Amoxiclav - ir kombinēta medikamenta ar antibakteriālu iedarbību. Tam ir plašs lietojumu klāsts un tai ir ātra terapeitiska iedarbība daudzu infekcijas slimību ārstēšanā. Tomēr ir Amoxiclav blakusparādības, kuras ārstam jāapsver, parakstot to pacientam.
Amoksiklava apraksts un sastāvs
Antibiotiku veido divas galvenās vielas:
- Amoksicilīns;
- klavulānskābe.
Pirmās cīņas baktērijas, kas ir jutīgas pret to, un skābe, kombinējot ar beta laktamāzēm, veido spēcīgus kompleksus, kas aizsargā amoksicilīna daļiņas no iznīcināšanas.
Šo abu komponentu farmakoloģiskās spējas ir līdzīgas viena otrai, bet nešķeļ viena otru. Šīs īpašības dēļ šīs zāles tiek uzskatītas par vienu no labākajām daudzu bakteriālu slimību ārstēšanā.
Lietošanas indikācijas
Parasti Amoxiclav ir paredzēts:
- dažāda smaguma sinusīts;
- rīkles abscess;
- vidusauss iekaisums;
- bronhīts;
- iekaisuma procesi plaušās;
- urīnceļu infekcijas bojājumi;
- periodontīts;
- dzimumorgānu infekcijas;
- gonoreja;
- ādas un mīksto audu infekcijas un iekaisuma slimības;
- osteo-locītavu aparāta bakteriālā rakstura iekaisuma procesi.
Arī zāles lieto pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.
Neskatoties uz šādu pozitīvu īpašību, pietiek ar Amoxiclav blakusparādību rašanos.
Kontrindikācijas Amoksiklavs
Tā kā Amoxiclav ir vairākas blakusparādības, pirms viņa iecelšanas speciālistam ir jāpārliecinās, ka pacientam nav:
- jebkāda veida hepatītu;
- holestātiska dzelte, ko izraisa medikamentu lietošana;
- alerģiska reakcija uz esošajiem un papildu Amoxiclav komponentiem.
Blakusparādības narkotiku
Ir tādas blakusparādības no Amoxiclav:
Gremošanas sistēma
Pamatojoties uz pacientu liecībām, 43% pēc tam, kad Amoxiclav sāka ilgstošu sliktu dūšu un vemšanu, aptuveni 3,7% sūdzējās par aizcietējumiem un caureju. Retos gadījumos (2,4%) novēroja attīstību:
- meteorisms;
- gastrīts;
- anoreksija;
- stomatīts;
- enterokolīts;
- krāsošanas valodu citā krāsā.
Lietojot un pēc Amoxiclav lietošanas pārtraukšanas ir iespējams kolīta risks.
Āda
Šajā pusē pastāv liela iespēja saslimt ar blakusparādībām:
- angioneirotiskā tūska;
- izsitumi;
- nātrene.
Retos gadījumos notiek attīstība:
- multiformu eritēma;
- eksfoliatīvs dermatīts;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- toksiska epidermas nekrolīze.
Nervu sistēma
Aptuveni 5% pacientu gadījumu Amoxiclav lietošana izraisīja attīstību:
- uzbudinājums;
- cēloņsakarība;
- smagas galvassāpes;
- sistemātiski atkārtots reibonis;
- neatbilstoša uzvedība;
- ilgstoša bezmiegs;
- ekstremitāšu krampji;
- apziņas miglājs;
- aizkavēta fiziska un garīga reakcija;
- hiperaktivitāte;
- agresijas uzbrukumi;
- nomākts.
Asins cirkulācija
31,2% pacientu pēc ārstēšanas ar Amokikavom tika diagnosticēti:
- trombocitopēnija;
- anēmija (daži pat hemolītiski);
- leikopēnija;
- eozinofīlija;
- agranulocitoze.
Aknu un / vai žultsceļu traucējumi
13% pacientu parādījās:
- augsts aknu darbības tests, proti, palielināta AST un AlAT aktivitāte un sārmainā fosfatāze;
- paaugstināta bilirubīna koncentrācija serumā.
Gados vecākiem pacientiem pēc ārstēšanas Amoxiclav diagnosticēja aknu darbības traucējumus. 1 pacientam no 10 Amoxiclav izraisīja dzelte un hepatītu. Parasti šo slimību simptomi parādās jau Amoxiclav lietošanas laikā, bet ir zināmi gadījumi, kad slimības "parādījās" tikai mēnesi pēc zāļu ārstēšanas beigām.
Urīnceļu sistēma
Ļoti reti pēc Amoxiclav lietošanas pacientiem tika diagnosticēts intersticiāls nefrīts un hematūrija.
Citi (mazāk nekā 1% pacientu)
Retas blakusparādības pieaugušajiem no Amoksiklava:
- drudzis;
- vulvovaginālā kandidoze;
- mutes kandidoze (ar ilgstošu zāļu lietošanu).
Amoksiklavs un grūtniecība
Zāļu eksperimentālo pārbaužu datos nav ierakstu par tās negatīvo ietekmi uz turpmāko māti vai augli, tāpēc eksperti ļauj izmantot Amoksiklavu, pārvadājot bērnu un barojot bērnu ar krūti.
Lai izvairītos no blakusparādību rašanās, eksperti stingri iesaka lietot zāles atbilstoši Amoxiclav lietošanas instrukcijām un neizmantot to kā pašapstrādi.
Pants pārbaudīts
Anna Moschovis ir ģimenes ārsts.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
AMOKSIKLAV
Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
15 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
20 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
21 gab - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
5 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
5 gab - blisteri (3) - iepakojumi kartonā.
7 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
15 gab. - pudeles (1) - iepakojumā kartons.
Tabletes, apvalkotas ar baltu vai gandrīz baltu, iegarenu, abpusēji izliektu, vienā pusē iespiests "AMC", ar nošu un "875" un "125" nospiedumu.
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, povidons, trietilcitrāts, titāna dioksīds, talks.
5 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
7 gab - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
Plaša spektra antibiotika; satur pussintētisku penicilīna amoksicilīnu un β-laktamāzes inhibitoru klavulānskābi. Klavulānskābe nodrošina stabilu inaktivētu kompleksu ar šiem enzīmiem un nodrošina amoksicilīna rezistenci pret mikroorganismu radīto β-laktamāzes iedarbību.
Klavulānskābei, līdzīgi kā beta-laktāma antibiotikām, ir vāja iekšēja antibakteriāla iedarbība.
Amoxiclav ir plašs antibakteriālo darbību spektrs. Tas ir aktīvs pret amoksicilīnu jutīgiem celmiem, ieskaitot celmus, kas ražo β-laktamāzes, ieskaitot Aeroba grampozitīvām baktērijām :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (pret meticilīnu-izņemot rezistenti celmi), Staphylococcus epidermidis (pret meticilīnu intervālu rezistentie celmi), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobās gumijas; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; gram-pozitīvi anaerobi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegatīvie anaerobi: Bacteroides spp.
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi.
Pēc zāļu lietošanas abās sastāvdaļās labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, uztura uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi. Cmaks asins plazmā, tie tiek sasniegti 1 stundu pēc zāļu lietošanas un aizpilda (atkarībā no devas) amoksicilīna 3-12 μg / ml klavulānskābes - apmēram 2 μg / ml.
Abām sastāvdaļām raksturīgs labs izkliedes tilpums ķermeņa šķidrumos un audos (plaušas, vidusauss, pleiras un peritoneālās šķidrumi, dzemde, olnīcas). Amoksicilīns iekļūst arī sinoviālā šķidrumā, aknās, prostatas dziedzerī, palatīna mandeles, muskuļu audos, žultspūšļa, sinusa noslēpumā, siekalās, bronhu izdalījumos.
Amoksicilīns un klavulānskābe neiekļūst caur BBB ne-iekaisuma smadzeņu apvalkos.
Aktīvās vielas iekļūst placentāro barjeru un nelielās koncentrācijās izdalās mātes pienā. Saistīšanās ar plazmas proteīniem pakāpe ir zema.
Amoksicilīns ir daļēji metabolizēts, klavulānskābe acīmredzot ir intensīva vielmaiņa.
Amoksicilīns izdalās caur nierēm gandrīz nemainīgi, izmantojot tubulāro sekrēciju un glomerulāro filtrāciju. Klavulānskābe izdalās glomerulārās filtrācijas ceļā, daļēji metabolītu veidā. Nelielus daudzumus var izdalīt caur zarnām un plaušām. T1/2 Amoksicilīns un klavulānskābe ir 1-1,5 stundas.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Smagu nieru mazspēju1/2 amoksicilīnam palielinās līdz 7,5 stundām un klavulānskābes gadījumā - līdz 4,5 stundām. Abi komponenti tiek izvadīti ar hemodialīzi un nelieliem peritoneālās dialīzes daudzumiem.
Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret zālēm:
- augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
- apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
- urīnceļu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas, tostarp cilvēku un dzīvnieku kodumi;
- kaulu un saistaudu infekcijas;
- žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
- indikācija, kas saistīta ar holestātisku dzelte vai patoloģisku aknu funkciju, ko izraisa amoksicilīna / klavulānskābes lietošana;
- paaugstināta jutība pret penicilīna grupas antibiotikām, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām (vēsturē);
- paaugstināta jutība pret amoksicilīnu vai klavulānskābi.
Piesardzīgi, zāles tiek parakstītas pacientiem ar pseidomembranozo kolītu vēsturē, ar aknu mazspēju, smagiem nieru darbības traucējumiem, kā arī zīdīšanas laikā.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai kuru ķermeņa masa ir> 40 kg) ar vieglu vai vidēji smagu infekcijas kursu, ir noteikta 1 tabula. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā, 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (875 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām.
Zāles tablešu veidā nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam (ar ķermeņa masu) <40 кг).
Klavulānskābes maksimālā dienas deva (kālija sāls veidā) pieaugušajiem ir 600 mg un bērniem - 10 mg / kg. Maksimālā dienas deva amoksicilīnam ir 6 g pieaugušajiem un 45 mg / kg ķermeņa svara bērniem.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Ar odontogēnām infekcijām tiek parakstīta 1 tablete. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām 5 dienas.
Vidējas nieru mazspējas gadījumā (CC 10-30 ml / min), 1 cilne. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām ar smagu nieru mazspēju <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
No gremošanas sistēmas puses: iespējams apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja; reti - sāpes vēderā, pārejošs aknu enzīmu (ALAT, AST) pieaugums, aknu darbības traucējumi; retos gadījumos - holestātiska dzelte, hepatīts, pseidomembranozs kolīts.
Alerģiskas reakcijas: eritematozi izsitumi, nieze, nātrene; reti - multiformu eritēma, angioedēma, anafilaktiskais šoks, alerģisks vaskulīts; retos gadījumos - eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, akūta ģeneralizēta eksantmatiska pustus.
Asins sistēmas daļa: reti - atgriezeniska leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), trombocitopēnija; ļoti reti - hemolītiska anēmija, atgriezenisks protrombīna laika pieaugums (lietojot kopā ar antikoagulantiem), eozinofīlija, pancitopēnija.
No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes; ļoti reti - krampji (var rasties pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, lietojot zāles lielās devās), hiperaktivitāte, trauksme, bezmiegs.
No urīnceļu sistēmas: ļoti reti - intersticiāls nefrīts, kristalūrija.
Citi: reti - superinfekcijas attīstība (ieskaitot kandidozi).
Blakusparādības vairumā gadījumu ir vieglas un pārejošas.
Nav ziņu par nāvi vai dzīvībai bīstamām blakusparādībām, ko izraisa zāļu pārdozēšana.
Simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana; tā ir arī iespējama trauksme, bezmiegs, reibonis; dažos gadījumos - konfiskācijas.
Ārstēšana: ja zāles tiek ievadītas nesen (mazāk par 4 stundām), nepieciešams veikt kuņģa skalošanu un nozīmēt aktivēto ogli, lai samazinātu zāļu uzsūkšanos; pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā, ja nepieciešams, jāveic simptomātiska terapija. Efektīva hemodialīze.
Vienlaicīgi lietojot Amoxiclav ar antacīdiem, glikozamīnu, caurejas līdzekļiem, aminoglikozīdiem, absorbcija palēninās, palielinoties askorbīnskābei.
Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, NPL un citi līdzekļi, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe tiek iegūta galvenokārt glomerulārās filtrācijas ceļā).
Vienlaicīgi lietojot Amoxiclav un antikoagulantus, tiek novērots protrombīna laika pieaugums. Tādēļ šī kombinācija tiek iecelta piesardzīgi.
Lietojot vienlaicīgi, Amoxiclav palielina metotreksāta toksicitāti.
Vienlaicīga Amoxiclav lietošana ar allopurinolu palielina eksantēmas attīstības risku.
Jāizvairās no vienlaicīgas Amoxiclav lietošanas ar disulfirāmu.
Amoksicilīna kombinācija ar rifampicīnu ir antagonistiska (antibakteriāla iedarbība abpusēji vājinās).
Amoksiklavu nedrīkst lietot vienlaikus ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem, jo iespējams samazināt Amoxiclav efektivitāti.
Probenecīds samazina amoksicilīna izdalīšanos, palielinot tā koncentrāciju serumā.
Vienlaicīga Amoxiclav lietošana samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Sakarā ar to, ka liels skaits pacientu ar infekciozu mononukleozi un limfocītu leikēmiju, kuri saņēma ampicilīnu, novēroja eritematisku izsitumu parādīšanos, ampicilīna antibiotiku lietošana šiem pacientiem nav ieteicama.
Ārstēšanas laikā jāpārbauda asins, aknu un nieru funkcija.
Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama atbilstoša dozēšanas shēmas korekcija vai intervālu palielināšana starp devām.
Lai mazinātu nevēlamo blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.
Tā kā tabletes, kas satur 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, 2 tabletes pa 250 mg + 125 mg nav ekvivalentas 1 tabletei pa 500 mg + 125 mg.
Lietojot Amoxiclav, var noteikt viltus pozitīvu reakciju, nosakot glikozes līmeni urīnā, lietojot Benedikta reaģentu vai Felling šķīdumu (ieteicams lietot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi).
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Dati par Amoksiklava negatīvo ietekmi uz ieteicamajām devām attiecībā uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus.
Amoxiclav var lietot grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.
Esiet piesardzīgi iecelt narkotiku pacientiem ar aknu mazspēju.
Zāles ir pieejamas pēc receptes.
B. saraksts. Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Amoxiclav: lietošanas instrukcijas
Amoksiklavs ir populāra antibiotika. Viņu bieži ieceļ ģimenes ārsti un pediatri hronisku infekcijas slimību ārstēšanā. Kādas ir Amoxiclav medicīniskās iezīmes, kādas ir tās kontrindikācijas un kā to pareizi lietot?
Zāļu apraksts
Amoxiclav sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām. Pirmkārt, tas ir pussintētisks penicilīns - amoksicilīns, kā arī klavulānskābe. Katram komponentam ir sava funkcija. Amoksicilīns ir antibiotiku vidū, bet klavulānskābes iedarbība nav ievērojama. Kas tad ir tā mērķis?
Kā jūs zināt, penicilīni ir viena no pirmajām antibiotikām, kas iegūtas pagājušā gadsimta vidū. Lietošanas laikā tie ir parādījuši savu augsto efektivitāti. Bet tajā pašā laikā daudzām baktērijām izdevās attīstīt pretestību. Kā darbojas baktēriju aizsardzība pret antibiotikām?
Amoksicilīns ietekmē baktēriju šūnu sienu, saistot vienu no fermentiem, kas to veido. Tā rezultātā šūnu siena zaudē savu spēku, tiek iznīcināta un baktērija nomirst. Tomēr daudzu veidu baktērijas sāka ražot īpašas vielas - beta-laktamāzes, kas bloķē antibiotiku darbību. Tādējādi amoksicilīns nav bīstams vairumam baktēriju.
Klavulānskābe ir īpaši izstrādāta, lai apkarotu beta laktamāzes. Saistoties ar amoksicilīnu, tas padara antibiotiku imūnu pret beta-laktamāzi. Šī iedarbība izpaužas saistībā ar lielāko baktēriju veidoto beta-laktamāzes veidu.
Tādējādi amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijai ir plašāks antibakteriālās aktivitātes spektrs nekā tīram amoksicilīnam. Ja amoksicilīns var ietekmēt tikai ierobežotu skaitu baktēriju, kas nespēj ražot beta laktamāzi, tad amoksicilīns kopā ar klavulānskābi ir aktīvs pret lielāko baktēriju skaitu, kas izraisa infekcijas slimības. Starp baktērijām, ko Amoxiclav var iznīcināt, ir gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.
Galvenie baktēriju veidi, kas ir jutīgi pret Amoxiclav:
- streptokoki
- stafilokoks,
- šigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonellas,
- protei.
Baktērijas, kas ir rezistenti pret Amoxiclav:
- enterobacter,
- pseidomonādi
- hlamīdijas
- mikoplazmas
- legionella,
- yersinia
un daži citi.
Farmakokinētika
Amoksiklavas sastāvdaļas labi uzsūcas asinīs un ir vienmērīgi sadalītas galvenajos audos un ķermeņa šķidrumos, kas nodrošina universālu zāļu terapeitisko efektu. Vienlaikus sastāvdaļas neietekmē asins-smadzeņu barjeru. Tomēr vielas, kas veido Amoxiclav, var iekļūt placentas barjerā grūtniecības laikā un mazos daudzumos ievada mātes pienu zīdīšanas periodā. Amoksicilīns ir vāji metabolizēts un izdalās gandrīz nemainīgs caur nierēm. Turpretī klavulānskābe tiek pārveidota par metabolītiem, kas izdalās ar urīnu. Puse no sastāvdaļām izdalās veseliem nierēm 1-1,5 stundas, un zāles var izņemt arī no organisma, izmantojot hemodialīzi.
Atbrīvošanas forma
Amoksiklavs tiek ražots galvenokārt tablešu veidā. Šīs veidlapas ir divu veidu. Galvenie ir apvalkotās tabletes, kas paredzētas norīšanai un izšķīdināšanai zarnās. Ir arī tūlītējas tabletes, kas absorbējas mutē. Jūs varat arī iegādāties zāles suspensijas veidā (pulveris, kas prasa atšķaidīšanu), un flakonos, kas satur pulveri, no kā jūs varat sagatavot šķīdumu intravenozai ievadīšanai.
Amoksiklāna tabletēm var būt šāda deva:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Pirmais skaitlis norāda amiksicilīna devu un otro - klavulānskābi. Ražots medikaments Slovēnijas farmācijas uzņēmums "Lek".
Pulveris Amoxiclav šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai ir 500 un 1000 mg (amoksicilīns), 100 un 200 mg (klavulānskābe) devā. Pulvera devas varianti Amoxiclav suspensijas pagatavošanai - 125, 250 un 500 mg (amoksicilīns). Zāles suspensijas veidā ieteicams ārstēt bērnus līdz 12 gadu vecumam, lai gan pieaugušie to neizslēdz. Instant tabletes Amoxiclav Quiktab ir pieejamas arī ar devu 875 mg + 125 mg.
Indikācijas
Amoksicilīna un klavulānskābes darbības joma ietver dažādu infekcijas slimību ārstēšanu, kuru izraisītāji ir baktērijas. Bet visbiežāk šī kombinācija ir paredzēta akūtu elpceļu slimību ārstēšanai. Amoksiklavs mazina slimības simptomu smagumu un saīsina tā ilgumu.
Par kādām infekcijām zāles tiek parakstītas:
- augšējo un apakšējo elpceļu slimības, plaušas;
- uroloģiskās, androgoloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
- ādas slimības, ko izraisa bakteriāla infekcija;
- saistaudu un kaulu audu infekcijas;
- infekciozs holecistīts un holangīts.
Elpošanas orgānu baktēriju slimības, kurās zāles var nozīmēt:
Baktēriju infekcijas urīna orgāniem un dzimumorgāniem, kuros zāles var lietot:
Ieteicams arī parakstīt zāles zobu un smaganu infekciju profilaksei un ārstēšanai. Zāles ir paredzētas arī brūču, kodienu, flegmonu ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Narkotikai ir dažas kontrindikācijas. Amoxiclav var ārstēt bērniem, ieskaitot zīdaiņus. Zīdaiņiem Jūs varat lietot suspensiju un šķīdumu intravenozai ievadīšanai. Var lietot zāles un grūtnieces (ārsta uzraudzībā). Galvenais kontrindikācijas Amoxiclav lietošanai ir penicilīna grupas zāļu, kā arī cefalosporīnu un citu beta-laktāma antibiotiku nepanesamība. Arī Amoxiclav nevajadzētu lietot personas, kas cieš no smagas aknu mazspējas, infekciozas mononukleozes un limfocītiskās leikēmijas, un tie, kas iepriekš lietojuši amoksicilīnu, izraisīja holestātisku dzelte.
Zāles ir atkarīgas arī no pacienta nieru stāvokļa. Cilvēkiem ar nieru mazspēju (kam kreatinīna klīrenss ir zemāks par normālo līmeni) jāievada mazākas Amoxiclav devas nekā parasti.
Bērni līdz 12 gadu vecumam nav parakstīti Amoxiclav tablešu formās. Par tiem ir vēlams izmantot apturēšanu. Esiet piesardzīgi iecelt Amoxiclav grūtniecības laikā. Tās lietošana ir iespējama gadījumos, kad potenciālais ieguvums mātei ir lielāks nekā kaitējums, ko var izdarīt jaunattīstības auglim. Kad var lietot arī zīdīšanas zāles. Tomēr, ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot Amoxiclav, ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu.
Blakusparādības
Zāles ir labi panesamas, un blakusparādības, lietojot Amoksiklava, reti parādās. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Tāpat kā jebkura antibiotika, Amoxiclav iznīcina ne tikai patogēnus, bet arī normālu zarnu mikrofloru. Tādēļ ar ilgu ārstēšanas kursu ar Amoxiclav ir iespējamas ar disbiozi saistītas parādības - dispepsija, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā.
Pēc ārstēšanas kursa beigām ar Amoxiclav jālieto probiotiskie preparāti Bifidumbacterin, Linex un citi, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.
Uz ādas, gļotādām un mutes dobumā var attīstīties kandidoze - Candida ģints sēnīšu sakāve. Blakusparādības, kas saistītas ar disbakteriozi, ir visizplatītākās, lietojot Amoxiclav. Arī Amoxiclav lietošanas laikā daudzām sievietēm var būt kandidāta kolpīts (sēnīte).
Vēl viena Amoxiclav blakusparādību grupa ir alerģiskas reakcijas. Tie var izpausties, piemēram, ādas izsitumu, nātrenes, dermatīta veidā. Šajā gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ārstu. Diezgan reti Amoxiclav lietošanas dēļ var parādīties Quincke tūska un anafilaktiskais šoks.
Lietojot Amoxiclav, var parādīties blakusparādības, kas saistītas ar aknu darbības traucējumiem - holestātisku dzelti un hepatītu. Šīs parādības visbiežāk novēroja gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem, īpaši ar ilgu ārstēšanas kursu.
Var būt arī citas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, asins sastāva izmaiņas (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze), anēmija, izmaiņas urīnā (kristalūrija, asins izskats), pseudomembranozais kolīts.
Lietošanas instrukcija
Amoxiclav deva var būt atkarīga no daudziem faktoriem - slimības veida, smaguma pakāpes, pacienta vecuma, viņa nieru funkcionalitātes utt. Tāpēc infekcijas slimību ārstam vai terapeitam vajadzētu noteikt precīzu devu. Pārāk zema Amoxiclav deva var novest pie tā, ka baktērijas būs imūnas pret to un spēs attīstīt rezistenci, un pārāk augsts rada blakusparādību risku.
Infekcijām ar zemu intensitāti parasti tiek ordinēta viena Amoksiklava 250 + 125 mg tablete trīs reizes dienā vai vēl 500 + 125 tabletes divas reizes dienā. Smagu slimību gadījumā var ordinēt 3 tabletes no Amoksiklava 500 + 125 mg dienā vai 2 tabletes ar 875 + 125 mg dienā.
Bērnu deva, kas noteikta atbilstoši to svaram. Jāatceras, ka bērniem ieteicams lietot suspensiju, nevis tabletes. Infekcijām, kas rodas vieglās un vidēji smagās formās, ieteicams lietot 20 mg / kg ķermeņa masas, smagu infekciju gadījumā tas ir jāpalielina. Amoksiklava iepakojums ir aprīkots ar īpašu instrukciju, kas ļauj aprēķināt devu bērniem dažādos gadījumos.
Ir divas iespējas pulvera dozēšanai suspensijas pagatavošanai. Vienā gadījumā 5 ml pulvera satur 125 mg amoksicilīna un 31,5 klavulānskābes devu, bet otrajā gadījumā 5 ml satur 250 mg pirmās vielas un 62,5 - otro.
Klavulānskābes un amoksicilīna maksimālās dienas devas ieteicamas bērniem un pieaugušajiem:
- Pieaugušie, amoksicilīns - 6 g
- Pieaugušie, klavulānskābe - 0, 6 g
- Bērni, amoksicilīns - 45 mg / kg ķermeņa masas
- Bērni, klavulānskābe - 10 mg / kg ķermeņa masas
Ja nav nieru funkcijas, deva ir jāpielāgo. Samazinot kreatinīna klīrensu (10-30 ml / min), maksimālā Amoxiclav deva ir viena tablete 500 + 125 mg divas reizes dienā pēc 12 stundām, klīrenss ir mazāks par 10 ml - šo tableti var lietot ne vairāk kā reizi 24 stundās.
Zāles jālieto stingri noteiktos intervālos. Tādējādi, ja Jums ir noteikts lietot trīs tabletes dienā, tad tās jālieto tieši pēc 8 stundām, piemēram, 8, 16 un 24 stundas. Ja zāles tiek nozīmētas divas reizes dienā, tad tabletes jālieto pēc 12 stundām. Šī metode ļauj ietaupīt asinīs nemainīgu zāļu koncentrāciju, kā rezultātā Amoxiclav efektivitāte būs maksimāla.
Aktīvo vielu uzsūkšanās asinīs notiek neatkarīgi no ēdienreizes, tāpēc Amoxiclav var lietot pirms, pēc un pēc ēdienreizes, no kā tās efektivitāte nemazināsies. Tomēr ārsti joprojām iesaka lietot tabletes maltītes sākumā. Tas samazinās nepatīkamu blakusparādību iespējamību saistībā ar kuņģa-zarnu traktu.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, ņem pieaugušo suspensijas vai tablešu devu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kas saistīti ar kreatinīna klīrensa samazināšanos, devas pielāgošana ir nepieciešama.
Ārstēšanas ilgums ir 5-14 dienas. Šī perioda pārsniegšana prasa īpaša ārsta norādījumus. Narkotiku ārstēšanas neveiksmes gadījumā ir nepieciešams to aizvietot. Ja Amoxiclav tika iecelts un uzlabojums notika pirms kursa pabeigšanas, tas vēl ir jāpabeidz, lai izvairītos no recidīviem.
Lietojot Amoxiclav Quiktab, tablete pirms lietošanas ir jāizšķīdina ūdenī vai jā absorbē mutē.
Zāļu analogi
Amoksiklavas pilnīgajos strukturālajos analogos ietilpst zāles, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi, piemēram, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparāti, kas satur tikai amoksicilīnu, nebūs piemērots aizstājējs, jo mikroorganismu saraksts, kas ir jutīgi pret tīru amoksicilīnu, ir daudz mazāks nekā amoksiclava. To pašu var teikt arī par citiem penicilīna grupas preparātiem - to piemērošanas joma nedrīkst sakrist ar Amoxiclav.
Mijiedarbība ar citām vielām un zālēm
Amoxiclav efektivitāte parasti palielinās, lietojot to kopā ar citām baktericīdām antibiotikām. Tomēr makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi un citas bakteriostatiskās antibiotikas samazina zāļu efektivitāti. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas zāļu un bakteriostatisko līdzekļu ievadīšanas. Jāatceras arī tas, ka vienlaicīga Amoxiclav lietošana ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem vājina pēdējo darbību.
Vienlaicīga alkohola un Amoksiklava lietošana ir aizliegta, jo tas var negatīvi ietekmēt aknas un mazināt zāļu iedarbību.
Ir aizliegta vienlaicīga Amoxiclav un Metotreksāta lietošana, jo Amoxiclav uzlabo pēdējo toksicitāti. Jūs nevarat parakstīt zāles vienlaicīgi ar Disulfirāmu, jo tas palielina alerģisku reakciju iespējamību. Lietojot vienlaikus ar allopurinolu, palielinās eksantēmas risks.
Lietojot suspensiju vai tabletes kombinācijā ar perorāliem antikoagulantiem, jāievēro piesardzība, jo zāles var palielināt protrombīna laiku.
Amoxiclav lietošanas instrukcijas, kontrindikācijas, blakusparādības, atsauksmes
Amoxiclav - jauna instrukcija par narkotiku lietošanu, jūs varat redzēt kontrindikācijas, blakusparādības, cenas aptiekās par Amoxiclav. Atsauksmes par Amoxiclav -
Penicilīna grupas antibiotika ar plašu spektru ar beta-laktamāzes inhibitoru.
Zāles: AMOKSIKLAV®
Aktīvā viela: amoksicilīns, klavulānskābe
ATC kodējums: J01CR02
KFG: Plaša spektra penicilīna grupas antibiotika ar beta-laktamāzes inhibitoru
Reģistrācijas numurs: P №012124 / 02
Reģistrācijas datums: 01.09.06
Īpašnieks reg. Hon.: LEK d.d.
Atbrīvošanas forma Amoxiclav, zāļu iepakojums un sastāvs.
Pulveris šķīduma pagatavošanai ievadei / ievadei no baltas līdz dzeltenīgi baltai krāsai. Pulveris 1 fl intravenozas injekcijas šķīduma pagatavošanai. amoksicilīns (nātrija sāls veidā) 500 mg klavulānskābes (kālija sāls veidā) 100 mg
Pudeles (5) - iepakojumā kartons.
Pulveris šķīduma pagatavošanai ievadei / ievadei no baltas līdz dzeltenīgi baltai krāsai. Pulveris 1 fl intravenozas injekcijas šķīduma pagatavošanai. Amoksicilīns (nātrija sāls veidā) 1 g klavulānskābes (kālija sāls veidā) 200 mg
Pudeles (5) - iepakojumā kartons.
Zāļu apraksts ir balstīts uz oficiāli apstiprinātām lietošanas instrukcijām.
Farmakoloģiskā iedarbība Amoksiklavs
Plaša spektra antibiotika; satur pussintētisku penicilīna amoksicilīnu un β-laktamāzes inhibitoru klavulānskābi. Klavulānskābe veido stabilu inaktivētu kompleksu ar β-laktamāzēm un nodrošina amoksicilīna rezistenci pret to iedarbību.
Klavulānskābei, līdzīgi kā β-laktāma antibiotikām, ir vāja iekšēja antibakteriāla iedarbība.
Tādējādi Amoxiclav iedarbojas uz baktericīdu plašu gram-pozitīvu un gramnegatīvu baktēriju klāstā (ieskaitot celmus, kas laktamāzes ražošanas dēļ ir kļuvuši rezistenti pret beta-laktāma antibiotikām).
Amoxiclav ir aktīvs pret aerobiskām gram-pozitīvām baktērijām: Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (izņemot meticilīnu rezistentus celmus), Staphylococcus epidermocid arvien vairāk cilvēku, kas ir vairāk un vairāk nekā viens no rezistentākajiem celmiem), tostarp Staphylococcus epidermocid, kas ir arvien vairāk un vairāk. aerobās gumijas; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaerobās gram-pozitīvās baktērijas: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaerobās gramnegatīvās baktērijas: Bacteroides spp.
Zāļu farmakokinētika.
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe kopā neietekmē viens otru.
Izplatīšana
Cmax pēc Amoxiclav bolus injekcijas ir 1,2 g, ja amoksicilīns ir 105,4 mg / l, un klavulānskābe - 28,5 mg / l. Abām sastāvdaļām raksturīgs labs izkliedes tilpums ķermeņa šķidrumos un audos (plaušas, vidusauss, pleiras un peritoneālās šķidrumi, dzemde, olnīcas). Amoksicilīns iekļūst arī sinoviālā šķidrumā, aknās, prostatas dziedzerī, palatīna mandeles, muskuļu audos, žultspūšļa, sinusa noslēpumā, siekalās, bronhu izdalījumos.
Amoksicilīns un klavulānskābe neiekļūst caur BBB ne-iekaisuma smadzeņu apvalkos.
Cmax ķermeņa šķidrumos tiek novērota 1 stundu pēc Cmax sasniegšanas asins plazmā.
Aktīvās vielas iekļūst placentāro barjeru un nelielās koncentrācijās izdalās mātes pienā. Amoksicilīnu un klavulānskābi raksturo zema saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām.
Metabolisms
Amoksicilīns ir daļēji metabolizēts, klavulānskābe acīmredzot ir intensīva vielmaiņa.
Pārcelšanās
Amoksicilīns izdalās caur nierēm gandrīz nemainīgi, izmantojot tubulāro sekrēciju un glomerulāro filtrāciju. Klavulānskābe izdalās glomerulārās filtrācijas ceļā, daļēji metabolītu veidā. Nelielus daudzumus var izdalīt caur zarnām un plaušām. Amoksicilīna un klavulānskābes T1 / 2 ir 1-1,5 stundas.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelielos daudzumos ar peritoneālo dialīzi.
Zāļu farmakokinētika.
īpašās klīniskās situācijās
Smagu nieru mazspējas gadījumā T1 / 2 amoksicilīna līmenis palielinās līdz 7,5 stundām un klavulānskābes gadījumā - līdz 4,5 stundām.
Lietošanas indikācijas:
Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret zālēm:
- augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
- apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
- urīnceļu infekcijas;
- ginekoloģiskās infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas, tostarp cilvēku un dzīvnieku kodumi;
- kaulu un locītavu infekcijas;
- vēdera dobuma infekcijas, t.sk. žultsceļi (holecistīts, holangīts);
- odontogēnās infekcijas;
- seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, chancroid);
- infekciju profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Devas un zāļu lietošanas veids.
Zāles ievada / in.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem (sver> 40 kg), tiek nozīmēti 1,2 g (1000 mg + 200 mg) devā ar 8 stundu intervālu smagas infekcijas gadījumā ar 6 stundu intervālu.
Bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem zāles tiek ordinētas 30 mg / kg ķermeņa masas devā (attiecībā uz visu Amoxiclav) ar 8 stundu intervālu smagas infekcijas gadījumā ar 6 stundu intervālu.
Bērni līdz 3 mēnešu vecumam: priekšlaicīga un perinatālā periodā - ar devu 30 mg / kg ķermeņa svara (attiecībā uz visu Amoxiclav) ik pēc 12 stundām; pēcdzemdību periodā - 30 mg / kg ķermeņa masas (visam Amoxiclav) ik pēc 8 stundām.
Katru 30 mg zāļu Amoxiclav satur 25 mg amoksicilīna un 5 mg klavulānskābes.
Profilaktiskā deva ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir 1,2 g ar indukcijas anestēziju (ar operācijas ilgumu mazāk nekā 2 stundas); ilgākām operācijām - par 1,2 g līdz 4 reizes dienā.
Pacientiem ar nieru mazspēju deva un / vai intervāls starp zāļu devām jāpielāgo atkarībā no kreatinīna klīrensa (skatīt tabulu). Kreatinīna klīrenss
Devas un zāļu lietošanas veids.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), devas pielāgošana nav nepieciešama 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), pirmā deva ir 1,2 g (1000 mg + 200 mg) un pēc tam 600 mg (500 mg + 100 mg) / ik pēc 12 stundām
Pievērsiet uzmanību
Vitamīni Aevit: kāpēc tos ņemt un vai ir kāds kaitējums
Vitamīnu kompleksu lietošanas iemesli ir visai daudz. Piemēram, tā ir imunitātes atbalsta metode, stiprināšana.
Amoxiclav: lietošanas instrukcijas
Pirms iegādāties Amoxiclav antibiotiku, jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par narkotiku Amoxiclav. Mājas lapā "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: norādījumus par pareizu lietošanu, ieteicamo devu, kontrindikācijām, kā arī par pacientiem, kuri jau lietojuši šo narkotiku.
Amoksiklavs ir plaša spektra penicilīna grupas antibiotika ar beta-laktamāzes inhibitoru.
Amoksiklavs - sastāvs un izdalīšanās forma
→ Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
- Amoksicilīns (trihidrāta veidā) 250 mg
- klavulānskābe (kālija klavulanāta veidā) 125 mg
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
→ Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas.
- Amoksicilīns (trihidrāta veidā) 500 mg
- klavulānskābe (kālija klavulanāta veidā) 125 mg
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, dietilftalāts, makrogols 6000, titāna dioksīds.
→ Tabletes, apvalkotas ar baltu vai gandrīz baltu, iegarenu, abpusēji izliektu, vienā pusē iespiests "AMC", ar nošu un "875" un "125" iespaidu.
- Amoksicilīns (trihidrāta veidā) 875 mg
klavulānskābe (kālija klavulanāta veidā) 125 mg
Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, talks, mikrokristāliskā celuloze.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze, etilceluloze, povidons, trietilcitrāts, titāna dioksīds, talks.
Amoksiklavs - farmakoloģiskā iedarbība
Zāļu baktericīda, plaša spektra antibakteriāla farmakoloģiskā iedarbība.
Amoksiklavs ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.
Amoksicilīns ir daļēji sintētisks penicilīns (beta-laktāma antibiotika), kas peptidoglikāna biosintēzes ceļā inhibē vienu vai vairākus fermentus (ko bieži dēvē par penicilīnu saistošiem proteīniem, PSB), kas ir baktēriju šūnu sienas neatņemama strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes inhibēšana noved pie šūnu sienas stiprības zuduma, kas parasti izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju.
Amoksicilīnu iznīcina beta-laktamāzes iedarbība, ko rada rezistentas baktērijas, tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neietver mikroorganismus, kas ražo šos fermentus.
Klavulānskābe ir beta laktāms, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem. Tas inhibē dažus beta laktamāzes, tādējādi novēršot amoksicilīna inaktivāciju un paplašinot tā darbības spektru, tostarp baktērijas, kas parasti ir rezistenti pret amoksicilīnu, kā arī citi penicilīni un cefalosporīni. Klavulānskābe pati par sevi nav klīniski nozīmīga antibakteriāla iedarbība.
Amoksiklavam piemīt baktēriju iedarbība in vivo uz šādiem mikroorganismiem:
• Gram-pozitīvi aerobi - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Gram-negatīvie aerobi - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, Klebsiella ģints sugas *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Medikamentam Amoxiclav ir in vitro baktericīda iedarbība uz šādiem mikroorganismiem (tomēr klīniskā nozīme vēl nav zināma):
• Gram-pozitīvi aerobika - Bacillis anthracis *, Corynebacterium ģints sugas, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroīdi, koagulāzes negatīvie stafilokoki * (ieskaitot Staphylococcus epidermas, ischans, ischans, isaghecs, isaghecs, isaghecs
• gram-pozitīvi anaerobi - Clostridium ģints sugas, Peptococcus ģints sugas, Peptostreptococcus ģints sugas;
• Gram-negatīvie aerobi - Bordetella pertussis, Brucella ģints sugas, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella ģints sugas, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Mana kārtība, dažu gadu laikā, marititidis, manā principā, dažu gadu vecumā, vairākos gados Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• gramnegatīvas anaerobes - Bacteroides ģints sugas (ieskaitot Bacteroides fragilis), sugas Fusobacterium *;
• citi - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Daži šāda veida baktēriju celmi ražo beta-laktamāzi, kas veicina to nejutīgumu pret amoksicilīna monoterapiju.
** Lielākā daļa šo baktēriju celmu ir rezistenti pret amoksicilīnu / klavulānskābi in vitro, bet šīs kombinācijas klīniskā efektivitāte ir pierādīta, ārstējot šo celmu izraisītās urīna sistēmas infekcijas.
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc zāļu lietošanas Amoxiclav ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Aktīvo vielu - amoksicilīna un klavulānskābes - absorbcija ir optimāla, ja zāles tiek lietotas maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 1 stundu pēc ievadīšanas. Amoksicilīna Cmax vērtības (atkarībā no devas) ir 3 - 12 µg / ml klavulānskābei - apmēram 2 µg / ml.
Cmax plazmā pēc bolus injekcijas devā 1,2 g (1000 + 200 mg) zāļu ir 105,4 mg / l amoksicilīnam un 28,5 mg / l klavulānskābei.
Lietojot narkotiku Amoxiclav, amoksicilīna / klavulānskābes koncentrācija plazmā ir līdzīga tai, ko lieto, orāli ievadot atbilstošas amoksicilīna vai klavulānskābes devas ekvivalentās devās.
Abiem komponentiem ir raksturīgs pietiekams daudzums Vd dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (ieskaitot plaušās, vēdera orgānos, taukos, kaulos un muskuļos, pleiras, sinovialos un peritoneālos šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izdalīšanā)., krēpu, intersticiālu šķidrumu).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena - 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Vd ir aptuveni 0,3–0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 + 125 mg vai 500 + 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60–70% amoksicilīna un 40–65% klavulānskābes izdalās nemainītā veidā urīnā pirmo 6 stundu laikā. Aptuveni 10–25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās ar urīnu kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.
Vidējais T1 / 2 amoksicilīna / klavulānskābe ir aptuveni 1 h, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h. Dažādu pētījumu gaitā tika konstatēts, ka amoksicilīna izdalīšanās urīnā 24 stundu laikā ir aptuveni 50–85% un klavulānskābe - 27–60%. Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Amoksiklavs - lietošanas indikācijas
Visām zāļu formām
Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
- augšējo elpceļu un ENT orgānus (tostarp akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, faringālu abscesu, tonsilītu, faringītu);
- apakšējie elpceļi (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
- urīnceļi (piemēram, cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
- ādas un mīkstie audi, tostarp cilvēku un dzīvnieku kodumi;
- kaulu un saistaudu;
- žultsceļi (holecistīts, holangīts);
Amoksiklavs pulverim, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai
- vēdera dobuma infekcijas;
- seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, mīksts krēms);
- infekciju profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Amoksiklavs - Deva
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai kuru ķermeņa masa ir> 40 kg) ar vieglu vai vidēji smagu infekcijas kursu, ir noteikta 1 tabula. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā, 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (875 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām.
Zāles tablešu veidā nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam (ar ķermeņa masu 40 kg)
Parastā deva vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā ir 1 tabula. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā - 1 tabula. 500 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 875 + 125 mg ik pēc 12 stundām
Tā kā tabletes, kas satur amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju uz 250 + 125 mg un 500 + 125 mg, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, tad 2 cilnes. 250 + 125 mg nav līdzvērtīgi 1 tabulai. 500 + 125 mg.
Devas odontogēnām infekcijām
1 cilne. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām 5 dienas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu un tiek veikta, ņemot vērā Cl kreatinīna vērtības:
- pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai ≥40 kg ķermeņa masas) (2. tabula);
- ar anūriju, intervāls starp devu jāpalielina līdz 48 stundām vai ilgāk;
- tabletes 875 + 125 mg drīkst lietot tikai pacientiem ar kreatinīna klīrensu> 30 ml / min.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Narkotiku Amoxiclav jāievada piesardzīgi. Ir nepieciešams veikt regulāru aknu darbības uzraudzību.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai kuru ķermeņa masa ir> 40 kg) ar vieglu vai vidēji smagu infekcijas kursu, ir noteikta 1 tabula. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā, 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (875 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām.
Zāles tablešu veidā nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam (ar ķermeņa masu)
Ar odontogēnām infekcijām tiek parakstīta 1 tablete. (250 mg + 125 mg) ik pēc 8 stundām vai 1 tab. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām 5 dienas.
Vidējas nieru mazspējas gadījumā (CC 10-30 ml / min), 1 cilne. (500 mg + 125 mg) ik pēc 12 stundām ar smagu nieru mazspēju