Plaušu tuberkulozes komplikācijas

Tuberkulozes infekcija ir tik viltīga patoloģija, ka tā bieži sākas asimptomātiski un tiek atklāta tikai ar rūpīgu pacienta pārbaudi, kad sekas jau ir radušās. Tuberkulozes komplikācijas ir plaušu un ekstrapulmonālas.

Komplikāciju veidi

Tuberkulozes sarežģītās sekas atšķiras pēc klīnikas, patoloģiskiem iemesliem, infekcijas kursa pazīmēm, kā arī ar formām, kas sastāv no 2 galvenajām grupām:

Plaušu tuberkulozes komplikācijas

Tās ietekmē bronhu audus (atrodas plaušās). Tie ietver:

• plaušu mazspēja un hroniska plaušu sirds slimība;
• asiņošana no plaušām un asiņošana;
• spontāns pneimotorakss;
• plaušu atelektāzes;
• bronhu stenoze;
• pleiras emiēma;
• bronhu un krūšu kurvja tipa fistulas (caurumi plaušās ar tuberkulozi).

Extrapulmonālās tuberkulozes komplikācijas

Tie ietver daudzu orgānu un sistēmu bojājumus organismā. Tas ir:

• audu amiloidoze;
• nieru vai virsnieru mazspēja;
• neauglība, saķeres, ankiloze utt.

Daži cilvēki uzskata, ka tuberkulozes rinīts ir komplikācija. Ir nepareizi domāt, jo rinīta pazīmes ir akūta vai hroniska deguna deguna iekaisums, ko var veiksmīgi ārstēt pat ar nopietnu bojājumu. Tāpēc, atbildot uz jautājumu: vai ir iesnas ar tuberkulozi, jūs varat atbildēt apstiprinoši, ka tas notiek individuāli (periodiski), un to labi ārstē populāras vazokonstriktoru zāles uz antibakteriālo medikamentu pamata, bet nav sarežģījums.

Papildus galvenajiem tiem ir arī citi komplikāciju veidi: bronhīts, aspergilloma, pilnīgas sēnīšu infekcijas, specifiskas alerģijas, tuberkuloze, tuberkulozes reaktivācija, bronhīti, bronhektāze, pneumoskleroze, fibroze, ciroze.

Komplikāciju raksturojums

Pacientiem ar tuberkulozi, kas neatbilst ārstēšanas shēmai un neatbilstošai terapijai, var būt plaušu sirds slimība, ko izraisa plaušu audu ventilācijas jaudas samazināšanās, kas radās hroniska bronhīta fona dēļ.

Sarežģītas ķermeņa reakcijas vienmēr apdraud pacienta dzīvi un var būt letālas, tāpēc vienmēr ir nepieciešami steidzami pasākumi.

Ar šādām FA formām var rasties plaušu asiņošana vai asins šļakstīšanās - primārās, dobās, cirozes, recidivējošas, šķiedru dobuma formas. Tas ir, ja aneirisma, anastomozes un asinsvadu bronhu audu retināšana. Augsta spiediena dēļ rodas asinsvadu plīsumi un dažāda ilguma asiņošana, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ: atmosfēras spiediena samazināšanās, karsts laiks vai pārkaršana vannās, citu infekciju pievienošana, sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne.

Plaušu asiņošanas komplikācija ir pacienta nāve no nosmakšanas (nosmakšanas), ko izraisa asins recekļu, bronhu spazmas un spontānas pneimotoraksas (gaisa uzkrāšanās pleirā) aizsprostošanās. Spontāns pneimotorakss var būt sarežģīts: intrapleurālā asiņošana, pleirīts, emfizēma, tāpēc tas ir sarežģīts un nav sarežģīts. Pneimotorakss var rasties audu iznīcināšanas dēļ, kas notiek dobās degvielas komplektā, kur fokusa dobums ieplūst pleiras dobumā un ir pilnīgs un daļējs.

Bronholīts ir kaļķots veidojums bronhu lūmenā, kas var iznīcināt blakus esošo plaušu audus un izraisīt masveida obstrukciju ar spēcīgu klepu.

Aspergillomu sauc par apaļo sēnīšu veidošanos plaušu audu iedalījuma dobumā, ko var sarežģīt hemoptīze.

Iekšējo orgānu amiloidoze ir bīstams tuberkulozes iekaisums, ko raksturo audu (aknās, nierēs, liesā, zarnās, miokardā) proteīnu metabolisma pasliktināšanās, ņemot vērā smagu intoksikāciju, vitamīnu un hipoksijas trūkumu. Ar amiloidozi vienmēr ir nieru un urīnpūšļa traucējumi, kas var izraisīt nieru mazspēju.

Atelektāzi raksturo pilnīgs alveolu sabrukums ar pilnīgu gaisa trūkumu plaušu audu daivās, segmentā un apakšgrupā. Atelektāze var būt saspīlēta (kad bronhs ir saspiests) un obstruktīvs (kad bronhs ir bloķēts), var rasties centrālās bronhu centrālās inficēšanās laikā vai plaušu harkānijas laikā asinīs.

Caurulī tuberkulozes (fistulas) plaisa rodas no dobumiem un ir bronhu un krūšu kurvja. Fistulas ir patoloģisks kanāls, kas savieno vairākus skartos punktus (piemēram, centrālo bronhu ar pleiru), patvaļīgu diametru un var rasties pēc ķirurģiskām operācijām uz plaušu audiem.

Komplikāciju simptomi TVS

Plaušu sirds slimības raksturo elpošanas sistēmas traucējumi un plaušu sirds veidošanās. Pacientiem, kuriem ir smaga aizdusa, pastāvīgs klepus, var rasties nosmakšanas sajūta, konstatēta pilnīga ādas cianoze.

Simptomi ir šādi fizikāli simptomi: klepus, nosmakšanas sajūta, sēkšana plaušās, reibonis, galvassāpes no rīta, agresijas izpausmes. Plaušu un sirds nepietiekamības komplikācijas var būt asiņošana smadzenēs, tās pietūkums, encefalopātijas parādīšanās.

Plaušu asiņošanas gadījumā pacienti sūdzas par smagu vispārēju vājumu, lielu slāpes un reiboni. Ārējā pārbaudē var redzēt asu pacietību, aukstu lipīgu ādas sviedru, zemu asinsspiedienu, vāju pulsu, klepu, spilgti sarkanas krāsas asins izplūdi ar putu piemaisījumiem, traucētu vispārēju stāvokli (līdz sabrukumam).

Asiņošana var būt neliela (līdz 100 ml), vidēja (līdz 500), bagātīga (virs 500), un tā var parādīties ar regulāru klepu vai naktī. Ir nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Spontānas pneimotorakses simptomi ir intensīva aizdusa, pēkšņa ādas vājums, tachikardija, vājš pulss, kakla vēnu pietūkums, sauss klepus, strauja sekla elpošana, perkusijas timpanīts, stipra sāpes krūtīs ar apstarošanu kakla, roku vai epigastrijas reģionā. Neapstrādātas pneimotoraksas komplikācija laikā var būt strutaina iekaisums - empyema.

Aizdusa tuberkulozē ir ļoti attīstīta pneimotoraksā. Tas ir tik spēcīgs simptoms, ka pacients, pateicoties akūtai gaisa trūkuma sajūtai, ir bailes no nāves, viņš kļūst satraukts, nemierīgs. Lai palīdzētu, nepieciešama steidzama hospitalizācija krūšu daļā.

Atelektāzi raksturo nepietiekama gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūšu kurvī skartajā pusē, zems asinsspiediens, ādas cianoze.

Tuberkuloze ar caurumu plaušās bronhopāniskas fistulas gadījumā vispirms notiek bez simptomiem vai arī to pavada sauss klepus. Visbiežāk fistulas rodas FA infiltratīvās formās. Vairāku fokusu plaušās, kas cieš pēc tuberkulozes, var veicināt fistulas izskatu, ko var kombinēt ar empyēmu, un tad pacientam būs elpas trūkums, strutojošs krēpas ar fetid smaku, drudzi, vājumu, svīšanu. Šo procesu var sarežģīt plaušu asiņošana.

Orgānu amiloidoze notiek ar nefrotisko sindromu, ko raksturo proteīnūrija un disproteinēmija, kā arī var attīstīties nieru mazspēja, ko izraisa tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšana nieru reģionā. Pacientu var traucēt nespēks, zemas pakāpes drudzis, sāpju simptomi un diskomforts jostas daļā, bruto hematūrija un dizūrija.

Atelektāzes simptomus raksturo vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, drudzis, paaugstinātas un pavājinātas elpošanas kustības, elpas trūkums un blāvi sitamo skaņu. Plaušu ventilācija ir traucēta, elpošanas orgānu sabrukums, pneimonija, tad pneimokleroze un bronhektāze. Stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Pleiras drenāžas vietā var parādīties fistulas. Tās izraisa intoksikāciju, traucētu ventilāciju, izraisa pneimonijas, bronhīta, hipoksijas izskatu.

Ar cirozi, elpas trūkumu, mitru klepu, ādas cianozi, augstu ķermeņa temperatūru, tahikardiju, blāvi sitamo skaņu, sausu un mitru rāmju parādīšanos.

Tuberkulozes seku diagnostika un ārstēšana

Tuberkulozes komplikācijas vienmēr var novērst, ārstējot pamata slimību un savlaicīgi konstatējot tās, izmantojot funkcionālas, laboratorijas un instrumentālas diagnostikas metodes. Lietot šādas metodes:

1. Izmēriet asinsspiedienu un novērtējiet pacienta vispārējo stāvokli.
2. Veikt pneimotakogrāfiju vai spirogrāfiju, lai novērtētu plaušu ventilācijas jaudu.
3. Noteikti veiciet testus asinsgrupu noteikšanai, kas ir vispārējs urīna un asinsrites pētījums.
4. Piešķirt tuberkulīna diagnozi.
5. Viņi iesaka rentgenogrāfiju, visu orgānu ultraskaņu, bronhoskopiju, krēpu kultūru.
6. Viņi uzrauga nieru darbību ar šādu izmeklējumu palīdzību, piemēram, urogrāfiju, retrogrādējošu uretropielogrāfiju un nefrosktigrāfiju.
7. Pārliecinieties, ka veiciet plaušu un rentgenstaru CT skenēšanu.
8. Ar pneimotoraksu veiciet pleiras punkciju.

Medicīniskā palīdzība plaušu sirds slimībām ir inhalācija ar Atrovent bronhodilatatoru (analogo - Ipratropija bromīdu) 2 devās 3 reizes dienā. Varbūt iecelšana dienas devu Bronholitin vai Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Aizdusa ar tuberkulozi, ko darīt? Ar izsmidzinātāju vai inhalatoriem ir iespējams apturēt elpošanas traucējumus: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterols), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Plaušu asiņošanas atvieglošanai tiek izmantotas slimnīcas aprūpes un slimnīcu metodes. Ar prehospital terapiju pacientam ir nepieciešams nomierināties, ērti sēdēt, aizliegt runāt, smēķēt, ēst, pēkšņas kustības. Jums ir jāsazinās ar brigādi SP. Kopuzņēmuma komanda samazina vai palielina asinsspiedienu (atkarībā no pacienta stāvokļa), injicē intravenozus hemostatiskus līdzekļus - kalcija hlorīdu, aminokapronskābi, C vitamīnu un intramuskulāri - Ditsinon vai Etamzilat. Pārvietojiet pacientu pussēdus stāvoklī.

Slimnīcu fāzē ietilpst asinsspiediena novērošana, asins pārliešana, Poliglyukin, gelatinola, fibrinogenova ievadīšana. Var pieprasīt ķirurģisku ārstēšanu plaušu audu rezekcijas veidā, noņemot bojājumu, kas ir asiņošanas avots. Attiecībā uz pacientu ar identificētu pneimotoraksu viņam ir jābūt hospitalizētam vaļējā apģērbā un pussēdus stāvoklī ar skābekļa padevi. Prehospital stadijā sāpes tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem.

Amiloidoze tiek ārstēta ar C un B vitamīniem, asinsvadu preparātiem, metionīnu, Unitiolu, pilnvērtīgu uzturu, skābekli un aknu "redukcijas līdzekļiem" - Karsilu, Gepabenu vai Essentiale.

Kad fistula operācija. Atelektāzi ārstē ar prednizolonu, antibiotikām, atkrēpošanas līdzekļiem, himotripsīnu. Šeit ir vēlams izmantot antimikrobiālo šķīdumu intratrahālas injekcijas.

Tuberkulozes komplikācijas ir vieglāk novērst, lai savlaicīgi ārstētu tuberkulozes infekciju un novērstu slimību. Pacientiem ar TVS jāuzrauga to stāvokļa pasliktināšanās un jāmeklē palīdzība laikā, lai pasargātu sevi no negatīvām sekām.

Tuberkulozes epidēmija, tuberkulozes ārstēšana

Labdien, dārgais Vera Alexandrovna, es atkal esmu kopā ar limfmezgliem! Paldies par visaptverošo atbildi, bet godīgi runājot, es neesmu pārliecināts par mūsu ārstu profesionalitāti. Pagājušajā nedēļā notika sekojošs gadījums, kad mēnesi tika atbrīvota cita antibiotika, jo es sapratu, ka tas nav saistīts ar tuberkulozes slimību, bet es nesaņemu ārstēšanu slimnīcā, mans tēvs to nopirka, to nopirku aptiekā Amitsil. Īsāk sakot, tas bija viltots, izrādījās, ka tā bija tikai viena pudele, kas atšķīrās no visiem pārējiem. Bet mans stulba Bosko neļāva viņam neveikt vienu, un rezultāts, nākamajā dienā, limfmezgli kļuva īpaši garšīgi (izskatījās kā maisiņš), jauni limfmezgli tika iztukšoti un dzemdes kakla mezgli sāka augt, parādījās spēcīgs vājums. dienu vēlāk mēs devāmies uz slimnīcu pie mūsu ārsta, viņa teica, ka es esmu, kas devu Oflodex (Ofloxacin) asinīs un nosūtīja man infekciju 10 dienas, divas droppers dienā, Reosorbilakt dvraza nedēļā par 200 mg. iekšējs piliens. Un vēl viena narkotika, kas mani brīdināja un ļoti sauc par Prednizolonu:

No 26. septembra līdz 9. oktobrim plkst. 9:00 - 2 tabletes 10:00 1 tabletē 12:00 1 tablete
No 10. septembra 2 tabletes 9:00 un 1 tablete 10:00
No 17. septembra līdz 22. septembrim līdz 2 tabletēm pulksten 9:00
No 23. septembra līdz 27. septembrim - 1 tablete
No 28. oktobra līdz 1. oktobrim uz paliktņa grīdas

Es darīju visu, kā viņa teica, viņš sāka darīt Oflodex divas reizes dienā, turpinot darīt Amicilu, man teica, ka to neatceļ, tikai lai es būtu uzmanīgāks un nopirktu parastās aptiekās. Šobrīd, pusstundu vēlāk, 2. septembrī, būs tāds pats: apetītes stāvoklis ir uzlabojies, atoma seja ir atguvusies, jo tā tūlīt nonāca papēžā divās mikrobu lietošanas dienās :) Limfmezgli samazinājās līdz tādam pašam izmēram, ka, es ļoti baidos no šīs narkotikas Ar nosaukumu Prednisolon, es noskatījos informāciju par viņu, viņš nodeva Sidyushka un viņš bija Imunodiprisants, un es jums rakstīju, un es arī saņēmu HIV. Vera Alexandraon, lūdzu, pastāstiet man, cik lietderīgi manā situācijā ir prednizona ārstēšana? Un vai jums tas ir nepieciešams? Ja manas piedurknes ir gulējušas, ir atgriezies tādā pašā izmērā, vai ir lietderīgi atcelt tās lietošanu? Paldies jau iepriekš Vanya.

Urbums plaušās ar tuberkulozi

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, ko veic patogēns, kas ir tuberkuloze (Koch's wand). Tuberkulozes formas (slimības izpausmju veidi) var būt ļoti atšķirīgas. Slimības prognoze, ārstēšanas veids, risks pacienta dzīvībai un citiem ir atkarīga no tuberkulozes veida. Tajā pašā laikā zināšanas par dažādu tuberkulozes formu izcelumiem palīdzēs lasītājam labāk orientēties slimības attīstības mehānismos un apzināt tuberkulozes specifiku kā slimību.

Atvērta un slēgta tuberkuloze
Kā zināms, tuberkuloze ir infekcijas slimība, un, tāpat kā daudzu citu infekcijas slimību gadījumā, tuberkulozes pacienti var būt infekciozi vai nē. Atšķirībā no citām infekcijas slimībām (piemēram, B vai C hepatīts), kuras slimības infekcija ir saglabāta visā slimības laikā, tuberkulozes gadījumā pacienta (infekciozā / nav lipīga) statuss var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veiktās ārstēšanas efektivitātes. Termins "atvērta tuberkuloze" norāda, ka pacients mikrobiem izplata tuberkulozes patogēnus. Šo terminu lieto galvenokārt plaušu tuberkulozei, kurā mikrobu izdalīšanās notiek, klepus, krēpas atgrūšana. Atklātu tuberkulozi sauc arī par BK + (vai TeraByt +) - tas nozīmē, ka pacienta krēpu uztriepes mikroskopiskā izpēte atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). Pretstatā tuberkulozes BK + formai ir BK- (vai TeraByte -) forma, kas norāda, ka pacients neizdalās mikrobus gaisā un nav lipīgs. Reti tiek lietots termins slēgtā tuberkuloze, biežāk tiek izmantoti BK- (vai Terabaitu) ekvivalenti.
Pacients ar slēgtu tuberkulozes formu nespēj inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā tuberkuloze
Parasti ir teikt, ka primārā tuberkuloze ir gadījumā, ja slimība attīstījās pirmajā pacienta kontakta ar mikrobiem. Primārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju. Primārā tuberkuloze beidzas ar nostiprinātu iekaisuma centru veidošanos, kuros neaktīvi mikrobi saglabājas ilgu laiku. Dažos gadījumos (piemēram, samazinoties imunitātei) infekciju var aktivizēt vēlreiz un izraisīt jaunu slimības epizodi. Šādos apstākļos ir parasta teikt par sekundāro tuberkulozi. Sekundārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis jau ir pazīstams ar infekciju, un tāpēc slimība sākas citādi nekā cilvēkiem, kuri pirmo reizi slimo ar tuberkulozi.
Plaušu tuberkuloze var būt dažāda veida:

- primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonijas centrs + limfangīts + mediastināls limfadenīts);
- izolēti limfadenīta intrathorakālie limfmezgli.

Pamatojoties uz plaušu tuberkulozes izplatības pakāpi, ir:

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izplatītu plaušu tuberkulozi raksturo vairāku specifisku fokusu klātbūtne plaušās, slimības sākumā notiek eksudatīva-nekrotiska reakcija, kam seko produktīva iekaisuma attīstība. Disertācijas tuberkulozes varianti izceļas ar patoģenēzi un klīnisko attēlu. Atkarībā no mikobaktēriju tuberkulozes ceļa tiek izdalītas hematogēnās un limfobronoloģiskās izplatītās tuberkulozes. Abām opcijām būs subakūta un hroniska slimības rašanās.
Subakūtā izplatītā tuberkuloze sākas lēni, tomēr to raksturo smagi intoksikācijas simptomi. Subakūtās izplatītās tuberkulozes hematogēnas ģenēzes gadījumā tāda paša veida fokusa izplatīšanās lokalizējas plaušu augšējā un kortikālajā daļā, bet limfogēnā ģenēze, bojājumi atrodas plaušu saknes un apakšējās daļās pret izteiktas limfangīta fonu, iesaistot gan dziļus, gan perifērus limfas plaušu tīklus. Faktu fonā ar subakūtu izplatītu tuberkulozi var noteikt plānas sienas dobumus ar vieglu perifokālo iekaisumu. Biežāk tās atrodas uz simetriskām plaušu daļām, ko sauc par “apzīmogotiem” dobumiem.

Plaušu miliary tuberkuloze
Plaušu mililitārā tuberkuloze raksturojas ar vispārēju fokusu veidošanu, kas galvenokārt ir produktīva, plaušās, aknās, liesā, zarnās un meningās. Retāk miliārā tuberkuloze tiek uzskatīta tikai par plaušu bojājumu. Miliary tuberkuloze daudz biežāk izpaužas kā akūta izplatītā hematogēna tuberkuloze. Saskaņā ar klīnisko gaitu ir vēdertīfa variants, ko raksturo drudzis un izteikta intoksikācija; plaušu slimība, kurā slimības klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas traucējumi, kas saistīti ar intoksikāciju; meningāls (meningīts, meningoencefalīts), kā vispārējās tuberkulozes izpausmes. Ja rentgena izmeklēšanu nosaka blīvs viendabīgs izplatīšanas veids mazu fokusu veidā, bieži vien simetriski izvietots un labāk redzams rentgenogrammās un tomogrammās.

Fokusa (ierobežota) plaušu tuberkuloze
Fokālo plaušu tuberkulozi raksturo dažu fokusu klātbūtne, kas lielākoties ir produktīvi, lokalizēti vienā vai abās plaušās un aizņem 1–2 segmentus, un mazāk simptomātiska klīniskā gaita. Fokālās formas ietver gan salīdzinoši nesen radušos svaigus (mīkstus fokusus) procesus, kuru fokusa izmērs ir mazāks par 10 mm, gan vecāki (šķiedru fokusa) veidojumi ar skaidri izteiktiem procesa aktivitātes rādītājiem. Svaigu fokusa tuberkulozi raksturo zema kontūras (mīksto) fokusa ēnu klātbūtne ar viegli izplūdušām malām. Ar ievērojami izteiktām perifokālām transformācijām, kas attīstījās pa bojājuma perifēriju bronholobulāro savienojumu veidā; nosūtīt tos kā infiltratīvu plaušu tuberkulozi. Šķiedru fokusa tuberkulozi izpaužas biezu fokusu klātbūtnē, laiku pa laikam iekļaujot kaļķus, šķiedru transformācijas auklu un hipernematožu sekciju veidā. Paaugstināšanas periodā var konstatēt arī svaigus, mīkstus fokusus. Fokālās tuberkulozes gadījumā intoksikācija un „krūšu kurvja” simptomi vairumā gadījumu tiek novēroti paasinājuma laikā, infiltrācijas vai dezintegrācijas fāzē.
Nosakot šķiedru fokusa transformācijas ar rentgena fluorogrāfiju, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientus, lai izslēgtu procesa darbību. Ja nav izteiktu darbības rādītāju, fibro-fokusa transformācijas jāuzskata par izārstētu tuberkulozi.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze
Infiltrējošo plaušu tuberkulozi raksturo plaušu iekaisuma izmaiņu klātbūtne, pārsvarā eksudatīva ar gadījuma nekrozi centrā un samērā strauja procesa dinamika (rezorbcija vai sadalīšanās). Infiltratīvās tuberkulozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infiltratīvās iekaisuma (perifokālās un kazeozes nekrotiskās) transformāciju plaušās izplatības un smaguma. Tiek izdalīti šādi infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskie un radioloģiskie varianti: lobulāri, apaļi, mākoņi, periokizitīts, lobīts. Turklāt kaulu pneimonija, ko raksturo izteiktākas kaulu transformācijas bojājuma zonā, sauc par infiltrējošu tuberkulozi. Visiem infiltratīvās tuberkulozes klīniskajiem un radioloģiskajiem variantiem raksturīga ne tikai infiltrējošas ēnas klātbūtne, bet bieži vien ar dezintegrāciju, bet ir iespējama arī bronhogēnā izplatīšanās. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze var rasties uztverē un tiek atpazīta tikai ar rentgena izmeklēšanu. Bieži vien process ir klīniski turpinās ar citu slimību masu (pneimonija, ilgstoša gripa, bronhīts, augšējo elpceļu katarrām utt.), Daudziem pacientiem ir akūta un subakūta slimības sākšanās. Viena no infiltratīvās tuberkulozes pazīmēm ir iespējamā hemoptīze ar nepiemērotu pacienta apmierinošu stāvokli).

Gadījuma pneimonija
Gadījuma pneimoniju raksturo plaušu audos iekaisuma reakcija, kas saistīta ar akūtu, gadījuma sabrukumu. Klīnisko attēlu raksturo nopietns pacienta stāvoklis, smagi intoksikācijas simptomi, plašas katarālas parādības plaušās, asa kreisā leikocītu formulas maiņa, leikocitoze un masveida baktēriju sekrēcija. Ar strauju kazeīna masas atšķaidīšanu veidojas milzīgs dobums vai vairāki mazi dobumi. Gadījuma pneimonija ir iespējama kā neatkarīga slimības izpausme vai kā sarežģīta infiltrējoša, izplatīta un šķiedru-tricky plaušu tuberkulozes gaita.

Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloma apvieno dažādus ģenēzes iekapsulētus gadījuma fokusus, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm. Ir infiltratīvs-pneimonisks tuberkulomas veids, homogēns, slāņveida, konglomerāts un bez tā sauktajām “pseudotuberculomas” pilīm. Roentgenogrammā tuberkulomas tiek konstatētas kā noapaļota ēna ar skaidru kontūru. Koncentrāciju var noteikt kā sirpjveida apgaismojumu, kas rodas laika gaitā, perifokālā iekaisuma un neliela bronhogēnu fokusa un kalcifikācijas vietu dēļ. Tuberkulomi ir viens un vairāki. Ir nelieli tuberkulomi (līdz 2 cm diametrā), vidēja (2-4 cm) un lieli (vairāk nekā 4 cm diametrā). Tika izdalīti trīs tuberkulomas kursa klīniskie varianti: progresīvs, raksturīgs saindēšanās gadījums kādā stadijā, perifokāls iekaisums ap tuberkulomu, apkārtējo plaušu audu bronhogēnais piesārņojums, stabils - nav radioloģiskas transformācijas pacienta novērošanas laikā vai retas paasināšanās bez tuberkulomas progresēšanas indikatoriem; regresīvs, kam raksturīgs lēns tuberkulomas samazinājums, kam seko fokusa vai bojājumu grupas veidošanās, indurācijas lauks vai šo transformāciju kombinācija.).

Cavernoza plaušu tuberkuloze
Cavernozo plaušu tuberkulozi raksturo veidota dobuma klātbūtne, ap kuru var būt neliela ne-intrafokāla reakcija, izteiktu šķiedru transformāciju trūkums apkārtējā dobuma plaušu audos un iespējamā dažu fokusa transformāciju klātbūtne gan dobumā, gan pretējā plaušā. Cavernoza tuberkuloze sākas pacientiem ar infiltrējošu, izplatītu, fokusa tuberkulozi, ar tuberkulozes sabrukumu, ar novēlotu slimības atklāšanu brīdī, kad sabrukšanas fāze tiek pabeigta, veidojot dobumu, un pazūd sākotnējās formas rādītāji. Radioloģiski plaušu dobums ir definēts kā gredzenveida ēna ar šaurām vai plašākām sienām. Cavernozo tuberkulozi raksturo elastīga, stingra, retāk - šķiedru dobuma klātbūtne pacientā.

Fibro-cavernous plaušu tuberkuloze
Šķiedru dobuma plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, šķiedru transformāciju attīstība apkārtējā plaušu audu dobumā. Dažādu recepšu bronhogēnās skrīnings ir raksturīgs gan blakus dobumam, gan pretējā plaušā. Vairumā gadījumu tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskās transformācijas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Transformāciju ilgums plaušās var būt atšķirīgs, process nav neparasts vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem.
Fibro-caverno tuberkulozes klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās izraisa ne tikai pati tuberkuloze, bet arī plaušu audu transformācija pie dobuma un attīstītās komplikācijas. Fibro-caverno plaušu tuberkulozes gaitā ir trīs klīniski varianti: ierobežota un salīdzinoši stabila fibrokavernoza tuberkuloze, bet ķīmijterapijas dēļ notiek zināms procesa stabilizēšanās, un paasinājums var nebūt vairākus gadus; progresējoša fibro-cavernoza tuberkuloze, ko raksturo paasinājumu un remisiju maiņa, un laika posmi starp tiem var būt dažādi - mazie un garie, paasinājuma periodā ir jaunas iekaisuma zonas ar „meitas” dobumu veidošanos, laiku pa laikam plaušās var sabrukt pilnībā, dažiem pacientiem ar procesa progresīvā kursa neefektīva ārstēšana beidzas ar gadījuma pneimonijas attīstību; fibro-cavernous tuberkuloze ar dažādu komplikāciju klātbūtni - šo variantu daudz biežāk raksturo progresīvs kurss. Šādiem pacientiem daudz biežāk rodas plaušu sirds slimība, amiloidoze, bieža atkārtota hemoptīze un plaušu asiņošana, bet nespecifiska infekcija (baktēriju un sēnīšu) tiek saasināta.

Cirozes plaušu tuberkuloze
Cirozes plaušu tuberkulozi raksturo pleiras plaušu plaušu nesavienoto saistaudu augšana, ko izraisa fibro-cavernous, hroniski izplatīta, masveida infiltratīva plaušu tuberkuloze, pleiras bojājumi, hilaru limfmezglu tuberkuloze, ko sarežģī bronhu-plaušu bojājumi. Cirozes tuberkulozei jāietver procesi, ar kuriem plaušu transformācijas plaušās turpinās ar procesa aktivitātes klīniskajiem rādītājiem, tendenci periodiski paasināties, periodiski ne retāk baktēriju izdalīšanos. Cirozes tuberkuloze nav retāla segmentāla un lobāra, ierobežota un plaši izplatīta, vienpusēja un divpusēja, to raksturo bronhektāzes, plaušu emfizēmas, plaušu un sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomu attīstība.
Cirozes transformācijas, kurās tiek izveidota šķiedru dobuma klātbūtne ar bronhu skrīningu un atkārtotu ilgstošu plūsmu, ir jādara uz fibro-tricky tuberkulozi. No cirozes tuberkulozes, lai atšķirtu plaušu cirozi, kas ir pēc tuberkulozes transformācija bez aktivitātes rādītājiem. Klasificējot plaušu cirozi, klīniskās dziedināšanas beigās tās tiek klasificētas kā atlikušās transformācijas.

Tuberkulozes pleirīts
Tuberkulozes pleirīts bieži pavada plaušu un ekstrapulmonālo tuberkulozi. To galvenokārt novēro primārajā tuberkulozes kompleksā, intratorakālo limfmezglu tuberkulozē, izplatītā plaušu tuberkulozē, šķiedru dobuma plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobumu klātbūtne, šķiedru transformāciju attīstība apkārtējā plaušu audu dobumā. Dažādu recepšu bronhogēnās skrīnings ir raksturīgs gan blakus dobumam, gan pretējā plaušā. Vairumā gadījumu tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskās transformācijas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Transformāciju ilgums plaušās var būt atšķirīgs, process nav neparasts vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem. Tuberkulozes pleirīts ir serozs serozs, strutains, retāk - hemorāģisks. Pleirīta diagnozi nosaka klīnisko un radioloģisko rādītāju kombinācija un pleirīts - pleiras dobuma vai pleiras biopsijas punkcijas laikā. Spontānas pneimotoraksas laikā vai kā terapeitiskās pneimotoraksas komplikācija parādās pneimopirīts (gaisa un šķidruma klātbūtne pleiras dobumā). Pleiras tuberkuloze, ko papildina strutaina eksudāta uzkrāšanās, ir īpašs eksudatīvas pleirīts - empyema veids. Tas sākas ar plaši izplatītu pleiras bojājumu, kā arī dobuma perforācijas vai subpleurāli novietotu fokusu rezultātā, var būt sarežģīti, veidojot bronhu vai krūškurvja fistulu un ieņemot hronisku gaitu. Hronisku empēmiju raksturo viļņaina plūsma. Morfoloģiskās transformācijas pleirā izpaužas rētas reinkarnācijā, specifisku granulācijas audu veidošanā pleiras iekšpusē, kas zaudējusi savu funkciju. Diagnostikā jānorāda Empyema.

Informācija ir tikai atsauces temperaments, pašārstēšanās, konsultējieties ar ārstu.
Autortiesības Tuberkuloze-net.rf 2016

Caurums plaušās: cēloņi

Plaušu patoloģija ir plaši izplatīta visās iedzīvotāju kategorijās. Saskaņā ar statistiku tas ir gandrīz trešdaļa no kopējā sastopamības biežuma. Un tālu ne vienmēr slimības turpinās labvēlīgi - bieži tiek novērotas komplikācijas destruktīvu procesu un dobumu veidošanās veidā. Daži pacienti pēc patoloģijas pārbaudes ir dzirdējuši par caurumiem savās plaušās. Kas tas ir, kāpēc tas attīstās un kā tas izpaužas - atbildes uz šiem jautājumiem ir ārstu kompetencē.

Cēloņi un mehānismi

Plaušu audos ir alveoli - mazi burbuļi, kas piepildīti ar gaisu. Kopā ar mazajiem bronhiem un asinsvadiem viņi aizņem visu ķermeņa apjomu. Un nevajadzētu būt caurumiem. Bet noteiktos apstākļos plaušās joprojām var veidoties dobumi. Un galvenais ārsta uzdevums ir noskaidrot to izskatu.

Caurums veidojas vietā, kur notika audu iznīcināšana (iznīcināšana). Nekrotiskas un izkausētas alveoli un bronholi, un traumas vieta ir norobežota ar iekaisuma sienu. Protams, šī situācija norāda uz patoloģiju. Bet tās izcelsme var būt atšķirīga. Saskaroties ar vēdera plaušu sindromu, ārstam jāapsver šo nosacījumu iespējamība:

• Purulent-inflammatory (abscess un gangrēna, tuberkuloze, bronhektāze).
• Audzējs (vēzis sabrukšanas stadijā).
• Sistēmiska (sarkoidoze).
• Sēnītes (aspergiloze un histoplazmoze).
• Parazītisks (ehinokokoze un paragonīcija).
• Citi (bullous emfizēma).

Šie ir visticamākie iemesli, kas jāpatur prātā. Patiešām, katrā konkrētajā gadījumā ir jāveic rūpīga diferenciāldiagnoze, kuras mērķis ir noteikt līdzīgus simptomus un noteikt atšķirības klīniskajā attēlā un laboratorijas un instrumentālajos rādītājos.

Simptomi

Dobuma parādīšanās plaušās ir sekundārs process, kas attīstās, kad plaušu audi ir bojāti. Lai izveidotu caurumu, ir nepieciešams laiks. Tāpēc klīniskais attēls nevar sākties akūtā veidā - parasti ir iepriekšējie simptomi, kas norāda uz primāro patoloģiju.

Bet ir vairākas kopējas pazīmes, ka jums noteikti jāpievērš uzmanība, apsverot dobuma sindromu plaušās. Pacienti sāks sūdzēties par kaitējuma lokalizāciju:

• Klepus
• Krēpu izdalīšanās (strutainas, "rūsas" ar asins svītrām).
• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Temperatūras pieaugums.
• Vispārējs vājums, nespēks.

Tie ir subjektīvi simptomi, kas turklāt ne vienmēr notiek pilnībā. Bet objektīvie kritēriji caurumiem plaušās ir fiziskās pārbaudes rezultāti. Tie ietver:

• Atlikušās skartās krūšu daļas elpošana.
• Balss nervozitātes nostiprināšana pie kamīna.
• Trieciena skaņa ar spīdīgu toni.
• Auskultācijas laikā tiek noteikta elpošana ar bronhu (amphoraic), mitra (liela vai vidēja kūsājoša) sēkšana.

Tomēr jāatceras, ka norādītās pazīmes parādās tikai tad, ja dobuma izmērs pārsniedz 4 mm, tas saskaras ar bronhu (satur gaisu) un atrodas tuvu krūtīm. Šī iemesla dēļ daudzi caurumi tiek diagnosticēti tikai ar papildu pārbaudi.

Plaušu dobuma sindroms plaušās ir vairāki tipiski simptomi, bet katrā pacientā tie nav sastopami.

Abscess

Plaušu audu iznīcināšana bieži notiek kā abscess. Visbiežāk tā veidojas uz pneimonijas, traumatisku ievainojumu vai svešķermeņu aspirācijas fona. Klīnisko attēlu veido divi periodi: abscesa veidošanās un tās atvēršana. Pirmkārt, ir plaušu audu iekaisuma infiltrācija, tad nekroze ar kausēšanu no perifērijas līdz centram, un, visbeidzot, dobuma sienu odere ar granulācijām. Abscesa nogatavināšanas stadija ir akūta:

• Sauss klepus.
• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Hektisks drudzis.

Ir izteikti arī citi intoksikācijas simptomi (apetītes zudums, slikta dūša, galvassāpes, nespēks, ķermeņa sāpes). Pirmais periods parasti ilgst līdz 10 dienām. Tad dobums iekļūst tuvējā bronhā, kam seko vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pacienti atzīmē, ka klepus laikā sāk izdalīties liels daudzums strutainu krēpu. Pēc tam temperatūra pazeminās, intoksikācijas simptomi pazūd un infekcijas iekaisums izzūd. Plaušu dobums ar labvēlīgu gaitu tiek slēgts ar saistaudu, veidojot lokālu pneimoklerozi.

Gangrēna

Plaušu gangrēna var izraisīt smaga pneimonija, abscess, bronhektāze, hematogēna infekcija. To raksturo diezgan plašas teritorijas (segmenta, akciju) nekroze bez tendences ierobežot. Pastāv izteikta intoksikācija ar hektisku temperatūru, drebuļiem un svārstībām, izsvīdums, sāpīgums. Dažreiz ir maldi un halucinācijas.

Vietējie simptomi ir agonizējošs klepus, fetīds krēpas un elpošanas mazspēja. Tās notiek pāris dienas pēc vispārējām pazīmēm. Netīrās pelēkās krēpas, nosēdoties, ir raksturīgs trīs slāņu izskats:

• No augšas: putu (mucopurulent).
• Vidū: sajaukts ar asinīm (serozisks hemorāģisks).
• Grunts: nogulsnes no izdalītiem audiem un strutaini detriti.

Elpošanas mazspējas simptomi kļūst par smagu elpas trūkumu, ādas mīkstumu, acrocianozi. Ja inficējošais šoks pievienojas, tad spiediena kritums, sirdsdarbība paātrinās, diurēze samazinās un apziņa tiek kavēta. Gangrēnu var sarežģīt arī plaušu asiņošana, pneimotorakss, pleiras emiēma vai septisks stāvoklis.

Plaušu un gangrēnas plaušu audu strutainais un pūšanas ir daudz kopīgs, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi nošķirt šos divus nosacījumus.

Tuberkuloze

Ļoti bieži sastopama situācija ir plaisa ar fibro-cavernous tuberkulozi, ņemot vērā negatīvo tendenci patoloģijas izplatīšanā. Pacientiem parasti ir ilga slimības vēsture. Tas sākas pakāpeniski, pirmie simptomi ir ļoti niecīgi:

• Vispārējs vājums.
• Klepus
• Subfebrils stāvoklis
• Svīšana

Plūsmas vai dobuma veidošanās plaušās aizņem daudz laika. Kā likums, tā veidojas kazeīna pneimonijas vietā vai iekaisuma infiltrācijā augšējās vai vidējās daivās. To papildina palielināts klepus, strutainas-asiņainas krēpas, elpas trūkums, pastiprināta intoksikācija.

Bronhektāze

Brūnu sienas var tikt pakļautas lokālām deformācijām, veidojot paplašinājumus, kurus, pateicoties šūnu modelim, var sajaukt ar dobumiem plaušās. Bronhektāzi attīstās sakarā ar saistaudu iedzimto mazvērtību, pēc ilgstošiem iekaisuma procesiem vai svešķermeņu ieelpošanas. Slimībai ir ilgstošs kurss ar pastāvīgu klepu un lielu strutainu krēpu izdalīšanos (parasti no rīta). Patoloģija izraisa hronisku ķermeņa intoksikāciju:

Elpošanas mazspēja izpaužas kā pastāvīga aizdusa, acrocianoze, krūškurvja deformācija, pirkstu falsu sabiezēšana (“bungas”) un naglu maiņa („pulksteņu brilles”). Bieži vien, intensīvi klepus, rodas plaušu asiņošana mazo kuģu plīsumu dēļ.

Plaušu vēzis visbiežāk tiek konstatēts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir ilgstoša smēķēšanas pieredze. Sākumā onkoloģiskais process praktiski nav izpaužas, kas apgrūtina diagnozi. Turpmāka audzēja attīstība izraisa klepus parādīšanos ar asins svītrām, vispārēju vājumu, izskalošanos. Sabrukuma centra veidošanos papildina pastiprināta intoksikācija, elpas trūkums. Paaugstināts intrathorakālais, akilārais, sublavijas limfmezgls patoloģiskā procesa pusē. Parasti šādos gadījumos jūs varat domāt par metastātisku bronhu, barības vada, aknu un kaulu bojājumu.

Plaušu vēža plaušu audu sabrukumu galvenokārt novēro slimības turpmākajos posmos, kad novēro audzēja šūnu izplatīšanos.

Sarkoidoze

Sarkoidoze ir sistēmisks granulomatozs process ar primārajiem elpošanas ceļu bojājumiem, kuru cēloņi līdz šai dienai paliek neskaidri. Visbiežāk tā skar jaunās un pusmūža sievietes. Specifiskas granulomas atrodas plaušās, bronhopulmonālās limfmezglos, kā arī citos orgānos. Pirmkārt, plaušās novēro limfocītu makrofāgu infiltrāciju ar vaskulītu un alveolītu. Tad veidojas specifiskas epitēlija šūnu granulomas (mezgliņi). Turklāt elastīgo šķiedru iznīcināšana ar cistu un dobumu veidošanos, plaušu audu difūzo fibrozi.

Sarkoidoze rodas subakūtas vai hroniskas formas. Pirmo raksturo šādas klīniskās pazīmes:

• Subfebrils stāvoklis
• Limfmezglu divpusēja paplašināšanās.
• Sāpes dažādās locītavās.
• Eritēma nodosum.
• Uveīts, iridociklīts.
• Sausa mute (sialadenīts).
• Sejas nerva paralīze.

Hroniskā forma turpinās asimptomātiski. Pirmkārt, bažas rada vispārējs vājums un nogurums, svīšana, muskuļu sāpes. Bet tad ir bronhopulmonālas izpausmes: klepus ar sliktu krēpu, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Saroidoidozes progresēšana izraisa ventilācijas traucējumus. Un, lai gan attēls plaušās ir ļoti līdzīgs tuberkulozes procesam, bojājuma poliorganisms liecina par pareizu diagnozi.

Aspergiloze

Slimības izraisītājs tiek uzskatīts par pelējuma sēnīti, kas izraisa ķermeņa alerģiju un destruktīvas izmaiņas plaušu audos. Normālos aizsardzības mehānismos aspergiloze ir asimptomātiska, bet imūndeficīta gadījumā attīstās akūtas vai hroniskas patoloģiskās formas. Visbiežāk sēnītes attīstās uz citu slimību fona, nokļūstot dobumos vai bronhektāzi. Aspergilloma ir sēņu kvēldiegs, kas pārklāts ar gļotām un fibrīnu. No kapsulas to atdala neliels gaisa slānis.

Plaušu aspergilozes simptomi nav specifiski. Ar sēnītes invāziju alveolos novēro hemoptīzi. Ja process izplatās ar destruktīvas infiltrācijas veidošanos, tad tiek novērots mitrs klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, drudzis un intoksikācija. Akūta gaita var ietekmēt paranasālās sinusa (sinusīts), ādas (mazu punktu izsitumi ar nekrozi).

Histioplazmoze

Histioplasma ir sēne, kas dzīvo vidē. Viņa sporu ķermenī iekļūst gaisa putekļu ceļā, uzsākot primāro granulēšanas procesu plaušu audos, kas beidzas ar nekrozi, abscesu veidošanos un kalcifikāciju. Tas atgādina primāro tuberkulozi. Patogēna antigēni iekļūst limfmezglos un asinsritē, kas izraisa organisma alerģiju.

Hroniskas progresējošas histioplazmozes laikā veidojas dobumi. Pacienti sūdzas par drudzi, klepus ar krēpu. Slimības gaita ir ilgstoša ar paasinājumu un remisiju periodiem. Ja tiek izplatīta sēne, āda un gļotādas (izsitumi, mēles čūlas), acis (chorioretinīts), palielinās aknas un liesa.

Histioplazmozi galvenokārt raksturo plaušu formas, bet slimība var kļūt izplatīta un smaga.

Echinokokoze

Inficējoties ar ehinokoku, parazītiskās cistas var attīstīties gandrīz jebkurā orgānā, bet visbiežāk tās ietekmē aknas un plaušas. Izglītība aug lēni, tāpēc pēc tam, kad persona jau ilgstoši ir inficēta, nekas netraucē. Klīniskais attēls tiek veidots, kad cista iegūst ievērojamu izmēru, saspiežot mediastinālos orgānus: bronhus, barības vadu, traukus un nervus. Tad var izjaukt šādas izpausmes:

• Elpas trūkums.
• Spēcīgs klepus.
• Sāpes krūtīs un tās deformācija.
• Norīšanas traucējumi (disfāgija).
• Freniska nerva paralīze.

Cistas virsmu nosaka perkusijas skaņas blāvums. Kad tas saplīst, straujš klepus palielināšanās notiek ar sāļās garšas šķidruma noplūdi un satur kapsulu fragmentus. Hemoptīze, nosmakšana un alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šoks ir raksturīgas. Ar dobumu var arī notriekt.

Paragonimiasis

Vēl viena parazītiskā patoloģija, kurā orgāna parenhīzā var veidoties caurums, ir paragonīcija. Slimība attīstās, inficējoties ar ķiršu, ko sauc par plaušu fluke. Akūtu procesu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem un augstāk, klepus ar krēpu izdalīšanos (strutas ar asinīm), elpas trūkums un sāpes krūtīs. Patoloģijas hronizācija ir saistīta ar infiltrātu veidošanos ar dobumiem, fokusa fibrozi. Iespējama plaušu sirds slimības attīstība, difūzā pneimkleroze. Ja parazītu olas izplata organismā, tad veidojas poliseroze, meningoencefalīts. Ar smadzeņu sakāvi plaušu simptomu fonā rodas neiroloģiski simptomi.

Bullous emfizēma

Visbeidzot, plaušu vēdera dobuma sindroma cēlonis var būt bullouss emfizēma, stāvoklis, ko raksturo alveolā esošā septa iznīcināšana un gaisa burbuļu vai cistu veidošanās. Strukturālās novirzes var būt iedzimtas vai iegūtas. Pirmajā gadījumā mēs runājam par alfa-1-antitripsīna deficītu, kurā notiek plaušu parenhīmas lokāla līze vai saistaudu displāzija. Sekundārā emfizēma bieži attīstās pret hroniskām slimībām ar pneimoklerozi.

Pacientiem, kuriem plaušu dobumi ir plaušās, bieži ir astēniska ķermeņa struktūra, mugurkaula izliekums un krūšu deformācija. Viņiem ir veģetatīvi traucējumi un muskuļu rāmja vājums. Kad divpusējas un vairākas cistas attīstās elpošanas mazspējas pazīmes. Bet spilgtākā klīnika ir raksturīga bullousslimībai, ko sarežģī pneimotorakss. Tad gaisa dobums spontāni plīst, izraisot plaušu sabrukumu. Šādas pazīmes ir raksturīgas:

• Asas sāpes, kas stiepjas uz roku, kaklu.
• Apgrūtināta elpošana.
• Bieži sauss klepus.
• Sekla elpošana.
• Ātrs impulss.

Pacientam ir piespiedu stāvoklis, viņa elpošanas procesā piedalās papildu muskuļi, kas ir pamanāmi starpkultūru telpā un jugulā. Gaisa var uzkrāties zem ādas, izplatoties uz kaklu, seju, apakšējo ķermeni. Šo teritoriju palpāciju raksturo krepīts (līdzīgs mazu burbuļu skaņai).

Kad bullouss emfizēma plaušās, veidojas dažādu izmēru dobumi un lokalizācija. Tās var būt asimptomātiskas vai izraisīt bīstamas komplikācijas.

Papildu diagnostika

Ņemot vērā ļoti plašo patoloģiju klāstu, kurā plaušās var novērot vēdera sindromu, pārbaude būs arī plaša. Galu galā, klīniskais attēls ir tikai diagnostiskās meklēšanas sākums. Vairumam slimību ir līdzīgas izpausmes, kas prasa skaidrus diferenciācijas kritērijus. Tos var iegūt tikai no laboratorijas un instrumentu testu rezultātiem. Jāatzīmē arī nepieciešamie pētījumi:

• Pilns asins skaits: leikocīti, eritro un trombocīti, hemoglobīns, ESR.
• Asins bioķīmija: akūtas fāzes indikatori, antivielas pret infekcijām, sēnēm un parazītiem, audzēja marķieri, imunogramma, olbaltumvielu frakcijas, elektrolīti utt.
• Krūšu un mazgāšanas ūdens analīze no bronhiem: mikroskopija (baktērijas, sēnīšu sporas, olas un parazītu fragmenti, leikocīti, epitēlijs), kultūras barotne, PCR, patogēna jutības noteikšana pret zālēm.
• Alerģiskie testi: ar tuberkulīnu (Mantoux, Koch), histoplasmīnu, ehinokoku (Katstsoni) un sarkoidu (Kveyna) antigēnu, aspergillus diagnosticum.
• Seroloģiskās reakcijas: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Materiāla histoloģiskā analīze.
• Krūškurvja rentgenogramma.
• Bronhoskopija ar biopsiju.
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Bronhogrāfija

Plaušu dobums ir skaidri redzams rentgena vai tomogrāfijas laikā. Dobumos bieži ir apaļa vai ovāla forma. Bet ar katru no slimībām ir īpašas attēla iezīmes, kas arī jāapspriež. Pūķi raksturo apgaismības parādīšanās ar horizontālu šķidruma līmeni infiltrācijas fonā. Gangrēnas laikā var veidoties vairāki dobumi, kas apvienojas vienā. Bronhektāzi raksturo šūnu modelis, bieži vien plaušu apakšējās daļās. Pacientiem, kuriem ir tuberkuloze, iedobumu veido uz specifiskas infiltrācijas fona, vairākiem fokusiem augšējās daivās vai kaulu sabrukumu ar papildu fibrozi.

Vēža dobumu raksturo biezinātas sienas ar skaidru un policiklisku kontūru un nelielu šķidruma daudzumu. Aspergillomu izceļas ar intensīvu ēnas centru un apgaismības apmali ap malām (gaisa uzkrāšanās). Hidatīda urīnpūslim ir līdzīgs raksturs, un paragonimoze izpaužas vairākos mazos dobumos ar biezām sienām. Bullous emfizēmu diagnosticē salīdzinoši lielas, plānas sienas dobumā ar vienmērīgu un skaidru kontūru.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstam jānovērtē daudz informācijas, kas iegūta no papildu pētījumu rezultātiem. Saņemot ticamus datus, varat plānot turpmākus terapeitiskos pasākumus. Tie būs atkarīgi arī no patoloģijas rakstura, kas izraisīja cauruma vai dobuma izskatu plaušās.

Plaušu caurumu cēloņi un ārstēšana

Apakšējo elpošanas orgānu slimības ir diezgan izplatītas visās vecuma grupās. Plaušu slimības katru gadu tiek diagnosticētas daudzos cilvēkiem. Bieži vien, nokārtojot eksāmenu, pacienti dzird par caurumiem plaušās. Tomēr daži cilvēki zina, kāda ir šī patoloģija un kāpēc tā rodas. Plaušu caurums ir patoloģiska pārmaiņa plaušu audos, kas notiek ar tuberkulozi, abscesu, gangrēnu un daudzām citām elpošanas orgānu patoloģijām. Šāds pārkāpums var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Iemesli

Plaušu audos ir tikai savdabīgi burbuļi, kas ir piepildīti ar gaisu. Šādus burbuļus sauc par alveoliem. Plaušu sastāvā ietilpst arī mazi asinsvadi un bronhi. Un normālā stāvoklī caurumi plaušu audos nedrīkst būt.

Ar dažām patoloģijām plaušās ir dažāda izmēra dobumi. Nosakiet to cēloni tikai pēc kvalificēta ārsta.

Vietā, kur sākās audu iznīcināšana, parādās caurums plaušās. Šajā gadījumā alveoli un mazie bronhi ir izkusuši, un viņu vietā uzliesmo iekaisums. Tas liecina par patoloģisku procesu organismā. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādas slimības. Visbiežāk ar šīm patoloģijām notiek plaušu dobumi:

• Slimības, kas ir strutainas-iekaisuma raksturs. Tie ietver gangrēnu, abscesus, tuberkulozi un bronhektāzi.
• Ar vēzi. Īpaši vēža patoloģiju gadījumā sabrukšanas stadijā.
• Ar sarkoidozi.
• Ar dažām sēnīšu patoloģijām.
• Ar sakāvi ķermeņa dažas parazītu sugas.
• Kad bullouss emfizēma.

Tie ir visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi, kuriem būtu jāapzinās. Katrā gadījumā ir nepieciešams veikt virkni pārbaužu, lai precīzi diferencētu, kas noveda pie plaušu audu sakāves.

Veicot diagnozi, ārsts vērš uzmanību uz klīniskajiem simptomiem un laboratorijas datiem.

Simptomi

Cauruma parādīšanās plaušās ir sekundārs process, kas sākas tikai ar būtisku bojājumu plaušu audos. Lai caurums veidotos plaušās, tas aizņem kādu laiku. Tāpēc sākotnēji šāda valsts pilnībā neizpaužas, bet vienmēr pastāv specifiski simptomi, kas runā par primāro slimību.

Pastāv vairākas raksturīgas iezīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ja ir aizdomas par dobumu. Pacienti vienmēr sūdzas par šādiem veselības traucējumiem:

• Klepus ar bagātīgu krēpu. Gļotas var būt strutainas, fetidas, kā arī svītras ar asinīm.
• Ir smaga elpas trūkums, ko pavada krūšu kaula sāpes.
• Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz kritiskajam līmenim.
• Ir vispārējs vājums un apātija.

Ārsti uzskata, ka šie slimības simptomi ir subjektīvi. Viņi ne vienmēr ir pilnībā pacienti. Objektīvi simptomi, kas norāda, ka plaušās ir caurums, ietver:

• Krūškurvja daļa, kur atrodas patoloģiskais fokuss, elpošanas procesā vienmēr atpaliek.
• Ja jūs klausāties plaušas, balss trīce vienmēr tiek dzirdēta par skarto orgānu.
• Triecienizturība izsauc sitienu skaņu.
• Klausoties, ir elpojošs elpošanas orgāns un mitras rales.

Klīniskais attēls pilnībā izpaužas tikai tad, ja dobuma izmērs ir lielāks par 4 mm, tam ir savienojums ar bronhu un atrodas ļoti tuvu krūtīm. Ļoti bieži plaušu caurums tiek atklāts tikai ar papildu pētījumiem.

Plaušu dobuma sindromu plaušās raksturo raksturīgas pazīmes, bet tās nav pilnībā novērotas visiem pacientiem.

Abscess

Patoloģiskas izmaiņas plaušu audos bieži novērojamas abscesa laikā. Plaušu caurums var nozīmēt, ka pacientam ir bijusi pneimonija, trauma elpošanas orgāniem vai svešķermeņi nejauši iekļuvuši plaušās. Simptomi kļūst izteiktāki, kad attīstās patoloģiskais process. Pirmkārt, vienmēr veidojas abscess, kas tiek atvērts. Sākotnēji parādās visi iekaisuma procesa simptomi, un jau pēc tam, kad audi kūst ar strūklu, tiek novērots raksturīgs klīniskais attēls.

Pacienta noguruma stadija vienmēr ir ļoti grūti. Šādā gadījumā pastāv šādi veselības traucējumi:

• Pacients cieš no sausa klepus.
• Elpošana ir ļoti sarežģīta.
• Bieži rodas aizdusa.
• Krūtīs ir sāpīga sāpes.
• Pacients visu laiku ir drudzis.

Var būt arī apātija un anomāla vājums. Šis stāvoklis ilgst vairāk nekā nedēļu, pēc čūla nokļūšanas tuvākajā bronhā, pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Bet šeit, kad klepus, sāk izcelties daudz strutojošu krēpu.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad caurums plaušās ir ļoti ātri nostiprināts ar saistaudu un veidojas lokāla pneimokleroze.

Gangrēna

Plaušu gangrēnu bieži sarežģī smaga pneimonija, abscess un bronhektāze. Kad gangrēnija sākas plaša plaušu audu laukuma nekroze, process nav ierobežots.

Ar šo slimību ir augsta temperatūra, intoksikācija, drebuļi un patoloģiska svīšana, pacients izskatās bāla un zaudē svaru. Bieži patoloģija notiek ar murgiem un halucinācijām.

Plaušu gangrēnas klīniskais priekšstats izpaužas kā intensīvs klepus, kurā izdalās augļa krēpas. Gangrēnu vienmēr pavada smaga elpošanas mazspēja. Visi šie simptomi attīstās pēc pāris dienām no slimības sākuma. Krampjiem ir īpašs izskats. Aizstāvot, tas ir sadalīts slāņos:

1. Putas.
2. Gļotas sajaucas ar asinīm.
3. Augsnes un audu sadalīšanās produktu nogulsnes.

Ja pacientam ir elpas trūkums un āda iegūst gaišu toņu, tad mēs varam runāt par elpošanas mazspēju. Ja slimību sarežģī infekcijas šoks, tad sirds tiek traucēta, spiediens pazeminās un apziņa ir mākoņojusies. Plaušu gangrēnas sekas var būt plaša plaušu asiņošana, pneimotorakss un sepse.

Gangrēns ir dzīvībai bīstams stāvoklis, īpaši, ja to pavada plaušu asiņošana. Pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Tuberkuloze

Caurulī plaušās ar tuberkulozi nav nekas neparasts. Šo patoloģiju novēro progresīvos gadījumos, kad slimība ir diagnosticēta pēdējos posmos. Slimība sākas pakāpeniski, sākotnējie simptomi ir šādi:

• Novērota anomāla letarģija un apātija.
• Pacients pastāvīgi klepus.
• Subfebrila temperatūra tiek novērota ilgu laiku.
• Pacients sviedri stipri, īpaši naktī.

Lai dobums veidotos plaušās, ir nepieciešams daudz laika. Parasti elpošanas orgānu augšējā un vidējā daļā veidojas caurums plaušās.

Ar tuberkulozi plaušās veidojas caurums ar spēcīgu klepu, bet atbrīvojas no strutainas asiņainas krēpas. Ik dienas palielinās intoksikācijas simptomi.

Plaušu vēzis

Visbiežāk plaušu vēzi diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, kam ir ilgstoša smēķēšanas vēsture. Agrākajā stadijā slimība vispār neparādās, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Kad slimība progresē, pacientam parādās šādi simptomi:

• Spēcīgs klepus, ko papildina hemoptīze.
• Nenormāls vājums.
• Asas svara zudums.

Kad plaušās veidojas caurums, intoksikācijas simptomi pastiprinās un parādās elpas trūkums. No patoloģiskā procesa puses limfmezgli kļūst iekaisuši un palielinās.

Ja slimības stadija ir nopietni atstāta novārtā, ir izveidojušies onkoloģisko patoloģiju plaušu caurumi. Šajā gadījumā jau notiek vēža šūnu izplatīšanās.

Plaušu caurums ir sekundāra patoloģija, kas kļūst par abscesu, tuberkulozes, gangrēnas un vēža komplikāciju. Dažreiz plaušu audos sāk smirdēt smaga pneimonija.