Tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā novērst un ārstēt

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divās galvenajās formās: plaušu un ekstrapulmonālā. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobs, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutē pacienta organismā. Šīs patogēna īpašības veicina infekcijas izplatīšanos un sarežģī tuberkulozes diagnozes un ārstēšanas procesu. Slimība bieži notiek asimptomātiskā vai latenta formā, bet parasti beidzas ar pāreju uz aktīvu.

Tā kā pirmās tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem, pacienti nekavējoties neprasa medicīnisko palīdzību, un zaudētais laiks var viņiem maksāt savu dzīvi.

Tuberkuloze cilvēkiem ir zināma no senās Krievijas laika, kad infekcija tika saukta par “patēriņu”. Slimības nosaukums latīņu valodā nozīmē "poga". Tas ir saistīts ar iekaisuma morfoloģijas un patofizioloģijas īpatnībām, kas izraisa tuberkulozes granulomas veidošanos. Pirmā tuberkulozes epidēmija tika reģistrēta XVIII gs. Šis laiks tika atzīmēts rūpniecības, tirdzniecības, kultūras, sociālās dzīves attīstības vēsturē. Cilvēki, kas ceļoja, strādāja un iet garām, izplatīja bīstamu infekciju. Daudzus gadus dažādu valstu zinātnieki centās saprast un izskaidrot, kā baktērijas nogalina miljoniem cilvēku. Un tikai 19. gadsimta beigās vācu ārsts un zinātnieks Roberts Koss kļuva par infekcijas izraisītāja atklājēju: viņš pētīja baktēriju zem mikroskopa, izolētas tīras kultūras un veica eksperimentus ar laboratorijas dzīvniekiem. Viņam godājot, Mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par “Koch's wand”.

Tuberkuloze ir nāvīga infekcija, kas katru gadu aizņem miljoniem cilvēku. Pašlaik šī patoloģija ir otrā tikai AIDS izraisītā mirstība. Attīstītajās valstīs ir inficēti indivīdi, kuru imunitāti vājina imūnsupresīvu un psihoaktīvu zāļu regulāra lietošana.

diagramma: saslimstība un mirstība no tuberkulozes Krievijas Federācijā

Iemesli, kādēļ palielinās tuberkulozes slimnieku skaits:

• AIDS izplatība un imunitātes samazināšanās,
• Zems ekonomiskais stāvoklis valstī
• Iedzīvotāju migrācija
• Mikobaktēriju rezistence pret zālēm.

Sakarā ar agrīnu diagnostiku, modernu terapiju un efektīvu vakcīnu profilaksi, tuberkulozes mirstība salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu ir samazinājusies par 2 reizes.

Etioloģija

Mycobacterium tuberculosis ir gram-pozitīva taisna bacillus ar noapaļotiem galiem un granulētu virsmu. Baktērijas ir nemainīgas un izturīgas pret vides faktoriem: tās saglabājas dzīvotspējīgas vairākus mēnešus uz zemes, putekļos un ūdenī. Optimāla temperatūra mikobaktēriju attīstībai ir diapazons no 30 līdz 40 grādiem. Tie aug labi un vairojas tumsā un mitrā.

Tuberkulozes izraisītājs ir jutīgs pret saules gaismu un augstām temperatūrām: tas piecu minūšu laikā mirst, trijās minūtēs ultravioletā starojuma ietekmē. Žāvētā veidā baktērijas paliek patogēnas pusotru gadu, un saldētā veidā - jau vairākus gadu desmitus. Baktērijas spēj sadalīt mazās daļās vides faktoru ietekmē un apvienoties nelikumīgos konglomerātos. Optimālos apstākļos mikobaktērijas iegūst sākotnējo formu un atkal kļūst patogēnas cilvēkiem.

Patoģenēze

Tuberkulozes centrā ir granulomatoza iekaisums, kas izraisa daudzu vezikulāru veidošanos, kas ir pakļautas sadalīšanās procesam. Pēc mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšanas cilvēka organismā notiek vietējo ieejas vārtu infekcija un reģionālās limfadenīta attīstība. Tiek aktivizēta šūnu imunitāte un pastiprināta fagocitoze. Bakterēmija attīstās, un mikrobu invāzijas zonā tiek veidots bojājums, kas ir primārā ietekme. Patogēni tiek uztverti makrofāgi un iekļūst reģionālos limfmezglos. Hematogēnās vai limfogēnās mikobaktērijas iekļūst iekšējos orgānos, veidojot tuberkulozes fokusus, kuros attīstās granulomātiskais process.

Pēc primārās tuberkulozes ciešanas bojāti orgāni un limfmezgli. Ja atkārtota infekcija attīstās hematogēnu tuberkulozi, kas rodas vienā no trim esošajām formām: vispārināta, plaušu un ekstrapulmonāla. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē mikobaktērijas sāk aktīvi izplatīties dziedinātajos centros. Tā ir sekundārās tuberkulozes attīstība, ko raksturo tendence uz audu iznīcināšanu, atšķirīgs infekcijas izplatīšanas veids, dažādas klīniskās formas.

Patogenētiskas izmaiņas, kas rodas organismā ar tuberkulozi:

1. Izmaiņas - audu bojājumi un iekaisums,
2. Eksudācija - palielina asinsvadu sienas caurlaidību, eksudāta veidošanos,
3. Produkti - tuberkulozu mezglu veidošanās.

Tuberkulozes granulomas struktūra

Bojātu audu vietā rodas tuberkulozes granuloma. Ap fokusu uzkrājas liels skaits fagocītu, veidojas makrofāgu granulomas. Pieaugot iekaisuma izmaiņām, makrofāgi tiek pārvērsti epitēlija šūnās, kas apvienojas, veidojot milzu Pirogova-Langhāna šūnas. Milzu šūnu centrālajā daļā granuloma atrodas nekrozes centrā, ko ieskauj makrofāgu, limfocītu un epitēlija šūnu vārpsta. Granulomas rezultāts ir skleroze.

Slimības veidi

Tuberkulozes infekcijas morfoloģiskās formas:

• Plaušu - diagnosticēts 90% pacientu
• Ekstrapulmonālā - kaulu, urīna orgānu, ādas, zarnu tuberkuloze.

1. Primārā tuberkuloze attīstās uzreiz pēc patogēna ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas sevi ārstē vai pārveidojas dobumā. No dobuma, kas piepildīts ar asinīm, mikrobi izplatās visā organismā, veidojot jaunus iekaisuma fokusus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijā, persona nomirst. Parasti šāda veida patoloģija notiek bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem. To nepilnīgi veidotā imunitāte nesaskaras ar masveida eksogēnu infekciju. Primārajai tuberkulozei ir smaga gaita un izteiktas klīniskās izpausmes. Pacienti joprojām nav lipīgi.
2. Sekundārā tuberkuloze ir hroniskas infekcijas paasinājums vai cita veida mycobacterium tuberculosis atkārtota infekcija. Plaušās veidojas daudz granulomu, kas saplūst viena ar otru, kas izraisa dobumu piepildīšanu ar eksudātu un smagu intoksikāciju. Sekundārā tuberkuloze parasti skar pieaugušos pacientus. Tajā pašā laikā tie kļūst par infekcijas avotu un atbrīvo baktērijas vidē.

Epidemioloģija

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās notiek vairākos veidos:

• Airborne. Šī baktēriju pārnešana ir galvenā. Klepus, runājot un šķaudot kopā ar krēpām, vairāki tūkstoši mikrobu šūnu nonāk gaisā.
• Kontaktpersona. Infekcija tiek pārnesta caur skartajām gļotādām un ādu, sadzīves priekšmetiem, asinīm. Infekcija ar tuberkulozi ir iespējama, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem.
• Barība - baktēriju iekļūšana gremošanas traktā. Pārtikas infekcija tiek realizēta ar inficētu gaļu vai pienu, kas nav pārbaudīts veterinārijā. Šis ceļš ir atrodams lauku apvidos, un pašlaik tas ir gandrīz nesvarīgs.
• Transplacentāls. Māte ar plašu un hronisku tuberkulozes formu, īpaši kombinācijā ar HIV, spēj inficēt nedzimušo bērnu. Šādam bērnam ir maz izdzīvošanas iespēju, jo tai nav imunitātes, un tā ķermenis neizdzīvos.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

1. Bieži apmeklēt sabiedriskās vietas, transportu, medicīnas iestādes,
2. Samazināta imunitāte
3. ORVI,
4. Emocionāls pārspīlējums,
5. Beriberi,
6. Kaksixija
7. Pārmērīgs darbs,
8. Cukura diabēts
9. Iedzimta nosliece
10. Ilgstoša ārstēšana ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem, t
11. Smēķēšana

Piešķirt atvērtas un slēgtas tuberkulozes formas. Atklātā forma ir epidemioloģiski nozīmīga, jo pacients ir baktēriju un asinsvadu līdzeklis, kas ir infekciozs citiem. Šādus pacientus ārstē slēgtās specializētās tuberkulozes slimnīcās līdz mikobaktēriju sekrēcijas izbeigšanai. Tikai pēc tam tie vairs nav bīstami un var tikt ārstēti ambulatorā veidā. Patoloģijas slēgtā formā nav mikrobu izolācijas, slimības simptomi ir neskaidri, tie atgādina aukstuma pazīmes. Šajā gadījumā ir diezgan grūti noteikt tuberkulozes faktu.

Simptomoloģija

Tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi. Slimība sākas ar intoksikāciju, astēniju un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Plaušu forma

Agrīnā stadijā plaušu tuberkuloze izpaužas kā nespecifiski simptomi: drudzis, miegainība, vājums, apetītes zudums un miega sajūta, tahikardija, svara zudums, nomākts garastāvoklis, nelieli drebuļi vakaros, nemierīgs miegs un murgi. Pacienti naktī daudz sviedri. Intoxijas sindromu izraisa mikobaktēriju atkritumu uzkrāšanās pacienta organismā. Raksturīgs tuberkulozes simptoms ir subfebrila temperatūra, kas notiek bez objektīviem iemesliem un ilgst vairāk nekā mēnesi. Vēlāk vakarā temperatūra sasniedz 38,5 grādus, un to papildina drebuļi un svīšana.

Attīstoties patoloģijai, rodas emocionāla nestabilitāte un garīgi traucējumi. Iespējams, depresijas, euforijas, apātijas, psihozes, depresijas-mānijas sindroma parādīšanās.

Tad parādās neproduktīvs, sāpīgs paroksismāla rakstura klepus, sēkšana plaušās, iesnas un apgrūtināta elpošana. Turpmākajos posmos klepus kļūst produktīvs ar bagātīgu krēpu un rada atvieglojumus slimniekiem. Klepus uzbrukums bieži beidzas ar neliela daudzuma asins izdalīšanos. Hemoptīze ir tuberkulozes infiltrējošo formu simptoms. Kad dobums saplīst, asinis izplūst strūklaku. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība. Attīstās reģionālo limfmezglu iekaisums, krūtīs parādās sāpes un diskomforts.

Pacientu izskats mainās: seja kļūst nestabila, deguns tiek asināts, vaigi izplūst, acis mirdz neveselīgi, zem tām parādās zilumi. Šādu pacientu raksturīgais izskats nerada šaubas par diagnozes precizitāti.

Tuberkuloze bērniem ir daudz sliktāka nekā pieaugušajiem. Bērna imūnsistēmas darbība ir daudz zemāka. Tas izskaidro lielāku jutību pret infekcijām, smagu komplikāciju attīstību un ārstēšanas ilgumu.

Ekstrapulmonālās formas

• Pirmās tuberkulozes nieru bojājumu pazīmes - subfebrils, savārgums. Tad jostas daļā ir sāpes, attīstās disūrija un bruto hematūrija. Pacientiem urinēšana kļūst bieža, urīns kļūst duļķains. Slimības sākumā sāpes ir blāvas, un, attīstoties patoloģijai, tā kļūst izteikta, atgādinot nieru kolikas. Iespējamais asinsspiediena pieaugums.
• Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana, menstruāciju traucējumi. Vēderā ir nenoteiktas sāpes, ko pastiprina zarnu kustības un dzimumakts. Ir ilgstoša dzemdes asiņošana, menstruācijas kļūst sāpīgas. Patoloģiju sarežģī neauglības attīstība, ko izraisa olvadu slēgšana. Ilgtermiņa slimība izraisa dzemdes deformāciju, adhēziju veidošanos, piepildot dobumu ar siera saturu. Vīriešiem dzimumorgāni kļūst iekaisuši ar tuberkulozes epididimītu vai orhītu. Slimība izpaužas sāpēs sēkliniekos, bieža infiltrācijas sajūta. Šajā gadījumā izvadīšana no urīnizvadkanāla bieži nav sastopama, un urīns paliek skaidrs.
• Tuberkulozais kaulu un locītavu iekaisums ir pakāpeniska skrimšļu iznīcināšana, starpskriemeļu disku bojājumi, kaļķainuma attīstība. Kad mugurkaula iekaisums, pacienti kļūst neaktīvi, sūdzas par diskomfortu un smagumu mugurā. Tajā pašā laikā var nebūt ķermeņa temperatūras un citi simptomi. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, locītavu funkcija ir pilnībā zaudēta, mugurkauls deformējas, pacients kļūst pilnībā imobilizēts.
• Centrālās nervu sistēmas bojājumi attīstās ar novārtā atstātu tuberkulozes infekciju. Parasti attīstās tuberkulozs meningīts vai meningoencefalīts. Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti kļūst adynami, vāji, letargiski, miegaini. Viņi ir zaudējuši interesi par pasauli, radiniekiem, viņi cenšas doties pensijā. Pakāpeniski palielinās galvassāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana, parādās meningāli simptomi, tiek traucēta koordinācija un jutīgums, apziņas apjukums, ģībonis, epifīzes un redzes halucinācijas. Galvassāpes kļūst nepanesamas, pastiprinās ar mazāko kustību, spilgtu gaismu, troksni.
• Miliary tuberkuloze ir vispārēja tuberkulozes infekcijas forma, ko raksturo daudzas, nelielas tuberkulozes izsitumi plaušās vai citos orgānos. Akūtu miliāru tuberkulozi raksturo smaga gaita un spilgts klīniskais attēls, hroniskajai formai raksturīgi paasinājuma un remisijas periodi. Patoloģija izpaužas kā intoksikācija, astēnija un skarto orgānu disfunkcija - nieres, aknas, kaulu smadzenes, liesa. Pacienti jūtas vāji, izsmelti, ātri zaudē svaru un piedzīvo vispārēju diskomfortu. Ar produktīvu patoloģisku procesu attīstās sepse, limfangīts un vaskulīts. Ļaundabīga slimības gaita nedēļas laikā izraisa pacienta nāvi. Autopsijas laikā gandrīz visos orgānos konstatēti nekrozes bojājumi.
• Gremošanas trakta infekcija, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, traucēta izkārnījumi - periodiska caureja un aizcietējums, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, pēkšņs svara zudums, pastāvīgs zemas kvalitātes drudzis. Slimības komplikācija ir zarnu obstrukcija. Ar barības vada tuberkulozi parādās disfāgija, asas sāpes, gļotādas čūlas. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera sakāve izpaužas kā riebums, slikta dūša, apetītes trūkums, josta, slāpes. Aknu iekaisuma simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša. Aknas aug lielumā un izvirzās no piekrastes loka malas.

Ādas tuberkuloze notiek sausos un raudošos veidos. Kad sausā forma uz pacienta ādas parādās lielie izciļņi, kas galu galā saplūst viens ar otru, veidojot plašu iznīcināšanas vietu. Ādas mitrās tuberkulozes izpaužas kā blisteru izskats uz ādas, kas izplūst, atstājot aiz rupju rētu. Āda kļūst sausa, viegli ievainojama, rētas apgabalā parādās jauni blisteri ar siera saturu.

Komplikācijas

1. Plaušu asiņošana attīstās asinsvadu iznīcināšanas rezultātā iekaisušās plaušās un bieži beidzas ar pacienta nāvi.
2. Ja plaušu audu strukturālie elementi ir bojāti, gaiss iekļūst pleiras dobumā, tur uzkrājas un saspiež plaušu. Pneimotorakss izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
3. Elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju, smagu elpas trūkumu un astmas lēkmes.
4. Sirds mazspēja.
5. Plaušu daļēja vai segmentāla atelektāze - alveolu kritums, ja tajos nav gaisa. Tās cēlonis ir asins vai krēpu uzkrāšanās bronhos, kā arī to evakuācijas funkcijas pārkāpums.
6. Skarto orgānu traucējumi.
7. Iekšējo orgānu amiloidoze tagad ir ļoti reta. Šis process ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma pārkāpumiem organismā un olbaltumvielu vielu uzkrāšanos iekšējos orgānos - nierēs, liesā, aknās.
8. Pneumoskleroze.
9. Bronču un krūšu kurvja fistula.

Diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ir identificēt slimības galvenos simptomus, pacienta klīnisko izmeklēšanu, radioloģisko pazīmju izpēti, bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, Mantoux testu, bioķīmiskos testus, hemogrammu, PCR un ELISA.

Eksperti uzklausa pacienta sūdzības, vāc dzīves un slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, nosūta viņam rentgena diagnostiku un laboratorijas diagnostiku.

Mantoux tests

Mantoux tests ir diagnostikas tests, kas dod priekšstatu par pacienta tuberkulozes statusu un imunitātes pret tuberkulozi intensitāti. Tas ļauj jums noteikt, cik efektīva ir imūnā aizsardzība. Pēc paraugu saņemšanas atlasīti bērni revakcinācijai.

Bērni, sākot no pirmā dzīves gada, veic tuberkulīna diagnozi. Bērns zem apakšdelma ādas ar 0,1 ml tuberkulīna, kas satur patogēnu, koncentrācijā, kas atbilst tās vecumam un svaram. Tuberkulīns ir ekstrakts no Mycobacterium tuberculosis kultūras, kas satur to svarīgās darbības produktus. Ir aizliegts mitrināt un ķemmēt injekcijas vietu. Pēc trim dienām, māsas pasākumi ir ar lineālu, kura izmērs veidojas:

• Ja tā diametrs ir 5-15 mm, viņi runā par adekvātu imūnreakciju. Bērna ķermenis pēc saskares ar baktēriju droši tiek galā ar infekciju. Pozitīva reakcija liecina par spēcīgu imunitāti, kas iegūta pēc vakcinācijas.
• Ja papulas izmērs ir 0-2 mm, reakcija ir negatīva, kas liecina par antivielu pilnīgu neesamību pret tuberkulozes bacillus, kas liecina par aizsardzības zudumu pret infekciju.
• Papulas izmērs 16 mm vai vairāk norāda uz pārmērīgu reakciju un nepietiekamu imūnreakciju. Bērns ir inficēts vai ir nesējs, iespējams, aktīva tuberkulozes forma. Šādi bērni tiek nosūtīti apspriešanai ar fhtisiologu.

Mantoux testi netiek veikti, ja bērnam ir ādas vai akūtas infekcijas slimības, alerģija, epilepsija. Tikai mēnesi pēc simptomu izzušanas tiek veikta tuberkulīna diagnoze.

Fluorogrāfija

Plaušu fluorogrāfija ir diagnostikas metode, kas ietver rentgenstaru iekļūšanu caur plaušu audiem un plaušu modeļa veidošanos uz plēves, izmantojot fluorescējošās daļiņas. Veikt pieaugušo, kurš sasniedzis 18 gadu vecumu, fluorogrāfiju. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt plaušu audu izmaiņas. Uz plēves iekaisušas plaušas tiek attēlotas kā neviendabīga struktūra ar tumšākas vai apgaismotas teritorijas.

Radiogrāfija

Rentgena izmeklēšana ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību, sīkāk izpētīt tuberkulozes fokusus, apstiprināt vai atspēkot fluorogrāfijas rezultātu. Ar tomogrāfijas palīdzību tie izskaidro iznīcināšanas fokusus audos.

foto: tuberkuloze uz rentgena

Bakterioloģiskā izmeklēšana

Speciālās laboratorijās tiek veikta krūšu mikrobioloģiskā izpēte no klepus slimniekiem. Materiāls tiek savākts atsevišķā telpā saskaņā ar infekcijas drošības noteikumiem sterilās caurulēs vai flakonos. Analīzei ir nepieciešamas 3 poras poras, kas izvēlētas pirms ārstēšanas tukšā dūšā. Izvēlētais materiāls jāiesniedz mikrobioloģijas laboratorijā pirmo 2 stundu laikā. Tsil-Nielsen sēklas materiāls tiek izvadīts uz selektīvām barības vielām un krāsas. Lai noteiktu mikobaktēriju veidu, jāgaida mēnesis vai ilgāk, līdz kultūra aug un izpaužas tās tipiskās īpašības. Papildus krēpām laboratorijā pārbaudiet pacienta urīnu, fistulas izdalīšanos, rīkles vai bronhus, uztriepes no brūcēm, limfmezglu biopsijas.

Ārstēšana

Tuberkulozes estētiskā terapija ietver 2 galvenos posmus - intensīvu un ilgstošu, un to veic saskaņā ar shēmām, kas sastāv no trim, četriem un pieciem komponentiem.

1. Intensīva tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma samazināšanu, destruktīvu procesu apturēšanu, infiltrāta un eksudāta rezorbciju, apstādinot baktēriju izdalīšanos ārējā vidē. Šādas terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientu neinficējošu. Kopumā to var panākt sešu mēnešu laikā.
2. Ilgstoša ārstēšana sastāv no iekaisuma fokusa pilnīgas rezorbcijas vai rētas, imūnās aizsardzības atjaunošanas. Šādas ārstēšanas ilgums ir divi gadi vai vairāk.

Visefektīvākās anti-TB antibiotikas ir: “Isoniazid”, “Rifampicin”, “Ethambutol”, “Streptomycin”, “PASK”, “Pyrazinamide”.

• Trīsdaļīgā ārstēšanas shēma tika izstrādāta pagājušajā gadsimtā un joprojām ir aktuāla. Tas sastāv no "Isoniazid", "PASK" un "Streptomycin".
• Četru daļu shēma tika piedāvāta daudz vēlāk. Viņa sāka aktīvi iesaistīties tuberkulozes ārstēšanas praksē pēc rezistentu mikobaktēriju celmu parādīšanās pirmās paaudzes narkotikām. Šī shēma sastāv no “Rifampicin”, “Kanamycin”, “Ftivazid” un “Ethionamide”.
• Piecu daļu ārstēšanas shēma ir paredzēta, lai cīnītos pret īpaši sarežģītām, multi-rezistentām tuberkulozes formām. Iepriekšējā shēma ir papildināta ar “Ciprofloxacin”. Šī ārstēšana ir ļoti efektīva, bet tai ir arī daudzas blakusparādības.

Etiotropas patoloģijas terapija papildina patogenētisko ārstēšanu. Pacienti tiek izrakstīti:

1. Imunostimulanti un imūnmodulatori - "Timalin", "Levamizol",
2. Pretpirkstvielas - Riboksīns,
3. Metabolisms - “Carbarboxylase”, “ATP”,
4. B vitamīni,
5. Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.

Ārkārtējos gadījumos pacienti ir parakstīti glikokortikoīdi - Prednizons, Deksametazons. Neskatoties uz to, ka tie ir spēcīgi imūnsupresanti, šīs zāles nomāc plašu iekaisumu smagā tuberkulozē.

Fizioterapija

Fizioterapijas pasākumi veicina eksudāta uzsūkšanos, stimulē bojāto audu remontu un remontu un novērš adhēziju veidošanos.
Tuberkulozes fizioterapijas ārstēšana ietver:

• Magnētiskā terapija
• Ultraskaņa,
• Lāzerterapija
• Anti-tuberkulozes zāļu, vitamīnu, desensibilizējošu un resorbējošu medikamentu elektroforēze,
• Fonoforēze,
• Radio viļņu terapija.

Turklāt pacientiem ar tuberkulozi ir indicēta balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopātija. Klimatiskā terapija ietver sacietēšanu ar gaisa vannu palīdzību un netiešas saules gaismas iedarbību.

Plaušu tuberkulozē ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, sabrukt terapiju. Visas šīs procedūras ir atļautas tikai atveseļošanās stadijā vai tuberkulozes neaktīvo izpausmju fāzē.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskai ārstēšanai izmantojiet gadījumus, kad konservatīva terapija neizraisa pacienta ārstēšanu.

Veikt orgāna rezekciju, lai likvidētu plaušu segmentus vai daivas. Smagos gadījumos izmantojiet torakoplastiku un plastmasas dobumu.

1. Plaušu rezekcija tiek veikta dažādos apjomos. Dažiem pacientiem tiek izņemta visa plaušu daiviņa, cits segments vai dobums. Operācijas indikācijas: nepietiekama ķīmijterapijas efektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret antibiotikām, smagu komplikāciju attīstība.
2. Torakoplastiku veic gadījumos, kad ir kontrindikācijas plaušu rezekcijai. Šīs operācijas indikācijas ir: plaušu audu iznīcināšana, pleiras emiēma, bronhopāniska fistula.
3. Ja dobumā nav mikobaktēriju, tiek veikta viena posma darbība - cavernotomija ar cavernoplastiku.
4. Limfmezglu noņemšana.

Tautas medicīna

Tuberkulozes pacientiem ir lietderīgi dzert mātes un pamātei novārījumu, althea infūziju, priežu pumpurus, zivju eļļu trīs reizes dienā. Ķīniešu metode slimības ārstēšanai ar žāvētu lāču palīdzību. Tos noķer, mazgā, žāvē, sasmalcina, sajauc ar medu un iegūst iegūto produktu. Lai ārstētu tuberkulozi, izmantojiet ķiplokus, mārrutkus, propolisu, cūkgaļas.

Vaska mocu kāpuri lieto tuberkulozes ārstēšanai. To fermenti viegli sagremo mikobaktēriju vaska apvalku un iznīcina Kochas zizli. Sagatavojiet spirta tinktūras kāpurus un izņemiet ilgtermiņa ekstraktu.

Tuberkulozei plaši tiek izmantots piens ar lāču taukiem, kliju un auzu novārījums, medus un ogu tauku maisījums.

Tīra darvas piliens ir sadalīts vairākās daļās un paņemts dienas laikā, saspiež ar dārzeņu sulu vai kafiju.

Daudzi no iepriekš uzskaitītajiem instrumentiem tika izmantoti mūsu senči. Daži no tiem ir aktuāli. Jebkuru ārstēšanu, ieskaitot tautas ārstēšanu, var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Aprakstītie līdzekļi var kalpot par labu papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver specifiskas un nespecifiskas metodes.

Īpaša profilakse

Specifiska profilakse ietver aktīvu vakcināciju ar BCG vakcīnu un ķīmoprofilaksi ar pret tuberkulozes ārstēšanu.
Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu, kas efektīvi aizsargā pret tuberkulozi. Saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas kalendāru tā tiek sniegta bērna dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās 3-7 dienās, un 7 un 14 gadu vecumā viņa tiek paaugstināta. Jaundzimušie ar pēcdzemdību slodzi tiek vakcinēti pret tuberkulozi ar BCG-M vakcīnu, kas satur mazāk vakcīnas celmu mikobaktēriju. Vakcīna tiek injicēta pleca vidējā trešdaļā. Pēc pāris mēnešiem infiltrāta forma injekcijas vietā - mazs zīmogs. Līdz sešiem mēnešiem tā vietā veidojas rēta.

Ķīmiskai reakcijai ir liela nozīme tuberkulozes profilaksē veseliem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts slimību risks. Parasti izmanto ķīmijterapiju "Isoniazid".

Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, stresa situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās gamma-interferons, interleukīns-2 (IL-2) un ķīmotoksīni, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch stieņus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

• Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
• HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
• Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
• Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
• Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
• Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
• Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
• Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

• Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
• Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
• Var būt bezmiegs, murgi;
• Palielināta svīšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
• Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
• Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
• Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo daudzi bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, kuru lielums ir līdz 2 mm. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

• Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
• Meningīts;
• Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē ir tendence sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpina inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšanu, sliktu kvalitāti vai nepietiekamu uzturu, hipovitaminozi, noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

• primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
• tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

• Kaulu un locītavu tuberkuloze;
• Ādas tuberkuloze;
• Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
• Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
• Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
• Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

• tuberkuloze;
• latentā tuberkuloze;
• fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
• miliary tuberkuloze;
• infiltratīva tuberkuloze;
• izplatītā tuberkuloze;
• dobās tuberkulozes;
• fibro-cavernous tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze;
• gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

• Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
• Radiogrāfija;
• Fluorogrāfija;
• Bakterioloģiskā analīze;
• Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

• trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
• 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

• Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
• Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina vairumu un labvēlīgo baktēriju, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

• Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
• Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
• Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
• Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
• Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
• Neļaujiet hipotermijai;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
• Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.