet vēlāk cicatrixes. Ķermeņa temperatūra var būt lielāka par 40 grādiem, pacients uztrauc galvassāpes un vispārēju vājumu.
Lai diagnosticētu, paņemiet šķidruma paraugu no skartā limfmezgla, rentgenstaru krūtīs un veikt tuberkulīna testu.
Šīs slimības formas ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Lai paātrinātu atveseļošanos, var izmantot limfotropo terapiju. Šī apstrādes metode samazina atkārtošanās risku.
Tuberkulozes profilakse bērniem ir savlaicīga BCG vakcinācija. Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā, un saskaņā ar indikācijām revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Vecākiem ir jāuzrauga savu bērnu veselība, un, vismazāk aizdomīgiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka tuberkulozi ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā.
Pirmās pazīmes par primāro un hronisko tuberkulozi bērniem
- Bērnu tuberkulozes pārnešanas un klasifikācijas veidi
- Primārie un hroniskie tuberkulozes simptomi bērniem
- Bērnu tuberkulozes klīniskās formas
- Tuberkulozes profilakse bērniem
Ja laikā, lai pamanītu pirmās pazīmes, kas liecina par tuberkulozi bērniem un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu, bērna ķermenis var viegli tikt galā ar šo slimību. Tuberkulozes baktēriju 1882. gadā atklāja Robert Koch. Slimības avots parasti ir pacients ar tuberkulozi.
Tie, kas pakļauti riskam, ir bērni ar traucētu uztura sistēmu vai acīmredzami sistemātisku nepietiekamu uzturu, kas saņem nepietiekamu vitamīnu daudzumu, dzīvo sliktos dzīves apstākļos un nepārtraukti pārpildīti. Slimībai ir viļņveida raksturs, tas nomierinās un atkārtojas.
Būtībā pozitīvs Mantoux tuberkulīna tests, kas tiek veikts bērnam rajona klīnikā, noved pie pediatrijas TB speciālista apmeklējuma. Bet pozitīvā Mantoux reakcija nenozīmē, ka bērnam ir tuberkuloze. Vairumā gadījumu tā ir tikai tendence samazināt pretestību pret tubinfekciju, kas ir signāls ciešākai bērna fiziskās attīstības un veselības uzraudzībai.
Bērnu tuberkulozes pārnešanas un klasifikācijas veidi
Kochas zizlis, kas ir tuberkulozes izraisītājs, var vairākos veidos iekļūt bērnu organismā. 95% gadījumu bērns inficējas ar pilienu kontaktu ar inficētu personu. 5-6% infekciju rodas, saskaroties ar vispārēju inficētu apģērbu, rotaļlietu, trauku utt. Uztura infekcijas ceļš (caur zarnām) ir aptuveni 2% no visiem slimības gadījumiem. Augļa tuberkulozes infekcijas iespējamība notiek vai nu tad, ja placentu ietekmē tuberkuloze, vai tad, kad placenta ir inficēta dzemdību laikā slima māte. Šis tuberkulozes infekcijas veids ir ļoti reti.
Vislielākais tuberkulozes risks bērniem ar ģimeni vai intraroomu saskarē ar pastāvīgu bacilli ekstraktoru. Jaundzimušie un mazi bērni cieš nopietnāk nekā vecāki bērni un pieaugušie. Pusaudža vecums ir arī kritisks punkts, jo šajā periodā notiek neuroendokrīnās aparatūras reorganizācija un samazinās organisma aizsardzības īpašības. Parasti slimība bērnam nenovēršami tiek uztverta: mēneši un gadi var aiziet no infekcijas brīža līdz slimības attīstībai, sākotnējā stadijā tuberkuloze ir asimptomātiska vai ar nelielu simptomu skaitu. Bērnu tuberkulozes diagnostiku apgrūtina ārkārtīgi daudzveidīgie klīniskie izpausmes.
- Primārā tuberkuloze intoksikācija: agri, hroniska.
- Elpošanas sistēmas tuberkuloze.
- Citu orgānu tuberkuloze.
Bērniem visbiežāk sastopamās primārās tuberkulozes formas ir: primārais tuberkulozes komplekss, bronhuadenīts, tubintoxication. Jaundzimušie un zīdaiņi cieš no meningīta un miljardiem tuberkulozes, pirmsskolas vecuma bērniem - kaulu locītavām un dziedzeri. Skolas vecumā visbiežāk ir iespējams satikties ar labvēlīgu rezultātu.
Tintoxication notiek ķermeņa sākotnējās infekcijas laikā un ir atsevišķa klīniska forma ar funkcionāliem traucējumiem un objektīviem simptomiem, bet bez lokālas noteikšanas.
Primārie un hroniskie tuberkulozes simptomi bērniem
Slimības sākuma simptomi nav specifiski, bet var pievērst uzmanību izmaiņām bērna veselībā. Pirmās tuberkulozes pazīmes ir:
- palielināts nogurums;
- pārmērīga uzbudināmība;
- apetītes zudums;
- miega traucējumi;
- vitalitātes un mobilitātes zudums;
- ādas mīkstums;
- biežas galvassāpes;
- svara pieauguma pārtraukšana vai svara zudums;
- periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,1-37,5 ° C;
- neliels limfmezglu pieaugums
- alerģijas - mezotomas eritēma, koninktivīts, flinktinuloze.
Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ar hronisku raksturu notiek 6-12 mēnešu laikā pēc tuberkulīna testa. Šajā brīdī parādās šādi simptomi:
- fiziskās attīstības kavēšanās;
- svara zudums;
- pastiprināta svīšana;
- ilgstoša mērena drudzis;
- nespēka un vājuma izskats kopā ar euforisko valstu parādīšanos;
- rozā vaigi izceļas pret bāla ādu;
- acīs parādās stikla mirdzums;
- palpācija var noteikt aknu palielināšanos.
Visu šo simptomu parādīšanās nepierāda Koch klātbūtni organismā. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums ir jāpiešķir asins un plaušu rentgena laboratorijas analīze. Šie diagnostikas veidi var precīzi noteikt tuberkulozes klātbūtni vai neesamību.
Bērnu tuberkulozes klīniskās formas
- Kaulu un locītavu tuberkuloze. Šo slimības formu raksturo ļoti lēna attīstība. Tuberkuloze galvenokārt skar mugurkaula, gūžas vai ceļa locītavas. Bērnam pārvietojoties, ir sūdzības par sāpēm, kam seko gaitas maiņa, ir slinkums. Kad parādās aprakstītie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties veikt pārbaudi, jo laiks, kas sākts laikā, var novērst šīs slimības negatīvās sekas (mūža slinkums, kupris).
- Tuberkulozes plaušu forma. Plaušu tuberkuloze bērnībā ir retāka. Šāda infekcija ir saistīta ar ilgstošu temperatūras paaugstināšanos. Plaušu tuberkulozi ir grūtāk izārstēt, taču tas joprojām ir iespējams. Nelabvēlīgas dinamikas gadījumi, kas noved pie plaušu audu sabrukuma un fokusa veidošanās citos orgānos, ir samērā reti un galvenokārt atrodami maziem bērniem. Tāpēc no bērnības bērns ir rūpīgi jāaizsargā no šīs slimības, un liela uzmanība jāpievērš organisma aizsargspējas stiprināšanai.
- Bērnu bronhu dziedzeru tuberkuloze. Šī tuberkulozes forma ir visbiežāk sastopama bērniem. Bronhi dziedzeri atrodas krūšu rajonā, kur iziet bronhi un lieli asinsvadi. To lielākais skaits ir koncentrēts plaušu saknē. Kochas zizlis var nokļūt ar asinsriti un veidot iekaisuma tuberkulozes fokusu. Bērnu bronhu dziedzeru tuberkulozei ir dažādas izpausmes. Tas var sākties, piemēram, ar gripu, ar klepu un drudzi, un slikta pašsajūta parasti aizkavējas ilgāk nekā ar gripu. Tāpēc ar ilgstošu klepu un augstu temperatūru nekavējoties jāpārbauda bērns ar ārstu jautājumā par tuberkulozes infekciju. Dažos gadījumos bronhu dziedzera tuberkuloze sākas latentiski un pakāpeniski attīstās. Tāpat kā hroniskas tuberkulozes intoksikācijas gadījumā, mainās arī bērna uzvedība: parādās letarģija, nogurums, noskaņojums. Ar slimības progresēšanu klepus rodas, bērns paliek un zaudē svaru.
- Limfmezglu tuberkuloze. Tubercle bacillus var ietekmēt perifēro limfātisko sistēmu. Viens no šīs slimības simptomiem ir ievērojams limfmezglu (mikroputāciju) pieaugums. Mezgli iemērc, sapūst. Pus, kas plūst, veido fistulu, kas ilgstoši neārstē. Šī tuberkulozes forma var izpausties ādas bojājumos (scrofuloderma). Scrofuloderma ir nesāpīgs sfēriskas formas mezgls ar diametru 1-3 cm, kas atrodas dziļi zemādas taukaudos. Pēc tam šis mezgls arī kļūst par čūlu. Lai novērstu šīs tuberkulozes formas progresēšanu pat ar nelielu limfmezglu pietūkumu vai audzēju parādīšanos uz ādas, nekavējoties apmeklējiet speciālistu.
- Meningulu tuberkuloze. Tuberkulozā meningīta ietekmē bērnu ķermeni biežāk nekā pieaugušais, un tā ir diezgan nopietna slimība. Slimība izpaužas ne uzreiz un attīstās 2-3 nedēļu laikā. Bērnam parādās letarģija un nemiers, apetītes zudums, galvassāpes un drudzis, kam seko vemšana un krampji. Visbiežāk šīs slimības ir bērni no ģimenēm, kurās pastāvīgi ir atvērts bacillus ekstrakts. Ilgu laiku zāles bija bezspēcīgas pret šo slimības veidu, kas vairumā gadījumu bija letāls. Tagad ar jaunās paaudzes bērnu palīdzību var izārstēt savlaicīgi sākto antibakteriālo terapiju.
Tuberkulozes profilakse bērniem
Lai novērstu šo briesmīgo slimību, pirmā BCG vakcīna tiek ievadīta bērnam maternitātes nodaļā.
Šim nolūkam tiek izmantoti dzīvi, bet novājinātie mikrobi. Revakcinācija tiek veikta 12-14 gadu vecumā. Kā preventīvs pasākums tuberkulozes profilaksei ir piemērots vispārējs pasākumu kopums.
Nepieciešams uzraudzīt pareizu uzturu, rūdīt, biežāk apmeklēt brīvo gaisu un veikt profilaktiskas vakcinācijas.
Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, nav ieteicams izlaist Mantoux testu, un nākotnē jāveic rentgena izmeklēšana.
Tuberkuloze bērniem: simptomi un pirmās pazīmes
Tuberkuloze ir organisma infekciozs bojājums, kura cēlonis ir baktērija - Kochas zizlis, kas nosaukts tā atklājēja vārdā. Šīs slimības simptomi netiek attīstīti nekavējoties, tas ir, tas ir 3 mēnešu līdz 1 gada inkubācijas periods.
Šo slimību raksturo specifiskas tuberkulozes veidošanās. Orgāni - mērķi var būt plaušas, nieres, smadzenes, zarnas, acis. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.
Tuberkulozes cēlonis ir bērna saskare ar slimu personu. Parasti tas ir viens no ģimenes locekļiem. Slimība tiek pārnesta pa gaisu, mājās, barībā, kā arī no mātes uz augli. Iemaksas faktori var būt:
- samazināta imunitāte biežu saaukstēšanās dēļ, HIV infekcija, terapija ar hormonālām, antibakteriālām zālēm;
- aktīvas imunitātes trūkums, kas rodas, ja bērnam netiek dota atbilstoša vakcīna;
- nelabvēlīga sociālā vide.
Slimības patoģenēze
Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga gan vidē, gan cilvēkiem.
Ievietojot cilvēka organismā, mikobaktērija galvenokārt nonāk limfātiskajā sistēmā, un limfocīti ir pirmās šūnas, kas cīnās pret to. Ja viņi nesaskaras ar šo uzdevumu, patogēns iekļūst asinsritē un nonāk asinīs uz orgāniem.
Atrodoties mērķa orgānā, patogēns veido kaulu kaulu klupu - granulomu. Tas atšķiras no granulomām, kas pavada citas slimības, klātbūtnē nekrotiskā fokusa centrā, kuram piemīt biezuma konsistence. Kad šie veidojumi pārsprāga, daudzas Koch stīgas lido caur ķermeni vai iekrīt tuvējā skartā orgāna audos. Sabrukuma sākas sabrukšana, pēc tam saspiežot, raizējot un kalcinējot, tas ir, pārklāts ar kalcija sāļiem.
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem
Attīstības sākumā slimība nerada nekādus simptomus, tas ir, tā ir prodromālā fāzē. Tas var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.
Vienīgā zīme var būt pozitīva Mantoux reakcija.
Pēc latentā perioda bērnam ir pirmie slimības simptomi. Tās izpaužas kā tuberkuloza intoksikācija:
- samazināta bērna aktivitāte;
- reibonis, galvassāpes;
- slikta apetīte, svara zudums;
- temperatūra: pret zemfrekvences temperatūru, kad mirgo temperatūra līdz 39 °;
- pārmērīga svīšana, īpaši naktī. Jo īpaši plaukstas un kājas sviedri dziļi;
- palielinājās vairāku grupu limfmezgli. Tie ir mīksti un nesāpīgi.
Šie primārie simptomi ir visu tuberkulozes veidu izpausme.
Simptomi
Pēc tuberkulozes intoksikācijas posma attīstās primārais tuberkulozes komplekss. Tas var veidoties jebkurā orgānā, bet visbiežāk tas ietekmē plaušas.
Šajā gadījumā baktērijas, izvēloties visvairak labi vēdināmo plaušu telpu, tajā uzkrājas un izraisa iekaisuma fokusu. Tas aug, un patogēni nonāk blakus esošajos limfmezglos, izraisot arī iekaisumu. Parasti šis process attīstās bērniem ar zemu imunitāti. Varbūt tā pašaizsardzība.
Pacientiem ir elpas trūkums un klepus. Bērna klepus ar tuberkulozi raksturo ilgāks par 3 nedēļām. Slimības sākumā tas ir sauss, tad dod ceļu uz mitru.
Raksturīga iezīme ir krēpu izdalīšanās ar asinīm.
Šie bērni ir ļoti plāni, gaiši, un vaigiem ir sarkana krāsa. Ir sāpīga acu spīdums.
Iesaistoties medikamenta limfmezglu un plaušu sakņu procesā, attīstās bronhuadenīts. Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar sāpēm starp plecu lāpstiņām, raupju, sēkšanas izelpu, ko izraisa pastiprināta bronhu vai trahejas saspiešana limfmezglos.
Šī patoloģija ir saistīta arī ar klepu. Tas ir sauss un paroksismāls, atgādina klepus. Augšējā krūtīs parādās vēnu modelis.
Lokalizācijas klasifikācija
Tuberkuloze ir slimība, kas var ietekmēt jebkuru orgānu. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur mycobacterium nonāk asinsritē. Atkarībā no skartās sistēmas ir vairāki tā veidi.
Plaušu sistēmas tuberkuloze, tostarp:
- Primārais tuberkulozes komplekss.
- Bronhadadīts.
- Bronhu, plaušu, augšējo elpceļu tuberkuloze.
- Tuberkulozes pleirīts.
- Plaušu tuberkuloze:
- fokusa - nelielu bojājumu zonu veidošanās plaušu audos (1 segmentā);
- dobums - plaušās veidojas dobums bez iekaisuma pazīmēm;
- fibro-cavernous. Pastāv dobuma dobums un blakus esošie plaušu audi;
- cirozes - plaušu audu aizvieto ar saistaudu, kura dēļ plaušas zaudē elastību;
- izplatīta - smaga tuberkulozes infekcijas forma, kurā plaušās parādās vairāki fokusa bojājumi. Tad infekcija ar asinsriti, limfu nonāk citos orgānos;
- miliary - izplatītas tuberkulozes veids, kurā plaušās veidojas vairāki bojājumi;
- infiltratīvs - raksturīgs iekaisuma zonas veidošanās plaušu audos ar nekrozi centrā;
- Tuberkuloze ir tuberkulozs iekaisums kapsulā, kas ir lielāka par 10 mm.
Meningulu tuberkuloze. Visbiežāk sastopamā forma ir tuberkulozs meningīts. Kad tas notiek, smadzeņu membrānu sakāve. Procesu pavada spēcīgas galvassāpes, garastāvokļa labilitāte, augsts drudzis, vemšana un muskuļu hipotensija.
Skeleta-muskuļu sistēmas tuberkuloze savukārt ir sadalīta:
- mugurkaula tuberkuloze - process slimības sākumā ir ierobežots ar vienu skriemeļu. Tādēļ intoksikācija un sāpju sindromi ir viegli. Procesa gaitā simptomi palielinās. Ir atšķirīgas dabas mugurkaula un mugurkaula muskuļu spriedze. Lai samazinātu sāpes, cilvēks ieņem piespiedu stāvokli. Viņa poza un gaita mainās. Krūškurvja ir stipri deformēta, attīstās mugurkaula izliekumi;
- Kopīgo tuberkulozi raksturo jutīgās locītavu zonas jutīgums. Augšējā virsma ir blīva, karsta līdz pieskārienam, pietūkums. Pirmkārt, pastāv locītavas locīšanas un paplašināšanas grūtības, tad tā kļūst pilnīga. Vispārējais stāvoklis ir bojāts;
- kaulu tuberkulozi pavada kaulu sāpes, kā arī orgāna disfunkcija. Jāatzīmē, ka kaulu tuberkulozes cēlonis, papildus parastajam
tuberkulozes cēloņi ir muskuļu un skeleta sistēmas pārslodze.
Nieru tuberkuloze. Tās simptomi ir sāpes mugurā, sāpes urinējot, asinis urīnā, vispārējā stāvokļa pārkāpums.
Ādas tuberkuloze. Bērnu vidū visbiežāk sastopamais ādas simptoms ir tuberkuloze: vispirms uz ādas parādās sarkanīgs zīmogs, kas pēc tam kļūst par čūlu. Tas ir nesāpīgs, uz viņa aizdegušo limfmezglu fona.
Vēl viens ādas bērna tuberkulozes veids ir tās izmaiņas skartās limfmezgla zonā. Āda virs tās kļūst zilgana, pēc tam čūla. Šādi veidojumi ir nesāpīgi. Var parādīties arī nelieli izciļņi, kas aptver seju un kaklu. Ja nospiežat tos, tie kļūst dzelteni.
Bērnu perifēro limfmezglu tuberkulozi papildina nesāpīgs skaita pieaugums. Tie ir mobilie. Pieaugot iekaisumam - plīst, veidojot fistulu ar strutainu izlādi. Parādās hipertermija līdz 40 °, galvassāpes. Visbiežāk skartie submandibulārie, garīgie un kakla limfmezgli.
Zarnu tuberkulozi pavada sāpes vēderā, zarnu kustības traucējumi, izkārnījumi ar asinīm, hipertermija. Arī vispārējais stāvoklis ir bojāts.
Acu tuberkuloze izraisa redzes samazināšanos, fotofobiju un asumu. Ir melnums vai neskaidras acis, sāpes.
Tuberkulozes pazīmes bērniem un pusaudžiem
Tuberkuloze bērniem ir ārkārtīgi nopietna slimība, kas atstāj aiz sevis vairākas komplikācijas.
Tuberkulozes kursa pazīmes bērniem līdz 2 gadu vecumam raksturo īpašs procesa smagums. Parasti tas ir vispārināts. No primārās vietas līdz asinsritēm patogēni mikroorganismi iekļūst citos orgānos, būtiski sarežģot bērna stāvokli. Šādi bērni bieži vien izplata izplatītu, meningālu tuberkulozi un pat sepsi.
Vecākiem bērniem imūnsistēma ir pilnīgāka. Tas ļauj jums lokalizēt procesu, novēršot tā vispārināšanu. Tās raksturo limfmezglu tuberkuloze.
Nākamais slimības attīstības kritiskais vecums ir pusaudža vecums. To raksturo arī vairākas infekcijas formas, bojājot plaušas un smadzenes. Tas ir saistīts ar hormonālo pārspriegumu, kas noved pie nelīdzsvarotības organismā, kā rezultātā samazinās spēja pretoties šai slimībai.
Slimības forma, kas notiek tikai bērniem, ir iedzimta tuberkuloze.
Augļa infekcija notiek no slima mātes caur placentu vai kad bērns norij amnija šķidrumu. Šajā gadījumā slimības izraisītāji ar asins plūsmu vispirms tiek pārnesti uz bērna aknām, kur veidojas patoloģiskā procesa sākotnējais fokuss.
Šādi bērni piedzimst priekšlaicīgi. Pēc mēneša sāk parādīties pirmie slimības simptomi: hipertermija, depresija vai nemiers. Ļoti ātri rodas elpošanas mazspējas simptomi. Bieži infekcija izraisa smadzeņu iekaisumu. Tajā pašā laikā ir pazīmes, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumu, pakaušu muskuļu sasprindzinājumu, izdalīšanos no ausīm.
Vakcinācija pret tuberkulozi
Visefektīvākais veids, kā novērst tuberkulozi, ir BCG vakcīna. Tas ir novājināts tuberkulozes celms. Vakcinācija jaundzimušajiem ir mazāk agresīva. Viņai izmantojiet BCG-M vakcīnu. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tika veikta Francijā 20. gadsimta 20. gados.
BCG vakcinācijas noteikumi:
- tā tiek veikta dzemdību slimnīcā jaundzimušajiem 3-7 dienu laikā;
- RV1 (t.i., 1 revakcinācija) tiek veikta 7 gados;
- RV2 tiek veikta 14 gadus veciem veseliem bērniem.
Inokulācija tiek veikta uz plecu augšējās ārējās trešdaļas. Pirmkārt, injekcijas vietā parādās neliels pietūkums. Tad tas nonāk pustulā - šķidruma flakonā. Pustulas pārrāvumi, veidojot nelielu sāpīgu. Čūla ir noslaucīta. Pēc 6 mēnešiem veidojas rēta. Tam jābūt 5-8 mm lielam. Tas norāda uz veiksmīgu vakcināciju.
Dažreiz pēc vakcinācijas nav palicis pēdas. Tas var norādīt uz iedzimtu imunitāti pret šo slimību.
Komplikācijas pēc tuberkulozes vakcīnas ieviešanas var būt:
- auksts abscess;
- BCG;
- keloīda rēta.
Kontrindikācijas BCG:
- ja starp kontaktpersonu ir pacienti ar tuberkulozi;
- ja mātei ir HIV infekcija;
- nervu sistēmas slimības;
- jebkura akūta slimība;
- imūndeficīts; audzēji;
- priekšlaicīgas dzemdības; ķermeņa svars mazāks par 2,5 kg;
Mantoux tests novietots apakšdelma vidējā trešdaļā. Ievadiet tuberkulīnu, kas ir nogalināto mikobaktēriju filtrāts. Tā satur tuberkuloproteīnu, kas darbojas kā alergēns. Zāles ievada intradermāli, injekcijas vietā veidojas "citrona miza".
Rezultāts tiek novērtēts ne ātrāk kā 48 stundu laikā:
- ja injekcijas vietā ir izveidojies zīmogs (papule), kura izmērs ir mazāks par 5 mm, tas norāda uz negatīvu reakciju;
- 5 mm-10mm - šaubīga reakcija;
- ja papulas izmērs ir lielāks par 10 mm, tad reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu un var būt tuberkulozes pazīme.
Pēc „vakcinācijas” izveidotās „pogas” nevajadzētu samitrināt vai pakļaut berzei.
Jāatzīmē, ka pozitīvu Mantoux reakciju var novērot veseliem bērniem 1-2 gadu laikā pēc BCG.
Kontrindikācijas Mantoux testam:
- hipertermija;
- alerģijas akūtā stadijā;
- krampji;
- ādas slimības;
- karantīnā.
Tuberkulozes diagnostika un testēšana
Slimības diagnozes mērķis ir identificēt patogēnās baktērijas organisma vidē, kā arī mērķa orgānos.
Tuberkulozes diagnoze bērniem ļoti reti notiek bez Mantoux reakcijas. Tas tiek veikts katru gadu, sākot no 1 gada. Tas ļauj noteikt slimību slimības sākumposmā. Un arī tie cilvēki, kuri ir šīs infekcijas nesēji, bet paši neslimo.
Citas izpētes metodes ietver:
- Fluorogrāfija, radiogrāfija, tomogrāfija.
- Bakterioloģiskā metode. Viņš identificē patogēnu dažādās ķermeņa vidēs. Pirmkārt, tas ir flegma. Tāpat kā pleiras un vēdera dobumos, locītavās, limfmezglos. Analīzei var izmantot smadzeņu šķidrumu, brūču un fistulu saturu, asinis, urīnu. Mūsdienu bakterioloģiskās izmeklēšanas metode ir PCR diagnostika. Tā ir diezgan jutīga metode. Tās saimniecībai ir diezgan neliels skaits baktēriju. Piemērots jebkura ķermeņa šķidruma izpētei. Tā ir identificēt baktēriju DNS. Šī procedūra ir tik precīza, ka ļauj identificēt slimību ar citu testu negatīvajiem rezultātiem.
- Bronhoskopija.
- Skartā orgāna biopsija. Visbiežāk veic diagnostikas operācijas, ja citas metodes nav ļoti orientējošas. Visbiežāk tā ir limfmezglu biopsija, kā arī plaušu audi krūškurvja atvērumā.
Ārstēšana
Tuberkulozes ārstēšana bērniem ir diezgan garš. Tā mērķis ir nomākt tuberkulozes bacillus attīstību un atjaunot skarto orgānu.
Pirmā stadija - anti-TB narkotiku lietošana. Tie ir: rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, etambutols un citi. Tie ir visefektīvākie un vismazāk toksiski. Ārstēšanas shēmā jābūt vismaz 3 no šīm zālēm. Lieto arī antibiotiku terapiju.
Plaši pielietotas fizioterapijas ārstēšanas metodes. Ar eksudatīvo un nekrotisko iekaisumu, UHF terapiju, ieelpošanu, elektroforēzi. Pēc tam ultraskaņu, magnētisko terapiju un lāzeri izmanto infiltrātu, audu remonta un brūču dzīšanas rezorbcijai.
Nepieciešams izmantot imunostimulējošas zāles, lai palielinātu organisma rezistenci pret infekciju.
Pacientam ir jāuztur atbilstošs režīms, jāēd sabalansēts uzturs, jārada veselīgs dzīvesveids.
Kad slimības stadija nonāk slēgtā formā, tuberkulozes ārstēšana mājās ir atļauta TB ārsta uzraudzībā.
Ja konservatīvas ārstēšanas izmantošana ir bezjēdzīga, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Tas var būt orgāna vai skartās zonas daļas izņemšana.
Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem
Tuberkulozes profilakse bērnam sākas dzemdību slimnīcā ar pirmo BCG vakcināciju.
Bērna imunitātes uzlabošana - otrais svarīgākais profilakses posms. Sabalansēts, bagātināts uzturs, sacietēšana, pareizais darba un atpūtas veids - veselīgas bērnu dzīves atslēga.
Arī slimības attīstības profilaksei ir nozīme inficēto cilvēku agrīnā atklāšanā un to pagaidu izolācijā, lai novērstu veselīgas iedzīvotāju daļas piesārņošanu.
Tuberkuloze ir diezgan sarežģīta slimība, un diemžēl tā ir ļoti lipīga. Katru gadu pieaug šīs slimības inficēto cilvēku skaits. Tāpēc tuberkulozes profilaksei tiek pievērsta tik liela uzmanība. Galu galā, daudz labāk ir saspringt imūnsistēmu nekā apdraudēt bērna dzīvi.