Ķermeņa hipotermija - simptomi, cēloņi un pirmā palīdzība hipotermijai

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu ķermeņa stāvokli - hipotermiju, kā arī simptomus, cēloņus, grādus, profilaksi un pirmo palīdzību ķermeņa hipotermijai. Turklāt mēs apsveram, kas var notikt personai pēc hipotermijas vai drīzāk, kā tas var ietekmēt viņa veselību. Tātad...

Kas ir hipotermija?

Ķermeņa hipotermija (hipotermija) ir cilvēka vispārējais stāvoklis, kurā normālā ķermeņa temperatūra pazeminās līdz + 35 ° C un zemāk. Galvenais hipotermijas cēlonis ir ķermeņa pakļaušana aukstumam, t.i. cilvēks vai dzīvnieks ir aukstā vidē bez aizsardzības līdzekļiem, piemēram, silts apģērbs.

Hipotermiju raksturo daudzu tās sistēmu un orgānu normālas darbības inhibēšana. Tādējādi, zema un zema ķermeņa temperatūra, vielmaiņa palēninās, asins cirkulācija, sirdsdarbība, audu bads badā utt. Ja siltuma zuduma process organismā netiek apturēts, pēc kāda laika cilvēks vai dzīvnieks var nomirt.

Visbiežāk maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, pārāk plāniem vai imobilizētiem cilvēkiem novēro hipotermiju. Ja mēs runājam par konkrētiem pacientiem, ir iespējams identificēt - personas, kas ir alkohola vai narkotisko intoksikācijas ietekmē, bērni un zvejnieki, kas ir nokrituši zem ledus, kā arī personas, kas vieglā apģērbā mēģināja pārvietoties tālu. Ārsti apliecina, ka katra trešā persona, kas nomira no hipotermijas, bija intoksikācijas stāvoklī.

Jāatzīmē arī, ka papildus hipotermijai, kas rodas aukstā vidē, pastāv arī atšķirība starp vispārēju un vietēju medicīnisko hipotermiju, kas izraisīta mākslīgi. Vietējo hipotermiju parasti lieto asiņošanas, traumu un iekaisuma procesu ārstēšanai. Vispārējā ķermeņa hipotermija tiek izmantota nopietnākiem mērķiem - traumatisku smadzeņu traumas un intrakraniālas asiņošanas, kā arī sirds slimību ķirurģiskās ārstēšanas ārstēšanai.

Hipotermijai (hipotermijai) ir pretējs stāvoklis - hipertermija, kas karstuma iedarbības dēļ ir raksturīga ķermeņa temperatūras pieaugumam, kas var izraisīt karstuma dūrienu.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

Hipotermijas simptomi

Hipotermijas simptomus raksturo 3 hipotermijas pakāpes, katrai no tām ir savas pazīmes. Apsveriet hipotermijas pakāpi sīkāk.

1 pakāpes hipotermija (viegla pakāpe) - ķermeņa ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 32-34 ° C. Šajā temperatūrā āda sāk pagriezt gaišus un zosu izciļņus ("zosu āda"), ir vēsums, caur kuru ķermenis cenšas saglabāt siltuma zudumus. Turklāt persona sāk runāt runas aparāta pazemināšanā - kļūst grūtāk runāt. Asinsspiediens parasti ir normālā diapazonā vai nedaudz palielinās. Šajā posmā sasalšanas process ir organisms, kas ir 1-2 grādi.

2 pakāpes hipotermija (vidējā pakāpe) - ķermeņa temperatūra ķermenī nokrīt līdz 32-29 ° C. Āda sāk kļūt zilā krāsā, sirdsdarbība palēninās līdz 50 sitieniem minūtē, tiek kavēta elpošanas sistēmas darbība - elpošana kļūst retāka un sekla. Asinsrites samazināšanās dēļ visas sistēmas un orgāni nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, un cilvēks kļūst miegains. Šajā stadijā ir ļoti svarīgi novērst cilvēka aizmigšanu miega laikā ievērojami samazinās ķermeņa enerģijas ražošana, kas kopumā var izraisīt vēl straujāku ķermeņa temperatūras kritumu un izraisīt letālu iznākumu. Parasti ķermeņa 2 hipotermijas pakāpi raksturo ķermeņa atsaldēšana 1-4 grādi.

3 hipotermijas pakāpe (smaga) - ķermeņa ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 29 ° C un zemāka. Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 36 sitieniem minūtē, izpaužas skābekļa bads, pazeminās asinsspiediens, cilvēks bieži zaudē samaņu vai iekrīt dziļā komā. Āda kļūst zilgana, sejas un ekstremitāšu uzbriest. Ķermenis bieži izpaužas kā krampji, parādās vemšana. Ja nav neatliekamās palīdzības, cietušais var ātri nomirt. Vairumā gadījumu 3 pakāpes hipotermiju raksturo upura sasalšana 4 grādos.

Hipotermijas cēloņi

Hipotermijas cēloņi vai faktori, kas veicina ķermeņa hipotermiju, var būt:

Laika apstākļi - zema vai zema apkārtējās vides temperatūra, kurā persona dzīvo. Visbiežāk tas notiek, kad cilvēks nonāk aukstā ūdenī, kamēr ledus krīt. Vēl viens izplatīts hipotermijas cēlonis ir vajadzīgā apģērba daudzuma trūkums personai ar minimālu vai minimālu pozitīvu apkārtējās vides temperatūru. Jāatzīmē arī tas, ka paaugstināts mitrums un spēcīgie vēji palielina ķermeņa siltuma zudumu.

Apģērbi un apavi. Nepietiekams apģērba daudzums personai aukstā sezonā veicina arī ķermeņa pārpildīšanu. Jāatzīmē arī tas, ka dabiskie audumi - dabīgā vilna, kažokāda un kokvilna - labāk saglabā savu siltumu, bet sintētiskie analogi ne tikai cieš sliktāk, aizsargājot ķermeni no aukstuma, bet arī palielina sasalšanas risku. Fakts ir tāds, ka sintētiskie audumi „elpo slikti”, tāpēc mitrums, ko veido ķermenis, nekur nevar iztvaikot, un tas sāk veicināt ķermeņa siltuma zudumu. Turklāt biežas apavi vai plānas kurpes (mazāk nekā 1 cm) ir arī parastais hipotermijas cēlonis. Atcerieties, ka, ja kurpes vai drēbes ir pārāk lielas, zem tām ir siltā gaisa slānis, kas ir papildu siena starp ķermeni un aukstumu. Un neaizmirstiet, saspringtas kurpes veicina kāju tūskas attīstību ar visām sekām, kas rodas.

Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kas var veicināt hipotermiju: alkohola vai narkotisko intoksikāciju, sirds mazspēju, asiņošanu, traumatisku smadzeņu traumu, aknu cirozi, kachexiju, hipotireozi, Addisonas slimību, hipotensiju, HIV infekciju, vēzi un citus.

Citi hipotermijas cēloņi ir:

• Pārvietošanās trūkums aukstumā ilgu laiku;
• Staigāt aukstumā bez cepures;
• Pārmērīgs darbs;
• Nepietiekams uzturs, uzturs (tauku, ogļhidrātu vai vitamīnu uztura trūkums);
• Palieciet pastāvīgā nervu spriedzē.

Pirmā palīdzība hipotermijai

Palīdzība ar hipotermiju jāsniedz pareizi, pretējā gadījumā cietušā stāvoklis var saasināties tikai.

Apsveriet pirmo palīdzību hipotermijai:

1. Ir nepieciešams novērst aukstuma ietekmi uz cietušo - slēpt personu no aukstuma siltā telpā vai vismaz paslēpt viņu vietā, kur nebūs nokrišņu un vēja.

2. Jums ir jānoņem mitrās drēbes un jāmaina tās nožūt, ietiniet personu segu un ievietojiet to horizontālā stāvoklī. Tajā pašā laikā jums nav nepieciešams ietīt galvu.

3. Pievienojiet apkures spilventiņu ar siltu ūdeni krūtīm vai apvelciet sevi ar elektrisko sega.

4. Ja cietušajam ir ekstremitāšu sasalšanas pazīmes, nav iespējams tos apsildīt ar karstu ūdeni. Uzlieciet tos izolētiem, tīriem steriliem pārsieniem.

5. Nodrošiniet cietušajam karstu tēju vai sulu, ja rodas ārkārtas situācija ar karstu ūdeni. Alkohols un kafija sasilšanai ir stingri aizliegta!

6. Papildu apsildei, ja cilvēks nevar sasildīties, izmantojot iepriekš uzskaitītās metodes, viņš var peldēties ar siltu ūdeni - ne augstāku par 37-40 ° C, pēc tam viņam atkal ir jāiet gulēt, pārkarsēt ar siltiem sildītājiem un ietiniet sevi segu. Peldieties pirmos soļus apkurei - jūs nevarat!

7. Ja cietušais ir bezsamaņā un viņa pulss nav jūtams, sāciet veikt mākslīgo elpošanu un netiešu sirds masāžu. Nu, ja šajā laikā kāds zvana uz ātrās palīdzības.

8. Pārliecinieties, ka gadījumā, ja tiek veikti ētiskie traucējumi, cietušā galva ir noliekta uz sāniem, pretējā gadījumā pastāv risks, ka vemšana iekļūst elpošanas orgānos, un persona var vienkārši nosmakt.

9. Ja pēc cietušās personas apsildes viņš attīstās krampji, runas traucējumi, sirds aritmijas un citas ķermeņa darbības traucējumi, viņš jāieņem medicīnas iestādē.

Apsildot personu, jums ir jāatceras viens noteikums - jums ir nepieciešams iesildīties pakāpeniski! Pēc aukstuma jūs nevarat nekavējoties ienirt karstā dušā vai nodot rokās zem ūdens krāna. Asas temperatūras kritums no aukstuma uz karstu veicina kapilāru bojājumus, kas var izraisīt iekšējo asiņošanu un citas bīstamas komplikācijas.

Hipotermijas sekas

Ķermeņa pārpildīšana veicina imūnsistēmas, kas ir personas aizsargbarjera pret dažādiem patogēniem - vīrusiem (gripu, parainfluenza), baktērijām (stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem) un citām infekcijām, inhibīciju. Tieši tāpēc, ka tiek vājināta imūnsistēma, persona pēc hipotermijas bieži saslimst ar šādām slimībām:

Turklāt hipotermijas ietekme bieži vien var būt:

• Ekstremitāšu sasaldēšana ar visām sekām;
• Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanā, smadzenēs;
• Dažādu sistēmu hronisku slimību paasinājumi.

Hipotermijas novēršana

Hipotermijas novēršana ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

- Nedzeriet alkoholu aukstumā, kafijā, nesmēķējiet, kas rada tikai sasilšanas ilūziju;

- nesteidzieties nogurumā, nogurumā, izsalkušos, pēc traumām vai asins zudumiem;

- aukstā laikā, kleita silti, vaļēju apģērbu, neaizmirstot valkāt cepuri, dūraiņus un šalli;

- Mēģiniet dot priekšroku drēbēm dabīgajiem audumiem, vilnai;

- apaviem jābūt izmēriem, neko nespiežot, ar zoli - vismaz 1 cm;

- virsdrēbēm jābūt ūdensizturīgām;

- Vējainā un vēsā laika apstākļos atvērtas ķermeņa zonas var smērēt ar īpašu aizsargkrēmu vai dzīvnieku eļļu (bet ne dārzeņiem!);

- tomēr nēsājiet smagus somas un citus slogus, kas savilktu pirkstus un traucē normālu asinsriti tajās;

- Aukstā laikā nelietojiet mitrinātāju sejai un rokām;

- Aukstā laikā nelietojiet auskarus, gredzenus vai citas metāla rotaslietas tie atdziest ātrāk un pārnes aukstu uz ķermeni;

- Tiklīdz jūs jūtaties aukstā laikā aukstā laikā, dodieties uz siltu vietu un sakarst;

- Ja jums ir automašīna, kas apstājusies no apdzīvotas vietas, un tas ir iesaldēts ārpusē, lūdziet palīdzību, neatstājiet automašīnu, ja vien jūs nepiekrītat citam auto;

- aukstajā sezonā slēpties no tiešām vēja plūsmām;

- Ja tu esi kaut kur tālu no ciema, zem kājām ir daudz sniega, kas paceļas uz sniega kājām, izrakt sniegā, tāpēc jūs zaudēsiet mazāk siltuma;

- Aukstā laikā izvairieties no ādas mitrināšanas.

- Termoregulācija bērniem vēl nav pilnībā izveidojusies, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem šī funkcija daudzos gadījumos jau ir izjaukta, tāpēc kontrolējiet, cik ilgi šīs cilvēku grupas paliek aukstumā.

- Izvairieties no ieejas pirmajā ledus.

- Stipriniet ķermeni, bet tikai tad, ja jums nav kontrindikāciju!

ABC-Medicine

Medicīnisko zināšanu un prasmju pamati, pirmās palīdzības metodes nelaimes gadījuma vai negadījuma upurim

Hipotermija

Hipotermija: pirmā palīdzība

Vispārējā ķermeņa hipotermija ir cilvēka vai cita siltā asins dzīvnieku ķermeņa temperatūras samazināšanās, kas pārsniedz tās fizioloģiskās robežas. Pretējā gadījumā šo nosacījumu sauc par hipotermiju [termins izriet no grieķu vārdiem hypo - zemāk, zem un zem termē - siltuma, siltuma]. Cilvēkiem hipotermija rodas, kad ķermenis ir pakļauts aukstumam neparasti ilgu laiku un tā temperatūra nokrītas zem 34,0 ° C.
Ir zināms, ka, lai nodrošinātu normālu vielmaiņu un ķermeņa funkcijas, ir nepieciešama iekšējā ķermeņa temperatūra vismaz 35,0 ° C, parasti cilvēka ķermeņa temperatūra parasti tiek uzturēta nemainīgā līmenī - 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F), izmantojot bioloģiskos apstākļus. homeostāze (tas ir, sistēmas spēja uzturēt iekšējās vides noturību, izmantojot pašregulācijas mehānismus), proti, izmantojot termoregulācijas mehānismu. Pateicoties ilgstošai aukstuma iedarbībai, iekšējie mehānismi, iespējams, nespēj atjaunot siltuma zudumus, un samazinās ķermeņa iekšējā temperatūra.
Hipotermija ir pretēja hipertermijai, kas izraisa karstuma dūrienu.

Tiek uzskatīts, ka miera laikā hipotermija ir salīdzinoši reta parādība un tā notiek ārkārtējos apstākļos (negadījumi ar alpīnistiem, nokļūšana vērmeles, kuģa bojāeja). Kara laikā visbiežāk sastopama ķermeņa vispārējā dzesēšana, un cilvēki, kas ir ievainoti vai pārpildīti ar tālsatiksmes pāreju, ir īpaši jutīgi pret to. Klasisks piemērs: Napoleona armijas atkāpšanās no Krievijas 1812. gada ziemā, kad Francijas karavīri lielā skaitā cieta un nomira no hipotermijas, jo apkārtējā gaisa temperatūra bija 37 grādi zem nulles.

Tomēr jāatzīmē, ka bez militārām operācijām vai ārkārtas situācijām nav nekas neparasts, ka ilgstoša uzturēšanās ārpusē vēsā laikā ar augstu mitrumu, spēcīgu vēju, kad cilvēks maz kustas, piemēram, smaga alkohola intoksikācija, samaņas zudums vai komāts. stāvoklis, rada traģiskas sekas. Aukstajā sezonā bezpajumtnieku vidū vienmēr pastāv hipotermijas risks. Piemēram, 2012. gada decembrī Krievijā un Austrumeiropā vairāk nekā 200 cilvēku nomira no aukstuma.

Hipotermijas pazīmes

Vispārējo ķermeņa hipotermiju raksturo: aukstuma sajūta, drebuļi, trīce visā ķermenī, sāpes pirkstos un pirkstos, "zosu izciļņi", ķermeņa temperatūras samazināšanās. Kad ķermeņa temperatūra pazeminās zem 35 ° C, sejas sāpīgums, cianoze, sāpes ceļos, kājas, dzimumorgāni, gastroenteriskais sindroms, sāpīga urinācija, poliūrija. Cietušajam var rasties apātija, miegainība, paaugstināts vājums un sekla elpošana. Var rasties halucinācijas (sajūta, ka esat siltā telpā).
Šo simptomu klātbūtne un to smaguma pakāpe ir atkarīga no ķermeņa vispārējās dzesēšanas fāzes.
Pirmajā fāzē ķermeņa temperatūra vēl nav samazināta perifēro vazokonstrikcijas dēļ (asinsvadu lūmena sašaurināšanās). Raksturīgi ir simptomi, kas saistīti ar simpātiskās nervu sistēmas ierosināšanu (drebuļi, arteriāla hipertensija, tahikardija). Visas šīs fizioloģiskās reakcijas ir vērstas uz siltuma saglabāšanu.
Otrajā posmā temperatūra tiek samazināta par 1-2 °. Auksts jūtas kā sāpes. Āda ir bāla, auksta. Var būt deguna, ausu, pirkstu un kāju zils gals. Apziņa ir skaidra, varbūt nedaudz uzbudinājums.
Trešajā fāzē temperatūra tiek samazināta no 34 līdz 27 ° C. Sāpju jutīgums samazinās, prāts kļūst sajaukts, refleksi ir novājināti, elpošana palēninās, var būt aknu darbības traucējumi un hipoglikēmija. Nav koordinācijas (staigāšana kļūst gandrīz neiespējama), domāšanas apgrūtinājums, amnēzija. Atklātā āda kļūst zila un pietūkušas. Temperatūrā līdz 30 ° C ir regulāras sirdsdarbības kontrakcijas, konstatēta bradikardija, parādās turpmāka temperatūras pazemināšanās, aritmijas un sirds mazspējas pazīmes.
Ceturtajā fāzē temperatūrā, kas zemāka par 27 ° C, parādās „iedomātas nāves” attēls. Elpošana, pulss un asinsspiediens ir tikko uztverami. Refleksi netiek izsaukti. Tiek uzskatīts, ka, ja temperatūra pazeminās zem 24 ° C, izmaiņas organismā ir neatgriezeniskas.
Nāves cēlonis ir centrālās nervu sistēmas, īpaši vazomotorisko un elpošanas centru, funkcijas samazināšanās.

+ Pirmā palīdzība

Pēc iespējas ātrāk cietušajam jāpiegādā silta telpa, jānoņem aukstie veļa un jāiesedz apsildāmās segas, jāsniedz karsts dzēriens. Lai ātri sasildītu personu ar smagāku hipotermijas pakāpi, jūs varat ievietot to vannā, pakāpeniski paaugstinot ūdens temperatūru no 30-35 ° C līdz 40-42 ° C, kamēr galva un kakls ir paaugstināti. Kad ķermeņa temperatūra sasniedz 33-35 ° C, apkure vannā ir jāpārtrauc. Ir nepieciešams uzraudzīt AD stāvokli.
Pēc personas, kas ir nokritusi zem ledus, glābšanas jums nekavējoties jāmaina viņu sausās drēbēs vai pēc mitru apģērbu noņemšanas apsildiet mēteli un kažokādu siltā telpā. Turpmākās aktivitātes ir tādas pašas kā hipotermijas gadījumā gaisā.

Smagos gadījumos atdzīvināšana sākas ar vienlaicīgu izņemšanu no aukstuma un elpošanas un asinsrites atjaunošanu. Tad tiek veikta ātra sasilšana. Ir nepieciešams nodrošināt, lai cietušais pārvietotos minimāli, jo tas var palielināt aritmijas attīstības risku. Jāņem vērā arī tas, ka hipoglikēmija ir bieža hipotermijas komplikācija.
Ar spēcīgu hipotermijas smagumu ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, jo ir iespējamas sirds un asinsrites sistēmas komplikācijas. Cietušie ilgu laiku sūdzas par paaugstinātu jutību pret aukstumu.

Pārpildīšanas ūdenī iezīmes

Ir zināms, ka siltums tiek zaudēts ūdenī ātrāk nekā uz zemes. Temperatūra, kas būtu pieņemama ārējam gaisam, ja persona atrodas uz zemes, ļoti ātri ūdenī var izraisīt hipotermiju. Ūdens temperatūra 10 ° C (50 ° F) bieži izraisa nāvi vienas stundas laikā, un ūdens temperatūra, kas ir tuvu sasalšanas temperatūrai (0 ° C), var izraisīt nāvi mazāk nekā 15 minūtēs. Pārsteidzošs un traģisks piemērs tam ir Titanika nāve, katastrofa, kurā lielākā daļa cilvēku, kuri bija ūdenī, kuru temperatūra bija aptuveni -2 ° C (28 ° F), nomira 15-30 minūšu laikā.

Hipotermijas novēršana

Izvairieties no ilgstošas ​​iedarbības ārā aukstā vai vēsā laikā ar augstu mitrumu un spēcīgu vēju. Nepieciešams savlaicīgi nodrošināt siltumu cilvēkiem, kuriem nav noteiktas dzīvesvietas, lai palīdzētu tiem, kas bija uz ielas bezpalīdzīgā stāvoklī (ģībonis, apzināta apziņa noteiktos apstākļos utt.). Atcerieties citu faktoru, kas palielina hipotermijas risku - alkohola intoksikāciju. Alkohols, kas darbojas kā vazodilatators, palielina asins plūsmu uz ķermeņa un ekstremitāšu ādu, kas dod personai siltuma ilūziju, bet patiesībā siltuma zudumi palielinās.
Ļoti svarīgi ir novērst piemērotu apģērbu vai aprīkojumu, lai novērstu hipotermiju. Sintētiskie (piemēram, polipropilēns un poliesters) un vilnas audumi šajā ziņā ir labāki, jo tie nodrošina labāku izolāciju gan mitros, gan sausos apstākļos.
Amerikas Savienoto Valstu Krasta apsardze stingri atbalsta glābšanas vestu izmantošanu kā metodi aizsardzībai pret hipotermiju ūdenī. Noteikums ir 50/50/50: ja kāds cilvēks atrodas 50 ° F (50 ° F) ūdenī uz 50 minūtēm, tad viņam (vai viņai) ir 50% lielāka izdzīvošanas iespēja, ja viņš ir nodevis glābšanas vesti.

Esiet uzmanīgi un piesardzīgi. Tā kā angļu valoda saka: Novērst ir vieglāk nekā izārstēt (piesardzība ir labāka par ārstēšanu).

Vispārējās hipotermijas pazīmes

Laiks nenoteikts, ir atkarīgs no noguruma

Tomēr cietušā ārējās pazīmes un subjektīvās izjūtas būs vienādas:

- trīce vai drebuļi;

- ekstremitāšu sajūtas zudums (nejutīgums);

- kustību koordinācijas zudums;

- neparasta uzvedība;

- ķermeņa temperatūra 35 ° C un zemāka;

- vēlākos posmos var rasties samaņas zudums;

- cietušā raksturīgais izskats - viņš, šķiet, “sarūk”, mēģinot grupēt.

Pirmā palīdzība hipotermijai. Ja cietušajam vienlaikus ir sasalšanas un hipotermijas pazīmes, tad vispirms ir nepieciešams doties uz cietušā vispārējo sasilšanu, novēršot hipotermijas pazīmes un pēc tam veikt pasākumus vietējai ietekmei uz skartajām teritorijām.

Jāveic šādi pasākumi: t

1. izņemt cietušo no dominējošās hipotermijas, ātri atbrīvoties no mitrām drēbēm;

2. izsaukt neatliekamo palīdzību;

3. lēnām, pakāpeniski sasildiet skarto personu ar sausu karstumu.

4. uzlikt siltu sildītāju uz galvas un aknu zonas;

5. sniedz cietušajam siltu saldu tēju, dažus ogļhidrātu ēdienus (cepumus, baltmaizi);

6. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet ar saglabātu sirdsdarbību un elpošanu, viņam jāatrodas „drošā stāvoklī”, silti sargājot un gaidot ārstu ierašanos, lai pastāvīgi uzraudzītu viņa elpceļu stāvokli un plūsmu;

7. Ja notiek elpošanas apstāšanās vai pulss, ir nepieciešams steidzami izpildīt atdzīvināšanas sagatavošanas posma prasības un doties uz CPR kompleksu, ievērojot ABC noteikumu.

Hipotermija

Cilvēka ķermenis spēj izturēt daudz, bet ir robežas, kuru pārsniedzot tas ir nevēlams traģisku seku dēļ. Viens no faktoriem, kas izraisa cilvēka dzīves pārkāpumu, ir zema apkārtējā temperatūra. Ja cilvēks ilgstoši ir pakļauts aukstumam, viņš var attīstīt ķermeņa pārpildīšanu, kurā ķermeņa temperatūra nokrīt līdz kritiskiem skaitļiem un traucējumi notiek visu orgānu un sistēmu darbā.

Bērni, kas ir jaunāki, gados vecāki cilvēki, piespiedu kārtā imobilizēti, fiziski izsmeltas, bezsamaņā esoši cilvēki ir visvairāk jutīgi pret vispārējo hipotermiju. Slimību pastiprina spēcīgs vējš, augsts mitrums, pārspīlējums, mitras drēbes, ievainojumi, alkohols vai narkotikas.

Kāju un visa ķermeņa hipotermiju var iegūt pat peldējoties vēsā dīķī, sekas būs atkarīgas no uzturēšanās ilguma ūdenī šādā temperatūrā.

Hipotermijas pazīmes

Atzīšana nav tik sarežģīta. Sākumā cilvēks piedzīvo spēka pieplūdumu, viņš ir pārāk satraukts, bet tajā pašā laikā tiek atzīmēta nasolabial trijstūra cianoze, ādas balināšana. Pacients ir noraizējies par smagiem drebuļiem, elpas trūkumu, ātru pulsu.

Ja šajā periodā netiek veikti medicīniski pasākumi, uztraukums tiek aizstāts ar apātiju, letarģiju un aizkavēšanos. Persona zaudē spēju pārvietoties, viņš ir klāts ar vājumu un miegainību, un bieži tiek novērota samaņas zudums. Atteikšanās palīdzēt ar hipotermiju izraisa sirds un elpošanas darbības pārtraukšanu, kā rezultātā cilvēks nomirst.

Pārpildīšanas pakāpes

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir trīs pakāpes hipotermija:

1. Viegli. Ķermeņa temperatūra ir samazināta līdz 32-34 grādiem. Pacientam ir drebuļi, gaišas ādas krāsas, lūpu un nazolabial trijstūra zilgana nokrāsa, “zosu izciļņi”, cilvēks diez vai var runāt apakšžokļa un lūpu kratīšanas dēļ. Asinsspiediens ar nelielu hipotermijas pakāpi saglabājas normālā diapazonā, dažkārt nedaudz palielinās. Pacients spēj pārvietoties patstāvīgi. Šajā stadijā, izskatu fāzēm iesaldēt 1-2 grādiem.

2. Vidējais. Turpina samazināties ķermeņa temperatūra, tas var sasniegt 29-32 grādus. Āda kļūst zilgana nokrāsa, saaukstēšanās. Pacients sedz vienaldzību pret to, kas notiek, apātija un miegainība. Kopumā hipotermijā ir "torpor" stāvoklis, kurā pacients nereaģē uz adresēto runu un citiem ārējiem stimuliem.

Asinsspiediens nedaudz samazinās, novēro pulsa palēnināšanos, un elpošana kļūst retāka. Zaudēja spēja pašpārvietoties. Frostbite var būt līdz ceturtajam grādam. Palīdzības trūkums hipotermijā vidējā stadijā noved pie dažādu komplikāciju attīstības, dažos gadījumos pacienta nāves gadījumā.

3. Smags. Zem 31 grādiem cilvēka ķermeņa temperatūra krītas, kamēr ir samaņas zudums, palēninot impulsu līdz 30-35 sitieniem minūtē. Ar vispārēju dzesēšanu āda un gļotādas kļūst izteikti zilgana nokrāsa, parādās sejas, lūpu, roku un kāju pietūkums. Pacients zaudē samaņu, parādās krampji, stāvoklis kļūst smagāks, pārejot uz komu. Asinsspiediens strauji samazinās, elpošana kļūst ļoti reta. Chilblains šajā vispārējās hipotermijas stadijā ir diezgan smagas. Personai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā viņš būs letāls.

Pirmā palīdzība hipotermijai

Pirmās palīdzības sniegšana hipotermijai ir aukstā faktora iedarbības pārtraukšana uz cilvēka ķermeni. Lai to izdarītu, cietušais ir jāieved siltā telpā vai, ja to nevar izdarīt, ievietot vietā, kas aizsargāta no vēja un nokrišņiem. Mitrus apģērbus jāiznīcina nekavējoties, pēc tam pacientam jāiesaiņo sausā veļas mazgāšanā vai segā. Ja tiek konstatēta pēdu vai galvas hipotermija, pietiek ar mitru apavu noņemšanu un kaut ko siltu uz galvas.

Ja persona ir apzināta, ir nepieciešams viņam dzert karstu pienu, sulu, ūdeni vai tēju. Vispārējas dzesēšanas gadījumā ieteicams vispirms uzņemt vannu ar siltu ūdeni un pēc tam karstāku, bet ne augstāku par 40 grādiem. Pēc ūdens procedūras cietušais tiek ievietots apsildāmā gultā un pārklāts ar apsildes paliktņiem vai karstā ūdens pudelēm. Sasmalcinātām virsmām jābūt tīrām, vēlams sterilām, pārklātām.

Bezapziņas pacientam ir jākontrolē elpošanas un pulsa klātbūtne. Ja šāda nav, nekavējoties jādodas uz netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpošanu.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas personai, kas cietusi hipotermijas rezultātā, ir svarīgi, lai viņš tiktu nogādāts slimnīcā, pat ja pirmajā brīdī viņa stāvoklis ir apmierinošs. Dažas komplikācijas var identificēt tikai ārstu.

Kas nav jādara, ja pārpildīšana notiek

Lai neradītu vēl lielāku kaitējumu, jums nevajadzētu dot pacientam kafiju un alkoholu. Nav ieteicams ievietot personu karstā ūdenī bez iepriekšējas sasilšanas. Pārāk dzesējot, ir aizliegts intensīvi berzēt ādu ar sniega, eļļas, alkohola saturošiem šķidrumiem vai vienkārši ar sausām rokām, kā arī izurbt burbuļus, kas veidojas apsaldējuma vietā. Lai apsildītu cietušo, nevar izmantot atklātu uguni. Šo metožu izmantošana izraisa strauju temperatūras kritumu, kas ir pilns ar mazu kapilāru bojājumiem, iekšējo asiņošanu un citām tikpat nopietnām komplikācijām.

Hipotermijas profilakse

- Bērniem vajadzētu staigāt diezgan plašā un sezonāli saskaņotā apģērbā. Nav ieteicams sasiet muti un degunu ar šalli, lai sejas āda netiktu pakļauta mitrā un aukstā gaisa iedarbībai. Cimdiem un zeķēm jābūt sausām. Aukstās dienās bērnam ik pēc 15-20 minūtēm ir jādodas siltā telpā, lai iesildītos.

- Pieaugušajiem vienmēr ir jāvalkā šalle, cepure un dūraiņi. Jūs nevarat iet aukstā ar neapstrādātiem matiem.

- Ieteicams ģērbties tādā veidā, ka vairāki plānāki apģērba gabali ir valkāti nekā viens, bet blīvi un smagi. Gaisa sprauga ietaupa no priekšlaicīgas hipotermijas. Kurpes arī nedrīkst būt saspringtas un mitras.

- Aukstumā nav ieteicams smēķēt, jo kūpināta cigarete samazina perifēro asinsriti.

- Pirms mitrināšanas nav iespējams samitrināt ar šķidrumiem vai ieeļļot sejas ādu.

- Pastaigas laikā ir rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis. Pirmā hipotermijas pazīme ir jāiet uz siltu telpu.

Veiktie preventīvie pasākumi ļaus, ja ne vispār izvairīties no hipotermijas, tad vismaz ievērojami samazinās tās negatīvo ietekmi uz ķermeni.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Hipotermija

Hipotermija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pārmērīga ķermeņa siltuma izdalīšanās un attiecīgi ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai atsevišķs orgāns, kura audi var zaudēt dzīvotspēju (apsaldējumu).

Vispārējā hipotermija rodas tad, kad zema temperatūra no ārpuses ilgstoši ietekmē personu, tas ir, ja tie tiek atrasti īsā laikā, pat kritiskos paaugstinājumos, termometriem ir mazs neveiksmes risks. Daudzi ir dzirdējuši par cryosaunas, kurās gaisa temperatūra ir aptuveni -120 o C, bet uzturēšanās šādos apstākļos minūti ietaupa daudzas slimības. Situācija atšķiras ar hipotermiju dažu apstākļu dēļ, kas noved pie organisma kompensējošo reakciju neveiksmēm, vēl vairāk kavējot centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu funkcijas.

Vispārēja hipotermija ar letālu iznākumu var notikt 0 ° C temperatūrā, ja persona šajos apstākļos ir bez kustības ilgāk par 10 stundām. Ja tāda pati ūdens temperatūra, tad neatgriezeniskas sekas var rasties pusstundas laikā pēc uzturēšanās.

Cilvēka ķermenis ir pakļauts lielākai negatīvai hipotermijas ietekmei šādos apstākļos:

• Badošanās;
• Smags nogurums un stress;
• Alkohola un narkotiku intoksikācija;
• Asins zudums pēc traumas;
• Būt aukstā ūdenī;
• Paaugstināts gaisa mitrums;
• Spēcīgs vējš;
• Ir slapjš, viegls vai saspringts;
• Bezapziņas stāvoklis.

Visbiežāk notiek kāju pārpildīšana, jo šīs ekstremitātes ir visattālākās no sirds, un pēdējā, kas saņem asins plūsmas daļu un attiecīgi arī siltumu.

Bērni un veci cilvēki, kā arī fiziski un emocionāli vājināti cilvēki ietilpst lielākajā hipotermijas riska kategorijā.

Hipotermijas veidi un pazīmes

Hipotermija ir sadalīta šādos veidos:

• Vietējie (kāju, roku, ausu, vaigu hipotermija);
• Vispārējā hipotermija.

Vietējie ķermeņa audu pārkāpumi rodas vietējās aukstuma iedarbības rezultātā (apsaldēšana). Pirmkārt, cilvēks uzskata, ka aukstums ir ekstremitātēs vai citās ķermeņa daļās, pēc tam nejutīgums rodas bez sāpēm, tad jebkura jutība pazūd. Smagās kāju hipotermijas formās āda kļūst tumšāka, kas norāda uz audu mirstību un ekstremitāšu amputācijas nepieciešamību.

Simptomi, piemēram, uzbudinājums un enerģijas uzliesmojums sākotnējā stadijā ir raksturīgi vispārējai hipotermijai, ar ādu un ādas aukstumu, jau konstatētais nasolabial trijstūra cianoze. Persona sāk sūdzēties par drebuļiem, sirdsklauves, elpas trūkumu, stīvumu, nogurumu, miegainību, vājumu. Turpmākās sarežģītās elementārās motora funkcijas. Ilgstoša zemas temperatūras iedarbība izraisa samaņas zudumu. Ja laiks nesniedz pirmo palīdzību hipotermijai, cietušais pārtrauc elpošanu un sirdi, iestājas nāve.

Pārpildīšanas pakāpes

Hipotermija var notikt dažādās pakāpēs atkarībā no cietušā stāvokļa un viņa uzturēšanās laika nelabvēlīgos apstākļos:

• Vieglu pakāpi raksturo ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 34 ° C, dažreiz līdz 32. Persona sūdzas par drebuļiem un vājumu, bet ārēji var novērot ādas, zilas lūpas un ādas noslīpēšanu starp degunu un muti, "zosu izciļņiem". Pacienta žokļi drebē, tāpēc viņš atbild uz jautājumiem ar grūtībām. Spiediens saglabājas normāls, lai gan dažos gadījumos tas var nedaudz palielināties. Šajā hipotermijas stadijā cilvēks var pārvietoties patstāvīgi, var būt 1 vai 2 pakāpi;
• Mērenu pakāpi raksturo ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz 29 ° C, zilā āda un dzesēšanas efekts. Pacients kļūst apātisks, miegains, vājš un vienaldzīgs pret visu, kas notiek. Ir arī nejutīgums, kurā cietušais nespēj reaģēt uz ārējiem stimuliem. Ja mērāt asinsspiedienu, tas samazinās, pulss palēninās un elpošana ir reta. Šajā posmā jau ir grūti pārvietoties, bet sasalums var sasniegt 4. pakāpi;
• Smaga pakāpe ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra ir zemāka par 31 ° C, pulss nav lielāks par 30-35 sitieniem minūtē, cilvēks zaudē samaņu. Šī posma hipotermija izraisa ekstremitāšu un sejas pietūkumu, zilganu ādas nokrāsu, samaņas zudumu, krampjus, kā arī komu.

Hipotermija

Hipotermijas simptomu novēršana sastāv no vairākiem posmiem, un turpmāko pasākumu komplekss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa medicīniskās palīdzības meklējuma laikā. Tāpēc ārstēšana ir:

• Pirmā palīdzība hipotermijai;
• Aizsargājieties pret turpmāku aukstuma iedarbību;
• Plaušu mākslīgā ventilācija (3 grādi);
• Vazodilatatoru ieviešana;
• Aktīva ārējā sasilšana;
• Aktīva iekšējā sasilšana;
• Karsējamā skābekļa ieelpošana;
• Ievadīšana infūziju uzsildīto šķīdumu perifērajās vēnās;
• Kuņģa un urīnpūšļa mazgāšana (3. posmā);
• Simptomātiska terapija un komplikāciju novēršana.

Kāju, roku vai visa ķermeņa hipotermijas komplikācijas var būt šādas:

• Audu nekroze;
• Plaušu tūska;
• Smadzeņu pietūkums;
• Akūta godājama neveiksme;
• Abscess pneimonija.

Pirmā palīdzība hipotermijai

Hipotermijas sekas ir tieši atkarīgas no tā, cik ātri un pareizi sniedza pirmo palīdzību cietušajam. Pirmkārt, ir nepieciešams apturēt zemas temperatūras iedarbību uz cilvēku: izvelciet viņu no ūdens, nogādājiet to siltā telpā, dodiet papildus siltas drēbes un segas. Ja cietušā mantas ir mitras, tad steidzami nepieciešams tos noņemt un uzlikt uz sausām.

Pirmās palīdzības sniegšana pārkarsēšanai 1-2 grādos ir arī iekšējā apkurei, kas nozīmē dzert siltos dzērienus. Tas palīdz arī sasildīt siltu vannu, kas tiek aizstāta ar karstu, bet ne vairāk kā 40 o C. Pēc tam cietušais jāievieto siltā gultā un jāpārklāj apsildes spilventiņi un karstā ūdens pudeles, un jāievieto sterili mērces uz sasaldētajām vietām.

Ja persona ir bezsamaņā, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās jums ir jākontrolē elpošanas biežums un pulss. Ja nav elpošanas, ir nepieciešams izveidot mākslīgu. Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no pacienta stāvokļa, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Aizliegtas pārdzesēšanas metodes

Ja notikusi saskare ar hipotermiju, nekādā gadījumā nevajadzētu dot cietušajam alkoholu vai kafiju. Aizliegums attiecas arī uz ādas berzēšanu ar eļļu, sniega, sausām rokām vai alkoholu saturošiem šķidrumiem. Ja burbuļainās vietās ir burbuļi, tad tos nevar pieskarties.

Spēcīgs temperatūras kritums var novest pie smagām sekām ātrāk nekā paša dzesēšana, tāpēc sasilšanai jābūt pakāpeniskai un mērenai.

Hipotermija (hipotermija). Cēloņi, pirmā palīdzība, grādi un iespējamās sekas

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Hipotermija ir cilvēka ķermeņa patoloģisks stāvoklis, ko izraisa zemas temperatūras iedarbība, kas intensīvi pārsniedz termoregulācijas sistēmas iekšējās rezerves. Pārpildot ķermeni, ķermeņa (temperatūra un vēdera dobuma orgāni) temperatūra pazeminās zem optimālajām vērtībām. Metabolisma ātrums samazinās, visu ķermeņa sistēmu pašregulācija neizdodas. Ja nav savlaicīgas un samērīgas palīdzības, bojājumi progresē un galu galā var būt letāli.

Interesanti fakti

• Kad ķermeņa temperatūra pazeminās zem 33 grādiem, cietušais vairs neapzinās, ka viņš ir iesaldēts un nevar palīdzēt sev.
• Paaugstinātā pacienta sasilšana pēkšņi var novest pie viņa nāves.
• Ja ādas temperatūra ir mazāka par 10 grādiem, tā aukstie receptori ir bloķēti un pārtrauc ziņot smadzenes par hipotermijas risku.
• Saskaņā ar statistiku katra trešā persona, kas nomira no hipotermijas, bija reibumā.
• Jebkurš strādājošs skeleta muskuļš sasilst līdz 2 - 2,5 grādiem.
• Visaktīvākās smadzeņu zonas vidēji ir par 0,3–0,5 grādiem siltākas nekā pasīvās.
• Shivering palielina siltuma ražošanu par 200%.
• “Atgriešanās punkts” ir uzskatāms par ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 24 grādiem, pie kuras praktiski nav iespējams atgriezt apsaldējumu cietušo.
• Jaundzimušajiem termoregulācijas centrs ir nepietiekami attīstīts.

Kā regulē ķermeņa temperatūru?

Ķermeņa temperatūras regulēšana ir sarežģīts, daudzlīmeņu process ar stingru hierarhiju. Galvenais ķermeņa temperatūras regulators ir hipotalāms. Šī smadzeņu daļa saņem informāciju no visa organisma termoreceptoriem, veic novērtēšanu un sniedz starpniekinstitūciju darbības virzienus, lai to izdarītu. Vidēja, muguras smadzenes un muguras smadzenes veic termoregulācijas sekundāro kontroli. Ir daudzi mehānismi, ar kuriem hipotalāma izraisa vēlamo efektu. Galvenie tiks aprakstīti turpmāk.

Papildus termoregulācijai, hipotalāms veic daudzas citas tikpat svarīgas cilvēka ķermeņa funkcijas. Tomēr, lai nākotnē izprastu hipotermijas cēloņus, īpaša uzmanība tiks pievērsta tikai tās termoregulācijas funkcijai. Lai vizuāli izskaidrotu ķermeņa temperatūras regulēšanas mehānismus, ir jāievēro ķermeņa reakcijas uz zemas temperatūras iedarbības ceļu, sākot ar auksto receptoru ierosināšanu.

Receptori

Informāciju par zemu apkārtējās vides temperatūru uztver īpaši auksti receptori. Pastāv divu veidu aukstie receptori - perifērijas (atrodas visā ķermenī) un centrālā (atrodas hipotalāmā).

Perifērie receptori
Ādā ir aptuveni 250 tūkstoši receptoru. Aptuveni tāds pats receptoru skaits atrodams citos ķermeņa audos - aknās, žultspūšļa, nierēs, asinsvados, pleirā uc Ādas receptoru blīvums atrodas uz sejas. Ar perifēro termoreceptoru palīdzību tiek apkopota informācija par tās vides temperatūru, kurā tie atrodas, un tiek novērsta arī ķermeņa “kodola” temperatūra.

Centrālie receptori
Centrālais receptors ir daudz mazāks - apmēram daži tūkstoši. Tās atrodas tikai hipotalāmā un ir atbildīgas par tās temperatūras mērīšanu. Aktivizējot centrālos receptorus, tiek aktivizētas intensīvākas siltuma veidojošās reakcijas nekā tad, kad tiek aktivizēti perifērie receptori.

Gan centrālie, gan perifērie receptori reaģē uz apkārtējās temperatūras izmaiņām robežās no 10 līdz 41 grādiem. Temperatūrās, kas ir ārpus šīm robežām, receptorus bloķē un pārtrauc darbību. Vides temperatūra 52 grādos noved pie receptoru iznīcināšanas. Informācijas nodošana no receptoriem uz hipotalāmu tiek veikta gar nervu šķiedrām. Samazinoties apkārtējās vides temperatūrai, palielinās smadzenēm nosūtīto impulsu biežums, un, paaugstinoties temperatūrai, tas samazinās.

Hipotalāms

Hipotalāms ir salīdzinoši neliela smadzeņu daļa, bet tai ir ārkārtīgi svarīga loma ķermeņa iekšējās vides noturības regulēšanā. Runājot par termoregulācijas funkciju, jāsaka, ka tā ir sadalīta divās daļās - priekšējā un aizmugurējā daļā. Hipotalāmu priekšējā daļa ir atbildīga par siltuma pārneses mehānismu aktivizēšanu un aizmugurējo daļu siltuma ģenerēšanas mehānismu aktivizēšanai. Hipotalāmā ir arī īpaša nervu šūnu grupa, kas apkopo visus saņemtos termoreceptoru signālus un aprēķina nepieciešamo iedarbību uz ķermeņa sistēmām, lai uzturētu nepieciešamo ķermeņa temperatūru.

Hipotermijas laikā hipotalāms aktivizē siltuma radošās reakcijas un aptur siltuma zudumu procesus, izmantojot šādus mehānismus.

Siltuma ražošanas mehānismi

Siltuma veidošanās pēc visa organisma mēroga pakļaujas vienotajam noteikumam - jo augstāks vielmaiņas ātrums jebkurā orgānā, jo vairāk siltuma tas rada. Tādējādi, lai palielinātu siltuma ražošanu, hipotalāms paātrina visu orgānu un audu darbu. Tādējādi darba muskuļi sasilst līdz 2 - 2,5 grādiem, parotīds - par 0,8 - 1 grādiem, un aktīvās smadzeņu darba zonas - par 0,3 - 0,5 grādiem. Metabolisma procesu paātrināšana notiek, ietekmējot autonomo nervu sistēmu.

Ir šādi siltuma ražošanas mehānismi:

• palielināts muskuļu darbs;
• bazālā metabolisma palielināšanās;
• pārtikas specifiskā dinamiskā ietekme;
• paātrināta aknu vielmaiņa;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• asinsrites cirkulācijas palielināšanās;
• citu orgānu un struktūru darbības paātrināšana.

Stiprina muskuļu darbu
Atpūtas laikā strised muskuļi veido vidēji 800-1000 kcal dienā, kas ir 65-70% no ķermeņa saražotās siltuma. Organisma reakcija uz aukstumu ir drebuļi vai drebuļi, kuros muskuļi neparedzēti slēdz ar augstu frekvenci un zemu amplitūdu. Shivering palielina siltuma ražošanu par 200%. Pastaigas palielina siltuma ražošanu par 50–80% un smagu fizisko darbu - par 400–500%.

Bāzes metabolisma palielināšanās
Galvenā apmaiņa ir vērtība, kas atbilst visu ķermeņa ķīmisko reakciju vidējam plūsmas ātrumam. Organisma reakcija uz hipotermiju ir bazālā metabolisma palielināšanās. Bāzes metabolisms nav vielmaiņas sinonīms, jo termins "vielmaiņa" ir raksturīgs jebkurai struktūrai vai sistēmai. Dažās slimībās bazālā vielmaiņas ātrums var samazināties, kas galu galā noved pie ērta ķermeņa temperatūras samazināšanās. Šādiem pacientiem siltuma ražošanas līmenis ir ievērojami mazāks nekā citos cilvēkiem, kas padara tos uzņēmīgākus pret hipotermiju.

Pārtikas īpašais dinamiskais efekts
Ēšana un sagremošana prasa, lai organisms atbrīvotu kādu papildu enerģijas daudzumu. Tās daļa tiek pārvērsta siltumenerģijā un ir iekļauta vispārējā siltuma ražošanas procesā, kaut arī tikai nedaudz.

Aknu vielmaiņas paātrināšana
Aknas salīdzina ar ķermeņa ķīmisko rūpnīcu. Katru otro reizi ir tūkstošiem reakciju, kam seko siltuma izdalīšanās. Šī iemesla dēļ aknas ir „karstākie” iekšējie orgāni. Dienas laikā aknas rada vidēji 350 - 500 kcal siltumu.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās
Sirds kā muskuļu orgāns, tāpat kā pārējie ķermeņa muskuļi, darba laikā rada siltumu. Tas rada 70 - 90 kcal siltuma dienā. Palielinoties hipotermijas sirdsdarbības ātrumam, ko papildina sirds saražotā siltuma daudzuma palielināšanās līdz 130 - 150 kcal dienā.

Palielināts asinsrites apjoms
Cilvēka organismā, atkarībā no ķermeņa masas, cirkulē 4 līdz 7 litri asins. 65 - 70% asiņu pastāvīgi kustas, bet atlikušie 30 - 35% - tā saucamā asins depozīcija (neizmantotā asins rezerve, kas nepieciešama ārkārtas situācijās, piemēram, smags fiziskais darbs, skābekļa trūkums gaisā, asiņošana utt.). ). Galvenie asins veikali ir vēnas, liesa, aknas, āda un plaušas. Ja iepriekšējās dzesēšanas laikā, kā norādīts iepriekš, palielinās bazālais vielmaiņas ātrums. Palielināta bazālā vielmaiņa prasa vairāk skābekļa un barības vielu. Tā kā asinis ir to nesējs, tā daudzumam vajadzētu palielināties proporcionāli bazālā metabolisma pieaugumam. Tādējādi asinis no depo nonāk asinsritē, palielinot tā apjomu.

Citu orgānu un struktūru darbības paātrināšana
Nieres ražo 70 kcal siltuma dienā, smadzenes - 30 kcal. Diafragmas elpošanas muskuļi, kas darbojas nepārtraukti, nodrošina ķermeni ar papildus 150 kcal siltumu. Hipotermijā elpošanas kustību biežums palielinās no vienas līdz divām reizēm. Šāds pieaugums izraisīs elpošanas muskuļu izdalītā siltumenerģijas daudzuma palielināšanos līdz 250–300 kcal dienā.

Siltuma zudumu mehānismi

Zemas temperatūras apstākļos ķermeņa adaptīvā reakcija ir maksimālais siltuma zudumu samazinājums. Lai veiktu šo uzdevumu, hipotalāms, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, darbojas, ietekmējot veģetatīvo nervu sistēmu.

Mehānismi siltuma zudumu samazināšanai:

• asinsrites centralizācija;
• zemādas tauku palielināšanās;
• ķermeņa atklātā laukuma samazināšana;
• siltuma zudumu samazināšana, iztvaicējot;
• ādas muskuļu reakcija.

Asinsrites centralizācija
Ķermenis parasti ir sadalīts "kodolā" un "čaulā". Ķermeņa "kodols" ir visi vēdera dobuma orgāni un trauki. Sirds temperatūra paliek gandrīz nemainīga, jo tās pastāvīguma saglabāšana ir nepieciešama, lai pareizi darbotos vitāli orgāni. "Korpuss" attiecas uz ekstremitāšu audiem un visu ķermeni aptverošo ādu. Caur "čaumalu", asinis atdziest, dodot enerģiju audiem, caur kuriem tas plūst. Jo tālāk no "kodola" ir ķermeņa daļa, jo aukstāka tā ir. Siltuma zudumu ātrums ir tieši atkarīgs no asins daudzuma, kas iet caur "čaumalu". Attiecīgi, ar hipotermiju, lai samazinātu siltuma zudumus, organisms samazina asins plūsmu uz "aploksni", novirzot to cirkulēt tikai caur "kodolu". Piemēram, 15 grādu temperatūrā rokas asins plūsma samazinās 6 reizes.

Turpmāk atdzesējot perifēros audus, asins plūsma asinīs var pilnībā apturēt asinsvadu spazmas dēļ. Šis reflekss, protams, ir labvēlīgs organismam kopumā, jo tā mērķis ir glābt dzīvību. Tomēr ķermeņa daļām, kurām trūkst vajadzīgās asins pieplūdes, tas ir negatīvs, jo ar ilgstošu trauku spazmu kombinācijā ar zemu temperatūru var rasties sasalšana.

Zemādas tauku palielināšanās
Ar ilgu uzturēšanos aukstā klimatā cilvēka ķermenis tiek pārbūvēts tā, lai samazinātu siltuma zudumus. Tauku audu kopējā masa palielinās un vienmērīgāk sadalās visā organismā. Tās galvenā daļa tiek nogulsnēta zem ādas, veidojot 1,5 - 2 cm biezu slāni, mazāka daļa tiek sadalīta visā ķermenī un nokļūst starp muskuļu fasciju lielajā un mazajā omentum uc Šīs pārkārtošanās būtība ir tā, ka taukaudi vāji sadedzina siltumu, nodrošinot tā saglabāšanu organismā. Turklāt taukaudiem nav nepieciešamas tik augstas skābekļa izmaksas. Tas nodrošina to ar priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem audiem skābekļa deficīta apstākļos, ko izraisa tā ilgstošā spazma.

Samazināts ķermeņa atvērtais laukums
Siltuma zudumu ātrums ir atkarīgs no temperatūras starpības un ķermeņa saskares zonas ar vidi. Ja nav iespējams ietekmēt temperatūras starpību, tad ir iespējams mainīt kontakta laukumu, pieņemot aizvērtāku pozu. Piemēram, aukstumā dzīvnieki cirpjas bumbu, samazinot saskarsmes zonu ar apkārtējo vidi un karstā laikā - gluži pretēji, tie mēdz to palielināt, iztaisnojot maksimāli. Līdzīgi, persona, kas aizmigusi aukstā telpā, neapzināti piesaista ceļus uz krūtīm, iegūstot ekonomiskāku pozīciju enerģijas izmaksu ziņā.

Siltuma zudumu samazināšana, iztvaicējot
Ķermeņa zaudē siltumu, kad ūdens iztvaiko no ādas vai gļotādām. Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka 1 ml ūdens iztvaikošana no cilvēka ķermeņa izraisa 0,58 kcal siltuma zudumu. Dienas laikā, iztvaikojot, pieaugušais ar normālu fizisko aktivitāti zaudē vidēji 1400 - 1800 ml mitruma. No tiem 400-500 ml iztvaiko caur elpceļiem, 700–800 ml ar sviedriem (nenovērojamas noplūdes) un 300-500 ml caur sviedriem. Hipotermijas apstākļos pietūkums apstājas, elpošana palēninās un iztvaikošana plaušās samazinās. Tādējādi siltuma zudums tiek samazināts par 10 - 15%.

Ādas muskuļu reakcija (zosu āda)
Dabā šis mehānisms ir ļoti izplatīts un ir muskuļu spriedzē, paceļot matu folikulus. Tā rezultātā palielinās pamatnes un šūnu vilnas slānis, un siltā gaisa slānis ap ķermeni sabiezē. Tas noved pie uzlabotas siltumizolācijas, jo gaiss ir slikts siltuma vadītājs. Cilvēkiem evolūcijas gaitā šī reakcija ir saglabājusies rudimentārā formā un tai nav praktiskas vērtības.

Hipotermijas cēloņi

Laika apstākļi

Parametri, kas ietekmē ķermeņa siltuma zudumu, ir šādi:

• apkārtējās vides temperatūra;
• gaisa mitrums;
• vēja enerģija

Apkārtējā temperatūra
Apkārtējā temperatūra ir nozīmīgākais hipotermijas faktors. Fizikā termodinamikas sadaļā ir modelis, kas raksturo ķermeņa temperatūras krituma ātrumu atkarībā no vides temperatūras. Būtībā tā ir vērsta uz to, ka jo lielāka ir temperatūras atšķirība starp ķermeni un vidi, jo intensīvāka ir siltuma apmaiņa. Hipotermijas kontekstā šis noteikums izklausīsies šādi: ķermeņa siltuma zudumu ātrums palielināsies, samazinoties apkārtējās vides temperatūrai. Tomēr iepriekš minētais noteikums darbosies tikai tad, ja persona ir bez aukstuma bez drēbēm. Apģērbi atkārtoti samazina ķermeņa siltuma zudumus.

Gaisa mitrums
Atmosfēras mitrums ietekmē siltuma zudumu ātrumu šādi. Pieaugot mitrumam, palielinās siltuma zudumu ātrums. Šā modeļa mehānisms ir tāds, ka augstā mitrumā uz visām virsmām veidojas neredzams ūdens slānis. Siltuma zudums ūdenī ir 14 reizes lielāks nekā gaisā. Tādējādi ūdens, kas ir labāks siltuma vadītājs nekā sauss gaiss, ātri pārvietos ķermeņa siltumu uz vidi.

Vēja stiprums
Vējš nav nekas cits kā vienvirziena gaisa kustība. Bezvēja vidē ap cilvēka ķermeni veidojas plāns apsildāms un relatīvi kluss gaiss. Šādos apstākļos ķermenis tērē minimālu enerģiju, lai uzturētu šīs gaisa aploksnes nemainīgu temperatūru. Vējš, tikko apsildīts gaiss, pārvietojas prom no ādas un tiek aizstāts ar vēsāku. Lai uzturētu optimālu ķermeņa temperatūru, organismam ir jāpaātrina bazālā vielmaiņa, jāaktivizē papildu siltuma reakcijas, kas galu galā prasa daudz enerģijas. Ja vēja ātrums ir 5 metri sekundē, siltuma caurlaidības ātrums ir aptuveni divkāršojies, 10 metri sekundē - četras reizes. Turpmāka izaugsme notiek eksponenciāli.

Kvalitatīvi apģērbi un apavi

Kā minēts iepriekš, apģērbs var atkārtoti samazināt ķermeņa siltuma zudumus. Tomēr ne visas drēbes vienlīdz efektīvi aizsargā pret aukstumu. Galveno ietekmi uz apģērbu spēju saglabāt siltumu ietekmē materiāls, no kura tas izgatavots, un pareiza lietas vai apavu lieluma izvēle.

Vēlamākais materiāls gada aukstajā sezonā ir dabīgā vilna un kažokāda. Otrajā vietā ir viņu mākslīgie kolēģi. Šo materiālu priekšrocība ir tā, ka tiem ir augsts šūnu skaits, citiem vārdiem sakot, tie satur daudz gaisa. Būdams slikts siltuma vadītājs, gaiss novērš pārmērīgu enerģijas zudumu. Atšķirība starp dabisko un mākslīgo kažokādu ir tā, ka dabiskā materiāla šūnu skaits ir vairākas reizes lielāks, jo pašas kažokādas šķiedras ir porainas. Būtisks sintētisko materiālu trūkums ir tas, ka tie veicina mitruma uzkrāšanos apģērbā. Kā minēts iepriekš, augsts mitrums palielina siltuma zudumu, veicinot hipotermiju.

Apavu un apģērbu izmēram vienmēr jāatbilst ķermeņa parametriem. Stingri apģērbs stiepjas pāri ķermenim un samazina silta gaisa slāņa biezumu. Ciešas kurpes veicina asinsvadu saspiešanu, kas baro ādu, kā rezultātā izraisa sasalšanu. Pacientiem ar kājiņu tūsku ieteicams valkāt mīkstus apavus, kas var izstiepties, nesaspiežot ekstremitātes. Tendentam jābūt vismaz 1 cm biezam, lieliem apģērbu un apavu izmēriem, protams, nav pietiekami cieši pieguļoši ķermenim, veidojas krokām un plaisām, caur kurām plūst gaisa temperatūra, nemaz nerunājot par to, ka tie vienkārši ir neērti.

Slimības un ķermeņa patoloģiskie stāvokļi

Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kas veicina hipotermijas attīstību:

• sirds mazspēja;
• aknu ciroze;
• Adisona slimība;
• hipotireoze;
• kacheksija;
• intoksikācija;
• asiņošana;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Sirds mazspēja
Sirds mazspēja ir nopietna slimība, kurā cieš sirds muskuļa sūknēšanas funkcija. Asins plūsmas ātrums visā organismā samazinās. Tā rezultātā palielinās asins uzturēšanās laiks perifērijā, kas noved pie tā stiprākas dzesēšanas. Sirds mazspējas gadījumā bieži veidojas tūska, sākot ar kājām un beidzot pieaugot augstāk, līdz krūtīm. Tūska vēl vairāk pasliktina asinsriti ekstremitātēs un vēl vairāk atdzesē asinis. Lai uzturētu nepieciešamo ķermeņa temperatūru, ķermenim pastāvīgi jāaktivizē siltuma ražošanas mehānismi pat normālā apkārtējā temperatūrā. Tomēr, tā kā tas samazinās, termogēnās reakcijas mehānismi ir izsmelti, un ķermeņa temperatūras krituma ātrums strauji palielinās, pacients nonākot hipotermijas stāvoklī.

Aknu ciroze
Šī slimība ir funkcionālas aknu audu ilgtermiņa aizvietošanas rezultāts ar nefunkcionālu saistaudu. Ar ilgu slimības gaitu vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kura tilpums var sasniegt 15 - 20 litrus. Tā kā šis šķidrums atrodas ķermenī, pastāvīgi jātērē papildu resursi, lai uzturētu temperatūru, un jāizmanto daži no siltuma ražošanas mehānismiem. Šādiem pacientiem vēders ir saspringts. Iekšējie orgāni un trauki tiek pakļauti saspiešanai. Kad saspīlējums ar zemāku vena cava strauji uzpūšas apakšējās ekstremitātes. Kā minēts iepriekš, tūska izraisa papildu asins dzesēšanu, kas prasa papildu siltuma ražošanas sistēmas pūles. Samazinoties apkārtējās vides temperatūrai, siltuma ģenerēšanas mehānismi vairs nepildīs savu uzdevumu, un pacienta temperatūra sāks pakāpeniski samazināties.

Addisona slimība
Adisona slimība ir virsnieru mazspēja. Parasti virsnieru garozā - kristaloidos (aldosterons), glikokortikoīdos (kortizols) un androgēnos (androsteronā) ir trīs veidu hormoni. Ar divām no tām (aldosterons un kortizols) asinīs ir nepietiekams daudzums, asinsspiediens pazeminās. Asinsspiediena pazemināšanās izraisa lēnāku asins plūsmas ātrumu visā organismā. Asinis iet caur vienu apli caur cilvēka ķermeni ilgāk, bet atdzesējot vēl stingrāk. Papildus iepriekš minētajam, glikokortikoīdu trūkums noved pie organisma bazālā vielmaiņas ātruma samazināšanās, ķīmisko reakciju ātruma samazināšanās, kā arī enerģijas izdalīšanās. Tā rezultātā „kodols” rada mazāk siltuma, kas kopā ar spēcīgāku asins atdzišanu rada ievērojamu hipotermijas risku pat mēreni zemā temperatūrā.

Hipotireoze
Hipotireoze ir endokrīnā slimība, ko izraisa nepietiekama vairogdziedzera hormona veidošanās. Tāpat kā glikokortikoīdi, vairogdziedzera hormoni (trijodironīns un tiroksīns) ir atbildīgi par daudzu bioloģisko procesu regulēšanu cilvēka organismā. Viens no šo hormonu funkcijām ir saglabāt vienotu reakcijas ātrumu, kam pievieno siltuma izdalīšanos. Samazinoties tiroksīna līmenim, samazinās ķermeņa temperatūra. Jo izteiktāka ir hormonu trūkums, jo zemāka ir nemainīga ķermeņa temperatūra. Šādi pacienti nebaidās no augstām temperatūrām, bet tie ir ātri pārpildīti aukstumā.

Kaksixija
Kaksixija ir ķermeņa ekstremālas izsīkšanas stāvoklis. Tas attīstās salīdzinoši ilgu laiku (nedēļas vai pat mēneši). Cachexia cēloņi ir onkoloģiskās slimības, AIDS, tuberkuloze, holēra, ilgstošs nepietiekams uzturs, ļoti liela fiziska slodze utt. Ar kachexiju pacienta svars ir ievērojami samazināts, galvenokārt tauku un muskuļu audu dēļ. Tas ir tas, kas nosaka mehānismu hipotermijas attīstībai šajā patoloģiskajā stāvoklī. Taukaudi ir ķermeņa siltuma izolators. Pieaugot ķermeņa temperatūras zuduma līmenim, palielinās. Turklāt taukaudu sadalīšanās rada 2 reizes vairāk enerģijas nekā jebkurš cits audums. Tā trūkuma gadījumā ķermenim ir jātērē savi apkures proteīni - "celtniecības bloki", kuru pamatā ir mūsu ķermenis.

Iepriekš minēto situāciju var salīdzināt ar dzīvojamo ēku apsildi. Muskuļi ir galvenā ķermeņa struktūra, kas rada siltumu. To īpatsvars ķermeņa apsildē ir tikai 65 - 70% un ar intensīvu darbu - līdz 95%. Samazinoties muskuļu masai, samazinās muskuļu siltuma ražošanas līmenis. Apkopojot iegūtos efektus, izrādās, ka taukaudu termoizolējošās funkcijas samazināšanās, tās neesamība kā galvenais siltuma radošo reakciju avots un muskuļu masas samazināšanās izraisa paaugstinātu hipotermijas risku.

Intoksikācijas stāvoklis
Šis stāvoklis ir rezultāts noteiktam alkohola daudzumam cilvēka asinīs, kas var izraisīt noteiktu bioloģisko efektu. Zinātnieki lēš, ka minimālais alkohola dzērienu daudzums, kas nepieciešams smadzeņu garozas inhibēšanas procesu sākumam, ir no 5 līdz 10 ml tīra spirta (96%), kā arī ādas un zemādas tauku asinsvadu paplašināšanai no 15 līdz 30 ml.. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem šis pasākums ir puse. Paplašinot perifērijas kuģus, tiek radīta maldinoša siltuma sajūta.

Ar šo alkohola efektu mīts ir tas, ka alkohols palīdz uzsildīt ķermeni. Paplašinoties asinsvadiem, alkohols novērš centralizētas asinsrites refleksu izpausmi, kas attīstās miljoniem gadu ilgas evolūcijas laikā un ir izstrādāta, lai saglabātu cilvēka dzīvību zemā temperatūrā. Nozveja ir tāda, ka siltuma sajūtu izraisa silta asins plūsma no ķermeņa uz aukstu ādu. Ienākošā asinis ātri atdziest un atgriešanās pie „kodola” ievērojami samazina kopējo ķermeņa temperatūru. Ja persona, kas atrodas smagas intoksikācijas stāvoklī, aizmigusi uz ielas negatīvā temperatūras vidē, tad visbiežāk viņš pamostas slimnīcu nodaļā, kurā ir sasalušas ekstremitātes un divpusēja pneimonija, vai vispār nav pamošanās.

Asiņošana
Asiņošana ir asins plūsma no asinsrites uz ārējo vidi vai ķermeņa dobumā. Asins zuduma darbības mehānisms, kas izraisa hipotermiju, ir vienkāršs. Asinis ir šķidrs līdzeklis, kas papildus skābeklim un barības vielām nodod siltumenerģiju orgāniem un audiem. Attiecīgi asins zudums organismā ir tieši proporcionāls siltuma zudumam. Persona, kas ir daudz labāk nekā akūta, pieļauj lēnu vai hronisku asiņošanu. Ar ilgstošu lēnu asiņošanu pacients var izdzīvot, zaudējot pat pusi asiņu.

Akūts asins zudums ir bīstamāks, jo tam nav laika aktivizēt kompensācijas mehānismus. Akūtās asiņošanas klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no asins zuduma apjoma. Asins zudums 300 - 500 ml organismā ir gandrīz nepamanīts. Tiek atbrīvotas asins rezerves, un trūkums tiek pilnībā kompensēts. Ar asins zudumu no 500 līdz 700 ml cietušais parādās reibonis un slikta dūša, spēcīga slāpes sajūta. Lai mazinātu šo stāvokli, ir nepieciešams horizontāls stāvoklis. Asins zudums 700 ml - 1 litrā izpaužas kā īstermiņa samaņas zudums. Kad cietušais nokrīt, viņa ķermenis uzņem horizontālu stāvokli, asinis tiek nosūtītas uz smadzenēm, un cilvēks atgūst sevi.

Akūtākais asins zudums ar tilpumu, kas pārsniedz 1 litru, ir visbīstamākais, jo īpaši negatīvās temperatūras apstākļos. Pacients var zaudēt apziņu uz pusstundu līdz vairākām stundām. Kamēr viņš ir bezsamaņā, visi termoregulācijas mehānismi ir atspējoti. Tādējādi cilvēka ķermeņa temperatūras kritums bezsamaņas stāvoklī ir vienāds ar ķermeņa temperatūras kritumu ķermenim, kas vidēji ir vienāds ar vienu grādu stundā (bez vēja un ar normālu gaisa mitrumu). Šajā ātrumā veselīgs cilvēks sasniegs pirmo hipotermijas pakāpi pēc 3, otrais pēc 6-7, bet trešais pēc 9-12 stundām.

Traumatisks smadzeņu traumas
Ar traumatisku smadzeņu traumu, tāpat kā smagu asiņošanu, pastāv apziņas zuduma risks. Augstāk aprakstīts hipotermijas risks ar samaņas zudumu.