Rotavīrusu infekcija (rotavīrusa gastroenterīts) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa rotavīrusi, ko raksturo vispārējas intoksikācijas simptomi un kuņģa-zarnu trakta bojājumi ar gastroenterīta attīstību.
ICD-10 kods
A08.0. Rotavīrusa enterīts.
Rotavīrusu infekcijas etioloģija (cēloņi)
Cēlonis ir Rotovirus (Rotavirus) sugas (Rotavirus) ģimenes loceklis. Nosaukums ir balstīts uz rotavīrusu morfoloģisko līdzību ar riteni (no latīņu valodas "rota" - "riteņa"). Elektronu mikroskopā vīrusu daļiņas izskatās kā riteņi ar plašu rumbu, īsiem spieķiem un skaidri definētu plānu apmali. Rotavīrusa virions, kura diametrs ir 65–75 nm, sastāv no elektronu blīva centra (kodola) un diviem peptīdu čaumaliem: ārējo un iekšējo kapsu. 38–40 nm kodols satur iekšējus proteīnus un ģenētisko materiālu, kas attēlots divkāršā RNS. Rotavīrusu genoms cilvēkiem un dzīvniekiem sastāv no 11 fragmentiem, kas, iespējams, ir rotavīrusu antigēnās daudzveidības cēlonis. Rotavīrusu replikācija cilvēka organismā notiek tikai tievās zarnas epitēlija šūnās.
Rotavīrusu infekcija, skats elektronu mikroskopā
Rotavīruss konstatēja četrus galvenos antigēnus; galvenais ir grupas antigēns, iekšējais kapsids. Ņemot vērā visus grupas specifiskos antigēnus, rotavīrusi ir sadalīti septiņās grupās: A, B, C, D, E, F, G. Lielākā daļa cilvēku un dzīvnieku rotavīrusu pieder A grupai, kurā izšķir apakšgrupas (I un II) un serotipus. II apakšgrupā ietilpst līdz 70–80% no pacientiem izolētiem celmiem. Ir pierādījumi par noteiktu serotipu iespējamo korelāciju ar caurejas smagumu.
Rotavīrusi ir izturīgi pret vides faktoriem: dzeramajā ūdenī, atklātajos ūdenstilpēs un notekūdeņos tie saglabājas vairākus mēnešus, dārzeņiem - 25–30 dienas, kokvilnai, vilnai - līdz 15–45 dienām. Rotavīrus neiznīcina atkārtoti sasaldējot, veicot dezinfekcijas šķīdumus, ēteru, hloroformu, ultraskaņu, bet mirst vārot, apstrādājot ar šķīdumiem, kuru pH ir lielāks par 10 vai mazāks par 2. Optimālie apstākļi vīrusiem: temperatūra 4 ° C un augstāka (> 90%) vai zems (Autors: Infekcijas slimības: nacionālā vadība, rediģējis ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009
Rotavīrusu infekcija bērniem
Rotavīrusu infekcija bērniem ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa patogēni rotavīrusi, un tas notiek ar kuņģa-zarnu trakta primāro bojājumu. Kad rotavīrusu infekcija bērniem attīstās ar akūtu gastroenterītu ar drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un sāpēm vēderā, kopā ar intoksikāciju un elpošanas sindromu. Rotavīrusu infekcijas diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko datu un laboratorijas pētījumu rezultātiem. Rotavīrusu infekcijas ārstēšana bērniem ietver rehidratāciju, detoksikācijas terapiju, terapeitisko uzturu, lietojot spazmolītus, fermentus, enterosorbentus, probiotikas, pretvīrusu un imūntropiskās zāles.
Rotavīrusu infekcija bērniem
Rotavīrusu infekcija pieder pie vīrusu caurejas grupas, kas rodas jebkurā vecuma periodā, bet visbiežāk tā ir ziņota bērniem. Šī ir izplatīta slimība pediatru, pediatrisko gastroenterologu, bērnu infektiologu praksē. Bērnu dabiskā jutība pret rotavīrusu infekciju ir ļoti augsta. Gandrīz visi bērni pirmajos piecos dzīves gados cieš no rotavīrusu infekcijas (dažreiz atkārtoti), 70–80% gadījumu sastopami bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, īpaši tiem, kas barojas ar pudelēm. Bērni no pirmajiem 3 dzīves mēnešiem cieš no rotavīrusu infekcijas salīdzinoši reti, jo ir pasīvā imunitāte, kas iegūta ar slazdu plāksteri vai ar mātes pienu, bet tā neesamības gadījumā arī jaundzimušie var saslimt. Atkārtoti rotavīrusu infekcijas gadījumi bērniem ir iespējami 6–12 mēnešus pēc slimības pēc inficēšanās ar citu rotavīrusu serovāru. Bērni, kuriem ir bijusi rotavīrusa infekcija, parasti ir vieglāk paciest turpmākās slimības.
Rotavīrusu infekcijas cēloņi bērniem
Rotavīrusu infekcijas avots bērniem ir slims cilvēks ar acīmredzamu vai asimptomātisku slimības formu. Rotavīrusu infekcijas pārnešanas mehānisms bērniem ir fekālijas-orālais, ko var veikt, izmantojot pārtikas produktus (parasti piena produktus), krāna ūdeni, kā arī izmantojot mājsaimniecības kontaktus (netīrās rokas, piesārņoti mājsaimniecības priekšmeti, rotaļlietas un veļa).
Vislielāko vīrusu daļiņu sadalījumu pacientiem novēro slimības pirmajās 3-5 dienās. Rotavīrusu infekcija bērniem tiek aktivizēta sezonāli; biežuma pieaugums ir vērojams ziemas un pavasara periodā, dažkārt gadās sporādiski gadījumi. Bieži atzīmētas grupas slimības un masu uzliesmojumi bērnu grupās (pirmsskolas un skolas iestādes, slimnīcas).
Rotavīrusu infekcijas izraisītāji bērniem ir enterotropiski RNS saturoši vīrusi, kas satur Rotavirus ģints, ieskaitot 7 serogrupas (lielākā daļa cilvēku rotavīrusu pieder pie A grupas). Rotavīrusi ir ļoti izturīgi ārējā vidē, saglabājot daudzus mēnešus dzīvotspēju sasalšanas laikā, bet ātri vārās. Rotavīrusu infekcija izraisa tievo zarnu mikrovillu bojājumus un iznīcināšanu, kā rezultātā rodas sekundārs disaharidāzes deficīts, ne hidrolizētu disaharīdu (laktozes) uzkrāšanās, traucēta ūdens un elektrolītu absorbcija, caurejas sindroma attīstība bērniem un dehidratācija.
Interferonogēzes samazināšana akūtajā fāzē un atveseļošanās periodā rotavīrusu infekcijas laikā bērniem ir viens no ilgstošas un hroniskas slimības cēloņiem.
Rotavīrusu infekcijas simptomi bērniem
Rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods bērniem var ilgt no 12 stundām līdz 1–5 dienām. Klīniskajā attēlā parādās kuņģa-zarnu trakta bojājumi akūtas gastroenterīta un intoksikācijas veidā; elpceļu sindroms var izraisīt vai izraisīt nopietnus traucējumus. Rotavīrusu infekcijas simptomus bērniem raksturo akūta sākšanās un attīstība dienas laikā, dažreiz var rasties prodromālais periods, nedaudz mainoties stāvoklim. Saskaņā ar rotavīrusa kursa smagumu infekcija ir sadalīta vieglās, vidēji smagās un smagās formās. Var būt netipiskas izdzēstās formas (parasti priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušiem), kā arī rotavīrusa pārvadāšana. Rotavīrusu infekcija bērniem ir cikliska, slimības smagums ir atkarīgs no dehidratācijas ilguma un pakāpes (I, II, III pakāpes) un intoksikācijas.
Ir izteiktas izteiktas klīniskās izpausmes, drudzis (38,5-39ºC), slikta dūša, atkārtota vai atkārtota vemšana, caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, zarnu trakums. Rotavīrusu infekcija bērniem raksturīga ar bagātīgām, ūdeņainām, dzeltenīgi zaļām izkārnījumiem ar spēcīgu smaržu, nav redzamu patoloģisku piemaisījumu, dažreiz ar gļotām. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izkārnījumu biežums svārstās no 3 līdz 20 reizēm dienā; caureja ilgst līdz 3-7 dienām.
Intoxijas sindroms bērniem ar vieglu un vidēji smagu rotavīrusu infekciju raksturo izteikts vājums, ādas apvalks, galvassāpes, smagos gadījumos - vājums, reibonis, ģībonis, ekstremitāšu muskuļu krampji; pirmajā dzīves gadā bērniem ir ķermeņa masas samazināšanās, audu turgora samazināšanās.
Rotavīrusa infekcijas respiratorās izpausmes bērniem ir vidēji smaga hiperēmija un iekaisis kakls, iesnas, mazs, sauss klepus, konjunktivīts.
Atgūšanās no rotavīrusu infekcijas bērniem parasti notiek 5-12 dienu laikā, vēlāk smaga gaita.
Rotavīrusu infekcijas komplikācijas bērniem var būt asinsrites traucējumi, akūta kardiovaskulāra un nieru mazspēja, bakteriālas infekcijas pievienošanās, esošās kuņģa-zarnu trakta patoloģijas paasināšanās - hronisks gastrīts, enterokolīts, zarnu disbioze.
Rotavīrusu infekcijas diagnostika bērniem
Rotavīrusu infekcijas diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko datu kompleksu, laboratorijas pētījumu rezultātiem (viroloģiskiem, bakterioloģiskiem, seroloģiskiem, molekulāriem ģenētiskiem).
Tiek ņemts vērā vadošais klīniskais sindroms, simptomu parādīšanās kombinācija un secība, patoloģiskā procesa lokalizācija (gastrīts, enterīts, kolīts uc), bērna vecums, akūtas zarnu infekcijas klātbūtne savā vidē, paredzētais infekcijas avots, sezonalitāte. Rotavīrusu infekcijas diagnozi bērniem veicina ģimene, kam ir ģimene vai slimības epidēmija.
Rotavīrusu infekcijas apstiprināšana bērniem ir vīrusu daļiņu un antigēnu, vīrusu RNS un specifisku antivielu noteikšana izkārnījumos, vemšana, asins serums. Rotavīrusa ģenētiskais materiāls izkārnījumos ļauj noteikt PCR, punktu hibridizācijas metodi, RNS elektroforēzi PAAG. Rotavīrusa infekcijas morfoloģiskā identifikācija bērniem tiek veikta, izmantojot elektronu mikroskopiju, ELISA, TPHA, difūzās nogulsnēšanas reakciju, lateksa aglutināciju, FTA, rotavīrusa izolāciju šūnu kultūrā, radioimmunoanalīzi (RIA). Specifisko antivielu noteikšana pret rotavīrusu pacienta asinīs (izmantojot cietās fāzes koaglutināciju, RTGA, RSK, RNV metodes) tiek veikta no 5. dienas pēc slimības sākuma.
Lietojot rotavīrusu infekciju bērniem, baktēriju izmeklējumi par izkārnījumiem lielām zarnu infekcijām ir negatīvi. Mikroskopiskā ekskrementu pārbaude - koprogramma, urīna analīze un asins skaitīšana - ir otršķirīga diagnozē.
Rotavīrusu infekcijas diferenciālā diagnoze bērniem tiek veikta ar dizentēriju, salmonelozi, kolibacilozi, vieglām holēras formām, saindēšanos ar pārtiku, vīrusu caureju ar citu etioloģiju (enterovīruss uc). Grūtos, šaubīgos gadījumos rektomanoskopiju var veikt ar resnās zarnas gļotādas aspirācijas biopsiju.
Rotavīrusu infekcijas ārstēšana bērniem
Kad rotavīrusu infekcija bērniem ir ļoti svarīga, agrīna diagnostika un ārstēšana ir sākusies. Bērni ar smagu un mērenu rotavīrusu infekciju ir hospitalizēti. Slimību terapija ir patogenētiska, un tās mērķis ir apkarot dehidratāciju, sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmu funkcionālos traucējumus un gremošanas traucējumus.
Attīstoties dehidratācijai, tiek veikta rehidratācijas terapija: ar I-II ekssikozes pakāpi, tās ir ierobežotas līdz rehidrona, glikozolāna, iekšķīgai lietošanai; pie ekssikozes III pakāpes - tiek izmantoti parenterāli šķīdumi - tricols, acesol; hemodinamikas detoksikācijas un uzlabošanas nolūkos - hemodez, poliglukīns. Nepieciešamības gadījumā tiek nozīmētas pretdrudža un spazmolītiskas zāles.
Lietojot rotavīrusu infekcijas, tiek izmantoti enterosorbenti (aktīvā ogle, kombinētās zāles), fermenti (pankreatīns), probiotikas (laktobacīļi, bifidobaktērijas), prebiotikas (laktuloze). Parādīts terapeitiskais saudzējošs uzturs, kas atbilst slimības smagumam un bērna vecumam. Akūtajā periodā piens un piena produkti tiek izslēgti no uztura, pārtika, kas bagāta ar ogļhidrātiem, ir ierobežota.
Rotavīrusu infekcijas estētiskā ārstēšana bērniem var ietvert pretvīrusu un imūntropas zāles (umifenoviru, imūnglobulīnu, alfa rekombinantu interferonu), kas palīdz samazināt slimības klīnisko izpausmju ilgumu.
Rotavīrusu infekcijas prognoze un profilakse bērniem
Rotavīrusu infekcijas prognoze ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma: vieglā un mērenā formā rezultāts ir gandrīz vienmēr labvēlīgs; smagas un ilgstošas dehidratācijas dēļ sirds un asinsvadu un nieru mazspējas attīstības dēļ, nāve ir iespējama, jo īpaši bērniem no riska grupām (jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bērniem ar hipotrofiju).
Lai novērstu bērnu rotavīrusu infekciju, ir jāievēro personīgās higiēnas un uztura noteikumi, zīdīšanas periods, pacientu agrīna atklāšana un savlaicīga izolācija, atbilstība sanitārajam un higiēnas režīmam slimības uzliesmojuma laikā (ģimenes un bērnu aprūpes iestāde). Vakcināciju ar dzīvām perorālām vakcīnām lieto kā īpašu rotavīrusu infekcijas profilaksi bērniem.
Rotavīrusu infekcija bērniem un pieaugušajiem: kā ārstēt, diētu
Rotavīruss, kas nonāk cilvēka ķermenī, izraisa infekcijas procesu, ko raksturo augsts lipīgums, īss inkubācijas periods un akūta gaita. Rotavīrusa infekcija ir definēta kā rotavīruss (rotaviroze), zarnu gripa, rotavīrusa gastroenterīts.
Slimība parasti attīstās bērniem. Tas ir saistīts ar novājinātu imūnsistēmu, kas nav pielāgota šai slimībai. Pieaugušajiem patoloģija notiek daudz retāk un vieglāk. To kuņģa skābums ir daudz augstāks. Pieauguša rotavīrusu infekcija izpaužas kā banāla zarnu darbības traucējumi, dažkārt ar pilnīgu klīnisko simptomu trūkumu.
Rotavīrusu infekcija izpaužas trīs galvenajos sindromos: intoksikācijā, elpošanas orgānos un dispepsija. Klīnisko izpausmju periods ilgst nedēļu, pēc tam pacients atgūstas. Smagos gadījumos pacientiem attīstās dehidratācija.
Etioloģija un epidemioloģija
Slimības izraisītājs ir rotavīruss - mikroskopiska izmēra daļiņa, kas pārklāta ar trīsslāņu apvalku un kam ir riteņa forma. No latīņu valodas tulkots "uzņēmums" ir ritenis. Virions sastāv no čaumalām un kodolu, kas satur divslāņu RNS un proteīnus.
Rotavīrusi ir rezistenti pret vides faktoriem. Mikrobi nāvē, ja tie ir pakļauti zemām temperatūrām, ēteram, hloram, formaldehīdam, ultraskaņai. Slimnīcā vienīgais dezinfekcijas līdzeklis ir etanols. Vīrusi zaudē patogēnās īpašības ilgstošas viršanas vai sārmu un skābju apstrādes laikā.
Ir deviņi rotavīrusu veidi, kas ir bīstami cilvēkiem. Slimi cilvēki izraisa patogēnus ārējā vidē ar izkārnījumiem un siekalām. Veselīgi vīrusa nesēji bieži kļūst arī par infekcijas avotu. Galvenais rotavīrusu infekcijas pārnešanas mehānisms ir fecal-orāls, ko ievada barības, ūdens un kontakta ikdienas ceļi, izmantojot netīrās rokas, piesārņoto pārtiku, ūdeni, rotaļlietas, sadzīves priekšmetus. Retākos gadījumos infekcija notiek pa pilieniem pa gaisu, patogēns tiek pārnests ar šķaudīšanu, skūpstīšanu vai klepu.
Pacients ir bīstams tiem, kas atrodas ap pirmo piecu slimības dienu, un paliek infekciozs visā patoloģijas akūtā periodā.
Rotavīrusu raksturo rudens-ziemas biežuma pieaugums. Ir gan sporādiski slimības gadījumi, gan epidēmijas uzliesmojumi, kas bieži vien sakrīt ar gripas epidēmijām. Rotavīrusi ir visur sastopami, bet vairums slimību gadījumu ir reģistrēti valstīs ar vāju attīstību un zemu sanitāro kultūru. Šajās valstīs maziem bērniem, kas slimo ar rotavīrusu, mirst.
Rotavīrusi bieži izraisa nosokomiālas infekcijas, īpaši bērnu slimnīcās, jaundzimušo patoloģijas nodaļā un jaundzimušo centros.
Faktori, kas veicina intrauterīnu infekciju ar rotavīrusiem: aukstā sezona, ilgstoša slimnīcas uzturēšanās, nodaļu pārpildīšana. Vīrusu nesējus bieži ievieto medicīnas personāls.
Patoģenēze
Vīrusi iekļūst cilvēka organismā, sasniedz tievo zarnu un sāk aktīvi vairoties enterocītos - virsmas epitēlija šūnās. Mikrobiem ir patogēna iedarbība, kas izraisa nobriedušu zarnu šūnu iznīcināšanu un aizvieto tās ar bojātiem un nediferencētiem. Atsevišķu fermentu šķelšanās, absorbcijas un biosintēzes procesi ir traucēti. Vidējie vielmaiņas produkti no tievās zarnas iekļūst resnajā zarnā, palielinās osmotiskais spiediens un attīstās caureja.
Rotavīrusa patoloģiskās pazīmes:
- Tievās zarnas hiperēmija un pietūkums,
- Gludu virsmu izskats uz tās virsmas,
- Enterocītu un gļotādu distrofija, t
- Vilku saīsināšana,
- Vīrusu klātbūtne zarnu šūnās.
Simptomi
Inkubācijas periods ir laiks no infekcijas brīža līdz pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim. Ar rotavīrusu slimību tas ir īslaicīgs un parasti ilgst 1-2 dienas. Akūtais periods ir 4 dienas, un atjaunošanās ilgst nedēļu. Tādējādi slimības ilgums ir vidēji 12-14 dienas.
Rotavīrusa infekcijas simptomi:
- Drudzis,
- Nevēlama vemšana,
- Atkārtotas ūdeņainas izkārnījumi ar asu skābu smaržu,
- Self spastiskas sāpes vēderā vai pievienotās zarnu kustības, t
- Atskaņošana un dauzīšanās, dzirdama no attāluma,
- Mirstība, letarģija, apetītes zudums,
- Palielinātas un sausas gļotādas, t
- Raid uz mēles
- Rinīta pazīmes,
- Rīkles, iekaisis kakls, t
- Mandeļu iekaisums,
- Izžāvējiet vāju klepu
- Konjunktīvas iekaisums, t
- Paplašināti kakla limfmezgli.
70% pacientu ar ratovirusu novēro deguna gļotādas iekaisumu, mandeles, rīkles, balsenes. Katara elpošanas orgānu simptomi parasti ir viegli vai mazi. Pacienti konstatē, ka debess gļotādas sarkanā apsārtums, mandeles, arkas. Garozas aizmugurējā siena kļūst graudaina, vaļīga un mīksta. Maziem bērniem var attīstīties vidusauss iekaisums, nazofaringīts vai farngotracheīts.
Smaga rotavīrusu infekcija izpaužas kā dehidratācijas simptomi, dzīvībai bīstams pacientam:
- Vāja slāpes
- Bieza, slikta plūsma
- Zems asinsspiediens
- Tahikardija
- Ādas saraušanās un flukiditāte, t
- Sausas gļotādas, t
- Noguris acis, smaila deguna,
- Svara zudums bērniem,
- Ne asaras
- Ilgstoša urinēšana,
- Neliels daudzums tumša urīna.
Sarežģītas rotavīrusu infekcijas formas parasti rodas:
- Jaundzimušie un zīdaiņi,
- Gados vecāki cilvēki
- Pacienti ar hronisku nieru, sirds, zarnu patoloģiju.
Rotavīrusa infekcijas pazīmes bērniem
Katra bērna ķermenis pirmajā dzīves gadā sastopas ar rotavīrusu. Šajā laikā mātes antivielas pārtrauc aizsargāt bērnu, un sāk darboties sava imūnsistēma. Bieži bērna infekcija notiek bērnudārzā.
Rotavīrusa infekcijas pazīmes pirmajā dzīves gadā:
- Smaga intoksikācija
- Elpošanas sindroms,
- Nevēlama vemšana,
- Smagi zarnu darbības traucējumi, t
- Ķermeņa dehidratācija.
Slimība attīstās akūti. Pilnīgas labklājības apstākļos bērna temperatūra paaugstinās, apetīte pazūd, ir sadalījums. Gastroenterīta simptomiem bieži seko elpceļu orgānu iekaisuma pazīmes - iesnas, iekaisis kakls un aizmugurējās rīkles sienas hiperēmija. Šīs infekcijas dēļ bērns tiek sajaukts ar saaukstēšanos vai gripu. Tad ir vemšana un caureja ar tipisku izkārnījumu: pirmkārt, dzelteniem šķidruma konsistences izkārnījumiem un vēlāk - pelēkiem un māliem.
Slimi bērni no rīta jūtas slikti: viņi ir miegaini un kaprīki, tukšā dūšā piedzīvo sliktu dūšu un vemšanu. Pēc ēšanas vemšana tiek atkārtota vairākas reizes. Vomē satur neapstrādātu pārtiku. Dienas laikā temperatūra pakāpeniski palielinās un vakarā sasniedz augstu skaitu - 39-40 grādi. Lai to samazinātu, ir ļoti grūti. Bērns rullējas visā akūtajā periodā. Sāpes vēderā, kam seko dusmas un caureja. Bērni kļūst gudri un miegaini, zaudē svaru, atsakās ēst.
Pareiza un savlaicīga slimības ārstēšana noved pie bērna pilnīgas atveseļošanās.
Bērniem ir šādas patoloģijas formas:
- Viegli - bērna vispārējais stāvoklis saglabājas apmierinošs, temperatūra nedaudz palielinās, mīksta konsistence ir līdz pat 3 reizes dienā.
- Vidējs - drudzis līdz 38 grādiem, aukstuma simptomi, dusmas un meteorisms, ūdeņains izkārnījumi līdz 10 reizēm dienā.
- Smaga - reti notiek, intoksikācija, drudzis, reti urinēšana, atkārtota vemšana, vēdera krampji, auksti simptomi, putojošas izkārnījumi vairāk nekā 10 reizes dienā. Šī forma prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju.
Drudzis, vemšana un caureja bērniem ir pazīmes, kas prasa tūlītēju ārstēšanu ar speciālistu.
Slimības iezīmes pieaugušajiem
Rotavīruss pieaugušajiem notiek mierīgi, bez stipras intoksikācijas. Bieži vien indivīdiem, kuriem ir aktīva imunitāte un kuņģa sulas augsts skābums, nav nekādu simptomu. Daži pacienti patoloģijas klīniku ieņem zarnu darbības traucējumi.
Rotavīrusu infekcijas simptomi pieaugušajiem:
- Malaise,
- Subfebrils stāvoklis
- Slikta dūša
- Epigastrijas sāpes,
- Caureja,
- Rinīta pazīmes,
- Neliels klepus.
Personas ar asimptomātisku slimību ir infekciozas. Inficēta persona, kas atrodas ģimenē vai komandā, apdraud citus. Piecu dienu laikā infekcija tiek nodota pa visu laiku.
Gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kurus vājina hroniskas patoloģijas, stress un citi nelabvēlīgi faktori, ir grūti lietot rotavīrusu slimības.
Infekcija ir pietiekami bīstama grūtniecēm. Tas ir saistīts ar dehidratācijas kaitīgo ietekmi uz augli. Zarnu un vēdera uzpūšanās bieži izraisa dzemdes muskuļu refleksu, kas apdraud priekšlaicīgu dzemdību vai aborts.
Rotavīrusa patoloģijas sekas:
- Sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošana,
- Fatāla dehidratācija
- Iekšējo orgānu, īpaši sirds un nieru, pārkāpums.
Ja nav pareizi izvēlētas ārstēšanas, tiek aktivizēta zarnu baktēriju flora un attīstās smagas komplikācijas, kas pastiprina slimības gaitu.
Galvenais apdraudējums pacientam ar rotavīrusu ir dehidratācija, ko izraisa nevēlama vemšana un caureja.
Diagnostika
Rotavīrusa infekcijas diagnostika balstās uz pacientu sūdzību, slimības simptomu, laboratorijas metožu rezultātu izpēti.
Rotavīrusu testi:
- Koprogramma
- Imunochromatogrāfija
- PCR,
- Enzīmu imūnanalīze,
- Rotavīrusu noteikšana šūnu kultūrā, t
- Pasīvās hemaglutinācijas reakcija, saistošā komplementa reakcija, neitralizācija, t
- Imunofluorescence
- Elektronu mikroskopija,
- Gēla elektroforēze.
Kopumā asins analīzes pacientiem ar smagām leikocitozes formām un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos un urīna analīzē - proteinūrija, eritrocitūrija, leikocitūrija, cilindri.
Fekālijas pacientiem ar rotavīrusu ir bagātīgi, putoti, ar nesagremotas pārtikas gabaliņiem un skābu asu smaku. Iekaisuma pazīmes izkārnījumos - leikocīti, gļotas un sarkanās asins šūnas var nebūt.
Imunochromatogrāfija ļauj noteikt noteiktu vielu saturu pacienta bioloģiskajā materiālā. Analīzei ir nepieciešamas indikatoru sloksnes, paneļi, spieķi un visas testēšanas sistēmas, kas ļauj veikt ātru izpēti. Rotavīrusa infekcijas diagnosticēšanai, izmantojot rota testu, kas ļauj atklāt rotavīrus pacienta izkārnījumos. Šīs metodes priekšrocības ir 15 minūtes, un uzticamība ir gandrīz 100%.
Diferencēt rotavīrusu infekciju jābūt ar saindēšanos ar pārtiku. Šīm patoloģijām ir līdzīga klīnika, bet arī dažas atšķirības. Rotavīrusu gadījumā raksturīgas augšējo elpceļu katarmas pazīmes un rudens-ziemas sezonalitāte. Šīs īpašības nav raksturīgas toksikoloģiskām pārtikai.
Ārstēšana
Šīs slimības terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz:
- Ūdens un elektrolītu bilances normalizācija, t
- Ķermeņa detoksikācija
- Slimības simptomu novēršana, t
- Sekundārās bakteriālās infekcijas profilakse,
- Sirds un asinsvadu sistēmas un nieru atgūšana.
Slimnīcā slimnīcas pacientiem ar smagām dehidratācijas pazīmēm un bērniem ar smagām rotavīrusu infekcijas formām.
Jauda
Lai samazinātu gastroenterīta izpausmes un novērstu iespējamu dehidratāciju, visiem pacientiem ir jāievēro piena brīva diēta.
Uztura pamatprincipi pacientiem ar rotavīrusu slimību:
- Mērens uzturs;
- Šķidrās un vieglas pārtikas izmantošana;
- Izslēgšana no piena produktu uztura;
- Ēšanas vārīti un tvaika trauki - skūpsti, šķidra putra, dārzeņu buljons un biezenis, diētas zupas, kartupeļi, ceptie āboli, sausā maize;
- Liela šķidruma daudzuma izmantošana ūdens, rīsu buljona, uzvara, "Regidron" veidā;
- Aizliegtie un saldie ēdieni, soda, sulas, neapstrādāti dārzeņi un augļi, pupas, gaļa.
Īpaša uzmanība ir jāpievērš bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Zīdaiņiem, kuri baro ar laktāciju, ir jābūt tikai laktozes nesaturošiem maisījumiem un graudaugiem un mazās porcijās.
Zīdīšana ir stingri aizliegta apstāties. Eksperti iesaka samazināt patērētā krūts piena daudzumu un periodiski dot bērnam ūdeni vai tēju.
Vecākiem bērniem nevajadzētu ēst pienskābes produktus, jo tie, tāpat kā piens, ir lielisks augsne kaitīgu baktēriju augšanai. Ja bērns atsakās ēst, tad nepiespiest viņu. Ir lietderīgi dzert vidū slimības skūpsts, vistas vai dārzeņu buljons, rīsu ūdens. Lai neizraisītu vemšanu, ir nepieciešams ēst un dzert mazās porcijās ar pārtraukumiem.
Uzturs pēc rotavīrusu infekcijas ir zema laktoze, kas ļauj gremošanas trakta gļotādai atgūt un normalizēt enzīmu procesus.
Sekojiet līdzi sešu mēnešu laikā pēc infekcijas. Ir nepieciešams ēst daļējus un atteikties no piena produktiem, taukainiem, konservētiem, ceptiem ēdieniem, saldumiem, tēju un kafiju.
Simptomātiska un patogenētiska ārstēšana
- Pretvīrusu zāles - “Kagocel”, “Tsitovir”.
- Ķermeņa detoksikācija tiek veikta, izmantojot sorbentus Polysorb, aktivēto ogli, rehidratācijas šķīdumus Regidron un Gastrolit. Ar nelielu dehidratāciju šķīdumi tiek lietoti iekšķīgi. Tie ir piedzēries ik pēc 10 minūtēm. Atjaunot pazudušo šķidrumu, kas uzrāda bagātīgu ūdens daudzumu, augļu dzērienus, tēju. Slimības smagās formas ārstē slimnīcā ar koloidālu šķīdumu intravenozu ievadīšanu - “Reopoliglukina”, “Enterodeza”. Zudušā šķidruma atgūšanas pakāpi nosaka klīniskie dati.
- Pretiekārtas līdzekļi - Enterol, Loperamīds, Imodijs.
- Antibiotikas ir paredzētas zarnu sekundārajai inficēšanai ar baktērijām - Enterofuril, Alpha Normix. Izmantojiet tos piesardzīgi, lai neizraisītu disbiozi.
- Fermentācijas fermenti - "Pangrol", "Creon".
- Pre- un probiotiķi - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
- Pretpirētiķi - "Ibuklin", "Paracetamols", "Nurofen". Lai samazinātu mazu bērnu temperatūru, varat izmantot taisnās zarnas sveces "Cefecon", noslaukot ar vodka vai etiķa vāju šķīdumu.
- Spazmu un sāpes vēderā mazināšanai - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
- Zāles pret sliktu dūšu - metoklopramīdu.
- Grēmas zāles - Reni, Maalox, vemšana - Motilium.
Profilakse
Īpaša profilakse
Profilaktiska vakcinācija ir efektīvs līdzeklis pret rotavīrusu. Pašlaik izstrādāti un aktīvi izmantoti 2 pierādītu vakcīnu veidi, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai. Vakcinācija ļauj 80% aizsargāt bērnu no infekcijas. To veic saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku, bet tikai pēc vecāku pieprasījuma un par maksu.
Vakcinācija pret rotavīrusu infekciju tiek aktīvi izmantota Eiropā un Amerikā. Krievijā bērnu aizsardzība šādā veidā vēl nav iespējama.
Rotavīrusu infekcija
Rotavīrusu infekcija ir izplatīta slimība pasaulē, ko izraisa īpaša veida ne-šūnu patogēni izraisītāji. Kā rāda klīniskā prakse, slimība pārsvarā ir sezonāla un bieži notiek pirms vai veidojas gripas ziemas epidēmijas laikā. Kādi ir šīs infekcijas simptomi? Kā tas tiek ārstēts? Vai pēc slimības rodas imunitāte? Par šo un daudzām citām lietām varat lasīt mūsu rakstā.
Izplatīt
Rotavīrusu, kas izraisa atbilstošu infekcijas bojājumu, pārsvarā pārnēsā perorāli, visbiežāk caur skartajām virsmām, netīrām rokām, lietām un pārtiku. Tajā pašā laikā slimības sākšanai nepieciešama tikai aptuveni 100 daļiņu, bet inficēto vietu vidējā koncentrācija satur no vairākiem tūkstošiem līdz simtiem miljonu virionu uz 1 kubikcentimetru.
Iepriekš aprakstīto patoloģisko aģentu struktūras īpašās aizsardzības īpašības ļauj rotavīrusiem efektīvi izdzīvot zemās temperatūrās un ilgstoši būt atvērtā vidē. Tādējādi pat tīru upju un rezervuāru ūdens paraugos bieži tiek konstatēta neliela patogēna koncentrācija - no 1 līdz 5 daļiņām litrā šķidruma. Klasiskie sanitārie pasākumi, kas parasti ir pietiekami, lai novērstu lielāko bakteriālās vai parazitārās slimības, ir neefektīvi rotavīrusa gadījumā, kas izskaidro šīs problēmas augsto izplatību neatkarīgi no veselības aprūpes līmeņa - gandrīz identiski epidēmiju uzliesmojumi tiek regulāri diagnosticēti gan attīstītajās valstīs, gan trešās valstīs. pasaules.
Saskaņā ar globālo medicīnas statistiku aptuveni 25–30 miljoni rotavīrusu slimību gadījumu, kuru vidējā mirstība ir 2,5–4 procenti, oficiāli tiek reģistrēti katru gadu sakarā ar kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkumu noteiktās teritorijās. Saskaņā ar vispārpieņemto aprēķinu teoriju gandrīz katrs planētas iedzīvotājs vismaz vienu reizi tās pastāvēšanas laikā bija inficēts ar iepriekš aprakstīto patogēnu aģentu, galvenokārt A tipa.
Simptomi
Lai gan rotavīrusu infekcijas simptoms ir pietiekami izteikts, to bieži sajauc ar klasiskās saindēšanās, gripas un citu slimību izpausmēm.
Patoloģijas simptomi tiek veidoti, jo attīstās galvenā infekcijas patogēnija un tam ir skaidrs cikliskais raksturs. Neatkarīgi no virionu ievešanas ceļa, tie vairojas galvenokārt zarnās, inficē enterocītus un rada negatīvas izmaiņas orgāna epitēlijā. Rotavīrusu izraisīta caureja ar paralēlu zarnu šūnu sabrukumu izraisa malabsorbciju, pārejošu deficītu, un izdalītie toksīni kairina hlorīda kanālus un samazina disaharidāžu aktivitāti mikrovaskulāras membrānas struktūrās, tādējādi izjaucot šķidrumu reabsorbciju un aktivizējot enterālās nervu sistēmas sekrēciju.
Primārās izpausmes
- Smaga vemšana. Dažreiz neapturams;
- Augsta temperatūra, sasniedzot 40–41 grādu. Slikti klaiņoti ar klasiskiem NPL;
- Caureja Vaļīgajām izkārnījumos ir pelēkā dzeltenā vai gaišā nokrāsa ar māla līdzīgu konsistenci;
- Bieži pieprasa maz vajadzību. Urīnam piemīt bagāta vai tumša toni, dažreiz ar asins "pārslām";
- Vispārējs sadalījums un gandrīz pilnīgs apetītes zudums;
- Rīšana, sāpes rīšanas laikā, rīkles apsārtums. Tie veidojas nozīmīgā gadījumu skaitā, kā rezultātā bieži rotavīrusu infekcija bieži tiek sajaukta ar SARS / gripu agrīnā stadijā vai ar perorālu saindēšanos.
Pēc iepriekš aprakstītā simptomu kompleksa veidošanās slimības akūta fāze turpinās, kas ilgst vidēji no 3 dienām līdz 1 nedēļai. Ja nav kvalificēta pirmās palīdzības un atbilstošas medicīniskās terapijas, persona drīzāk izstrādā sekundāro problēmu un komplikāciju simptomus, jo īpaši:
- Dehidratācija. Dehidratācija notiek sakarā ar strauju daudzuma šķidruma zudumu vielmaiņas traucējumu fona dēļ;
- Enterīts / gastroenterīts. Iekaisuma procesa veidošanās kuņģī un tievajās zarnās rotavīrusu infekcijas laikā ir akūta un papildina galveno slimības klīnisko priekšstatu;
- Laktāzes deficīts. Sekundārā nepietiekamības forma rodas fermentu ražošanas bloķēšanas rezultātā, ko parasti izdalās enterocīti zarnu lūmenā;
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. To izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija un ko izraisa tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un citas negatīvas reakcijas.
Diagnostika un analīze
Savlaicīga un pareiza rotavīrusu infekcijas diagnostika ļauj ātrāk un labāk ārstēt cietušo.
Rotavīrusa tests
Mūsdienu medicīna var atpazīt rotavīrusu vairākos veidos.
- Klasiskais laboratorijas pētījums. Ir nepieciešama darba materiālu kolekcija, kas laboratorijas apstākļos tiek pārbaudīta ar elektronu mikroskopu vai PCR diagnostiku. Pirmajā gadījumā laboratorijas palīgs uzrauga paraugu īpašā mikroskopā, bet otrajā gadījumā - polimerāzes ķēdes reakcija (viena no eksperimentālās molekulārās bioloģijas metodēm) tiek organizēta attiecībā uz VP6 antigēnu;
- Ekspress tests. Lielākā daļa aptieku pārdod īpašas sloksnes, lai ātri noteiktu slimību mājās. Tests satur antigēnus patogēno aģentu A-tipam - visizplatītāko rotavīrusa formu. Sloksne ir iegremdēta ekskrementos un pozitīva rezultāta gadījumā iepriekšminētā reovīruss tiek konstatēts ar 90% varbūtību.
Kā atšķirt rotavīrusu no saindēšanās?
Rotavīruss primāro simptomu izpausmes sākumposmā bieži tiek sajaukts ar saindēšanos. Šajā gadījumā pat ārsti var izdarīt kļūdas, jo īpaši terapeiti, kuriem nav vajadzīgās pieredzes vai aizkavējas ar pacienta pilnīgu diagnozi.
Patiešām, abu patoloģisko gadījumu intoksikācijas ārējās izpausmes ir ļoti līdzīgas - tās ir sistēmiski diseptiski traucējumi, drudzis, tahikardija ar asinsspiediena pieaugumu, izmaiņas urīna konsistencē un dabā ar izkārnījumiem. Klasiskajā medicīnas literatūrā, veicot pirmo diferenciālo diagnozi, ieteicams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā iekaisis kakls, smaga asarošana, klepus, elpošanas ceļu gļotādu apsārtums - tie veidojas rotavīrusu infekcijas iekšķīgai iekļūšanai organismā, pēc tam vairojot jau zarnās esošo virionu.
Tomēr jāpatur prātā, ka saindēšanās un rotavīrusa bojājumu nodalīšana ir iespējama tikai tad, ja pirmajam ir raksturīga uztura saindēšanās vai atsevišķu zāļu pārdozēšana. Organofosfora savienojumu saindēšanās gadījumā, smagie metāli, kumulatīvie indivīdi, kas izraisa agresīvu iedarbību, akūta perioda simptomi var būt identiski, it īpaši, ja mēs nerunājam par toksicitāti pāros (kur vispirms cieš bronhopulmonāro sistēmu), bet par tiešu perorālo patogēna iekļūšanas ceļu.
Pamatojoties uz iepriekš minētajiem argumentiem, var apgalvot, ka ir garantēta atšķirība starp rotavīrusu infekciju un saindēšanos 100% gadījumu, kas tiks iegūti tikai pēc analīžu rezultātu saņemšanas - klasiskā PCR un mikroskopija vai ātrā metode.
Inkubācijas periods
Kā liecina mūsdienu klīniskie pētījumi, rotavīrusa infekcijas process sākas ar vienu vai vairākiem 100 vai vairāk virioniem. Galvenais veids ir mutes dobums.
Slimības sākotnējais inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 5 dienām, un profilaktiskās izpausmes var būt iekaisis kakls, iekaisis kakls, klepus un citas izpausmes, kas bieži ir saistītas ar aukstumu vai ARVI.
Kopējais reaktīvais periods rotavīrusu infekcijas attīstībai ilgst no 3 dienām līdz 1 nedēļai. Smagos gadījumos līdz 14 dienām. Pēcreaktīvā fāze notiek ātri un, ja nav sarežģījumu, tas beidzas 4–5 dienu laikā.
Ārstēšana
Specifiska terapija vai efektīvs pretlīdzeklis pret rotavīrusu infekciju pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nepastāv. Klasiskie pretvīrusu līdzekļi, gan universāli, gan augsti specializēti, neietekmē šāda veida patoloģisko aģentu. Iepriekš aprakstīto infekcijas bojājumu kompleksa ārstēšanas galvenie mērķi ir cīņa ar iespējamām komplikācijām, simptomu neitralizēšana un organisma būtisko pamatparametru atbalstīšana, ieskaitot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, iespējams, mājās, laboratorijā vai stacionārā. Smagos gadījumos pacients nekavējoties tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.
Pamatdarbības var ietvert:
- Kuņģa skalošana. Ir racionāli lietot tikai agrīnā agrīnajā slimības stadijā, kā arī gastroenterīta sekundāro pazīmju izpausmē. Lai īstenotu šo procedūru, ir nepieciešams izmantot parasto tīru ūdeni 1,5 litru apjomā un jebkuru pieejamo sorbentu (vēlams pounded devā kā saindēšanos ar pārtiku). Norādītais šķidruma daudzums tiek iedzerts 1 sēdē, un pēc dažām minūtēm rodas mākslīga vemšana;
- Rehidratācijas šķīdumu iekšķīgai lietošanai. Optimālā shēma ir Regidron ik pēc 4 stundām + bagātīgs šķidruma vai minerālūdens patēriņš (Borjomi), lai atjaunotu šķidruma un elektrolītu zudumu;
- Šķidruma ievadīšana caur deguna cauruli. To lieto slimnīcas apstākļos, to papildina klasiskie droperi ar glikozi;
- Simptomātiska ārstēšana. Var lietot pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus, spazmolītus, pretiekaisuma un pretdiabēta līdzekļus. Dažos smagos gadījumos - kortikosteroīdi un citas zāļu grupas. Simptomātisku terapiju un cita veida ārstēšanu nosaka tikai speciālists;
- Imunitātes induktori un vitamīnu-minerālu kompleksi. Dažos gadījumos ir racionāli lietot imūnmodulatorus, vitamīnu un minerālvielu kompleksus piešķir kā papildinājumu, atjaunojot nopietnu labvēlīgo vielu zudumu;
- Probiotikas un prebiotikas. Efektīva rotavīrusu infekcijas postreaktīvajā stadijā, kad ir nepieciešams atjaunot un aizsargāt inficētās zarnas labvēlīgās mikrofloras līdzsvaru. Prebiotikas fermentē ar zarnu mikrofloru un stimulē labvēlīgu mikroorganismu augšanu. Probiotikas satur labvēlīgas mikrokultūras, kas vienreiz prebiotiskajā vidē izraisa zarnu mikrofloras atjaunošanos. Tipiski šo grupu pārstāvji ir Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.
Pārtika pēc rotavīrusa
Svarīgākais faktors, lai ārstētu personu no rotavīrusu infekcijas, kā arī konservatīva terapija, ir labi izvēlēts uzturs akūtas un pēcreaktīvās slimības periodos. Tās pamats ir stingrs uzturs, kā arī pilnīgs piena produktu iznīcināšana līdz atgūšanai.
Tieši pirmajās dienās, kad inficēšanās notiek ar rotavīrusu, cilvēks papildus vispārējai vājumu arī cieš no apetītes trūkuma. Smagai intoksikācijai, kam seko smaga dehidratācija un smagi dispepsijas traucējumi, regulāru pārtikas patēriņu aizstās ar nepieciešamo vielu (jo īpaši glikozes) intravenozu injekciju.
Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ieteicams uz ūdens izmantot tikai vieglas monoslakovijas putras, kā arī ābolu kompotu, pakāpeniski paplašinot diētu. Uztura pamatprincipi kombinētā reaktīvā un pēcreaktīvā rotavīrusu infekcijas kursa fāzē:
- Ierobežot kuņģa-zarnu trakta termiskos, mehāniskos un ķīmiskos kairinājumus;
- Maksimālais iespējamais tauku un komplekso ogļhidrātu patēriņa samazinājums (līdz zemākajai vajadzīgajai fizioloģiskajai robežai), normalizējot proteīna saturu uzturā. Tipisks dienas režīms ir 100 grami olbaltumvielu, 70 grami tauku (galvenokārt augu izcelsmes), 250 grami ogļhidrātu (galvenokārt vienkārši), 6 grami sāls. Kopējais pārtikas dienas svars ir aptuveni 2,5 kilogrami. Kaloriju saturs - ne vairāk kā 2 tūkstoši kcal dienā;
- Palielināts šķidruma patēriņš. Papildinot rehidratācijas procedūras, ieteicams lietot no 1,5 līdz 2 litriem brīvā šķidruma (ūdens, želeja, kompots, dogrose buljons, vāja tēja);
- Diēta - daļēja, mazās porcijās, bet 5-6 reizes dienā;
- Pavārmāksla - galvenokārt ēdiena gatavošana, mazāk tvaicēts vai cepamais. Sastāvdaļas - vienmēr noplūktas. Gatavo produktu temperatūras diapazons pirms pasniegšanas ir no 20 līdz 50 grādiem pēc Celsija.
Visu veidu zivis un gaļa ar augstu tauku saturu, cepta pārtika, mērces, tomāti, marinēti gurķi, marinēti gurķi, smalkmaizītes, svaiga maize, visi ceptie izstrādājumi, garšvielas, augļi (atļauts tikai ceptiem āboliem), medus, ievārījums un dārzeņi ir izslēgti no diētas. Cukurs ir ievērojami ierobežots. Saldie, skābie, pikantie, sāļie ēdieni, pusfabrikāti, kafija, soda, ātrās ēdināšanas ēdieni nav atļauti.
Ir atļauts ēst krekerus, vieglus neapstrādātus buljonus no mājputniem, gļotādas zupas (no rīsiem), biezpiena biezputras, gaļas pīrādziņus, tvaicētus kotletes, vārītu zivju zivis, želeju, želeju, dažas ogas - mellenes, upenes un ķiršus (visi mazi daudzums). Šķidrums - tēja, vāja citrona sula, buljona gurni un želeja.
Zarnu atjaunošana
Tā kā rotavīrusu infekcija progresē, citi pārtikas produkti pakāpeniski tiek iekļauti diētā nelielos daudzumos (parasti dārzeņi, tad augļi un viss pārējais), un tiek ievērots pilnīgs aizliegums, līdz tiek atgūti tikai piena produkti un apzināti junk pārtikas produkti ātrās ēdināšanas, ceptu un treknu ēdienu veidā gaļa, eļļas, kuru pamatā ir ugunsizturīgi tauki, pārāk sāļi, pikanti un skābu ēdieni, kā arī smalkmaizītes, kūkas, kūkas un citi ļoti saldie produkti, īpaši uz rauga bāzes.
Lai pilnībā atjaunotu zarnu veselību, nepieciešams kādu laiku ievērot frakcionētu diētu, sagatavot, gatavojot, tvaicējot un cepot, kā arī lietot prebiotikas un probiotikas kā papildinājumu (piemēram, Hilak un Linex).
Rotavīrusu profilakse
Galvenie preventīvie pasākumi ir:
- Pilnīgs pasākumu kopums, lai nodrošinātu vispārēju higiēnu. Tie ietver tikai vārītu un tīru ūdeni tiešai izmantošanai vai gatavošanai, regulāru telpu vēdināšanu, biezu mitru tīrīšanu ar dezinfekciju utt.;
- Pacienta izolēšana ar acīmredzamām rotavīrusu infekcijas pazīmēm;
- Roku mazgāšana pirms ēšanas ar ziepēm;
- Individuālu galda piederumu, suku, dvieļu, gultas veļas utt. Nodrošināšana;
- Obligāta augļu, dārzeņu un ogu termiskā apstrāde ar to iepriekšēju mazgāšanu ar vārītu siltu ūdeni;
- Atbilstība visiem personīgās higiēnas standartiem, īpaši pēc tualetes apmeklējuma, kas nāk no ielas;
- Atteikšanās ēst ielu ēdienus - pīrāgus, shawarma utt.
Rotavīrusa vakcīna
Viena no metodēm, kā efektīvi novērst iespējamo inficēšanās risku ar rotavīrusu, ir vakcinācija. Pirmo reizi tās ir plaši izplatītas kopš 2011. gada. Krievijā pašlaik ir pieejamas divas šādas zāles - Rotarix un Rotatec. Diemžēl tās tiek izmantotas tikai pediatrijas praksē, tādēļ pētījums par to ietekmi uz pieauguša cilvēka ķermeni ir pilnīgi nepastāv, tāpēc ārsti neiesaka lietot šādas zāles.
Ārsta padoms
Rotavīrusu infekcija var radīt pacientam daudz problēmu, bet, sekojot zemāk minētajiem ieteikumiem, jūs varat tos samazināt:
- Profilakse ir galvenais faktors potenciālai rezistencei pret rotavīrusu. Pat ja kādai personai šī infekcija ir bijusi agrāk, viņš nav imūns pret atkārtotu inficēšanos. Ievērojiet vispārējās un personīgās higiēnas noteikumus, neēdiet neapstrādātu un ielu pārtiku, ievērojiet temperatūras režīmus, mazgājot un gatavojot ēdienu;
- Nevelciet ārstu. Rotavīrusu var atveseļot arī mājās atbilstoši gultas atpūtai, veicot konservatīvu terapiju, citas darbības, bet jebkurā gadījumā ir jārisina problēma speciālistam, lai tikai uzraudzītu savu veselību un mazinātu komplikāciju attīstību;
- Ūdens un rehidratācija ir galvenais līdzeklis nopietnu seku novēršanai. Tieši organisma straujā dehidratācija tiek uzskatīta par visbīstamāko rotavīrusu infekcijas seku. Atgūšanas priekšnosacījums ir šķidruma un rehidrācijas šķīdumu plašāka izmantošana. Viss pārējais ar tipisku slimības gaitu ir sekundārs.
Jautājuma atbilde
Cik cilvēku ir inficēti pēc rotavīrusa?
Precīzi termiņi, lai izsauktu jums nevar, nav profila speciālista. Sākot no faktiskās infekcijas dienas, persona ir virionu pārvadātājs un izplatītājs līdz pilnīgai atveseļošanai. Provizoriskie termini, ieskaitot inkubāciju, akūtu periodu un pēcreaģējošu fāzi - no 10 līdz 25 dienām. Tomēr ir jāņem vērā fakts, ka pat tad, ja nav slimības ārējo simptomu un pacienta atbrīvošana no medicīnas iestādes, kādu laiku viņš var potenciāli inficēt citu personu. Garantētos datus iegūst, veicot laboratorijas testus, kas apstiprina pilnīgu rotavīrusa trūkumu organismā.
Cik dienas pēc infekcijas parādās rotavīruss?
Rotavīrusa inkubācijas periods ir ļoti individuāls un atkarīgs ne tikai no ķermenī nonākušo virionu koncentrācijas, bet arī no pašreizējā imunitātes stāvokļa, papildu negatīvo faktoru klātbūtnes. Vidēji tas ir 1–7 dienas pirms primāro simptomu rašanās
Vai es varu vēlreiz saņemt rotavīrusu?
Cilvēks var atkārtoti iegūt rotavīrusu, tomēr patoloģiskie simptomi tiek vājināti imunitātes pret virioniem dēļ.
Cik vecs ir rotavīrusa vakcīna? Vai pieaugušajiem ir rotavīrusu vakcīna?
Atkarībā no vakcīnas veida (Rotarix vai Rotatec) vakcinācijas kurss (un tas sastāv attiecīgi no 2 vai 3 injekcijām) jāpabeidz 6 vai 8 mēnešus pēc bērna piedzimšanas. Pašlaik nav rotavīrusu vakcīnu pieaugušajiem.
Vai var būt rotavīruss bez temperatūras?
Temperatūras trūkums rotavīrusu infekcijas gadījumā nav tipisks, un tas var norādīt uz diviem iespējamiem cēloņiem:
- Persona, kas nesen cieš no rotavīrusu infekcijas un imunitātes, kurai ir svaigas antivielas pret to, ļoti efektīvi nomāc šo slimību;
- Pacienta imunitāte slikti reaģē uz rotavīrusu, nenodrošina viņam atbilstošu rezistenci. Šajā gadījumā nopietnu komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi augsta, un nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Cik dienas pieaugušajam ir rotavīrusa temperatūra?
Augsta temperatūra rotavīrusu infekcijas gadījumā saglabāsies visā slimības reaktīvajā fāzē - no 3 līdz 7 dienām pēc pirmo akūtu simptomu rašanās. Smagos toksikācijas veidos šis laika intervāls palielinās līdz pusotrai nedēļai.
Rotavīrusa zarnu infekcija: simptomi un ārstēšana bērniem
Rotavīrusu infekcija (rotavīrusa gastroenterīts vai rotavīruss) ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa Rotavirus ģints vīruss.
Pirmo reizi šīs slimības izraisītājs tika atklāts salīdzinoši nesen - 1973. gadā. Valstīs, kur zāļu attīstības līmenis ir ļoti vēlams, rotavīrusu zarnu infekcija ir viens no augstās zīdaiņu mirstības cēloņiem.
Gandrīz visi bērni vismaz reizi bija inficēti ar rotavīrusu. Jāatzīmē, ka atkārtotas inficēšanās iespējamība ir zema, jo pēc iepriekšējās slimības rodas pietiekami stabila imunitāte. Šī infekcija ir visbīstamākā bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.
Vairāk nekā 95% gadījumu pēkšņu ūdeņainu caureju tieši izraisa rotavīrusu infekcija.
Patogēns ir stabils ārējā vidē, bet strauji mirst vārīšanās laikā. Cilvēkiem rotavīruss mirst temperatūrā 38 ° C un augstāk.
Pievērsiet uzmanību: parasto cilvēku vidū šī patoloģija ir pazīstama kā “zarnu gripa”, bet tas ir nepareizs nosaukums. Gripas vīruss ietekmē elpceļu gļotādas, nevis kuņģa-zarnu trakta orgānus.
Rotavīrusu infekcija
"Zarnu gripa" bērniem attiecas uz tā saukto "netīrās rokas slimību". Patogēns tiek pārnests no slima cilvēka vai klīniski veselīga nesēja, izmantojot mājsaimniecības kontaktus, kā arī caur apsēklošu pārtiku (t.i., ar izkārnījumiem un perorāli). Pat pilnīga higiēnas noteikumu un pilnīgi normālu sociālo un dzīves apstākļu ievērošana faktiski neietekmē bērnu kopējo izplatību.
Svarīgi: persona var saslimt jebkurā vecumā, bet pieaugušajiem simptomi parasti tiek izdzēsti, un daudzi var pat nezināt, ka tie ir bīstamas vīrusu infekcijas nesēji.
Kad rotavīruss atrodas organismā, tas aktīvi vairojas kuņģa-zarnu trakta gļotādu šūnās (kuņģī, kā arī mazajās un lielajās zarnās). Gļotādas sakāvi izpaužas tās iekaisums (gastroenterīts), kā rezultātā tiek traucēts gremošanas process. Patogēns tiek izolēts ar izkārnījumiem, sākot no slimības sākuma.
Pievērsiet uzmanību: Augstas lipīguma dēļ rotavīruss bieži izraisa slimības uzliesmojumus pirmsskolas iestādēs.
Rotavīrusa infekcijas simptomi
Inkubācijas perioda ilgums var būt no 1 līdz 5 dienām. Akūts sākums un labdabīgs kurss ir raksturīgs rotavīrusam. Pirmās rotavīrusu infekcijas pazīmes bērniem ir:
- akūta krampji sāpes vēderā;
- vemšana (līdz 3-4 reizes dienā, ieskaitot pat tukšā dūšā no rīta);
- samazināta ēstgriba;
- vispārēja pasliktināšanās un vājums;
- kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 ° C).
Drīz pacientam attīstās akūta caureja. Dzeltenīgi ūdeņaini izkārnījumi ir bagātīgi, bez asins sajaukuma ar asu skābu smaržu. Smagas caurejas rezultātā attīstās akūta dehidratācija (dehidratācija), kas var apdraudēt pacienta dzīvi.
Kritiskas dehidratācijas simptomi rotavīrusu infekcijas laikā ir apjukums vai samaņas zudums, kā arī krampji.
Citas klīniskās izpausmes, ko var noteikt pārbaudes laikā, ir:
- acs apsārtums konjunktīva;
- palatīna arkas un rīkles hiperēmija.
Otrajā dienā parasti rodas miegainība, ko izraisa ķermeņa vispārēja vājināšanās.
Klīniskie simptomi tiek novēroti 4-7 dienas, pēc tam pazūd spilgtas rotavīrusa infekcijas pazīmes, un pilnīga atveseļošanās notiek, veidojoties diezgan stabila imunitāte pret vīrusu.
Pieaugušajiem pacientiem raksturīgi neskaidri simptomi (viena caureja, neliela un īslaicīga drudzis). Šādā gadījumā rotavīruss nerada īpašu apdraudējumu, bet persona, pat ar nelielām klīniskām izpausmēm, ir bīstams vīrusu nesējs citiem.
Rotavīrusa infekcijas ārstēšana
Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama.
Pievērsiet uzmanību: Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 120 miljoni bērnu katru gadu cieš no šīs slimības. 2,5 miljoni nopietnu slimību ir hospitalizēti. Gandrīz 500 tūkstoši rotavīrusu ir letāli.
Līdzīgi simptomi var rasties ar bīstamām infekcijām, piemēram, holēru. Ja rotavīrusu infekciju var ārstēt ambulatorā veidā (mājās), tad vairākas citas zarnu infekcijas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
Īpašas rotavirozes ārstēšanas metodes līdz šim nav izstrādātas. Pretvīrusu zāles, kas selektīvi ietekmē patogēnu, nepastāv.
Simptomātiska ārstēšana ir indicēta pacientiem ar rotavīrusa gastroenterītu. Pirmkārt, viņiem ir nepieciešama rehidratācija - dehidratācijas novēršana, attīstoties caurejas un vemšanas rezultātā. Lai apkarotu dehidratāciju un normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, ieteicams Regidron šķīdumu sagatavot bērnam. 1 maisa saturs tiek atšķaidīts ar 1 litru ūdens. Piešķiriet bērnam 50 ml šķīdumu ar 1 stundu intervālu. Nav nepieciešams dzert narkotiku lielos daudzumos, jo var attīstīties vemšana, un ietekme būs pilnīgi pretēja.
Lūdzu, ņemiet vērā:Ja uz rokas nav gatavas zāles, Jūs varat sagatavot rehidratācijas šķīdumu. Lai litru vārīta ūdens, nepieciešams lietot 1 tējkarote cepamā soda (nātrija bikarbonāta) un nātrija hlorīda (nātrija hlorīda), kā arī 2-4 ēdamkarotes cukura. Šķidrums jāievada bērnam, līdz atjaunojas diurēze (vismaz 1 reizi 3 stundās).
Bērniem ar rotavīrusu infekciju ir viegls uzturs. Kad parādās pirmie simptomi, piens un piena produkti jānovērš no uztura, jo organisms nesagremo laktozi pret rotavirozi. Protams, šis ieteikums neattiecas uz zīdaiņiem. 2-3 nedēļas bērnam ieteicams 1-2 reizes dienā dot krūti un pārējā barošanas - sojas vai laktozes maisījumā.
Bērnam akūtā fāzē parasti nav apetītes, un viņam nevajadzētu mēģināt viņu barot pret vēlmi. Slimības pirmajās dienās ieteicams lietot šķidras putras (tikai uz ūdens), vistas buljonu ar vidējo piesātinājumu un mājās ražotu želeju.
Ja tiek apstiprināta rotavirozes diagnoze, tad, lai mazinātu spastiskās sāpes vēderā, bērnam jālieto 1 ml spazmolītiska bez-spa (pārdod aptieku ķēdēs 2 ml ampulās).
Hipertermijai bērnam, kas vecāks par pusotru gadu, ir ¼ tabletes ar Analgin ar ½ tabletēm ar paracetamolu. Lai samazinātu temperatūru, varat izmantot arī taisnās zarnas svecītes (svecītes) Cefecon. Ja nepieciešams, tie tiek iestatīti ar 2 stundu intervāliem.
Lūdzu, ņemiet vērā: tāpēc, ka ja patogēns mirst pie t = 38 ° C, tad ieteicams mazināt bērna temperatūru tikai tad, ja tas ir palielinājies līdz 39 ° C vai augstāk.
Lai cīnītos pret zarnu trakta traucējumiem rotavīrusu infekcijas ārstēšanā, ieteicams lietot Creon vai Smektu.
Zarnu gļotādas sieniņu iekaisums un smaga caureja neizbēgami noved pie disbiozes, kas negatīvi ietekmē barības vielu gremošanu un uzsūkšanos. Lai atjaunotu parasto mikrobiocenozi, parādās Baktisubtil. Tas tiek ievadīts bērniem 1 kapsula 2 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas, izšķīdinot probiotiku ūdenī.
Ņemot vērā rotavīrusa gastroenterītu, var attīstīties sekundārā bakteriālā infekcija. Šīs komplikācijas profilaksei ieteicams lietot Enteroferol (vēlams) vai Enterol. Viena deva - 1 tējkarote un uzņemšanas daudzveidība - 2 reizes dienā (no rīta un vakarā).
Ja bērns pastāvīgi gulē (un tas ir ļoti raksturīgs rotavīrusam ar 2 dienām no slimības sākuma), ļaujiet bērnam gulēt tik daudz, cik nepieciešams. Neaizmirstiet regulāri izmērīt temperatūru un ļaut mums dzert bieži, bet nelielos daudzumos.
Rotavīrusu infekcija zīdaiņiem
Zīdaiņiem dehidratācija strauji attīstās. Jo mazāks ir bērna svars, jo lielāks risks. Dehidratācija var izraisīt samaņas zudumu un pat nāvi.
Bīstamās dehidratācijas kritēriji zīdaiņiem ir:
- nav sviedru;
- diurēzes pārkāpums (urinēšanas trūkums 3 stundas);
- sausā mēle;
- raudāšana bez asarām
Svarīgi: atcerieties, ka slims bērns var atteikt pudeli ūdens, tāpēc šāds šķidruma trūkuma veids organismā ir neefektīvs. Bērnam nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu! Ārsti nekavējoties sāks intravenozu rehidratāciju un, ja nepieciešams, nogādā bērnu ar māti slimnīcā.
Rotavīrusu profilakse
Vakcināciju izmanto, lai novērstu infekciju, bet tā ir 100% efektīva tikai tad, ja to lieto vecumā no 1,5 nedēļām līdz 7-7,5 mēnešiem.
Lai novērstu citu cilvēku infekciju un turpmāku rotavīrusu infekcijas izplatīšanos, pacients ir jāizolē līdz atveseļošanās sākumam (klīniskā atveseļošanās). Visiem slimnieka bērna aprūpētājiem jāievēro personīgās higiēnas pamatnoteikumi, tas ir, mazgāt rokas tik bieži, cik vien iespējams, ar karstu ūdeni un ziepēm.
Rotavīrusa testi
Veicot pareizu diagnozi, svarīgs jautājums ir rotavīrusa diferenciāldiagnoze no tādām slimībām kā balantidiaze, liambioze, salmonelozes gastrointersticiālās formas, dizentērija, zarnu yersinioze, escherichioze un holēra.
Šim nolūkam tiek veikta rotavīrusa izkārnījumu analīze; tas galvenokārt ir nepieciešams, lai izslēgtu bīstamākas slimības.
Rotavīrusa infekcijas diagnoze tiek apstiprināta, ja pacienta izkārnījumos ir konstatēts patogēns. Lai to identificētu, tiek veikts antigēna tests.
Svarīgi: analīzes materiāls jāpiegādā laboratorijā 24 stundu laikā pēc saņemšanas.
Saskaņā ar testa rezultātiem ir izdarīts secinājums par antigēna klātbūtni vai neesamību rotavīrusu gadījumā pacienta izkārnījumos, parasti rezultātam jābūt negatīvam.
Pediatrs, dr. Komarovskis, video pārskatā stāsta par rotavīrusu infekcijas simptomiem, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un profilaksi:
Chumachenko Olga, pediatrs
Kopējais skatījumu skaits: 62,559, šodien skatīts 8 skatījumi