Hronisks pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar nieru kausu sistēmu. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, vīriešiem un sievietēm, tas var būt neatkarīga slimība un citu slimību vai attīstības anomāliju komplikācija.
Kādi klīniskie simptomi ir raksturīgi hroniskam pielonefrītam?
Hroniskas pielonefrīta laboratorijas pazīmes
- Samazināts hemoglobīna līmenis asinīs.
- Trīskāršais urīna analīzes pētījums atklāja palielinātu leikocītu skaitu (parasti ne vairāk kā 4-6 redzes laukā); bakteriūrija vairāk nekā 50-100 tūkstoši mikrobu šūnu 1 ml. eritrocīti (īpaši ar urolitiāzi, nefroptozi); dažreiz tas ir olbaltumvielas, bet ne vairāk kā 1 g / l, un vispār nav balonu.
- Zimnitska paraugā īpatnējais svars bieži tiek samazināts (tas nepārsniedz 1018 vienā porcijā).
- Asins bioķīmiskajā analīzē kopējais olbaltumvielu daudzums ir normālā diapazonā, albumīns var nedaudz samazināties, un, ja parādās nieru mazspējas pazīmes, kreatinīns un urīnviela palielinās.
Ārstēšana ar pyelonefrītu
Cēloņa likvidēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas un uroseptikas. Galvenās prasības narkotikām: minimāla nefrotoksicitāte un maksimālā efektivitāte pret visbiežāk sastopamajiem infekcijas līdzekļiem: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa uc
Optimāli, pirms sākas ārstēšana, tiks veikta urīna kultūra ar antibiotiku jutīguma definīciju - tad izvēle kļūs precīzāka. Visbiežāk ieceltie
- penicilīni (amoksicilīns, karbenicilīns, azlocilīns) - ar minimālu nefrotoksicitāti, tiem ir plašs darbības spektrs;
- 2. un 3. paaudzes cefalosporīni nav sliktāki par pirmo efektivitāti, tomēr lielākā daļa zāļu ir paredzētas injekcijām, tāpēc tās biežāk tiek izmantotas slimnīcā, un ambulatorajā praksē visbiežāk tiek izmantots suprax un cedex;
- fluorhinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns) ir efektīvi pret vairumu urīnceļu infekciju patogēnu, kas nav toksiski, bet tie ir aizliegti lietošanai pediatrijā, grūtniecēm un zīdīšanas periodā. Viena no blakusparādībām ir fotosensitivitāte, tāpēc uzņemšanas laikā nav ieteicams doties uz solāriju vai doties uz pludmali;
- sulfonamīda preparāti (it īpaši Biseptols) mūsu valstī 20. gadsimta beigās tik bieži tika izmantoti, lai ārstētu burtiski jebkādas infekcijas, ka tagad lielākā daļa baktēriju nav tām ļoti jutīgas, tāpēc tā jāizmanto, ja kultūra apstiprina mikroorganisma jutību;
- nitrofurāni (furadonīns, furamags) joprojām ir ļoti efektīvi pyelonefritā. Tomēr dažreiz blakusparādības - slikta dūša, rūgtums mutē, pat vemšana - liek pacientiem atteikties no ārstēšanas;
- oksihinolīni (5-Nok, nitroxoline) parasti ir labi panesami, bet diemžēl nesen samazinājās jutīgums pret šīm zālēm.
Hroniskas pielonefrīta ārstēšanas ilgums nav mazāks par 14 dienām, un, ja saglabājas sūdzības un izmaiņas urīna analīzēs, tas var ilgt līdz mēnesim. Ir ieteicams nomainīt zāles 1 reizi 10 dienās, atkārtojot urīna kultūras un apsverot to rezultātus, izvēloties nākamo medikamentu.
Detoksikācija
Ja nav augsta spiediena un izteikta tūska, ieteicams palielināt šķidruma piedzimšanu līdz 3 litriem dienā. Jūs varat dzert ūdeni, sulas, augļu dzērienus un augstās temperatūras un intoksikācijas simptomus - rehydron vai citroglucosolan.
Fitoterapija
Šie tautas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu pielonefrītu, ir iedarbīgi kā antibiotiku terapijas papildinājums, bet to neaizstās, un tos nedrīkst lietot paasinājuma periodā. Zāļu preparāti jālieto ilgu laiku, ikmēneša kursus pēc antibiotiku ārstēšanas pabeigšanas vai remisijas laikā, lai novērstu profilaksi. Vislabāk to darīt 2-3 reizes gadā, rudens-pavasara periodā. Neapšaubāmi, fitoterapija ir jāatsakās, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, jo īpaši pollinozi.
Maksa:
- Bearberry (lapu) - 3 daļas, rudzupuķu (ziedi), lakrica (sakne) - 1 daļa. Brew proporcijā 1 ēdamkarote uz tasi verdoša ūdens, uzstāt 30 minūtes, dzert ēdamkaroti 3 reizes dienā.
- Bērza lapiņas, kukurūzas stigmas, horsetail 1 daļā, mežrozīšu 2 daļas. Trauku ēdamkarote ielej 2 glāzes verdoša ūdens, uzstāj uz pusstundu, dzer pusi tasi 3-4 reizes dienā.
Līdzekļi, kas uzlabo nieru asins plūsmu:
- antitrombocītu līdzekļi (trental, chimes);
- zāles, kas uzlabo venozo aizplūšanu (escuzan, troksevazin), ir noteikti kursi no 10 līdz 20 dienām.
Spa procedūras
Tas ir jēga, jo minerālūdens dziedinošais efekts tiek ātri pazaudēts pudelēs. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - kurš no šiem (vai citiem) spa kūrortiem izvēlas ģeogrāfisku tuvumu un finansiālas iespējas.
Neapstrādāts auksts, smēķēšana un alkohols negatīvi ietekmē pyelonefrīta gaitu. Regulāras pārbaudes ar urīna testu uzraudzību un profilakses kursi veicina ilgstošu remisiju un novērš nieru mazspējas attīstību.
Kurš ārsts sazinās
Pyelonephritis bieži ārstē ģimenes ārsts. Smagos gadījumos, kā arī hroniskā procesa gaitā tiek iecelts nefrologs, urologs.
Kā ārstēt hroniskas pielonefrīta paasinājumu
Hroniskā formā pyelonefrīts ir infekcijas-iekaisuma process, kura uzmanības centrā ir nieru lokalizētais apgabals. Šādai patoloģijai ir raksturīga remisijas stadiju maiņa un paasinājuma periods, kurā klīniskais attēls ir īpaši izteikts.
Pielonefrīta paasinājums ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas var izraisīt smagas komplikācijas. Ir bīstami, ka katrs šāds periods veicina nieru audu bojājumus, pēc tam veidojas rētas, kas neļauj organismam normāli funkcionēt.
Attīstības cēloņi
Patogēnās baktērijas (enterokoki, stafilokoki, streptokoki, pseudomonas un E. coli), vīrusu infekcijas un sēnītes var izraisīt hroniskas pielonefrīta paasinājumu.
Slimību var saasināt šādi faktori:
- ilgstoša uzturēšanās aukstumā;
- otolaringoloģiskās infekcijas hroniskā formā;
- vesicoureteral refluksa (kad šķidrums izdalās no urīnpūšļa urēterī);
- cukura diabēts;
- vāja imūnsistēma (biežu elpošanas ceļu slimību rezultātā);
- dažu zāļu (jo īpaši antibiotiku, citostatiku, imūnsupresantu) lietošana ietekmē nieres;
- dažādi urogenitālās sistēmas traucējumi;
- grūtniecības periods;
- urolitiāze akūtā stadijā;
- uroloģiskās procedūras;
- klimata pārmaiņas;
- operācijas iegurņa orgānā;
- nepietiekams uzturs.
Īpaši bieži pyelonefrīta pastiprināšanās izraisa:
- smags darbs (fiziskais stress);
- patērē lielu daudzumu sāls un augstu proteīna saturu;
- pārmērīgs dzeramais šķidrums.
Slimības paasinājums var būt saistīts ar to, ka persona ilgstoši jebkādu patoloģiju dēļ kavē urināciju.
Atkarībā no stāvokļa pasliktināšanās iemesliem primārais un sekundārais pielonefrīts tiek klasificēts medicīnā.
Klīniskās izpausmes
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- urinēšanas traucējumi;
- jostas sāpes;
- sirds sirdsklauves;
- temperatūras pieaugums;
- gaiša āda;
- sejas un ķermeņa augšdaļas pietūkums (īpaši izteikts no rīta pēc pamošanās);
- intoksikācija;
- vispārējs vājums;
- sausa mute mutē;
- miega traucējumi;
- galvassāpes;
- slikta dūša un gagging.
Anēmija un paaugstināts asinsspiediena pieaugums ir arī biežas hroniskas pielonefrīta paasinājuma pazīmes.
Slimības raksturīgie simptomi ir sāpīgums vienā vai abās vēdera pusēs. Bieži sāpes dod augšstilbā vai cirksnī. Tādēļ slimības simptomus paasinājuma periodā var sajaukt ar cistīta, išiass vai adnexīta pazīmēm. Parasti, urinējot, pacients jūtas krampji un sāpes. Urīna krāsa un smarža var atšķirties.
Patoloģiskā stāvokļa simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības posmiem, starp kuriem ir sākuma stadija un klīnisko pazīmju aktīvas izpausmes periods.
Pirmā palīdzība
Ja ir aizdomas, ka pielonefrīts ir pasliktinājies, tad pacientam jāsamazina fiziskā aktivitāte. Ar stipras sāpes un paaugstinātu spiedienu nepieciešams nodrošināt gultas atpūtu un izsaukt ātrās palīdzības mašīnu.
Gadījumā, ja hroniska pyelonefrīts nav ieteicams:
- Uzklājiet, lai samazinātu sāpes pretsāpju līdzekļus un līdzekļus krampju mazināšanai.
- Dzert daudz šķidrumu.
- Karstā ūdens pudeļu vai karstu kompresu novietošana uz muguras un vēdera.
Narkotiku ārstēšana
Hroniskas pielonefrīta ārstēšana notiek ar integrētu pieeju. Izvēloties narkotikas, ārsts ņem vērā slimības smagumu, pacienta individuālās īpašības.
Balstoties uz baktēriju kultūras rezultātiem, speciālists nosaka antibiotiku terapiju. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no patogēna veida, kas izraisīja hroniskas pielonefrīta paasinājumu:
- Enterococcus - karbenicilīns vai ampicilīns.
- Streptococcus - cefalosporīna un penicilīna grupu antibiotikas.
- Staphylococcus aureus - ampicilīna un penicilīna produkti.
- E. coli - Levomitsetīns vai antibiotikas no vairākiem cefalosporīniem.
- Pseudomonas aeruginosa, proteas - gentamicīns, ampicilīns, karbenicilīns.
- Mycoplasma - eritromicīns.
Grūtniecības laikā, hroniskas pielonefrīta paasināšanās laikā, pirmajos divos trimestros lietojiet Cefuroxime, Cefaclor. Vēlākajos periodos ārsts var izrakstīt Maxipin, Cedex, Fortum.
Lietojot antibakteriālus līdzekļus, nepieciešams lietot probiotikas līdzekļus, kas novērsīs zarnu mikrofloras pārkāpumus. Viņus ieceļ arī ārsts.
Ja apstiprināsiet hroniskas pielonefrīta ārstēšanas atkārtošanos, ir jāietver nitrofurāni, diurētiskie līdzekļi un sulfonamīdi. Tajā pašā laikā tiek lietotas zāles, kas novērš slimības simptomus:
- Intoksikācijas gadījumā - Neocompensant, Hemodez.
- Ja augsts asinsspiediens ir Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
- Kad anēmija - līdzekļi, kas ietver dzelzi.
Turklāt tiek izrakstīti augu aizsardzības līdzekļi: Canephron un Fitonefrol. Tie veicina antibakteriālo zāļu iedarbību, ir pretiekaisuma un diurētiskās īpašības.
Alternatīvās terapijas līdzekļi pielonefrīta pastiprināšanai
Mājās zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi, palīdz izārstēt un novērst slimības attīstību. Buljonus var izgatavot no vienas sastāvdaļas vai savākt garšaugus.
Augi, kuriem ir diurētisks efekts, ietver:
- pētersīļi;
- briedis;
- rudzupuķes (ziedi);
- kadiķis;
- bērza lapas;
- bārkstis;
- Asinszāle;
- kukurūzas stigmas;
- dagils (sakne).
Ieteicams lietot augus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība:
Lai sagatavotu šādus buljonus, ēdamkaroti izejvielu jāizlej ar glāzi verdoša ūdens un jāievada 20 minūtes. Dzert kā tēju.
Ieteicams arī tas, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu: žeņšeņa tinktūra, citronzāle, mežrozīte.
Lai novērstu recidīvu, jālieto dzērveņu sula, horsetail tēja, lakricas sakneņi, bērzu lapas, brūklenes, kadiķi.
Ir svarīgi atcerēties, ka ir jāvienojas ar savu ārstu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus.
Fizioterapija
Pacienti ar hronisku pielonefrītu paasinājuma laikā nosaka fizioterapijas procedūras:
- Elektroforēze ar zālēm (eritromicīna, furadonīna, kalcija hlorīda šķīdums).
- Centimetru viļņi, izmantojot ierīci Beam-58.
- Ultraskaņas ārstēšana.
- Terapeitiskā dubļu terapija.
- Parafīna lietošana.
Šādas procedūras tiek veiktas jostas daļā, vietā, kur atrodas nieres.
Turklāt pacientiem ar šo diagnozi ieteicams ārstēt sanatorijas kūrortu apstākļos, kur ārstēšanas pamats ir minerālūdeņu izmantošana un dubļu vannu izmantošana.
Diēta terapija
Pielonefrīta saasināšanās gadījumā ir nepieciešams ievērot uzturu, ko eksperti sauc par "diētu skaits 7".
Klīniskās uztura pamatnoteikumi:
- Augstu olbaltumvielu pārtikas produktu ierobežošana.
- Atkritumi no kūpinātajiem produktiem, garšvielām, garšvielām un marinādēm.
- Samazināts sāls daudzums dienā.
- Ēšanas pārtika, kas satur ievērojamu daudzumu vitamīnu un labvēlīgu mikroelementu (galvenokārt svaigi augļi un dārzeņi).
Profilakse
Lai novērstu pyelonefrīta paasinājumu attīstību, ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:
- Centieties izvairīties no hipotermijas un jābrīdina par elpošanas ceļu slimībām.
- Nodrošināt racionālu un sabalansētu uzturu, ierobežojiet nierēm kaitīgo pārtikas produktu (pikantās, sālītas, marinētas un kūpinātas zāles) lietošanu.
- Ievērojiet vispārējos higiēnas noteikumus.
- Ir svarīgi novērst urinēšanas problēmas. Nekavējoties iztukšojiet urīnpūsli.
- Veikt fitopreparātus vai nieru tējas.
Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat patoloģijas attīstības risku samazināt vairākas reizes.
Ja ir aizdomas par slimības paasinājumu, nepieciešama medicīniska pārbaude. Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists noteiks atbilstošu ārstēšanu. Nav iespējams ignorēt medicīniskās receptes, jo šī slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un var izraisīt nieru mazspēju un līdz ar to nāvi.
Terapijai jābūt visaptverošai: medikamentiem, fizioterapijai, tradicionālajai medicīnai, diētai, ārstēšanai ar sanatoriju. Hroniskas pielonefrīta saasināšanās attīstību var novērst, ievērojot profilakses ieteikumus.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās
Pielonefrīta pastiprināšanās vienmēr tiek aizstāta ar remisijas periodiem. Pielonefrīts ir infekciozas etioloģijas nieru slimība, ko papildina iekaisuma process un kas var būt akūta vai hroniska.
Vispārīga informācija
Nieru slimība skar lielu skaitu cilvēku. Aptuveni viens no trim cilvēkiem jutās par nieru slimības simptomiem. Šī patoloģijas jaunajā vecumā reproduktīvā vecuma sievietes ir jutīgākas un vecākā vecumā, gluži pretēji, vīrieši. Priekšnoteikumi sieviešu saslimšanas gadījumiem ir strukturāla iezīme dzimumorgānu sistēmai, kuras dēļ tās ir vairāk pakļautas patogēno baktēriju iekļūšanai un izplatībai urīna orgānos. Pirelefrīts bieži skar bērnus, galvenokārt līdz 3 gadu vecumam. Jauniešu vidū ir vairāk meiteņu.
Pielonefrīta paasināšanās prasa tūlītēju ārstēšanu, jo nierēm ir ļoti svarīga loma cilvēka organismā. Pareiza diagnoze un atbilstoša ārstēšana palīdzēs tikt galā ar šo bīstamo slimību. Bez ārstēšanas var attīstīties nieru mazspēja, kas var būt letāla, ja orgāns neizdodas.
Pielonefrīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā, akūtā un hroniskajā, vienpusējā un divpusējā.
Pielonefrīta veidi
Primāro šķirni raksturo infekcijas iekļūšana asinīs, un sekundārais ir saistīts ar traucējumiem urīna sistēmā. Patoloģijas, piemēram, audzēju klātbūtne, akmeņi un urīnceļu sašaurināšanās, izraisa urīna stagnāciju. Slimība kļūst hroniska ar sezonāliem paasinājumiem. Bieži ar saaukstēšanās infekcijām notiek recidīvs.
Infekcijas veidi un slimības veidi:
- Infekcija izplatās asinsritē - šajā gadījumā slimība kļūst akūta.
- Infekcija iekļūst nierēs caur urīnceļu sistēmu - šajā gadījumā slimība ir hroniska.
Akūts pielonefrīts biežāk ir vienpusējs ar atšķirīgu intensitātes pakāpi. Var beigties ar atveseļošanos, kļūt hroniskām vai letālām. Slimības ilgums ir līdz trim mēnešiem.
Hroniska pielonefrīta forma ir lēna, periodiski saasinās, izraisa sklerozi un nieru deformāciju, augstu asinsspiedienu un hronisku nieru mazspēju.
Slimības paasināšanās risks ir jaunu nieru audu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Pēdējais var nomirt un tikt aizstāts ar rētām, un tas negatīvi ietekmē nieru darbu. Hroniskās patoloģiskās formas ilgums ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Slimības viltība ir asimptomātiskas attīstības spēja. Nieru audos notiek neatgriezeniski procesi, kā rezultātā orgāns vairs nedarbojas.
Akūta pyelonefrīta simptomi
Akūta pyelonefrīta uzbrukums notiek negaidīti, ķermeņa intoksikācija attīstās asinsrites infekcijas dēļ.
Kad pielonefrīts pasliktinās, simptomi ir šādi:
- Sāpīga sajūta urinēšanas laikā.
- Sāpes no skartā orgāna, kam ir asas un augošas īpašības.
- Temperatūra var sasniegt 40 ° C.
- Smagi drebuļi un svīšana.
- Zudums locītavās.
- Slikta dūša ar vemšanu.
- Galvassāpes
- Sadalījums.
- Urīna krāsas izmaiņas.
Diagnostika
Galvenās nozīmes diagnozei ir asins un urīna analīze. Tiek veikta uroloģiskā un rentgena izmeklēšana, radioizotopu skenēšana, ultraskaņa, datortomogrāfija un ehhogrāfija.
Urīna analīzes rezultātā ir nepieciešams ņemt vērā, ka primārās pielonefrīta laikā šķidrumā var nebūt izmaiņas.
Akūtās un strutainās slimībās urīnā var būt olbaltumvielas, baloni, eritrocīti, jo tās ir pakļautas toksiskām vielām. Paaugstināta leikocitūrija var nebūt saistīta ar nieru bojājumiem, bet ar urīnpūšļa vai dzimumorgānu iekaisumu. Arī pirmajās slimības sākšanās dienās leikoceturija var nebūt.
Sakarā ar pastiprinātu katabolismu un šķidruma zudumu caur plaušām un ādu, oligūrija un vispārējais relatīvais urīna blīvums. Proteinūrija ir neliela. Mikrohematūrija ir konstatēta vairumam pacientu. Pēdējais ir saistīts ar nieru kolikas. Bakteriūrija tiek pastāvīgi diagnosticēta. Lai noteiktu mikrofloru un jutīgumu pret antibakteriālām zālēm, jāveic bakterioloģisks pētījums. Ja šajā gadījumā nav noteikts augsts baktēriju līmenis, tad jāpievērš uzmanība augšējo urīnceļu caurplūdumam.
Uzticama pētījuma metode ir salīdzinoša asins analīze leikocitozei. Aprēķina leikocītu skaitu asinīs, kas ņemta no rokas pirksta, mugurkaula jostas ādas labajā un kreisajā pusē. Tas nosaka, kura nieres ir ietekmēta.
Chromocytoscopy ļauj konstatēt duļķainā šķidruma izdalīšanos no urētera un aizkavēt indigo karmīna izvadīšanu.
Vērtīga pārbaudes metode ir rentgena. Rentgena izmeklēšana skaidri parāda negatīvas izmaiņas nieru lielumā. Uz urogrammas skarto urīnceļu ēnas ir vieglas vai tās nav. Lai noskaidrotu nieru funkcionālo un morfoloģisko stāvokli, tiek izmantota izotopu rentgenogrāfija un skenēšana.
Ultraskaņa palīdzēs redzēt nieru palielināšanos, ierobežojot to kustību elpošanas laikā. Pretrunīgās diagnozes situācijās tiek izmantota datorizētā tomogrāfija. Akūtās pielonefrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz visaptverošu pārbaudi.
Hroniskas pielonefrīta simptomi
Hronisku pielonefrītu bieži ir grūti noteikt, jo tas var atgādināt cistītu vai aukstumu tās simptomu dēļ. Tā gadās, ka tā ir sajaukta ar jostas daļas skiatriju vai osteohondrozi.
Simptomi pēc būtības ir līdzīgi akūtu pyelonefrītu.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- Palielināta temperatūra, ko papildina drebuļi un paaugstināta svīšana.
- Bieža un sāpīga urinācija, samazinoties ikdienas urīna daudzumam.
- Asinsspiediens paaugstinās.
- Jostas daļā ir sāpes, bieži vien vienpusējas.
- Apetītes zudums, slikta dūša ar vemšanu.
- Sadalījums.
- Sejas un ekstremitāšu pietūkums.
- Ādas paliktnis.
Svarīgs kritērijs ir slimība agrāk ar akūtu pyelonefrītu. Hroniskas pielonefrīta recidīvs var izraisīt patoloģiju attīstību sirds un asinsvadu sistēmas orgānos. Galvā ir sāpes, vairāk - laikā, kad palielinās sirdsdarbība, ausīs ir troksnis. Var attīstīties hipertensīva krīze. Asins analīzes diagnostikas laikā tiek konstatēta leikocitoze un ESR indikatora palielināšanās. Parādās leikocitūrija, bakteriūrija, proteinūrija. Bieži tiek atrasts aktīvs leikocīts.
Ilgstošas ilgstošas pielonefrīta gadījumā pacienti ziņo par apetītes zudumu, svara zudumu, miegainību un nogurumu. Kaulu sāpes ir satraucošas, ir hemorāģiskais sindroms, pietūkums gandrīz nav novērots. Vēlākos slimības posmos nieres tiek samazināts un iegūst sarūgtinātu, nokaltušu izskatu, kas norāda uz smagu nieru mazspēju.
Ārstēšana ar pyelonefrītu
Akūta un hroniska pielonefrīta simptomi, patoloģiju ārstēšana ir līdzīga. Ja slimība ir saasinājusies, jāizvairās no hipotermijas un jāierobežo vai jālikvidē fiziska slodze.
Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana tiek veikta, ievērojot stingru ārsta uzraudzību slimnīcā. Šīs slimības terapija ietver pretiekaisuma, vazodilatatoru un diurētisko līdzekļu lietošanu. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu sāpes. Tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kas atbilst konkrētam patogēnam. Jāievēro gultas atpūta un terapeitiskā diēta.
Ja novēro hroniskas pielonefrīta pastiprināšanos, tad fizioterapeitiskajām procedūrām ir pozitīva ietekme, piemēram, elektroforēze, terapeitisko dubļu, ozokerīta un parafīna lietošana. Mikrobu veida noteikšanas analīze un tā izturība pret medikamentiem tiek noteikta slimības sākumā, pēc tam atkārtojot pēc 10 dienām.
Pareizi izrakstot ārstēšanu, temperatūra pazeminās, jostas sāpes pazūd un testa rezultāti uzlabojas. Lai saglabātu stabilu slimības atveseļošanos, ieteicams medikamentu atkārtot 7 mēnešus katru mēnesi 7 dienas. Kontroles testi jāveic ik pēc 3 mēnešiem uz 2 gadiem.
Pielonefrīta ārstēšanai ir trīs galvenie principi - tas ir normālas urīna pārejas atjaunošana, infekcijas nomākšana ar antibiotikām un iekaisuma reakcijas novēršana.
Slimību profilakse
Pielonefrīta novēršana ietver atbilstību vairākām prasībām:
- Šķidruma uzņemšanas dienas devai jābūt vismaz 3 litriem.
- Ilgstoša urīna aizture nav atļauta.
- Visas infekcijas slimības nevar atstāt bez uzmanības un ārstēšanas.
- Neuzpildiet.
- Izpildiet diētu. Izslēgt no uztura gāzētiem dzērieniem, kūpinātajai gaļai, marinētiem gurķiem, taukainiem un ceptiem produktiem.
- Veikt multivitamīnu.
- Vadiet veselīgu dzīvesveidu bez sliktiem ieradumiem.
Šīs slimības paasinājumu novēršana ir saistīta ar ārstniecības augu izmantošanu. Pēdējam ir jābūt pretiekaisuma, antibakteriāliem un diurētiskiem līdzekļiem. Ieteicams izmantot kadiķu, pētersīļu sakņu un lapu, apiņu rogu, bērzu pumpuru, kukurūzas zīda, zemeņu lapu augļus.
Lai izvairītos no slimības saasināšanās, varat dzert govju tēju. Šim nolūkam 1 ēdamk. l lapas ielej 200 g karsta ūdens un vāra 10 minūtes. Filtrēt un izmantot 3 ēdamk. l 4 reizes dienā. Dzērveņu sulai ir laba profilaktiska un terapeitiska īpašība, bet to drīkst lietot tikai ar normālu urinēšanu. Dzert 1 glāzi dienā kopā ar antibiotikām.
Dažādu sulu uzņemšana ir pozitīva: bērzs, melleņu, zemeņu, kāpostu, ķirbju un burkānu. Viņi ne tikai piepilda ķermeni ar vitamīniem, bet arī ārstē. Lai novērstu paasinājumus, ir jāievēro diēta, jāizmanto augu izcelsmes zāles un sanatorijas sanatorijā, izmantojot minerālūdeni.
Hroniskas pielonefrīta ārstēšana akūtā stadijā
Nieru iekaisuma slimības - kopīga patoloģija, kas var izraisīt nieru mazspējas attīstību un pacienta invaliditāti. Hroniska pielonefrīta loma šo bojājumu struktūrā ir liela: tās simptomus var atrast 20% pasaules iedzīvotāju.
Hronisks pyelonefrīts ir infekcijas izraisīts nieru krūšu aparāta iekaisums, kam ir raksturīga kursa iezīme: remisijas periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem ar izteiktiem simptomiem. Šī slimība ir bīstama, jo ar katru paasinājumu tiek bojātas jaunas nieru audu zonas. Pēc aktīvā iekaisuma izbeigšanās kausa un iegurņa sistēmā joprojām paliek mini rētas, kas nespēj piedalīties nierēs. Laika gaitā, bez pienācīgas ārstēšanas, tas izraisa hronisku nieru mazspēju un „nieru” arteriālo hipertensiju: nieres vairs nevar veikt koncentrācijas, filtrācijas, ekskrēcijas un homeostatiskas funkcijas.
Iemesli
Nieru iekaisumu vienmēr izraisa infekcijas izraisītājs. Slimības izraisītāji var būt E. coli (E. coli), stafilokoks, streptokoks, Proteus, mikoplazma un citi mikroorganismi. Paaugstina hronisku iekaisuma procesu:
- hipotermija;
- palielinot nieru slodzi (smags vingrinājums, daudz šķidruma, sāļš, olbaltumvielu ēdiens);
- organisma imūnās aizsardzības samazināšanās, ko izraisa biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ilgstoša citostatisko līdzekļu, antibiotiku, imūnsupresantu, HIV uc lietošana;
- ilgstoši kavēt urināciju;
- urolitiāzes paasinājums;
- operācija uz iegurņa orgāniem;
- grūtniecība
Klīniskais attēls
Pastāv divi hroniskas pielonefrīta fāzes:
- sākotnējais;
- klīniskos simptomus.
Ilgu laiku hronisks nieru iekaisums ir asimptomātisks. Vienīgās slimības pazīmes var būt vājums, nogurums, diskomforts muguras lejasdaļā. Šajā posmā pacienti parasti neprasa medicīnisku palīdzību. Sākotnējās slimības izpausmes laikā informatīvs ir tikai klīniskie laboratorijas testi. Hroniskas pielonefrīta paasināšanās paplašinātajā stadijā ir šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrilajos numuros;
- drebuļi;
- galvassāpes;
- intoksikācijas simptomi - vājums, miegainība, nogurums, sāpes visā ķermenī;
- samazināta imunitāte;
- slikta dūša, diskomforts kuņģī, it īpaši tās augšējā daļā;
- blāvi sāpes sāpes mugurkaula jostas rajonā, izteiktāka skartajā pusē;
- sāpīga bieža urinācija;
- urīna krāsas izmaiņas (kļūst tumšas, duļķainas);
- ādas mīkstums;
- pietūkums, kas atrodas ķermeņa augšdaļā un uz sejas; izteiktāka no rīta.
Ja pielonefrīts netiek ārstēts, tūska kļūst par galveno slimības simptomu: tie izplatās visā organismā, šķidrums uzkrājas vēdera un krūšu dobumos, traucējot visu orgānu un sistēmu darbu.
Hroniskas pielonefrīta izraisītas nieru mazspējas pazīmes:
- bieža, dziļa urinācija ar nekoncentrētu urīnu, sliktāka naktī;
- pastāvīga slāpes;
- sausa mute;
- ādas sausums un sausums - asins pārdalīšanās simptomi centrālajā kanālā;
- tahikardija (sirdsklauves).
Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Diagnostika
Ārsts var iepriekš diagnosticēt diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām, savākto vēsturi un fiziskiem datiem (Pasternack pozitīvs simptoms).
Ir iespējams apstiprināt hronisku pielonefrītu, noteikt slimības smagumu un noteikt ārstēšanas taktiku, izmantojot laboratorijas un instrumentālos testus:
- pilnīgs asins skaits (pyelonefritam raksturīga anēmija, leikocitoze, ESR paātrinājums);
- bioķīmisko asins analīzi (urīnvielas, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās);
- urīna analīze (leikocitūrija, baktēriju un gļotu parādīšanās urīnā; proteīnūrija nav raksturīga pyelonefritam);
- urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko - vienotu elementu aprēķināšana fiksētā urīna apjomā (detalizēta leikocitūrijas analīze un iekaisuma smaguma noteikšana);
- urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky - urīna savākšanu dienas laikā, ļauj novērtēt nieru koncentrācijas spējas (ar pyelonefrītu tas samazinās, osmotiskā koncentrācija urīnā ir mazāka par 400 mosm / l);
- Ultraskaņa (nieru iegurņa paplašināšanās, izplūdušo kausu kontūras, difūzas izmaiņas nieru vielā, tās lieluma un kontūras izmaiņas);
- Ekskrēcijas urogrāfija - nieru rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode, ko veic ar kontrastvielu. Kad pyelonefritu nosaka nieru iekšējās struktūras deformācija, nieru iegurņa sistēma.
Ārstēšana
Hroniskas pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu būt visaptverošai un orientētai uz galvenajiem provocējošajiem faktoriem. Vadoties pēc šādiem principiem:
- Nozīmīgs ārstēšanas posms ir piena un dārzeņu diētas režīma noregulēšana un ievērošana, ierobežojot smago olbaltumvielu pārtiku, dzeršanas režīms ar 1,5–2 litru ūdens dienā (ja vien ārsts nav norādījis citādi);
- Etiotropiska ārstēšana: antibiotiku lietošana. Izvēlētie medikamenti ir fluorhinoloni, cefalosporīni, beta laktāma penicilīni. Ja hroniskas pielonefrīta paasinājums, antibakteriālie līdzekļi parasti tiek izrakstīti tablešu veidā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
- Lai stimulētu urīna aizplūšanu, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti (bez spa, papaverīna hidrohlorīds). Ārstēšanas kurss 5–7 dienas.
- Ārstēšana ar uroseptiskiem līdzekļiem, ieskaitot tos, kas balstīti uz augiem. Uroseptiskie līdzekļi - kompleksie līdzekļi, kuriem ir lokāls pretiekaisuma, dezinfekcijas, diurētiska iedarbība uz nieru audiem, piemēram, Canephron-H, Urolesan, jālieto garš, vismaz 3 mēneši.
“Vai hroniska pielonefrīts ir bīstamāks par aknu nieru iekaisumu? Kā to ārstēt?
2 komentāri
Gandrīz katram trešajam vecāka gadagājuma cilvēkam ir raksturīgas hroniskas pielonefrīta izmaiņas. Šajā gadījumā slimība ir daudz biežāk diagnosticēta sievietēm, sākot no bērnības un pusaudža, līdz menopauzes periodam.
Ir jāsaprot, ka hroniska pielonefrīts reti dod izteiktu nieru slimības simptomus. Tāpēc diagnoze ir sarežģīta, bet sekas ir diezgan nopietnas.
Hronisks pielonefrīts: kas tas ir?
Pielonefrīts ir nieru iegurņa iekaisums. Un, ja nevar aizmirst akūtu iekaisumu - paaugstinās temperatūra, rodas stipras muguras sāpes, tiek konstatētas izteiktas urīna izmaiņas, tad hroniska pielonefrīts visbiežāk attīstās pakāpeniski.
Tajā pašā laikā ir strukturālas izmaiņas nieru kanāliņos un iegurņos, kas laika gaitā pasliktinās. Tikai trešdaļā gadījumu hronisku pielonefrītu izraisa akūta iekaisums, kas tika ārstēts nepareizi. Hroniskas pielonefrīta diagnoze tiek veikta, ja urīnā ir raksturīgas izmaiņas un simptomi ilgāk par 3 mēnešiem.
Iekaisuma cēlonis ir nespecifiska patogēna mikroflora: Proteus, Staphylococcus un Streptococcus, E. coli utt. Bieži vienreiz tiek izsēti vairāki mikrobu veidi. Patogēnai mikroflorai ir unikālas izdzīvošanas iespējas: tā ir izstrādājusi rezistenci pret antibiotikām, to ir grūti identificēt mikroskopiskā izmeklēšanā, ilgstoši var nepamanīt un aktivizēt tikai pēc provokatīvas iedarbības.
Sieviešu nieru iekaisuma procesu aktivizējošie faktori ir:
- Iedzimtas anomālijas - urīnpūšļa divertikula, vesicoureterālā refluksa, uretrocele;
- Iegūtās urīnceļu slimības - cistīts / uretrīts, nieru slimība, nefroptoze un faktiski nepietiekama akūta pyelonefrīts;
- Ginekoloģiskā patoloģija - nespecifisks vulvovagīts (sēnīte, Gardnereloze, reprodukcija Escherichia coli maksts uc), dzimumorgānu infekcijas (gonoreja, trikomonoze);
- Sieviešu intīmā sfēra - seksuālo kontaktu sākums, aktīva seksuālā dzīve, grūtniecība un dzemdības;
- Vienlaicīgas slimības - cukura diabēts, hronisks kuņģa-zarnu trakts, aptaukošanās;
- Imūndeficīts - bieži sastopamas iekaisis kakls, gripa, bronhīts, vidusauss iekaisums, antrīts, neizslēdzot HIV;
- Elementārā hipotermija - ieradums mazgāt kājas aukstā ūdenī, nepiemērots apģērbs aukstā laikā utt.
Hroniskas pielonefrīta stadijas
Hroniskā iekaisuma gadījumā notiek pakāpeniska nieru audu deģenerācija. Atkarībā no strukturālo pārmaiņu rakstura ir četri hroniskas pielonefrīta fāzes:
- I - cauruļveida gļotādas atrofija un infiltrātu veidošanās nieru intersticiālajos audos;
- II - sklerotisko fokusu forma tubulās un intersticiālajos audos, un glomerulu izpostītais;
- III - plaša mēroga atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas, veidojas lieli saistaudu fokus, nieru glomeruli praktiski nedarbojas;
- IV - vairuma glomerulu nāve, gandrīz visu nieru audu aizvieto saistaudi.
Hroniskas pielonefrīta simptomi
Hronisku pielonefrītu raksturo viļņojošs kurss. Pasliktināšanās periodi tiek aizstāti ar atlaišanu, un pacientam ir nepatiesa pilnīgas atveseļošanās sajūta. Tomēr visbiežāk tiek izdzēsts hronisks iekaisums bez spilgtiem paasinājumiem.
Hroniskas pielonefrīta simptomi sievietēm ar latentu slimības gaitu ir letarģija, galvassāpes, nogurums, apetītes zudums, periodiska temperatūra paaugstinās līdz līmenim 37,2-37,5ºС. Salīdzinot ar akūtu iekaisumu, ar hronisku pielonefrītu, sāpes ir nedaudz izteiktas - vājš Pasternack simptoms (sāpes pieskaroties jostas apvidū).
Arī urīna izmaiņas nav informatīvas: neliels daudzums olbaltumvielu un leikocītu bieži ir saistīts ar cistītu vai sāļa ēdienu. Tas pats izskaidro urīna skaita periodisku palielināšanos, nelielu spiediena pieaugumu un anēmiju. Pacienta izskats mainās arī: tumši apļi zem acīm (it īpaši no rīta) ir skaidri redzami uz sejas gaišās ādas, seja ir tūska, un rokas un kājas bieži pietūkas.
Hroniskas formas saasināšanās
Ar atkārtotu pielonefrītu uz sliktu simptomu fona - slikta pašsajūta, neliela hipertermija, viegla muguras sāpes, palielināts urinācija (īpaši naktī) - pēkšņi pēc provocējošās iedarbības attīstās akūta pyelonefrīta tēls. Augsta temperatūra līdz 40,0-42ºС, smaga intoksikācija, smagas jostas sāpes, ko izraisa vai pulsējoša daba, ir saistītas ar spilgtām izmaiņām urīnā - proteinūriju (olbaltumvielas urīnā), leikocitūriju, bakteriūriju un reti hematūriju.
Turklāt hroniskas pielonefrīta turpmāka attīstība var rasties šādos gadījumos:
- Urīna sindroms - simptomātiskā attēlā parādās urīna traucējumu pazīmes. Bieža nakts pacelšanās uz tualeti ir saistīta ar nieru nespēju koncentrēt urīnu. Dažreiz, kad urīnpūslis tiek iztukšots, ir griezums. Pacients sūdzas par smaguma pakāpi un biežas sāpes muguras lejasdaļā, pietūkumu.
- Slimības hipertensīvā forma - smaga arteriāla hipertensija ir grūti ārstējama ar tradicionāliem antihipertensīviem līdzekļiem. Bieži vien pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sirds sāpēm, reiboni un bezmiegu, hipertensijas krīzes nav nekas neparasts.
- Anēmijas sindroms - nieru darbības traucējumi izraisa ātru sarkano asins šūnu iznīcināšanu asinīs. Ar nieru bojājumu izraisītu hipohroma anēmiju asinsspiediens nesasniedz augstus rādītājus, urīns ir slikts vai periodiski palielinās.
- Kursa azotēmiskais variants - sāpīgu simptomu trūkums noved pie tā, ka slimība tiek diagnosticēta tikai ar hroniskas nieru mazspējas attīstību. Diagnostiku apstiprina laboratorijas testi, kas liecina par urēmijas pazīmēm.
Atšķirības hroniskā pielonefrīta dēļ no akūta iekaisuma
Akūts un hronisks pielonefrīts atšķiras visos līmeņos: no strukturālo pārmaiņu rakstura līdz sieviešu simptomiem un ārstēšanai. Lai precīzi diagnosticētu slimību, ir jāzina pazīmes, kas raksturīgas hroniskajam pielonefrītam:
- Abas nieres tiek skartas biežāk;
- Hronisks iekaisums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nieru audos;
- Sākums ir pakāpenisks, izstiepts laikā;
- Asimptomātiska plūsma var ilgt gadiem;
- Nav izteiktu simptomu priekšplānā - ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, vājums utt.);
- Remisijas vai latentā kursa periodā urīna analīze ir nedaudz mainījusies: kopējā analīzē esošais proteīns nav lielāks par 1 g / l, Zimnitska paraugs atklāj sitienu samazināšanos. Sver mazāk par 1018;
- Antihipertensīvās un antianēmiskās zāles nav ļoti efektīvas;
- Tradicionālo antibiotiku lietošana samazina tikai iekaisumu;
- Pakāpeniska nieru darbības izzušana izraisa nieru mazspēju.
Bieži hroniska pielonefrīts tiek diagnosticēts tikai ar instrumentālo pārbaudi. Attēlojot (ultraskaņu, pyelogrāfiju, CT) nieru, ārsts atklāj daudzveidīgu priekšstatu: aktīvs un izbalējis iekaisums, saistaudu ieslēgumi, nieru iegurņa deformācija. Sākotnējā stadijā nieres ir palielināts un infiltrācijas dēļ izskatās dusmīgs.
Turklāt ietekmētais orgāns saraujas, lielas saistaudu ieslēgšanās virs tās virsmas. Akūtā pielonefrīta gadījumā instrumentālā diagnostika parādīs tādu pašu iekaisumu.
Iespējamās komplikācijas: kāda ir hroniskas pielonefrīta briesmas?
Hroniskas pyelonefrīta izteiktu simptomu neesamība ir iemesls, kāpēc sievietes ārstē ar vēlu. Antibiotikas, kas ir efektīvas akūtas pyelonefrīta ārstēšanā, tikai nedaudz samazinās iekaisumu slimības hroniskajā formā. Tas ir saistīts ar mikrofloras augsto pretestību tradicionālajiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Bez adekvātas terapijas hroniska pielonefrīta forma noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības: nedaudz lēnāka ar latentu kursu un ātrāk ar biežiem paasinājumiem.
- pyonefroze - nieru audu strutaina saplūšana;
- paranefrīts - strutains process attiecas uz peri-nieru celulozi;
- nekrotizējošs papilīts - nieru papillas nekroze - vissmagākais stāvoklis, ko papildina nieru kolikas;
- nieru grumbas, "klejojošs" nieres;
- akūta nieru mazspēja;
- insultu hemorāģiska vai išēmiska tipa ārstēšanai;
- progresējoša sirds mazspēja;
- urosepsis.
Visi šie apstākļi nopietni apdraud sievietes dzīvi. Lai novērstu to attīstību, ir iespējama tikai ar sarežģītu terapiju.
Slimība grūtniecības laikā
Dubultā slodze uz grūtnieces nierēm veicina iekaisuma rašanos. Tajā pašā laikā nieru darbības traucējumu ietekme gaidošajā mammā var izraisīt spontāno abortu, grūtniecības izbalēšanu, augšanas traucējumu veidošanos auglim, priekšlaicīgu dzemdību un nedzīvi dzimušu bērnu. Ārsti nosaka trīs pakāpes riskus, kas saistīti ar pielonefrītu:
- I - pironefrīts vispirms parādījās grūtniecības laikā, slimības gaita bez komplikācijām;
- II - hroniska pielonefrīts tika diagnosticēts pirms grūtniecības;
- III - hroniska pielonefrīts, kas rodas anēmijā, hipertensija.
Slimības paasināšanās grūtniecības laikā var notikt 2-3 reizes. Šajā gadījumā katru reizi, kad sieviete tiek hospitalizēta bez kļūdām. I-II riska pakāpe ļauj veikt grūtniecību. Grūtnieces karte ir apzīmēta ar “hronisku pielonefrītu”, sieviete, biežāk nekā parasti (atkarībā no grūtniecības ilguma), tiek pārbaudīta un veikta ultraskaņas skenēšana. Pat mazākās novirzes gadījumā topošā māte ir reģistrēta stacionārajai ārstēšanai.
Hroniskas pielonefrīta ārstēšana
Pārsteigts fotoattēls, fotoattēls
Tikai integrēta pieeja hroniskas pielonefrīta ārstēšanai novērsīs patoloģiskā procesa progresēšanu un novērsīs nieru mazspēju. Kā ārstēt hronisku pielonefrītu:
- Maiga shēma un diēta
Pirmkārt, ir nepieciešams izvairīties no provokatīviem momentiem (aukstuma, iepriekšējas dzesēšanas). Ēdieniem jābūt pilnīgiem. Neietver kafiju, alkoholu, gāzētos dzērienus, pikantus un sāļus ēdienus, zivis / gaļas buljonus, marinētus (satur etiķi). Diēta ir balstīta uz dārzeņiem, piena produktiem un ēdieniem no vārītas gaļas / zivīm.
Citrusaugļi nav ieteicami: Vit. Ar kaitinošām nierēm. Paaugstināšanas un izteiktu analīžu izmaiņu laikā sāls ir pilnībā izslēgts. Ja nav hipertensijas un tūskas, ieteicams dzert līdz 3 litriem ūdens, lai samazinātu toksicitāti.
- Antibiotiku terapija
Lai izvēlētos efektīvu medikamentu, ir nepieciešams veikt urīna kultūru (labāka paasinājuma laikā, patogēns nedrīkst parādīties remisijas laikā) un veikt jutības pret antibiotikām testus. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek izrakstītas visefektīvākās zāles: Ciprofloksacīns, Levofloksacīns, Cefepīms, Cefotaksīms, Amoksicilīns, Nefgramons, Urosulfāns. Nitroksolīns (5-LCM) ir labi panesams, bet slikti efektīvs, bieži lietojot grūtniecēm.
Furadonīnam, furazolidonam, furamagam ir izteikta toksiska iedarbība un tie ir slikti panesami. Palin ir efektīva nieru iekaisuma gadījumā un ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Hroniskas pielonefrīta ārstēšana ilgst vismaz 1 gadu. Antibakteriālie kursi turpinās 6-8 nedēļas. un periodiski atkārto.
- Simptomātiska terapija
Hipertensīvā sindroma gadījumā tiek parakstīti antihipertensīvi medikamenti (Enalaprils un citi AKE inhibitori, kā arī kombinētas zāles ar hipotiazīdu) un spazmolītiskie līdzekļi (bez spa), kas palielina to iedarbību. Ja tiek konstatēta anēmija, tiek parakstītas Ferroplex, Ferrovit Forte un citas dzelzs tabletes.
Ir nepieciešams arī kompensēt folskābes, Vit. A un E, B12. Wit. C atļauts saņemt ārpus paasinājuma perioda.
Lai uzlabotu asinsriti nierēs, nefrologs nosaka prettrombocītu līdzekļus (Curantil, Parsadil, Trental). Ja tiek izteikti intoksikācijas simptomi, tie ir norādīti Regidron un Glucosolan infūzijās. Tūskas klātbūtnē vienlaikus tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Veroshpiron). Urēmija un smaga nieru mazspēja prasa hemodialīzi. Ar pilnīgu nieru nefrektomijas neveiksmi.
Fizioterapijas procedūras pastiprina vājā pašreizējā hroniskā procesa nieru ārstēšanu. Īpaši efektīvs ir elektroforēze, UHF modulēta (SMT terapija) un galvaniskās strāvas. Ārpus paasinājuma perioda ieteicams izmantot sanatoriju. Nātrija hlorīda vannas, minerālūdens un cita fizioterapija būtiski uzlabo pacientu stāvokli.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās: kā izvairīties no sekām
Hroniskas pielonefrīta paasinājumiem ir nopietnas sekas organismam. Slimības attīstības sākumposmā ir nepieciešams atpazīt simptomus laikā un sākt ārstēšanu. Lai novērstu komplikācijas un ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešams novērst paasinājumus dzīves laikā.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās cēloņi
Hroniska pielonefrīts ir slimība, kurā iekaisums ietekmē nieru kausa sistēmu, kas ir atbildīga par urīna uzkrāšanos, uzglabāšanu un izvadīšanu. Hronisko formu raksturo pārmaiņas iekaisuma procesa un remisijas paasināšanās periodos, kad slimība sākas bez simptomiem. Paaugstināšanās notiek sakarā ar baktēriju aktivāciju, kas atrodas slimības nieru audos.
Iemesli var būt:
- samazināta imunitāte un rezultātā organisma jutība pret patogēnām baktērijām;
- iegurņa orgānu hipotermija;
- zilumi vēderā (piemēram, krītot);
- pārspīlēt (ja pacelat svaru utt.);
- grūtniecība;
- citas slimības izpausmes (cukura diabēts, urinģenitālās sistēmas slimības, sirds un asinsvadu slimības uc), kas ietekmē nieres (piemēram, traucēta urīna aizplūšana no nierēm, nepietiekama asins piegāde nierēm).
Video: pielonefrīts
Paaugstināšanās simptomi
Katram hroniska pielonefrīta paasinājumam iekaisums aptver jaunas nieru audu zonas. Tas noved pie funkcionālo audu un rēta veidošanās nāves. Tāpēc paasinājuma simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudz slimības jau ir ietekmējusi nieru darbību.
Ilgstošā laikā hroniska pielonefrīts var būt pilnīgi asimptomātisks vai ar infekcijas slimību simptomiem. Tie ietver:
- vispārējs vājums, nogurums;
- sajūta chill;
- zemas pakāpes drudzis (ilgstoši palielināts līdz 37–38 o C), parasti vakarā un naktī;
- galvassāpes.
Tālāk attīstoties slimībai, tādi simptomi kā:
- sāpes vēdera jostas un sānu daļā, kas attiecas arī uz augšstilbu un augšstilba priekšpusi;
- sāpīga un bieža urinācija, bieža vēlme urinēt naktī;
- nieru kolikas;
- paaugstināts spiediens.
Parasti tikai viņi ir spiesti konsultēties ar ārstu, lai gan hroniskas pielonefrīta ārstēšana un ietekme uz veselību ir vieglāka nekā pirms diagnosticēšanas.
Diagnostika
Lai diagnosticētu hronisku pielonefrītu, ārsti veic visaptverošu pētījumu. Visvieglāk ir noteikt slimību paasinājuma laikā.
Pirmkārt, tiek noteikts urīns un asins analīzes. Par iekaisuma procesu organismā tiks teikts:
- izmaiņas urīnā: palielinās urīnā izdalīto leikocītu un olbaltumvielu skaits, balonu klātbūtne (koagulēti proteīni vai cits kompotents), sārmaina vide;
- pazīmes, kas konstatētas asins analīžu laikā: palielināts balto asins šūnu skaits, zems hemoglobīna saturs, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums.
Svarīgi: analīze, piemēram, urīna kultūra, ļauj noteikt iekaisuma izraisītāju un noteikt jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem.
Lai apstiprinātu diagnozi un uzzinātu par nieru palīdzības stāvokli:
- ultraskaņa (ultraskaņa). Var atklāt nieru lieluma samazināšanos, šo orgānu audu blīvuma izmaiņas, piro-iegurņa pārklājuma sistēmas deformāciju;
- datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Iecelts ne visiem pacientiem, tikai zemas informatīvās ultraskaņas gadījumā;
- urogrāfija (vēdera rentgenstars). Spēj parādīt izmaiņas nieru un urīnpūšļa stāvoklī, to formu un lielumu (samazinājums), struktūru (palielinātu blīvumu);
- hromocitocopija (intravenoza krāsviela un tās izdalīšanās no urīnizvadiem). Procedūra nosaka urīnceļu caurplūdumu un sniedz informāciju par to, kuras nieres ir bojāts un kas nesaskaras ar funkciju izpildi;
- nefroskintigrāfija (nieru attēlveidošana, pamatojoties uz radioaktīvo izotopu absorbciju). Ļauj papildus atrašanās vietai, lielumam, formai novērtēt nieru audu stāvokli, tas ir, parāda, vai nieres ir pilnībā darbojies (vai tā daļa vairs neveic savas funkcijas).
Foto galerija: instrumentālas metodes nieru pārbaudei
Ārstēšana
Pirmkārt, ir jānovērš tādu darbību atkārtošanās, kas izraisīja hroniskas pielonefrīta paasinājumu: hipotermija, sāpes vēderā un smagu priekšmetu celšana.
Ja paasinājumu izraisījusi jauna slimība (piemēram, aukstums ar samazinātu imunitāti) vai citas slimības izpausmes, kas saistītas ar pacientu, galvenā ārstēšana tiek papildināta ar pasākumiem, kuru mērķis ir novērst šos cēloņus.
Zāļu terapija
Galvenās darbības ārstēšanas laikā ir vērstas uz iekaisuma procesa saasināšanās novēršanu. Tam izmanto antibiotikas un citus antimikrobiālus līdzekļus.
Svarīgi: zāles izvēlas tikai ārsts, pamatojoties uz testiem un ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Hroniskas pielonefrīta saasināšanās ārstēšanā plaši lietojamo antibiotiku lietošana ir izplatīta, tostarp:
- penicilīni (ampicilīns, petreils, karbenicilīns, azlocilīns, piperacilīns uc). Plaša antibiotiku grupa ar augstu antibakteriālo aktivitāti. Tiem ir zema toksicitāte, un pacienti tos labi panes dažādās devās;
- cefalosporīni (Cefepim, Cefanorm uc). Ir četras paaudžu antibiotikas. Jaunākajai paaudzei ir vislielākā ietekme, bet augstās efektivitātes un zemās toksicitātes dēļ visas cefalsporīnu paaudzes tiek izmantotas medicīnas praksē. Viņi bieži dod priekšroku stacionārā ārstēšanā (slimnīcā);
- karbapenems (Meropenēma, Mirons, Invazs uc). Tiem ir spēcīga baktericīda iedarbība, tāpēc tos lieto smagām slimības formām. Ja slimība ir dzīvībai bīstama, iecelšana var būt ļoti svarīga;
- fluorokvinoloni (moksifloksacīns, levofloksacīns, Nolitsin). Plašs antimikrobiālo darbību klāsts. Ir preparāti, lai pagatavotu, un pulveri injekciju sagatavošanai, kas ļauj izmantot pakāpenisku terapiju (pirmais posms ir injekcijas, otrais ir to aizstāšana ar tabletes). Tas palīdz labi slimības akūtā formā;
- aminoglikozīdu preparāti (amikacīns, gentamicīns uc). Viena no pirmajām klasēm ar trīs paaudžu antibiotikām. Tas ir spēcīgs līdzeklis, kas var radīt nopietnas sekas organismam (dzirdes zudums, neiromuskulāra blokāde uc). To lieto tikai sarežģītām slimības formām un uz īsu laiku.
Arī ārsti bieži izraksta antibakteriālas zāles no nitrofurāna grupas (Furadonīns, Furamags uc). Drīzāk efektīvas zāles, lai gan pacienti bieži sūdzas par blakusparādībām: rūgta garša mutē, slikta dūša, vemšana.
Šīs zāles lieto no 2 līdz 6 nedēļām. Ārstēšanas laikā ārstēšanas ilgumu un zāļu izvēli var pielāgot. Pamatā ir urīna testi, kas tiek veikti ik pēc 7 dienām.
Kompleksam var noteikt zāles, kuru mērķis ir:
- imunitātes uzlabošana (augu preparāti, baktēriju preparāti, A, B, C grupas vitamīni);
- urīna izplūdes normalizācija (spazmolītiskie preparāti No-shpa, Papaverin; diurētiskie līdzekļi Furosemīds uc);
- asins apgādes uzlabošana nierēm (Troxevasin, Dipyridamole, Heparīns uc);
- alerģisku reakciju novēršana (Suprastin, Diazolin uc);
- sāpju mazināšana (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac uc);
- spiediena normalizācija (ja nepieciešams);
- normalizēt hemoglobīna līmeni (ja asinsanalīze atklāja tā zemo saturu).
Augu izcelsmes zāles - tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Pēc zāļu lietošanas iespējams lietot augu izcelsmes zāles. Tas ļauj jums beidzot tikt galā ar hroniskas pielonefrīta saasināšanos un atgriezties pie slimības remisijas.
Ārsti izraksta novārījumus un infūzijas ārstniecības augiem, kas cīnās pret baktērijām, iekaisumu, normalizē urīna plūsmu no nierēm, var mazināt sāpes un uzlabot imunitāti.
Hroniskā pyelonefrīta, bumbieru, asinszāli, kumelīšu, rudzupuķu ziedu, kukurūzas stigmu, brūklenes lapu, lapu un kopīgo bērzu pumpuru palīdz labi.
Novārījumu un infūziju pagatavošanai tiek izmantoti arī garšaugi, piemēram:
- Nātru, brūkleņu lapu, rudzupuķu, Veronica un kokteiļu kolekcijai piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība un cīnās pret kaitīgām baktērijām organismā. Vienādās daļās ņemti augi sasmalcināti līdz viendabīgam maisījumam. Vakarā ēdamkarote tiek uzlejta ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāta uz nakti. Pēc katras maltītes uzklājiet pusi tasītes.
- diurētiskajam un dezinfekcijas efektam būs novārījums no kukurūzas stigmām, bērzu lapām un bārkstis. Vārīšanai pagatavojiet glāzi verdoša ūdens uz ēdamkaroti maisījuma, turiet uz zemas uguns 3–5 minūtes un atstājiet uz vienu dienu. Pēc sasprindzinājuma dzeriet pusi glāzes 3 reizes dienā pēc ēšanas.
Ārstēšanas ilgums parasti ir 4 nedēļas, bet ārsts to var pielāgot.
Video: ārstēšana ar pielonefrīta tautas līdzekļiem
Diēta
Uztura terapija hroniskam pielonefrītam satur ierobežojumus, kuru ievērošana palīdzēs mazināt nieres un ātrāk tikt galā ar baktērijām.
Paaugstināšanas periodā ievērojiet ieteikumus:
- ēst augstu kaloriju daudzumu pārtiku ar normālu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu, bet samazina tauku saturu;
- ierobežot ceptos ēdienus diētā;
- samazināt sāls devu līdz 4 g dienā (vienlaikus paaugstinot spiedienu līdz 2 g). Pavārs bez sāls, pievienojot to gatavajam ēdienam;
- ēst 4–5 reizes dienā;
- Dzert daudz šķidrumu (2–3 litri dienā) atsevišķi no ēdienreizēm.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās gadījumā ieteicams lietot diētu ar augstu piena un fermentētu piena produktu, dārzeņu un dažādu preparātu augļu saturu. Jums vajadzētu izmantot arī:
- liesa gaļa, zivis, jūras veltes;
- liesas zupas;
- miltu produkti;
- graudaugi, makaroni.
Jums ir nepieciešams dzert ūdeni, minerālūdeni ar zemu nātrija sāļu saturu, vāju tēju, kā arī dzērienus no dabīgiem augļiem un ogām (augļu dzērieni, sulas, kompoti, želeja).
Foto galerija: produkti, kas ir noderīgi nieru iekaisumam
Lai izslēgtu no uztura, šie produkti ir nepieciešami:
- buljonu zupas;
- taukainā gaļa un zivis;
- Gaļas konservi un zivis;
- desas;
- sēnes
- ātra pārtika, šķeldas, krekeri, kas satur kaitīgus taukus;
- pākšaugi, sīpoli, ķiploki, redīsi, selerijas;
- saldie pārtikas produkti, jo tie veicina mikroorganismu izplatīšanos;
- garšvielas un garšvielas.
Tam vajadzētu atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, stipras kafijas un tējas, kakao.
Hroniskas pielonefrīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana
Hroniskas pielonefrīta paasinājumu var novērst īsā laika periodā (no 4 līdz 6 nedēļām) ar atbilstošu ārstēšanu. Tomēr jāatceras, ka katra turpmākā slimības paasināšanās izraisa rētu veidošanos lielākajai daļai nieru audu. Šī procesa sekas var būt šādu patoloģiju attīstība:
- Nefroskleroze - nieru stāvoklis, kurā nieru funkcionālā daļa, kas ir atbildīga par tās darbu, tiek aizstāta ar saistaudu. Korpuss ir saspiests un samazināts, "saraujas";
- pyonefroze - nieru pretsāpju iekaisuma procesa sekas, kurās nieres kūst;
- hroniska nieru mazspēja - attīstās nefrosklerozes vai pyonefrozes rezultātā un norāda uz daļēju vai pilnīgu urīna apstrādes un izdalīšanās funkciju nieru darbību;
- arteriāla hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena pieaugums.
Video: nieru mazspēja
Ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir tālu progresējoša slimība, kas ir izraisījusi komplikācijas, kas pakļautas turpmākajai zāļu ārstēšanas neefektīvībai. Ir divu veidu operācijas - pilnīga un daļēja nieru izņemšana.
Nieru rezekcija vai tās daļēja izņemšana, kas ietekmē bojāto zonu, tiek parādīta, ja:
- daļēja nefroskleroze, kurā samazinās atsevišķa nieres daļa;
- segmenta pyonefroze, kad sūkšana ietekmē tikai daļu no nierēm.
Pēc rezekcijas nieres saglabā spēju veikt savas funkcijas. Tas ievērojami atvieglo savienotā orgāna darbu.
Nefroektomiju vai pilnīgu nieru izņemšanu ar hronisku pielonefrītu veic šādos gadījumos:
- ja komplikācija nefrosklerozes formā ietekmē tikai vienu nieru, un to pavada sāpes, pastāvīgi paasinājumi;
- ja pacientam ir arteriāla hipertensija, operācija tiek parakstīta pat ar nelielu orgāna bojājumu ar nefrosklerozi;
- ja urīnceļu slimību (urolitiāze, urīnizvadkanāla sašaurināšanās) fonā ir noticis nefroskleroze vai pyonefroze.
Kad viena niere tiek izņemta, otrajā pilnībā tiek uzņemtas tās funkcijas. Ja pacientam ir divpusējs nieru bojājums un atlikušais orgāns nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, tiek veikta hemodialīze - asins attīrīšana no ūdens un toksīniem.
Asins attīrīšana „mākslīgā nieru” aparātā ļauj pacientiem pagarināt dzīvi par 15–25 gadiem
Īpašības sievietēm (ieskaitot grūtnieces)
Visbiežāk sievietēm novēro hronisku pielonefrītu. Tas ir saistīts ar slimības iegūšanas biežumu caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Baktērijas palielinās nierēs un izraisa to iekaisumu. Starp urogenitālās sistēmas struktūras iezīmēm, kas veicina hroniskas pielonefrīta rašanos sievietēm, pieder:
- īss un taisns urīnizvadkanāls;
- ir tuvu maksts un tūpļa tuvumā, kuru mikroorganismi iekļūst urīnizvadkanālā;
- maksts tuvums rada infekcijas risku dzimumakta laikā.
Dažādos vecumos slimības cēloņi, kā arī tās paasinājumi ir:
- seksuālās darbības sākums;
- aktīva seksuālā dzīve (īpaši, ja sieviete un viņas partneris neievēro higiēnas noteikumus);
- menstruālā cikla traucējumi (nelabvēlīgi ietekmē urīnizvada funkciju, piemēram, peristaltiku, tas ir, sienu sašaurināšanos);
- grūtniecība (dzemdes palielināšanās izraisa urīnceļu saspiešanu);
- dzemdības;
- hormonālās izmaiņas pēc menopauzes (samazinās urīnizvadkanāla peristaltikas spēks).
Īpaši uzmanīgiem ir jābūt sievietēm, kas gaida bērnu. Grūtniecības laikā imunitāte samazinās, turklāt ir izmaiņas urogenitālajā sistēmā, kas var izraisīt hroniskas pielonefrīta vai tās izskatu pastiprināšanos.
Grūtniecības laikā dzemde sāk saspiest blakus esošo urīnpūsli un urīnizvadītājus
Jābrīdina simptomu parādīšanās (sāpes vēderā, sāpīga un bieža urinēšana) grūtniecības sākumā (2-3 mēneši). Lai izvairītos no komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar savu ginekologu.
Hroniskas pielonefrīta paasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas sekas:
- augļa infekcija un iespējamā nāve, ja infekcijas pārnešana iestājusies grūtniecības sākumā;
- aborts;
- placenta pārtraukšana;
- grūtniecības beigu komplikācija (preeklampsija vai „novēlota toksikoze”), kurā palielinās spiediens un tūska;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- hipoksija (skābekļa trūkums) gan grūtniecības laikā (tas ietekmē augļa attīstību), gan pēcdzemdību periodā (hroniska hipoksija);
- strutaina-septiska slimība grūtniecei un viņas auglim.
Turklāt slimības risks grūtniecēm ir saistīta ar to, ka ārstēšanai nepieciešama ārstēšana. Un tas ir nedrošs auglim, jo tas ietekmē tās attīstību.
Preventīvie pasākumi
Ir ļoti svarīgi novērst hroniskas pielonefrīta atkārtotu saasināšanos, jo slimība pasliktinās ar katru iekaisuma procesu.
Jums jārūpējas par sevi: ģērbieties silti, izvairieties no ilgstošas uzturēšanās aukstumā, neaizmirstiet uz vējš, nepalieliniet svarus un parasti smagu fizisko darbu, izvairieties no kritiena un ievainojuma vēderā.
Ir svarīgi saglabāt ķermeņa veselību: atmest alkoholu un smēķēšanu, ēst labi, ievērot higiēnas noteikumus, pievērsiet uzmanību pastaigām pa svaigu gaisu. Varat nodarboties ar sportu, kam nav nepieciešama nopietna fiziska slodze: braucot ar vieglu tempu, riteņbraukšanu, slēpošanu.
Pirmajās slimības pazīmēs jāuzsāk ārstēšana, it īpaši, ja to papildina urīna aizplūšana un iekaisuma procesi.
Divreiz gadā Jums ir jāveic profilaktiskas pārbaudes pie ārsta. Viņš var iecelt:
- narkomānijas novēršana, proti, antibiotiku vai antimikrobiālo līdzekļu iecelšana, ja ārsts aizdomās par jaunu paasinājumu iespējamību;
- fizioterapija. Tie var būt terapeitiskās vannas, galvanizācija (elektriskās strāvas iedarbība), elektroforēze (zāļu ievadīšana organismā caur elektrisko strāvu), CMT terapija (iedarbība uz modulēto strāvu), ultraskaņa, magnētiskā terapija, lāzerterapija utt.;
- augu izcelsmes zāles.
Hroniska pyelonefrīts paasinājuma periodā prasa obligātu ārstēšanu, fitoterapiju un diētu. Šie pasākumi, kā arī slimības profilakse var novērst akūtu iekaisuma procesu atkārtošanos.