Galvenais veids, kā novērtēt mediastīna limfmezglu stāvokli, pašlaik ir CT. Šīs metodes plašā klīniskā pielietošana, CT datu salīdzināšana un morfoloģiskie pētījumi pēc torakotomijas un autopsijas ļāva noskaidrot vidusskolas limfmezglu topogrāfiju un izstrādāt vienotu shēmu to noteikšanai un atrašanās vietai.
Pašlaik Amerikas Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) ierosinātā intratorakālo limfmezglu visizplatītākā klasifikācija, lai standartizētu terminoloģiju radioloģijā, krūšu ķirurģijā un patoloģiskajā anatomijā (Tisi G.M. et al., 1983).
Vispārīgākā formā limfmezglus var patvaļīgi grupēt saskaņā ar tradicionālo radioloģisko shēmu, kas paredz mediju atdalīšanu. Tajā pašā laikā tiek izcelti priekšējā, centrālā (vidējā) un aizmugures vidusskolas mezgli. Plaušu vēža gadījumā centrālā mediastīna mezgli, kas atrodas priekšā trahejas un lielo bronhu malai, visbiežāk ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Dažreiz tie ir definēti kā asperi-bronhu. Metastāzes uz priekšējā un aizmugurējā mediastīna limfmezgliem tiek novērotas daudz retāk, un parasti pēc centrālā mediastīna mezglu bojājuma.
Saskaņā ar TNM klasifikāciju jānošķir šādas intratakāli limfmezglu formas:
N0 - netika atklāti metastāzes reģionālajos limfmezglos;
N1 - metastāzes ipsilaterālā plaušu saknes limfmezglos, ieskaitot tiešu audzēja iekļūšanu tajās;
N2 - metastāzes uz mediastīna ipsilaterāliem limfmezgliem vai bifurkētiem limfmezgliem;
N3 - metastāzes pret mediastīna kontralateriālajiem limfmezgliem, pretī plaušu saknei, ipsilaterāliem vai kontralaterāliem supraclavikāliem limfmezgliem.
Rutīnas rentgena tomogrāfijas pētījums var būt diezgan efektīvs tikai bronhu-plaušu limfmezglu, kā arī apakšējās labās paratrachālās un traheobroniālās limfmezglu atklāšanā, ja tie ievērojami palielinās. Ievērojams bifurkācijas limfmezglu pieaugums var tikt konstatēts pēc barības vada raksturīgās novirzes, kad tas ir kontrastēts ar bārija suspensiju.
Datorizētā tomogrāfija ļauj jums visprecīzāk novērtēt viduslaika limfmezglu topogrāfiju un lielumu. Tas ir saistīts ar to, ka tie ir skaidri redzami zemas blīvuma tauku auduma fonā. Nepietiekama izteiksme, jo īpaši jauniešiem vai, gluži pretēji, vecumdienās, ir jāpiemēro bolus „attēla uzlabošanas” metode. Galvenais mezglu metastātisko bojājumu CT-zīme ir to diametra pieaugums par 10 mm. Tā kā limfmezgliem ne vienmēr ir regulāra apaļa forma, parasti mēra īsu diametru. Modificēto mezglu kontūru forma, struktūra un raksturs diagnostikā nav nozīmīgs. Netiešas metastātisku bojājumu pazīmes ir paplašināto mezglu atbilstība noteiktiem limfātiskajiem kolektoriem, to secīgā iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas, kā arī atsevišķu mezglu saplūšana konglomerātos.
Neskatoties uz lielo potenciālu plašsaziņas līdzekļu limfmezglu atklāšanā, metastātisko bojājumu CT diagnozes precizitāte ir salīdzinoši neliela un reti pārsniedz 70%. Tas ir saistīts ar to, ka būtībā vienīgais kritērijs audzēja metastāzēm limfmezglos saskaņā ar CT datiem ir to diametra pieaugums. Tomēr šādas izmaiņas var novērot ne tikai ar īstu metastātisku bojājumu, bet arī ar reaktīvas iekaisuma hiperplāzijas attīstību. Tas ir īpaši izplatīts pacientiem ar centrālo vēzi, ko sarežģī atelektāze un sekundārais obstruktīvs pneimonīts. No otras puses, klīnisko mezglu (mazāk nekā 10 mm) normālais izmērs negarantē mikrometastāžu trūkumu tajās. Šādos gadījumos metastātisku bojājumu novēro 5-7% pacientu.
Intrakraniālo limfmezglu klasifikācija
X Supraclavikulāri limfmezgli;
2R Labās augšējās paratrachālās limfmezgli.
Atrodas labajā pusē no trahejas vidus starp nevēlama artērija apakšējās malas krustojumu ar traheju un plaušu virsotni;
2L Kreisās augšējās paratrachālās (supraortālās) limfmezgli. Atrodas pa kreisi no trahejas vidus starp aortas arkas augšējo sienu un plaušu virsotni;
4R Labās apakšējās paratrachālās limfmezgli.
Atrodas labajā pusē no trahejas vidus starp nesalīdzināto vēnu augšējo malu un nevainīgās artērijas apakšējās malas krustpunktu ar traheju;
4L Kreisās apakšējās paratrachālās limfmezgli.
Atrodas kreisajā pusē no trahejas vidus starp aortas arkas augšējo sienu un bifurkācijas līmeni iekšpusē no ligamentum arteriosum;
5 Aorticopulmonālās limfmezgli.
Subaortiskie un paraortālie mezgli, kas atrodas uz āru no ligamentum arteriosuma vai aortas vai plaušu artērijas, tuvu kreisās plaušu artērijas pirmajai filiālei;
6 Priekšējie videnes limfmezgli.
Atrodas priekšā augšupejošajai aortai un bez nosaukuma artērijai; Bifurkācijas limfmezgli.
Atrodas zem trahejas bifurkācijas, bet nav saistīts ar apakšējās daivas bronhiem vai artērijām plaušās;
8 Parafagēzes limfmezgli.
Atrodas aiz trahejas aizmugurējās sienas, pa labi un pa kreisi no barības vads;
9 Plaušu saišu labie un kreisie limfmezgli;
1O Labās traheobronijas limfmezgli.
Atrodas labajā pusē no trahejas vidus no nesalīdzināto vēnu augšējās sienas līdz labās augšējās daivas bronhu izplūdes vietai; 10L Kreisās traheobronijas limfmezgli.
Atrodas kreisajā pusē no trahejas starp tās bifurkāciju un kreisās augšējās daivas bronhu izplūdes vietu;
11 Plaušu plaušu limfmezgli.
Atrodas distālā attālumā no galvenajiem bronhiem līdz lobaram.
Agrīnie pētījumi, kas veikti pirms 1985. gada, liecināja par augstu CT jutību un specifiku, sasniedzot 8590%. Tomēr pēc tam, kad praksē tika ieviesta viena intratakāli limfmezglu topogrāfiskā shēma un rūpīgi veikta standartizēta izpēte ar obligātu atdalīšanu un turpmāko morfoloģisko pētījumu par visām viduslaiku limfmezglu grupām, sākotnējie optimistiskie rezultāti netika apstiprināti. Saskaņā ar McLoud et al. (1992) Metodes jutīgums un specifika ir attiecīgi 62% un 64%. Pašlaik ir vispāratzīts, ka slimības N2 un N3 posmu atdalīšanā CT ir ierobežota. Līdzīgas grūtības rodas ar MRI, kuras informācijas saturs šī jautājuma risināšanā nepārsniedz CT rezultātus.
Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, CT izmantošana ļauj iegūt svarīgu klīnisku informāciju par mediastīna limfmezglu stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka CT dati, kā arī citas radiācijas diagnostikas metodes nevar būt absolūts bojājuma vai limfmezglu stāvokļa kritērijs. Tās ir tikai indikatīvas, un tās jāņem vērā, nosakot indikācijas, kas attiecas uz mediastinoskopiju vai transbronhiju biopsiju, kā arī izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās veidu.
Paplašināta limfmezgls
Asinsvadu un limfātisko kapilāru loma ir absorbēt un novirzīt olbaltumvielu šķidrumu no asins kapilāru gultnes un atgriezt to venozajā cirkulācijā. Limfātiskās sistēmas laikā, tuvu asinsvadiem, lielām vēnām, limfmezgli ir sagrupēti (cilvēka organismā ir vairāk nekā 600) - rozā-pelēka apaļa vai ovāla formācija, kas ir aptuveni 0,5-50 mm, tostarp vidusskolas vidusdaļā, kur atrodas vissvarīgākie cilvēka orgāni: sirds, bronhi, plaušas, plaušu artērijas un vēnas utt. Tās ir sava veida filtrācijas kamera limfam un kalpo kā barjera dažādām infekcijām. Plašāks mediastīna vai limfadenopātijas limfmezgls ir reakcija uz patoloģisku procesu, kas notiek plaušās, vai ļaundabīgu audzēju sekām anatomiski blakus esošos orgānos: piena dziedzeris, balsenes, vairogdziedzeris, kuņģa-zarnu trakts.
Epidemioloģija
Saskaņā ar statistiku, mediastīna limfadenopātija tiek konstatēta 45% pacientu. Tā kā šī slimība ir saistīta ar tādām diagnozēm kā vēzis, pneimonija, sarkoidoze, dati, kas attiecas uz šīm patoloģijām, arī dod priekšstatu par viduslaiku limfmezglu pieauguma epidemioloģiju. Pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā 14 miljoni cilvēku ar plaušu vēzi un aptuveni 17 miljoni gadā ar pneimoniju. Sarkoidoze dažādās valstīs ir nevienmērīga, tāpēc 40 gadījumos uz 100 tūkstošiem. persona ir identificēta Eiropā un 1-2 cilvēki Japānā.
Starpnozaru limfmezglu palielināšanās cēloņi
Iemesls plašsaziņas līdzekļu limfmezglu pieaugumam ir patogēno mikrobu iekļūšana tajos, kas aktivizē infekcijas apkarojošos balto asinsķermenīšu veidošanos. Šajā gadījumā primāri ir bronhopneumonija, tuberkuloze, sarkoidoze un ļaundabīgi audzēji. Ļaundabīgas patoloģijas ir limfomas, kas ietekmē ne tikai mediastīna limfmezglus, bet arī citas teritorijas, karcinomu metastāzes - epitēlija audu audzēji.
Plaušu vēža limfmezglu pietūkums
Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas 95% gadījumu attīstās bronhu un bronholu epitēlija slāņos. Retāk neoplazmas ietekmē plaušu pleiras šūnas vai papildu audus. No visiem vēža gadījumiem šis ir visbiežāk sastopamais nāves cēlonis visā pasaulē. Četri vēža posmi tiek noteikti atkarībā no audzēja lieluma, izplatīšanās uz blakus esošajiem audiem un metastāžu klātbūtni limfmezglos un citos orgānos. Vēža pirmajā posmā limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu vēža limfmezglu pieaugums novērots no 2. posma. Pirmkārt, tiek skartas bronhu bojājumi, 3a stadijā pretējās puses starpstūra pretējās puses ir savienotas, pretējā pusē - bronhopulmonā, supraclavikālā limfmezglos.
Paplašinātās videnes limfmezgli pēc bronhopneumonijas
Bronhopneumonija ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē bronholu sienas. Bieži tas notiek pēc SARS ciešanas, bet tā var būt arī primārā slimība. Limfmezglu palielināšanās pēc bronhopneumonijas rodas, iesaistoties limfātiskās un asinsvadu sistēmas iekaisuma procesā, tai skaitā mediastīna limfmezglos. Parasti ar šo slimību tās ir mēreni palielinātas.
Riska faktori
Riska faktori, kas palielina vidusskolas limfmezglus, ir smēķēšana, ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība, kaitīgi izgarojumi, putekļains un piesārņots gaiss, kā arī gāzes. Hipotermija rada samazinātu imunitāti un dažādas vīrusu infekcijas, ko var sarežģīt pneimonija. Tas neizslēdz iedzimtu slimības rašanās faktoru, kā arī ilgstošu dažādu medicīnisku preparātu iedarbību.
Patoģenēze
Pastāv limfātiskie mezgli, lai filtrētu dažādus infekcijas ierosinātājus no mūsu ķermeņa audiem, tāpēc tie atrodas stratēģiski svarīgās vietās organismā. Kad šie "slazdi" ir aktivizēti, tiek aktivizētas baltās asins šūnas, kas cīnās ar iekļūto infekciju. Slimības patoģenēze ir palielināta limfocītu reprodukcija - aizsardzības šūnas, lai veicinātu cīņu pret ārzemju elementiem, ja esošās nespēj tikt galā. Tā rezultātā palielinās limfmezgli, to zīmogs.
Simptomi palielināta limfmezgla mediastinum
Mediastinum palielināta limfmezgla simptomiem ir skaidri definēts klīniskais attēls.
Pirmās pazīmes izpaužas kā intensīvas un asas sāpes krūtīs, dažreiz tās var dot pleciem un kaklam. Ir aizsmakums, klepus, acu skolēni ir paplašināti, acs ābols var nokrist, ausīs ir troksnis un galvassāpes. Varbūt kakla vēnu pietūkums, pārtika ir sarežģīta. Hronisku slimības progresēšanu raksturo drudzis, tahikardija, ekstremitāšu pietūkums, vājums, svīšana.
Posmi
Pamatojoties uz slimības laiku, slimības attīstībai ir trīs posmi:
Pēdējais ir saistīts ar slimības atkārtotu uzliesmojumu.
Plaušu saknes pietūkums limfmezglos
Paplašināta limfmezgls plaušu saknē ir viena no šīs orgāna daļas visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Vienpusējos bojājumus visbiežāk izraisa tuberkulozes bronhoadenīts, vēža metastāzes un ļaundabīgi limfomi, divpusēja - sarkoidozes stadija 1, ko raksturo granulomu veidošanās limfmezglos.
Palielināts intrathoracic limfmezgli plaušās
Viens no iemesliem, kāpēc plaušu intratakāli limfmezgli palielinājās, kā to saknes, ir plaušu tuberkuloze. Lymphoid audi aug, un limfmezgls attiecīgi palielinās. Tad parādās specifiskas iekaisuma pazīmes.
Nelielu mezglu (līdz 1,5 cm) pieaugumu sauc par bronhuadenītu. Kad iekaisums bojājuma apkārtmērā notiek infiltratīvā bronhuadenīta gadījumā, kas lokalizējas galvenokārt vienā pusē. Pat ar divpusēju izkārtojumu tas ir asimetrisks. Audu nāve biezpiena formā ir raksturīga audzējam līdzīga vai audzēja bronhoadenīta gadījumā.
Vēl viens plaušu limfadenopātijas cēlonis ir labdabīga slimība - sarkoidoze, ko raksturo epithelioid granulomu veidošanās limfmezglos. Šī patoloģija skar vairāk sieviešu vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šīs slimības raksturs šodien nav pietiekami skaidrs, daži zinātnieki saistās ar infekcijas patogēniem, citiem ar ģenētisku faktoru.
Plaušu intratakālo limfmezglu palielināšanos var izraisīt arī orgāna traumas.
Komplikācijas un sekas
Tā kā plašsaziņas līdzekļu limfmezglu paplašināšanās visbiežāk ir sekundāra un attīstās vairāku iepriekš minēto slimību fona, sekas un komplikācijas ir atkarīgas no pamata patoloģijas. Paplašināta limfmezgls ar mediastīnu var izraisīt plaušu artēriju tromboeibolītu, sepsi. Jebkurā gadījumā agrīna problēmas atklāšana pat ļaundabīgos audzējos padara tos mazāk apdraudošus cilvēka dzīvībai nekā vēlākos slimības posmos.
Diagnostika palielināta limfmezgla mediastinum
Diagnoze, ka palielinās vidusskolas limfmezgli, tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, testiem, instrumentālo un diferenciālo diagnozi, jo redzes limfmezgli krūšu iekšpusē nav pieejami.
Analīzes
Laboratorijas apstiprinājumam par ierosināto diagnozi veiciet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, veicot asins mikroreakciju (tests sifilisam). Veic arī limfmezglu biopsiju. Ļaundabīgu audzēju gadījumā konstatēta leikocitoze asinīs, limfocītu kopējā skaita samazināšanās, ESR palielināšanās un anēmija.
Pieņemot, ka limfogranulomatoze vai leikēmija, kaulu smadzenes tiek caurdurtas. Aizdomās par tuberkulozi, tās analizē krēpu. Sarkoidoze arī izmaina vispārējo asins un urīna analīzi, bioķīmisko, tai skaitā samazinātu sarkano asinsķermenīšu līmeni, palielināto monocītu, limfocītu, eozinofilu, ESR. Šai slimībai ir specifiskas analīzes: nozīmīgs AKE enzīmu enzīma pieaugums vēnās asinīs vai kalcijā urīnā apstiprina patoloģijas klātbūtni.
Instrumentālā diagnostika
Papildus plašsaziņas līdzekļu rentgena pārbaudei, ko raksturo divdimensiju plakans attēls un kas nespēj sniegt pilnīgu priekšstatu par visiem tās orgāniem, tostarp displeja kontrastu trūkuma dēļ, ir arī citas instrumentālās diagnostikas metodes.
Rentgena - moderns un efektīvs pētījums, kas parāda precīzāku trīsdimensiju attēlu. Tas palīdz noskaidrot strupceļa struktūru un kontūras, ja tas ir audzējs - tā dīgtspējas pakāpe mediastīnijā, attiecības ar citiem orgāniem. Informatīvās metodes ir datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa.
Bronhoskopija ir metode ar endoskopu, lai iegūtu materiālus bioloģiskiem pētījumiem, ja ir aizdomas par tuberkulozi, lai pārbaudītu traheju un bronhus. Endoskopiju izmanto paplašinātu limfmezglu pārbaudei.
Paplašināti limfmezgli vidusskolas rentgenstaru apstākļos
Nav patoloģiska procesa plaušu limfmezglos attēlā nav redzams. Paplašināta limfmezgls uz mediastīna rentgena rāmja izskatās kā „patoloģiska ēna” un dod priekšstatu par audzēja nidus lokalizāciju, tās formu, kontūrām, mobilitāti un sasaisti ar blakus esošajiem orgāniem. Limfmezglu palielināšanos var norādīt ar cietināšanas, plaušu sakņu paplašināšanās attēlā. Šis modelis ir raksturīgs bronhīta, plaušu un plaušu smēķētāju iekaisumam. Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze tiek noteikta, izmantojot rentgenogrammu, un klīniskais attēls ir atkarīgs no to bojājumu apjoma, ko apliecina plaušu saknes ēna, ārējās kontūras kontūras un citas īpašības. Precīzākai mediastīna anatomijas izpētei tiek izmantotas dažādas kontrastainas fluoroskopijas metodes - pneimomedinācija (ieviešot gāzi caur punkciju), angiokardiogrāfija (izmantojot jodu), bronhogrāfija (dažādi kontrastvielas) un barības vada pētījumi, izmantojot bariju.
Kas jāpārbauda?
Diferenciālā diagnostika
Diferenciāldiagnozes uzdevums ir pareizi atpazīt patoloģiju starp visām iespējamām diagnozēm: tuberkulozi, audzējus, sarkoidozi, limfocītu leikēmiju, limfogranulomatozi, vīrusu infekcijas, pneimoniju un citas slimības, kas izraisa limfmezglu palielināšanos mediastinum.
Kas jāsazinās?
Palielināta limfmezgla medikamenta ārstēšana
Paplašinātā mediastīna limfmezglu ārstēšana ir tieši atkarīga no diagnozes. Apsveriet iespējamo patoloģiju ārstēšanu. Tātad, sarkoidozes ārstēšana ir efektīva ar steroīdu ieelpošanas palīdzību. Tuberkulozes ārstēšana ir saistīta ar ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem), un to veic slimnīcā, pēc tam līdz pusotra gada vecumam turpinās ambulatorā ārstēšana. Anti-tuberkulozes terapija ietver 3-4 anti-tuberkulozes zāļu kombināciju kombinācijā ar imūnmodulatoriem, metabolisko terapiju, fizikālo terapiju. Dažādiem audzējiem visbiežāk nepieciešama ķirurģija kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu. Mediatināla limfomas un progresējošu audzēju gadījumā tiek izmantota tikai konservatīva ārstēšana.
Zāles
Sākotnēji prednizonu lieto sarkoidozes ārstēšanai.
Prednizolons ir kortizona un hidrokortizona hormonu sintētisks analogs. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis, pretmikroģisks līdzeklis pret alerģiju. Pieejams tabletēs un ampulās. Deva tiek noteikta individuāli, bet tie parasti sākas no 20-30 mg dienā paasinājuma laikā. Hroniskā kursa laikā - 5-10 mg. Vispirms tās var ievadīt intravenozi (30-45 mg) un ar pozitīvu dinamiku pāriet uz samazinātu devu tabletēs. Dažreiz blakusparādības izpaužas kā pārmērīga matu augšana, aptaukošanās, čūlu veidošanās un perforācija. Prednizolons ir kontrindicēts grūtniecības laikā, vecumā, ar hipertensiju, kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumiem.
Ieelpošanai jāizmanto lielas flutikazona devas, budezonīds. Ja patoloģija nereaģē uz ārstēšanu, ko nosaka azatioprīns, criszanol, ciklosporīns.
Azatioprīns - attiecas uz zālēm, kas koriģē imūnprocesus. Form atbrīvot - tabletes. Dienā ieteicams lietot 1-1,5 mg uz kilogramu svara. Varbūt slikta dūša, vemšana, toksiska hepatīta rašanās. Ir kontrindikācija leikopēnijai.
Kombinēta tuberkulozes ārstēšana var ietvert šādas zāļu kombinācijas: izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns vai izoniazīds, rifampicīns, etama butols. Ārstēšanas laikā ārpus slimnīcas tiek parakstīta divu zāļu kombinācija: izoniazīds ar etambutolu vai ar etionamīdu, vai ar pirazinomīdu.
Isoniazid ir parakstīts visu tuberkulozes formu un lokalizāciju ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pieejams tabletēs, pulveros, šķīdumos. Tās ievadīšanas metodes ir dažādas: iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi, intrakavernozāli, ieelpojot. Katra gadījuma deva ir individuāla, vidēji līdz 15 mg vienreiz dienā, 1-3 reizes dienā. Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana, reibonis, narkotiku izraisīts hepatīts, vīriešu piena dziedzeru skaita palielināšanās un sieviešu asiņošana. Kontrindicēts pacientiem ar epilepsiju, kam ir augsts asinsspiediens, aknu slimība, koronāro artēriju slimība utt.
Rifampicīns ir plaša spektra antibiotika, aptieku tīklā tas ir kapsulās un ampulās ar porainu masu. Kapsulas dzer tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas, intravenozi ievadot tikai pieaugušajiem, lai šķīdumu pagatavotu, izmantojot sterilu ūdeni un glikozi. Pieaugušajiem dienas deva ir 0,45 g, bērniem 10 mg / kg. Ārstēšanas kurss ir mēnesis, un tas notiek ciešā ārstu uzraudzībā, jo Var būt alerģiskas reakcijas, pazemināts asinsspiediens, gremošanas traucējumi, aknu un nieru darbības traucējumi. Nav paredzēts grūtniecēm, bērniem līdz 3 gadu vecumam ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
Vitamīni
Paplašināta limfmezgls mediastinum, neatkarīgi no iemesla, prasa līdzsvarotu uzturu, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem. Veselīgu produktu saraksts ir ļoti liels, ieskaitot liesās gaļas, dārzeņus (cukini, burkāni, sparģeļi, selerijas, kāposti, gurķi, baklažāni, sīpoli, ķiploki, papriku), dažādi svaigi un žāvēti augļi, rieksti, graudaugu graudi, biezpiens, jogurts, svaigas sulas un citi produkti. Kukurūzas ekstrakti, liellopu aknas, sviests, citrusaugļi palīdzēs uzlabot imunitāti. Attiecībā uz sarkoidozi, kalcija lietošana ir ierobežota, bet slimniekiem ir nepieciešami E, D, C, omega-3 vitamīni.
Fizioterapijas ārstēšana
Nav izmantota fizioterapijas terapija ar audzēja rakstura pieaugumu viduslaiku limfmezglos. EHF terapija pret aizkrūts dziedzeri ir efektīva pacientiem ar sarkoidozi. Plaušu tuberkulozi ārstē ar lāzeri, ultraskaņu, induktotermiju. Šīs metodes palielina asinsriti plaušās, tādējādi palielinot pret tuberkulozes izraisīto zāļu iedarbību. Kontrindicēts akūtas slimības gaitā, hemoptīze, audzēja procesi.
Tautas ārstēšana
Dažādu plaušu slimību, garšaugu, bišu produktu, dzīvnieku un augu tauku, riekstu uc receptēs tiek izmantotas receptes.
- sajauc interjera cūkgaļas (200g), sviestu (50g), medu (ēdamkaroti), kakao (50g), olu dzeltenumus (4gab.), krējumu (300g). Iegūto masu saputot blenderī un vāra uz bieza krējuma. Dzert dzesētā veidā 1 ēdamkarote 3 reizes dienā;
- 2 ēd.k. karoti lykopodiya un mīksta sviesta iepakojums, kas pievienots pusi litra medus, rūpīgi samaisa. Ņem vairākas reizes dienā ēdamkaroti;
- biešu sula, alveja, medus, vīns “Cahors” (katrs 100 g), karoti sajauc un ievada 2 nedēļas cūkgaļas taukus, 40–50 g dienā;
- temperatūrā iedarbīgi ir sasmalcinātas mārrutku saspiešanas un berzes ar etiķi;
- ieelpojot, izmantojot priežu adatas un eikalipta eļļu.
Augu izcelsmes zāles
Dabā ir daudzi augi, kas var palīdzēt kombinācijā ar ārstēšanu ar narkotikām. Ja palielinās viduslaiku limfmezglu skaits, kas saistīts ar infekcijas slimībām, pneimoniju, tuberkulozi, sarkoidozi, tad jūs varat droši lietot tējas un novārījumus ar liepu, alvejas ogām, māti un pamāte, lakricu, plantain, salviju, strutene, nātru, kliņģerīšu. Aptieku tīklā tiek pārdoti īpaši garšaugi, kuros visas nepieciešamās sastāvdaļas ir līdzsvarotas, lai cīnītos pret patoloģiskajiem fokusiem.
Homeopātija
Homeopātija bieži tiek risināta, ja ir izmēģinātas dažādas citas metodes, un rezultāts nav sasniegts. Homeopātiska vēža ārstēšana izmanto bioloģiski aktīvās vielas, ko dažādos zinātniekos atklātas dažādos laikos, lai stimulētu organisma rezistenci un aktivizētu pretvēža mehānismus. Ja visas zināmās ārstēšanas metodes ir izsmeltas, bet efekts netiek sasniegts, izmantojiet autonozi - homeopātisku autovakcīnu, kas ražots, izmantojot ultrāda devu toksīnus un indes. Šādas zāles ir individuālas un ir izgatavotas no pacienta asinīm, urīnā vai siekalām, pamatojoties uz alkohola šķīdumu.
Tuberkulozes ārstēšanā izmanto arī homeopātiskos līdzekļus. Atkarībā no simptomiem izrakstiet šo vai šo narkotiku. Tātad, ar garu krēpu, fosfors tiek izvadīts dažādos atšķaidījumos (pie 6, 12, 30); aizdusa - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, ragana lazda; drudzis - akonīts, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; klepus - nātrija fosfors, nātrija sērskābe.
Apotsinum - izgatavots no sarkanā kutra saknes, ko izmanto 3, 6, 12, 30 atšķaidījumos. Blakusparādības un kontrindikācijas nav aprakstītas.
Millefolijs - pretiekaisuma un venotoniska viela pilienos. Ieteicams lietot 10-15 pilienus trīs reizes dienā pirms ēšanas. Blakusparādības netiek atklātas.
Aconīts - ir kombinēts efekts, samazina krēpu sekrēciju bronhos, samazina temperatūru, ir antiseptiskas, pretiekaisuma, anestēzijas īpašības. Lietojiet pusstundu pirms ēšanas vai vienu stundu pēc tam. Paaugstināšanas periodā 5 reizes dienā ievietojiet 8 granulas zem mēles, pakāpeniski samazinot līdz trim devām. Pēc 2 nedēļām, samaziniet biežumu līdz 2 reizēm, turpiniet vēl divas nedēļas. Ir iespējamas alerģiskas izpausmes, bet ārstēšanu nedrīkst pārtraukt. Kontrindicēts grūtniecēm, hipotensīvām, paaugstinātu jutību.
Grauzdēs tiek izmantota ragana lazda - lai ārstētu plaušas, devu nosaka homeopāts individuāli. Grūtniecēm ir nepieciešama konsultācija ar ginekologu.
Ķirurģiska ārstēšana
Izmantot medikamenta audzēju un cistu ķirurģisko ārstēšanu, un tas jādara pēc iespējas agrāk. Ļaundabīgu audzēju gadījumā ir individuāla pieeja pēdējā posmā radikālai metodei nav jēgas. Indikācijas par tuberkulozes operāciju ir pozitīvas dinamikas trūkums 1,5-2 gadu laikā. Sarkoidoze reti prasa ķirurģisku iejaukšanos, kas var rasties, lai glābtu cilvēka dzīvi ar dažādām komplikācijām.
Paplašināti limfmezgli krūtīs: cēloņi, mehānismi un diagnostikas taktika
Limfātiskās sistēmas iekaisuma un bez iekaisuma reakcija uz lokalizētām vai sistēmiskām slimībām ir viens no galvenajiem simptomiem, kas padara to par aizdomīgu patoloģiju. Krūšu slimību diagnostiku izraisa blīva ribu un muskuļu rāmis, kas novērš pieejamo palpāciju un prasa instrumentālu metožu izmantošanu. Paplašinātas parasternālās limfmezgli rentgenstaru vai tomogrammu gadījumā ir iespējams sirds vai krūšu sienas orgānu noviržu simptoms, kam nepieciešama atbilstoša terapija.
Krūškurvja limfmezgli: anatomija, klasifikācija un funkcija
Šķidruma, limfas aizplūšana no krūšu orgāniem tiek veikta, izmantojot sarežģītas limfātiskās sistēmas struktūras. Pēdējo pārstāv kuģu kopums, kas akli beidzas pie audiem, kamēr tās tiek pārtrauktas ar limfmezgliem un savienotas ar asinsrites sistēmas vēnu gultni.
Šīs sistēmas struktūras nodrošina imūno un mehānisko aizsardzību, izmantojot mezgla limfoidā auda retikulāro struktūru kā bioloģisko filtru. Turklāt imūnsistēmu veidošanās notiek limfmezglos, kas palielina antivielu veidošanos, reaģējot uz antigēniem, kas nāk no ārējās vides (vīrusi, baktērijas, vienšūņi, sēnītes).
Kopējais limfmezglu skaits krūtīs ir no 40 līdz 70 veidojumiem. Ir divas lielas grupas:
- Iekšējais (viscerālais) - vāc limfu no sirds, plaušām, bronhiem, barības vadiem un citiem orgāniem.
- Parietāls (parietāls) - no muskuļiem, fasādēm, krūšu sienas ādas.
Katras grupas anatomiskā klasifikācija un limfodrenāžas apgabals ir parādīti tabulā.
- Okologrudinnye (parasternāls) - atrodas gar iekšējo krūšu artēriju gar krūšu kaula ārējo malu.
- Intercostal - lokalizēts pie ribu galvām pie piekrastes-mugurkaula krustojuma.
- Augšējā diafragma - atrodas diafragmā pie aortas cauruma.
- Preperikardija - uz perikarda virsmas
- Prevertebrates - mugurkaula priekšpusē.
- Prigrudnye
- Perikards.
- Pleura.
- Krūškurvja dobuma priekšējā siena.
- Aknu diafragmas virsma.
- Krūts dziedzeris
Parietāls (atrodas nelielā gredzenā ap dobiem orgāniem - barības vads, traheja, plaušu apkakle)
- Barības vada
- Paratracheal
- Trahejas-bronhu
- Bronhopulmonārie (virspusēji un dziļi)
- Krūšu vidējie kvadranti.
- Barības vads.
- Traheja
- Bronchi.
- Plaušu audi.
- Sirds (miokarda un endokarda)
Limfmezgli ir noapaļoti veidojumi līdz 3 mm, kas izvietoti simetriski abās pusēs, un parasti nerada diskomfortu krūtīs. Ar krūšu dobuma orgānu apsekojumu rentgenstaru gadījumā limfmezgli netiek atklāti.
Tas ir svarīgi! Ievērojami palielinoties izmēram, parasternālo limfmezglu grupa ir acīmredzama gar krūšu kaula malu.
Krūškurvja limfmezglu palielināšanās cēloņi
Visbiežāk sastopamā pazīme limfmezglu patoloģiskajā procesā ir ķermeņa izmēra pieaugums.
Ir vairāki mehānismi krūškurvja limfmezglu audu patoloģiskās proliferācijas rašanos:
- Mezglu audu patoloģiska izplatīšanās bez iekaisuma pazīmēm (limfadenopātija). Visbiežāk šis stāvoklis notiek, pārkāpjot šūnu dalīšanās procesu, kas raksturīgs ļaundabīgiem audzējiem.
- Metastātisks bojājums - limfmezgla augšana rodas audzēja audu ienākšanas dēļ no primārās fokusa un turpmākās atipisko šūnu dalīšanas.
- Iekaisuma reakcija (limfadenīts). Vietējā vai sistēmiskā iekaisuma procesa klātbūtnē ar paaugstinātu mediatoru koncentrāciju asinīs palielinās asinsvadu sienas caurlaidība. Plazma, kas iekļūst limfmezglu audos, izraisa pietūkumu un ķermeņa lieluma palielināšanos. Infekcijas slimību raksturīgākais mehānisms.
Turklāt palielināta limfmezgla ilgstoša saglabāšana var rasties pēc slimības, kas rodas limfoido audu nomaiņas dēļ - blīva saistaudze vai kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās).
Tas ir svarīgi! Iespējams, ka parietālo limfmezglu iesaiste krūtīs (starpkultūru, parasternālajā un citos) dermatoloģisko slimību vai krūšu mīksto audu strutaino ķirurģisko patoloģiju procesā.
Limfadenopātijas klīniskās izpausmes krūtīs
Pacienti ar palielinātu krūts limfmezglu visbiežāk cieš no limfadenopātijas netiešas ietekmes (saspiežot blakus esošās struktūras):
- Klepus - iesaistoties tracheobronču vai plaušu limfmezglos.
- Elpas trūkums.
- Krūškurvja smaguma pakāpe ar ievērojamu pieaugumu vienā mezglu grupā vai sistēmiskā limfātisko struktūru bojājuma dēļ.
- Disfāgija un rīšanas traucējumi limfmezglu peri-ezofageālas grupas saslimšanas gadījumā.
- Sāpes sirdī - pārkāpjot asins plūsmu caur bojātajiem peredperikardialny limfmezgliem.
- Apakšējo ekstremitāšu pietūkums, izspiežot dobās vēnas, kas atrodas pie limfmezglu prevertebrālās grupas.
Iekaisuma procesa gadījumā klīnisko attēlu pavada drudzis (no 38 ° C), vispārējs vājums, galvassāpes, krūšu sienas mīksto audu pietūkums.
Slimības, kas rodas, palielinoties intratakāli limfmezgliem
Ir daudzas patoloģijas, kas izraisa reaktīvas izmaiņas krūšu limfmezglos. Visbiežāk sastopamās slimības, kurās intratakāli limfmezgli tiek iesūkti procesā:
- Pneimonija ir plaušu iekaisums. Terapeitiskā patoloģija, ko izraisa plaušu audu infekcija ar baktērijām (Str. Pneumoniae) vai vīrusiem. Kopā ar drudzi, augstu intoksikāciju, klepu un vājinātu elpošanu.
- Pleirīts ir slimība, kurā iekaisusi serozā membrāna, kas pārklāj krūšu sienu - pleiru. Ir sausas un eksudatīvas iespējas (ar brīvā šķidruma uzkrāšanos). Visbiežāk patoloģija ir strutaina-iekaisuma procesu plaušu audos komplikācija.
- Bronhektāze - stāvoklis, ko raksturo bronholu elastības un pēdējās patoloģiskās izplešanās pārkāpums. Paplašinātās telpās tiek traucēta šķidruma drenāža, attīstās strutaini iekaisuma procesi.
- Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa M. tuberculosis, kas tiek pārnesta pa gaisa pilieniem. Plaušu audus visbiežāk ietekmē primārā tuberkulozes kompleksa veidošanās - plaušu bojājums, limfangīts (limfātiskās asinsvadu iekaisumi) un limfadenīts.
- Pneimoconioze (silikoze, antracoze, azbestoze) ir svešu putekļu daļiņu plaušu audu patoloģiskā uzkrāšanās, kas nonāk bīstamo darba apstākļu apstākļos strādājošo elpceļos. Visbiežāk šis nosacījums ir reģistrēts vīriešiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem, kas strādā ogļu un dzelzsrūdas raktuvēs.
- Mastīts ir krūšu dziedzeru strutaina-iekaisuma patoloģija, kas parādās reproduktīvā vecuma sievietēm baktēriju floras iekļūšanas rezultātā labvēlīgos apstākļos (piemēram, laktostāzes laikā - piena stagnācija).
Ļaundabīgiem audzējiem visbiežāk rodas palielināts limfmezgls krūšu dobumā bez iekaisuma pazīmēm:
- Plaušu vēzis: centrālā, perifēra, netipiska.
- Barības vada vēzis.
- Krūts vēzis.
- Mezotelioma - pleiras ļaundabīgs audzējs.
- Metastāzes kuņģa, aknu vai kaulu primārajos audzējos.
- Lymphogranulomatosis ir sistēmisks vēzis, kas bojā limfocītu sistēmu un mezglu limfoido audus. To raksturo vispārēja izplatība, pakāpeniski iesaistot visas limfmezglu grupas (nosakot slimības stadiju - atkarībā no grupu skaita).
Tas ir svarīgi! Miokardītu, perikardītu un aknu abscesus var pavadīt arī limfmezglu iekaisums krūtīs.
Nepieciešamie pētījumi un ekspertu konsultācijas ar paplašinātajiem krūts limfmezgliem
Pacientiem ar iekaisušiem krūšu kurvja limfmezgliem ieteicams veikt visaptverošu speciālistu pārbaudi atkarībā no klīniskā attēla un slimības gaitas pazīmēm:
- Terapeits - augstās temperatūras, klepus, elpas trūkuma klātbūtnē, kas radās akūti.
- Kardiologs - sāpes sirdī, saspiešanas sajūta, elpas trūkums, apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
- Pthisiatrician - aizdomas par tuberkulozi gadījumā: subfebrilā temperatūra (37-38 ° C), ilgstošs klepus.
- Ķirurgs - apsārtuma klātbūtnē palielina ādas temperatūru virs piena dziedzera. Turklāt ārsts nodarbojas ar bronhektāzes ķirurģiskās ārstēšanas jautājumiem, pleiras izsvīduma novēršanu eksudatīvā pleirītī.
- Onkologs - ilgstošas subfebrilas temperatūras gadījumā svara zudums, lēnām pieaugošie depresijas simptomi krūtīs.
Lai veiktu diagnozi un noteiktu limfadenopātijas vai limfadenīta primāro cēloni, ir nepieciešami šādi klīniskie pētījumi:
- Kopējais asins skaits (nosaka leikocītu skaitu, asins formulas un ESR vērtību, kas palielinās ar iekaisuma un onkoloģiskajiem procesiem).
- Biochemiskais asins tests audzēju marķieriem, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus.
- Fibrogastroduodenoscopy - lai izslēgtu barības vada patoloģijas kā limfmezglu reaktīvā iekaisuma cēloni.
- Krūškurvja radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT) - metode vizualizē primāro fokusu audzēju slimībās, pneimonijā, bronhektāzē, tuberkulozē un pneimokoniozi.
- Limfmezglu biopsija (operācijas laikā) - lai pārbaudītu ļaundabīga audzēja vai metastātiska bojājuma diagnozi.
Pēc iegūto datu analīzes, diferenciāldiagnozes un klīniskās diagnozes atbilstošu terapiju ieceļ ārstējošais ārsts. Ārstēšanas metodes katrai patoloģijai atšķiras, tāpēc nav ieteicams iesaistīties pašapstrādē, kas var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli.
Pietūkuši limfmezgli: cēloņi un ārstēšana
Šāds šķietami vienkāršs simptoms, piemēram, limfmezglu (LN) pieaugums, var būt kaut ko ne banālu slimību pazīme. Daži no tiem ir vienkārši nepatīkami, bet citi var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat traģiskus rezultātus. Nav daudz slimību, kas izraisa šī simptoma parādīšanos, bet tām ir nepieciešama pārdomāta diagnoze un rūpīga, dažreiz ļoti ilga ārstēšana.
Kas ir limfmezgli?
Limfmezgli ir mazi limfātisko audu kopumi, kas izkaisīti visā ķermenī. To galvenā funkcija ir limfas filtrēšana un imūnsistēmas elementu „glabāšana”, kas uzbrūk svešām vielām, mikroorganismiem un vēža šūnām, kas nonāk limfā. Mezgli var salīdzināt ar militārajām bāzēm, kur miera laikā karaspēks ir izvietots, gatavs nekavējoties rīkoties, lai cīnītos pret "ienaidnieku" - jebkuras slimības izraisītāju.
Kur ir limfmezgli
Limfmezgli ir sava veida kolektori, kas savāc limfu no noteiktām ķermeņa daļām. Šis šķidrums ieplūst caur kuģu tīklu. Ir virspusēji limfmezgli un iekšējie orgāni, kas atrodas cilvēka ķermeņa dobumos. Neizmantojot instrumentālās vizualizācijas metodes, lai atklātu pēdējo pieaugumu, nav iespējams.
Turpmāko lokalizāciju limfmezgli atšķiras no virsmas atkarībā no atrašanās vietas:
- popliteal, kas atrodas uz ceļa aizmugurējās virsmas;
- virspusēja un dziļa sānsvere, lokalizēta inguinālā krokā;
- pakauša - kakla pāreja uz galvaskausu;
- auss un parotīds, kas atrodas priekšpusē un aizmugurē;
- submandibulāri, kas atrodas aptuveni apakšējā žokļa zaru vidū;
- Zods, kas atrodas dažus centimetrus aiz zoda;
- kakla LU tīkls, kas blīvi izkaisīts pa kakla priekšējām un sānu virsmām;
- elkoņa - uz tā paša nosaukuma savienojuma priekšējās virsmas;
- asinsvadi, no kuriem viena grupa atrodas blakus krūšu muskuļu iekšējai virsmai, bet otra atrodas šķiedras biezumā.
Tādējādi ir diezgan daudz vietu, kur jūs varat atklāt limfmezglu pieaugumu, un uzmanīgs ārsts jutīsies, lai iegūtu papildu informāciju par iespējamo slimību.
Limfadenopātijas cēloņi
LU pieaugumam nav dabisku iemeslu. Ja tie kļūst lielāki, tas nozīmē, ka organismā ir jābūt kādai patoloģijai. Šīs funkcijas parādīšanās norāda uz:
- Infekcijas:
- vīruss;
- baktēriju;
- sēnītes.
- Parazītu invāzija.
- Autoimūns bojājums.
- Limfātiskās sistēmas vēzis.
- LN metastātiskie bojājumi audzēja procesā.
Limfmezglu pieauguma pazīmes dažādās patoloģijās
Dažādās slimībās limfmezgli aug dažādos veidos. Papildus izmēriem tādi rādītāji kā:
- virsmas struktūra, kas var palikt gluda vai kļūt bedraina;
- mobilitāte - dažās slimībās LU tiek lodētas viena ar otru vai apkārtējos audos;
- konsistence - blīva, mīksta;
- ādas stāvoklis pār tiem - ar LU iekaisumu, āda var kļūt edematoza, kļūst sarkana.
Un tagad ir jēga apsvērt limfmezglu palielināšanos saistībā ar slimībām, kas visbiežāk izraisa šo simptomu.
Limfadenīts
Šī slimība izceļas ar spilgtāko LN simptomātiku, kas šajā gadījumā ievērojami palielinās, kļūst stipri sāpīga, nemainīga. Āda pār tiem ir sarkana, ir vietējais pietūkums. Kad slimība progresē, temperatūra arvien vairāk palielinās, parādās drebuļi un palielinās intoksikācijas ietekme.
Visbiežāk pirms limfadenīta rašanās notiek attiecīgās zonas strutaina slimība:
Mikrobi no infekcijas avota caur limfātiskajiem kuģiem iekļūst limfmezglos, izraisot tajā iekaisuma reakciju, vispirms katarāli (bez pūļa) un tad strutaini. Ļoti izteikta limfadenīta attīstība ir adeno-flegmons - faktiski šīs slimības komplikācija. Tajā pašā laikā strūkla infiltrējas LU apkārtējo tauku audos.
Citas strutainas limfadenīta komplikācijas ir strutaina tromboflebīts, plaušu trombembolija, sepse.
Bērnu ārsts stāsta par limfadenītu bērniem:
Limfadenīta ārstēšana
Katarra limfadenīta gadījumā vispirms tiek ārstēta galvenā strutaina slimība. Ar savlaicīgu iejaukšanos liela varbūtība, ka limfmezglā tiks aktualizēts akūts process.
Attīstot strutainu limfadenītu vai adenoflegmonu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - atverot abscesu, tīrot to ar antiseptiskiem līdzekļiem un antimikrobiāliem līdzekļiem, notecinot abscesa dobumu.
Elpošanas ceļu slimības
Šī slimību grupa ir visizplatītākais palielināto limfmezglu cēlonis. Šis simptoms visvairāk izpaužas dažādās tonsilīta formās (tonsilīts). Līdz ar LU palielināšanos ir augsts drudzis, iekaisis kakls rīšanas laikā, smaga vājums un nespēks.
Nedaudz retāk limfmezgli palielinās ar rīkles iekaisumu - faringītu. Šīs slimības simptomātika ir līdzīga tonsilīta klīniskajam attēlam, lai gan tā ir mazāk izteikta izpausmju spilgtumā.
Ar elpceļu infekcijām UL kļūst blīvs, vidēji sāpīgs, un viņu mobilitāte palpācijas laikā paliek.
Elpceļu infekciju ārstēšana
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības izraisītāja. Tādējādi ar patoloģijas bakteriālo raksturu tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, ar vīrusu, simptomātisku terapiju ar sēnītēm ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem. Paralēli tās veic vispārīgus stiprināšanas pasākumus ar vienlaicīgu imūnmodulatoru lietošanu.
Īpašas infekcijas
Visbiežāk limfadenopātiju pavada specifiskas infekcijas, piemēram, tuberkuloze un sifiliss.
Tuberkulozes bojājums
Plaušu tuberkulozes gadījumā sākotnēji tiek ietekmēti intratakāli limfmezgli. Bez īpašām pētniecības metodēm nav iespējams noteikt to pieaugumu. Ja to neapstrādā, tuberkulozes process var izplatīties visā ķermenī, ietekmējot arī virsējo UL:
Sākotnējā posmā ir palielinājusies un mērena sāpes. Kad iekaisuma process apdegums, limfmezgli izzūd starp sevi un ar tiem apkārt esošajiem audiem, pārvēršoties par blīvu konglomerātu, kas pēc tam sapūst, veidojot neārstējošu fistulu.
Ārstēšana
Tā kā LU pieaugumu šeit izraisa galvenā slimība, tuberkuloze, tā tiek ārstēta. Speciālie anti-TB medikamenti tiek lietoti saskaņā ar īpašiem režīmiem.
Sifiliss
Sifilisa gadījumā LU izmēri aug tikai dažas dienas pēc primārā sifilīda parādīšanās, kas pazīstams kā cietais krēms. Sakarā ar to, ka dzimumorgānu orgāns ir galvenā krūšu izcelsmes vieta, inguinālie mezgli bieži palielinās.
Tomēr, piemēram, ar šankramigalītu (sifilitālu tonsilītu), var parādīties simptoms no submandibulāriem vai sub-nodulāriem mezgliem.
Svarīgi: kad sifilisa LU var sasniegt rieksta lielumu, saglabājot tās konsistenci, vienlaikus paliekot nesāpīgs un nav sametināts audos. Bieži vien tajā pašā laikā ir limfangīts - limfātisko kuģu iekaisums, kas ir jūtams kā vads, dažkārt ar biezumu tās garumā.
Ārstēšana
Sifiliss jebkurā stadijā labi reaģē uz terapiju ar antibiotikām. Penicilīna preparāti galvenokārt tiek izmantoti. Attīstoties komplikācijām, infekcijas ārstēšana var ievērojami aizkavēties.
Masaliņas
Ar masaliņām šis simptoms parādās viens no pirmajiem, vairākas stundas pirms izsitumiem. Visbiežāk palielinās pakauša, dzemdes kakla, parotīdu mezgli, kļūstot sāpīgi, bez lodēšanas uz apkārtējiem audiem.
Izsitumi ar nekomplicētu masaliņu var palikt vienīgais nozīmīgais simptoms, lai gan kopā ar to dažreiz ir drudzis (mērens) un iesnas.
Ārstēšana
Masaliņu slimnieks ir izolēts un nepieciešamības gadījumā izrakstīta simptomātiska ārstēšana. Nopietni notikumi notiek tikai ar komplikāciju attīstību. Piemēram, locītavu bojājumiem ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī jāziņo par encefalīta kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem uc - masaliņām ir salīdzinoši labdabīga infekcija, un vairumā gadījumu tā izzūd bez jebkādas ārstēšanas.
HIV infekcija
Ar šo visbīstamāko slimību visu vietu limfmezgli var palielināties. Bieži vien šis simptoms izraisa ārsta aizdomas par HIV infekciju, kas ilgu laiku nevar izpausties citā veidā.
Kad slimība nonāk AIDS stadijā, LU pieaugums kļūst pastāvīgs, pievienojas to iekaisums.
Ārstēšana
Ir labi zināms, ka nav metožu, kas var neatgriezeniski izārstēt HIV inficētu personu. Ārsti vada visas pūles, lai nomāktu vīrusa darbību, par kurām tiek izmantotas īpašas pretretrovīrusu zāles. Paralēli tam tiek ārstētas ar infekcijām saistītas slimības, kuru attīstība visbiežāk ir cilvēku ar AIDS izraisīta nāves cēlonis.
Limfmezgli autoimūnās slimībās
Autoimūns process ir slimību grupa, kurā imūnsistēma vairs neņem vērā dažādu orgānu “šūnas”. Ņemot tos par svešām vielām, organisms aktivizē aizsargmehānismus, lai iznīcinātu "agresoru". Viena no šīs darbības izpausmēm ir reģionālo LU pieaugums.
Autoimūns process var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu, no locītavām līdz endokrīno dziedzeru un pat nervu sistēmai. Šādas slimības raksturo ilgs, hronisks gaiss, un tās ir diezgan grūti ārstēt, pacients nonākot pie invaliditātes, un dažreiz arī nāves gadījumā.
Ārstēšana
Autoimūnu slimību ārstēšanā narkotikas tiek izmantotas imūnsistēmas pārmērīgas aktivitātes nomākšanai - imūnsupresanti un līdzekļi, kas bloķē noteiktu ķīmisko reakciju limfocītu sistēmas šūnās.
Paplašināti limfmezgli vēža patoloģijās
Onkologi šo simptomu izmanto kā vienu no audzēja procesa diagnostikas kritērijiem. LN palielinās tikai ļaundabīgos audzējos gadījumos, kad vēža šūnas tiek atdalītas no primārās fokusa vietas un limfas plūsma mezglā. Šeit viņus "uzbrūk" ķermeņa aizsargspējas, cenšoties novērst, ka process izplūst ķermeņa atklātajās telpās. Šī simptoma parādīšanās ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz audzēja procesa izplatīšanos.
Tomēr ir arī ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pašu limfātisko sistēmu:
- Hodžkina limfoma, citādi saukta par limfogranulomatozi;
- Non-Hodžkina limfomas ir vairāk nekā 80 audzēju veidu, kuru izcelsme ir limfātiskajos audos un kam ir lielas atšķirības slimības gaitā, kā arī tās cēloņi un attīstības mehānismi.
Ārstēšana
Cīņā pret vēža patoloģiju tiek izmantotas vairākas metodes:
- citostatiska ķīmijterapija ar zālēm, kas aptur audzēja augšanu;
- limfmezglu apstarošana ar jonizējošā starojuma plūsmu:
- Rentgenstari
- gamma un beta starojums;
- neitronu sijām;
- elementāru daļiņu plūsma;
- imūnsupresīvu terapiju ar spēcīgiem hormonāliem līdzekļiem.
Ir izstrādātas īpašas shēmas dažādu ārstēšanas veidu kompleksu izmantošanai, kas ļauj nomākt audzēja procesu un pagarināt pacienta dzīvi.
Lūdzu, ņemiet vērā: jāatceras, ka palielināts limfmezgli ir tikai dažādu slimību simptoms. Tāpēc nav pieļaujams iesaistīties pašapstrādē un vēl vairāk izmantot tradicionālās metodes, nevis doties uz ārstu. Dažu slimību diagnostika un ārstēšana var aizkavēt pacienta dzīvi.
Jūs varat iegūt vairāk informācijas par iespējamajiem limfmezglu iekaisuma cēloņiem, apskatot šo pārskatu:
Genādijs Volkovs, medicīniskais komentētājs, neatliekamais ārsts.
Kopējais skatījumu skaits: 88 653, šodien skatīts 1 skatījums
Intrathoracic limfmezgli
Jebkuram iekaisuma procesam vai infekcijai ir raksturīgi pietūkti limfmezgli. Aizdegušos limfmezglus var redzēt ar neapbruņotu aci vai ar palpācijas palīdzību. Piemēram, ķermeņa vēdera daļās atrodas intratakāli limfmezgli, un tos nav iespējams noteikt bez īpašām metodēm.
Kāpēc palielinās VLU
Limfmezgli atrodas cilvēka organismā tādā veidā, kas neļauj inficēties no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem un sistēmām. Paplašināta limfmezgls rodas sakarā ar svešķermeņa iekļūšanu limfas plūsmā.
Ja tas būtu mikrobi, vīrusi vai vēža šūnas, limfas pārnēsā tos visā ķermenī, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakciju. Limfātiskais šķidrums, kas izplūst starp limfmezgliem, tālāk nonāk sirds un asinsvadu sistēmā, un patogēno proteīnu, ko tas ieved, uzkrājas limfoidajos audos. Iekaisums un palielināts limfmezgls ārēji ir vienreizējs. Vienreizēja veidošanās vieta ir tieši saistīta ar konkrēta orgāna vai iekšējās sistēmas iekaisumu.
VLU lokalizācija
Intrathoracic (krūšu kurvja vai videnes) limfmezgli atkarībā no atrašanās vietas pieder iekšējām vietnēm. Spriežot pēc nosaukuma, limfmezgli atrodas krūtīs. Tie ir grupveida klasteru veidā un tiem ir šāda klasifikācija:
- Parietāls - atrodas blakus krūšu dobuma sienai. Tie ietver starpkultūru un okolrudinnye limfmezglus.
- Orgāns - atrodas blakus krūšu orgāniem. Pastāv perioezofagālās un bronhopulmonālās limfmezgli.
- Savukārt saules pinuma limfmezgli ir sadalīti priekšējā, aizmugurējā un vidējā mediastīnijā.
Mediastīns ir orgāni un kuģi, kas atrodas starp plaušām. Būdams krūšu orgāns, to pārstāv visa limfmezglu grupa:
- paratrachāls;
- tracheobroniāls;
- bifurkācija;
- bronhopulmonāri;
- paraaortic;
- retrosternāls;
- parezofageāls.
Pieauguma iemesli
Nav nekādu fizioloģisku iemeslu limfmezglu palielināšanai. Galvenie patoloģiskie cēloņi, kas izraisa intrathorasu limfmezglu palielināšanos, var tikt iedalīti divās grupās: audzēja līdzīga un ne-audzēja etioloģija.
- Audzēja etioloģija. Limfmezglu pieauguma iemesls ir vēzis, metastāzes pret limfātisko sistēmu un ļaundabīgi audzēji plaušās.
- Nav audzēja etioloģijas. Šāda veida patoģenēzes iemesls var būt ilgstošs medikaments. Autoimūnās slimības un parazitāras invazijas reti izraisa limfmezglu iekaisumu, bet ir šādi gadījumi. Galvenais limfadenīta cēlonis ir infekcijas, vīrusu un baktēriju slimības.
Pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, sarkoidoze un ļaundabīgi audzēji plaušu audos ir slimības, kas izraisa imūnsistēmu, proti, intratorakālā reģiona limfmezglus līdz paaugstinātam darba stāvoklim. Jāatzīmē, ka ar dažāda veida slimībām ne tikai limfmezglu lielums mainās (parasti tas ir 0,5 - 30 mm), bet arī citi novērtētie rādītāji:
- virsmas izmaiņas: no gludas līdz kalnainam stāvoklim;
- konsistence kļūst mīkstāka (normāls limfmezgls ir grūti);
- apvienojoties viens otram iekaisuma vai citu procesu dēļ, limfmezgli zaudē savu mobilitāti, un inficētās vietas tiek aizstātas ar saistaudu, kas parasti noved pie limfmezgla neizmantošanas.
Galvenie cēloņi un slimības, kas izraisīja VLHU pieaugumu
Plaušu vēzis
Plaušu vēzis ir nopietns vēzis. Jo lielāks ir vēža stadija, jo spēcīgāki simptomi, jo grūtāk ir mazināt pacienta ciešanas un atvest viņu atpakaļ uz pilnu dzīvi.
Plaušu vēža cēloņi:
- aktīvā un pasīvā smēķēšana;
- pakļaušana kancerogēniem (niķelis, azbests, hroms, berilijs un arsēns);
- urāna sadalīšanās produkts ir radona gāze;
- nelabvēlīga ekoloģija;
- ģenētiskā nosliece.
Raksturīgas onkoloģiskā procesa pazīmes plaušās:
- nav garām pārlieku balss;
- pastāvīgs elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- vispārēja nespēks (galvassāpes, temperatūra, fotosensitivitāte);
- ārkārtas svara zudums.
Pateicoties limfātiskajai sistēmai, vēža šūnas nevar nekavējoties ieiet asinsritē, bet atrodas limfmezglos. Kad limfmezgli izplūst caur limfmezgla nepilnībām, lielas olbaltumvielu daļiņas kavējas. Limfmezgls inhibē audzēja procesu, kura dēļ vēzis tika atklāts laikā, ir iespējams novērst tās pāreju uz 4. metastātisko posmu.
Plaušu vēža limfmezglu palielināšanās ir atkarīga no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimā orgāna atrašanās vietas.
Lietotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa stadijas un vēža histoloģiskā veida. Sākumā šie kontroles pasākumi ir piemērojami kā: staru terapija, staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija. 3. posma vēzis ir diezgan grūti ārstējams. Pacients saņem uzturošo terapiju spēcīgu pretsāpju līdzekļu, narkotisko un pretsāpju līdzekļu veidā. Dažos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija. 4. posms nav ārstējams, jo, ja vēzis ir ietekmējis visus svarīgos orgānus un sistēmas, persona nomirst.
Paplašinātās videnes limfmezgli pēc bronhopneumonijas
Bronhopneumonija ir iekaisuma process, kurā iesaistīti plaušu audi un bronholi. Slimība ir mikrobiāla rakstura - pneimokoki un streptokoki bieži kļūst par patogēniem. Ar bronhopneumoniju nedaudz palielinās limfmezgli. Visbiežāk izpaužas pēc ARVI un ORZ nodošanas. Turklāt iekaisuma procesā ir iesaistītas limfātiskās un asinsvadu sistēmas, palielinās limfocītu veidošanās, kā rezultātā tiek saglabāta limfadenopātija.
Palielināts VLHU ar tuberkulozi
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis). Galvenais simptoms ir tuberkulozes tuberkulozes veidošanās. Plaušu tuberkulozes gadījumā bifurkāti limfmezgli bieži ir iekaisuši un paplašināti. Slimību pavada sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārējas slimības. Raksturīga tuberkulozes pazīme ir limfmezglu novadīšanas process. Pēc ārstēšanas skarto plaušu audu aizstāj ar šķiedru audu, veidojas rētas.
Sarkoidoze kā limfadenīta cēlonis
Sarkoidoze ir autoimūna slimība. Nav noteikti precīzi slimības cēloņi. Pateicoties ilgstošai iedarbībai uz vīrusiem, baktērijām un sēnēm, cilvēka imūnsistēma darbojas nepareizi. Sākotnējā stadijā sarkoidozi papildina tracheobronhijas un bronhopulmonālo limfmezglu palielināšanās un asimetriskais bojājums.
Plašāku informāciju par slimību skatiet limfmezglu sarkoidozes pārskatā.
Simptomi limfmezglu paplašināšanā
Limfadenopātija ir imūnā atbilde uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek blakus esošajos plaušos un citos orgānos.
Īpaša iezīme ir skaidra klīniskā slimības izpausme:
- Asas sāpes krūtīs, sāpes izplatās uz pleciem un kaklu.
- Parādās aizrautība un klepus.
- Tinīts un galvassāpes.
- Smagos gadījumos pārtika ir sarežģīta.
LU mediastīna iekaisuma cēloņi ir saistīti ar svešu aģentu, baktēriju un patogēnu iekļūšanu, izraisot ķermeņa ražošanu vairāk leikocītu, ieskaitot limfocītus. Ļaundabīgos audzējus vidusskolas limfmezglos sauc par limfomām.
Ir ierasts atšķirt trīs slimības attīstības posmus:
- akūta (notiek pēkšņi un negaidīti)
- hronisks (drudzis, vājums un pietūkums)
- atkārtots (atkārtots uzliesmojums).
Diagnostikas pasākumi
Diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi. Asinis tiek ziedotas bioķīmiskiem pētījumiem un Wasserman reakcijai (sifilisa apstiprinājums). Piešķirts pilnam asins skaitam, baktēriju krēpu kultūrai un vietējās narkotikas mikroskopiskai pārbaudei. Gramu uztriepes un netipiskas šūnas.
Veikt rentgenogrāfiskos pētījumus, kā arī bronhoskopiju un fluoroskopiju. Dažreiz var veikt plaušu audu biopsiju un, ja ir aizdomas par vēzi, tiek ņemts muguras šķidrums.
Ārstēšana
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pašas slimības, kā arī no tā attīstības pakāpes. Lietojiet ārstēšanu ar medicīniskiem preparātiem, fizioterapeitiskām un nacionālām metodēm.