Ievērojams skaits vecāku ir jātiek galā ar adenoidu augšanu bērnam. Adenoīdu izņemšana bērniem izraisa bažas, jo jebkura darbība šajā vecumā ir sarežģīta, bet dažos gadījumos nav citu izeju.
Kas ir adenoīdi un to cēloņi bērniem?
Mutes dobumā un deguna galviņā ir 6 mandeles, no kurām katra veic aizsargfunkciju, novēršot infekcijas izraisītāju iekļūšanu organismā. Bieži saaukstēšanās var izraisīt šīs funkcijas samazināšanos un vienlaicīgu mandeļu augšanu. Adenoīdi ir viena amygdala, kas atrodas deguna galviņā, izplatīšanās.
Šīs patoloģijas atzīšana, neizmantojot īpašus spoguļus, nav iespējama, bet tai ir īpašas izpausmes, kuru dēļ slimība ir grūti pamanāma.
Slimības simptomi
Lai noteiktu garozas mandeļu augšanu, pietiek pievērst uzmanību bērna veselībai.
Galvenie simptomi ir šādi:
- Balss maiņa. Bērns sāk degunu, balss kļūst neveselīga.
- Deguna sastrēgumi. Sakarā ar palielināšanos amygdala, gaisa plūsma palēninās, bērnam kļūst grūti elpot caur degunu.
- Iesnas Viena no komplikācijām, kas izraisa rinītu un sinusītu.
- Samazināta dzirde. Paplašinoties, limfātiskie audi var daļēji bloķēt dzirdes cauruli, izraisot vidusauss iekaisuma simptomus.
- Miega traucējumi Bērns guļ slikti un nemierīgi, no rīta tas kļūst neparasti kaprīzs un iekaisis. Iespējamie nosmakšanas un krākšanas uzbrukumi, ko izraisa mēles saknes atsaukšana.
- Hroniska hipoksija. Bērns pats nevar atpazīt šo simptomu, bet no sāniem būs pastāvīgs skābekļa trūkums, kas izraisīs apetītes un dažkārt anēmijas problēmas.
- Sejas maiņa. Ja patoloģiskais process aizņem ilgu laiku, var rasties traucējumi sejas kaula audu attīstībā, oklūzijas izmaiņas. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, bet progresīvos gadījumos sekas paliek mūža garumā.
- Adenoidīts Ja organisms ir pakļauts infekcijai, kad audi aug, var attīstīties adenoidīts. Pieaug ķermeņa temperatūra, palielinās limfmezgli.
Adenoīdu noņemšanas metodes
Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes un individuāliem rādītājiem, ko speciālists var novērtēt. Ja problēma ir pamanīta laikā, tad ir iespējams noteikt konservatīvu ārstēšanu ar medikamentu lietošanu.
Zāles
Ja adenoīdi pārklājas tikai ar nelielu vomēra daļu un bērna elpošana ir nedaudz sarežģīta, tā bieži ir diezgan konservatīva ārstēšanas metode. Pēc ārsta ieteikuma tiek veikti imūnmodulatori, mazgāšana un gargēšana ar sāls šķīdumiem. Ja šie pasākumi nav pietiekami, tiek parakstītas antibiotikas (cefalosporīni, makrolīdi).
Paralēli medikamentu lietošanai tiek veikta skalošana ar jūras ūdeni, soda šķīdumiem vai „Furacilin”.
Pēc operācijas
Ja slimībai ir otrā vai trešā pakāpe, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Šo metožu varianti tiks aplūkoti turpmāk, izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes, izvēlētās klīnikas un individuālās situācijas.
Tautas metodes
Labākais no tradicionālajiem veidiem, kā rīkoties ar adenoidiem slimības sākumposmā, ir mazgāšana ar sāls šķīdumiem, kas ir viegli sagatavojami. 1 glāze silta vārīta ūdens tiek ņemta 1 tējk. sāls vai 0,5 tējk. jūras sāls. Šķīdums tiek rūpīgi samaisīts, lai sāls kristāli nesabojātu rīkles gļotādu. Mazgāšanai varat izmantot aspiratoru, pipeti vai šļirci.
Vēl viena pierādīta metode ir ielikt degunā svaigi spiestas alvejas vai kalanko sulas. Lietošanas ērtuma dēļ kokvilnas turundus var iemērc sulā un injicēt 10–15 minūtes deguna ejā.
Ja ir norādīta operācija
Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc ir svarīgi noteikt patoloģiju laikā. Tūlīt pēc adenoīdu augšanas atklāšanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš var droši pateikt, vai tie ir jānoņem un kādā vecumā var izmantot konkrētu metodi. Varbūt speciālists ieteiks lāzera iejaukšanos, kurā bērns netiks ievainots, un slimības atkārtotas attīstības iespējamība būs zema.
Ja runājam par otro slimības pakāpi (adenoīdi pārklājas 2/3 no atvērēja), tad lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību tiek pieņemts atkarībā no pacienta stāvokļa. Trešajā pakāpē adenoīdi ir obligāti jānoņem, jo tie gandrīz pilnībā aizver vomēru un neļauj bērnam normāli elpot ar degunu. Šajā gadījumā viņš pastāvīgi elpo caur muti, ko ir viegli pamanīt uz žāvēšanas un plaisāšanas.
Tas ir svarīgi! Ja bērnam konstatē adenoīdu augšanu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda, vai tie ir jānoņem.
Ja vecāki ir norūpējušies par vecumu, kādā šādu darbību var veikt, un par to, vai tas ir sāpīgs, tad speciālists palīdzēs. Tagad mazākie bērni to dara, tostarp izmantojot mūsdienīgas lāzera iekārtas.
Ir svarīgi noskaidrot, kā izvēlētajā klīnikā tiek izņemti adenoīdi, jo mūsdienu intervences metode tiek uzskatīta par novecojušu. Rinīta gadījumā deguna ejas tiek iepriekš nomazgātas, lai nodrošinātu, ka procedūra ir pabeigta ar minimālu diskomfortu bērnam.
Sagatavošanās operācijai
Pirms operācijas tiek veikta pilnīga pārbaude, kas ietver pediatra pārbaudi, asins un urīna analīzes, koagulogrammu un EKG. Operācijas priekšvakarā jums vajadzētu atteikties ēst no plkst. 18:00, jūs nevarat pat dzert ūdeni no rīta.
Operācijai ir 3 absolūtas kontrindikācijas:
- rīkles traumu novirzes;
- vēzis;
- asiņošanas traucējumi.
Operācija netiek veikta viena mēneša laikā pēc vakcinācijas un akūtu infekcijas slimību laikā, neatkarīgi no tā, vai slimība notikusi vasarā vai ziemā. Anestēzijas veida izvēle ir atkarīga no darbības ilguma.
Anestēzijas veids ir atkarīgs ne tikai no slimības individuālā attēla, bet arī no pacienta vecuma. Darbību ar vispārējo anestēziju veic bērniem līdz 7 gadu vecumam. Mūsdienu augstas kvalitātes zāles nav toksiskas un nerada komplikācijas pat bērnībā.
Vispārējās anestēzijas veids ir endotrahas anestēzija, kas ievada endotrakuālo cauruli, kas nodrošina drošu un pilnīgu piekļuvi adenoīdiem. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka pēc anestēzijas bērns ilgāk atjaunojas un jūtas mazliet sliktāks.
Darbību vietējā anestēzijā veic bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Nasopharynx izsmidzina anestēzijas šķīdumu, intramuskulāri injicē sedatīvs līdzeklis, un zemas koncentrācijas anestēzijas šķīdums tiek injicēts tieši adenoidā. Operācijas laikā bērns apzinās, tāpēc procedūra ir ātrāka.
Adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes
Kopumā ir 5 veidi, kā noņemt adenoidus:
- Klasiskā ķirurģiskā metode. Adenoidus noņem ar skalpeli, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Tagad šo griešanu izmanto reti, jo tā ir viena no traumatiskākajām un sāpīgākajām.
- Radio viļņu metode. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce, kas ar radio viļņiem iedarbojas uz adenoīdiem un izslēdz iekaisušus augļus ar minimālu asins zuduma risku.
- Lāzerterapija Šī metode ir viena no modernākajām un efektīvākajām, tāpēc daudzas klīnikas to izvēlas. Šādā gadījumā skalpelis tiek aizstāts ar lāzera staru, un darbība notiek tik viegli, cik vien iespējams, nesabojājot bērna psihi.
- Endoskopija. Adenoidu noņemšana ar endoskopiju vai adenoidektomiju ar skuvekli ir drošākais un drošākais. Šāda darbība tiek veikta pilnīgā anestēzijā ar minimālu asins zudumu. Bieži vien metode ir apvienota ar lāzerterapiju un radio viļņu apstrādi. Šī kombinācija ļauj veikt visattīstītāko darbības zonu, kas praktiski novērš recidīva iespējamību.
- Aukstā plazmas metode. To uzskata par progresīvāko veidu, kā cīnīties pret adenoīdiem. Tie tiek noņemti ar aukstās plazmas cauterizāciju, procedūra ir praktiski nesāpīga un ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.
Klasiska darbība
Tradicionālā adenoīdu izgriešanas metode ir īsa operācija, kurā adenoīdi tiek noņemti, izmantojot īpašu skalpeli, kas ne ilgāk kā 2-5 minūtes. Tās galvenais trūkums ir tas, ka ārsts neredz apstrādāto zonu, tāpēc tas var nejauši sabojāt veselus audus vai pilnībā neaizņemt aizaugušos adenoīdus, kas novedīs pie recidīva.
Aukstā plazmas adenotomija
Aukstās plazmas noņemšanas metode Krievijā ir izmantota nedaudz vairāk nekā 15 gadus. Pareizi veicot, tas nerada komplikācijas un asins zudumu, tas ļauj noņemt pat deguna reģionā ieaugušos adenoīdus. Izvēloties šo intervences metodi, rūpīgi jāapsver ārsta profesionalitāte, jo nepareizas darbības var kaitēt veseliem audiem un komplikācijām.
Endoskopiskā adenomektomija
Endoskopiskā iekārta ļauj izvairīties no medicīniskām kļūdām, kas, visticamāk, ir klasiskā adenoidu izgriešana. Endoskopu ievieto deguna ejā un ļauj kontrolēt darbību.
Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem: kā operācija notiek vietējā un vispārējā anestēzijā, kādas metodes tiek izmantotas?
Adenoīdus sauc par patoloģiski palielinātiem mandeles bērniem (visbiežāk novēroja no trīs līdz septiņiem gadiem). Šī slimība dabiski rodas pēc iepriekšējām augšējo elpceļu slimībām (masalām, skarlatīnu, gripu) un var izraisīt dzirdes traucējumus, intelektuālās attīstības aizkavēšanos, anēmiju un pat izskatu izmaiņas (sejas forma). Diagnozei nepieciešama rūpīga un savlaicīga ārstēšana no otolaringologa, kurš veic diagnozi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš pieņem spriedumu: adenoīdus var izārstēt vai noņemt. Bieži vecāki uzdod sev jautājumu: kā notiek šī operācija? Kad tieši tas ir vērts noņemt adenoidus?
Vai ir nepieciešams noņemt adenoidus?
Ir gadījumi, kad ķirurģija nav nepieciešama. Slimībai ir trīs attīstības posmi. 1 pakāpe parasti neiejaucas personas parastajā dzīvē: bērns brīvi elpo, problēmas parādās tikai miega laikā vēnu asins pieplūduma dēļ. Situācija ir diezgan labojama ar medikamentiem.
Vēl viena lieta - 2 un 3 posmi. Bērni visu laiku sāk ieelpot caur mutēm un snore miega laikā, jo adenoīdi aizvera korus (deguna aizmugurē) (iesakām izlasīt: ko darīt, ja bērns neelpo un kā palīdzēt?). Tas kaitē visam ķermenim. Ir jāapspriežas ar ekspertiem: otolaringologs, zobārsts, alergologs, imunologs, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka. Ir svarīgi darīt visu laiku, jo slimība nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo veselību un izskatu.
Indikācijas operācijai
Iekaisušo mandeļu klātbūtne nav iemesls adenoīdu sagriešanai degunā. Nepieciešams rūpīgi pārbaudīt, un tikai pēc tam ārsts izlems par operācijas nepieciešamību.
Indikācijas adenoīdu izņemšanai
Tātad mēs uzskaitām galvenās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas, kad tiek veikta adenoīdu izņemšana bērniem:
- ORZ un ARVI. Gļotas, kas aizsargā organismu no iekaisuma un mikrobu reproducēšanas, sastopas ar šķērsli adenoīdu formā, tāpēc deguna dobums kļūst par labvēlīgu vidi infekciju parādīšanā.
- Faringīts, laringīts, traheīts - elpceļu slimības. Viņi gūst stresu, kas ietekmē gļotādu, un sākas iekaisuma process.
- Atkārtots otīts. Amygdala aug un palielina vidējās auss normālu darbību.
- Adenoid klepus. Tas parādās, kad rīkles un deguna gala nervu galiem ir kairinājums, un, ja bronhi nav iekaisuši, tad tas nav parastās saaukstēšanās, bet adenoīdu pazīme. Pēc operācijas šis klepus tiek likvidēts.
- Pneimonija, bronhīts.
- Nepareiza koduma veidošanās.
- Slikti rezultāti no konservatīvas, tradicionālas ārstēšanas.
- Galvassāpes, krākšana, apgrūtināta elpošana un miega traucējumi.
- Dzirdes traucējumi. Adenoīdi neļauj iekļūt gaisam uz vidusauss, kā rezultātā zonde zaudē savu mobilitāti.
- Runas aktivitātes pārkāpumi - vēl viena norāde dzēšanai.
Sagatavošanās darbam un testēšanai
Pirms operācijas akcīzes adenoidu ievadīšanai bērnam, bērnam būs jāiztur virkne testu. Vecākiem ir jāatrod medicīnas iestāde pilsētā, kur tos var droši noņemt. Bērnam slimnīcā būs jānokārto:
- asins analīzes recēšanai;
- urīna analīze;
- fekālijas tārpu klātbūtnei;
- B un C hepatīta asinis;
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Iepriekšminēto analīžu rezultāti ir derīgi desmit dienas, tādējādi iepriekš aprēķinot operācijas laiku un datumu. Nozīmīgu lomu spēlē anestēzijas veids: vispārējai anestēzijai ir nepieciešama EKG un analīze elektrolītu līmenī. Pēc 14 gadiem šajā sarakstā tiek pievienota fluorogrāfija un sifilisa neesamības sertifikāts.
Pēc testu veikšanas jums ir jānāk pie pediatra un jāsaņem sertifikāts, kas apliecina, ka bērnam nav bijis kontakts ar infekcijas slimniekiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tā derīguma termiņš ir trīs dienas. Jums ir jābūt politikai ar jums, SNILS, bērna dzimšanas apliecībai. Pieaugušajam pavadonis ir jābūt pasei, rentgena, sifilisa analīzei un bērnu vakcinācijas sertifikātam.
Pirmajās dienās gatavojas operācijai, kuras laikā ārsti sniedz zāles labākai asins recēšanai. Antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti rīkles ārstēšanai (parasti lieto „Miramistin”).
Dienu pirms operācijas bērna uzturs ir viegls, bez kaitīgas pārtikas. No viņa no rīta tiek ņemta asinis (ēdienu nevar ēst pirms tam, jūs varat dzert tikai ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas). Protams, ir svarīgs arī psiholoģiskais atbalsts: paskaidrojiet bērnam, kāpēc operācija ir nepieciešama un nomierināt viņu.
Zemāk ir video, kurā aplūkots jautājums par izņemšanu: skatiet to, lai saglabātu sevi no uztraukuma un, ja nepieciešams, paskaidrojiet bērnam, ka viss nav tik briesmīgs.
Anestēzijas izmantošana
Kā tiek veikta operācija - anestēzijā vai bez sedācijas? Tas vienmēr ir bijis strīds. Vispārējā anestēzija ir spēcīgs stress pat pieaugušajiem, un vēl jo vairāk - bērnam. Tomēr ārsti piedāvā jaunu un maigu anestēzijas veidu. Visbeidzot, vēlams izmantot vispārējo anestēziju: tas izglābs bērnu no negatīvām atmiņām un dos ārstam iespēju strādāt bez novirzīšanās. Tomēr attiecas arī vietējā anestēzija.
Vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumi
Šis anestēzijas veids visbiežāk tiek piedāvāts vecākiem bērniem, jo viņi ir izstrādājuši pašpārvaldi un pašpārvaldi. Turklāt ņem vērā bērna sāpju slieksni, viņa individuālās īpašības. Ārsti injicē nomierinošus līdzekļus, ja bērns baidās no asins redzes vai vienkārši apbēdina šo procesu. Vietējās anestēzijas neapstrīdamās priekšrocības:
- salīdzinoši zemu cenu salīdzinājumā ar citiem anestēzijas veidiem;
- blakusparādības pēc operācijas.
Negatīvie ir tas, ka jūs nekad nevarat uzminēt, kā bērns reaģēs uz operāciju, jo viņš pirmo reizi saskaras ar to. Ņemot mierīgu raksturu, bērns joprojām var panikas.
Kā paplašināto orgānu izgriešana? Aizaugusi audi tiek sasaldēti ar Lidokainu vai Ultracain. Praktiski nebūs sāpīgu sajūtu, bet, kā minēts iepriekš, pastāv risks, ka bērns nevarēs izturēt pārbaudi no psiholoģiskā viedokļa.
Priekšrocības un iespējamie riski vispārējai anestēzijai
To ir grūti noticēt, bet agrāk šādas operācijas tika veiktas bez anestēzijas. Tagad, protams, ārsti konsultē vecākus ar vispārējo (endotrahālo) anestēziju. Eiropā tas ir lietots ļoti ilgu laiku vairāku iemeslu dēļ:
- tas mazinās psiholoģisko slogu mazajam pacientam;
- sniedz ārstam nepieciešamos apstākļus atbilstošai darbībai.
Pārcelšanās metodes
Kā noņemt adenoidus bērniem? Parastā izņemšanas metode - adenotomija - nav vienīgā iespēja. Šodien ir plaša izņemšanas metožu izvēle. Cilvēki tiek izmantoti, izmantojot mikrodebrideru, tiek izmantota radio viļņu metode, tiek izmantota lāzera adenotomija. Apsveriet metodes adenoidu sīkākai noņemšanai.
Klasiskā izņemšana bez anestēzijas līdzekļu lietošanas
Klasiskajā versijā audu izņemšana ir diezgan ātra. Vecāki bieži interesējas par procedūras ilgumu. Viss izņemšanas process aizņem ne vairāk kā desmit minūtes. Bērns tiek pavadīts uz biroju, viņš sēž uz leju vai atrodas uz iepriekš sagatavotas vietas (dažreiz stāv).
Jaunākiem bērniem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, un degunā ielej anestēziju. Tad mutes dobumā ievieto izliektu priekšmetu - adenotomu. Nazis tiek virzīts uz mīksto aukslēju, un nevēlamais audums tiek nogriezts. Asiņošana pēc šīm manipulācijām ir nenozīmīga. Bērns tiek nogādāts palātā, lai viņš varētu gulēt un pāriet no narkotiku iedarbības.
Metodes priekšrocība ir ātra ārsta rīcība un iespēja mazajam pacientam nekavējoties atgriezties pie "aktīvās" dzīves. Mīnuss - ārsts neredz mutes dobumu pilnībā un var kaut ko darīt nepareizi.
Endoskopiskā noņemšana
Endoskopisko noņemšanu lieto, ja audi pēc izņemšanas atjaunojas. Mute tiek ievietota īpaša kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrāna, un ārsts redz pilnu attēlu. Darbība bērniem parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Endoskopiskā noņemšana novērš atkārtošanās iespēju.
Lāzera adenotomija
Koagulāciju (fiksēto staru kūli) izvēlas ar lielu audu daudzumu un iztvaicēšanu (adenoīdu noņemšana pa slānim) - ar nelielu. Lāzera darbība neizraisa sāpes, neprasa hospitalizāciju, audi pēc procesa ātras atjaunošanas. Komplikāciju risks ir mazs.
Skuvekļu adenotomija (izgriešana)
Lai sagrieztu audus, ārsts caur deguna eju ievieto izliektu skalpeli vai skuvekļa instrumentu. Pēc operācijas tiek ievietoti plankumi. Šīs metodes priekšrocības ir šādas: ārsts skatās, ka audi tiek sagriezti, asiņošana ir minimāla vai pilnīgi nav, komplikācijas notiek reti. Šī ir „klasiskā” versija, kas atbrīvojas no adenoīdiem.
Radio viļņu metode
Šādā gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot Surgitron aparātu. Tam ir īpaša sprausla (radio viļņu adenote). Adenoīds tiek nogriezts vienā kustībā, kamēr kuģi tiek cauterizēti, lai nebūtu asiņošanas. Tā ir moderna, tehniski uzlabota metode. Atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir ļoti mazs.
Komplikācijas pēc operācijas un atveseļošanās
Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc adenoidu izgriešanas ir asiņošana. Parasti tas tiek novērots dažu stundu laikā pēc pēdējās operācijas. Ja asinīs iekļūst dzirdes caurulē, pastāv vidusauss iekaisuma risks. Seku parādīšanās iespēja ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un uzmanības.
Retos gadījumos pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet tas nav ilgs. Cita starpā var rasties adenoidu veģetācijas atjaunošanās, taču to var novērst, ja atbildību uzņemat anestēzijas un izņemšanas metodes izvēli.
Pēcoperācijas periods bērniem parasti rodas bez diskomforta. Tūska var izraisīt elpošanas problēmas, bet to var nostiprināt ar deguna pilieniem.
Kontrindikācijas adenoīdu izņemšanai
Adenoīdu izņemšanas operācija nav pieejama visiem. Tas ir kontrindicēts tuberkulozes, smagu infekciju iekaisumu, dekompensētu diabēta formu gadījumā. Ir aizliegts to veikt arī pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un ar šādu slimību kā zemu asins recēšanu. Pacienta vecums var būt šķērslis: līdz trīs gadu ilgai operācijai nav vēlams. Visbeidzot, operācija netiek veikta pirmajā mēnesī pēc vakcinācijas.
Kā noņemt adenoidus bērniem - atbildes uz svarīgākajiem vecāku jautājumiem
Diezgan bieži mēs dzirdam no citiem par šādu nepatīkamu slimību kā adenoīdiem bērniem. Kas tas ir un cik bīstami bērna veselībai? Mūsu rakstā mēs aprakstīsim, kā noņemt adenoīdus bērniem, ātrākos un nesāpīgākos veidos.
Vispārīga informācija
Adenoīdi, precīzāk adenoīdu veģetācijas - tas ir pārmērīgs deguna galviņu mandeļu izmēra pieaugums, kas izraisa vairākas nevēlamas komplikācijas. Nasopharyngeal mandeles ir viens no sešiem mandeles, veidojot tā saukto limfoido riņķa gredzenu Waldeyer-Pirogov. Šis limfātisko audu uzkrāšanās ir pirmais aizsargbarjers, no kura tiek atklāts jebkurš infekcijas līdzeklis, kas nonāk organismā caur orofarīniju.
Tas ir svarīgi! Bērniem, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem (no 1 līdz 3 gadiem), kuri bieži cenšas nobaudīt nepazīstamus garšas priekšmetus, šo aizsardzības mehānismu nevar pārvērtēt.
Parasti neviens inficējošs aģents nevar slīdēt pa biezu Waldeyer-Pirogov gredzenu. Infekciju absorbē mandeles, kur turpinās fagocitozes process un tā galīgā iznīcināšana. Tumši šajā laikā nedaudz palielinās, bet vēlāk atgriežas normālā izmērā.
Turklāt ar biežiem atkārtotiem infekcijas izraisītāju uzbrukumiem mandeļu kompensējošais lielums palielinās, lai ātrāk tiktu galā ar infekcijas pieplūdumu. Bet, diemžēl, dažreiz mandeļu limfoidā auda hipertrofijas process pārsniedz visas robežas, un nazofaringālās mandeles nav izņēmums.
Adenoido slimības cēloņi
Kā minēts iepriekš, tie stimulē adenoīdu veidošanos bērniem, biežas augšējo elpceļu slimību epizodes dažādām etioloģijām, bērnu infekcijas slimības (masalas, masaliņas, parotīts). Tas ir galvenais bērna imūnsistēmas rezistences samazinājums:
- vitamīnu trūkums organismā;
- uztura un atpūtas pārkāpums;
- ilgstoša bērna uzturēšanās kritisko temperatūru krituma apstākļos (pārmērīga dzesēšana un pārkaršana ir vienlīdz bīstama);
- un, protams, neievērojot bērna higiēnas pamatnoteikumus.
Ir arī jāņem vērā gaisa kvalitāte, ko bērns ieelpo. Piesārņots ar kaitīgiem rūpnieciskiem piemaisījumiem un pat banāls sadzīves putekļu gaiss ir faktors, kas izraisa alerģiskas reakcijas un kā rezultātā - adenoīdus.
Tas ir svarīgi! Ir arī neiespējami izslēgt apgrūtināto iedzimtību. Ja bērna vecākiem vēsturē bija adenoīdi, bērns, visticamāk, tiks ietekmēts.
Adenoīdi bērniem
Adenoīdu simptomi bērniem
Anatomisko īpatnību dēļ pat neliela deguna galviņu mandeļu hipertrofija rada šķērsli normālai gaisa cirkulācijai elpošanas traktā un adekvātu nazofaringālās drenāžas sistēmas darbu. Visbeidzot, adenoīdu diagnozi var veikt tikai ENT ārsts pēc pārbaudes ar īpašu spoguli. Viņš atklāj pieauguma pakāpi (tikai trīs grādi, detalizēti lasot mūsu rakstā par 2 grādiem bērniem) un, pamatojoties uz to, piedāvā turpmāku ārstēšanu. Tomēr ir iespējams aizdomās par adenoīdiem bērnam ar netiešām pazīmēm.
Deguna elpošanas traucējumi
Sakarā ar to, ka bērnam ir grūtāk elpot caur degunu adenoīdu dēļ, bērni pāriet uz elpošanu caur muti. Bērns guļ ar atklātu muti, parādās krākšana, balss fonēšana un mutiska runa tiek traucēta. Ja vecāki to ilgu laiku nepievērš uzmanību, tad galu galā viņi var nepamanīt, kā viņu bērns neizrunā visu burtu skaitu, un tas nav tik vienkārši fiksējams, pat izmantojot logopēdus.
Ar degunu ieelpotais gaiss tiek sasildīts, mitrināts, attīrīts - tas ir fizioloģisks. Elpojot caur muti, bērns zaudē šīs priekšrocības un elpo "sliktas kvalitātes" gaisu, kas nevar ietekmēt tikai viņa veselību un attīstību.
Samazināta skābekļa uzņemšana organismā arī kaitē jaunajam ķermenim. Samazinās bērna tolerance pret garīgo un fizisko stresu, kā arī tiek traucēta visu orgānu un sistēmu normāla attīstība un darbība.
Tas ir svarīgi! Bērnam, kas ilgstoši slimo ar adenoīdiem, tipiska ir galvaskausa sejas daļas sakopšana un normāla kaulu augšana.
Dzirdes zudums
Hipertrofīta mandele aizver netālu Eustahijas caurules rīkles atveres, kas ievērojami samazina bērna dzirdi.
Dažādas slimības
Ņemot vērā adenoido slimību, rodas hroniskas, nopietni ārstējamas slimības, sinusīts un faringīts.
Nasopharynx drenāžas sistēmas pārkāpums ir izdalītā šķidruma stagnācijas cēlonis deguna blakusdobumos, rodas deguna gļotādas tūska, kas ir labvēlīgi apstākļi patogēnu mikroorganismu reprodukcijai.
Klepus
Adenoīdam klepus raksturo izmaiņas bronhos vai plaušās. Klepus ir iemesls nervu galu iekaisumam ar adenoīdiem, kas bieži maldina gan vecākus, gan ārstus.
Adenoīdu izņemšana no veciem
Vai man vajadzētu noņemt adenoidus - ārstēšanu
Adenoīdus var ārstēt konservatīvi vai operatīvi atkarībā no situācijas. Kā izārstēt adenoīdus bez operācijas var iegūt, konsultējoties ar ārstu. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot Tui eļļu vai Lymphomyosot adenoīdiem, bet vislabāko ārstēšanas metodi piedāvā ENT ārsts, pamatojoties uz mandeļu hipertrofijas pakāpi un bērna vispārējo stāvokli. Acīmredzot, jo mazāka ir mandeles veģetācijas pakāpe, jo vairāk līdzsvars virzās uz konservatīvu ārstēšanu.
Tas ir svarīgi! Par ārstēšanu adenoids tautas aizsardzības līdzekļiem var atrast mūsu rakstu.
Konservatīvās terapijas struktūra ietver mazgāšanu ar antiseptiskiem risinājumiem, tonizējošu, imūnstimulējošu terapiju un vairākas citas efektīvas metodes. Tomēr katram bērnam ir nepieciešama individuāla pieeja. Bieži vien bērna stāvokļa smagums nesaskan ar nazofaringālās mandeles hipertrofijas pakāpi, un pirmais hipertrofijas līmenis prasa tikai adenotomiju.
Kur es varu izdzēst
Adenotomijas vietas izvēle paliek vecākiem un principā nav svarīga. Operācija ir minimāli invazīva un bieži tiek veikta ambulatorajās klīnikās, bet slimnīcas apstākļi nav izslēgti. Tas var būt gan valsts slimnīca, gan privāta klīnika. Lai gan aprūpes kvalitāte, modernā tehnika un profesionāļu klātbūtne darbiniekos neapšaubāmi ietekmē operācijas gala rezultātu.
Kā noņemt adenoidus
Adenoidus var noņemt gan caur muti, gan caur degunu. Vislielāko piekļuvi ķirurģijai piedāvās ārsts atkarībā no operācijas veida. Bērnam abas metodes ir līdzvērtīgas.
Pārcelšanās metodes
Šobrīd medikamentiem ir vairāki adenotomijas veidi.
- Classic: redzes kontrolē, izmantojot adenotomu ar gūžas spoguli.
- Endoskopisks: izmantojot mikrodebrīdu.
- Aukstā plazma: aukstās plazmas lietošana nodrošina minimālu asins zudumu.
- Radio viļņi: radio viļņu izmantošana adenoīdu iznīcināšanai.
Vietējā vai vispārējā anestēzija
Diezgan grūts jautājums, ko vecāki bieži uzdod. Un šeit noteikti nav iespējams atbildēt. Katrai metodei ir savas kontrindikācijas, kuras ārsts Jums paziņos, bet īsumā to var aprakstīt šādi.
Adenoīdu lāzera noņemšana
- Izvēloties vietējo anestēziju, jūs minimizējat farmakoloģisko zāļu toksisko iedarbību un parasti veicat bērna ķermeņa apkalpošanu. Diemžēl, objektīvās procedūras garīgā trauma nevar izvairīties.
- Izvēloties vispārējo anestēziju, jūs atvieglojat ārstu darbu, glābiet bērnu no sāpīgām atmiņām un glābjat savu psihi. Tomēr ķermenim tā būs daudz vairāk acīmredzama ietekme.
Kādā vecumā var noņemt adenoīdus?
Fizioloģiski amygdala sasniedz maksimālo izmēru 7-10 gadu vecumā. Nākotnē pastāv tās izplešanās un pakāpeniska samazināšanās. Pamatojoties uz to, vecākiem dažkārt ieteicams gaidīt taktiku, kas ir nepieņemama komplikāciju klātbūtnē. Šādos gadījumos vienīgais pareizais risinājums - adenotomija.
4 drošākās ķirurģiskās metodes adenoīdu izņemšanai bērniem
Daudzi vecāki sastopas ar adenoidu augšanu, bet maz saprot, ko tas nozīmē. Vēl vairāk jautājumu par māmiņām un tēviem rodas, kad ārsts iesaka noņemt adenoidus. Protams, jebkura darbība bērnībā ir nopietns tests bērna ķermenim un vecāku nervu sistēmai. Bet dažreiz ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā pareizā izvēle.
Galīgo lēmumu - pieņemt operāciju vai turpināt konservatīvu terapiju - veic vecāki. Viņiem ir jāsaprot, ar ko viņi nodarbojas, ko sagaidīt no operācijas un kad tos var aizkavēt, un kad viņiem nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Jo īpaši tāpēc, ka ir skaidras norādes par darbību.
Kas ir adenoīdi
Mutes dobumā un deguna gļotādas ir limfoido audu kopas - mandeles. Rīkles limfātiskais gredzens sastāv no 6 mandelēm, kuru galvenā funkcija ir aizsargājoša. Iedegušā gaisa ceļā mandeles aizsargā organismu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas.
Tā gadās, ka biežas saaukstēšanās noved pie limfātisko audu funkcijas samazināšanās, un pati amygdala aug. Slavenākie mandeles ir palatīni, un to iekaisumu sauc par tonsilītu vai iekaisumu. Paplašinātās palatīna tonzenes noteikšanai nav nepieciešama īpaša pārbaude. Lai veiktu diagnozi, pediatrs vienkārši jāmeklē bērna mutē.
Situācija ar adenoīdiem ir sarežģītāka, jo adenoīdi ir viena amygdala izplatīšanās, kas atrodas deguna galviņā. Nav iespējams redzēt garozas mandeles patoloģisko stāvokli bez īpašiem spoguļiem. Bet adenoīdu simptomi ir ļoti specifiski, vecāki paši var aizdomas par slimību.
Kā identificēt adenoidus bērniem?
Uzminot garozas mandeļu augšanu, ir viegli, vienkārši uzmanieties bērnam un ziniet galvenos adenoidu simptomus bērniem.
Paplašinātā amygdala novērš brīvu gaisa plūsmu, mazulim kļūst grūti elpot caur degunu. Sastrēgumi var rasties uz iesnas, bagātīgas serozas izdalīšanās vai bez katarālas izpausmes.
Slimība noved pie deguna gļotādas, palatīna arkas un konjaka pasliktināšanās. Bieži vien ir rinīts, sinusīts, kuru ir grūti izārstēt.
Nepietiekama skābekļa padeve ietekmē miega kvalitāti, bērns nakšņojas labi, un murgi bieži cieš no tā. No rīta bērns pamostas kairinātu un noskumušu, bērna vispārējais stāvoklis tiek traucēts. Ir krākšana, elpošanas izmaiņas, nosmakšanas uzbrukumi, kas saistīti ar mēles saknes izņemšanu.
Bieži vien vecāki pievērš uzmanību bērna balss izmaiņām, bērns sāk degunu.
Aizaugušais limfātiskais audums aizver dzirdes caurules atvēršanu, mazinās bērna dzirde. Ir auss sāpes, ir vidusauss iekaisuma pazīmes.
Ja infekcija uzkrājas uz aizaugušajiem audiem, rodas adenoidīts. Adenoidu iekaisums izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, limfmezglu palielināšanos un intoksikāciju.
Ar ilgu procesu ir traucēta sejas kaula audu attīstība, apakšējais žoklis tiek pagarināts, traucēta aizsprostošanās. Bērnam tiek izmantots, lai saglabātu savu muti, un tam ir "adenoid" tipa seja. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, šīs izmaiņas var mainīt. Ja ārstēšana nav paredzēta laikā, bērns uz visiem laikiem paliek ar adenoidu sekām.
Bērns pastāvīgi atrodas skābekļa trūkuma apstākļos, tas atspoguļojas bērna vispārējā stāvoklī un labklājībā. Bieži vien bērniem ir anēmija, apetītes problēmas.
- Bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Pastāvīgs skābekļa trūkums izpaužas kā nogurums, jaunākie bērni palēnina attīstības tempu.
Adenoīdu līmeņi bērniem
Pārbaudot bērnu, ārsts norāda, kā palielinās faringālās mandeles un norāda adenoīdu līmeni diagnozē.
Rīkles mandeļu pieauga mēreni dienai, kad bērns nejūtas diskomfortu laikā. Pirmās izpausmes notiek naktī, kad ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju.
Amigdala ir ievērojami palielināta, aptverot 2/3 no deguna eju augstuma. Slimības izpausmes palielinās, elpošana tiek traucēta dienā un naktī, parādās krākšana. Bērns bieži sargā muti.
Paplašinātā forma gandrīz pilnībā aizver gaisa plūsmu deguna galviņā. Bērns elpo atvērtu muti, gaiss nonāk tikai caur mutes dobumu.
Vai ķirurģija ir nepieciešama?
Nozīmīgs mandeļu pieaugums izraisa nopietnas komplikācijas, kas ietekmē bērna veselību un dzīves kvalitāti. Bet vai noņemt bērna adenoīdus vai var tikt galā ar konservatīvu terapiju?
Visā pasaulē ir skaidras norādes par adenoīdu izņemšanu bērniem.
Norādījumi par adenoīdu izņemšanu bērniem ir šādi.
- Smaga deguna elpošana.
- Miega traucējumi, elpošanas izmaiņas naktī, elpas trūkums, krākšana.
- Dzirdes traucējumi, atkārtoti vidusauss iekaisums.
- Sinusīts, biežas slimības paasināšanās.
- Sejas galvaskausa kaulu "adenoid" veida izmaiņas.
Lemjot par to, vai bērnam noņemt adenoīdus, pievērsiet uzmanību bērna elpošanai. Ja bērnam ir elpas trūkums, iejaukšanās aizkavē veselību.
Otolaringologs palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu, ņemot vērā bērna vecumu, klīnisko stāvokli un vizuālo adenoidu pārbaudi. Pārbaudot adenoīdus un izlemjot, vai bērnam noņemt adenoīdus, ārsts novērtē rīkles mandeļu stāvokli.
Ja, izskatot mandeles, ārsts vērš uzmanību uz pietūkumu, strūklas un gļotas klātbūtni, iekaisuma pazīmēm, tad operācija ir jāatliek. Atgriezieties pie šī jautājuma pēc iekaisuma pazīmju pazušanas.
Kad ir vislabāk noņemt adenoidus bērnam?
Lai sasniegtu labus rezultātus, jums rūpīgi jāizvēlas laiks, lai noņemtu adenoidus bērna degunā. Šī darbība tiek veikta saskaņā ar plānu, kas nozīmē, ka jums ir jāizvēlas laiks, kad bērns nav slims. Nepiekrīt iejaukties, ja drupatas ir rinīta pazīmes, hronisku slimību paasinājums.
Tā kā bērni ilgu laiku slimo, ir grūti izvēlēties pareizo brīdi operācijai. Bieži vien bērna absolūtās veselības periods nokrīt vasaras mēnešos.
Kādā vecumā bērni noņem adenoīdus?
Darbības efektivitāti lielā mērā ietekmē bērna vecums. Nav nepieciešams veikt operāciju bērnam līdz 2 gadu vecumam, jo rīkles mandele satur limfoido audu, veido organisma imūnsistēmu.
Nasofaringālās mandeles sasniedz maksimālo izmēru 3 līdz 7 gadu vecumā. Šajā vecumā ir iespējamas atkārtotas slimības epizodes.
Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, limfātisko audu aktivitāte ir ievērojami samazināta, un samazinās slimības atgriešanās risks.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Viens no iemesliem, kāpēc parādās adenoīdi, ir infekcijas ar baktēriju un vīrusu. Pareiza racionāla elpceļu infekciju ārstēšana veicina palielinātas mandeles atgriezenisko attīstību. Ja bērns ilgstoši slims un bieži, amygdala vienkārši nespēj atgriezties normālā lielumā.
Lai ārstētu adenoīdus, ir jāvēršas kompleksā. Ārsti iesaka lietot zāles kombinācijā ar fizioterapiju. Bieži tiek iecelti vazokonstriktoru pilieni, deguna skalošana, pretmikrobu līdzekļi. No fizioterapijas procedūrām ieteicams UFO, UHF, elektroforēze.
Alerģiskas etioloģijas adenoidīta gadījumā antihistamīnu lietošana ir labs rezultāts. Ar anti-alerģisku zāļu palīdzību pietūkums samazinās, amygdala uzņem normālu izmēru.
Ja adenoīdi ir ievērojami pieauguši un traucē normālu dzīvi, jautājums par slimības ķirurģisko ārstēšanu. Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ir zināmas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai (adenotomija).
Kontrindikācijas adenotomijai
- Infekcijas slimības.
Akūta adenoidīts, tonsilīts, rinīts vai jebkuras hroniskas slimības paasinājums prasa operācijas aizkavēšanos.
- Infekcijas slimību epidēmijas.
Jūs nedrīkstat veikt operāciju infekcijas slimību, gripas, vidū. Ieteicams gaidīt labāku procedūru.
- Mazāk par 1 mēnesi pēc vakcinācijas.
Adenotomijai labāk izvēlēties laiku, kad bērna ķermenis ir gatavs pilnībā pretoties paaugstinātajai imūnsistēmas slodzei. Pēc vakcinācijas periods nav labākais laiks ķirurģiskai iejaukšanai.
Jebkura ļaundabīga slimība, īpaši asins slimības, ir nopietna kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai.
Ja bērnam ir kādas alerģijas izpausmes, ir nepieciešams atlikt iejaukšanos.
Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem
Izvēloties ķirurģisku ārstēšanu, vecākiem jāizlemj par limfātisko audu noņemšanas metodi. Mūsdienās papildus tradicionālajai ķirurģijai ir arī citi veidi, kā iejaukties, lai novērstu adenoīdus. Otolaringologs var palīdzēt ar izvēli, kas ieteiks vislabāko veidu bērnam.
Klasiska darbība
Šāda darbība parasti notiek vietējā anestēzijā. Ārsts noņem aizaugušo audu ar īpašu gredzenveida skalpeli un to noņem. Intervences ilgums ir neliels - līdz 10 minūtēm, bet šīs metodes trūkumi ir acīmredzami.
Metodes mīnusi:
- izgriešana notiek gandrīz akli, tāpēc nepieciešama augsta ārsta precizitāte un profesionalitāte;
- izteikts sāpju sindroms;
- asiņošanas risks;
- Tā kā operācija tiek anestēzēta vietējā anestēzijā, psiholoģiskās traumas risks ir augsts.
Plus metode:
- zemu cenu, šī metode ir pieejama ikvienam jebkurā vecumā.
Adosoidu endoskopiskā noņemšana bērniem
Adenoīdu noņemšana bērniem ar endoskopu palīdzību ir mūsdienīga metode, kas efektīvi novērš problēmu.
Metodes priekšrocības ir šādas.
Intervences laikā bērns guļ un nejūt sāpes, ātri aizmirst par operāciju. Mūsdienu anestēzijas metodēm ir īsa darbība, pēc dažām stundām anestēzijas nav.
Operācijas laikā ārstam ir iespēja uzraudzīt iejaukšanos, novērst asiņošanas audus. Samazinās adenoīdu nepilnīgas izņemšanas risks, samazinās recidīvu biežums, atjaunošanās.
- Ātra izplūde no slimnīcas.
Ja nav sarežģījumu, bērns tiek atbrīvots no mājām 3-5 dienas pēc procedūras.
Trūkumi:
- augstas darbības izmaksas.
Adenoīdu lāzera noņemšana
Šai darbībai tiek izmantots speciāls lāzera skalpelis. Ja skalpe ir pakļauta, audu silda un iznīcina.
Ieguvumi ir šādi.
Pat mazus augļus var noņemt.
Lāzeram piemīt dezinfekcijas īpašības, iznīcina patogēnos mikrobus, kas ir infekcijas komplikāciju profilakse.
- Minimāls asiņošanas risks.
Lāzers uzreiz "aizver" kuģus iegriezuma vietā, papildu līdzekļi nav nepieciešami, lai novērstu asiņošanu.
Lāzera stari uzreiz iznīcina nervu šūnas griezuma vietā, tāpēc nav izteiktu sāpju.
Pēc dienas bērns var sākt savu parasto darbību, un pēc 2-4 nedēļām ir pilnīga mandeļu dzīšana.
Trūkumi:
- Ja augšana ir ievērojami nozīmīga, lāzerterapija var nebūt pietiekama. Šādos gadījumos izmantojiet klasisko vai endoskopisko izņemšanu;
- darbības izmaksas.
Adenoīdu krioterapija bērniem
Krioterapija vai adenoīdu atdalīšana ar šķidro slāpekli ir moderns, praktiski nesāpīgs veids, kā atbrīvoties no maziem augļiem. Darbība bērniem ir vienkārša. Sēdus stāvoklī bērna mutē tiek ievietota īpaša caurule un atbrīvota no adenoīdiem.
Metodes priekšrocības ir šādas.
Šķidrais slāpeklis sasaldē nervu šūnas un aizsprosto asinsvadus, tāpēc bērni var viegli operēt.
- Īss procedūras ilgums.
Šķidrā slāpekļa iedarbības ilgums 2-3 sekundes, manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes ar intervālu 1-2 minūtes.
Pēc manipulācijas ārsts izskata bērna gļotādu un atbrīvo to mājās. Pilnīga mandeļu dzīšana ilgst 2-4 nedēļas.
Mīnusi:
- nespēja darboties ar lieliem adenoīdiem;
- darbības izmaksas.
Atgūšanas periods
Cik ātri bērns atgriežas normālā stāvoklī pēc operācijas, ir atkarīgs no darbības veida, adenoidu lieluma un organisma rezistences pret bērnu. Visiem pacientiem tiek sniegti ieteikumi, pateicoties kuriem ārstēšanas process ir ātrāks.
Ieteikumi pēc operācijas ir šādi.
Ja operācija tiek veikta klasiski vai endoskopiski, jums ir jābūt gultā pirmajā dienā pēc procedūras. Pastaigas ir atļautas dažas dienas pēc operācijas, un dodas uz bērnudārzu vai skolu vismaz nedēļu vēlāk. Ierobežot fizisko aktivitāti 2 nedēļas pēc iejaukšanās.
Neaizmirstiet par ikdienas ikdienas tīrīšanu 2 reizes dienā. Lai papildinātu mutes un rīkles higiēnu, pēc ēšanas jāmazgā ar dezinfekcijas šķīdumu. Noslaucīt deguna eju ar sāls šķīdumu ir atļauts 2-3 dienas pēc iejaukšanās.
- Izvairieties no galējās temperatūras.
Ja operācija notika aukstajā sezonā, Jums jāizvairās no ilgstošas bērna uzturēšanās aukstumā. Aizliegts ieelpot, apmeklēt baseinus, saunas, pirts.
Ir nepieciešams izvairīties no produktiem, kas pēc operācijas var sabojāt smalko gļotādu. Ieteicams lietot tikai šķidru, mīkstu ēdienu siltuma veidā. Lieliski nav vieglas zupas, graudaugi, tvaicēti dārzeņi. Daži eksperti iesaka 2-3 dienas pēc ārstēšanas ēst aukstu ēdienu, saldējumu. Tas veicina ātru brūču dzīšanu.
Secinājums
Adenoīdi - ļoti bieži sastopama slimība bieži slimu bērnu vidū. Jautājums par to, vai noņemt adenoīdus un kā to vislabāk darīt, rodas daudzos vecākos. Par to, vai ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, vai narkotiku lietošanu var atteikties, katram gadījumam individuāli lemj otolaringologs.
Dažreiz iejaukšanās aizkavēšanās izraisa nopietnas sekas, tā var būt bīstama drupatas dzīvībai. Adenoīdu savlaicīga noņemšana bērniem garantē veselību un drošību.
Vai man ir nepieciešams noņemt adenoīdus? Kā to darīt?
Dažiem bērniem, kas slimo ar adenoidu aizaugšanu, bieži slimi un elpojoši, ENT ārsti iesaka ķirurģiju, lai tos noņemtu. Pašu adenoidu veģetācijas, kā arī to aizvākšanas process izraisa strīdus vecāku un speciālistu vidū. Pirmkārt, vai ir nepieciešams noņemt mandeļu audus, vai tas var samazināties, jo tas ir viens no ķermeņa orgāniem, kas veic imūnsistēmu. Cik grūti un bīstami ir operācija, vai tas radīs vairāk kaitējuma nekā laba? Ir daudz jautājumu par šo operāciju, mēģināsim tos saprast sīkāk.
Veģetācijas izņemšana: adenotomija bērnībā
Adenotomija (tā kā adenoīdu izņemšana tiek saukta sausā medicīnas valodā) ir procedūra, kas mūsdienās ir diezgan droša. To veic ambulatorā klīnikā vai dienas slimnīcā, tas ir, pēc iejaukšanās dažu stundu laikā mazais pacients ar vecākiem jau var doties mājās.
Dažos gadījumos tiek parādīta iepriekšēja hospitalizācija, lai sagatavotu bērnu iejaukšanās brīdim un turētu to, un pēc tam novērot atveseļošanās gaitu.
Ir svarīgi zināt, ka jebkura veida operācijām ir jāveic iepriekšēja pilnīga pārbaude, jums ir jāveic daudzi testi, lai novērtētu bērna vispārējo stāvokli, samazinot iespējamo komplikāciju un blakusparādību risku gan intervences laikā, gan pēc tās.
Vai ir nepieciešams noņemt adenoidus?
Vecākiem un ārstiem - viens no visgrūtākajiem jautājumiem, bet, lai noteiktu konservatīvas ārstēšanas vai ķirurģiskas izņemšanas iespējamību, vecākiem vai konsultantiem no sāniem un ENT ārstam, kurš iepriekš veica pilnīgu un visaptverošu bērna pārbaudi. Ja augšana sasniedz 2-3 grādus, šajā gadījumā tiks parādīta operācija, īpaši trešajā pakāpē. Bet pat pēc adenoidu veģetācijas izgriešanas, ārstēšana netiks pabeigta, un ir svarīgi turpināt konservatīvus pasākumus, lai novērstu recidīvu (tas ir, adenoīdu atjaunošanos).
Ir svarīgi saprast, ka dažreiz ir nepieciešams noņemt adenoīdus pat pirmajā pakāpē, ja tiek izteiktas klīniskās izpausmes, vai rodas komplikācijas, kas rada reālu apdraudējumu neliela pacienta veselībai.
Kad man ir nepieciešams noņemt adenoidus?
Ir vairākas norādes par operāciju, kuras mērķis ir novērst adenoidus bērniem. Kopumā ir sadalījums divās grupās:
- absolūti nolasījumi, ja tādi ir pieejami, ir iespējami ātrāk, bez adenotomijas problēma netiks atrisināta, un tā tikai pasliktināsies.
- radinieks, kurā aizvākšana ir īslaicīgi iespējama un pārņemta slimību vai ārējo apstākļu dēļ, kas jāārstē konservatīvi.
Viena no absolūtajām liecībām ir izteikta elpošanas traucējumi, kas izraisa smagu hipoksiju (visu organisma šūnu skābekļa deficītu). Turklāt adenotomija ir indicēta, ja augšējos elpceļos ir grūti plūstoši vai bieži sastopami infekcijas bojājumi. Nepieciešams iejaukties dzirdes traucējumos, kas notiek periodiski un vēl jo vairāk - pastāvīgi pieejami. Ir uzskaitītas arī ķirurģiskās indikācijas - adenoīdu progresīvais pieaugums, to lieluma palielināšanās, bet zāļu iejaukšanās vai citas terapeitiskas iedarbības nav.
Tas arī parāda operācijas izmantošanu adenoīdu atklāšanai pirmo reizi pusaudžiem un pieaugušajiem (viņiem ir liela progresa varbūtība, un praktiski nav pašārstēšanās).
Kontrindikācijas adenotomijai bērniem
Ir vairākas situācijas, patoloģijas un apstākļi, kuros būs aizliegts koncentrēties uz adenoidiem. Tādējādi tas ietver nopietnus asins traucējumus un asinsreces traucējumus, kas procedūras laikā un pēc pabeigšanas rada lielu asiņošanas risku. Adenoida audi ir bagāti ar asinsvadiem, un palielinās asiņošanas risks. Apstākļos, kad ir nepieciešams veikt operāciju, ir svarīgi vispirms veikt traucējumu korekciju hemostāzes sistēmā - asins komponentu, plazmas vai individuālo faktoru pārliešanai, un tikai tad apsvērt darbības pieejas un tās īstenošanas iespējas kopumā.
Ir aizliegts veikt operāciju, ja deguna vai orofaringālās zonas, augšējo elpceļu vai citu ķermeņa daļu un orgānu akūts iekaisums (auksts).
Intervences mērķis pēc akūta stāvokļa (ieskaitot ARVI) parādās ne agrāk kā 1-2 mēnešus pēc visu klīnisko un laboratorisko izmaiņu izmaiņām, kas saistītas ar infekcijām.
Nav iespējams veikt iejaukšanos nekādu audzēju klātbūtnē, kas ietekmē deguna gļotādas zonu, līdz to būtība ir atklāta un veikta sīka bērna pārbaude.
Arī operācija tiek noraidīta, ja bērns ir stipri izsmelts vai dramatiski vājināts, viņam ir nepieciešami rehabilitācijas vai veselības veicināšanas pasākumi.
Kā noņemt adenoīdus: metodes
Ja tiek pieņemts lēmums par operāciju, ir svarīgi arī izlemt, kādā veidā šīs adenoidu veģetācijas tiks noņemtas. Ir gan tradicionāla operatīvā korekcija - adenotomija (klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās), gan dažādi minimāli invazīvi paņēmieni, izmantojot mūsdienīgus instrumentus un paņēmienus. Tie ietver:
- Endoskopiskā iejaukšanās
- Lāzera veģetācijas noņemšana
- Šķidrā slāpekļa - kriokirurgijas izmantošana
- Kobalta adenoīdu augšana.
Katrai no metodēm ir savas priekšrocības, dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem, un ievērojami trūkumi, kas ierobežo tā izmantošanu noteiktās situācijās.
Klasiskā adenotomija (darbība)
Līdzīga metode tās laikā, izgudrojuma rītausmā un daudzus gadus, līdz tas tika uzlabots un modernizēts, baidījās bērni un vecāki. Klasiskā adentija ir ķirurģiska operācija, kurā adenoīdi tiek noņemti ar vietējās anestēzijas palīdzību, kad pacients ir apzināts, tāpēc viņš redz un atceras to, kas notiek, vai ar vispārējo anestēziju - apziņas izslēgšana.
Lai gan vietējā anestēzija ir labāka ārstiem, operācijas laikā ir mazāks risks attiecībā uz anestēzijas līdzekļiem, bērniem - asiņainu iejaukšanos, kad viņi apzinās, visi redz un jūtas - spēcīga psiholoģiska trauma. Vietējās anestēzijas lietošana bērnam nozīmē iesaiņošanu sterilās loksnēs ar stingri fiksētām kājām ar rokām, lai viņš neatrastos ķirurgā un netraucētu to. Tad viņš tiek likts uz ārsta palīga ceļiem, kurš cieši piestiprina bērna galvu, nedaudz ievelkot to atpakaļ. Pēc tam, kad manipulācijas zona ir anestēzēta ar vietējām anestēzijām, ārsts fiksē bērna mēli ar metāla lāpstiņu, un, ieviešot īpašu ierīci (to sauc par adenotomiju), tas noņem adenoidu augšanu. Intervences vietā veidojas asiņošanas brūce, pēc tam, kad asinis apstājas, bērnu novēro vismaz 4 stundas. Ja viss noritēja labi, nav sarežģījumu, bērns tiek nosūtīts mājās. Lai gan šī metode šķiet vienkārša, daži no bērniem piekritīs sēdēt un neveikt, kad viņi uzbrauc mutē ar briesmīgiem instrumentiem un tiek turēti saistoši.
Bieži vien šodien viņi aizvien vairāk izmanto manipulācijas ar vispārēju anestēziju vai sedāciju. To pierāda smaga trauksme, ja bērnam ir noteiktas patoloģijas, kurās stress un trauksme ir bīstamas. Ar šādu iejaukšanos bērns tiek ievietots slimnīcā iepriekš, viņš paliek tur vismaz 2-3 dienas pēc operācijas.
Hospitalizācija un uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama lielu adentoidu augu klātbūtnē, ja pastāv komplikāciju un asiņošanas risks, kā arī citas indikācijas.
Adosoīdu endoskopiskā noņemšana
Mūsdienu ārsti, kad vien iespējams, mēģina izmantot drošākās metodes adenoidu veģetāciju novēršanai, tostarp ar stingru vizuālo kontroli. Veiciet šādas iejaukšanās ar vispārējo anestēziju (ievadīšana anestēzijā). Mazais pacients gulēs iejaukšanās laikā, neko nejūt, tad neatcerēsies. Pēc tam, kad viņš tiek ievietots anestēzijā un novietots uz operācijas galda, caur muti tiek ievietots endoskops, ar kuru vizuāli tiek kontrolēta manipulācija, un pēc tam tiek pārtraukta asins no bojātajiem kuģiem. Slimnīcā bērni ir līdz 3-5 dienām, ja pēcoperācijas periods norit vienmērīgi, ārsts tiek izraidīts ārsta uzraudzībā.
Šādas manipulācijas neapšaubāmās priekšrocības ir, ka tas tiek veikts pēc iespējas precīzāk, salīdzinot ar klasisko adenotomu. Tas samazina risku atstāt adenoido audu gabalus, kas pēc tam var atkal augt, kas draud atkārtoties. Metodes trūkums ir apsvērt nepieciešamību pēc anestēzijas - un tas vienmēr ir risks, kā arī samaksāta metode un nepieciešamība sagatavot un pavadīt laiku slimnīcā.
Lāzera izplešanās noņemšana
Ar šo metodi, lai noņemtu adenoidu veģetācijas, tiek izmantota lāzera ekskrementācija (lāzera starojums ar augstu intensīvo starojumu aizstāj skalpeli). Aktīvi un ātri tiek uzsildīts adenoīds audums, šūnu iekšpusē esošā šķidrā fāze tiek iztvaikota, kas izraisa veģetāciju aktīvu iznīcināšanu.
No šīs metodes neapstrīdamajām priekšrocībām var saukt par tās augsto precizitāti, pat ar vismazāko augošo adenoido audu platību var pilnībā novērst ar lāzera staru palīdzību. Bez tam, asins zudums ir minimāls, visi asins kapilāri bojājumu zonā tiek ātri metināti augstās temperatūras dēļ. Lāzera starojums dezinficē trieciena zonu, gandrīz vienmēr ir apstrādātas adenoidu veģetācijas jomā baktērijas, tās ir pilnībā nogalinātas. Šis efekts ir arī nesāpīgs, lāzera stari nekavējoties iznīcina nervu galus tās ietekmes vietā, tāpēc sāpes ārstēšanas zonā ir minimālas, bet procedūras laikā joprojām tiek izmantota vietējā anestēzija.
Pēc iejaukšanās bērni ātri atgūstas, viņi var atgriezties savā parastajā darbībā dienā pēc iejaukšanās, un lāzeram apstrādātie audi dziedinās apmēram trīs nedēļas.
Šādai darbībai ir trūkumi. Klātbūtnē izteiktu adenoidu veģetāciju gadījumā lāzerterapija var būt neefektīva. Pēc tam sākotnēji tiek veikta klasiskā operācija, vai arī tiek izvēlēta endoskopiskā izņemšana, un tad gļotādas tiek lāķētas brūces zonā, lai apturētu asinis un novērstu recidīvu.
Adenoīdu augšanas kriodestrukcija
Ārstēšanas metode tiek minēta arī par modernu, bet tās iedarbība būs neliela adenoidu veģetācija. Procedūras galvenā būtība ir ietekme uz adenoīdiem audiem ar plānā šķidruma slāpekļa plūsmu, kas sasaldē un iznīcina skartos audus. Bezdarbība, bez sāpju sajūta nervu galu sasalšanas dēļ, kas atrodas trieciena vietā.
Procedūra tiek veikta klīnikās, bērns sēž uz krēsla tā, lai viņš noliektu galvu, un pēc tam ārsts ievieto, vizuāli kontrolējot, plānu cauruli, kas nodrošina šķidro slāpekli punktētā veidā, ne vairāk kā 2-3 sekundes, kas ir tieši vērsta uz adenoidu augšanas vietu. To atkārto trīs reizes, saglabājot pāris minūšu intervālu. Pēc tam, veicot procedūru, ārsts aktīvi pārbauda apstrādāto zonu ar maziem spoguļiem. Ja viss tiek apstrādāts pilnībā, bērnam ir atļauts doties mājās, dziedināšana ilgst līdz 4 nedēļām.
Adenoīdu kodēšanas metode
Šī metode attiecas uz vismodernākajām asins adenotomijas metodēm. Tas balstās uz elektrodu ievadīšanu sāls šķīdumā. Ar viņu saskares zonās viņš aktivizē audu dalīšanu, kas notiek molekulārā līmenī, bet veselie kaimiņu audi nav bojāti. Uzklājiet to ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, ko veic, kontrolējot endoskopu, elektrodu ievada caur deguna eju. Pēc tam, kad ārsts vizuāli identificē adenoīdus, uz īpaša augšanas caurules rēķina šķīdumu apstrādā ar šķīdumu, atbrīvojot strāvu, kas novērš veģetāciju.
Galvenā priekšrocība ir augsta iedarbības precizitāte, nesabojājot veselus audus, asinīs nav, un izņemšanas efektivitāte ir augsta. Procedūra ļauj likvidēt gan mazās, gan lielākās veģetācijas, nav sāpju, jo iznīcina augļu nervu galus kobaltācijas laikā, pēcoperācijas periodā nav sāpju.
Adenotomijas sekas, komplikācijas
Galvenās operācijas prognozes nosaka augšanas smagums un traucētā deguna elpošanas pakāpe. Ja šie adenoīdi atrodas pirmajā pakāpē, tad, ja nav elpošanas traucējumu, patoloģijas progresēšana netiek konstatēta, izredzes, ka pašas adenoīdu veģetācijas izzūd, ir augstas (vai arī tās netiks izpaustas pārējā dzīves laikā).
Lielu adenoīdu klātbūtnē, ja jūs pilnībā neizmantojat savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējama dažādu veidu komplikāciju veidošanās. Tie ietver adenoidītu (iekaisuma bojājumu veģetācijas, kas aizņem hronisku gaitu), procesa izplatīšanos uz mandeles vai auss dobumu. Ja noņemšana ir bojāta, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas.
Komplikācijas pēc adenoīdu izņemšanas bērniem
Šodien sarežģītas adentijas varbūtība ir zema, tas ir saistīts ar modernu tehnoloģisko ierīču izmantošanu, kam ir mazs traumatisks efekts. Komplikāciju cēloņi var būt problēmas, kas rodas pašas iejaukšanās laikā vai ir saistītas ar medicīnisko ieteikumu neievērošanu, nepilnīgu bojātā limfātiskā audu izņemšanu vai darbības tehnikas pārkāpumu. Starp komplikācijām ir:
- Asiņošanas risks, kura cēlonis var būt lielo asinsvadu stumbru bojājumi ķirurģiskajā laukā, koagulācijas sistēmas pārkāpums. Īpaši bīstama būs pirmā diena pēc operācijas, šobrīd jebkāda ietekme uz operatīvo lauku var tikt apdraudēta ar asiņošanu. Šis stāvoklis ir bīstama asins aspirācija elpceļu lūmenā. Pēc šādas komplikācijas pirmās pazīmes jums ir nepieciešama ātrā palīdzība vai ārsta apmeklējums (kad bērns atrodas slimnīcā).
- pēcoperācijas lauka infekcija. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai bērns nesaņem ārsta izrakstītas antibiotikas, viņš neveic skalošanas procedūru ar dezinfekcijas šķīdumiem. Viena no pirmajām izpausmēm būs apsārtums ar audu pietūkumu, kas noved pie brūces sāpīguma. Ja ārstēšana nav notikusi, jo bojāto audu aizsargfunkcija samazinās, infekcija var izplatīties.
- augsnes atkārtošanās, to atjaunošanās, kas saistīta ar nepilnīgu izņemšanu operācijas laikā. Atlikušās limfātisko audu daļas atkal var palielināt to lielumu, dažkārt sasniedzot ievērojamu daudzumu.
Darbība vienmēr tiek apvienota ar aktīvo adenoidu augšanas cēloņu identificēšanu un to likvidēšanu, lai neradītu procesa atkārtošanos.
Aprūpe pēc adenoidās operācijas
Tūlīt pēc iejaukšanās, kad tika izņemtas adenoīdu veģetācijas, neatkarīgi no izvēlētās metodes, bērnam un vecākiem tiek sniegtas detalizētas instrukcijas par to, kādu dzīvesveidu sekot, kā ēst un rūpēties par ķirurģisko lauku pēc iejaukšanās līdz pilnīgai dziedināšanai. Tas ievērojami samazinās jebkādas ar intervenci saistītas komplikācijas un problēmas.
Pēcoperācijas atveseļošanās ilgums un stāvokļa smagums nosaka:
- Operācijas veids. Pēc klasiskās operācijas atveseļošanās ilgs ilgāk, bet pēc endoskopiskām un minimāli invazīvām metodēm audi atgūs ātrāk.
- bērna vispārējais stāvoklis. Ja tas ir vājināts un bieži slims bērns, viņa audu atveseļošanās noritēs lēnāk, un viņa vispārējā stāvokļa normalizācija notiek vēlāk.
- bērna vecums. Mazuļiem audu remonta procesi ir ātrāki un aktīvāki nekā pieaugušie, tāpēc atveseļošanās periods būs īsāks.
- veģetācijas smagums. Ja šie bija 1. pakāpes adenoīdie augļi, atgriešanās pie parastās dzīves ir iespējama no nākamās dienas, bet ar plašu augšanu rehabilitācijas periods var ilgt vairākas nedēļas.
Ieteikumi pēc adenotomijas bērniem
Pēc adenoīdu izņemšanas ir svarīgi ievērot dienas režīmu un atpūtu. Ar klasisko adentiju vai endoskopisko iejaukšanos ir redzamas pirmās gultas atpūtas dienas, nākamajās dienās, pamatojoties uz vispārējo stāvokli, varat staigāt svaigā gaisā, un jūs varat atgriezties bērnudārzā vai skolā ne agrāk kā nedēļu vēlāk. Ar citām adenoidu noņemšanas metodēm pirmajās trīs dienās jāievēro fiziskās aktivitātes samazināšanās un ierobežojuma veids.
Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus, lai atveseļošanās periods būtu pēc iespējas vienmērīgāks. Ir svarīgi, lai zobi divas reizes dienā, mazgājot muti un gargling ar dezinfekcijas un sāls šķīdumiem. Tas jādara divu nedēļu laikā pēc klasiskās operācijas vai nedēļas laikā pēc minimāli invazīvām metodēm.
Jums ir nepieciešams regulāri rūpēties par deguna dobumu, no otrās dienas pēc operācijas jums ir jānomazgā deguns ar sāls šķīdumiem vai jūras ūdeni, bet jums ir nepieciešams lēnām uzspridzināt degunu, lai nesabojātu audus un nebūtu asiņošanas.
Neļaujiet mazulim hipotermiju un pārkaršanu vismaz divas nedēļas, lai nebūtu gļotādu hipotermijas un samazināta imunitāte, palielinot aukstuma risku. Aizliegts apmeklēt saunas un pirts, solārijus, tvaika procedūras.
Uztura uzturs pēc operācijas
Ņemot vērā traumas esamību deguna galviņā, bērnam pirmo reizi ir nepieciešama uztura korekcija, lai mazinātu komplikāciju risku. Tas nozīmē, ka pārtika vai produkti tiek noraidīti, lai neradītu kaitējumu gļotādai, ko ievainojis iejaukšanās. Ievērojot intervences fonu, epitēlija aizsargājošās īpašības tiek samazinātas, tāpēc vispirms ir svarīgi ietaupīt gļotādu no pikantās, blīvās pārtikas, kam ir kairinošas īpašības.
Uztura ilgumu nosaka intervences veids - klasiskā versija ir 2 nedēļas, minimāli invazīva - nedēļā. Pirmajā dienā tikai šķidrā pārtika tiek pasniegta siltuma gaismas buljonu veidā, no buķetes dzērieniem, kompota. Ar uzlabojumu ieteicams paplašināt diētu. Divu nedēļu izņēmumi ir pakļauti aukstiem ēdieniem un dzērieniem, ļoti karstiem dzērieniem un ēdieniem, kā arī svaigām ogām, dārzeņiem, rupjiem un cietiem ēdieniem. Aizliegts pirmajām 2 nedēļām saldumiem, kas stimulē mikrobu floras augšanu.
Alyona Paretskaja, pediatrs, medicīnas recenzents
2 002 skatījumi kopā, 1 skatījumi šodien