Plaušu tuberkulozes diagnostikas un atklāšanas metodes pieaugušajiem

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem. Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

• klepus ilgāk par 2 nedēļām;
• hemoptīze;
• sāpes plaušās;
• augsta temperatūra uz ilgu laiku;
• krasi svara zudums;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• samazināta veiktspēja, vājums;
• sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi. Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi. Ja parādās slimības simptomi, pārbaude tiek veikta neatkarīgi no pēdējā FG laika.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
5. Diferenciāldiagnoze.
6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

• vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
• auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
• Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
• tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.

Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes konstatēt tuberkulozes bacillus jau slimības pirmajās nedēļās.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

• pneimonija;
• plaušu vēzis;
• parazitāras slimības;
• limfogranulomatoze;
• akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei. Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju. Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu atklāšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj identificēt atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas iespējas pētāmā materiālā. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Neskatoties uz ļoti jutīgo slimību atklāšanas metožu lielo skaitu, tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Bieži tas ir saistīts ar novēlotiem medicīniskās aprūpes pieprasījumiem. Jāatceras, ka simptomu neesamība negarantē slimības neesamību. Jums ir regulāri jāpārbauda ķermeņa infekcija, lai novērstu katastrofālas sekas.

Metodes tuberkulozes diagnosticēšanai pieaugušajiem

Cilvēki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, ik dienas izdala gaisā līdz 7 miljardiem tuberkulozes. Var inficēties ne tikai saskaroties ar pacientu, bet arī no liellopiem caur pienu, kā arī no mušas, kas inficē pārtiku ar slimības izraisītās baktērijas. Saistībā ar absolūtu jutību pret tuberkulozi ir jāveic regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu slimību. Tuberkulozes primārā diagnostika pieaugušajiem tiek veikta galvenokārt ar fluorogrāfiju. Ja ir aizdomas par slimību, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes.

Kad pārbaudīt plaušu tuberkulozi

Profilakse ir galvenā uzmanība cīņā pret slimību. Lai izvairītos no masveida infekcijas, visam pieaugušajam iedzīvotājam katru gadu jāveic fluorogrāfija.

Ja ir epidemioloģiskas pazīmes, profilaktiskās pārbaudes jāveic 2 reizes gadā. Lai pārbaudītu tuberkulozes klātbūtni, parādīsies šādi simptomi:

• Ilgu laiku nav garām klepus, kas parādījās bez redzamiem iemesliem.
• Apetītes zudums, svara zudums.
• Paaugstināta svīšana.
• Ātrs nogurums, veiktspējas zudums.
• Zemas kvalitātes drudzis, kas ilgst ilgu laiku.
• Elpas trūkums, kas rodas pat ar nelielu fizisku slodzi.
• Ādas balināšana.

Medicīnisko iestāžu, bērnu un komunālo organizāciju darbiniekiem, kā arī ēdināšanas organizācijām un citām institūcijām, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu kontaktu ar cilvēkiem, ir jāveic regulāras pārbaudes. Turklāt ir jāpārbauda ģimenes locekļi, kuriem ir pacienti ar tuberkulozi.

Plaušu tuberkulozes noteikšana

Vairumā gadījumu slimība pirmo reizi nerada redzamus simptomus. Ja vēlākos posmos konstatējat tuberkulozi, to ir grūti izārstēt, un pat pēc atveseļošanās nopietnas pēc tuberkulozes patoloģiskas izmaiņas var palikt plaušu audos uz mūžu. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes savlaicīgai diagnostikai.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam slimība tiek konstatēta, izmantojot plānotos Mantoux testus. Ja ir aizdomas par pieaugušo slimību, ārsts vispirms veic pacienta vizuālu pārbaudi, pēc tam viņš nosaka šāda veida pārbaudes:

1. Fluorogrāfija.
2. Tuberkulīna testi.
3. Krēpu bakterioloģiskā analīze.

Pacienta pārbaude

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts uzklausa pacienta sūdzības un noskaidro, vai viņš cieš no elpas trūkuma, svīšanas, apetītes zuduma, klepus vai, ja pacients nesen zaudējis svaru. Ārsts pārbauda arī pacienta limfmezglus, ādas un gļotādu, klausās plaušu troksni un noskaidro šādus jautājumus:

• Pacienta sociālais statuss.
• Vai tuberkulozes fakts ir pagātnē.
• Vai pacients ir pakļauts riskam.
• Vai viņš saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi?

Tuberkulozes testi

Ja pēc rentgena izmeklēšanas ārsts apšauba galīgo diagnozi, pacientam tiek noteikti bakterioloģiskie testi. Šī analīzes metode tiek veikta arī ar mērķi novērst iespēju pievienot sekundāru infekciju.

Visefektīvākie tuberkulozes testi ietver:

• Bakterioloģiskā sēšana. Analīzes materiāls tiek savākts no rīta 3 dienas. Ja klepus ar krēpu nav, materiālu savāc, izmantojot inhalatoru ar izotonisku šķīdumu. Ja savāktajos paraugos tiek konstatētas tuberkulozes baktērijas, diagnoze tiek apstiprināta. Šīs izpētes metodes trūkums ir - daudz laika, kas nepieciešams, lai iegūtu precīzu rezultātu.
• Zilu-Nelsen testēšana ar smērēšanu tiek veikta, kad ir nepieciešams ātri iegūt rezultātus un noteikt galvenos infekcijas avotus. Analīzes trūkums ir mazā MBT noteikšanas varbūtība zemas baktēriju koncentrācijas gadījumā. Pētījumam izmantoja krēpu, kas atrodas apakšējos elpceļos, nevis mutes dobuma un rīkles saturu.

Pacientiem, kam ir alerģija pret tuberkulīnu, var veikt kvantferona testu. Analīzei tika izmantota pacienta asinis. Šī metode ļauj identificēt ar augstas precizitātes latentām un ekstrapulmonālām slimības formām.

Mantoux tests

Imunodiagnoze ar Mantoux testa metodi tiek veikta, lai noteiktu audu reaktivitāti un ķermeņa infekcijas pakāpi ar tuberkulozi. Pētījums tiek veikts, lai identificētu slimību bērniem un tiem, kuriem ir diagnosticēta tuberkulīna diagnoze.

Tests tiek veikts šādi: Attīrīts PPD tuberkulīns tiek injicēts zem pacienta ādas, pēc tam ārsts uz dažām dienām uzrauga papulas lieluma izmaiņas. Ja tā palielinās par vairāk nekā 21 cm, tiek noteiktas citas precīzākas pārbaudes metodes, jo dažiem cilvēkiem pozitīva reakcija var liecināt, ka plaušu slimība ir ne tikai tuberkuloze, bet arī atšķirīga etioloģija.

Rentgena izmeklēšana

Tuberkulozes diagnostikā rentgena attēli īsā laikā ļauj iegūt priekšstatu par procesiem, kas notiek plaušās. Metodes trūkums ir mazo patoloģisko veidojumu slikta atklāšana (fokusos 2-3 mm). Tādēļ ar fluoroskopijas palīdzību ārsti var izveidot tikai provizorisku, indikatīvu diagnozi.

Tomēr šī pārbaudes metode ļauj identificēt pleiras eksudātu un patoloģiskos veidojumus, kas nav redzami attēlā aiz mugurkaula vai diafragmas.

Asins un urīna testi

Vairumā gadījumu tuberkulozes sarkano asiņu elementi paliek nemainīgi. Tomēr, ja pacients ir zaudējis lielu daudzumu asiņu no plaušām vai zarnām, viņš var attīstīties anēmija. Hroniska tuberkulozes vai fibrokavernozas tuberkulozes gadījumā ir iespējama neliela hemoglobīna līmeņa samazināšanās.

Svarīgs rādītājs, kas ļauj diagnosticēt aktīvu plūstošo tuberkulozi, ir ESR. ESR paātrinājums ir raksturīgs ne tikai svaigām, aktīvi plūstošām slimības formām, bet arī hroniskas fibrokavernozā procesa paasināšanās laikā.

Leukocītu izmaiņas asinīs ir atkarīgas no slimības fāzes:

• Neitrofils - šajā fāzē organisms aktīvi cīnās ar infekciju, to raksturo neitrofilu īpatsvara pieaugums, izmaiņas kreisajā formula, eozinofilu trūkums un monocītu un leikocītu skaita samazināšanās.
• Monocīts - šajā fāzē ir procesi infekcijas pārvarēšanai. Asins analīzes rezultāti liecina par leikocītu skaita pieaugumu, pāreju uz kreiso pusi, neitrofilo leikocītu skaita samazināšanos un atsevišķu eozinofilu klātbūtni.
• Atgūšanas fāze - eozinofilu un limfocītu palielināšanās un pakāpeniska asins parametru normalizācija.

Parasti urīna analīzē pacientiem ar tuberkulozi izmaiņas nav. Patoloģiskas izmaiņas ir iespējamas ar urīnceļu un nieru tuberkulozi. Hroniskā kaulu un plaušu tuberkulozē var rasties amiloidoze.

Citas diagnostikas metodes

Papildus iepriekš uzskaitītajām diagnostikas metodēm pacientam var būt noteikta tomogrāfija, histoloģiskā analīze, bronhoskopija, ELISA, PCP un citi.

• Tomogrāfija - ļauj iegūt kvalitatīvus plaušu audu slāņa-slāņa attēlus, saskaņā ar kuriem ārsts var izskaidrot procesa raksturu, topogrāfiju un pārbaudīt bojājuma detaļas.
• Histoloģiskā analīze - pamatojoties uz audu pētījumiem ar biopsiju. Histoloģisko izmeklēšanu izmanto, ja nav iespējams apstiprināt diagnozi, izmantojot asins analīzes un krēpu.
• Bronhoskopiju veic, izmantojot īpašu bronhoskopa ierīci, kas aprīkota ar miniatūru videokameru. Šī metode ļauj identificēt audzēja vai iekaisuma procesus, bronhu koka malformācijas, lai noteiktu hemoptīzes cēloņus, ko bieži novēro tuberkulozē, kā arī veikt krēpu un biopsiju.
• Koch tests ir efektīva metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas ļauj noteikt patogēna aktivitāti un patoloģiskā procesa gaitu. Analīze tiek veikta, ieviešot ļoti jutīgu tuberkulīna testu zem pacienta ādas un pēc tam pētot viņa ķermeņa reakciju uz injicēto narkotiku. Parasti Koch testu nosaka, ja ir aizdomas par ekstrapulmonālo slimības formu.
• Klasiskā kultūras metode - tiek veikta gadījumā, ja krēpās konstatē vairāk nekā 5 mikrobaktēriju. Kultūras metode balstās uz parauga bakterioloģisko kultūru barotnē. Pēc mikroorganismu ievietošanas optimālā vidē tie sāk strauji augt, ļaujot noskaidrot to veidu un noteikt jutību pret antibiotikām.
• PCR - šī pētījuma metode tiek izmantota, lai atklātu urīna, asins un krēpu baktēriju DNS. Ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi ir iespējams noteikt ar patogēna klātbūtnes 100% varbūtību konkrētā cilvēka orgānā. Pateicoties PCR augstajai precizitātei un jutīgumam, ir iespējams noteikt pat grūti diagnosticējamu infiltrējošu un izplatītu plaušu tuberkulozi, tostarp gadījumus, kad visas citas metodes parādīja negatīvu rezultātu.
• ELISA - izmantojot fermentu imūnanalīzes metodi, ir iespējams noteikt antivielas pret tuberkulozi pacienta asinīs un apstiprināt tās infekciju. ELISA var atklāt latentu vai ekstrapulmonālu tuberkulozi. Šo metodi izmanto arī, lai apstiprinātu jau konstatēto diagnozi.

Plaušu tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams atpazīt slimību, kurai ir līdzīgas klīniskās izpausmes un simptomi ar citām slimībām. Dažas slimības ir līdzīgas tuberkulozes modelim pat tad, ja tiek pārbaudīti plaušu rentgenstari. Tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto vairākas atšķirīgas pacientu pārbaudes metodes. Lai izvēlētos visvairāk informatīvo metodi, ārsts ņem vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, piemēram:

• Izplatīšana.
• Noapaļoti un dobumi.
• Infiltratīvas pneimoniskas izmaiņas.
• Palielināt VLU.
• Klātbūtne plaušu audos.

Lai precīzi diagnosticētu slimības agrīnos posmus, nepieciešams izmantot instrumentālas metodes, pārbaudīt biopsijas materiālu, veikt citoloģisku, morfoloģisku, bakteriālu, imunoloģisku pārbaudi.

Kas var izkropļot rezultātu un novērst diagnozi

Veiksmīga tuberkulozes kontrole ir iespējama tikai tad, ja tiek veikta precīza diagnoze un pacients tiek pienācīgi ārstēts. Tāpēc pareizi veiktiem testiem ir ļoti liela nozīme gan ārstiem, gan pašiem pacientiem.

Klīniskajā laboratorijas diagnostikā ir iekļauta īpaša sadaļa, kurā aplūkota laboratorijas testu pareiza veikšana un dekodēšana. Šajā sadaļā ir aprakstīti šādi analīzes soļi:

• Noteikumi pacienta sagatavošanai pirms analīzes veikšanas (piemēram, lietojot krēpu, pacients pirms testa nedrīkst ēst vai dzert daudz šķidruma, un PCR laikā ir aizliegts lietot antibiotikas).
• Materiālu savākšanas noteikumi.
• Materiālu transportēšanas un uzglabāšanas noteikumi.
• Noteikumi testu veikšanai laboratorijā.
• Datu atšifrēšanas noteikumi.

Var rasties kļūdaina reakcija, ja ir alerģija, imūnsistēma vai infekcijas slimība, ja pacients ignorē aizliegumu mitināt papulu ar ūdeni pēc Mantoux uc

Ja medicīniskais personāls vai pacients kādā no iepriekš minētajiem posmiem rada vismaz nelielu kļūdu, tas radīs testa rezultātu izkropļojumus.

Ignorējot simptomus, kas var norādīt uz tuberkulozes klātbūtni, var rasties visnopietnākās sekas, ieskaitot nāvi. Tādēļ ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt elpošanas sistēmu. Mūsdienu tuberkulozes diagnostikas metodes var noteikt slimību agrīnā stadijā, noteikt patogēna jutību pret konkrētu antibiotiku un iegūt precīzu priekšstatu par procesiem, kas notiek skartajā orgānā. Ja slimība tiek atklāta agrāk, personai ir iespēja ātri izārstēt tuberkulozi, neradot īpašu diskomfortu un neapdraudot apkārtējos cilvēkus.

Tuberkulozes agrīnās diagnostikas metodes, izmantojot laboratorijas testus

Tuberkulozes diagnostiku veic pēc pacienta pārbaudes. Tuberkulozes diagnoze nav teikums, ja to atklāja agrīnā stadijā. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) izraisa slimību. Viņi iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Nabadzīgie un cilvēki, kas dzīvo nestandarta apstākļos, cieš no šīs slimības.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Tuberkulozes diagnostika agrīnā stadijā ļauj sākt ārstēšanu, pirms slimība kļūst hroniska un rodas komplikācijas, kas novērš nāvi. Pasaulē ir aptuveni 2 miljardi pacientu ar šo diagnozi (saskaņā ar PVO statistiku).

Inkubācijas periods

No brīža, kad Kohsa zizlis nokļūst organismā un līdz parādās pirmie simptomi, 3-12 mēnešu garumā. Inkubācijas periodā imūnsistēma ražo antivielas pret tuberkulozi, kas uzbrūk vīrusam.

Ja imunitāte ir spēcīga, tad pastāv iespēja, ka organisms var tikt galā ar pašu patogēnu, novēršot slimības attīstību. Ja antivielas neizdodas, tad mikobaktērijas nonāk plaušās, izraisot iekaisumu. Inkubācijas periodā pacients nav lipīgs. Bērniem šajā posmā Mantoux testi ir negatīvi.

Pirmie simptomi, ko lielākā daļa pacientu lieto par saaukstēšanos (vājums, nogurums). Jūs nevarat pašārstēties. Ja slimības izpausmes ieteicams meklēt ārsta palīdzību. Medicīnas iestāde veic tuberkulozes laboratorisko diagnostiku. Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā klīnisko attēlu.

Slimības sākumposmā parādās šādi simptomi:

• vājums, nogurums;
• apātija;
• reibonis;
• nedabisks sārtums uz vaigiem;
• miega traucējumi;
• apetītes zudums;
• pastiprināta svīšana miega laikā;
• ķermeņa temperatūra 37 ° C;
• ādas mīkstums.

Agrīna tuberkulozes atklāšana palielina pacienta izredzes ātri atjaunoties bez bīstamām komplikācijām. Ja pacients nav savlaicīgi devies pie ārsta un sākotnējā stadijā nebija iespējams identificēt tuberkulozi, tad izpaužas izteiktāki simptomi:

• elpas trūkums (bez spēcīgas fiziskas slodzes);
• klepus (ar vai bez krēpām);
• gaiša āda;
• paaugstināta temperatūra;
• neveselīgs spīd acīs;
• sēkšana (var noteikt ārsts stetoskopa pārbaudes laikā);
• svara zudums (līdz 15 kg vai vairāk);
• simptomi, kas raksturīgi vegetovaskulārajai distonijai;
• sāpes krūtīs (ar iekaisuma izplatīšanos pleirā);
• asins piemaisījumi krēpās.

Pēdējie 2 simptomi norāda uz sarežģītu slimības formu un nepieciešamību steidzami hospitalizēt pacientu. Slimība ne vienmēr ir lokalizēta plaušās. To var pārvadāt, cirkulējot asinis citos orgānos vai kaulos. Pirms jūs atpazīstat tuberkulozi, jums jāizlemj par pētījumu metodi.

Slimības stadija

Eksperti nosaka 3 slimības posmus. Katrā turpmākajā posmā tuberkuloze tiek konstatēta vieglāk, un pacienta veselība pasliktinās:

1. Pirmais posms ir primārā infekcija: iekaisuma process attīstās infekcijas vietā, neizplatoties uz citiem orgāniem. Baktērijas sasniedz limfmezglus. Primārā kompleksa veidošanās. Bieži vien pacientiem nav nopietnas diskomforta. Nav specifisku simptomu. Iespējama agrīna tuberkulozes noteikšana.
2. Otrais posms ir slēpta infekcija: ar vājinātu imunitāti palielinās mikobaktēriju skaits. Tās izplatās caur asinsriti organismā, izraisot iekaisumu. Ieteicams izmantot efektīvu tuberkulozes noteikšanas metodi (rentgenstaru).
3. Trešais posms ir atkārtota pieaugušo tipa tuberkuloze: inficēto orgānu infekcija (biežāk, mikobaktērijas ir lokalizētas plaušās). Plaušās veidojas dobumi, kas galu galā izurbj bronhus. Slimība nonāk atklātā formā. Pacients ir lipīgs.

Agrīna tuberkulozes noteikšana var apturēt iekaisuma procesu pirms kritiskās stadijas sākuma.

Ir vairāki tuberkulozes veidi (atkarībā no ķermenim nodarītā kaitējuma):

• fibro-cavernous;
• miliārs;
• Urīna PCR;
• kazeains pneimonija;
• fokusa;
• izplatīts;
• infiltratīvs;
• dusmīgs;
• ciroze;
• tuberkuloma

Plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem tiek veikta pēc pacienta pārbaudes. Speciālistam jāuzdod pacientam šādi jautājumi:

1. Vai pacients iepriekš ir cietis no tuberkulozes?
2. Vai viņš saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi?
3. Vai radinieku, tuvāko partneru vidū ir slimnieki ar šo slimību?
4. Vai jutība pret tuberkulīnu ir palielinājusies un vai pacients ir reģistrēts ambulatorā?
5. Vai pacients sazinājās ar ieslodzītajiem vai viņš bija cietumā?
6. Kad bija pēdējais rentgena starojums?
7. Kādos apstākļos pacients dzīvo (pacientam bez fiksētas dzīvesvietas, migrantu, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos)?

Tad tiek veikta tuberkulozes laboratoriskā diagnostika.

Kā konstatēt tuberkulozes infekciju

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto dažādas pārbaudes metodes. Visbiežāk speciālisti izmanto šādas tuberkulozes instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

• tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests);
• krēpu mikroskopiskā pārbaude;
• asins analīzes tuberkulozei;
• urīna analīze;
• endoskopija;
• rentgena izmeklējumi.

Tuberkulīna diagnoze (tuberkulozes agrīna atklāšana: šī metode ļauj noteikt ķermeņa jutību pret Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnu. Apakšdelma vidējā trešdaļa tiek apstrādāta ar etilspirtu. Zem ādas, paralēli tās virsmai, adata tiek injicēta uz augšu (šļircē, 0,1 ml tuberkulīna). zāļu ievadīšana veido nelielu flakonu (7-8 mm diametrā).

Pēc 72 stundām pārbaudiet tuberkulīna injekcijas vietu, lai konstatētu apsārtumu un uzkrāšanos. Izmēra reakcijas diametru ar caurspīdīgu lineālu. Šo agrīnās diagnostikas metodi izmanto, lai atklātu reakcijas bērniem.

Tuberkulīna - ūdens-glicerīna ekstrakts, kas iegūts no patogēna kultūras. Tuberkulīnu ievada speciāli apmācīta medmāsa. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt neuzticamu rezultātu. Atbildes definīcija (dekodēšana) (infiltrāta diametrs):

• 5 mm vai vairāk (pozitīvs);
• 0-1 mm, bez apsārtuma (negatīvs);
• 2-4 mm, neliels apsārtums (šaubīgs).

Pozitīvas reakcijas (atkarībā no infiltrāta diametra):

• 5-9 mm (viegla);
• 10-14 mm (srednerazhennaya);
• 15-16 mm (izteikts);
• ne mazāk kā 17 mm pieaugušajiem, ne mazāk kā 21 mm bērniem, vezikulo-nekrotiskas reakcijas (hiperergiskas);
• pieaugums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo paraugu (palielinot).

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana (tuberkulozes agrīna atklāšana): krēpu savākšana notiek laboratorijā. Gļotas no balsenes (izdalās, kad klepus un krēpu izsmidzināšana) savāc ar tamponu, kas ievietots noslēgtā sterilā traukā un nosūtīts uz laboratoriju.

Papildu metodes

Mājās, žoga materiāls netiek ražots. Šāda procedūra jāveic sterilā telpā. Pēc apstrādes ar skābiem šķīdumiem mikobaktērijas saglabā savu krāsu. Tie ir redzami zem mikroskopa starp krāsotām krēpām. Papildus klasiskajai mikroskopijai tiek izmantota fluorescējoša tehnika (tiek veikta ar UV stariem).

Pilns asins skaits: sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis (nemainās). Tāpēc, lai noteiktu ESR, tiek veikts tuberkulozes tests asinīs. Šī indikatora palielināšanās var liecināt par slimības sākumu vai hroniskas formas saasināšanos.

Ārsts var vērsties pie pacienta, lai ziedot asinis antivielām pret tuberkulozi un ELISA (ELISA). Urīna analīze: pētījums ir efektīvs, ja mikobaktērija ir ietekmējusi urīnceļus un nieres. Ar infekcijas lokalizāciju plaušās analīzes rezultāti paliks normāli.

Endoskopija: ir vairāki varianti šādam pētījumam - bronhoskopiska skalošana, traheobronhoskopija, transbronhiāla biopsija, pleiras punkcija, torakoskopija, pleiras punkcijas biopsija un adrenobloka adrenopēdija. PCR diagnostika: polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijā veikt PCR tuberkulozei. Šī metode ļauj atklāt un atpazīt baktērijas savāktajā materiālā.

Ārsta ieteikumi

Rentgena pētījumi: ļauj atklāt plaušas un citus orgānus. Pacientiem biežāk tiek dotas sekojošas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai:

• fluoroskopija;
• Rentgena;
• tomogrāfija;
• fluorogrāfija.

Tuberkulozes laboratorijas noteikšanas metodes ir pieejamas tikai specializētās iestādēs. Materiālu paraugu ņemšanu veic speciālisti un pārbauda ar laboratorijas aprīkojuma palīdzību. Kāda veida tuberkulozes analīzi pacienta iecelšanai nosaka ārstējošais ārsts.

Mikobaktēriju jutību nosaka mazu zāļu koncentrāciju iedarbība. Ja kāda medikamenta ietekmē mikobaktēriju vairošanās apstājas, viņi mirst, tad viņi ir jutīgi pret to. Ja tas nenotiek, tad baktērijas ir rezistenti (rezistenti) pret zālēm. Šādā gadījumā jums jāizvēlas cits rīks.

Ieteicams veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Lai diagnosticētu tuberkulozi, pieaugušajiem ir jāveic fluorogrāfija reizi gadā. Ieteicams nodrošināt pilnīgu uzturu, nomodā un gulēt, novērst sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu), uzturēt tīru dzīvesvietā, izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem, stiprināt imūnsistēmu ar dabīgiem un sintētiskiem vitamīniem.

Kādas metodes izmanto tuberkulozes diagnostikai

Pilnīgi visiem iedzīvotājiem ir jāzina tuberkulozes diagnozes simptomi un metodes, kā arī jāapzinās ideja par ārstēšanu. Lielākā daļa iedzīvotāju uzskata, ka tuberkuloze ir reta slimība, kas skar nelabvēlīgos apstākļos esošos cilvēkus. Tomēr tas tā nav. Šīs slimības patogēnu izplatība - mikobaktērijas - pašlaik pieaug un ietekmē jaunos iedzīvotāju segmentus.

Galvenie slimības simptomi

Tuberkulozes izmeklēšana ir ne tikai instrumentālo pētījumu metožu veikšana. Pirmkārt, ārstam jāveic rūpīga saruna ar pacientu, jāapgūst viņa sūdzības, to attīstības dinamika. Galvenie simptomi, kas nepieciešami, lai noteiktu tuberkulozes procesu:

• Garais klepus: sauss vai ar krēpām;
• Asins piemaisījumi krēpās (hemoptīze);
• Elpas trūkums;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, visbiežāk uz subfebrilu (37 - 37,5 0 C);
• Vispārējā stāvokļa traucējumi: nogurums, kam seko vājums;
• Svīšana, paaugstinot temperatūru.

Slimības, kas tiek ņemtas vērā, veicot diagnozi

Lai noteiktu tuberkulozes klātbūtni, jāņem vērā vairākas citas elpošanas patoloģijas, kuru simptomi ir līdzīgi tuberkulozei:

• Pneimonija (pneimonija);
• Bronhiālā astma;
• Hronisks obstruktīvs bronhīts;
• Plaušu audzējs: labdabīgs vai ļaundabīgs.

Iepriekš ir tikai visbiežāk sastopamo slimību saraksts, patiesībā tās ir daudz vairāk. Tāpēc tik svarīga nozīme ir instrumentālai un laboratoriskai tuberkulozes diagnostikai.

Mantoux testa vērtība tuberkulozes procesa noteikšanai

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas ilgu laiku var būt miega stāvoklī. Iepriekš minētie simptomi bieži parādās progresīvos gadījumos. Tāpēc agri novērst tuberkulozi ir īpaši svarīgi, lai novērstu novēlotu ārstēšanas uzsākšanu.

Viens veids, kā noteikt slimību agrīnā stadijā un novērst tuberkulozes izplatīšanos, ir Mantoux tests. Tā ir subkutāna tuberkulīna ievadīšana, kas izraisa organisma imūnsistēmas aktivizēšanos un atbilstošas ​​reakcijas uz ādas. Mantoux tests tiek veikts skolās vienreiz gadā vienlaicīgi. Izšķir šādus reakcijas rezultātus:

• Negatīvs - injekcijas pēdas;
• Apšaubāms - plankums vai papule ar diametru 2-4 mm;
• Vāji pozitīvs - diametrs no 5 līdz 9 mm;
• Mērens rezultāts - 10-14 mm;
• Izrunāts - 15 mm;
• Hiperargisks - diametrs ir lielāks par 17 mm bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.

Tas ir svarīgi! Mantoux tests sniedz nepatiesus rezultātus. Taču šai metodei ir zemas izmaksas, pieejamība un viegla ieviešana, kas to padarīja tik izplatītu izglītības iestādēs.

Kāda cita metode tiek izmantota tuberkulozes agrīnai atklāšanai

Papildus tradicionālajām metodēm, kā diagnosticēt tuberkulozes procesu organismā, ir daudz efektīvākas, bet vienlaikus dārgākas pētniecības metodes.

Tiek izmantota tādas diagnostikas metode kā Diaskintest. Tās galvenā atšķirība no jau tradicionālā Mantu ir tā, ka zemādas reakcijas gadījumā tiek izmantots novājināts tuberkulozes bacillus, tāpat kā tuberkulīns, bet proteīns ar patogēna antigēnu.

Lieliski ir arī tas, ka Diaskintestam ir tikai infekcija aktīvā formā, un, ievadot tuberkulīnu, pozitīvas reakcijas noteikšana ir raksturīga arī neaktīvo mikobaktēriju klātbūtnē.

Tuberkulozes procesa diagnostikas rezultātu interpretācija ar Diaskintesta palīdzību tiek veikta šādi:

• Negatīvs rezultāts - ir tikai viens punkts no zīlītes vai ziluma līdz 2 mm;
• Šaubīga reakcija - ādas apsārtums;
• Pozitīvs rezultāts - no 2 mm un vairāk.

Aptaujātie pētījuma rezultāti jābrīdina ārsts, bērns tiek atstāts novērojumā. Pozitīvas reakcijas gadījumā tiek veikti krūškurvja rentgenstari un diagnosticēta laboratorijas diagnostika.

Tuberkulozes noteikšana ar asins analīzi

Plaušu tuberkulozes diagnostiku, izmantojot rentgenstaru metodi, uzskata par tradicionālāku, bet tā ir informatīva tikai slimības turpmākajos posmos. Asinis ir visbiežāk izmantotais materiāls agrīnai diagnostikai pieaugušajiem.

Ir vairākas pētniecības metodes, ko var izmantot, lai noteiktu tuberkulozes procesa klātbūtni:

1. Pilns asins skaits;
2. Asins ELISA analīze;
3. Asins vai citu šķidrumu polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
4. Quantiferon tests.

Pilnam asins skaitam nav augsts specifiskums. Viņa rezultāti ļauj aizdomām par diagnozi. Inficēšanās ar tuberkulozi varbūtību norāda šādas izmaiņas diagnostiskajā materiālā kā eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums un leikocītu līmeņa paaugstināšanās (leikocitoze), galvenokārt sakarā ar limfocītiem un monocītiem. Konkrētākas metodes ir ELISA un PCR.

ELISA un PCR - mūsdienīgas diagnostikas metodes

Enzīmu imūnanalīzes būtība ir specifisku antivielu noteikšana pret tuberkulozi. Ķermenī ir divas antivielu grupas: IgG un IgM. Pirmās grupas noteikšana norāda uz hronisku infekciju vai ka personai agrāk ir bijusi tuberkuloze. Ja rezultāti liecina par IgM pieaugumu, ķermenī ir akūta aktīva tuberkuloze.

PCR ir augsta jutība. Tas nozīmē, ka PCR analīze var noteikt pat mazāko Mycobacterium tuberculosis skaitu.

Tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem, kas lieto asins PCR, ir visefektīvākā metode agrīnai diagnostikai. Tas pieder pie molekulārās ģenētiskās izpētes metodēm un tiek izmantots, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis DNS. Analīzē tiek izmantoti tādi materiāli kā asinis, urīns, smadzeņu šķidrums, limfas.

Papildus tiešai diagnostikai PCR tiek izmantota, lai noteiktu mikobaktēriju jutību pret zālēm. Tradicionāli šim nolūkam tiek izmantota barības vielu barošanas metode, taču šai analīzei ir trūkums - rezultāts ir ilgs laiks. PCR dod ātrus rezultātus. Tubercle bacilli jutība pret zālēm, izmantojot PCR, tiek konstatēta, identificējot mutācijas noteiktos gēnos.

Ptisioloģijā izmantotās instrumentālās diagnostikas metodes

Biežāk, salīdzinot ar PCR un ELISA, mūsu laikā ir veikta plaušu tuberkulozes aparatūras diagnostika pieaugušajiem. Tās ir diagnostikas metodes, piemēram:

• Fluorogrāfija;
• Krūšu dobuma radioloģija;
• Datorizētā tomogrāfija.

Visi iepriekš minētie pētījumi ietilpst radioloģisko metožu grupā. Tas nozīmē, ka attēlveidošana ir balstīta uz rentgena staru pāreju caur iekšējiem orgāniem un šo staru atspoguļojumu.

Lai gan šo metožu būtība ir tāda pati, katrai no tām ir savas nianses. Fluorogrāfija ir lētākais veids, kā diagnosticēt plaušu tuberkulozi. Tas prasa mazāk materiāla attīstībai, un tam nav nepieciešami īpaši instrumenti. Attēls tiek parādīts uzreiz datorā.

Fluorogrāfijas metode ir kļuvusi plaši izplatīta profilakses nolūkos, lai masveida tuberkulozes noteikšana tiktu veikta agrīnā stadijā.

Rentgena un datortomogrāfijas priekšrocības

Rentgena ir informatīvāka aparatūras izpētes metode nekā fluorogrāfija. Ja pēc fluorogrāfijas veikšanas ārsts aizdomās par tuberkulozes klātbūtni, viņam šie pacienti jānodod uz krūškurvja rentgenstaru.

Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās: sānos un taisnās. Tā ir vēl viena tās priekšrocība, jo sānu projekcijā var redzēt patoloģiju, kas nav redzama tiešā projekcijā sirds ēnas dēļ.

Bet visefektīvākā metode tuberkulozes diagnozēšanā mūsdienās ir datorizētā tomogrāfija. Šī pārbaudes metode ne tikai dod iespēju skaidri redzēt tuberkulozes lokalizāciju, bet arī zemāko radiācijas slodzi uz orgānu sistēmām. Taču šai analīzei ir ievērojams trūkums - tā ir augstās izmaksas. Tāpēc tomogrāfija tiek noteikta tikai pretrunīgās situācijās, kad rentgenstaru un rentgena dati neļauj veikt precīzu diagnozi.

Tuberkulozes rentgenstaru formas

Tuberkulozes procesa formas izceļas, lai varētu prognozēt turpmāko slimības gaitu, zināt hronisko procesu vai pacientu akūtu, primāru vai sekundāru infekciju. Izšķir šādas slimības formas:

• Primārā tuberkuloze;
• Infiltratīvā forma;
• Fokuss;
• Izplatīts;
• Cavernous;
• Fibro-cavernous;
• Cirrotisks.

Primāro tuberkulozi novēro bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šī forma ir labvēlīga elpošanas sistēmas atjaunošanai. Tas notiek bez būtiskām atlieku parādībām plaušās, ir iespējama kalcija uzkrāšanās (Gon fokus), kas ir redzami uz rentgena, kā spilgti balti punkti, veidošanās.

Funkcijas fokusa, infiltratīvās un izplatītās formas

Šāda veida slimības rodas pieaugušiem pacientiem un norāda uz tuberkulozes procesa akūtu stadiju. Visbiežāk sastopamā infiltratīvā forma, kas notiek 65% gadījumu. Uz rentgena, tas ir redzams kā tumšāks ar nevienlīdzīgām kontūrām, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, ja ēnas diametrs ir mazāks, šādu tuberkulozi sauc par fokusu.

Izplatīta tuberkuloze izpaužas arī kā nelielu ēnu veidošanās. Galvenā atšķirība starp šīm formām ir fakts, ka fokusa tuberkulozi raksturo viens fokuss, kas atrodas vienā pusē plaušu augšējās daļās. Tiem ir atšķirīga forma un blīvums. Ja izplatīti tipa fokusē aizņem visu elpošanas sistēmas virsmu, tam ir gandrīz tāda pati apaļa forma.

Caverno, šķiedru dobuma un cirozes formu iezīmes

Šāda veida slimības tiek noteiktas rentgenstaru laikā hroniskā tuberkulozes procesa gaitā. Klīniski šādas formas izpaužas kā mainīgas paasināšanās un remisijas, kad pacienti neko netraucē.

Röntgenpārbaudes tēls dobos un fibro-cavernos tuberkulozos procesos ir līdzīgs. Tos raksturo dobumu klātbūtne plaušu augšējās daļās, un dobuma dobuma formas dobumā ir biezāka siena. Tas ir saistīts ar ilgāku slimības gaitu un saistaudu izplatīšanos ap bojāto plaušu audiem. Cirozes forma izpaužas kā masīvs tumšums, kas aizņem lielāko daļu elpošanas sistēmas.

Prognoze pacientiem ar šīm slimības formām ir nelabvēlīga. Tie prasa ilgāku ārstēšanu nekā akūtas formas. Diagnozēta tuberkuloze var prasīt terapiju līdz diviem gadiem.

Sputuma testēšanas metodes galīgai diagnostikai

Plaušu tuberkulozes krēpu analīze ir viena no informatīvākajām un pieejamākajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Šīs metodes jāpiemēro, lai noteiktu tuberkulozes izraisītājus - Koch sticks. Ir divas galvenās krēpu pārbaudes metodes:

1. Mikrobioloģiskā metode;
2. Krēpas mikroskopija

Tuberkulozes mikrobioloģiskā noteikšana ir krēpu sēšana uz barotnes, kur novēro mikobaktēriju augšanu. Atkarībā no mikrobioloģiskās reakcijas rezultātiem pacients ar tuberkulozi var izdalīt baktērijas. Šādā veidā konstatētā diagnoze palīdz noteikt pacientu infekciozitāti citiem. Saskaņā ar statistiku 70% pacientu pieder aktīvajiem mikobaktēriju sekretāriem.

Mikrobioloģiskās diagnostikas metodes galvenais trūkums ir baktēriju augšanas ilgums barības vielās. Tas var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu.

Tāpēc kopā ar sēklām tiek izmantota krēpu mikroskopijas analīze. Tā ir pieņemama metode, kas neprasa daudz laika un naudas.

Kas var izkropļot sējas rezultātus un to, kā to izvairīties

Augošo baktēriju diagnostiskā vērtība barības vielās ir atkarīga no pareizas materiāla savākšanas reakcijai, tās uzglabāšanai un transportēšanai.

Flegma jāvāc speciāli aprīkotā telpā, kas iepakota sterilā pudelē ar ciešu vāku, kas izgatavota no triecienizturīga materiāla, lai izvairītos no putekļu reakcijas.

Turklāt, lai panāktu, ka cēloņa ierosinātāja noteikšanas rezultāti ir pēc iespējas patiesāki, jāievēro konkrēta sistēma:

• Savākt materiālu pirms apstrādes;
• Aptauja veikta tukšā dūšā no rīta;
• Jāņem vismaz 3 krēpu paraugi;
• Krēpu pārbaude tiek veikta 3 dienas pēc kārtas;
• Ja nav iespējams nekavējoties nogādāt krēpu uz laboratoriju, tas jāuzglabā ledusskapī ar 4 ° C temperatūru līdz 2 dienām.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes savākšanas materiāla īpašības

Pacientu krēpu pārbaude ir efektīva tikai plaušu formā, bet, ja tuberkulozes atrašanās vieta ir citāda, ir iespējams kultivēt uz barības vielām no šāda materiāla:

• urīns, spermas un prostatas sekrēcija vīriešiem, menstruālā asinīs sievietēm ar urīna un dzimumorgānu tuberkulozi;
• strutas no kaulu abscesiem - kaulu tuberkulozei;
• strūkla no limfmezgliem - ar limfātiskās sistēmas tuberkulozi.

Urīna savākšana ir mazāk problemātiska urogenitālās tuberkulozes kultūrai. Pirms materiālu savākšanas nomazgājiet ārējos dzimumorgānus. Vislabākos rezultātus var iegūt, lietojot vidēju daļu no rīta urīna. Sievietēm tas tiek savākts ar katetra palīdzību, vīriešiem tas ir dabiski.

Noteikumi strūklas vākšanai analīzei no kaulu abscesiem un limfmezgliem ir vienādi. Punktu veic, izmantojot sterilu asins savākšanas sistēmu. Tai nekavējoties jāanalizē laboratorijā. Tur, izmantojot pipeti, tiek savākti 2-5 ml strutas, sajaucot ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu 2-3 ml daudzumā. Maisījumu pārnes uz flakonu, maisot ar īpašu aparātu, un to var pētīt.

Ārstēšanas principi un visefektīvākās zāles

Lai veiksmīgi ārstētu mycobacterium tuberculosis, jāievēro vairāki šādi principi:

• sākt terapiju pēc iespējas ātrāk;
• ārstēšanai jābūt ilgai - minimālais ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši un, ja nepieciešams, var tikt pagarināts līdz vairākiem gadiem;
• nepārtrauktība - medikamentu lietošana katru dienu vai periodiskā režīmā - katru otro dienu, 2-3 reizes nedēļā;
• sarežģītība - vienlaicīgi izrakstīt 4 zāles;
• pareiza terapija jāuzrauga ārstam.

Visefektīvākās zāles tuberkulozes ārstēšanai ir norādītas zemāk:

Šīs zāles sauc arī par pirmās līnijas ārstēšanas zālēm. Šo zāļu lietošana saskaņā ar iepriekš minētajiem principiem dod vislabākos rezultātus un palielina pacientu izredzes pilnībā atbrīvoties no mikobaktērijām.

Nosacījumi, kas sarežģī slimības gaitu

No iepriekšējās nodaļas redzams, ka viens no tuberkulozes ārstēšanas principiem ir agrāka terapijas uzsākšana. Patiešām, savlaicīgas parādīšanās gadījumā pacientu stāvoklis pasliktinās, un šādas komplikācijas var rasties:

• Plaušu asiņošana;
• Sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība - sirds un asinsvadu maksātnespēja, kas noved pie skābekļa padeves orgāniem samazināšanās un to funkciju pasliktināšanās;
• Spontāns pneimotorakss - stāvoklis, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā ap plaušām;
• Plaušu atelektāze - alveolu (elpošanas maisu) sabrukums, kas noved pie elpošanas sistēmas funkcijas pasliktināšanās;
• Pleirīts ir pleiras iekaisums (plaušu odere).

Nepieciešamās darbības, lai novērstu tuberkulozes infekciju

Visus preventīvos pasākumus var iedalīt divās apakšgrupās:

Specifiska profilakse nozīmē vakcināciju. Saskaņā ar “Nacionālo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru” tas tiek veikts 3-7 dienu laikā no bērna dzīves. Revakcinācija tiek veikta 7 gadu laikā.

Nespecifiska bērnu profilakse ir regulāra Mantoux pārbaude un pieaugušajiem - fluorogrāfija reizi gadā.

Cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai pacientiem iepriekš, ķīmoprofilakse ir īpaši svarīga. Anti-TB zāles "Isoniazid" lieto 6 mēnešu laikā.

Mēs ceram, ka jums patiks šis pants par tuberkulozes diagnostikas metodēm. Ja jūs zināt, kādi citi veidi, kā jūs varat noteikt mikobaktēriju klātbūtni, pastāstiet mums par to komentāros. Koplietojiet šo rakstu par sociālajiem tīkliem, jo ​​tuberkuloze ir bīstama slimība, par kuru visiem jāzina.