Etmoidīts

Akūtas elpceļu vīrusu slimības, saaukstēšanās un rinīts (iesnas) bieži vien ir paranasālās sinusa iekaisums (sinusa). Ir vairāki no tiem. Parastais viņu iekaisuma nosaukums ir sinusīts. Bet katra sinusa iekaisumam ir unikāls nosaukums. Šajā rakstā par vospalenia.ru uzskata ethmoidite.

Kas tas ir - ethmoiditis?

Kas tas ir - ethmoiditis (etmoid sinusīts)? Tas ir viena no paranasālas (paranasālas) sinusa iekaisums vai drīzāk etmoidā kaula šūnas. Bieži vien tā ir sekundārā slimība, kas attīstās augšējo elpceļu iekaisuma fonā. Tā ir ierindota 5. vietā ar antibiotikām ārstētām slimībām.

Plūsmas forma ir:

1. Asas - spilgta un pēkšņa izpausme. Biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem.
2. Hronisks - anatomiskas patoloģijas vai nepietiekamas akūtas etmoidīta sekas.

Ir šādi etmoidīta veidi:

1. Kopā ar citiem departamentiem:
   • Haymorotomyitis - etmoidā kaula iekaisums ar žokļa augšstilbiem.
   • Frontoetmoidīts - frontālās sinusa sakāve kopā ar etmoido kaulu.
   • Rinoetmoidīts - etmoidā kaula iekaisums kopā ar deguna dobuma gļotādu.
   • Sphenoetmoiditis - etmoidā labirinta iekaisums ar sēnīšu sinusu.
2. Pēc iekaisuma rakstura:

• Catarrhal
• Polipo
• Edematoza-katarrāla.
• Purulent.

1. Iekaisuma pusē:

• Pa labi.
• Kreisā pusē.
• Divpusēji.

iet uz augšu

Iemesli

Etmoidīta cēloņi ir šādi faktori:

• Infekcijas iekļūšana deguna deguna blakusdobumā.
• Citu slimību komplikācijas: masalas, meningīts, frontīts, skarlatīna, rinīts, gripa, encefalīts, sinusīts.
• Infekcijas izplatīšanās no citiem orgāniem caur asinīm, piemēram, tonsilīts.
• Samazināta imunitāte.
• Anatomiskā patoloģija.
• Deguna starpsienas un sejas ievainojumi.
• Alerģiska nosliece.

Etmoidīta kaulu etmoidīta šūnu simptomi un pazīmes

Ir tādi simptomi un pazīmes, ka ir etmoidīts kaulu šūnās:

• Sāpes Lokalizēts degunā un fronto-orbitālajā reģionā. Kopā ar galvassāpēm, augstu drudzi, fotofobiju, redzes traucējumiem. Hroniskā formā novēro bezmiegu, acu nogurumu un pietūkumu.
• Reibuma sajūta deguna dobumā, ko izraisa strupu un šūnu pietūkums. Deguna sastrēgumi.
• Smaga elpošana caur degunu gļotādas pietūkuma dēļ. Bērniem var būt pilnīga deguna elpošanas trūkums.
• Izvadīšana no deguna, kas raksturo iekaisušajās šūnās uzkrāto eksudātu. Ir gļotādas, strutainas vai asiņainas. Sākumā tie ir ierobežoti, un tad tie kļūst bagātīgi.
• Daļēja vai pilnīga smaržas trūkums.

Šie simptomi ir raksturīgi gan akūtai, gan hroniskai formai. Turpmāk minētie simptomi parādās spilgti tikai akūtā etmoidīta formā, un hronisku gadījumā tie ir vāji un nav izteikti:

• Palielināta temperatūra.
• Regurgitācija (bērniem) un vemšana.
• Malaise
• Apetītes zudums
• Neirotoksikoze.
• Vājums
• Zarnu trakta traucējumi: tāpat kā kolīts vai proktīts ir krēsla pārkāpums.
• Nieru mazspēja.
• Teariness.
• Mazliet vai pilnīgi aizvērtu plakstiņu pietūkums. Tas rodas, iznīcinot daļu no etmīda kaula un eksudāta iekļūšanu orbīta audos. Šeit ir novirze, acs ābola izvirzījums, samazināta redze un sāpes, pārvietojot acis.
• Āda ir karsta un mitra.

Remisijas laikā hroniskā etmoidīta gadījumā simptomi pastiprinās tikai intoksikācijā (vājums, drudzis, pazemināta veiktspēja, sāpes galvā).

Etmoidīts bērniem

Etmoidīts ir bieži sastopams bērniem (biežāk nekā pieaugušajiem). Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru un zemo ķermeņa izturību. Tā bieži attīstās saaukstēšanās fonā ziemā, kad bērni inficē viens otru. Tas var notikt gan jaundzimušajiem, gan sākumskolas vecuma bērniem, jo ​​īpaši pusaudžiem.

Etmoidīts pieaugušajiem

Etmoidīts pieaugušajiem bieži sastopams ziemā, kad viņi saaukstējas un neārstē tos. Hronisku slimību klātbūtne arī izraisa infekcijas pārnešanu uz etmoidā kaula šūnām.

Diagnostika

Etmoidīta diagnostika ir vispārēja pārbaude, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, par kurām jau ir redzamas dažas slimības izpausmes, kā arī veicot laboratorijas un instrumentālas procedūras:

• Rhinoscopy.
• Asins analīze
• Deguna sinusa radiogrāfija.
• Endoskopiskā izmeklēšana.
• CT un MRI.
• Dakryocistīta izslēgšana, deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts.

iet uz augšu

Ārstēšana

Etmoidīta ārstēšana ir medicīniskās un fizioterapijas procedūras. Kā ārstēt deguna etmoidā reģiona šūnu iekaisumu? ENT ārsts nosaka šādu zāļu lietošanas gaitu:

• Antibiotikas un pretvīrusu zāles.
• Imunostimulējošas zāles. Imūnmodulatori.
• Vaskokonstriktīvās zāles.
• Pretdrudža līdzekļi.
• Antihistamīna zāles.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Pretsāpju līdzekļi.
  1. Galazolīns.
  2. Xymelin.
  3. Oksimetazolīns.
  4. Amoksicilīns.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaksīms.
  7. Bioparokss.
  8. Ceftriaksons.
  9. Rinofluimucils.
  10. Paracetamols.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Mājas apstākļos pacientam jāievēro noteikumi:

• Uzlabot imunitāti.
• Ventilējiet telpu un mitriniet gaisu.
• Sekojiet diētai:
  1. Dzert daudz šķidrumu.
  2. Ēd dārzeņus, augļus, piena produktus, riekstus, gaļu, graudus, pākšaugus.
  3. Novērst alkoholu, taukainus, ceptus, alerģiskus produktus.
  4. Izmantojiet garšaugu, ogu un augļu novārījumus.

Tā kā tiek izmantota fizioterapija un ķirurģija:

• Sinusa katetrs "YAMIK" mazgā šūnas ar antibiotikām.
• Citi mazgāšanas veidi.
• Elektroforēze ar antibiotikām.
• UHF
• Fonoforēze ar hidrokortizonu.
• Hēlija-neona lāzers.
• Endoskopiskā eksudāta izvadīšana.
• Septoplastika.
• Rezekcija
• Polipotomija.

iet uz augšu

Dzīves ilgums

Etmoidīts ir viegli un ātri apstrādājams. Tomēr, ja pacients ignorē slimības ārstēšanu, tad tas samazina dzīves kvalitāti. Cik ilgi slimnieki dzīvo? Pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tas izraisa vairākas letālas komplikācijas:

• Empyema
• Meningīts
• Etmoidā kaula iznīcināšana.
• Encefalīts
• Flegmona acu ligzdas.
• Retrobulba abscess.
• Arachnoidīts.
• Smadzeņu abscess.

Etmoidīts: simptomi un ārstēšana

Etmoidīts ir akūta vai hroniska etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums. Šis labirints ir viens no paranasāliem sinusiem un ir daļa no etmoidā kaula, kas atrodas galvaskausa dziļumā pie deguna pamatnes. Tas var notikt kā neatkarīga slimība, bet biežāk to pavada cits sinusīts - sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts. Pirmsskolas vecuma bērni biežāk cieš no etmoidīta, taču to var diagnosticēt jaundzimušajiem un pieaugušiem pacientiem. Mēs runāsim par to, kas ir šī slimība, kāpēc tā notiek un kā tā izpaužas, kā arī galvenajām diagnostiskajām metodēm un etmoidīta ārstēšanas principiem. Tātad...

Etioloģija (cēloņi) un etmoidīta attīstības mehānisms

Šīs slimības galvenie cēloņi ir vīrusi, kas izraisa ARVI - gripu, parainfluenza, adenovīrusu un rinovīrusa infekciju, baktērijas (galvenokārt no kokcila grupas - stafilo un streptokoku), kā arī patogēnās sēnītes. Tā sauktās jauktas infekcijas gadījumi nav nekas neparasts: ja vairāki infekciozi aģenti tiek identificēti vienā materiālā, kas ņemts no etmoidālā labirinta ietekmētajām šūnām.

Etmoidīts attīstās galvenokārt - pirmsskolas, skolas vecuma un pieaugušo bērniem - tas parasti ir citu augšējo elpceļu infekcijas slimību komplikācija: rinīts, sinusīts un jaundzimušie - pret dzemdes, ādas vai nabas sepsi fona.

Infekcija etiīda sinusā bieži izplatās ar hematogēnu (ar asins plūsmu), retāk pēc kontakta.

Faktori, kas var ietekmēt etmoidīta attīstību, ir:

• nasopharynx strukturālās iezīmes (pārāk šauras etmoidā labirinta šūnu aizplūdes atveres, šaurs vidējais deguna caurums);
• adenoidā veģetācija;
• sejas traumas (piemēram, deguna lūzums vai deguna starpsienas izliekums);
• nasopharynx alerģiskas slimības (alerģiskais rinīts, sinusīts);
• hroniski infekcijas procesi deguna gļotādē (hronisks faringīts, rinīts, sinusīts uc);
• iedzimtu un iegūto imūndeficītu.

Iekšējo orgānu iekaisuma process attiecas uz etmoidā labirinta šūnām: topilāro un frontālo sinusu iekaisuma gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti priekšējie, un sphenoid sinus gļotādas iekaisuma gadījumā - aizmugurējās šūnas. Mikroorganismi, kas nokļūst šūnu gļotādā, vairo un bojā šūnas, iekļūst dziļi audos - ir iekaisuma pazīmes (gļotāda ir pietūkuša, hiperēmiska, šūnu lūmeni un to izvadkanāli ir ievērojami sašaurināti). Šīs izmaiņas noved pie šķidruma aizplūšanas no etmoidā labirinta, un bērniem arī veicina patoloģiskā procesa pāreju uz kaulu, pēc tam iznīcinot to, kā rezultātā rodas strutainas ethmoidīta komplikācijas - abscesi, fistulas, empēmija. Ja tas netiek ārstēts, strutas var izplatīties orbītas audos vai galvaskausa dobumā, radot arī dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Etmoidīta klasifikācija

Kā minēts iepriekš, akūts un hronisks etmoidīts izceļas ar kursa būtību.

Atkarībā no slimības morfoloģiskajām iezīmēm un sekrēciju rakstura nosaka šādus tā veidus:

• katarāls;
• strutains;
• tūska;
• polipozs.

Pēdējie 2 veidi raksturo slimības hronisko formu.

Atkarībā no bojājuma puses, etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums var būt:

• kreisā pusē;
• labajā pusē;
• divvirzienu.

Etimoidīta klīniskās pazīmes

Akūta slimības forma notiek pēkšņi, un to raksturo izteikti simptomi.

Viens no etmoidīta simptomiem ir deguna sastrēgumi.

Pieaugušie pacienti sūdzas par saspīlējuma intensīvām galvassāpēm ar dominējošu loku deguna un orbītas pamatnē, saasinot galvu uz priekšu un uz leju. Turklāt pacienti ir norūpējušies par deguna elpošanas grūtībām, deguna sastrēguma sajūtu, gļotādu, gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanos, smaržas samazināšanos vai pilnīgu trūkumu. Līdztekus vietējiem simptomiem pacienti norāda uz ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmēm: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilai, reti drudzis, skaitļus, vispārēju vājumu, samazinātu veiktspēju, sliktu apetīti un miegu.

Pieaugušiem pacientiem ar samazinātu imunitāti un pediatriskiem pacientiem daļu kaula var iznīcināt ar strutainām masām un iekļūt orbītas audos. To izpausmes ir acs iekšējā stūra hiperēmija un pietūkums, augšējā un apakšējā acu plakstiņu vidējā daļa, acs ābola novirze uz āru, tās izvirzījums (eksophthalmos), sāpes acu kustības laikā, redzes asuma samazināšanās.

Jaundzimušajiem etmoidīts ir ievērojami smagāks nekā citiem pacientiem. Slimība sākas ar strauju temperatūras kāpumu līdz febriliem skaitļiem. Bērns ir nemierīgs, atsakās ēst, nepielīdzina ēstos ēdienus - parādās vemšana un atdzimšana. Nesavlaicīgas palīdzības gadījumā attīstās dehidratācijas un neirotoksikozes pazīmes. Turklāt ir spilgti acu simptomi: plakstiņi ir hiperēmiski vai zilā krāsā, strauji pietūkuši, infiltrēti; acu sprauga cieši noslēgta; acs ābols ir nekustīgs, izvirzīts.

Hronisks etmoidīts attīstās ar slimības akūtas formas savlaicīgu un nepietiekamu ārstēšanu, biežām augšējo elpceļu infekcijām, kā arī ķermeņa imūnā stāvokļa samazināšanās fona.

Hronisks etmoidīts, parasti, aizkavējas, mainās paasināšanās un remisijas periodi. Paaugstināšanas periodā pacients var sūdzēties par:

• smaguma sajūta vai mēreni stipra sāpes deguna un deguna tilta saknē, kas pasliktinās, kad galvu noliek uz priekšu un uz leju;
• plaša gļotāda vai gļotādas izdalīšanās no deguna;
• samazināta smarža;
• augšējā plakstiņa pietūkums un acs ābola pārvietošanās uz priekšu;
• sāpīgums acu vidējā leņķī un deguna saknes zonā;
• intoksikācijas simptomi: drudzis pret subfebriliem skaitļiem, letarģija, vājums, nogurums.

Kas izraisa intoksikācijas simptomus, viņi neatstāj pacientu pat slimības atlaišanas periodā. Turklāt šie simptomi pakāpeniski pasliktinās, kļūst izteiktāki un dažos gadījumos ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Vēl vienu remisiju raksturo nenoteiktas lokalizācijas intensīva sāpes, niecīga, strutaina vai strutaina rakstura trūkums un dažādas pakāpes smaržas sajūta.

Etmoidīta komplikācijas

Kad strutainās masas izplatās tuvējos orgānos, var rasties šādas komplikācijas:

• ja acs kontaktligzda ir bojāta, orbītas retrobulba abscess, empyema vai celulīts;
• ar bojājumiem intrakraniālām struktūrām - arachnoidīts (smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums), meningīts (pia mater iekaisums), smadzeņu abscess.

Etmoidīta diagnostika

Speciālists otorolaringologs spēs diagnosticēt šo slimību. Sākotnējā diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (kādos apstākļos tā radusies) un dzīvi (vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kas ietekmē organisma imūnsistēmu), fiziskās pārbaudes rezultātus.

Ārējā pārbaudē ārsts var noteikt acs vidējā (iekšējā) stūra, augšējo un apakšējo plakstiņu infiltrāciju un pietūkumu.

Veicot priekšējo rinoskopiju (deguna dobuma pārbaudi), ir vērojama vidējā turbīna gļotādas hiperēmija un pietūkums, kā arī mucopurulanta rakstura izdalīšanās no tās.

Palpācija deguna saknes reģionā un acu vidus leņķī, pacients pamanīs mērenas sāpes.

Deguna dobuma izpēte, izmantojot endoskopu, ļauj droši noteikt etmoidālo labirinta šūnu izejas zonas gļotādas stāvokli un noteikt strutainu masu avotu - priekšējās vai aizmugurējās šūnas. Hroniskā etmoidīta gadījumā šī izmeklēšanas metode var noteikt dažādu izmēru polipus augļus ap etmoidā labirinta šūnu izplūdes atverēm.

Ļoti svarīga nozīme etmoidīta diagnosticēšanā ir paranoālo sinusu rentgena pētījumā - attēls noteiks elektriskās strāvas padeves zudumu etmoido šūnu rajonā. Arī šajā gadījumā ļoti informatīvs būs datortomogrāfija.

Etmoidīta diferenciāldiagnoze

Galvenās slimības, ar kurām jādiferencē etmoidīts, ir deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts un dakryocistīts.

Deguna kaulu periostīts ir periosteum vai periosteum iekaisums, ko izraisa traumas vai infekcijas slimības komplikācija. Šīs slimības simptomi ir ārējā deguna deformācija, intensīva sāpes, kas strauji pasliktinās ar palpācijas pārbaudi.

Augšējā žokļa osteomielīts ir slimība, ko parasti diagnosticē mazi bērni. Izpaužas ar sejas mīksto audu pietūkumu un infiltrāciju alveolārajā augšējā žokļa procesā un apakšējā plakstiņa pietūkumā. Nav plakstiņu un audu apsārtuma virs augšējā žokļa.

Dacryocystitis ir lacrimal sac-iekaisums, kas atrodas starp deguna tiltu un plakstiņu iekšējo stūri, ko izraisa deguna kanāla aiztures pārkāpums. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tam raksturīgie simptomi ir sāpīga sāpīga, noapaļotas formas izvirzījums apakšējā plakstiņa iekšējās malas rajonā, neiespējamība noplēsties uz skarto pusi, kā arī mīksto audu pietūkums un apsārtums acu vidējā leņķī.

Etmoidīta ārstēšana

Lai pilnībā atbrīvotos no etmoidīta un izvairītos no slimības komplikāciju rašanās, ir nepieciešams sākt visaptverošu ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.

Līdzīgi ir hroniskas etimoidīta akūtas un paasināšanās ārstēšanas principi.

Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot šķidruma aizplūšanu no režģa labirinta un normalizēt gaisa apmaiņu tās šūnās. Šim nolūkam ir nepieciešams samazināt gļotādas tūsku, kas tiek panākts, izmantojot asinsvadu pilienus (ksilometazolīnu, oksimetazolīnu), īpašas kombinētas zāles (polimiksīnu ar fenilēfīnu, Rinofluimucil), kokvilnas marles turundus, kas iemērkti ar adrenalīna šķīdumu, uzstādīti deguna dobumā skartajā pusē. Arī šim nolūkam jāparedz antihistamīni - Tsetrin, Aleron, Erius uc

Ja ir pierādīta slimības bakteriālā būtība, tiek parādīta injicēto antibiotiku formu ievadīšana. Ieteicams izvēlēties zāles, pamatojoties uz tā patogēna jutību, bet, ja pēdējais nav ticami noteikts, tad izmantojiet plaša spektra antibiotikas - Augmentin, Zinnat, Cefix uc

Turklāt pacientam tiek parādīti paranasālās sinusa antibakteriālo vielu mazgāšanas šķīdumi. Šo procedūru vislabāk var veikt, izmantojot īpašu ierīci - YAMIK sinusa katetru. Procedūras laikā iekaisuma šķidrums tiek izvadīts no šūnām un apstrādāts ar zālēm. Mazgāšanu veic līdz brīdim, kad mīnus šķidrums no sinusa tiek aizstāts ar caurspīdīgu.

Ja slimību pavada stipras sāpes, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir paracetomols (Panadol, Cefecon) un ibuprofēns (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Tās arī normalizē drudzi un mazina iekaisumu.

Lai uzlabotu organisma imūnsistēmu, kopumā ir parādīts vitamīnu un minerālvielu kompleksu (Duovit, Multitabs, Vitrum uc) un imūnmodulējošo zāļu (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl uc) ievadīšana.

Kad iekaisums sāk pazust, galvenajai ārstēšanai var pievienot fizikālo terapiju. Var izmantot šādas metodes:

• antibiotiku elektroforēze;
• fonoforēze ar hidrokortizonu;
• UHF uz sinusa zonu;
• hēlija-neona lāzers uz deguna dobuma gļotādas.

Ja nav konservatīvas terapijas efekta, kā arī dažādu slimības komplikāciju attīstība, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tiek izmantotas endoskopiskās metodes: elastīgais endoskops caur deguna cauruli iekļūst etmoidā kaula dobumā un vizuāli kontrolē visas nepieciešamās manipulācijas. Pēc operācijām, kas veiktas ar šo metodi, pacienti ātri atjaunojas un pēcoperācijas periodā viņiem ir mazāk strutaina komplikācija.

Reti, smagos gadījumos, izmanto atklātu piekļuvi trellizētajai labirintai.

Hroniskā etmoidīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir daudz biežāka. Tas ir saistīts ar nepieciešamību novērst cēloņus, kas noveda pie procesa hronizācijas vai saasina slimības gaitu. Šajā gadījumā var veikt septoplastiku, polipotomiju, vidējās vai zemākās deguna čipu hiperplastisko sekciju daļēju rezekciju uc Šīs darbības bieži tiek veiktas, izmantojot endoskopus, izmantojot endonālo piekļuvi.

Etmoidīta profilakse

Tā kā etmoidīts ir slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi, nav īpašu pasākumu tās specifiskai profilaksei. Lai novērstu etmoidīta attīstību, ir nepieciešams novērst tādu slimību rašanos, kas var izraisīt to, vai, ja slimība jau ir attīstījusies, uzsākt atbilstošu ārstēšanu laikā.

Turklāt imunitātes sistēma jāuztur, periodiski lietojot vitamīnu un minerālvielu kompleksus un imūnmodulējošos līdzekļus, īpaši rudens-ziemas periodā.

Etmoidīta prognoze

Vairumā gadījumu akūta etmoidīta gadījumā, savlaicīgi diagnosticējot un racionāli ārstējot, slimība pazūd bez pēdām - persona pilnībā atgūstas.

Etmoidīta prognoze ir mazāk iedrošinoša. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; tikai slimības ievešana stabilas remisijas stadijā ir iespējama un pēc tam pakļauta kompleksai ārstēšanai un slimību profilaksei, kas izraisa iekaisuma procesa pastiprināšanos etmoidālajā labirintā.

Etmoidīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Etmoidīts - gļotādas epitēlija iekaisums, kas oderē etmoidā kaula šūnas.

Etmoidais kauls (no latīņu os ethmoidale) atrodas starp deguna dobumu un galvaskausa dobumu, sastāv no kaulu šūnām, kas izklāta ar ciliju epitēliju - gļotādu.

Sakarā ar tās centrālo pozīciju, citu sinusa ekskrēcijas kanālu tuvumu, etmoidā kaula gļotādas iekaisums izraisa frontālu sinusītu. Šūnu brīvā un plānā gļotāda iekaisuma laikā ātri uzbriest, kļūst želatīna, kalpo par pamatu polipu veidošanai.

Etmoidā kaula priekšējās šūnas ir tuvu frontālajam sinusam, izraisot iekaisumu frontālā sinusa. Vēl viena etmoidā kaula iezīme ir tā, ka caur to nonāk trigeminālā nerva zari - redzes nervs un žokļu asaris.

Visbiežāk ethmoidītu pavada sinusīts vai frontīts, simptomi un pieejas šo slimību ārstēšanai ir līdzīgi.

Etmoidīta veidi

Saskaņā ar plūsmas raksturu ir divi etmoidīta veidi:

Atšķiriet iekaisuma lokalizāciju:

• labajā pusē - iekaisums ietekmē etmoidas šūnas labajā pusē;
• kreisajā pusē - skartās šūnas atrodas kreisajā pusē;
• divpusēji - tiek ietekmētas visas etmoidā kaula šūnas.

Iemesli

Etmoidīta cēlonis var būt saaukstēšanās, bieži sastopamas elpceļu slimības. Izraisīt baktēriju mikrobu, vīrusu infekcijas.

Pieaugušajiem un bērniem etmoidīta simptomi parādās uz imunitātes pazemināšanās fona, citu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, ārstēšana šajā gadījumā ir vērsta uz saistīto slimību novēršanu.

Bērniem gļotādu iekaisums ir biežāk sastopams. Slimība var izraisīt gļotādas pietūkumu aukstas, elpošanas slimības, gripas, sinusīta dēļ. Etmoidīta cēlonis jaundzimušajiem visbiežāk ir nabas, ādas sepse. Slimība ir ļoti sarežģīta, ar augstu drudzi.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem etmoidīts ir viegli pārnēsājams uz citiem paranasāliem sinusiem, apvienojumā ar sinusītu vai frontālo sinusītu. Šādos gadījumos slimība tiek diagnosticēta kā frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Etmoidīta pazīmes bērniem

Kaulu šūnu skaits jaundzimušajā ir 2-3 gadi, vecums palielinās un sasniedz 10-15. Etmoidīts tiek novērots bērniem no agras bērnības, tas ir saistīts ar izdalīto cauruļu šaurumu no etmoidā labirinta šūnām.

Neliela gļotādas epitēlija uzpūšanās, kas pārklāj šūnas un šūnu izejas, ir pietiekama, lai apturētu izplūdes izplūdi no etmoido sinusa.

Etmoidīts maziem bērniem viegli izplatās uz kaulu un periosteumu, izraisot abscesu un fistulu veidošanos. Etmoidā kaula tuvums orbītai apdraud acs veselību, abscess izraisa celulītu orbītā celulītu, intraokulāras komplikācijas.

Akūta etmoidīta simptomi

Galvenie etmoidīta simptomi ir smaguma sajūta deguna pamatnē, deguna sastrēgumi un gļotu izvadīšana ar dzelteni-zaļām strutām, ko papildina biežas izsitošas ​​galvassāpes.

Slimību raksturo akūta drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājuma sajūta, nogurums. Sāpes ir lokalizētas deguna saknē un ligzdās. Sāpju intensitāti nosaka trieciena nerva zaru nervu galu kairinājuma pakāpe, kas iet cauri etmoidā kaulam.

Orbītas iekšējās daļas āda un deguna pamatne ir biezāka, jutīga pret pieskārienu. Priekšpusē, deguna pamatnē, orbītā ir pulsējošas sāpes. Sāpes pastiprinās naktī, dienas laikā ir redzams straujš nogurums vizuālā darba, fotofobijas laikā.

Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, personām ar vājinātu imunitāti daļa šūnu kaulu sienu tiek iznīcinātas, un iekaisums ietekmē orbīta iekšējā stūra mīkstos audus. Process izplatās uz apkārtējiem audiem, izraisot daudzu fokusu veidošanos, izraisot orbitālās un intrakraniālās komplikācijas, augšējā žokļa osteomielītu, kas ietekmē bronhopulmonālo sistēmu.

Orbītā - orbitālais apgabals, izveidojas abscess, veidojot tās izrāvienu fistulas un orbītas flegmonu.

Abscess izraisa sāpes, pārvietojot acis, nomaina acs āboli, pasliktina redzi. Orbitālajā zonā simptomi izpaužas kā plakstiņu tūska, acs ābola nobīde uz āru, palielināta sāpes orbītā.

Deguna gļotu izdalījumi satur strūklas un asins ieslēgumus. Pat pēc rūpīgas pūšanas, pacientam joprojām ir deguna sajūta dziļi deguna ejā. Pastāvīgs kairinājums izraisa paroksismālu šķaudīšanu. Ir smaržas trūkums.

Lacrimal sac area tiek uzbriestas, acu skleras kļūst sarkanas, un deguna kaula, kas atrodas deguna saknē, palpācija, persona, kas cieš no etmoidīta, jūtas sāpes.

Etmoidīta simptomi maziem bērniem var būt apetītes trūkums, vemšana.

Etmoidīts sastopams bērniem ir daudz asāks nekā pieaugušajiem, šī parādība ir saistīta ar mazu bērna organisma rezistenci pret infekcijas ierosinātājiem.

Hroniskas etmoidīta simptomi

Diagnosticēts, nepietiekami ārstēts etmoidīts nonāk hroniskā stadijā. Slimība bieži ir komplikācija, kas saistīta ar zarnu iekaisumu, frontālās sinusītu, hronisku rinītu.

Hroniska etmoidīta simptomi parādās 2 mēnešus pēc akūtās formas.

Ar slimības pāreju no akūta līdz hroniskajam deguna starpsienas defektiem. Hroniska iekaisuma cēloņi var būt bieži sastopamas elpceļu slimības, polipu, adenoīdu klātbūtne.

Vispārējais stāvoklis pasliktinās, pacients ātri nogurst, kļūst uzbudināms, samazinās darba spējas.

Bieži vien hronisks etimoidīts aizņem ilgu laiku latentā formā. Pacienta veselība periodos starp recidīviem ir apmierinoša.

Ir novērota hroniskas etimoidīta paasināšanās:

• strutaina deguna izdalīšanās;
• strūkla un gļotu izplūde uz deguna gala sienas, jo īpaši rīta laikā uzkrājas daudz izplūdes, pacients tikko klepus to uzliesmo;
• smagums degunā, palielinoties galvas noliecei;
• galvassāpes;
• augšējā plakstiņa pietūkums;
• acu kustības sāpīgums.

Plakstiņu pietūkums un sāpes labās acs kontaktligzdā norāda uz labo etmoidītu, ar smagiem simptomiem kreisajā - kreisajā etmoidīta gadījumā. Visi etmoidā kaula šūnas var būt iesaistītas iekaisuma procesā, šajā gadījumā viņi runā par divpusēju etmoidītu.

Endoskopiskā izmeklēšana hroniskā etmoidīta stadijā atklāj izteiktu gļotādas sabiezējumu - hiperplastisko etmoidītu. Šajā slimības formā deguna vidējā apvalka gļotāda aug tik daudz, ka tā saplūst ar deguna starpsienu.

Degeneratīvas gļotādas izmaiņas izraisa polipu parādīšanos. Ilgstoša pietūkums un iekaisums izraisa polipozi - daudzkārtēju polipu veidošanos.

Polipi veido tik daudz, ka aizpilda visu deguna dobumu un iet ārā. Šī slimības forma ir definēta kā polipozs etmoidīts. Šajā stadijā izteikta deguna starpsienas deformācija, ko izraisījusi polipoze.

Etmoidīta diagnostika

Labākā metode, lai novērtētu etmoido blakusdobumu stāvokli ar etmoidītu, ir datorizētā tomogrāfija. Detalizēta pārbaude ļauj noteikt pirmās slimības pazīmes.

Magnētiskās rezonanses terapija (MRI) ir vēlamais līdzeklis, lai atklātu akūtu etmoidītu. Šai metodei ir augsta izšķirtspēja, kas ļauj diagnosticēt sēnīšu infekciju, ko izraisa sēnīšu infekcija.

MRI metode ir ieteicama bērnu pārbaudei, jo šī pētījuma metode neizmanto jonizējošo radio emisiju.

X-ray pētījumi tiek izmantoti pieaugušo diagnosticēšanai. Uz radiogrāfijas iezīmētas etmoidā kaula ēnojuma šūnas.

Efektīvas metodes ir:

• Rhinoscopy - pārbaude tiek veikta, izmantojot deguna dilatatoru un nazofaringālo speculumu.
• endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot zondi, kas aprīkota ar optisko sistēmu.

Akūta etmoidīta ārstēšana

Akūtu etmoidītu ārstē galvenokārt ar zālēm. Visu terapeitisko pasākumu mērķis ir mazināt kaulu šūnu gļotādas pietūkumu, uzlabojot drenāžas funkciju.

Etamoidīta ārstēšanā YAMIK sinusa katetra metode ir īpaši efektīva. Ar sinusa katetra palīdzību etmoidās kaulu šūnas tiek atbrīvotas no stresa ar neinvazīvu metodi, nomazgātas ar medicīniskām vielām, inhibējot patogēnu baktēriju darbību un novēršot gļotādas iekaisumu.

Efektīvi tikt galā ar baktēriju infekciju ar plašu antibiotiku klātbūtni - cipromed, amoksicilīns, cefazolīns, augmentīns, salikts, roxitromicīns, cefaloridīns, sumamēts.

No pretiekaisuma līdzekļiem izvēlētās zāles ir hloropiramīns, ebastīns, fenspirīds. Deguna sastrēgumi novērš dimetindēnu, nafazolīnu, efedrīna šķīdumu ar vazokonstriktoriem.

Labs efekts dod narkotiku ārstēšanu jaunai paaudzei. Šis rīks attiecas uz homeopātiskām zālēm, ir paredzēts individuālai neiecietībai pret tradicionālajām zālēm.

Alerģisks etmoidīts

Slimība notiek diezgan bieži, kopā ar paroksismālu šķaudīšanu, deguna elpošanas pārkāpumu. Rhinoscopy atklāj deguna eju piepildīšanu ar putojošu gļotu.

Gļotu analīze liecina par augstu eozinofila saturu, kas norāda uz alerģisku reakciju. Alerģiskā etmoidīta ārstēšanas panākumu atslēga ir alergēna identificēšana un likvidēšana.

Simptomātiska alerģiska etmoidīta ārstēšana tiek veikta ar antihistamīniem, kortikosteroīdiem, kalcija savienojumiem, vitamīnu kompleksiem.

Hroniskas etmoidīta ārstēšana

Efektīvi novērš hroniskas etmoidīta ārstēšanas simptomus ar sarežģītiem izofra, rinofluimucila, polideksu, bioparoksu līdzekļiem.

Tie ietver:

• vazokonstriktora zāles;
• antibiotikas;
• sāpju atslābums.

Labus rezultātus sniedz fizioterapeitiskās procedūras:

• elektroforēze ar kalcija hlorīdu, dimedrol šķīdumiem;
• hidrokortizona fonoforēze;
• UHF uz etamīdiem;
• Deguna dobuma apstrāde ar hēlija-neona lāzeri.

Labs rezultāts hroniskas etmoidīta ārstēšanā ir novērots ārstēšanas metodē YMIK.

Ķirurģija

Operatīvā iejaukšanās tiek izmantota komplikāciju gadījumos, ko izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās periosteum un kaulu audos. Etmoido šūnu atvēršana tiek veikta ar anestēziju no ārējās piekļuves.

Lai nodrošinātu pieeju etmoidam, vidējā deguna eja ir paplašināta. Tad atveriet etmoidā kaula šūnas. Etmoidā kaula šūnu skaits un to atrašanās vieta katrai personai atsevišķi, iznīcināto šūnu skaits ir atkarīgs no slimības stadijas. Operācijas laikā skartās šūnas tiek noņemtas.

Mūsdienu endoskopiskās metodes ļauj darboties ar video vadību, izmantojot endoskopu un medicīnas mikroskopu.

Etmoidīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ārstēšana ar antibiotikām, vazokonstriktoru un pretiekaisuma līdzekļiem pēc ārsta ieteikuma ir pieļaujama, lai papildinātu populārās receptes. Mājās etmoidīts tiek ārstēts, mazgājot deguna deguna blakusdobumus ar kumelīšu, stipras tējas lapas ar labi filtrētu melnu tēju, salviju.

Lasiet vairāk par deguna sinusa mazgāšanas kārtību mūsu izstrādājumā. Deguna mazgāšana ar sinusu.

Populāras metodes etmoidīta ārstēšanai ietver mazgāšanu ar apsildāmu savvaļas rozmarīna šķīdumu, pēctecību, ugunsgrēku. Ir lietderīgi noskalot degunu ar sāls šķīdumu, šo metodi izmanto tradicionālajā medicīnā.

Komplikācijas

Galvenās komplikācijas novērotas orbītā, etmoidā kaulā.

Atzīmēts ar:

• redzes neirīts;
• empēmija - kaulu šūnu iznīcināšana etmoidā;
• orbītas celulozes celulīts.

Etmoidīta komplikācijas var būt redzes traucējumi - redzes lauka defektu parādīšanās, asuma samazināšanās, redzes lauka sašaurināšanās.

Hronisks etmoidīts izraisa intrakraniālas komplikācijas, piemēram, strutainu meningītu, smadzeņu arachnoidās membrānas iekaisumu (arachnoidīts), smadzeņu abscesu. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu ir iespējama sepse.

Vīrusu etmoidīta gadījumā ir pilnīga smaržas izzušana.

Etmoidīta profilakse

Slimības novēršana palīdzēs atmest smēķēšanu, atjaunot imunitāti, savlaicīgu saaukstēšanās infekcijas slimību ārstēšanu.

Prognoze

Ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Pieaugušajiem ar etmoidītu ir iespējama spontāna atveseļošanās, bet vairumā gadījumu ir nepieciešama īpaša ārstēšana, lai pilnībā izzustu simptomi. Prognoze piesardzīga ar komplikācijām.

Etmoidīts

Etmoidīts - etmoido sinusa šūnu gļotādas iekaisums. Klīniski izpaužas galvassāpes ar epicentru degunā, sāpju saasināšanās galvas nolieces gadījumā, intoksikācijas sindroms, nenormāla deguna izdalīšanās, traucēta smarža sajūta, "noguruma sajūta". Pārbaudot pacientu, primāra nozīme ir sūdzībām, slimības anamnēzei, rinoskopijai, vispārējām klīniskajām laboratorijas pārbaudēm, rentgenogrāfijai, CT vai MRI. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas antibiotikas, simptomātiski līdzekļi, fizioterapeitiskās procedūras, ja nepieciešams, operācija.

Etmoidīts

Etmoidīts jeb etmoidais sinusīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem sinusītiem. Hroniskā forma ir nedaudz mazāk akūta, veidojot apmēram 45–48% no kopējā iekaisuma procesu skaita etmoidā sinusa zonā. Visbiežāk slimība ir diagnosticēta bērniem, kas jaunāki par 6 - 7 gadiem, kas ir saistīta ar skarlatīnu. Tajā pašā pacientu kategorijā novērota vislielākā komplikāciju attīstības iespēja - apmēram 5-15% gadījumu. Vīriešu un sieviešu vidū patoloģija notiek ar vienādu biežumu. Sezoniskums ir novērots - biežāk vērojami hroniskas etmoidīta akūti procesi un paasinājumi aukstajā sezonā (rudenī un ziemā).

Etmoidīta cēloņi

Ļoti reti tiek konstatēts etmoidā labirinta šūnu primārais iekaisums. Parasti ethmoidīts kļūst par deguna infekciju un augšējo elpošanas sistēmu vīrusu infekciju komplikāciju: SARS, deguna dobuma adenovīrusa un rinovīrusa iekaisums, gripa. Retāk slimību izraisa patogēni stafilokoki, streptokoki, hemofīlie bacīļi, sēnītes vai to kombinācijas. Bērniem sprūda faktori var būt skarlatīna, masalas, masaliņas un citas bērnības infekcijas. Iekaisuma procesa rašanās sinusā veicina:

• Imunitātes trūkums. Etmoidīts attīstās pret vietējās un vispārējās imunitātes aktivitātes inhibīciju. Šos stāvokļus var izraisīt ilgstoša vai nekontrolēta antibiotiku terapija, HIV infekcija, cukura diabēts vai cita endokrinopātija. Retāk, onkoloģiskie procesi, hemoblastoze, dekompensētas hroniskas somatiskas slimības un primārie ģenētiski noteikti imūndeficīti darbojas kā predisponējoši faktori.
• Hroniska ENT patoloģija. Etmoido sinusa neaktivitāti izraisa gausa vai bieži vien atkārtota rinīta (ieskaitot alerģisku), sinusīta, frontīta, laringīta, faringīta, tubo-otīta un dažādu tonsilītu. Bērniem, adenoid augšanas, adenoiditis ir ļoti svarīgi.
• Attīstības anomālijas. Viens no svarīgākajiem etmoidīta etiofaktoriem ir etmoidā labirinta dobuma pilnīga drenāža. Šis stāvoklis tiek novērots, ja iedzimtas deguna galvas malformācijas: pārāk šauras šūnu ieplūdes, vidējās deguna ejas sašaurināšanās, deguna starpsienas deformācija.
• Traumatiski ievainojumi. Traumējošu deformāciju laikā, kad tiek traucēta normāla etmoidā konfigurācija, kas novērojama smagu galvas traumu un plašu ķirurģisku iejaukšanās laikā sejas zonā, novēro sinusa zudumu pasliktināšanos un labvēlīgu apstākļu radīšanu patogēnai florai.

Patoģenēze

Galveno lomu etmoidīta patoģenēzē spēlē sinusa aerācijas pārtraukšana kombinācijā ar patogēnu vīrusu vai coccal mikrofloras iekļūšanu tās dobumā. Tā kā etmoidā labirinta sakāve vairumā gadījumu ir sekundārs process, tā lokalizācija ir atkarīga no primārā fokusa: antrīta un sinusīta gadījumā priekšējo šūnu, sphenoidīta, muguras šūnu iekaisums. Iekļūšana sinusa, vīrusos vai baktērijās izraisa iekaisuma reakciju, ko papildina gļotādas pietūkums un eksudācijas reakcija. Slimības patoloģiskā iezīme - strauja edemātiska pietūkuma attīstība gļotādas stromas brīvības dēļ. Šīs parādības savukārt vēl vairāk pasliktina aerāciju un dabisko drenāžu.

Normālas ventilācijas pārtraukšana noved pie gaisa plūsmas rakstura izmaiņām, kas saasina gļotādas bojājumus un aizver "apburto loku". Etmoidīta tālāku attīstību raksturo pilnīga ieplūdes bloķēšana, lokālā hipoksija un daļēja spiediena samazināšanās režģa labirintā. Skābekļa atliekas absorbē gļotādas, kā rezultātā tiek aktivizēta anaerobā glikolīze. Metabolisma produkti izmaina skābes un bāzes līdzsvaru un izraisa vielmaiņas acidozi, kas noved pie lizocīma - fermenta, kas ir atbildīgs par vietējo imunitāti, aktivitātes samazināšanās. Šo faktoru kombinācija izraisa iekaisuma reakciju progresēšanu, pirogēnās floras vairošanos.

Klasifikācija

Ņemot vērā iekaisuma reakcijas raksturu, procesa izplatību un sinusa izraisītās izmaiņas klīniskajā praksē, ir vairāki slimības veidi. Lokalizācijas etmoidīts var būt labajā pusē, pa kreisi, divpusējs. Atkarībā no iekaisuma pazīmēm tiek atdalīti šādi etamīda sinusa sakāves varianti:

• Catarrhal To raksturo liels daudzums katarālās izplūdes, tās uzkrāšanās sinusa dobumā un izeja caur deguna eju. Ārēji izlāde izskatās kā viegla, caurspīdīga šķidruma konsistences masa.
• Purulent. Kopā ar mērenu daudzumu strutainu eksudātu izdalās. Morfoloģiski noņemams ir brūna dzeltena, zaļa vai gaiši brūna viela ar šķidrumu vai biezu konsistenci.
• Edematoza-katarrāla. Īpaša iezīme ir gļotādu tūskas izplatība pa eksudācijas procesiem. Sāpju un smagu intoksikācijas sindromu fonā ir neliels katarrālās vai strutainās izplūdes daudzums.
• Polipuss vai hiperplastisks. Rodas hroniskā etmoidīta gadījumā. Tas izpaužas kā iekšējās sinusa membrānas hiperplāzija, kas ir vienāda biezuma veida, polipo formāciju veidošanās uz pedikīra vai plašas pamatnes.

Etimoidīta simptomi

Tā kā etmoido sinusa iekaisums pārsvarā ir sekundārs, slimības sākotnējās pazīmes nepamanītas, agrīnie simptomi "uzliek" uz primāro patoloģiju klīniskajām izpausmēm. Visbiežāk ir smaga galvassāpes. Saskaņā ar pacientu aprakstu tās epicentrs ir "dziļi degunā" vai "acu iekšpusē". Raksturīga iezīme ir palielināta sāpes, kad galva noliecas uz priekšu un uz leju. Papildus sāpēm ir arī smaržas, deguna sastrēgumu, deguna elpošanas grūtības, citāda rakstura eksudatīvas izdalīšanās, parasti bez smakas. Tiek konstatēts sistēmisks intoksikācijas sindroms, ieskaitot hipertermiju 37,5-38,5 ° C temperatūrā, vispārēju vājumu, apetītes zudumu, bezmiegu, aizkaitināmību.

Par hronisku ethmoidītu ir norādīts, kamēr slimības simptomi saglabājas 12 nedēļas vai ilgāk, salīdzinot ar terapiju. Remisijas gadījumā simptomi nav sastopami, reti tiek definētas periodiskas vieglas izlijušas galvassāpes. Paasinājumu laikā sāpes ir tādas pašas kā akūtā formā. Nieru deguna sekrēcijai ir nepatīkama smarža, kas bieži ir niecīga, sausa uz deguna gļotādām, veidojot garozas. Aizmugurējo šūnu iesaistīšanās procesā noved pie eksudatīvās masas uzkrāšanās deguna galviņā, galvenokārt no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Klīniski tas izpaužas kā „vienreizēja” sajūta, kas praktiski nav klepus.

Komplikācijas

Komplikācijas ir saistītas ar labirints sienu iznīcināšanu bez atbilstošas ​​ārstēšanas vai nepareizas terapeitiskās taktikas izvēles (pašapstrāde). Kariess sinusa sienas noved pēkšņai empiēma un strutaini masu, blakus orbitālās dobumā, tādējādi attīstot retrobulbārais abscess vai phlegmon orbītu, raksturo exophthalmos tūska plakstiņiem ābola ārējo Sīmors koncentrisks sašaurinātas redzes laukā, Advent liellopu un palielinātu sāpes. Reti šis process izplatās uz galvaskausa dobumu, izraisot izplūdušo strutaino meningītu, smadzeņu abscesu, arachnoidītu, encefalītu, venozo sinusa trombozi.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, salīdzinot anamnētisko informāciju, fizisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus. Sākotnējā uzņemšanas laikā otolaringologs precizē sūdzības un apstākļus, kādos pašreizējais stāvoklis ir attīstījies: iepriekšējās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ievainojumi, imūndeficīts, malformāciju klātbūtne un iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās sejas zonā. Diagnostikas programma ietver:

• Priekšējais rinoskopija. Deguna dobuma vizuāla pārbaude liecināja par vidēju sekciju gļotādu difūzu mērenu tūsku un apsārtumu. Patoloģiskie izdalījumi var tikt konstatēti zem vidējās izlietnes. Hiperplastiskā formā ir iespējami polipozi augļi.
• Vispārējas klīniskās analīzes. KLA leukocitoze tiek noteikta 10–13 × 10 9 / l līmenī, leukocītu formulas maiņa pa kreisi ar joslas un jauno neitrofilu skaita pieaugumu attiecīgi no 5% un no 2%, palielinot ESR no 10 mm / h un vairāk. Izmaiņu smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes.
• Paranasālās sinusa radiogrāfija. Etmoidīta pamatdiagnostikas metode. Radiogrāfiski labirinta šūnu bojājumi izpaužas kā lūmena tumšināšanās, pneimatizācijas samazināšanās, nevienmērība un sabiezējums vai kaulu sienu defekti. Ar empyema palīdzību ir iespējama šķidruma līmeņa vizualizācija.
• CT paranasālās sinusas, datorizētā tomogrāfija tiek izmantota zemas informatīvās rentgena, orbitālās vai intrakraniālās komplikācijas pazīmēm. Turklāt pētījums tiek izmantots ticamai diferenciāldiagnozei ar citām patoloģijām. Ja nepieciešams, kombinējot ar paranasālo sinusu MRI.
• Emisijas sinusa punkcija. Iecelts salīdzinoši reti, lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu, ņemot materiālus bakterioloģiskai, citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
• Bakterioloģiskie pētījumi. Veic, lai identificētu patogēnu floru, izvēlētos visefektīvāko antibakteriālo līdzekli. Pētītais materiāls ir labirints šūnu saturs, ko iegūst, ievainojot, retāk - izdaloties no deguna.

Akūtas etmoidīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar augšējā žokļa frontālā procesa osteomielītu, deguna kaulu periostītu, augšējo zobu patoloģijām, nazolacrimal sacelšanos, iedzimta atzveltnes cistas noplūdi un sejas ādas streptokoku bojājumu. Slimības hroniskais variants prasa diferenciāciju ar citiem sinusīta veidiem, hronisku rinofaringītu, hipertrofisku rinītu, adenoidu augšanu, adenoidītu, Thornwald cistu, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem deguna gļotādā, deguna eju.

Etmoidīta ārstēšana

Mazāku patoloģisko formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Mērens, smags un sarežģīts etmoidīts prasa pacienta hospitalizāciju otolaringoloģijas slimnīcā. Terapijas galvenie mērķi ir iekaisuma procesa atvieglošana, normālas aerācijas atjaunošana, šķidruma izvadīšana no sinusa, iespējamo komplikāciju profilakse. Ārstēšanas programma sastāv no šādiem elementiem:

• Antibakteriālas zāles. Empīriskā antibiotiku terapija tiek veikta, izmantojot plašu spektru: II-III paaudzes cefalosporīni, kurus aizsargā aminopenicilīni. Iegūstot bakterioloģiskās sēšanas rezultātus, ārstēšanas shēmu pielāgo atbilstoši mikrofloras jutīgumam.
• Simptomātiski līdzekļi. Lai novērstu tūsku, vazokonstriktīvus pilienus, kokvilnas marles turundus ar adrenalīna šķīdumu, tiek parakstīti H1-histamīna blokatori. Ja lieto sāpju sindromu un hipertermiju, NPL. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tika izmantoti multivitamīni un imūnmodulatori.
• Ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tika izmantots hronisks etmoidīts. Tehnikas būtība ir šūnu izpaušana, izmantojot intranazālo (endoskopisko) vai ārējo metodi, to dobumu novadīšana ar tālāku mazgāšanu. Ja nepieciešams, operācijas laikā tiek veikta septoplastika, polipotomija, hipertrofizēta zemāka turbīna audu izgriešana.
• Fizioterapija Iecelts pēc iekaisuma procesa akūtās fāzes atbrīvošanas, lai paātrinātu remonta un reģenerācijas procesus. Prezentēts ar elektroforēzi ar antibakteriālām zālēm, fonoforēzi ar kortikosteroīdiem, UHF, hēlija-neona lāzeri.

Prognoze un profilakse

Pareiza un savlaicīga akūtas etmoidīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga - beigās ir pilnīga izārstēšanās. Hronisku formu gadījumā adekvāta terapija var panākt stabilu remisiju. Nespecifiski profilakses pasākumi ir balstīti uz ķermeņa kopējās aizsardzības stiprināšanu, hipotermijas novēršanu un citu otolaringoloģisko patoloģiju, sistēmisko slimību, endokrinopātiju un sekundāro imūndeficītu ārstēšanu. Ļoti svarīgi sinusīta profilaksei ir ieteikumu ievērošana attiecībā uz izrakstīto medikamentu lietošanu, pirmsdzemdību anatomisko struktūru iedzimto anomāliju korekcija, sejas traumu profilakse.

Etmoidīts: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, antibiotikas

Etmoidīts - īpaša sinusīta forma, ko raksturo patoloģiskā procesa attīstība etmoidā labirintā. Tā ir daļa no etmoidā kaula, kas nodala galvaskausu no deguna dobuma. Labirints ir pāris veidojums, kas sastāv no pneimatiskām šūnām, kuru gļotāda iekaisusi pēc infekcijas.

Etmoido zarnu iekaisums bieži attīstās akūtu elpceļu infekciju, rinīta, sinusīta, frontīta, adenoidīta, masalu vai skarlatīnu laikā. Bērni ar pirmsskolas un jaunāku skolas vecumu parasti slimo ar šo slimību. Jaundzimušajiem un pieaugušajiem patoloģija ir reti diagnosticēta. Samazinot ķermeņa vispārējo rezistenci un bieži sastopamās deguna slimības, tās veicina slimības attīstību.

Etioloģija un patoģenēze

Baktēriju etmoidīts izraisa oportūnistiskus mikroorganismus - coccal mikrofloras pārstāvjus: stafilokoku un streptokoku. Vīrusu etmoidīta izraisītāji ir gripas vīrusi, parainfluenza, rinovīrusi, adenovīrusi, koronovīrusi. Slimības cēlonis bieži ir patogēnas sēnes.

Bieži pētītajā bioloģiskajā materiālā, kas ņemts no slima cilvēka, vienlaikus konstatē vairākus patogēnus ierosinātājus. Šajā gadījumā runāt par jauktu infekciju.

Imūnsistēmas disfunkcija un organisma aizsargspējas vājināšanās veicina mikrobu straujo augšanu un vairošanos.

Etmoidīts pieaugušajiem ir augšējo elpceļu infekcijas patoloģijas komplikācija: sinusīts vai rinīts. Jaundzimušajiem slimība attīstās pret vispārēju bakteriālu infekciju - augļa sepsi.

adenoīdi un polipi - iespējams etmoidīta cēlonis

Galvenie etmoidīta cēloņi:

• Vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas;
• Deguna gļotādas iekaisums un paranasālas sinusa iekaisums;
• Nasopharynx slimības;
• Iedzimtas deguna patoloģijas;
• Alerģiskais rinīts;
• Polipi, adenoīdi;
• Deguna starpsienas defekti;
• Deguna lūzums;
• Imūndeficīts.

Etmoidīts bieži kļūst par novārtā atstāta antrīta, sphenoidīta vai frontālās sinusīta komplikāciju. Iekaisuma izplatīšanās uz etmoidā kaula priekšējām daļām noved pie frontoetmoidīta un gamemoremoidmoidīta veidošanās. Vienlaicīgu divu vai vairāku paranasālo sinusu sakāvi sauc par pansinusītu vai polisinusītu.

Polipoīdā etmoidīta cēloņi ir adenoīdi vai polipi - deguna dobumā esošie augļi. Tie traucē normālu gļotu aizplūšanu no etmoidā labirinta un rada optimālus apstākļus mikrobu darbībai. Hronisku polipozes etmoidītu ārstē tikai ķirurģiski, ļaujot atjaunot deguna normālu darbību.

Etmoidīta klasifikācija

1. Pēc etmoidīta kursa rakstura ir iedalīta akūta un hroniska.
2. Atbilstoši patoloģiskā procesa lokalizācijai ir izolēti kreisās puses, labās puses un divpusējās etmoidīti.
3. Pēc izplūdes rakstura etmoidīts ir sadalīts katarālā, strutainā, edematozā, katarālā, polipozā.
4. Slimība ir primāra un sekundāra. Primārais etmoidīts sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz ievērojamam skaitam, dispepsijas un intoksikācijas simptomu parādīšanās. Sekundārā etmoidīts ir ķermeņa patoloģijas komplikācija.

Klīniskais attēls

Akūta ethmoiditis sākas pēkšņi, turpinās grūti un ar raksturīgiem simptomiem.

• Sāpju sindroms izpaužas kā presēšanas galvassāpes, kuru intensitāte palielinās, kad galvu noliek.
• Indikācijas sindroms - drudzis, vājums, nogurums, apetītes zudums un miega sajūta, samazināta veiktspēja.
• Deguna elpošanas pārkāpums, izpaužas deguna sastrēgumos, smaržas samazināšanās vai trūkums, serozā izdalīšanās no deguna. Ja bakteriāla infekcija pievienojas, gļotas sabiezē, izvadīšana kļūst dzeltenzaļa un rada nepatīkamu smaku. Tādā veidā attīstās strutains ethmoidīts.

Slimība, kas radās pirmo reizi, labi reaģē uz terapiju un iet bez komplikācijām. Katra nākamā lieta ir daudz grūtāka nekā iepriekšējā, slikti apstrādāta un nonāk hroniskā stadijā.

Etmoidīta simptomi bērniem:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām
2. Vispārējās bažas
3. Vemšana
4. Regurgitācija

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, rodas dehidratācija un attīstās neirotoksikoze. Slimību bieži pavada acu bojājumu simptomi: plakstiņu pietūkums un apsārtums, sirdsklauves plaisas sašaurināšanās, vāja acs ābola, exophthalmos mobilitāte.

Akūta ethmoiditis bieži kļūst hroniska. Samazināta imunitāte un neefektīva ārstēšana veicina šo procesu. Hronisku etmoidītu gadījumā pasliktināšanās tiek aizstātas ar remisiju.

Pacientu paasināšanās laikā, kas uztrauc:

• Sāpes un nospiežot sāpes uz deguna;
• Acu iekšējā stūra sāpīgums;
• Seroza vai strutaina izdalīšanās no deguna;
• Plakstiņu pietūkums;
• Samazināta smaržas izjūta;
• Intoksikācijas pazīmes - subfebrils stāvoklis un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Remisijas laikā intoksikācijas un sāpju intensitāte vājinās, galvassāpes notiek periodiski. Deguna izdalīšanās kļūst vāja, strutaina. Pacienti sūdzas par nazofaringālās izdalīšanās stagnāciju un smaržas samazināšanos.

iespējamās acu izpausmes, kas saistītas ar etmoidītu

Hronisks etmoidīts ir bīstams, jo cilvēks uz ilgu laiku neapšauba nopietnas slimības klātbūtni un izturas pret banālu aukstumu. No tā iekaisums nepazūd, un komplikāciju attīstības risks pastāvīgi kūst katru dienu.

Komplikācijas

Etmoidīts ir smaga patoloģija, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Slimības akūta forma ātri kļūst hroniska, ko ir grūti ārstēt un noved pie bīstamu komplikāciju rašanās.

1. Etmoidā labirinta iznīcināšana un empyēmas veidošanās bieži beidzas ar strupceļa izrāvienu caur orbītu uz galvaskausa dobumu. Pacientiem ir drudzis un intrakraniālu struktūru bojājumu pazīmes.
2. Flegmonu un retrobulbāru abscesu veido iekaisuma pāreja no etmoidālās sinusa gļotādas uz orbītu. Šo patoloģiju simptomi ir asas sāpes, plakstiņu pietūkums, acs ābola stāvokļa maiņa un redzes asuma samazināšanās.
3. Meningīts, arachnoidīts un smadzeņu abscess ir intrakraniālas komplikācijas ethmoiditis, kas saistītas ar strutainu meningālu iekaisumu.

Bērnu slimības pazīmes

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ethmoiditis ir tikai neatkarīga slimība. Bērnu frontālais sinuss beidzot veido tikai 3 gadu vecumu. Slimības cēlonis zīdaiņiem ir sepse. Infekcijas izplatīšanās notiek hematogēnā veidā.

Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem bieži tiek diagnosticēta kombinēta patoloģija - hemoroīdi vai frontoetmoidīts. Šīs slimības izpaužas kā iesnas, drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, plakstiņu tūska, acs ābola nobīde, sāpīgas sajūtas pie acs iekšējā stūra, vemšana un caureja.

Diagnostika

Otorinolaringologs pēc pacienta sūdzību uzklausīšanas un dzīves un slimības vēstures izpētes veic provizorisku diagnozi un turpina pacienta fizisku pārbaudi.

Slimības simptomi, kas konstatēti pacienta pārbaudes laikā, ir mīksto audu infiltrācija skartajā zonā un plakstiņu pietūkums.

Acu vidējā stūra un deguna pamatnes palpācija ir vidēji sāpīga.

Papildu izpētes metodes:

• Pacienta asinīs tiek noteiktas raksturīgas iekaisuma pazīmes: neitrofilā leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi, palielinot ESR. Hroniskā slimības formā šī analīze nav informatīva.
• Priekšējā rinoskopija ļauj noteikt hiperēmiju, deguna gļotādas pietūkumu, deguna eju sašaurināšanos.
• Rentgena un skaitļojamā tomogrāfija - galvenās diagnostikas metodes, lai atklātu skarto sinusa slēpšanos.

etmoidīts uz rentgenstaru

Ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

1. Etmoidīta konservatīvās ārstēšanas galvenā metode ir antibiotiku terapija. Lai noteiktu efektīvu medikamentu, nepieciešams noteikt slimības izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz mikrobioloģisko laboratoriju, lai veiktu rīkles un deguna izvadīšanas analīzi uz mikrofloru. Labus rezultātus etmoidīta ārstēšanā izmanto, izmantojot plaša spektra antibiotikas - Amoksicilīnu, Amoksiklānu, Cefotaksīmu, Cefazolīnu.
2. Pacienti ar etmoidītu ārstē pretiekaisuma terapiju, lai mazinātu sāpes. Lai to izdarītu, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - "Paracetamols", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Lai stiprinātu imūnsistēmu un palielinātu ķermeņa kopējo rezistenci, pacientiem ieteicams veikt imunomodulatoru ārstēšanas kursu - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Lai samazinātu gļotādas tūsku, ir nepieciešams izmantot asinsvadu pilienus, kuru pamatā ir ksilometazolīns vai oksimetazolīns, kombinētas zāles - polimiksīns, rinofluimucils. Pacienti noteica hiposensitizējošas vielas iekšķīgai lietošanai - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Paranasālo sinusu mazgāšana ar narkotikām dod labus rezultātus. Mazgāšanas process tiek veikts ar YAMIK sinusa katetru, kas uzsūc eksudātu un izlīdzina sinusus ar zālēm. Procedūru atkārto, līdz parādās skaidrs šķidrums.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas pēc akūtas iekaisuma pazīmju samazināšanas. Pacientiem ieteicams ietekmēt blakusefektus: UHF, fonoforēze, elektroforēze, ultraskaņa ar antibiotikām vai hidrokortizons.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir indicēta gadījumos, kad konservatīva terapija ir neefektīva un pacientam rodas smagas komplikācijas.

Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai to izdarītu, izmantojiet elastīgu zondi, kas tiek ievadīta etmoidā kaula dobumā. Visas manipulācijas tiek veiktas vizuāli.

Hronisku etmoidītu bieži ārstē ar operāciju. Pacienti tērē septoplastiku vai izņem polipus augļus.

Tautas medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļi papildina etmoidīta ārstēšanu.

• Mājās, slimības ārstēšanai, sīpolu, alvejas un medus pilieni tiek ņemti vienādās proporcijās. Rīks tiek ievietots degunā 3 reizes dienā nedēļas laikā.
• Veļas ziepes sajauc ar pusi tējkarote medus un 2 ēdamkarotes piena. Iegūto maisījumu karsē ūdens vannā līdz viendabīgai masai. Šādi pilieni ir paredzēti, lai sašķidrinātu un noņemtu gļotas no deguna blakusdobumiem.
• Biešu sula, burkāni un kausētais medus samaisa vienādās proporcijās un iepilda degunā.
• Dzimumlocekļa un ciklamena sulas maisījums stimulē šķaudīšanas refleksu, kas attīra degunu un deguna blakusdobumu no gļotām.

Profilakse

Nav specifiska profilakse, jo etomidīta izraisītāji ir ļoti dažādi. Lai novērstu slimību, ir nepieciešams:

1. Uzturiet imūnsistēmu optimālā līmenī
2. Lietojiet periodiski vitamīnu-minerālu kompleksus un imūnmodulatorus,
3. Izvairieties no melnrakstiem un hipotermijas,
4. Saņemiet vakcīnu pret gripu savlaicīgi,
5. Rūpīgi ārstējiet akūtu sinusītu,
6. Sanitizējiet esošos infekcijas centrus organismā,
7. Pēc aukstās galviņas pirmajām pazīmēm nekavējoties sazinieties ar speciālistu.