Katrai personai pirmās palīdzības aptieciņā jābūt pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļiem. Aspirīns un paracetamols ir visizplatītākās zāles, ko lieto, lai samazinātu ķermeņa temperatūru, cīnītos pret iekaisumu un sāpēm.
Abām šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un tās jālieto tikai medicīnisku indikāciju klātbūtnē. Devas un aspirīna un paracetamola pārkāpumi var izraisīt nopietnas sekas jūsu veselībai.
Narkotiku saderība
Daudzi ir ieinteresēti, vai ir iespējams lietot Aspirīnu kopā ar Paracetamolu un kādos gadījumos tas ir nepieciešams. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot, kā šīs zāles ietekmē cilvēka ķermeni. Aspirīns un paracetamols ir iekļauti nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupās, bet to darbības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs viens no otra. Paracetamols galvenokārt darbojas centrālās nervu sistēmas līmenī un tam ir zema pretiekaisuma aktivitāte, bet aspirīns labi novērš iekaisuma procesus un var iedarboties lokāli iekaisuma vietā.
Bieži abām zālēm ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Paracetamols un aspirīns ir daļa no tādas populāras galvassāpes zāles kā citramons. Paracetamola un aspirīna vienlaicīgai lietošanai kā citramona daļai ir laba terapeitiskā iedarbība, tomēr vienā tabletē ir nelielas šo zāļu devas. Lai pastiprinātu pretiekaisuma efektu, ir iespējams lietot abas zāles kopā standarta devās, tomēr šī kombinācija var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Kāpēc labāk nevajag apvienot šīs zāles
Paracetamols ar acetilsalicilskābi vislabāk nav lietot kopā, jo tas palielina blakusparādību risku. Aspirīnam ir ļoti negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas stāvokli, kā arī ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Kopīgas zāles negarantē būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos, bet tam ir lielāks slogs aknām un nierēm.
Paracetamols ir vieglāks un labvēlīgāks līdzeklis, ko var lietot, lai ārstētu saaukstēšanos gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Aspirīns un paracetamols efektīvi samazina temperatūru, tāpēc nav nepieciešams tos kombinēt. Ja slimību pavada stipras sāpes, tad zāles var kombinēt ar Analgin. Lai ātri un efektīvi mazinātu intoksikācijas simptomus, tiek izmantotas kombinētas zāles, kuru sastāvā ir kofeīns.
Iekaisīgu slimību gadījumā ieteicams lietot aspirīnu, ibuprofēnu un citas zāles ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību:
- zobi un smaganas;
- locītavas;
- muskuļu audi;
- dzimumorgānu sistēmas orgāniem;
- ENT orgāni.
Daži cilvēki uzskata, ka Paracetamola un Aspirīna lietošana kopā palīdzēs samazināt temperatūru. Tomēr tos nedrīkst lietot kopā ar šo mērķi, labāk ir uzlabot paracetamola iedarbību ar antihistamīnu (Dimedrol, Tavegil). Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana bez ārsta receptes var izraisīt nopietnas sekas Jūsu veselībai.
Pants pārbaudīts
Anna Moschovis ir ģimenes ārsts.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Vai es varu vienlaikus lietot Aspirīnu un Paracetamolu?
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Dažreiz viena viela nav pietiekama, un ārsti izmanto vairāku zāļu kombināciju. Apsveriet aspirīnu un paracetamolu, to intracelulāro iedarbību, indikācijas un kontrindikācijas.
Aspirīna darbība
Aspirīns ir Vācijas ražotāja Bayer zāles. Rīks pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Aktīvā aktīvā viela - acetilsalicilskābe - ir plašs darbības spektrs:
- mazina dzemdes kakla osteohondrozes, artrīta, artrozes un citu kaulu un skrimšļu audu slimību iekaisumu;
- samazina diskomfortu menstruāciju, zobu vai galvassāpes laikā;
- pazemina ķermeņa temperatūru;
- atšķaida asinis, uzlabo asinsriti.
Zāles tiek plaši izmantotas visās medicīnas nozarēs. To ražo tablešu veidā, bet citās devās ir daudz analogu, ko lieto sirds un asinsvadu sistēmas temperatūrā, iekaisumā, sāpēs vai slimībās.
Paracetamola darbība
Zāles pamatā ir tāda pati paracetamola sastāvdaļa. Tas ir spēcīgākais līdzeklis, lai samazinātu drudzi un mazinātu sāpes drudža, traumu un citu patoloģisku procesu laikā organismā.
Paracetamols absorbcijas laikā ietekmē smadzeņu centru, kas atbild par sāpju uztveri. Turklāt narkotiku molekulas ietekmē prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par temperatūras paaugstināšanos, kā rezultātā zāles ātri iznīcina pat augstu drudzi.
Narkotika neārstē drudzi, aukstumu, gripu un citas infekcijas slimības, kā arī tam nav antivīrusu un antibakteriālas iedarbības, tāpēc nav ieteicams to lietot ārstēšanai.
Kas ir labāks un kāda ir atšķirība starp Aspirīnu un Paracetamolu
Abu zāļu darbība ir mazliet līdzīga, bet atšķirība ir tā, ka paracetamols ir vērsts uz ķermeņa temperatūras samazināšanu un aspirīnu sāpju mazināšanā.
Vai es varu vienlaikus lietot Aspirīnu un Paracetamolu?
Agrāk tika uzskatīts, ka šo divu fondu kopīga uzņemšana veicina strauju augstas temperatūras samazināšanu. Tātad tas ir, bet papildus ieguvumiem zāļu kombinācijai ir daudz blakusparādību, kas negatīvi ietekmē aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tādēļ ārsti šo kombināciju izmanto tikai ārkārtas gadījumos.
Indikācijas vienlaicīgai lietošanai
Augsta ķermeņa temperatūra un augsts drudzis, ko izraisa infekcijas slimības. Ar vienu lietošanu nevajadzētu baidīties no blakusparādībām, jo tie parādās tikai tad, ja tie ir uzkrāti sistemātiskas uzņemšanas procesā.
Kā lietot Aspirīnu un Paracetamolu kopā
Avārijas siltuma atdalīšanas gadījumā līdzekļi visbiežāk tiek izmantoti intramuskulāras ievadīšanas šķīduma veidā. Medicīnā ir jēdziens "triāde" - trīs medikamentu kombinācija, kuras lietošana ir tūlītēja un kam ir ilgstoša iedarbība. Papildus Aspirīnam un Paracetamolam, Analgin vai No-Spa lieto asinsvadu spazmu mazināšanai. Deva tiek noteikta individuāli, standarts ir 2 mg katra līdzekļa.
Vai es varu vienlaikus lietot Aspirīnu un Paracetamolu?
Aspirīnu un paracetamolu lieto kā pretdrudža līdzekļus. Šīs zāles ne tikai cīnās ar temperatūru, bet arī ir citas īpašības. Pirms zāļu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
Aspirīnu un paracetamolu lieto kā pretdrudža līdzekļus.
Kā narkotikas darbojas organismā
Paracetamols ir zāles no anilīdu grupas, kam ir pretiekaisuma, pretdrudža un vāja pretsāpju iedarbība.
Aspirīns ir spēcīgāka medicīna. Tam ir līdzīga ietekme.
Paracetamola metabolisms
Narkotika inhibē prostaglandīnu sintēzi, jo tai ir ietekme uz ciklooksigenāzi. Zāles iedarbojas uz receptoriem, kas veic impulsu smadzenēs. Tāpēc viņš mazina sāpju sajūtu un samazina ķermeņa temperatūru.
Aspirīna metabolisms
Zāļu sastāvs ir aktīvā viela acetilsalicilskābe. Tas ietekmē tromboksānus, tāpēc prostaglandīnu sintēze palēninās. Tādēļ darbība ir efektīvāka. Zāles lieto iekaisumam, pietūkumam, pietūkumam, kas veidojas pēc traumām.
Zāles lieto iekaisumam, pietūkumam, pietūkumam, kas veidojas pēc traumām.
Darbojas ātrāk, efekts saglabājas ilgu laiku. Blakusparādības ir iekšēja asiņošana, gremošanas traucējumi. Tam ir retināšanas efekts uz asinīm, neizraisa asins recekļu veidošanos.
Kad kopā lietot aspirīnu un paracetamolu
Tā kā medikamentiem ir līdzīga iedarbība, to vienlaicīga lietošana var būt bīstama.
Droši tiek uzskatīti par Citramone lietošanu: šīs zāles satur abas vielas, bet nelielas devas. Citramon bieži tiek nozīmēts saaukstēšanās un galvassāpju gadījumā. No izmantotās temperatūras un triādes.
Citramon bieži tiek nozīmēts saaukstēšanās un galvassāpju gadījumā.
Vienlaicīgu uzņemšanu var noteikt, ja pieaugušais ilgu laiku nesamazina temperatūru. Lai izvairītos no pārdozēšanas, saindēšanās, narkotikas jāmaina. Ir svarīgi izturēt kādu laiku starp šo zāļu lietošanu. Lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanas shēmu, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Kad un kāpēc labāk nav apvienoties
Tā kā medikamentiem ir līdzīga ietekme, to vienlaicīga lietošana var negatīvi ietekmēt slimības stāvokli. Blakusparādības var rasties lielo paracetamola un salicilāta devu dēļ. Ir pārmērīga slodze uz aknām, nierēm.
Aspirīns un paracetamols: vai jūs varat dzert kopā
Kas ir labāks un kāda ir atšķirība starp Paracetamolu un Aspirīnu
Izvēloties narkotiku, pacientam jākoncentrējas uz slimības raksturu. Vīrusu slimībām labāk ir dzert Paracetamolu, un bakteriāliem procesiem ieteicams lietot Aspirīnu.
Paracetamols ir labs risinājums, ja temperatūra ir nepieciešama bērnam. Tas ir paredzēts no 3 mēnešiem.
Lai novērstu galvassāpes, labāk lietot acetilsalicilskābi. Salicilāts uzsūcas ātrāk asinīs un efektīvāk cīnās pret karstumu un siltumu.
Zāļu atšķirības ietekmē organismu. Aspirīnam ir terapeitiska iedarbība iekaisuma centrā, un paracetamols darbojas caur centrālo nervu sistēmu.
Pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka aspirīnā. Bet, ja cilvēks cieš no kuņģa vai zarnu slimībām, vajadzētu atturēties no acetilsalicilskābes lietošanas.
Vīrusu slimībās labāk ir dzert Paracetamolu.
Narkotiku farmakoloģiskās īpašības
Aspirīns vai acetilsalicilskābe ir zāles ar lielu farmakoloģisko īpašību skaitu, pielietošanas iespējas. Visbiežāk, tā kā spēja ietekmēt termoregulācijas centru smadzenēs, aspirīnu izmanto, lai samazinātu temperatūru. Tomēr, ņemot vērā vīrusu infekciju un paaugstinātu ķermeņa temperatūru, Aspirīnam var būt nopietna blakusparādība - Ray sindroms.
Papildus tam, ka tas ietekmē termoregulācijas centru, acetilsalicilskābe var ietekmēt iekaisuma procesa intensitāti, samazināt tā izpausmes. Viens no papildu veidiem, kā lietot aspirīnu, ir tā lietošana kā antitrombotisks līdzeklis, t.i. vielas, kas novērš trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.
Paracetamols ir tipisks nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas pārstāvis. Galvenais farmakoloģiskais efekts, ja to lieto, ir samazināt ķermeņa temperatūru, ņemot vērā zāļu spēju ietekmēt termoregulācijas centru smadzenēs, lai mainītu tā aktivitāti. Neskatoties uz vispārējo līdzību narkotiku darbībā, Aspirīns un Paracetamols atšķiras viena no otras, kas atspoguļojas indikācijās, kontrindikācijās to lietošanai.
Paracetamola raksturojums
Zāles neattiecas uz narkotiskām pretsāpju vielām, un tāpēc tās neizraisa ilgstošu lietošanu. To piemēro:
- ar saaukstēšanos;
- augstā temperatūrā;
- ar neiralģijas simptomiem.
Paracetamols un aspirīns - zāles, kas mazina drudzi, novērš sāpju simptomus, aptur iekaisuma procesus.
Galvenā atšķirība no narkotikām no citām zālēm ir zema toksicitāte. Tas neietekmē kuņģa gļotādu, un to var kombinēt ar citām zālēm (Analgin vai Papaverine).
Pretsāpju līdzekļiem ir īpašības:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža;
- pretiekaisuma.
Zāles tiek parakstītas ar vāju vai mērenu dažādu izcelsmes sāpju sajūtu klātbūtni. Norādes par uzņemšanu ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (vīrusu slimību, saaukstēšanās dēļ);
- kaulu vai muskuļu sāpes (ar gripu vai ARVI).
Paracetamolu ordinē ar vāju vai mērenu dažādu izcelsmes sāpju sajūtu.
Rīks ir piešķirts un šādu patoloģisku apstākļu klātbūtnē:
Paracetamola darbība
Zāles pamatā ir tāda pati paracetamola sastāvdaļa. Tas ir spēcīgākais līdzeklis, lai samazinātu drudzi un mazinātu sāpes drudža, traumu un citu patoloģisku procesu laikā organismā.
Paracetamols ir spēcīgākais līdzeklis, ko izmanto, lai samazinātu drudzi un mazinātu sāpes drudža laikā, ievainojumus un citus patoloģiskus procesus organismā.
Paracetamols absorbcijas laikā ietekmē smadzeņu centru, kas atbild par sāpju uztveri. Turklāt narkotiku molekulas ietekmē prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par temperatūras paaugstināšanos, kā rezultātā zāles ātri iznīcina pat augstu drudzi.
Narkotika neārstē drudzi, aukstumu, gripu un citas infekcijas slimības, kā arī tam nav antivīrusu un antibakteriālas iedarbības, tāpēc nav ieteicams to lietot ārstēšanai.
Paracetamols: uzsūkšanās, vielmaiņa un akūta toksicitāte
Paracetamols ar terapeitisku devu ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta asinīs (no 30 minūtēm līdz 2 stundām). Neliels daudzums (līdz 5%) izdalās nemainītā veidā ar urīnu, pārējais tiek metabolizēts aknās. Tāpat kā vairumam citu medikamentu, nozīmīgai izdalīšanai ar urīnu paracetamols būtu vairāk šķīstošs ūdenī. Tas tiek panākts aknās, konjugējot paracetamolu ar sulfātiem, glikuronātiem, glicīnu un fosfātiem. Šie ūdenī šķīstošie konjugāti nav toksiski. Apmēram 90% no lietotās paracetamola devas droši izdalās ar urīnu.
Apmēram 5-10% no pieņemto paracetamola devu aknās oksidējas ar ļoti reaktīviem un toksiskiem brīvajiem radikāļiem N-acetil-p-benzokinonimīns (NAPQI). Lietojot paracetamola terapeitisko devu, aknas spēj inaktivēt potenciāli bīstamo NAPQI, reaģējot ar glutationu, kas tiek sintezēts aknās. NAPQI un glutationa reakcijas produkts nav toksisks un izdalās ar urīnu un žulti. Tomēr ar paracetamola pārdozēšanu NAPQI ražošana palielinās, un aknu spēja sintezēt glutationu inaktivējot to ir ierobežota. NAPQI uzkrājas hepatocītos, traucējot šūnu procesus un izraisot šūnu nāvi (nekrozi).
Bez atbilstošas ārstēšanas nekroze kļūst izplatīta, izraisot aknu mazspēju. Šajā posmā vienīgā ārstēšana ir aknu transplantācija. Dažas zāles, īpaši pretkrampju līdzekļi, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitons un alkohols, aktivizē fermentu veidošanos, kas ir atbildīgi par NAPQI sintēzi. Pacienti, kas lietojuši alkoholu vai šīs zāles, ir īpaši jutīgi pret paracetamola toksisko iedarbību. Pacienti, kas ir iztērēti, arī ir jutīgāki pret paracetamolu, jo samazinās glutationa daudzums aknās.
Akūta paracetamola saindēšanās pazīmes un simptomi
Pat potenciāli letālas paracetamola pārdozēšanas agrīnie simptomi ir nespecifiski un smalki. Pirmajās 12 stundās vienīgās izpausmes ir slikta dūša un vemšana.
Plašas aknu šūnu bojājumu pazīmes, tostarp dzelte, vēdera jutīgums, ilgstoša slikta dūša un vemšana, parādās 24 līdz 36 stundas pēc pārdozēšanas. Smagākajos gadījumos aknu darbības traucējumi dažu dienu laikā izraisa akūtu mazspēju. Šīs novēlotās stadijas pazīme ir miegainība, kas nonāk komā.
Pārdozēšanas ārstēšanas principi
Ja ārstēšana tiek sākta agri (pēc 12 stundām), var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos pat pēc potenciāli letālas paracetamola devas lietošanas. Sakarā ar augsto zāļu absorbcijas ātrumu zarnās, centieni to samazināt, tostarp kuņģa skalošana un aktīvās ogles lietošana, ir iedarbīgi tikai tad, ja tie sākas ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas.
N-acetilcisteīna (NAC) pretinde intravenozi ievadot visefektīvāk. Ķermenī NAC tiek pārveidots par glutationu A, kas ir nepieciešams, lai inaktivētu NAPQI, paracetamola toksisko metabolītu. NAC ieviešana novērš aknu šūnu bojājumus, ja to veic ne vēlāk kā 12 stundas pēc pārdozēšanas. Lai gan šāda iedarbība ir mazāk efektīva, tā var būt iedarbīga pēc 24 stundām un dažos gadījumos pat 72 stundas pēc pārdozēšanas.
Aspirīns: absorbcija, vielmaiņa un akūta toksicitāte
Aspirīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta atkarīga no tā daudzuma un zāļu formas. Regulāra aspirīna (bez zarnu čaumalas), ko lieto terapeitiskās devās, uzsūcas 2 stundu laikā. Liels regulāra aspirīna daudzums palēnina kuņģa satura plūsmu zarnās, kā rezultātā zāļu uzsūkšanās aizkavējas līdz 6 stundām. saskarē ar kuņģa skābu vidi un sāk izšķīst tikai zarnu sārmainā vidē, kas pilnībā uzsūcas 12 stundu laikā.
Pēc uzsūkšanās aspirīns ātri hidrolizējas kā salicilskābe (salicilāts). Šī viela izraisa aspirīna akūtu toksicitāti un tās terapeitisko efektu. Pirms izdalīšanās ar urīnu, daļa salicilāta molekulu konjugējas ar glicīnu vai glikuronātu, bet šajos detoksikācijas reakcijās nepieciešamie fermenti ir ātri piesātināti pat salicilāta terapeitiskajā līmenī. Rezultātā salicilāts uzkrājas audos atkarībā no devas.
Palielināta salicilāta koncentrācija serumā stimulē elpošanas centru, izraisot hiperventilāciju, pastiprinātu CO2 izvadīšanu un elpošanas alkalozi (skatīt 6. nodaļu). Salicilāts toksiskās koncentrācijās traucē šūnu metabolismu, izraisot hipertermiju, svīšanu un neparasti augstu metabolisko skābju veidošanos. Šīs skābes kopā ar salicilātu, kas pats par sevi ir skābe, uzkrājas asinīs, izraisot metabolisku acidozi. Salicilāts izraisa plaušu asinsvadu caurlaidības palielināšanos, dodot priekšroku plaušu tūskas attīstībai, īpaši smēķētājiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Visbeidzot, tā kā salicilāts var traucēt normālu glikozes koncentrācijas regulēšanu asinīs, aspirīna pārdozēšana var izraisīt hipoglikēmiju vai samazināt glikozes līmeni smadzenēs, neraugoties uz normālu glikozes līmeni asinīs. Viegla saindēšanās notiek pēc vienas 150 mg devas uz 1 kg ķermeņa masas lietošanas, smags - vairāk nekā 500 mg / kg. Pieaugušajam, kura vidējais svars ir 70 kg, 20 tabletes pa 500 mg vai 30 no 325 mg ir pietiekamas, lai iegūtu vieglu saindēšanos.
Kā aspirīns
Tas ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, kura aktīvā viela ir acetilsalicilskābe. Zāles īpašības ir šādas:
- novērš sāpju simptomus;
- mazina pietūkumu pēc traumām;
- noņem pietūkumu.
- Pretdrudža īpašības. Zāles, kas darbojas siltuma pārneses centrā, noved pie asinsvadu paplašināšanās, izraisot paaugstinātu svīšanu, pazeminātu temperatūru.
- Anestēzijas efekts. Zāles iedarbojas uz mediatoriem iekaisuma un smadzeņu un muguras smadzeņu neironu jomā.
- Pretlombocītu darbība. Zāles atšķaida asinis, kas novērš asins recekļu veidošanos.
- Pretiekaisuma iedarbība. Samazinās asinsvadu caurlaidība un tiek kavēta iekaisuma faktoru sintēze.
Akūta aspirīna saindēšanās pazīmes
Salicilāta saindēšanās ir daudz vieglāk atpazīt agrīnā stadijā nekā paracetamola saindēšanās. Viegla vai mērena saindēšanās parasti izraisa sliktu dūšu, vemšanu un troksni ausīs ar dzirdes zudumu. Pacientiem parasti novēro hiperventilāciju, drudzi un svīšanu. Smagas saindēšanās pazīme ir dehidratācija vemšanas, svīšanas un hiperventilācijas dēļ.
Asins gāzu analīze atklāj skābes-bāzes nelīdzsvarotību (respiratorā alkaloze, metaboliskā acidoze vai to kombinācija). Zems asins pH līmenis ir slikta prognozes pazīme, jo salicilāta pārpalikums audos ir pārāk liels. Salicilāta iekļūšana smadzeņu šūnās izraisa papildu neiroloģiskus simptomus, tostarp apjukumu, delīriju un ekstremālu uzbudinājumu. Var būt samaņas zudums, bet tas ir reti.
Ārstēšanas principi ar aspirīna pārdozēšanu
Aspirīna pārdozēšanas ārstēšanai nav antidota, kā tas ir paracetamola gadījumā. Ārstēšana balstās uz trim galvenajiem principiem:
- novērst aspirīna turpmāku uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta;
- palielināta salicilāta izdalīšanās ar urīnu;
- dehidratācijas korekcija un skābes-bāzes un elektrolītu līdzsvars, kā arī hipoglikēmija (ja ir).
Liela aspirīna devu absorbcija zarnās, jo īpaši ar zarnām pārklātajām zarnām, ļauj paļauties uz kuņģa skalošanu un aktīvās ogles ievadīšanu vēlāk nekā paracetamola pārdozēšanas gadījumā, lai gan, protams, jo agrāk šie notikumi tiek uzsākti, jo efektīvāki tie ir.
Salicilāta izdalīšanās ar urīnu tiek uzlabota, ja tā ir sārmaina un palielinās urīna izdalīšanās. Tas tiek panākts, norādot lielu daudzumu nātrija bikarbonāta. Šādai ārstēšanai ir papildu priekšrocība, jo tā sārmaina asinis, novēršot salicilāta iekļūšanu šūnās. Smagākajos gadījumos salicilātu var izvadīt no asins hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes.
Glikozi var pievienot šķīdumiem, kas tiek ievadīti intravenozi, lai izlabotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, jo ir pierādījumi, ka smadzeņu audos ir zems glikozes līmenis mēreni smagā saindēšanās gadījumā, pat ja tā līmenis asinīs ir normāls.
Salīdzinot aspirīnu un paracetamolu
Kā minēts iepriekš, gan Paracetamolam, gan Aspirīnam piemīt spēcīga hipotermiska iedarbība, t.i. veicina cilvēka ķermeņa temperatūras samazināšanos. Tomēr, parakstot šīs zāles, ir vērts atcerēties, ka to ietekme nav vienāda un zāles var izraisīt dažādas blakusparādības. Tāpēc pirms iecelšanas ir nepieciešams saprast, kādi simptomi traucē pacientam, vai viņam nav kontrindikāciju šo zāļu lietošanai.
Saskaņā ar starptautiskajiem dokumentiem par farmakoloģiju, paracetamols tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem medikamentiem ķermeņa temperatūras samazināšanai. Tāpēc lielākajā daļā pasaules valstu paracetamols nav recepti, nav nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu pirms iecelšanas.
Kāda ir atšķirība starp aspirīnu un paracetamolu? Tiek uzskatīts, ka, palielinoties, Aspirīns ātrāk samazina ķermeņa temperatūru, šis samazinājums saglabājas ilgāku laiku. Tomēr Aspirīnam ir neveiksme. Viens no tās darbības mehānismiem ir saistīts ar pakļaušanu hepatocītiem, t.i. aknu šūnām. Vai ir iespējams aizstāt Aspirīnu ar Ibuprofēnu?
Tas ir svarīgi! Vairākas vīrusu infekcijas, tostarp elpošanas sistēmas, kas izpaužas kā SARS, darbojas arī līdzīgām šūnām. Tā rezultātā aknu šūnām ir palielināts stress, kas var izraisīt bojājumus un tā saukto Ray sindroma attīstību ar aknu un smadzeņu bojājumiem.
Šajā gadījumā mirstība šajā gadījumā sasniedz 90%. Paracetamols ir drošāks, jo īpaši, ja to lieto bērniem. Tādēļ tas ir tas, kurš ir ieteicams visiem bērniem, jo īpaši, ja temperatūra paaugstinās elpceļu infekcijas fonā. Ja slimības bakteriālais raksturs (iekaisis kakls, pielonefrīts utt.) Nav apšaubāms, tad ir ieteicams izvēlēties Aspirīnu.
Cilvēkiem bieži rodas jautājums: vai ir iespējams dzert Paracetamolu ar Aspirīnu? Šai zāļu kombinācijai nav jēgas, jo abām zālēm ir līdzīga iedarbība, tās nepalielina attiecībā pret otru. Šajā sakarā vienlaicīga Aspirīna un Paracetamola lietošana palielinās tikai blakusparādību risku.
Es vēlos atzīmēt, ka drudzis, īpaši bērniem, var būt nopietnas, bīstamas slimības, kas galvenokārt ir infekcijas, attīstība. Tāpēc labākais risinājums šajā situācijā būtu sazināties ar medicīnas iestādi, lai saņemtu medicīnisku padomu. Ārsts profesionāli veiks diagnostikas pasākumus un, pamatojoties uz to, noteiks ārstēšanu, izvēloties konkrētu narkotiku.
Kāda ir atšķirība
Ir maz, bet nozīmīgu atšķirību starp ASA un Paracetamolu:
- Paracetamols ir drošāks visām indikācijām;
- Aspirīns ātrāk likvidē drudzi un ilgāk saglabā efektu;
- ASA tiek izmantota cīņā pret sirds un asinsvadu slimībām (sakarā ar asins retināšanas īpašībām);
- Paracetamolam ir zema pretiekaisuma aktivitāte, un tas neizslēdz simptomus;
- Aspirīns efektīvāk ietekmē prostaglandīnu (dziedinošu, pretiekaisuma vielu) ražošanu visā ķermenī, un paracetamols ietekmē tikai smadzenes (tāpēc tas novērš karstumu un sāpes, bet neietekmē iekaisumu);
- ASK ir lielāks alergēns.
Paracetamola un aspirīna kombinētā iedarbība
2 narkotiku lietošana vienlaikus ir ne tikai nepraktiska, bet arī bīstama veselībai. Palielina aknu un nieru slodzi, un tas var izraisīt saindēšanos.
Abas vielas ir daļa no citramona, bet to koncentrācija šajā zālē ir mazāka. Līdz ar to šāds gadījums ir iespējams.
Vai es varu lietot aspirīnu pēc paracetamola?
Šī metode ir iespējama, ja pieaugušais nenokrīt ilgu laiku. Lai novērstu pārdozēšanu, ir labāk pagaidīt kādu laiku pēc pirmās narkotikas lietošanas.
Norādes un kontrindikācijas iecelšanai
Aspirīnu vai acetilsalicilskābi visbiežāk lieto kā efektīvu pretdrudža līdzekli pieaugušajiem. Īpaši bieži kopā ar analginum. Tomēr aspirīns tiek aktīvi izmantots kardioloģijā, kā antitrombocītu līdzeklis, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados un citās anatomiskās struktūrās. Šajā sakarā Aspirīns ir indicēts pacientiem ar koronāro artēriju slimību, endokardītu, pēc asinsvadu protezēšanas un reimatisma. Paracetamols ir viens no drošākajiem līdzekļiem, lai samazinātu paaugstināto ķermeņa temperatūru, lai tā būtu plaši pielietota medicīnā.
Kontrindikācijas Aspirīna un Paracetamola iecelšanai ir gandrīz vienādas. Šīs zāles nav parakstītas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu, asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, paaugstinātu jutību pret zālēm. Īpaši svarīgi ir teikt par Aspirīna kontrindikāciju bērnībā, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu, kas saistīts ar smadzeņu un aknu bojājumu attīstību.
Indikācijas un kontrindikācijas vienlaicīgai lietošanai
Aspirīns ir siltuma samazināšanas līdzeklis. Bieži vien to izmanto kardioloģijā, ieskaitot noteikts reimatismam.
Paracetamols ir nekaitīga zāles, lai novērstu drudzi, sāpes.
Kontrindikācijas aspirīnam ir:
- kuņģa darbības traucējumi;
- bronhiālā astma;
- grūtniecība;
- barošanas periods;
- alerģija;
- pacienta vecums līdz 4 gadiem.
Paracetamols ir kontrindicēts nieru vai aknu mazspējas gadījumā.
Kā lietot Paracetamolu un Aspirīnu
Jebkura medicīniska viela var kaitēt organismam. Drošības apsvērumu dēļ jums nav nepieciešams pašārstēties, bet jums ir jāsazinās ar speciālistu, kurš izvēlēsies atbilstošas ārstēšanas iespējas.
Pārdozēšana bieži izraisa organisma darbības traucējumus, kas izpaužas kā vieglas saindēšanās simptomi sliktas dūšas vai vemšanas veidā.
Ar aukstu
Par saaukstēšanās ārstēšanu labākais variants ir Aspirīns. Pateicoties aktīvajām sastāvdaļām, tiek uzlabota ķermeņa termoregulācija. Zāles tiek patērētas pēc ēšanas, un tā dienas deva ir 3 g. Starpība starp devām ir 4 stundas.
Paracetamolu var lietot līdz pat 4 g dienā. Starplaiku starp devām jābūt vismaz 5 stundām.
Galvassāpes
Deva ir atkarīga no sāpju pakāpes. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 g.
Paracetamola tabletes līdz 500 mg tiek lietotas 3-4 reizes dienā. Lieto pēc ēšanas.
Miegainība ir zāļu blakusparādība.
Aspirīns bērniem uz temperatūras
Aspirīnu nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 15 vai 16 gadiem, vai nu uz temperatūras, ne citiem simptomiem. Acetilsalicilskābe bērniem izraisa blakusparādības - Ray sindromu. Tas ir smagi smadzeņu un aknu bojājumi. Tas reti notiek, bet katrs otrais upuris mirst no tā. Ray sindroma risks ir īpaši liels, ja bērns tiek mēģināts ārstēt ar aspirīnu vīrusu infekcijas ārstēšanai. Bet 90-99% gadījumu tas ir vīrusi, kas izraisa aukstumu.
Paracetamols ir zāles, ko izvēlas bērni, nevis aspirīns. Saglabājiet viņu savā pirmās palīdzības komplektā tieši tā, kā tas ir febrifuge. Zelta likums: ja paracetamols nesamazina temperatūru, nekavējoties pārtrauciet pašapkalpošanos un konsultējieties ar ārstu. Nedodiet aspirīnu, analgīnu, ibuprofēnu vai citus bezrecepšu medikamentus bez ārsta apstiprinājuma. Pieaugušajiem Ray sindroma gadījumi vēl nav aprakstīti. Bet viņiem arī paracetamols ir drošāks pret temperatūras ārstēšanu kā aspirīns.
Grūtniecība un zīdīšana
Veicot bērnu un barojot bērnu ar krūti, acetilsalicilskābi nav iespējams lietot kopā ar metamesolu un paracetamolu.
Grūtniecības laikā Aspirīnu nevar lietot ar Analgin un Paracetamolu.
Uzlabots vecums
Vecumā jūs varat kombinēt zāles, lai samazinātu temperatūru vienlaicīgi, ja nav hroniskas sirds slimības. Naktī par ½ tableti.
Vecuma vecumā, Analgin, Paracetamols un Aspirīns var izmantot vienu reizi, lai samazinātu temperatūru.
Blakusparādības
Blakusparādības var būt:
- slikta dūša;
- miegainība;
- anēmija;
- alerģiska reakcija.
Aspirīna blakusparādības
Iespējams, ka ārstēšana ar aspirīnu izraisīs grēmas, sāpes vēderā vai sliktu dūšu. Visas citas blakusparādības, kas uzskaitītas zemāk, ir reti sastopamas, ja vien pacientam nav kontrindikāciju acetilsalicilskābei. Aspirīna Cardio tabletes un dažas citas zāles ir pārklātas ar īpašu pārklājumu, kas iet caur kuņģi un izšķīst tikai zarnās. Tiek uzskatīts, ka tas samazina kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežumu. Diemžēl pētījumi neapstiprina narkotiku ražotāju optimistiskos paziņojumus.
Populāra narkotika Cardiomagnyl satur aspirīnu katrā tabletē un arī magnija hidroksīdā, kas, iespējams, samazina kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu. Taču neviens neatkarīgs pētījums neapstiprina Cardiomagnyl īpašo efektivitāti un drošību. Daudziem pacientiem aspirīns bojā kuņģa gļotādu. To var redzēt, veicot gastroskopiju, pat ja pacients nesūdzas par grēmas vai sāpes vēderā. Iespējams, modernas dārgas tabletes izraisa blakusparādības ne mazāk kā parastos acetilsalicilskābes preparātus, ja to lieto vienādās devās.
Kontrindikācijas Analgin lietošanai ar Paracetamolu un Aspirīnu
Nevar lietot narkotiku kombināciju šādos gadījumos:
- individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
- aknu darbības traucējumi;
- nieru mazspēja;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, pankreatīts, holecistīts;
- bronhiālā un aspirīna astma;
- smaga sirds mazspēja;
- asins slimības - anēmija, leikopēnija.
Aknu pārkāpumu gadījumā nevar izmantot Analgin, Paracetamola un Aspirīna kombināciju.
Pirms aprakstīto zāļu lietošanas jums jāapspriežas ar speciālistu, jo pašārstēšanās var kaitēt veselībai.
Analgin un aspirīna kombinācija ar citām zālēm
Metamezolu un aspirīnu nav iespējams kombinēt ar citiem pretdrudža līdzekļiem, arī ar tiem ir aizliegts dzert C vitamīnu.
Analgin blakusparādības ar paracetamolu un aspirīnu
Kombinēta paracetamola, acetilsalicilskābes un nātrija metamizola lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības:
- alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā nieze, nātrene, ādas iekaisums;
- bronhīta, plaušu tūskas, elpceļu audu pietūkums;
- iekšējās asiņošanas rašanās, hematomu parādīšanās;
- temperatūras un noguruma samazināšanās.
Aspirīna lietošana: Jautājumi un atbildes
Vai aspirīns un acetilsalicilskābe ir tāda pati?
Vai aspirīns ir analogs?
Nē, aspirīns un analgin ir pilnīgi atšķirīgas zāles. Analgin palīdz sāpēm un drudzei labāk nekā aspirīns, bet rada arī nopietnākas blakusparādības. Aspirīns nav ļoti drošs. Tās blakusparādības ir aprakstītas iepriekš. Bet analgin ir vēl sliktāks. Ir iespējamas smagas alerģiskas reakcijas, trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, toksiski nieru bojājumi un bronhu spazmas. Tāpēc rietumu valstīs dipirona lietošana ir stingri ierobežota vai aizliegta.
Cik ilgi Jūs varat lietot aspirīnu?
Lai novērstu miokarda infarktu, išēmisku insultu, kā arī pēc sirds operācijas, aspirīns tiek ordinēts dzīvei, kas jālieto mazās devās katru dienu. Tas ir jāatceļ vai jāaizstāj ar citu narkotiku tikai tad, ja pacientam ir nopietnas blakusparādības. No drudža, galvassāpēm, PMS sievietēm un citas izcelsmes sāpēm acetilsalicilskābe tiek ievadīta lielākās devās nekā profilaksei, bet ne ilgāk kā vairākas dienas pēc kārtas.
Ja pacienta ķermeņa temperatūra netiek normalizēta 3 dienu laikā vai sāpes nedarbojas nedēļas laikā, Jums jāpārtrauc pašapstrāde un jākonsultējas ar ārstu. Daži cilvēki pārāk bieži lieto aspirīnu un citas bezrecepšu zāles galvassāpēm. Atbrīvojiet sāpes ar tabletes var būt ne vairāk kā 10 dienas mēnesī un labāk - ne vairāk kā 2 dienas nedēļā. Ja jūs lietojat pretsāpju līdzekļus, tie pastiprinās galvassāpes, nevis noņems to.
Vai man vajadzētu lietot aspirīnu un analizēt kopā temperatūrā?
Aspirīnu un analgīnu no temperatūras nedrīkst lietot kopā vai atsevišķi. Mājas apstākļos paracetamols ir vislabāk piemērots pieaugušajiem un bērniem, lai izārstētu temperatūru. Ja šī viela nesamazina temperatūru, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un nemēģiniet uzlabot tās iedarbību ar aspirīna, analgīna vai citu tablešu palīdzību. Kādas blakusparādības var izraisīt acetilsalicilskābi un analgīnu, kā minēts iepriekš. Ir slikta ideja izmantot vienu no šīm zālēm kā pašārstēšanos temperatūrai, pat pieaugušajiem, un vēl jo vairāk bērniem.
Vai pēc 50 gadiem man vajadzētu lietot acetilsalicilskābi profilaksei?
Acetilsalicilskābe profilaksei aizņem daudzus cilvēkus vidū un vecumā. Bet, kā parasti, labāk to nedarīt. Lai iegūtu vairāk, lasiet rakstu "Aspirīns trombozes profilaksei", kā arī "Sirdslēkmes un insulta profilakse". Dariet to, kas ir rakstīts tajos. Nav brīnumu tabletes, kas varētu aizstāt veselīgu dzīvesveidu sirds un asinsvadu slimību profilaksē. Ir ieteicams par to domāt agri - līdz 30-35 gadu vecumam, pirms attīstās koronāro sirds slimību rašanās.
Vai es varu lietot aspirīnu pacientam ar gastrītu, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības?
Aspirīns var palielināt kuņģa problēmas, bet mazināt citas sirdslēkmes risku. Kā izdarīt pareizo izvēli? Izlasiet rakstu "Aspirīns trombozes, sirdslēkmes un insultu profilaksei". Ja Jums ir zems sirds un asinsvadu risks, tad acetilsalicilskābe vairāk kaitē nekā laba. Un, ja risks ir augsts, tad izlemiet ar ārstu. Aspirīnu bieži lieto kopā ar zālēm, kas samazina sālsskābes ražošanu. Tas pārkāpj barības vielu un vitamīnu uzsūkšanos no pārtikas, kā arī palielina kuņģa vēža risku. Mēģiniet atgūties no gastrīta, lai jūs varētu izvairīties no zāļu lietošanas "no kuņģa". Lai to izdarītu, jums ir jāizstrādā ieradums rūpīgi košļāt katru ēdiena gabalu. Pietura ēst steigā. Dodiet tai lielāku uzmanību nekā jūsu karjera, finanses un citi jautājumi. Jums ir arī jāatsakās no rafinētu ogļhidrātu patēriņa. Un pārbaudiet Helicobacter Pylori.
Ja aspirīns nav piemērots kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ, kā to var aizstāt sirds un asinsvadu slimību profilaksei?
Bieži vien aspirīnu aizstāj ar zālēm, kuru aktīvā viela ir klopidogrels - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril un citi. To var izdarīt tikai ar ārsta piekrišanu, bet ne pēc savas iniciatīvas. Klopidogrels ir smagāka medicīna nekā aspirīns. Tas absolūti nav piemērots pašapstrādei.
Kā un kā lietot aspirīnu sirdslēkmes ārstēšanai?
Pacientam, ar kuru viņš vai citi ir aizdomas par sirdslēkmi, nekavējoties jātērp un jānorij aspirīns 160-325 mg devā. Tas jādara pirms ātrās palīdzības ierašanās. Tiek uzskatīts, ka steidzama acetilsalicilskābes lietošana ar sirdslēkmi 2 reizes palielina pacienta izredzes laimīgi iznākt. Izlasiet rakstu "Miokarda infarkts: pirmā palīdzība". Tur jūs atradīsiet arī saiti uz materiālu par infarkta diagnozi. Saprast, kā atšķirt sirdslēkmi no stenokardijas uzbrukuma. Zvaniet ātrai palīdzībai, nebaidieties.
Vai tas izārstē vēzi?
Ir publicēti simtiem rakstu, ka aspirīns palīdz novērst miokarda infarktu un išēmisku insultu. 2000.gados daži no viņiem minēja, ka acetilsalicilskābe, lietojot katru dienu mazās devās, samazina arī dažu vēža veidu risku. Taču šī tēma vēl nav attīstījusies. Nelietojiet aspirīnu kā vēža ārstēšanu.
Vai ir iespējams dzert aspirīnu nevis ar ūdeni, bet ar pienu?
Daudzi pacienti uzskata, ka aspirīna dzeršana ir labāka nevis ar ūdeni, bet ar pienu. Bet vai tā ir taisnība? Nav veikta medicīniska izpēte, lai sniegtu precīzu atbildi uz šo jautājumu. Nav zināms, cik daudz piena aizsargā kuņģa gļotādu no aspirīna kairinājuma, vai tas bloķē aktīvās vielas uzsūkšanos. Maz ticams, ka piena lietošana palīdzēs aizsargāt pret aspirīna blakusparādībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu.
Vai aspirīns sirdslēkmes un insultu profilaksei pacientiem ar hipertensiju?
Parasti pacientiem ar hipertensiju nedrīkst lietot aspirīnu, lai novērstu sirdslēkmi un insultu.
Ja izpaužas ateroskleroze - išēmiska sirds slimība, periodiska claudication, miega artērijas bojājumi - izlemiet kopā ar savu ārstu. Paturiet prātā, ka pacientiem ar hipertensiju, kuri nevar kontrolēt asinsspiedienu, aspirīna parakstīšana palielina hemorāģiskā insulta risku. Arī acetilsalicilskābe negatīvi mijiedarbojas ar daudzām zālēm hipertensijas ārstēšanai. Lai iegūtu plašāku informāciju, apspriest ar savu ārstu par lietojamām zālēm.
Ārstu viedoklis
Ārsti uzskata, ka šīs zāles jāārstē gudri. Labāk tos lietot saskaņā ar speciālistu ieteikumiem, kas noteiks pacientam pareizu devu un ārstēšanas režīmu.
Pacientu atsauksmes
Kira, 34 gadi, Ozersk
Mana vecmāmiņa ņēma šīs zāles, un es uzticos tikai pārbaudītām zālēm. Tāpēc es nebaidos un bieži izmantoju tos ar ARVI. Galvenais nav iesaistīties.
Sergejs, 41, Verkhneuralsk
Pieņemiet paracetamolu, kad notiek paģiras. Lielisks sāpju sāpējs. Un ar aukstu palīdzību.
Varvara, 40 gadi, Akhtubinsk
Vienmēr nēsājiet Aspirīnu. Īpaši pierādīts putojošs šķīdums zobu sāpēm vai sāpēm vēderā.
Vai paracetamolu un aspirīnu var lietot kopā?
Paracetamols un aspirīns - zāles, kas mazina drudzi, novērš sāpju simptomus, aptur iekaisuma procesus. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.
Paracetamola raksturojums
Zāles neattiecas uz narkotiskām pretsāpju vielām, un tāpēc tās neizraisa ilgstošu lietošanu. To piemēro:
- ar saaukstēšanos;
- augstā temperatūrā;
- ar neiralģijas simptomiem.
Paracetamols un aspirīns - zāles, kas mazina drudzi, novērš sāpju simptomus, aptur iekaisuma procesus.
Galvenā atšķirība no narkotikām no citām zālēm ir zema toksicitāte. Tas neietekmē kuņģa gļotādu, un to var kombinēt ar citām zālēm (Analgin vai Papaverine).
Pretsāpju līdzekļiem ir īpašības:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža;
- pretiekaisuma.
Zāles tiek parakstītas ar vāju vai mērenu dažādu izcelsmes sāpju sajūtu klātbūtni. Norādes par uzņemšanu ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (vīrusu slimību, saaukstēšanās dēļ);
- kaulu vai muskuļu sāpes (ar gripu vai ARVI).
Paracetamolu ordinē ar vāju vai mērenu dažādu izcelsmes sāpju sajūtu.
Rīks ir piešķirts un šādu patoloģisku apstākļu klātbūtnē:
Kā aspirīns
Tas ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, kura aktīvā viela ir acetilsalicilskābe. Zāles īpašības ir šādas:
- novērš sāpju simptomus;
- mazina pietūkumu pēc traumām;
- noņem pietūkumu.
- Pretdrudža īpašības. Zāles, kas darbojas siltuma pārneses centrā, noved pie asinsvadu paplašināšanās, izraisot paaugstinātu svīšanu, pazeminātu temperatūru.
- Anestēzijas efekts. Zāles iedarbojas uz mediatoriem iekaisuma un smadzeņu un muguras smadzeņu neironu jomā.
- Pretlombocītu darbība. Zāles atšķaida asinis, kas novērš asins recekļu veidošanos.
- Pretiekaisuma iedarbība. Samazinās asinsvadu caurlaidība un tiek kavēta iekaisuma faktoru sintēze.
Kas ir labāks un kāda ir atšķirība starp Paracetamolu un Aspirīnu
Izvēloties narkotiku, pacientam jākoncentrējas uz slimības raksturu. Vīrusu slimībām labāk ir dzert Paracetamolu, un bakteriāliem procesiem ieteicams lietot Aspirīnu.
Paracetamols ir labs risinājums, ja temperatūra ir nepieciešama bērnam. Tas ir paredzēts no 3 mēnešiem.
Lai novērstu galvassāpes, labāk lietot acetilsalicilskābi. Salicilāts uzsūcas ātrāk asinīs un efektīvāk cīnās pret karstumu un siltumu.
Zāļu atšķirības ietekmē organismu. Aspirīnam ir terapeitiska iedarbība iekaisuma centrā, un paracetamols darbojas caur centrālo nervu sistēmu.
Pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka aspirīnā. Bet, ja cilvēks cieš no kuņģa vai zarnu slimībām, vajadzētu atturēties no acetilsalicilskābes lietošanas.
Vīrusu slimībās labāk ir dzert Paracetamolu.
Paracetamola un aspirīna kombinētā iedarbība
2 narkotiku lietošana vienlaikus ir ne tikai nepraktiska, bet arī bīstama veselībai. Palielina aknu un nieru slodzi, un tas var izraisīt saindēšanos.
Abas vielas ir daļa no citramona, bet to koncentrācija šajā zālē ir mazāka. Līdz ar to šāds gadījums ir iespējams.
Indikācijas un kontrindikācijas vienlaicīgai lietošanai
Aspirīns ir siltuma samazināšanas līdzeklis. Bieži vien to izmanto kardioloģijā, ieskaitot noteikts reimatismam.
Paracetamols ir nekaitīga zāles, lai novērstu drudzi, sāpes.
Kontrindikācijas aspirīnam ir:
- kuņģa darbības traucējumi;
- bronhiālā astma;
- grūtniecība;
- barošanas periods;
- alerģija;
- pacienta vecums līdz 4 gadiem.
Paracetamols ir kontrindicēts nieru vai aknu mazspējas gadījumā.
Aspirīns un paracetamols
Pastāstiet man, lūdzu, vai pastāv atšķirība starp aspirīnu un paracetamolu? Kāpēc bērniem ieteicams lietot paracetamolu, bet aspirīns nav. Mana māte ir terapeits. Viņa uzstāj, ka nav nekādas atšķirības, ka viņa visu savu dzīvi ārstē savu dēlu ar aspirīnu ("skaists un praktiski nekaitīgs pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, kas nav tikai tukšā dūšā"). Man ir grūti apstrīdēt viņu (nevis medicīnisko izglītību, informācijas trūkumu). Vai viņa ir taisnība?
publicēts 11/28/2006 13:59
atjaunināts 04/24/2017
- ārstēšana un medikamenti
Komarovskis E. O. atbild
Žēl, ka jūsu mātei, jo īpaši terapeitam, nav atšķirības. Parasti ir skumji, ka daudzi terapeiti var sniegt padomus, pārliecinoties, ka bērni ir tikai mazi pieaugušie. Paracetamols un aspirīns ir atšķirīgi ALL - ķīmiskā struktūra, darbības mehānisms, pārdozēšanas risks (minimāls paracetamola, augsts aspirīnam). Galvenā atšķirība ir blakusparādību risks un smagums. Daži vīrusi (gripa, herpes uc) iedarbojas uz tām pašām smadzeņu un aknu struktūrām kā aspirīns. Vīrusu infekcijas un aspirīna kombinācija ir reta, bet tā izraisa slimības, ko sauc par „Ray sindromu”, parādīšanos, kurā skar aknas un smadzenes, un mirstība pārsniedz 20%. Šī slimība notiek tikai bērniem, pieaugušie var viegli ēst aspirīnu ar ARVI. Taču vecāki parasti nevar nošķirt vīrusu infekciju no bakteriālas infekcijas, tāpēc viņi nevar dot bērnam aspirīnu bez ārsta atļaujas. Civilizētajā medicīniskajā pasaulē izrakstiet aspirīnu vīrusu infekcijai, tas ir tik nepārprotami nepareizi, kā nepārpildīt nepareizu asinīm vai veikt kriminālu abortu. Un mūsu valstī daži terapeiti neredz atšķirību.
Paracetamols un aspirīna pārdozēšana
Asins un urīna paraugus bieži nosūta uz klīniskajām laboratorijām, lai noteiktu narkotiku klātbūtni tajās. Šādas analīzes ir nepieciešamas divās dažādās klīniskās situācijās - ar apzinātu vai nejaušu zāļu pārdozēšanu un zāļu terapijas uzraudzību. Šī nodaļa ir veltīta pirmajai problēmai, kurā tiek apspriests, cik liela nozīme ir salicilātu un paracetamola koncentrācijas noteikšanai laboratorijā, ārstējot pacientus ar nejaušu vai apzinātu akūtu saindēšanos ar paracetamolu (acetaminofēnu) un aspirīnu (acetilsalicilskābi). Neskatoties uz valsts mēģinājumiem ierobežot narkotiku nelikumīgu pārdošanu, paracetamols joprojām izraisa vislielāko saindēšanos ar narkotikām; aptuveni puse no pacientiem, kas uzņemti slimnīcu toksikoloģiskajās nodaļās Apvienotajā Karalistē, ir šīs narkotikas pārdozēšana. Tas ir galvenais (vai viens no galvenajiem) nāves cēloņiem aptuveni 500 cilvēku Anglijā un Velsā katru gadu. Aspirīna pārdozēšana ir mazāk izplatīta (tā veido 5-7% no saindēšanās ar narkotikām), tāpēc Apvienotajā Karalistē katru gadu mirst 30-40 cilvēku.
Aspirīna un paracetamola lietošana: terapeitiskās devas drošība
Aspirīns un paracetamols pieder pie pretsāpju un pretdrudža līdzekļu grupas, t.i., samazina sāpes un samazina temperatūru. Pacienti bieži vien tos lieto tikai ar devu līdz 3 g dienā, lai atvieglotu īslaicīgus simptomus, kas saistīti ar vieglu vīrusu infekciju, un lai mazinātu galvassāpes un muskuļu sāpes. Aspirīnam ir divas svarīgākas farmakoloģiskās īpašības: lielām devām (3 g dienā) tam ir pretiekaisuma iedarbība, un, lietojot nelielas devas (75-300 mg dienā), tam ir anti-trombocītu (pret recēšanas) efekts. Šīs divas īpašības nodrošina ilgtermiņa aspirīna efektivitāti hronisku iekaisumu slimību gadījumā (piemēram, hronisks artrīts) un miokarda infarkta un insulta profilaksei cilvēkiem, kam ir augsts šo patoloģisko stāvokļu attīstības risks. Ir arī skaidrs, ka ilgstošu aspirīna preparātu lietošana palīdz novērst vēža izplatību - resnās zarnas, plaušu un krūts.
Maksimālā ieteicamā paracetamola deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir divas 500 mg tabletes ar vismaz 4 stundu intervālu. Nelietojiet vairāk par 8 tabletēm dienā (t.i., maksimālā dienas deva ir 4 g). Lai gan šī deva nav pārsniegta, paracetamolam nav blakusparādību, un tā ir droša arī ilgstošas lietošanas gadījumā.
Ilgstoša aspirīna lietošana pat terapeitiskās devās ir mazāk droša. Tāpat kā citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, ilgstoša aspirīna lietošana kairina kuņģa gļotādu, palielina kuņģa asiņošanas un kuņģa čūlu attīstības risku. Dažiem cilvēkiem ilgstošam aspirīnam var būt pārdozēšanas simptomi, pat ja viņi lieto zāles citās devās. Ir pierādījumi, ka, lietojot aspirīnu vīrusu infekcijai, bērniem rodas nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas pazīstams kā Reye sindroms. Šī iemesla dēļ aspirīns nav ieteicams pediatrijas praksē.
Paracetamols: uzsūkšanās, vielmaiņa un akūta toksicitāte
Paracetamols ar terapeitisku devu ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta asinīs (no 30 minūtēm līdz 2 stundām). Neliels daudzums (līdz 5%) izdalās nemainītā veidā ar urīnu, pārējais tiek metabolizēts aknās. Tāpat kā vairumam citu medikamentu, nozīmīgai izdalīšanai ar urīnu paracetamols būtu vairāk šķīstošs ūdenī. Tas tiek panākts aknās, konjugējot paracetamolu ar sulfātiem, glikuronātiem, glicīnu un fosfātiem. Šie ūdenī šķīstošie konjugāti nav toksiski. Apmēram 90% no lietotās paracetamola devas droši izdalās ar urīnu.
Apmēram 5-10% no pieņemto paracetamola devu aknās oksidējas ar ļoti reaktīviem un toksiskiem brīvajiem radikāļiem N-acetil-p-benzokinonimīns (NAPQI). Lietojot paracetamola terapeitisko devu, aknas spēj inaktivēt potenciāli bīstamo NAPQI, reaģējot ar glutationu, kas tiek sintezēts aknās. NAPQI un glutationa reakcijas produkts nav toksisks un izdalās ar urīnu un žulti. Tomēr ar paracetamola pārdozēšanu NAPQI ražošana palielinās, un aknu spēja sintezēt glutationu inaktivējot to ir ierobežota. NAPQI uzkrājas hepatocītos, traucējot šūnu procesus un izraisot šūnu nāvi (nekrozi). Bez atbilstošas ārstēšanas nekroze kļūst izplatīta, izraisot aknu mazspēju. Šajā posmā vienīgā ārstēšana ir aknu transplantācija. Dažas zāles, īpaši pretkrampju līdzekļi, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitons un alkohols, aktivizē fermentu veidošanos, kas ir atbildīgi par NAPQI sintēzi. Pacienti, kas lietojuši alkoholu vai šīs zāles, ir īpaši jutīgi pret paracetamola toksisko iedarbību. Pacienti, kas ir iztērēti, arī ir jutīgāki pret paracetamolu, jo samazinās glutationa daudzums aknās.
Akūtas saindēšanās pazīmes un simptomi
Pat potenciāli letālas paracetamola pārdozēšanas agrīnie simptomi ir nespecifiski un smalki. Pirmajās 12 stundās vienīgās izpausmes ir slikta dūša un vemšana.
Plašas aknu šūnu bojājumu pazīmes, tostarp dzelte, vēdera jutīgums, ilgstoša slikta dūša un vemšana, parādās 24 līdz 36 stundas pēc pārdozēšanas. Smagākajos gadījumos aknu darbības traucējumi dažu dienu laikā izraisa akūtu mazspēju. Šīs novēlotās stadijas pazīme ir miegainība, kas nonāk komā.
Pārdozēšanas ārstēšanas principi
Ja ārstēšana tiek sākta agri (pēc 12 stundām), var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos pat pēc potenciāli letālas paracetamola devas lietošanas. Sakarā ar augsto zāļu absorbcijas ātrumu zarnās, centieni to samazināt, tostarp kuņģa skalošana un aktīvās ogles lietošana, ir iedarbīgi tikai tad, ja tie sākas ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas. N-acetilcisteīna (NAC) pretinde intravenozi ievadot visefektīvāk. Ķermenī NAC tiek pārveidots par glutationu A, kas ir nepieciešams, lai inaktivētu NAPQI, paracetamola toksisko metabolītu. NAC ieviešana novērš aknu šūnu bojājumus, ja to veic ne vēlāk kā 12 stundas pēc pārdozēšanas. Lai gan šāda iedarbība ir mazāk efektīva, tā var būt iedarbīga pēc 24 stundām un dažos gadījumos pat 72 stundas pēc pārdozēšanas.
Aspirīns: absorbcija, vielmaiņa un akūta toksicitāte
Aspirīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta atkarīga no tā daudzuma un zāļu formas. Regulāra aspirīna (bez zarnu čaumalas), ko lieto terapeitiskās devās, uzsūcas 2 stundu laikā. Liels regulāra aspirīna daudzums palēnina kuņģa satura plūsmu zarnās, kā rezultātā zāļu uzsūkšanās aizkavējas līdz 6 stundām. saskarē ar kuņģa skābu vidi un sāk izšķīst tikai zarnu sārmainā vidē, kas pilnībā uzsūcas 12 stundu laikā.
Pēc uzsūkšanās aspirīns ātri hidrolizējas kā salicilskābe (salicilāts). Šī viela izraisa aspirīna akūtu toksicitāti un tās terapeitisko efektu. Pirms izdalīšanās ar urīnu, daļa salicilāta molekulu konjugējas ar glicīnu vai glikuronātu, bet šajos detoksikācijas reakcijās nepieciešamie fermenti ir ātri piesātināti pat salicilāta terapeitiskajā līmenī. Rezultātā salicilāts uzkrājas audos atkarībā no devas. Palielināta salicilāta koncentrācija serumā stimulē elpošanas centru, izraisot hiperventilāciju, pastiprinātu CO2 izvadīšanu un elpošanas alkalozi (skatīt 6. nodaļu). Salicilāts toksiskās koncentrācijās traucē šūnu metabolismu, izraisot hipertermiju, svīšanu un neparasti augstu metabolisko skābju veidošanos. Šīs skābes kopā ar salicilātu, kas pats par sevi ir skābe, uzkrājas asinīs, izraisot metabolisku acidozi. Salicilāts izraisa plaušu asinsvadu caurlaidības palielināšanos, dodot priekšroku plaušu tūskas attīstībai, īpaši smēķētājiem un gados vecākiem cilvēkiem. Visbeidzot, tā kā salicilāts var traucēt normālu glikozes koncentrācijas regulēšanu asinīs, aspirīna pārdozēšana var izraisīt hipoglikēmiju vai samazināt glikozes līmeni smadzenēs, neraugoties uz normālu glikozes līmeni asinīs. Viegla saindēšanās notiek pēc vienas 150 mg devas uz 1 kg ķermeņa masas lietošanas, smags - vairāk nekā 500 mg / kg. Pieaugušajam, kura vidējais svars ir 70 kg, 20 tabletes pa 500 mg vai 30 no 325 mg ir pietiekamas, lai iegūtu vieglu saindēšanos.
Akūtas saindēšanās pazīmes
Salicilāta saindēšanās ir daudz vieglāk atpazīt agrīnā stadijā nekā paracetamola saindēšanās. Viegla vai mērena saindēšanās parasti izraisa sliktu dūšu, vemšanu un troksni ausīs ar dzirdes zudumu. Pacientiem parasti novēro hiperventilāciju, drudzi un svīšanu. Smagas saindēšanās pazīme ir dehidratācija vemšanas, svīšanas un hiperventilācijas dēļ. Asins gāzu analīze atklāj skābes-bāzes nelīdzsvarotību (respiratorā alkaloze, metaboliskā acidoze vai to kombinācija). Zems asins pH līmenis ir slikta prognozes pazīme, jo salicilāta pārpalikums audos ir pārāk liels. Salicilāta iekļūšana smadzeņu šūnās izraisa papildu neiroloģiskus simptomus, tostarp apjukumu, delīriju un ekstremālu uzbudinājumu. Var būt samaņas zudums, bet tas ir reti.
Pārdozēšanas ārstēšanas principi
Aspirīna pārdozēšanas ārstēšanai nav antidota, kā tas ir paracetamola gadījumā. Ārstēšana balstās uz trim galvenajiem principiem:
- novērst aspirīna turpmāku uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta;
- palielināta salicilāta izdalīšanās ar urīnu;
- dehidratācijas korekcija un skābes-bāzes un elektrolītu līdzsvars, kā arī hipoglikēmija (ja ir).
Liela aspirīna devu absorbcija zarnās, jo īpaši ar zarnām pārklātajām zarnām, ļauj paļauties uz kuņģa skalošanu un aktīvās ogles ievadīšanu vēlāk nekā paracetamola pārdozēšanas gadījumā, lai gan, protams, jo agrāk šie notikumi tiek uzsākti, jo efektīvāki tie ir. Salicilāta izdalīšanās ar urīnu tiek uzlabota, ja tā ir sārmaina un palielinās urīna izdalīšanās. Tas tiek panākts, norādot lielu daudzumu nātrija bikarbonāta. Šādai ārstēšanai ir papildu priekšrocība, jo tā sārmaina asinis, novēršot salicilāta iekļūšanu šūnās. Smagākajos gadījumos salicilātu var izvadīt no asins hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes. Glikozi var pievienot šķīdumiem, kas tiek ievadīti intravenozi, lai izlabotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, jo ir pierādījumi, ka smadzeņu audos ir zems glikozes līmenis mēreni smagā saindēšanās gadījumā, pat ja tā līmenis asinīs ir normāls.
Salicilāta un paracetamola noteikšana
Īpaša apmācība nav nepieciešama.
Asins paraugu ņemšanas laiks
Jums jāreģistrē asins savākšanas laiks un zāļu lietošanas laiks (ja zināms). Tā kā paracetamola uzsūkšanās ātrums mainās, nav iespējams precīzi interpretēt asins analīzes rezultātus, kas veikti pirms 4 stundām pēc zāļu lietošanas. Tādēļ paraugu ņemšana ir jāatliek līdz 4 stundām pēc zāļu lietošanas. Visos salicilāta saindēšanās gadījumos ir lietderīgi zināt to maksimālo koncentrāciju asinīs. To var noķert tikai, veicot analīzi ik pēc 3 stundām, pirms tiek konstatēta lejupejoša tendence.
Asins paraugu prasības
Lai novērtētu paracetamola vai salicilāta līmeni, ir nepieciešams 5 ml venozās asinis. Analīze tiek veikta serumā vai plazmā. Ja tiek lietots serums, asinis jāsavāc normālā mēģenē bez piedevām. Ja tiek izmantota plazma, asinis savāc caurulē, kas satur litija heparīnu.
Paraugu transportēšana
Salicilāta un paracetamola noteikšanas rezultāti ir nepieciešami tūlītējai pacienta ārstēšanas sākšanai, tāpēc analīze jāuzskata par steidzamu un nekavējoties jānosūta uz laboratoriju.
Paracetamola koncentrācijas noteikšanas rezultātu interpretācija
Paracetamola satura mērvienībām nav vienprātības. Dažas laboratorijas izmanto parastās vienības (mg / l vai g / ml). Ņemiet vērā, ka 1 mg / l = 1 µg / ml. Citas laboratorijas izmanto SI vienības (µmol / L vai µmol / ml). Ņemiet vērā, ka 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Ja šīs vienības ir sajauktas, ir iespējama nepareiza interpretācija, kas var radīt bīstamas sekas.
Stundas kopš paracetamola lietošanas
Lai pārvērstu paracetamola koncentrāciju, izteiktu mg / l, uz mol / l, rezultāts jāsadala ar 151.
Precīza paracetamola noteikšanas rezultātu interpretācija galvenokārt ir atkarīga no tā, vai mēs zinām, cik ilgi saindēšanās notika. Att. 13.2. Piedāvā plaši izmantotu nomogrammu, kas ļauj novērtēt pārdozēšanas pakāpi. Tas balstās uz paracetamola koncentrāciju katrā laika punktā (stundās), kas pagājis pēc zāļu lietošanas. Piemēram, diagrammā var redzēt, ka paracetamola koncentrācija 80 mg / l 4 stundas pēc pārdozēšanas norāda, ka aknu bojājums ir maz ticams. Tomēr tas pats paracetamola līmenis pēc 12 stundām liecina, ka bez antidota ieviešanas var sagaidīt smagu un pat letālu aknu bojājumu.
Šajā diagrammā redzamas divas svarīgas paracetamola saindēšanās pazīmes. Pirmkārt: nav iespējams precīzi novērtēt saindēšanās smagumu, pamatojoties uz analīzēm, kas veiktas agrāk kā 4 stundas pēc saindēšanās. Šādos apstākļos būs nepieciešama atkārtota asins savākšana. Otrkārt, jebkuri izmērāmi paracetamola daudzumi serumā pēc 24 stundām vai vēlāk norāda uz sliktu prognozi, jo īpaši tāpēc, ka antidota lietošana šajā vēlīnā stadijā nav efektīva.
Salicilāta līmeņu interpretācija
Šajā gadījumā laboratorijas nav vienojušās par izmantotajām vienībām. Lielākā daļa laboratoriju izmanto mg / l vai mg / dl. Ņemiet vērā, ka salicilāta koncentrācija ir 10 mg / dl = 100 mg / l.
Pacientiem, kuri ilgstoši lieto lielas aspirīna devas hroniskām iekaisuma slimībām, piemēram, reimatoīdajam artrītam, salicilāta koncentrācija serumā parasti ir 25-35 mg / dL (250-350 mg / l). Šādi līmeņi reti ir saistīti ar saindēšanās simptomiem. Vieglas vai vidēji smagas saindēšanās notiek ar salicilāta koncentrāciju 30–80 mg / dl (300–800 mg / l), bet līmenis, kas pārsniedz 80 mg / dl, ir saistīts ar smagu saindēšanos. Aptuveni 5% pacientu, kas uzņemti slimnīcā ar šo salicilāta līmeni, mirst. Salicilāta līmenis serumā ļauj novērtēt pārdozēšanas smagumu, taču tas nav tik ticams kā paracetamola līmenis serumā, ja pārdozēšana notiek. Pacienta klīniskais stāvoklis, kā arī asins gāzu un elektrolītu noteikšanas rezultāti ir svarīgi arī prognožu un ārstēšanas plānošanai. Tomēr var izdarīt dažas vispārīgas pamatnostādnes. Gandrīz visiem pacientiem, pat ar vieglu saindēšanos, ir nepieciešama kuņģa skalošana vai aktīvās ogles ievadīšana. Ja salicilāta līmenis serumā ir lielāks par 50 mg / dl, iespējamība, ka pacientam vajadzēs sārmainās urīnu, palielinās. Visbeidzot, hemodialīzi, ko lieto pacientiem ar salicilāta līmeni virs 80 mg / dl, var izvēlēties, lai ārstētu pacientus ar smagu nieru slimību.
Salicilāta satura palielināšanās serumā ārstēšanas laikā var liecināt par nepārtrauktu uzsūkšanos vai nepietiekamu izdalīšanos urīnā. Salicilāta līmeņa samazināšanās serumā apstiprina, ka ārstēšana ar mērķi stimulēt tā izdalīšanos urīnā ir efektīva. Dažreiz seruma koncentrācijas samazināšanās atspoguļo asins atšķaidījumu, ja tiek ievadīts liels šķidruma daudzums.