Nimesil - lietošanas instrukcijas: indikācijas, devas, kontrindikācijas un blakusparādības

Kāpēc veidojas nieru kolikas

Nieru kolikas ir izteiktas urolitiāzes stadijas simptoms. Cilvēki, kas kādreiz to ir piedzīvojuši, atceras tās izpausmes asumu. Asas sāpes neapstājas ar parastajām zālēm (pretsāpju līdzekļiem). Tikai pēc narkotisko vielu ieviešanas kādu laiku var novērst sāpes. Tiesa, šī pieeja neārstē nieru slimību.

Nieru kolikas izraisa urīnceļu bloķēšana ar lielu kalkulatoru, kas padara urīnu grūtāku iziet. Tā rezultātā urīns uzkrājas nieru iegurņa un urīnpūslī, izraisot šo orgānu pārmērīgu stiepšanos. Tā kā urīnpūšļa siena ir „piesātināta” ar sāpju receptoriem, jūs varat paļauties uz spēcīgu sāpju sindromu, līdz patoloģijas cēlonis, urīnceļu akmens, ir atrisināts.

Nieru koliķiem nenotika profilaktiska ārstēšana, nosakot "smiltis" urīnā.

Mazie akmeņi vairumā gadījumu netiek rādīti ar urīnu. Ja kalkulators sasniedz 3 mm, tas paliek urīnpūslī un pakāpeniski „aizaug” ar skābi, kas satur oksālu, fosforu vai urīnskābi. Kad akmens sasniedz lielu izmēru, tas aizsprostos iegurni. Kolikas parādās, kad aprēķina izmēri pārsniedz 5 mm.

Nelielu nieru akmeņu pazīmes

Sāpes mugurkaula mugurā sāpes izraisa apkārtējo muskuļu un fasciālo audu kairinājums ar palielinātu urīnpūsli. Sāpīgas sajūtas var lokalizēt gan no vienas puses, gan no divām pusēm. Simptomi ir atkarīgi no urīnpūšļa un cilvēka ķermeņa pieauguma pakāpes. Neliels akmens urinēšanas laikā nerada tikai nelielas sāpes. Citas pazīmes, kas saistītas ar nieru akmeņiem, kuru diametrs ir mazāks par 2 mm, nerada.

Slimības simptomi - sāpju apstarošana blakus orgānos

Urīnceļā var iekļūt nieru akmeņi ar urolitiāzi. Tajā pašā laikā tie nepalielinās tālāk, jo vietā, kur urēteris ieplūst urīnpūslī, ir sašaurinājums. Ņemot to vērā, ir urīnceļu stiepšanās. Dažiem cilvēkiem šajā kontekstā ir netipisks sāpīgums, ko izraisa nervu šķiedru apstarošana perinejā, cirksnī un pat taisnajā zarnā.

Stāvokļa patoģenēze ir saistīta ar uretera muskuļu audu aktīvo darbu, kas cenšas nospiest akmeni. Propulsijas kustību laikā veidošanās kaitē urīnceļu gļotādai, kas slimības laikā izraisa asinis urīnā.

Ņemot to vērā, parādās kolikas. Tie ir asas, bet drudžaini. Pēc subsidēšanas asas sāpes pastiprinās ar jaunu spēku. Urētera spazmas kontrakcijas, urīnceļu bloķēšana ar kalkulatoru un pastiprinātu simpātiskās nervu sistēmas tonusu izraisa sāpes muguras lejasdaļā. Vīriešiem viņas sēklinieki un dzimumloceklis sāp. Sievietes var izsekot līdz smadzenēm.

Aktīvos mēģinājumos noņemt akmeņus no nierēm, samazinot urētera muskuļus, cilvēks nevar “atrast sev vietu”. Kad jūs mēģināt gulēt vai sēdēt krēslā, ir palielinātas sāpes. Nieru kolikas izraisa šos simptomus vairumam pacientu. Uzbrukuma fāzē bieži rodas vemšana un slikta dūša, drudzis un stipras sāpes.

Mazākai daļai pacientu nieru akmeņu simptomi ir vēdera uzpūšanās un pārmērīga svīšana. Tomēr agrāk vai vēlāk šādu simptomu dēļ pastāv kolikas, kas ilgst vairākas stundas.

Nesaspiežot akmeņus, krampji atkārtojas pēc noteikta laika. To biežums ir atkarīgs no akmens izmēra, atrašanās vietas un mobilitātes.

Bieža urinācija

Bieža urinēšana ir izplatīts urolitiāzes simptoms. Kad tas veido stabilu un pastāvīgu grūtības urīnā. Parasti urīns tiek izdalīts nelielos daudzumos, bet bieži vien. Tā satur asins trickles, ko izraisa urētera sienas bojājums. Šādi simptomi izraisa ne tikai urīna izdalīšanos, bet arī urīna daudzuma samazināšanos.

Ja akmens diametrs nepārsniedz 5 mm un pārvietojas pa urēteri, tas pats var iziet. Ar šādiem izmēra veidojumiem daži urologi iesaka interesantu ārstēšanas taktiku:

Arbūzi satur vielas, kas palielina ūdens izdalīšanos no organisma. Siltā duša ļauj atpūsties urēterim. Ņemot to vērā, palielinās kalkulatora pašizlādes varbūtība.

Turbidīvs urīns kā urolitiāzes simptoms

Aprakstot simptomus, neaizmirsīsim par duļķaino urīnu. Urīns zaudē caurspīdīgumu pret asinīm un proteīniem. Arī nogulsnes izraisa skābju, baktēriju un balto asins šūnu sāļu uzkrāšanos. Palielinās urīna blīvums urolitiāzes fonā.

Simptomi "duļķainam urīnam" nieru slimībā bieži tiek apvienoti ar augstu asinsspiedienu. Šādas izmaiņas rodas nieru kapilāru sašaurināšanās dēļ. Fizioloģiski, pārkāpjot nieru filtrāciju, hormonālās šūnas izdalās ar hipertensiju, kas ir paaugstināta spiediena starpnieks, lai uzlabotu asins plūsmu caur nieru glomerulām. Šis mehānisms atbalsta urīnvielas un citu vielu filtrēšanu nieru slimības klātbūtnē.

Uztura duļķainība bieži tiek apvienota ar urīna aizturi. Kamēr akmens no nieres vai urētera iznāk, persona aizkavēšanās fonā piedzīvos stipras sāpes. Šādas izpausmes saglabājas vairākas stundas un pēc tam mazinās. Tajā pašā laikā ir sekla elpošana, slikta dūša un vemšana, auksta sviedri uz ādas.

Nieru akmeņu izņemšanas pazīmes

Neatkarīgam akmens izejam no nierēm ir īpašas pazīmes. Pastaigas, skriešanas, lektu laikā viņš sāk kustēties urīnē, tāpēc cilvēks izjūt sāpes. Ja urīnceļiem nav sasprindzinājuma zonu, var sagaidīt, ka palielinātais urētera elastības dēļ pašas izejas diametrs būs līdz 1 cm. Lielāki veidojumi bloķēs kanālu un veidos klasiskos simptomus, kas liecina par nieru slimību.

Kādas ir pazīmes, kas liecina par akmeņu izņemšanu no nierēm:

Nieru akmeņiem ne vienmēr ir gluda kontūra. Akūtu leņķu klātbūtne izraisa urīnceļu traumu, tāpēc duļķains urīns ietver asins piemaisījumus.

Ja nieru pašizglītība tiek veidota nieru kolikas. Tas traucē neatkarīgu izlādēšanos, jo tas izraisa simptomātiskas nervu sistēmas aktivizēšanos. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir urētera gludo muskuļu kustības. Ja sākotnējā stadijā tie neizraisa akmens lejupvērstu kustību, tiek veidots noturīgs urīnceļu spazmas, kuras novērš tikai spazmolītiskās zāles. Sakarā ar šī mehānisma esamību urologi vienmēr nosaka ne-shpu vai papaverīnu, lai aizdomas par akmens neatkarīgu noņemšanu no nierēm.

Visbeidzot, jums jāpievieno, ka pie pirmajām pazīmēm par akmeņiem ar urolitiāzi jākonsultējas ar ārstu. Patoloģijas pašapstrāde nav ieteicama terapijas blakusparādību dēļ.

Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana par urolitiāzi ir reti pozitīva. Ja augu izcelsmes preparātus iesaka urologs, tie nodrošina lielisku terapeitisko efektu. Parasti maziem akmeņiem nierēs eksperti nosaka zāles un augu preparātus. Ārstēšana ir vērsta uz akmeņu ķīmisko saspiešanu un urīna izvadīšanas uzlabošanu.

Ja konservatīvās metodes nepalīdz, ir nepieciešams noņemt akmeņus no nierēm ar ultraskaņu vai ķirurģisku saspiešanu.

Kad man vajadzētu lietot Nimesil pulveri?

Farmakoloģiskā iedarbība

Darbība organismā notiek sakarā ar selektīvu ciklooksigenāzes 2 nomākšanu, ietekmē arahidonskābes metabolismu, kā rezultātā samazinās prostaglandīnu sintēze.

Zāļu farmakokinētika

Maksimālā vielas koncentrācija organismā tiek sasniegta 2-3 stundu laikā. 97% zāļu ir piesaistīti asins proteīniem.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcija

Pieaugušajam deva ir 100 mg zāļu divas reizes dienā.

Bērniem no 12 gadu vecuma devu nosaka ārsts.

Ražotājs neatbrīvo zāles citā iepakojumā.

Pārdozēšana un papildu norādījumi

Ir novērota slikta dūša, vemšana, apātija.

Akūtas vai ilgstošas ​​pārdozēšanas gadījumā nieru darbības traucējumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, ļoti retos gadījumos.

Lai izvairītos no čūlas rašanās, ir nepieciešams pielāgot devu, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru.

Blakusparādības

Reti (viens gadījums no 5000):

Ļoti reti (viens gadījums uz 10 000 vai vairāk):

Nav veikti pētījumi par spēju vadīt automašīnu vai citus transportlīdzekļus.

Ja, lietojot zāles, palielinās miegainība un reibonis, jums jāatturas no braukšanas un ražošanas mašīnu.

Ja, lietojot zāles, Jums ir gripai līdzīgi simptomi, smaga reibonis, sāpes vēderā, vemšana, tumšs urīns, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāmaina cita pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu grupa.

Alkohola mijiedarbība

Nelielas alkohola devas uzņemšana var izraisīt Nimesil blakusparādību palielināšanos, bloķējot tā pretsāpju īpašības.

Īpaši nelabvēlīgās situācijās smaga intoksikācijas stāvoklī pacients nespēj noteikt radušos kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomus, kas, ja ārstēšana aizkavējas, ir letāli.

Jebkura kopīga alkohola saturošu produktu un nimesulīda lietošana nav ieteicama. Minimālais devas intervāls starp Nimesil un alkoholu ir 6 stundas.

Aktīvās nieru vai aknu slimību fāzes laikā jāatsakās no zāļu lietošanas.

Principā nimesilam ir nomācoša iedarbība uz nierēm, tādēļ bieža zāļu periodiska ievadīšana vai vairāk nekā 15 dienu lietošana nav ieteicama.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Konsultējieties ar ārstu iepriekš par narkotikām, ko dzerat, vai kopā ar Nimesilom.

Ciešā novērošanā tos lieto kopā ar glibenklamīdu. diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti, kortikosteroīdi (glikokortikosteroīdi), SIOZ grupas antidepresanti.

Tajā pašā laikā narkotiku lietošana patērē vairāk šķidruma.

Reģistrācija grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav ieteicams lietot zāles sievietēm, kas plāno grūtniecību vai kuras nevar ilgstoši iestāties grūtniecības laikā.

Atsauksmes par Nimesil pulveri galvenokārt ir pozitīvas.

Pacientu atsauksmes

Narkotiku pacienti apraksta kā vienu no vienīgajām zālēm, kas viņiem palīdzēja. Bieži lieto akūtas vīrusu slimības, gripa, saaukstēšanās.

Pacienti ir apmierināti ar Nimesil cenu. pieejamība aptiekās, narkotiku ātrums.

Negatīvās atsauksmes ir sūdzības par kuņģa sāpēm ar nepietiekamu pulvera šķīduma ūdens daudzumu. Bieži runā par pārmērīgu svīšanu uzņemšanas laikā. Retas atsauksmes par alerģiskām reakcijām.

Ko ārsti saka

Padomi

Tam nav terapeitiskas iedarbības, tāpēc ieteicams to lietot kā papildinošu pretsāpju līdzekli.

Ja rodas blakusparādības, piemēram, svīšana, kuņģa čūlas, reibonis, iespējams samazināt devu.

Cons: pietiekami liels skaits slimību un narkotiku, kas nav saderīgi ar Nimesil lietošanu, blakusparādības, nespēja lietot ilgstošu medikamentu.

Zāļu izmaksas

Nierakmeņi: simptomi, ārstēšana

Mūsdienu uroloģijas aktuālākais uzdevums ir urolitiāzes ārstēšanas problēma. Līdz šim šī patoloģija joprojām ir viens no nieru mazspējas cēloņiem (aptuveni 7% pacientu, kam nepieciešama hemodialīze, ir ICD pacienti). Ikgadējā nefrolitāzes sastopamības biežuma palielināšanās izraisa dažādu komplikāciju attīstību, un ārstēšanas rezultāti ne vienmēr atbilst to efektivitātei.

Urolitiāze klīniskajā terminoloģijā, ko dēvē par nefrolitozi, ir polietoloģiska vielmaiņas slimība, kas izpaužas kā akmeņu (akmeņu) veidošanās nierēs. Šī patoloģija, ko raksturo tendence atjaunoties un smaga noturīga plūsma, bieži ir iedzimta.

Šodien ir daudz teoriju, kas izskaidro akmens veidošanās cēloņus, bet nevienu no tiem nevar uzskatīt par patiesiem un labi noskaidrotiem līdz beigām. Pēc ekspertu domām, ir endogēni un eksogēni faktori, kas izraisa nefrolitiāzes attīstību.

Endogēni faktori

Eksogēni faktori

Nieru akmeņu klasifikācija

Mineralogiskā klasifikācija

Jāatzīmē, ka atsevišķas nefrolitiāzes formas ir diezgan reti. Biežāk akmeņiem ir jaukta (poliminerālā) struktūra.

Gadījumā, ja nieru slimības izcelsme ir saistīta ar dzeramā ūdens uztura un sastāva īpatnībām, tiek diagnosticēta primārā nefrolitiāze. Šo slimību izraisa ilgstoša urīna paskābināšana, metabolītu pārmērīga uzsūkšanās zarnās un samazināta nieru reabsorbcija.

Patoloģijās, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (hiperkaliēmiju, hiperkalciēmiju, hiperurikēmiju), tas ir sekundārs nefrolitiāze.

Lokalizācijas lielums un forma

Akmeņus var lokalizēt vienā vai abās nierēs (nieru iegurē, kā arī apakšējā, vidējā vai augšējā kauliņā). Tie ir viens un vairāki. Konstrukcijas izmēri, kas apzīmēti ar milimetriem (20), var mainīties no galvas līdz nieru dobuma izmēram (koraļļu akmeņi var veidot iespaidu par kauss-iegurņa pārklājuma sistēmu). Nieru akmeņu forma var būt apaļa, plakana vai leņķiska.

Nieru akmeņu veidošanās mehānisms

Nefrolitāzes kodēšanas un attīstības mehānisms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem (urīna pH, diatēzes veids, viena vai cita veida sāļu izdalīšanās utt.). Pēc ekspertu domām, primārais akmeņu veidošanās notiek nieru iegurnē un savāc tubulus. Pirmkārt, tiek veidots kodols, un pēc tam kristāli sāk veidoties.

Ir vairākas akmens veidošanās teorijas (kristalizācija, koloīds un baktērijas). Daži autori atzīmē, ka atipiskajām gramnegatīvajām baktērijām, kas spēj ražot apatītu (kalcija karbonātu), ir būtiska loma kodēšanas procesā. Šie mikroorganismi tiek konstatēti 97% no visiem nierakmeņiem.

Visbiežāk vīriešiem tiek diagnosticēta nefrolitiāze. Tajā pašā laikā sievietēm ir raksturīgas smagākas patoloģijas formas (piemēram, koraļļu koncentrācijas, kas aizņem gandrīz visu ekskrēcijas orgāna vēdera sistēmu).

Sakarā ar to, ka nieru akmeņi - slimība polietiologichesky, pirms ārstēšanas taktikas izstrādes jums ir jācenšas noskaidrot patoloģiskā procesa cēloni.

Simptomi nieru akmeņiem

Gadījumā, ja iegurņa nieru aknām rodas nieru iegurņa veidošanās, slimību raksturo atkārtots gaiss, kam seko atkārtoti satraucošu sāpju uzbrukumi, ko izraisa urīnceļu akūta obstrukcija.

Koraļļu (kausu iegurņa) nefrolitiāze ir diezgan reta, bet tajā pašā laikā visnopietnākā nieru akmeņu forma, ko izraisa akmens, kas aptver vairāk nekā 80%, vai visa kausa iegurņa sistēma. Šī stāvokļa simptomi ir recidivējošas sāpes ar zemu intensitāti un epizodisku hematūriju. Pakāpeniski, pielonefrīts pievienojas patoloģiskajam procesam, un hroniska nieru mazspēja attīstās lēni.

Nieru slimības diagnostika

Nefrolitiāzes diagnostika ietver šādas aktivitātes:

Saskaņā ar medicīniskajām indikācijām var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju ar intravenozu kontrastu.

Aprēķina pašizplūdes gadījumā tiek veikta tā ķīmiskā sastāva izpēte.

Pirmsoperācijas procesā pacientam nepieciešama konsultācija ar anesteziologu, terapeitu un citiem šauriem speciālistiem.

Nierakmeņi: ārstēšana

Konservatīva terapija

Konservatīva nieru slimības ārstēšana ir vērsta uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas izraisa nieru akmeņu veidošanos, to neatkarīgu izvadīšanu un iekaisuma procesa likvidēšanu. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:

Diēta un dzeršanas režīms ar nefrolitozi

Izrakstot diētu, vispirms ņem vērā izņemto akmeņu ķīmisko sastāvu un vielmaiņas traucējumu raksturu. Vispārējie uztura ieteikumi ietver daudzveidību un vienlaicīgi maksimālo ierobežojumu attiecībā uz kopējo pārtikas daudzumu un pietiekama daudzuma šķidruma lietošanu (dienas urīna daudzumam jāsasniedz 1,5-2,5 litri). Dzeršanai atļauts lietot tīru ūdeni, dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus un minerālūdeni. Tajā pašā laikā pēc iespējas jāierobežo produkti, kas bagāti ar akmeņu veidojošām vielām.

Zāļu terapija

Narkotiku terapija, kuras mērķis ir vielmaiņas traucējumu novēršana, ir noteikta, pamatojoties uz diagnostikas datu datiem. Ārstēšana notiek ar kursiem, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Visu veidu nefrolitēzē tiek izmantoti pretiekaisuma, diurētiskie, izspiešanas, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi. Tiek veikta arī antibakteriāla terapija, ieteicams lietot antitrombocītu, angioprotektorus un augu preparātus.

Pēc perkutānas nefrolitolapaksijas atklāta ķirurģiska attīrīšana, akmens instrumentālā vai pašaizdzīšanas procedūra, tiek veikta arī zāļu terapijas kurss. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli saskaņā ar medicīniskajām indikācijām un pacienta vispārējo stāvokli.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija nefrolitozes ārstēšanā, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus, atvieglot urīna sistēmas gludos muskuļus un novērst iekaisumu, ietver ultraskaņas ārstēšanu, lāzerterapiju un dažādu impulsu strāvas stiprināšanu.

Fitoterapija

Līdz šim vienīgais iespējamais cilvēka ķermeņa ilgstošas ​​iedarbības veids urolitiāzes medicīniskās korekcijas laikā ir augu ārstēšana. Izejvielas var tikt izmantotas atsevišķos garšaugos, augu izcelsmes un augu izcelsmes līdzekļos, kas izgatavoti uz to pamata. Augu izcelsmes augu izcelsmes zāles jāizvēlas speciālistam atkarībā no kalkulatora ķīmiskā sastāva. Šādām zālēm ir diurētisks un pretiekaisuma efekts, kas spēj iznīcināt un novērst nierakmeņus, kā arī stabilizēt vielmaiņas procesus organismā.

Spa procedūras

Šī nieru slimības ārstēšanas metode ir noteikta kā akmens klātbūtnē un pēc tās noņemšanas. Jāatzīmē, ka spa procedūrām ir ierobežojumi (to veic, ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 mm). Urāta, oksalāta un cistīna akmeņu klātbūtnē pacienti tiek nosūtīti kūrortos ar sārmainā minerālūdeņiem (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfātu akmeņus apstrādā ar skābiem minerālūdeņiem (Truskavets).

Smalcināšanas un akmens noņemšana

Līdz šim nefrolitiāzes ārstēšanas galvenais mērķis ir nieru akmeņu sadrumstalotība un izņemšana. Tas attiecas uz akmeņiem, kuru izmēri pārsniedz 5 mm.

Piezīme: Šī metode nenovērš cēloni, kas izraisīja akmeņu veidošanos, un tāpēc pēc to noņemšanas ir iespējama atkārtota akmens veidošanās.

Attālināta litotripsija

Attālā ietekme uz aprēķinu, izmantojot šoka viļņu metodi, ietver īpašu aparātu (litotriptoru). Atkarībā no ierīces modifikācijas, spēcīgs ultraskaņas vai elektromagnētiskais vilnis viegli un vienmērīgi pārvar mīkstos audus, un tam ir saspiešanas efekts uz cieto svešķermeni. Sākotnēji akmens ir sadalīts mazākās frakcijās un pēc tam brīvi noņemts no ķermeņa.

Attālināta litotripsija ir diezgan efektīva un samērā droša ārstēšanas metode, ar kuras palīdzību tiek panākta ātra terapeitiskā iedarbība. Tūlīt pēc procedūras akmeņi izdalās urinēšanas laikā. Pēc tam pacients var turpināt medikamentus mājās.

Lāzera litotripsija

Lāzera drupināšana ir vismodernākā un drošākā metode, ko izmanto dažādu izmēru akmeņu klātbūtnē nierēs. Procedūras laikā tiek izmantots nefroskops, kas ievietots caur urīnizvadkanālu. Ar to caur nierēm tiek ievadīta lāzera šķiedra, kas pārvēršas akmeņu fragmentos, kuru izmēri nepārsniedz 0,2 mm. Pēc tam smiltis brīvi parādās ar urīnu. Jāatzīmē, ka tā ir minimāli invazīva, absolūti nesāpīga procedūra, ko var izmantot arī, atņemot koraļļu akmeņus.

Transuretrāls uretranoskopija

Uroloģiskajā praksē šī metode tiek izmantota, lai noņemtu mazus akmeņus, kas lokalizēti nierēs, urēterī, urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, t.i., tai nav nepieciešama hospitalizācija. Akmens tiek sasmalcināts vai izvadīts, izmantojot uretroskopu, kas ievietota urēterī, vai nefroskopu, kas ievietota tieši nierēs. Jāatzīmē, ka šī ir diezgan traumatiska metode, kas prasa lielu steidzamību un urologa lielu pieredzi.

Perkutāna nefrolitolapaksija

Šo metodi, kas ietver nieru akmens saspiešanu un noņemšanu, izmantojot nefroskopu, izmanto, ja veidošanās lielums pārsniedz 1,5 cm. Veicot operāciju jostas daļā, tiek veikta punkcijas gājiens (griezums nepārsniedz 1 cm diametrā), kas noved pie apakšas nieru segmentā. Caur to tiek ieviests nefroskops un miniatūras ķirurģiskie instrumenti, ko izmanto akmeņu sasmalcināšanai un ekstrakcijai.

Akmeņu ķirurģiska noņemšana

Šobrīd ķirurģiska akmeņu noņemšana no nierēm, pateicoties atklātajai ķirurģijai, tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskajām indikācijām. Šī metode novērš lielus akmeņus, kas bloķē urīnceļu kanālus, vai pilnībā piepilda kausa-iegurņa sistēmu. Tajā pašā laikā var noteikt hronisku pyelonefrītu ķirurģisku iejaukšanos, kas attīstās pret nieru akmeņiem, ar litotripsijas neefektivitāti, kā arī ar bruto hematūriju.

Visbeidzot, ir jāpievērš uzmanība tam, ka nieru akmeņu klātbūtnē medicīnisko metodi nevar izmantot atsevišķi no citiem, proti, slimībai nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai. Piecu gadu laikā pēc akmeņu noņemšanas pacientam jāievēro novērojumi, periodiski jāveic diagnostikas procedūras un konservatīvas terapijas kurss, kura mērķis ir koriģēt vielmaiņas traucējumus un novērst infekciju.

Aktīvā sastāvdaļa Nimesulīds.

Samazina superoksīdu anjonu veidošanos, ja tie tiek pakļauti neitrofiliem. Tas kavē brīvo radikāļu veidošanos.

Pusperiods ir 3-6 stundas. 2–3% izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Kas jums jāzina pirms Voltaren Emulgel lietošanas - lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas, atsauksmes un cita noderīga informācija mūsu rakstā.

Katra persona agrāk vai vēlāk saskaras ar sāpēm augšstilbā. Kāpēc sāpes gūžā sāp, jūs varat uzzināt, izpētot mūsu rakstu par šo tēmu.

Ja zāles ir kontrindicētas

Ir arī situācijas, kad zāles nevar lietot:

Bērni līdz 12 gadu vecumam ir aizliegti.

Atbrīvošanas forma

Pulveris suspensijas pagatavošanai paciņās (2 g) ar aktīvo vielu 100 mg.

Šādos gadījumos ārstēšana ir simptomātiska. Dažu stundu laikā pēc devas pārsniegšanas, kas pārsniedz normu, izraisa vemšanu, aktivētās ogles un citus absorbentus.

Dažreiz (viens gadījums no 500) rodas šādi simptomi:

Īpaši norādījumi

Lielākām alkohola devām un koncentrācijām kopā ar zālēm tiek ražots acetaldehīds organismā, iznīcinot aknu šūnas, kas var izraisīt hepatītu.

Uzņemšana nieru un aknu darbības traucējumu gadījumā

Citos gadījumos, par visiem pārkāpumiem, ārstam rūpīgi jāizpēta pacienta vēsture un, ja nepieciešams, jālieto zāles, rūpīgi jāuzrauga slimības gaita.

Gados vecākiem pacientiem ir nepieciešams ļoti rūpīgi izrakstīt zāles, ja tās lieto AKE inhibitorus. Nimesulīds samazina to darbību, kā arī, ja to lieto kopā, pasliktina nieru darbību, izraisot akūtu nieru mazspēju.

Grūtniecība un zīdīšana ir stingri aizliegta, kā arī citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, zāles nelabvēlīgi ietekmē augli, izraisa iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, traucē nieru darbību.

Ārstu un pacientu viedoklis par medikamentiem

Pozitīvas atsauksmes par Nimesil, cilvēki runā par augstu efektivitāti ar smagām sāpēm mugurā, kājām, ar zobu sāpēm, saaukstēšanos, ar pēcoperācijas sāpēm.

Ārsti brīdina par daudzajām blakusparādībām, kas rodas, ja nekontrolēta lietošana ar citām zālēm, kā arī daudzas slimības nav saderīgas ar Nimesil lietošanu. Tie tiek brīdināti pret biežu lietošanu ar pieļaujamām sāpēm un zemu ķermeņa temperatūru.

Kopumā tie apraksta, cik spēcīgs, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Tas ir saistīts ar cilvēka anatomiskajām īpašībām, piemēram, pacientam var būt neliels svars, kā rezultātā viņa parastā deva būs mazāka nekā parasti.

Plusi un mīnusi

Pros: plašs darbības spektrs, apmierinoša cena, pieejamība aptiekās, ātrums.

Uzglabāšanas noteikumi

Nimesil - lietošanas instrukcijas: indikācijas, devas, kontrindikācijas un blakusparādības

Nimesils - zāles, kas pieder nehormonālu (nesteroīdo) pretiekaisuma līdzekļu grupai. Tās aktīvā viela ir nimesulīds, kas, tāpat kā citas šīs grupas zāles, apkaro iekaisumu, samazina ķermeņa temperatūru, mazina sāpes.

Nimesil efektivitāte tiek salīdzināta vai pat pārspēj tādas pazīstamas zāles kā Diklofenaks, Ibuprofēns. Visām šīs sērijas zālēm ir spēcīga sistēmiska iedarbība, tomēr šim instrumentam ir daudz mazāka ietekme uz pacienta kuņģa-zarnu traktu. Nimesilom ārstē gan pieaugušos, gan jaunos pacientus ar drudža slimībām, infekcijas un reimatiskiem bojājumiem, sāpēm, ko izraisa traumas.

Nimesils

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Nimesulīds ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) no sulfonamīda klases. Tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Nimesulīds darbojas kā ciklooksigenāzes enzīma inhibitors, kas ir atbildīgs par prostaglandīnu sintēzi un galvenokārt inhibē ciklooksigenāzi 2.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles tiek labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā 2-3 stundu laikā; komunikācija ar plazmas proteīniem - 97,5%; pusperiods ir 3,2-6 stundas. Viegli iekļūst histohematogēnās barjeras.

Metabolizējas aknās, izmantojot citohroma P450 izoenzīmu (CYP) 2C9. Galvenais metabolīts ir nimesulīda - hidroksinimizulīda farmakoloģiski aktīvs parahidroksi atvasinājums. Hydroxynimesulide izdalās žults metabolizētā formā (tas ir tikai glikuronāta formā - aptuveni 29%).

Nimesulīds tiek izvadīts no organisma, galvenokārt caur nierēm (aptuveni 50% no lietotās devas). Nimesulīda farmakokinētiskais profils gados vecākiem cilvēkiem nemainās, nozīmējot vienreizējas un vairākkārtējas / atkārtotas devas.

Saskaņā ar eksperimentālo pētījumu, kurā piedalījās pacienti ar vieglu un vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-80 ml / min) un veseliem brīvprātīgajiem, maksimālā nimesulīda un tā metabolīta koncentrācija pacientu plazmā nepārsniedz nimesulīda koncentrāciju veseliem brīvprātīgajiem. Platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) un pusperiods pacientiem ar nieru mazspēju bija par 50% augstāka, bet farmakokinētiskās vērtības robežās. Atkārtoti lietojot zāles, kumulācija netiek ievērota.

Lietošanas indikācijas Nimesila

Nieru akmeņi

Nieru akmeņi

Nieru akmeņi ir nieru slimības vai nefrolitāzes pazīme. Praktiskā uroloģija bieži sastopas ar nieru akmeņiem, un nierakmeņi var veidoties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pacientiem ar nefrolitozi dominē vīrieši; akmeņi biežāk tiek konstatēti labajā nierē, 15% gadījumu akmeņi tiek lokalizēti divpusēji.

Kad urolitiāze. papildus nierēm, akmeņus var konstatēt urīnpūslī (cistolitāzē), urīnizvados (ureterolitozē) vai urīnizvadkanālā (uretrolitozē). Gandrīz vienmēr sākotnēji akmeņi veidojas nierēs un no turienes nokļūst urīnceļu apakšējās daļās. Ir atsevišķi kalkulāri un daudzkārtīgi; mazi nieru akmeņi (līdz 3 mm) un lieli (līdz 15 cm).

Akmens veidošanās process un akmens veidi

Nieru akmeņu veidošanās notiek sarežģīta fizikāli ķīmiskā procesa rezultātā ar koloidālu nelīdzsvarotību un nieru parenhīmas izmaiņām.

Noteiktos apstākļos tiek veidota tā sauktā elementārā šūna no molekulu grupas - micellas, kas kalpo kā nākotnes aprēķina sākotnējais kodols. Kodolmateriāla „būvniecības” materiāls var būt amorfas nogulsnes, fibrīna pavedieni, baktērijas, šūnu atliekas un svešķermeņi urīnā. Akmens veidošanās procesa turpmāka attīstība ir atkarīga no sāļu koncentrācijas un attiecības urīnā, urīna pH, urīna koloīdu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva.

Visbiežāk akmeņu veidošanās sākas nieru papillē. Sākotnēji savākšanas kanālu iekšpusē veidojas mikrolītis, no kuriem lielākā daļa nav iekļuvusi nierēs un brīvi izskalo ar urīnu. Mainot urīna ķīmiskās īpašības (augsta koncentrācija, pH maiņa utt.), Notiek kristalizācijas procesi, kas noved pie mikrolītu aizkavēšanās cauruļvados un papilla. Nākotnē akmens var turpināt "augt" nierēs vai nokļūt urīnceļos.

Pēc ķīmiskā sastāva nierēs ir vairāki akmeņu veidi - oksalāts, fosfāts, urāts, karbonāts, cistīns, proteīns, holesterīns, ksantīns. Oksalāti sastāv no kalcija sāļiem, kas satur skābeņskābi. Tiem ir blīva struktūra, melna un pelēka krāsa, smaila, nevienmērīga virsma. Oksalāta nierakmeņus var veidot gan skābā, gan sārmainā urīna reakcijas laikā.

Fosfāti ir kalciji, kas sastāv no fosforskābes kalcija sāļiem. Konsistence ir mīksta, drupināta, ar gludu vai nedaudz raupju virsmu, bālgani pelēcīgu krāsu. Fosfātu akmeņi nierēs veidojas, kad sārmains urīns pietiekami ātri aug, īpaši infekcijas (pyelonefrīta) klātbūtnē.

Urātus pārstāv urīnskābes sāls kristāli. To struktūra ir blīva, krāsa mainās no gaiši dzeltenas līdz ķieģeļu sarkanai, virsma ir gluda vai neliela. Urotiski nieru akmeņi ir atrodami skābā urīnā. Karbonāta akmeņi veidojas karbonskābes kalcija sāļu nogulsnēšanās laikā. Tie ir mīksti, viegli, gludi, var būt atšķirīgi.

Cistīna akmeņi satur sēra savienojumus ar cistīnu. Kalkulim ir mīksta tekstūra, gluda virsma, noapaļota forma, dzeltenīgi balta krāsa. Proteīna akmeņus veido galvenokārt fibrīns, kas sajaukts ar baktērijām un sāļiem. Šie nieru akmeņi ir mīksti, plakani, mazi, balti. Holesterīna nieru akmeņi ir reti; veidots no holesterīna, ir mīksta drupuma struktūra, melna krāsa.

Dažreiz akmeņi veidojas nierēs, kas nav vienādas, bet jauktas. Viena no grūtākajām nieru akmeņu opcijām ir koraļļu nieru akmeņi, kas veido 3-5% no visiem akmeņiem. Nervu koraļļiem līdzīgi akmeņi aug iegurņa iekšpusē un izskatu veido tā cast, gandrīz pilnībā atkārtojot izmēru un formu.

Nieru akmeņu cēloņi

Akmens veidošanās pamatā ir urīna piesātināšanas ar dažādiem sāļiem kristalizācijas procesi un kristālu nokrišana uz olbaltumvielu matricas kodola. Nieru slimība var attīstīties ar dažādiem līdzīgiem faktoriem.

Ģenētiski var noteikt minerālu vielmaiņas traucējumus, kas izraisa nieru akmeņu veidošanos. Tāpēc cilvēkiem ar ģimenes anamnēzē nefrolītiju ieteicams pievērst uzmanību akmeņu veidošanās profilaksei, agrīnai kalnu noteikšanai ar vispārējās urīna analīzes palīdzību. nieru ultraskaņas pāreja un urīnpūšļa ultraskaņa. Novērojumi urologā.

Iegūtie sāļu vielmaiņas traucējumi, kas izraisa nieru akmeņu veidošanos, var būt saistīti ar ārējiem (ārējiem) un iekšējiem (endogēniem) cēloņiem.

No ārējiem faktoriem vislielākā nozīme ir klimatiskajiem apstākļiem un dzeršanas režīmam un diētai. Ir zināms, ka karstā klimatā ar paaugstinātu svīšanu un zināmu dehidratācijas pakāpi palielinās sāļu koncentrācija urīnā, kas izraisa nieru akmeņu veidošanos. Dehidratāciju var izraisīt saindēšanās vai infekcijas slimība, kas rodas ar vemšanu un caureju.

Ziemeļu reģionos akmens veidošanās faktori var būt A un D vitamīnu trūkums, ultravioletā starojuma trūkums, zivju un gaļas pārsvars uzturā. Dzeramā ūdens dzeršana ar augstu kaļķu sāļu saturu, pārtikas atkarība no asiem, skābiem, sāļiem izraisa arī sārmaināšanos vai paskābināšanu un sāļu nokrišanu.

Starp iekšējiem faktoriem, kas veicina nieru akmeņu veidošanos, pirmkārt, izceļas parathormonu hiperfunkcija, hiperparatireoze. Pieaugušo vairogdziedzera aktivitāte palielina fosfātu saturu urīnā un kalcija izdalīšanos no kaulu audiem. Kalcija fosfātu sāļu koncentrācija urīnā ievērojami palielinās. Ar osteoporozi var rasties līdzīgi minerālu metabolisma traucējumi. osteomielīts. kaulu lūzumi, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas. kopā ar ilgstošu pacienta kustību, kaulu zudumu, urīnceļu iztukšošanas dinamikas pārkāpumu.

Kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts arī pieder pie nierakmeņu endogēnajiem faktoriem. čūlas slimība. kolīts. izraisa skābes-bāzes līdzsvara traucējumus, palielina kalcija sāļu izvadīšanu, aknu barjeras funkciju vājināšanos un izmaiņas urīna sastāvā.

Nieru akmeņu veidošanās patoģenēze zināmai lomai pieder nelabvēlīgiem vietējiem apstākļiem urīnceļos - infekcijas (pielonefrīts, nefrotuberkuloze, cistīts, uretrīts), prostatīts. nieru anomālijas. hidronefroze. prostatas adenoma. divertikulīts un citi patoloģiski procesi, kas traucē urīna nokļūšanu.

Urīna plūsmas palēnināšanās no nierēm izraisa stagnāciju kausa-iegurņa sistēmā, urīna pārslodzi ar dažādiem sāļiem un to nokrišņiem, aizkavētu smilšu un mikrolītu izvadīšanu ar urīnu. Savukārt infekcijas process, kas attīstās pret urostāzi, izraisa iekaisuma substrātus, kas iekļūst urīnā - baktērijas, gļotas, strutas un olbaltumvielas. Šīs vielas ir iesaistītas nākotnes kalkulatora primārā kodola veidošanā, ap kuru sāļi kristalizējas un kas ir virs urīna.

Atkarībā no tā lieluma, daudzuma un sastāva nieru akmeņi var izraisīt dažāda smaguma simptomus. Tipiska nefrolitiāzes klīnika ietver muguras sāpes un nieru koliku veidošanos. hematūrija, pyūrija, dažreiz - neatkarīgs akmens noplūde no nieres ar urīnu.

Sāpes muguras lejasdaļā attīstās sakarā ar traucētu urīna aizplūšanu, var būt sāpes, blāvi un strauji attīstīta urostāze, kad iegurni bloķē nieru iegurņa vai urētera akmens, tas var progresēt līdz nieru kolikām. Koraļļu formas nierakmeņus parasti pavada asas sāpes, bet mazie un blīvie akmeņi izraisa asas paroksismālas sāpes.

Tipisks nieru koliku uzbrukums ir saistīts ar pēkšņām asu sāpēm jostas daļā, kas izplatās pa urēteri uz perineumu un dzimumorgāniem. Refleksīvi uz nieru kolikas fona bieži sastopama sāpīga urinācija, slikta dūša un vemšana, meteorisms. Pacients ir satraukts, nemierīgs, nespēj atrast pozu, kas atbrīvo stāvokli. Sāpīgs uzbrukums ar nieru kolikām ir tik izteikts, ka to bieži vien aptur tikai narkotisko vielu ieviešana. Dažreiz ar nieru koliku, oligūriju un anūriju attīstās drudzis.

Pēc nieru koliku uzbrukuma smilts un nieru akmeņi bieži izzūd ar urīnu. Izlādes laikā akmeņi var sabojāt urīnceļu gļotādu, izraisot hematūriju. Biežāk gļotādas bojājumus izraisa smailes oksalātu akmeņi. Ar nieru akmeņiem hematūrijas intensitāte var atšķirties no nelielas eritrocitūrijas līdz smagai makrohemūrijai. Putas izdalīšanās urīnā (pyuria) attīstās nieru un urīnceļu iekaisuma klātbūtnē.

13-15% pacientu simptomātiski neparādās nieru akmeņu klātbūtne. Tajā pašā laikā parasti nav pyelonefrīta un nieru morfoloģiskās izmaiņas.

Nieru akmeņu diagnostika

Nieru akmeņu atpazīšana balstās uz anamnēzi, tipisku priekšstatu par nieru kolikas, laboratorijas un instrumentālās attēlveidošanas pētījumiem.

Nieru kolikas augstumā ir stipras sāpes skartās nieres pusē, pozitīvs Pasternack simptoms, sāpīga attiecīgās nieres un urētera palpācija. Urīna tests pēc uzbrukuma atklāj svaigu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, olbaltumvielu, sāļu un baktēriju klātbūtni. Urīna un asins bioķīmiskā pārbaude zināmā mērā ļauj novērtēt nieru akmeņu veidošanās un cēloņus.

Labās nieru kolikas ir jānošķir no apendicīta. akūts holecistīts. saistībā ar kuru jums var būt nepieciešams veikt vēdera dobuma ultraskaņu. Izmantojot nieru ultraskaņu, tiek vērtētas orgānu anatomiskās izmaiņas, akmeņu klātbūtne, lokalizācija un kustība.

Vadošā metode nieru akmeņu noteikšanai ir rentgena diagnostika. Lielāko daļu akmeņu jau nosaka urogrāfija. Tomēr proteīnu un urīnskābes (urāta) nieru akmeņi nesaglabā starus un nedod ēnu apsekojuma urogrammām. Tie tiek atklāti, izmantojot ekskrēcijas urogrāfiju un pirelogrāfiju. Turklāt ekskrēcijas urogrāfija sniedz informāciju par morfofunkcionālām izmaiņām nierēs un urīnceļos, lokalizāciju (iegurņa, kaļķa, urētera), nieru akmeņu formu un lielumu. Nepieciešamības gadījumā uroloģisko izmeklējumu papildina radioizotopu nefrosktigrāfija. MRI vai CT skenēšana nierēs.

Nieru akmeņu ārstēšana

Ārstēšana ar nefrolitozi var būt konservatīva vai operatīva, un visos gadījumos tās mērķis ir likvidēt nierakmeņus. infekcijas novēršana un akmeņu atjaunošanās novēršana.

Maziem nierakmeņiem (līdz 3 mm), kurus var noņemt patstāvīgi, tiek noteikts bagātīgs ūdens slodze un diēta, izņemot gaļu un blakusproduktus. Kad uratnyh akmeņi ieteica piena dārzeņu diētu, sārmaino urīnu, sārmu minerālūdeni (Borjomi, Essentuki); ar fosfāta kalkulātiem - lietojot skābes minerālūdeņus (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) utt. Turklāt nefrologa uzraudzībā medikamentus var izmantot nieru akmeņu, diurētisko līdzekļu, antibiotiku, nitrofurānu, spazmolītisko līdzekļu izšķīdināšanai.

Izstrādājot nieru kolikas, ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz obstrukcijas un sāpīga uzbrukuma mazināšanu. Šim nolūkam kombinācijā ar atropīna šķīdumu lieto platifilīna, metamizola nātrija, morfīna vai kombinēto pretsāpju līdzekļu injekcijas; tiek turēta silta atpūtas vanna, jostas daļā tiek uzklāts apsildes spilventiņš. Gadījumā, ja netiek pārtraukta nieru kolika, ir nepieciešama novecainiska spermatiskās auklas bloķēšana (vīriešiem) vai apaļā dzemdes saite (sievietēm), urētera kateterizācija vai urētera atveres atdalīšana (ja aprēķins ir strangulēts).

Akmeņu ķirurģiska noņemšana no nierēm ir paredzēta bieža nieru kolikas, sekundārās pielonefrīta, lielo akmeņu, urētera striktūru gadījumā. hidronefroze, nieru bloķēšana, draudoša hematūrija, viena nieru akmeņi, koraļļu akmeņi.

Praksē nefrolitiāze bieži izmanto neinvazīvu metodi - attālumu litotripsiju. ļaujot jums izvairīties no jebkādas iejaukšanās organismā un izņemt akmeņu fragmentus no nierēm caur urīnceļiem. Dažos gadījumos alternatīva atklātajai ķirurģijai ir augsto tehnoloģiju procedūra - perkutāna (perkutāna) nefrolitotripsija ar litoekstrakciju.

Atklātu vai laparoskopisku iejaukšanos, lai novērstu nieru akmeņus - pyelolitotomiju (iegurņa atdalīšanu) un nefrolitotomiju (parenhīmas atdalīšana) lieto minimāli invazīvas operācijas neefektivitātes gadījumā. Ar sarežģītu nieru akmeņu gaitu un nieru darbības zudumu ir norādīts nefrektomija.

Pēc akmeņu noņemšanas, pacienti ir ieteicams ārstēt ar spa, mūža garumā, novēršot saistītos riska faktorus.

Nieru akmeņu prognozēšana un profilakse

Vairumā gadījumu nefrolitozes gaita ir prognozēta. Pēc akmeņu noņemšanas no nierēm, ievērojot urologa norādījumus, slimība var neatkārtoties. Nelabvēlīgos gadījumos var attīstīties aprēķinātais pielonefrīts un simptomātiska hipertensija. hroniska nieru mazspēja. hidropionefroze.

Visu veidu nierakmeņiem ieteicams palielināt dzeršanas tilpumu līdz 2 litriem dienā; speciālu augu izcelsmes preparātu izmantošana; ar pikantu, kūpinātu un taukainu pārtiku, alkoholu; hipotermijas novēršana; urodinamikas uzlabošana ar mērenu fizisko aktivitāti un fizisko audzināšanu. Nefrolitozes komplikāciju profilakse tiek samazināta līdz nieru akmeņu agrīnai izņemšanai, obligātai kopinfekciju ārstēšanai.