Pneimonija

Sinusīts

Jebkura slimība, kas noved pie cilvēka priekšlaicīgas nāves, ir jāārstē ar īpašu uzmanību. Saskaņā ar statistiku, pneimonija mirstībā ierindojas 6. vietā. Un tas nozīmē, ka ikvienam, kas saslimst ar to, ir nopietni jārīkojas. Viss par pneimoniju tiks apspriests vietnē vospalenia.ru.

Kas tas ir - pneimonija?

Kas tas ir - pneimonija? Vēl viena koncepcija tiek saukta arī par pneimoniju, kas rada visu šīs slimības nozīmi. Viena vai abas plaušas ir iekaisušas, kas izraisa tās raksturīgos simptomus, īpaši apgrūtinātu elpošanu.

Ir patogēna tipi pneimonijas veidi:

  • Baktērijas;
  • Vīrusu;
  • Sēnītes;
  • Parazītisks;
  • Vienkāršākais;
  • Helmintika;
  • Toksisks;
  • Zāles;
  • Jaukts

Tiek izdalīta plūsmas forma:

    1. Akūta pneimonija, kas izpaužas kā spilgts tās klātbūtnes simptoms.
    2. Hroniska pneimonija, kas attīstās akūtas formas vai atsevišķas neatkarīgas slimības progresēšanas rezultātā.

Klīniskā attēla izstrādes posmi:

  1. Sarkanā sasilšana (plūdmaiņa).
  2. Pelēka hepatizācija (hepatizācija).
  3. Atgūšana (izšķirtspēja, remonts).

Attiecībā uz bojājumiem tiek izdalītas šādas sugas:

    • Fokālais iekaisums vairākos alveolos;
    • Segmenta - plaušu segmenta iekaisums;
    • Lobārs - visas daivas iekaisums;
    • Kolekcija - vairāku lūpu un pleiras iekaisums;
    • Kopā aptver visu plaušu.

Pēc skarto plaušu skaita:

  1. Vienpusēja pneimonija: kreisā vai labā puse;
  2. Divpusēja pneimonija ir divu plaušu iekaisums.

Pneimonijas veidi pēc sastopamības veida:

  • Ārpus slimnīcas - attīstās mājās;
  • Slimnīca (hospitalizācija) - attīstās 48 stundu laikā slimnīcā;
  • Aspirācija - attīstās, pārkāpjot rīšanas refleksu;
  • Imūndeficīts - attīstās imūnsupresīvu slimību fona vai samazināta imunitāte.

Pēc smaguma, dalot ar:

Atsevišķi ir pneimonijas veidi:

  • Netipiski - ko izraisa intracelulāri patogēni, kas izraisa vieglus simptomus un kurus ir grūti atklāt.
  • Tipisks - ir izplatīta pneimonijas forma, kas attīstās ar pneimokoku, hemofīlo bacillus, Klebsiella sakāvi.
  • Atkārtoti - raksturīgi periodiski pneimonijas gadījumi, it īpaši pret plaušu infarktu.
  • Vecums - attīstās vairāku pneimonisku uzbrukumu fonā uz to pašu plaušu plaušu fona.

Iemesli

Ir tik daudz iemeslu pneimonijas attīstībai, ka ir nepieciešams izdalīt tikai vissvarīgākās. Pašu pneimonijas raksturs ir infekciozs, citiem vārdiem sakot, slimība veidojas pret baktērijām, kas iekļūst plaušās (pneimokoki un stafilokoki ir bieži sastopami patogēni), vīrusi (piemēram, adenovīruss, parainfluenss) vai sēnītes (piemēram, Pneumocystis jiroveci cilvēkiem ar HIV).

Šādas infekcijas var slēgt trīs veidos:

  1. Caur gaisa pilieniem -, šķaudot vai klepusot slimu personu un paliekot pie viņa, vesels cilvēks, kurš ieelpo patogēna infekcijas pilienus.
  2. Caur asinīm - pārliešanas laikā vai grūtniecības laikā (no mātes uz bērnu).
  3. Ar samazinātu imunitāti, kad persona saslimst, piemēram, saaukstēšanās, bet infekcija iekļūst tālāk caur elpošanas kanāliem, jo ​​ķermenis to neiznīcina un nerada pretestību. Parasti cilvēks degunā un rīklē ir baktērijas. Ja tie ir aktivizēti un viņu imunitāte tos neiznīcina, tad ir iespējama arī pneimonijas attīstība.

To var veicināt hipotermija, alkohols, cigarešu smēķēšana, diabēts un citas elpošanas orgānu hroniskas slimības.

Plaušu pneimonijas simptomi un pazīmes

Plaušu pneimonijas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no slimības gaitas. Dažreiz attīstās hroniska forma bez akūta. Šajā gadījumā simptomi neizpaužas, kas sarežģī slimības savlaicīgu atklāšanu un tās agrīnu ārstēšanu. Bet parasti pneimonija attīstās spilgti, tikai tad kļūstot par asimptomātisku (hronisku) formu. Kādas ir akūtas pneimonijas pazīmes?

  • Temperatūra līdz 39,5-40ºС;
  • Elpas trūkums;
  • Klepus, ar krēpām dažreiz ar asinīm (hemoptīze), tāpat kā tuberkulozei;
  • Drebuļi;
  • Galvassāpes;
  • Apziņas zudums;
  • Sāpju palielināšanās iekaisuma zonā ar dziļu elpu;
  • Blancēšana vai zila āda;
  • Krēpu izvadīšana ar strūklu bojājuma laikā.

Ja mēs uzskatām simptomus pakāpeniski, tad:

    1. ar sarkanu deformāciju novēro šādus simptomus:
      • Ādas apsārtums;
      • Elpas trūkums;
      • Temperatūras pieaugums;
      • Sāpes plaušās.
    2. ar pelēkām aknām, palielinās visu simptomu skaits.
    3. ar izšķirtspēju (tas ir, atveseļošanās laikā), slimības pazīmes pazūd.

Kad lobar pneimonija (pleuropneumonija) izsekoja pazīmes:

  • Augsta temperatūra;
  • Svīšana;
  • Elpas trūkums;
  • Indikācijas sindroms: letarģija, nogurums, reibonis, sāpes galvā, garīga duļķošanās. Ir gremošanas trakta pārkāpums: sāpes, apetītes zudums, aizcietējums vai caureja, meteorisms.
  • Ādas cianoze;
  • Krēpu sekrēcija;
  • Nasolabial trijstūra pietūkums.
iet uz augšu

Pneimonija bērnam

Bērniem, pat jaundzimušajiem, bieži var rasties pneimonija. Tas ir ļoti grūti, jo īpaši, ja vecāki nesniedz medicīnisko palīdzību laikā. Bērnam pneimonija bieži rodas sakarā ar bieži sastopamām vīrusu slimībām. Tas ietver vāju imunitāti, kas bērniem nav pilnībā attīstīta.

Simptomi bērniem var neparādīties, izņemot drudzi, apetītes trūkumu un pastāvīgu letarģiju, piemēram, bronhītu vai rinītu. Iespējams, ka zils izskats ap muti, klepus, caureja. Ar smagu slimību rodas elpas trūkums un apgrūtināta elpošana ar spriegojošām ribām.

Plaušu iekaisums pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonija attīstās diezgan bieži, jo cilvēki reti iesaistās pilnīgā elpošanas ceļu slimību ārstēšanā. Kamēr slimība nenogulsnēs pacientu, viņš dzīvos tā, it kā viņš nebūtu slims.

Vīriešiem un sievietēm slimības sākumā novēro šādus simptomus:

  • Drebuļi;
  • Elpas trūkums fiziskās slodzes laikā;
  • Sirds sirdsklauves;
  • Sāpes krūtīs;
  • Augsta temperatūra;
  • Bieža defekācija;
  • Reibonis un smaga galvassāpes;
  • Herpetiskas izvirdumi.

Tālākai slimības attīstībai ir raksturīgi pastiprināti simptomi un komplikāciju parādīšanās.

Diagnostika

Pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, zīmēm un ārsta vispārēju pārbaudi. Ārējās izpausmes atgādina daudzas citas elpceļu slimības (piemēram, pleirīts vai bronhiolīts), tāpēc ir nepieciešama papildu diagnostika, kas parāda precīzu priekšstatu par notiekošo:

  1. Asins analīze;
  2. Krēpu analīze;
  3. Plaušu rentgena starojums;
  4. Plaušu MRI un CT skenēšana;
  5. Bronhoskopija;
  6. PCR diagnostika;
  7. Specifisku vīrusu testi.
iet uz augšu

Ārstēšana

Ārstēšana ar pneimoniju sākas ar to, ka tiek ievietota īpaša vakcīna pret pneimokoku. To parasti dara katra cilvēka pirmajos dzīves gados, kas ļauj daudziem cilvēkiem neslimst. Ja slimība ir attīstījusies, tad tiek veikta galvenā ārstēšana.

Kā ārstēt pneimoniju? Ierakstītās zāles:

  • Antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no patogēna.
  • Mucolytics, retināšanas un flegma izņemošās zāles.
  • Multivitamīni.
  • Bronhodilatora zāles.
  • Infūzijas terapija
  • Pretdrudža līdzekļi.
  • Imūnmodulatori.

Plaušu transplantāciju var apspriest, ja ārstēšana nepalīdz, rodas komplikācijas un tiek ietekmēta otrā plauša darbība (ja tā nav iekaisusi).

Mājās, pneimonija netiek ārstēta, bet tikai pastiprinās. Varbūt tikai mājas ārstēšana ārsta uzraudzībā (un ar viņa piekrišanu), kas izrakstīs nepieciešamos medikamentus. Šeit tautas aizsardzības līdzekļi var papildināt tikai galveno ārstēšanu, bet ne aizstāt to:

  • Iesaiņoti ar svaigiem dadzis un plantain.
  • Patērējot 2 karotes medus ar siltu tēju.
  • Ķiploku sulas vai sīpolu dzeršana.

Pacientiem, kas tika veiksmīgi izārstēti, periodiski tika veikta rentgena izmeklēšana vairākus gadus, lai novērstu un atklātu slimību. Arī šeit ir svarīgi vakcinēt jaundzimušos un mātes pienu, kas aizsargā bērnu no daudzām slimībām. Attiecībā uz uzturu kopumā tam jābūt līdzsvarotam. Vitamīnu un olbaltumvielu uzturs ir labākais ārstēšanas laikā un pēc tās. Ieteicams dzert daudz šķidrumu (vismaz 3 litri).

Lietderīgi kļūst elpošanas vingrinājumi atveseļošanās stadijā, kas uzlabo asins piegādi orgāniem un elpošanas kanālu caurlaidību.

Dzīves prognoze

Ar pneimoniju dzīvības prognoze kļūst kritiska. Cik pacientu dzīvo? Līdz 25% no visiem pacientiem mirst, īpaši, ja nav ārstēšanas. Komplikāciju izstrāde veicina to:

  • Plaušu tūska.
  • Garīgi traucējumi ar halucinācijām un murgiem.
  • Abscess
  • Pneumotorakss.
  • Tuberkuloze.

Kas ir SARS? Simptomi, smagas slimības diagnostika un ārstēšana

Pneimonijas pazīmes ir acīmredzamas. Bet ir slimības šķirnes, kas sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt pat pieredzējušu speciālistu: ekstrapulmonāli simptomi bez izmaiņām roentgenogrammā un analīzēs. Šāds kurss ir raksturīgs netipiskiem pneimonijas veidiem.

Kas tas ir?

Vispārējā "netipiskās pneimonijas" koncepcija ietver infekcijas-iekaisuma procesus plaušu audos, kuru cēlonis ir raksturīgi (netipiski) aģenti. Slimības simptomi rada neskaidru un neskaidru klīnisko priekšstatu, un dažreiz tas nav pilnīgi. Šis slimības veids veido aptuveni 15% no kopējā pneimonijas skaita.

Patogēni netipiski:

  • Hlamīdijas (Chlamydophila pneumoniae).
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Gripas vīruss, parainfluenza.
  • Epšteina-Barra vīruss (EpsteinBarr).
  • Hantavīruss (Hantavīruss).
  • Coxiella (Coxiella burnetti).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Salmonella (Salmonella).
  • Leptospirozes izraisītājs (Leptospira spp.).
  • Tularēmijas izraisītājs (Francisella tularensis).

Medicīniskajā praksē ir arī gadījumi, kad netipisku kursu var izraisīt tipiskas pneimonijas „baktēriju coccal” „klasiskie patogēni”.

Tendence uz "netipisku" infekciju un turpmākās slimības smagums ir tieši atkarīgi no vecuma, klīnisko slimību klātbūtnes (īpaši hroniskas un endokrīnās) un imūnsistēmas stāvokļa.

Pazīmes pieaugušajiem

Galvenie netipisko un tipisko formu simptomi ir līdzīgi, bet neviens no tiem nav obligāts vai raksturīgs. Līdz ar to tikai speciālists pēc rūpīgas pārbaudes var atšķirt un diferencēt slimību.

  1. Drudzis
  2. Sausā vai mitrā klepus uzbrukumi ar gļotādu vai gļotādu. Var būt mazu asins recekļu krēpas.
  3. Aizdusa, elpas trūkums.
  4. Elpas smagums.

Ar netipisku pneimoniju izpaužas vispārējas intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, svīšana, nespēks, apetītes zudums, apātija. Var rasties elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes.

Ar netipisku formu, ko izraisa legionella, caureja un sinkope kļūst par obligātiem simptomiem, un mikoplazma izraisa ādas izsitumus.

Simptomi bērniem

Jebkura vecuma bērnam var attīstīties netipiska forma, bet galvenā riska grupa saskaņā ar statistiku ir bērni līdz 5 gadu vecumam.

Slimība izpaužas kā drudzis ar strauju seklu elpošanu, krampji, ādas un gļotādu cianoze. Bērnam nav ēstgribas, vemšana, iekaisis kakls un auss.

Bieži bērni attīsta tā saukto „SARS”: pret apmierinošu veselības stāvokli slimība sākas ar saaukstēšanos, un tikai intervālā no 7 līdz 21 pēcpusdienā pēc saskares ar infekcijas līdzekli vispārējie intoksikācijas simptomi ir saistīti ar iekaisuma reakciju.

Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir diagnoze "netipiska pneimonija", jābūt bez slimnīcas hospitalizācijas. Stacionārā ārstēšana ir nepieciešama arī pacientiem ar apziņas traucējumiem, akūtas sirds un elpošanas mazspējas attīstību un pastāvīgu hipotensiju.

Infekcijas aģenti

10% no kopējā slimības skaita netipiskās formas patogēns ir mikoplazma, 12% - hlamīdija, no 8 līdz 10%. legionella Citos gadījumos tiek konstatētas vīrusu vai asociācijas (blakus esošās) slimības ar citiem mikroorganismiem - koinfekcija.

Vīrusu

Patogēni, kas izraisa smagu akūtu elpceļu sindromu, pieder koronāro vīrusu (Coronaviridae) ģimenei un tiek nosūtīti ciešas saskares rezultātā.

H1N1 gripa

Patogēns inficē cilvēkus un cūkas, un tam ir viens no visaugstākajiem saslimstības līmeņiem: pacients ir lipīgs citiem apmēram 2 nedēļas pēc pirmo simptomu rašanās, tāpēc infekcijas izplatība ir pandēmija, inkubācijas periods ilgst līdz divām dienām. Gripas vīruss H1N1 tiek pārnests pa gaisu un kontaktu mājsaimniecības līdzekļiem, un vidē tas var palikt nemainīgs 2 stundas. Cilvēki no jebkura vecuma, dzimuma, rases, dzīvesvietas ir uzņēmīgi pret spriedzi. Riska grupa smagām komplikācijām pēc atipiskas pneimonijas H1N1 ietver bērnus (līdz 5 gadiem), vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 65 gadiem), grūtniecēm, pacientiem ar imūndeficītu un hroniskām patoloģijām. Infekcija ar vīrusu izraisa strukturālas izmaiņas asinīs un bīstamu trombozi, nieru bojājumu, miokardītu.

SARS koronavīruss (SARS) ir attīstījies no vairākiem vīrusu veidiem un inficē cilvēkus un dzīvniekus. Infekcija notiek, ieelpojot vīrusa daļiņas no gaisa vai apkārtējo objektu virsmām. Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 7 dienām. Mērķis

SARS kļūst par plaušu alveoliem, kuru infekcija izraisa akūtu elpošanas mazspēju.

Infekcija ar SARS patogēnu notiek ciešā saskarē ar gaisa pilieniem. Inkubācijas periods ir no 3 līdz 10 dienām. Visu vecuma grupu uzņēmība pret celmu ir ļoti augsta, bet visbiežāk SARS netipisko pneimoniju ietekmē jaunieši (līdz 40 gadiem).

Slimības sākums vienmēr ir neskaidrs, ar dažiem specifiskiem simptomiem: drudzis, drebuļi, svīšana, dispepsija. 4. dienā klepus, elpas trūkums, hipoksija palielinās.

Slimību sarežģī toksisks un infekciozs šoks vai akūta elpošanas mazspējas sindroms.

Baktērijas

Lielākā daļa netipiskās formas patogēnu ir oportūnistiski, un ir iespējams noteikt specifisku iekaisuma cēloni tikai pēc izdalīšanas no plaušām. 40–60% gadījumu tiek konstatēta mikoplazmas infekcija, un pārējā tā ir infekcija - vairāk nekā viens patogēns, kur streptokokss ir saistīts ar citu mikroorganismu. Šāds „locītavu uzbrukums” uz ķermeņa nav pietiekami izpētīts, bet jau ir pierādīts, ka dažādu grupu mikroorganismi palīdz viens otram iefiltrēties, pārvarēt organisma aizsargspējas un parasitizēt plaušu audus.

Tāpēc netipiskā formā speciālisti saskaras ar neskaidriem simptomiem, un specifiskas metodes (Grambakteriopija, leikocītu skaits, C-reaktīvo proteīnu analīze) nepaskaidro attēlu.

Koinfekcija nerada raksturīgas kopas, kas redzamas uz rentgenogrammas ar parastu pneimoniju, tāpēc šis pētījums izrādās arī neuzticams.

Ārstēšana

Visu veidu pneimonijas terapija ir etiotropiska, lai apkarotu infekcijas procesa cēloni un izskaušanu.

Šī ir kardinālās atšķirības, ārstējot pneimoniju no citām katarālām slimībām, kur galvenais ir pretdrudža, pretsāpju, atkrēpošanas un vazokonstriktoru narkotiku simptoms.

Antibiotikas

Slimības netipiskajā formā tiek izmantoti divi antibakteriālas terapijas režīmi. Pirmajā kombinācijā ir β-laktāma medikamenti (penicilīni, cefalosporīni) un makrolīdi un otrais fluorhinolons. Ņemot vērā farmakokinētikas, farmakodinamiskās īpašības, augstu drošības profilu un labu panesamību, makrolīdi ir pelnījuši speciālistu uzmanību. Pirmās līnijas zāles netipisku formu ārstēšanā:

  1. Klaritromicīns (Fromilid, Claromin).
  2. Azitromicīns (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
  3. Josamycin (Vilprofen).
  4. Midecamicīns (Macropen, Myocamycin).

Atšķirībā no fluorhinoloniem un laktāmiem, makrolīdus var nozīmēt, lai ārstētu bērnus un grūtnieces. Šīm grupām ir pietiekami augsts pretmikrobu iedarbības līmenis pret netipiskiem patogēniem.

Mazākos slimības veidos tiek izrakstītas mutes formas un tiek ievadītas smagas formas.

Antibakteriāls kurss ar netipisku formu ilgst vismaz 21 dienu.

Sarežģītos, sarežģītos gadījumos izmantojiet pakāpenisku terapiju: sākt ar parenterālu ievadīšanu, kam seko pāreja pēc atbilstošas ​​atbildes reakcijas uz perorālu ievadīšanu

Pretvīrusu līdzekļi

Vīrusu formām ir noteikti tiešās darbības etiotropie līdzekļi. Tie bloķē vīrusu replikāciju (vairošanos) un stimulē organisma imunitāti. Grupā ietilpst:

  1. Amantadīns.
  2. Remantadīns.
  3. Tamiflu neramidazes inhibitori, Peramivir.
  4. Arbidol.
  5. Relenza.

Lai stimulētu specifisku un nespecifisku imunitāti, pretvīrusu zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz sintētiskiem interferonu specifiskiem savienojumiem, kas pēc struktūras ir līdzīgi organisma imūnsistēmām. Grupā ietilpst:

Kombinēta terapija ar pretvīrusu zālēm saīsina slimības ilgumu un novērš nopietnas komplikācijas.

Palīglīdzekļi

Infūzijas detoksikācijas terapija ir paredzēta mērenai un smagai smagai pneimonijai ar izsmelšanu, anēmijas attīstības risku un akūtu elpošanas mazspējas novēršanu. Parenterālā barošana ir arī galvenais komponents veiksmīgai atveseļošanai: tas novērš ķermeņa masas zudumu, normalizē enerģijas procesus.

  1. Nodrošināt kvalitatīvu detoksikāciju.
  2. Uzlabot asins mikrocirkulāciju.
  3. Normalizējiet vielmaiņu.
  4. Lai kompensētu temperatūru, kas zudusi drudzis, svīšana un liels daudzums krēpu.

Ārstēšanai piemēro:

  1. Kristalīdi (izotonisks šķīdums, 5% glikoze, Ringer-Locke šķīdums, Hartmann). Nomainiet intracelulāro ūdens zudumu.
  2. Kolloīdi (Gelofuzīns, Refortans, Infezols, Reopoliglyukīns, Gelatinols). Kompensēt cirkulējošā asins tilpuma zudumu.

Ārkārtas etiotropās programmas gadījumā simptomātiskie līdzekļi noteikti tiek piešķirti:

  1. Antipirētisks (paracetamols, acetilsalicilskābe, ibuprofēns).
  2. Ekstraktori un mukolītiskie līdzekļi (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
  3. Trombolītiskie (fibrinolizīns, urokināze, streptokināze, stafilokināze).

Pacientiem ar netipisku pneimoniju tiek veikta inhalācijas, fizioterapija un masāža. Ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma (līdz 2,5 litriem dienā) un novērot gultas atpūtu.

Profilakse

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, SARS izzūd divu nedēļu laikā pēc simptomu rašanās, vīrusu - pēc 21 dienas. Atgūšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Izņēmums ir koronavīrusu infekcija - saskaņā ar statistiku 8 tūkstoši gadījumu ir 800 nāvējoši.

Galvenais, kas jums jāatceras: ikviens var iegūt netipisku formu, bet bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar imūnsupresīvām slimībām ir īpaši pakļauti infekcijām.

Ja hormonālās, enzīmu un imūnsistēmas ir normālas, organisms spēj tikt galā, netipiska pneimonija nenotiek vai iet caur vieglu formu. Profilakses pamatnoteikumi ir labi zināmi un parastie: pareiza uzturs, sacietēšana, pozitīva psihoemocionālā attieksme. Epidemiologi apgalvo, ka regulāra un pareiza roku mazgāšana ļauj samazināt vīrusu un baktēriju infekciju risku par 30%. Tāpēc arī par pamatu higiēnu neaizmirstiet.

Pneimonija

Pneimonija ir akūta infekcijas iekaisuma plaušu infekcija, kurā ir iesaistīti visi plaušu audu strukturālie elementi, galvenokārt alveoli un intersticiālais plaušu audi. Pneimonijas klīniku raksturo drudzis, vājums, svīšana, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar krēpu (gļotāda, strutaina, "rusty"). Pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz auskultācijas attēlu, plaušu radiogrāfiju. Akūtā periodā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju, imūnstimulāciju; mucolītiku, atkrēpošanas līdzekļu, antihistamīnu lietošana; pēc drudža pārtraukšanas - fizioterapija, fizioterapija.

Pneimonija

Pneimonija ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas notiek ar alveolāru eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Akūta pneimonija rodas no 10 līdz 14 cilvēkiem no 1000, vecuma grupā virs 50 gadiem - 17 cilvēkiem no 1000. Akūtās pneimonijas sastopamības problēmas steidzamība saglabājas, neraugoties uz jaunu antimikrobiālo līdzekļu ieviešanu, kā arī lielu komplikāciju un mirstības procentuālo daļu (līdz 9%). ) no pneimonijas. Starp populācijas mirstības cēloņiem pneimonija ir ceturtajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, ievainojumiem un saindēšanās. Pneimonija var attīstīties novājinātajiem pacientiem, pievienojoties sirds mazspējas kursam, vēzim, smadzeņu asinsrites traucējumiem un sarežģīt pēdējo. Pacientiem ar AIDS pneimonija ir galvenais tiešais nāves cēlonis.

Pneimonijas cēloņi un mehānisms

Starp pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie pneimonijas izraisītāji ir:

  • Gram-pozitīvie mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktērijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un parainfluenza vīrusi, adenovīrusi uc);
  • sēnīšu infekcijas.

Pneimonija var attīstīties arī neinfekcijas faktoru ietekmē: krūšu bojājumi, jonizējošais starojums, toksiskas vielas, alerģiski līdzekļi.

Riska grupa pneimonijas attīstībai ietver pacientus ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisku bronhītu, hronisku nazofaringālu infekciju, iedzimtas plaušu anomālijas, smagus imūndeficīta apstākļus, novājinātiem un izsmeltiem pacientiem, pacientiem, kas ilgstoši atpūšas gultā, un vecāka gadagājuma pacientiem un vecāka gadagājuma pacientiem.

Īpaši uzņēmīgi pret pneimonijas attīstību ir cilvēki, kas smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Nikotīns un spirta tvaiki sabojā bronhu gļotādu un kavē bronhopulmonālās sistēmas aizsargfaktorus, radot labvēlīgu vidi infekcijas ievadīšanai un vairošanai.

Infekciozi pneimonijas patogēni iekļūst plaušās ar bronhogēniem, hematogēniem vai limfogēniem ceļiem. Aizsargbronopulmonāro barjeru samazināšanās gadījumā alveolos attīstās infekciozs iekaisums, kas caur caurlaidīgu interalveolāru septu izplatās uz citām plaušu audu daļām. Alveolos eksudāta veidošanās, kas novērš gāzes apmaiņu starp skābekļa audiem un asinsvadiem. Attīstās skābekļa un elpošanas mazspēja, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā rodas sirds mazspēja.

Pneimonijas attīstībā izšķir 4 posmus:

  • plūdmaiņas stadija (no 12 stundām līdz 3 dienām), ko raksturo plaušu asins piepildīšana asinīs un fibrīna eksudācija alveolos;
  • sarkanās sasilšanas stadija (no 1 līdz 3 dienām) - plaušu audi ir saspiesti, struktūra atgādina aknas. Alveolārā eksudātā sarkanās asins šūnas tiek konstatētas lielos daudzumos;
  • pelēkās hepatizācijas stadijā - (no 2 līdz 6 dienām) raksturīga sarkano asins šūnu sadalīšanās un masveida leikocītu izvadīšana uz alveoliem;
  • izšķirtspējas fāze - tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.

Pneimonijas klasifikācija

1. Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, atšķirt pneimoniju:
  • sabiedrībā
  • hospitalizācija (slimnīca)
  • izraisa imūndeficīts
  • netipisks kurss.
2. Saskaņā ar etioloģisko faktoru, ar patogēna specifikāciju, pneimonija ir:
  • baktēriju
  • vīrusu
  • mikoplazma
  • sēnītes
  • jaukta
3. Saskaņā ar attīstības mehānismu pneimonija ir izolēta:
  • primārā, attīstoties kā neatkarīga patoloģija
  • sekundāra, attīstoties kā saistītu slimību komplikācija (piemēram, sastrēguma pneimonija);
  • aspirācija, attīstoties, iekšķīgi lietojot svešķermeņus bronhos (pārtikas daļiņas, vemšana utt.)
  • posttraumatisks
  • pēcoperācijas
  • infarkta pneimonija, kas rodas plaušu artērijas mazo asinsvadu zaru trombembolijas rezultātā.
4. Saskaņā ar plaušu audu interešu pakāpi ir pneimonija:
  • vienpusējs (ar labo vai kreiso plaušu bojājumu)
  • divpusēji
  • kopējais, lobārs, segmentālais, sub-lobular, bazālais (centrālais).
5. Pēc pneimonijas kursa var būt:
  • asas
  • asas garš
  • hroniska
6. Ņemot vērā pneimonijas funkcionālo traucējumu rašanos:
  • ar funkcionāliem traucējumiem (norādot to īpašības un smagumu)
  • ar funkcionālu traucējumu trūkumu.
7. Ņemot vērā pneimonijas komplikāciju attīstību, ir:
  • nekomplicēts kurss
  • sarežģīta gaita (pleirīts, abscess, baktēriju toksisks šoks, miokardīts, endokardīts uc).
8. Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, tiek izdalīta pneimonija:
  • parenhīma (lobārs vai lobārs)
  • fokusa (bronhopneumonija, lobulārā pneimonija)
  • intersticiāls (bieži vien ar mikoplazmas bojājumu).
9. Atkarībā no pneimonijas smaguma ir sadalīts:
  • viegla - raksturojas ar vieglu intoksikāciju (skaidra apziņa, ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, asinsspiediens ir normāls, tahikardija nav lielāka par 90 sitieniem minūtē), trūkst aizdusa, radiogrāfiski nosaka nelielu iekaisuma fokusu.
  • vidēji smagas intoksikācijas pazīmes (skaidra apziņa, svīšana, smags vājums, ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C, mēreni pazemināts asinsspiediens, tahikardija apmēram 100 sitieni minūtē), elpošanas ātrums - līdz 30 minūtēm. miera stāvoklī radioloģiski nosaka izteiktu infiltrāciju.
  • smaga - raksturīga smaga intoksikācija (drudzis 39-40 ° C, radīšanas apledojums, adināmija, delīrijs, tahikardija vairāk nekā 100 sitienu minūtē, sabrukums), elpas trūkums līdz 40 minūtēm. tikai cianoze, ko radiogrāfiski nosaka plaša infiltrācija, pneimonijas komplikāciju attīstība.

Pneimonijas simptomi

Croupous pneimonija

Raksturīga akūta drudža sākums virs 39 ° C, drebuļi, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums. Klepus traucējumi: vispirms sausa, neproduktīva, tad 3-4 dienas - ar „rūsīgu” krēpu. Ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi augsta. Ar lobar pneimoniju, drudzis, klepus un krēpu izdalīšanās saglabājas līdz pat 10 dienām.

Smagos lobar pneimonijas gadījumos tiek noteikta ādas nieziņa un nasolabial trijstūra cianoze. Herpes čūlas parādās uz deguna lūpām, vaigiem, zodiem un spārniem. Pacienta stāvoklis ir smags. Elpošana ir virspusēja, ātra, deguna spārnu pietūkums. Auskultācijai seko crepitus un mitras smalkas burbuļojošas rales. Pulss, bieža, bieži aritmija, zems asinsspiediens, sirds tonis kurls.

Fokālais pneimonija

To raksturo pakāpeniska, gandrīz pamanāma parādīšanās, biežāk pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas tracheobronhīta. Ķermeņa temperatūra ir febrila (38-38,5 ° C) ar ikdienas svārstībām, klepus pavada mucopurulējoša krēpu izdalīšanās, svīšana, vājums un elpošana izraisa sāpes krūtīs, iedvesmojot un klepus, akrocianozi. Ar fokālās drenāžas pneimoniju pacienta stāvoklis pasliktinās: parādās smags elpas trūkums, parādās cianoze.

Auskultācijas laikā tiek dzirdēta smaga elpošana, izelpošana tiek paplašināta, sausa mazu un vidēju burbuļojošu rales, krepitus pār iekaisuma fokusu.

Pneimonijas īpašības, ko izraisa smaguma pakāpe, patogēna īpašības un komplikāciju klātbūtne.

Pneimonijas komplikācijas

Sarežģīta ir pneimonijas gaita, kam seko bronhopulmonālās sistēmas un citu iekaisuma un reaktīvu procesu orgānu attīstība, ko tieši izraisa plaušu iekaisums. Pneimonijas gaita un rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes. Pneimonija komplikācijas var būt plaušu un ekstrapulmonālas.

Plaušu plaušu komplikācijas var būt obstruktīvs sindroms, abscess, plaušu gangrēna, akūta elpošanas mazspēja, parapneumonisks eksudatīvs pleirīts.

Starp ekstremālām pneimonijas komplikācijām, akūtu kardiopulmonālu mazspēju, endokardītu, miokardītu, meningītu un meningoencefalītu, glomerulonefrītu, infekciozu toksisku šoku, anēmiju, psihozi uc bieži rodas.

Pneimonijas diagnostika

Pneimonijas diagnozē tiek atrisinātas vairākas problēmas: iekaisuma diferenciāldiagnostika ar citiem plaušu procesiem, pneimonijas etioloģijas un smaguma (komplikāciju) noskaidrošana. Pneimonija pacientam jāpārliecinās par simptomātiskām pazīmēm: strauju drudža un intoksikācijas attīstību, klepu.

Fiziskā pārbaude nosaka plaušu audu sablīvēšanos (pamatojoties uz plaušu skaņas triecienu un bronhofonijas pastiprināšanos), raksturīgu auskultācijas modeli - fokusa, mitru, smalki burbuļojošu, skaņu sēkšanu vai krepītu. Ar ehokardiogrāfiju un pleiras dobuma ultraskaņu dažreiz tiek konstatēta pleiras izsvīdums.

Parasti tiek apstiprināta pneimonijas diagnoze pēc plaušu rentgenogrāfijas. Visiem pneimonijas veidiem process biežāk aptver plaušu apakšējās daivas. Par pneimonijas rentgenogrammām var konstatēt šādas izmaiņas:

  • parenhimāls (fokusa vai difūzā tumšošana, atšķirīga lokalizācija un garums);
  • intersticiāls (plaušu modelis, ko pastiprina perivaskulārā un peribronhālā infiltrācija).

Radiogrāfijas pneimonijai parasti veic slimības sākumā un 3-4 nedēļas vēlāk, lai kontrolētu iekaisuma izzušanu un citas patoloģijas (parasti bronhogēnu plaušu vēža) izslēgšanu. Izmaiņas vispārējā analīzē asinīm pneimonijā raksturo leikocitoze no 15 līdz 109 • 109 / l, stabu leikocītu formula mainās no 6 līdz 30%, pieaugums ESR līdz 30-50 mm / h. Kopumā urīna analīzi var noteikt, izmantojot proteinūriju, retāk - mikrohemūriju. Krēpu kanalizācija pneimonijā ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.

Pneimonija ārstēšana

Pacienti ar pneimoniju parasti tiek hospitalizēti vispārējā terapijas nodaļā vai pulmonoloģijas nodaļā. Karstuma un intoksikācijas periodam ir noteikts gultas atpūtas veids, bagātīgs silts dzēriens, kaloriju, vitamīnu bagāts uzturs. Elpošanas mazspējas gadījumos pacientiem ar pneimoniju tiek noteikta ieelpošana ar skābekli.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotiku terapija. Ieceļot antibiotikas, jābūt pēc iespējas agrāk, negaidot patogēna noteikšanu. Izvēloties antibiotiku, ir ārsts, pašapstrāde nav pieņemama! Ne-slimnīcas pneimonijas gadījumā biežāk tiek parakstīti penicilīni (amoksicilīns ar klavulānskābi, ampicilīnu uc), makrolīdi (spiramicīns, roksitromicīns), cefalosporīni (cefazolīns uc). Antibiotikas ievadīšanas metodes izvēli nosaka pneimonijas smagums. Lai ārstētu nosokomiālo pneimoniju, tiek izmantoti penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns uc), karbapenems (imipenēma), aminoglikozīdi (gentamicīns). Ar nezināmu patogēnu ir noteikts, ka kombinēta antibiotiku terapija ir 2-3 zāles. Ārstēšanas kurss var ilgt no 7-10 līdz 14 dienām, ir iespējams mainīt antibiotiku.

Ar pneimoniju, detoksikācijas terapija, imūnstimulācija, pretdrudža, atkrēpošanas un mukolītisku, antihistamīna līdzekļu lietošana ir norādīta. Pēc drudža un intoksikācijas pārtraukšanas režīms tiek paplašināts un tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze ar kalcija hlorīdu, kālija jodīdu, hialuronidāzi, UHF, masāžu, ieelpošanu) un treniņu terapija, lai stimulētu iekaisuma fokusa izšķirtspēju.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai, ko nosaka stāvokļa normalizācija un labklājība, fiziskie, radioloģiskie un laboratoriskie parametri. Ar biežu atkārtotu pneimoniju ar tādu pašu lokalizāciju, ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir atrisināts.

Pneimonijas prognoze

Pneimonijā prognozi nosaka vairāki faktori: izraisītāja virulence, pacienta vecums, fona slimības, imūnreaktivitāte, ārstēšanas piemērotība. Sarežģīti pneimonijas kursa varianti un imūndeficīta stāvokļi, patogēnu rezistence pret antibiotiku terapiju ir nelabvēlīga attiecībā pret prognozi. Īpaši bīstami ir pneimonija bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, ko izraisa staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: mirstības koeficients ir no 10 līdz 30%.

Ar savlaicīgiem un atbilstošiem terapeitiskiem pasākumiem pneimonija beidzas ar atveseļošanos. Plaušu audu izmaiņu variantos var novērot šādus pneimonijas rezultātus:

  • pilnīga plaušu audu struktūras atjaunošana - 70%;
  • vietējās pneimklerozes veidošanās - 20%;
  • vietējās neļķes vietas veidošana - 7%;
  • segmenta samazināšana vai lieluma daļa - 2%;
  • segmenta kropļošana vai daļa - 1%.

Pneimonijas profilakse

Pasākumi, lai novērstu pneimonijas attīstību, ir ķermeņa sacietēšana, saglabājot imunitāti, novēršot hipotermijas faktoru, hronisku deguna gļotādu sanitāriju, cīņu pret putekļiem, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu. Vājinātu gultas pacientu gadījumā, lai novērstu pneimoniju, ieteicams veikt elpošanas un terapeitiskos vingrinājumus, masāžu un antitrombocītu līdzekļu (pentoksifilīna, heparīna) iecelšanu.

Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts (J18.8)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts


Piezīme
Šajā apakšpozīcijā iekļauti pneimonijas apraksti, kas dažādu pazīmju dēļ ir zaudējuši klasifikācijas vērtību saskaņā ar ICD-10 vai nav to ieguvuši, vai ir pretrunīgi, bet dažās medicīnas kopienās parasti lieto, aprakstot pneimonijas diagnozi. Ja pneimonijas diagnozes aprakstā ir iekļauta vismaz viena no apakšpozīcijas virsrakstā minētajām aprakstošajām pazīmēm (sk. J12-J18.2), kodēšana tiek veikta saskaņā ar kādu no šīm pozīcijām / apakšpozīcijām.

Tradicionāli dažas medicīnas kopienas, formulējot diagnozi, joprojām izmanto šādus terminus:
- migrantu;

- paravertebrāls;
- bazālais;
- masveida;
- divpusēja;
- destruktīva;
- strutains;
- septisks.

Pretrunīgākais termins intersticiāls (intersticiāls) pneimonija ir īpaši izplatīts. Lai gan intersticiālā pneimonija ir sadalīta atsevišķā pozīciju blokā ("Citi elpošanas orgānu slimības, kas skar galvenokārt intersticiālo audu" - J80-J84), termins joprojām ir klīnisks un radioloģisks apraksts par zemāko elpceļu akūtu infekciju.

Etioloģija un patoģenēze


Etioloģija: vīrusi, sēnītes, pirogēna flora. Bieži aprakstīti ir intersticiāla pneimonija mikoplazmā, pneimocistē, legionellā, ornitozes infekcijās.

Akūtas intersticiālas pneimonijas morfoloģiskās izpausmes lielā mērā ir stereotipiskas:
- alveolārā epitēlija bojājumi un reģenerācija;
- daudz alveolāro kapilāru;
- alveolārās sienas iekaisuma infiltrācija;
- olbaltumvielu uzkrāšanās lūmenu alveolos bieži tiek veidota ar hialīnām membrānām, bieži vien ar polimorfonukleāro leikocītu un makrofāgu piejaukumu, dažkārt ar raksturīgām ieslēgumiem.
Rezultātā bieži attīstās intersticiālā fibroze, un fibroze ir šķiedru saistaudu izplatīšanās, kas rodas, piemēram, iekaisuma iznākumā.
.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas īpašībām intersticiālā plaušu audos ir 3 intersticiālas pneimonijas formas:

1. Peribrona pneimonija - parasti attīstās kā elpceļu vīrusu infekciju izpausme vai masalu komplikācija. Iekaisuma process sākas bronhu sienā (panbronhīts), tad dodas uz peribrona audu un stiepjas līdz blakus esošajām interalveolārajām starpsienām. Sakarā ar iekaisuma infiltrāciju, interalveolārā septa sabiezē. Eksudāts uzkrājas alveolos, un eksudāts ir ar proteīnu bagāts šķidrums, kas iekaisuma laikā atstāj nelielas vēnas un kapilārus apkārtējos audos un ķermeņa dobumos.
ar lielu skaitu alveolāro makrofāgu, vienu neitrofilu.


3. Interstimulārā (intersticiālā) pneimonija, saskaņā ar tās etioloģiju, patoģenēzi un morfoloģiskajām izpausmēm, ieņem īpašu vietu starp intersticiālu pneimoniju. Šī forma var pievienoties jebkurai akūtai pneimonijai, šādos gadījumos tai ir akūta gaita un pārejošs raksturs. Intersticiāla pneimonija hroniskā gaitā var būt intersticiālas plaušu slimības morfoloģiskais pamats.

J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Pneimonija - plaušu alveolu iekaisums, parasti attīstās infekcijas rezultātā. Slimība sākas ar atsevišķu alveolu iekaisumu, tie ir piepildīti ar baltām asins šūnām un šķidrumu. Tā rezultātā tiek kavēta gāzes apmaiņa plaušās. Parasti skar tikai vienu plaušu, bet smagos gadījumos ir iespējama divpusēja pneimonija.

Plaušu iekaisums var izplatīties no alveoliem līdz pleirai (divslāņu membrāna, kas atdala plaušas no sienas), izraisot pleirītu. Starp abām pleiras lapām sākas šķidruma uzkrāšanās, kas izspiež plaušas un apgrūtina elpošanu. Patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, var iekļūt asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Vājinātiem riskam pakļautiem cilvēkiem - zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu - iekaisums var ietekmēt plaušas tik plaši, ka ir iespējams attīstīt elpošanas mazspēju, kas ir potenciāli letāls stāvoklis.

Būtībā slimības attīstības iemesls pieaugušiem pacientiem ir bakteriāla infekcija, kas parasti ir Streptococcus pneumoniae sugu baktērijas. Šī pneimonijas forma bieži ir komplikācija pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Slimības cēlonis var būt arī gripas vīrusi, vējbakas, Haemophilus influenzae un Mycoplasma pneumoniae.

Baktērijas Legionella pneumophila (atrodas gaisa kondicionēšanas sistēmās) izraisa tā saukto. Leģionāru slimība, kas var būt saistīta ar aknu un nieru bojājumiem.

Slimnīcu pacientus, kas ir saskarē ar citām slimībām, galvenokārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bieži ietekmē baktēriju pneimonija, ko izraisa Staphylococcus aureus, kā arī baktērijas Klebsiella un Pseudomonas.

Dažos gadījumos citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa pneimoniju. Šīs infekcijas parasti ir reti sastopamas un tās var viegli rasties cilvēkiem, kam ir normāls fiziskais stāvoklis, bet tie ir bieži un praktiski letāli pacientiem ar traucējumiem. Piemēram, Рhneumocystis carinii var dzīvot veselās plaušās, neradot slimības, bet AIDS pacientiem šie mikrobi izraisa smagu pneimoniju.

Ir reta slimības forma, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. To izraisa vemšana elpceļos. To novēro cilvēkiem ar klepus refleksu, kas attīstās ar smagu intoksikāciju, zāļu pārdozēšanu vai galvas traumām.

Riska faktori ir smēķēšana, alkoholisms un slikts uzturs. Dzimums, ģenētika nav svarīgi. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar smagām un hroniskām slimībām, piemēram, diabēts, kā arī imūndeficīts nopietnu slimību, piemēram, AIDS, dēļ. Imūnsistēmas traucējumi rodas arī ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem un ķīmijterapiju.

Dažas pneimonijas formas ir kļuvušas ļoti grūti ārstējamas, jo vairumam baktēriju, kas izraisa slimību, ir lielāka pretestība vairumam antibiotiku.

Bakteriāla pneimonija parasti sākas ātri un dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. Šādi simptomi ir raksturīgi:

  • klepus ar brūnu vai asiņainu krēpu;
  • sāpes krūtīs, kas palielinās inhalācijas laikā;
  • aizdusa;
  • drudzis, delīrijs un apjukums.

Ne-bakteriālā slimības forma nesniedz šādus specifiskus simptomus, un tās izpausmes attīstās pakāpeniski. Pacients var sajust vispārēju nespēku vairākas dienas, tad pazūd temperatūras paaugstināšanās un apetīte. Vienīgie elpošanas simptomi var būt tikai klepus un elpas trūkums.

Maziem bērniem un veciem cilvēkiem jebkura veida pneimonijas simptomi ir mazāk izteikti. Zīdaiņiem vispirms rodas vemšana un drudzis, kas var radīt neskaidrības. Gados vecākiem cilvēkiem neparādās elpceļu simptomi, bet pastāv spēcīga neskaidrība.

Ja ārsts iesaka pneimoniju, diagnoze jāapstiprina ar fluorogrāfiju, kas parāda plaušu infekcijas pakāpi. Lai identificētu patogēnu, savāc un pārbauda krēpu paraugus. Lai noskaidrotu diagnozi, veikt arī asins analīzes.

Ja pacientam ir labs fiziskais stāvoklis un tam ir tikai viegla pneimonija, iespējams ārstēt mājās. Lai pazeminātu temperatūru un mazinātu sāpes krūtīs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsti izraksta antibiotikas. Pretsēnīšu zāles ir paredzētas sēnīšu infekcijai, kas izraisa pneimoniju. Vieglas vīrusa formas gadījumā specifiska terapija netiek veikta.

Pacientiem ar smagu bakteriālu un sēnīšu pneimoniju, kā arī zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu nepieciešama stacionārā ārstēšana. Visos šajos gadījumos zāļu terapija paliek tāda pati kā ambulatorās ārstēšanas gadījumā. Smagu pneimoniju, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss, tas pats patogēns mikroorganisms, kas izraisa vistas ass, var ārstēt ar perorālu vai intravenozu acikloviru.

Ja asinīs ir zems skābekļa daudzums vai ir sācies smags elpas trūkums, skābekļa terapija tiek veikta ar sejas masku. Retos gadījumos ir nepieciešams pieslēgums respiratoram intensīvās terapijas nodaļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, regulāra krūšu fizioterapija ir iespējama krēpu plānošanai un atvieglošanu.

Jaunieši labā fiziskā stāvoklī parasti 2-3 nedēļu laikā pilnībā atgūstas no jebkuras pneimonijas formas un bez neatgriezeniskiem bojājumiem plaušu audos. Baktēriju pneimonijas stāvokļa uzlabošanās sākas pirmās stundas pēc antibiotiku terapijas sākuma. Tomēr dažas smagas pneimonijas formas, piemēram, leģionāru slimības, var būt letālas, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

J18.8 Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Ar gripu un pneimoniju saistīti traucējumi

17 253 428 cilvēkiem diagnosticēja citu pneimoniju, patogēns nav norādīts

1 473 542 nomira ar citas pneimonijas diagnozi, cēlonis nav norādīts

8,54% slimības mirstība Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Aizpildiet ārsta izvēles veidlapu

Iesniegtā veidlapa

Mēs ar Jums sazināsimies, tiklīdz atradīsim pareizo speciālistu.

Diagnoze: citi pneimonijas gadījumi, kas nav norādīti, tiek diagnosticēti vīriešiem 29,63% biežāk nekā sievietes

9,739,786

Vīriešiem ir diagnosticēts cits pneimonija, cēlonis nav norādīts. 792,411 no viņiem šī diagnoze ir letāla.

mirstība vīriešiem ar slimību Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

7 513 642

Sievietēm tiek diagnosticēts cits pneimonija, kas nav norādīts. 681 131 no šīm diagnozēm ir letālas.

mirstība sievietēm ar slimību Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Slimības riska grupa Cita pneimonija, cēlonis, kas nav norādīts vīriešiem vecumā no 1 līdz 4 gadiem, un sievietes vecumā no 1 līdz 4 gadiem

Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 1 līdz 4 gadiem

Vīriešiem slimība ir vismazāk sastopama vecumā no. T

Sievietēm slimība ir vismazāk sastopama vecumā no. T

Slimība ir visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 1 līdz 4 gadiem

Slimības pazīmes Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Individuāla un sociāla apdraudējuma trūkums vai zems

* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Etioloģija

Ir trīs gripas vīrusi: A, B un C. A vīruss ir viskaitīgākais, inficējoties ar B vīrusu, slimība nav tik smaga, un C neizraisa nekādas slimības cilvēkiem. Ja ir jauns celms, kuram cilvēkiem nav imunitātes, tā var izplatīties visā pasaulē.

Klīniskais attēls

Gripas simptomi nav specifiski, tas ir, bez īpašiem laboratorijas testiem (vīrusa izolēšana no rīkles tamponiem, tieša un netieša imunofluorescence uz deguna gļotādas epitēlija, seroloģiskais tests pretvīrusu antivielu klātbūtnē asinīs uc), nav iespējams nošķirt gripu no citiem SARS. Praksē "gripas" diagnoze tiek konstatēta, pamatojoties tikai uz epidēmijas datiem, kad palielinās ARVI sastopamības biežums starp iedzīvotājiem. Atšķirībā no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, ir pieejama etiotropiska terapija ziedēm (oseltamivirs, zanamivirs, rimantadīns), un specifiska profilakse ir vakcinācija. Inkubācijas periods var mainīties no vairākām stundām līdz 3 dienām, parasti 1-2 dienām. Slimības smagums atšķiras no vieglas līdz smagas hipertoksiskas formas. Daži autori norāda, ka tipiska gripas infekcija parasti sākas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 38 ° C - 40 ° C), ko papildina parastie intoksikācijas simptomi: drebuļi, muskuļu sāpes, galvassāpes, nogurums un ilgst 3-4 dienas. Izplūde no deguna, parasti, nē, gluži pretēji, ir izteikta sausuma sajūta degunā un rīklē. Parasti ir sauss, saspringts klepus, ko papildina sāpes aiz krūšu kaula. Ar vienmērīgu gaitu šie simptomi saglabājas 3-5 dienas, un pacients atgūstas, bet vairākas dienas ir sajūta, ka ir nogurums, īpaši gados vecākiem pacientiem. Smagos gripas veidos, asinsvadu sabrukums, smadzeņu tūska, hemorāģiskais sindroms, sekundārās baktēriju komplikācijas. Objektīva pārbaude neliecināja par klīniskiem atklājumiem - tikai hiperēmija un faringālās gļotādas tūska, ādas apvalks, injicēts sklēra. Gripa ir liels apdraudējums nopietnu komplikāciju attīstībā, īpaši bērniem, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, slimības komplikāciju sastopamības biežums ir salīdzinoši mazs, bet, ja tās attīstās, tas var radīt būtisku risku pacienta veselībai. Vidēji smagas, smagas un toksiskas gripas formas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šādas infekcijas procesa pazīmes var būt gripas komplikāciju cēloņi: gripas vīruss ir izteikti kapilāru toksisks efekts, spēj nomākt imunitāti, iznīcina audu barjeras, tādējādi veicinot audu agresiju ar rezidentu floru. Ir vairāki galvenie gripas komplikāciju veidi: Plaušu: bakteriāla pneimonija, hemorāģiskā pneimonija, plaušu abscesa veidošanās, empēmijas veidošanās, akūta respiratorā distresa sindroms. Ekstrapulmonāls: bakteriāls rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, traheīts, vīrusu encefalīts, meningīts, neirīts, radikulonīts, aknu bojājumi, Ray sindroms, miokardīts, toksisks un alerģisks šoks.

Diagnostika

Standarts slimības diagnosticēšanai Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Diagnoze Cita pneimonija, cēlonis, kas nav norādīts 29. vietā slimību biežumā INFLUENZA un PNEUMONIA kategorijā

Visbiežāk:

Cita pneimonija, patogēns, kas nav norādīts 29. Tvietā attiecībā uz slimību risku pozīcijā FLU UN PNEUMONIA

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Izmantotas arī laboratorijas diagnostikas metodes.

Medicīniskie pakalpojumi citas pneimonijas diagnosticēšanai, patogēns nav norādīts

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes (3437) t
Komplekss pētījums (356) 

* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Ārstēšana

Standarts slimības ārstēšanai Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

9 dienas nepieciešams ārstiem stacionārajā ārstēšanā

Ambulatorai ārstēšanai nepieciešams mazāk par stundu.

Cita pneimonijas ārstēšanai ir paredzētas 0 medicīniskās procedūras, patogēns nav norādīts

Ņemot vērā vīrusa izplatību ziemā, PVO to novēro no maija līdz augustam dienvidu pusē un no novembra līdz martam ziemeļu puslodē, kā arī prognozē vīrusa izplatīšanos nākamajā pusgadā. Tiek pieņemts, ka pretvīrusu medikamenti, kas iedarbojas uz konkrētu vīrusu infekcijas attīstības fāzi in vitro, var būt iedarbīgi in vivo, jo īpaši kā profilaktisks līdzeklis. Kopumā ārstēšana ar pretvīrusu zālēm jāsāk pat pirms gripas klīnisko izpausmju sākuma, vēlāk to ievadīšana ir praktiski neefektīva. Ir divas zāļu grupas: neiraminidāzes inhibitori un M2 inhibitori (adamantāna atvasinājumi). Atsevišķa zāļu grupa ir interferons, kam ir pretvīrusu, pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.

Medicīniskie pakalpojumi citu pneimonijas ārstēšanai, cēlonis nav norādīts

Novērošana un pacientu aprūpe (107)
Medicīniskie pakalpojumi slimību ārstēšanai (4297) t
Speciālista ārsta uzņemšana (pārbaude, konsultācija) (272) 
Rehabilitācija (53) 

* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Profilakse

Vakcinācija ir tradicionāls veids, kā novērst gripu, ko iesaka Slimību kontroles un profilakses centri un Pasaules Veselības organizācija. Saskaņā ar sistemātisku pārskatu, ko 2010. gada 7. jūlijā publicēja Cochrane Collaboration, gripas vakcīna var nedaudz mazināt slimības simptomus. Nav pierādījumu par vīrusa izplatības samazināšanos vai komplikāciju biežuma samazināšanos, lietojot vakcīnu. Vakcinācija pret gripu neliecina par būtisku ietekmi uz invaliditātes vai hospitalizācijas dienu skaitu [38]. Gripas vakcīnas var nodrošināt mērenu aizsardzību pret viroloģiski apstiprinātu gripu, taču dažās sezonās šī aizsardzība ir ievērojami samazināta vai nepastāv. Nepietiek ar pierādījumiem par aizsardzību pieaugušajiem vecumā no 65 gadiem. Pētījumi konsekventi liecina par augstu efektivitāti maziem bērniem (vecumā no 6 mēnešiem līdz 7 gadiem) [39]. Vakcināciju veic attiecīgā vadošā celmu gripas vakcīna un parasti satur trīs gripas vīrusa celmu antigēnus, kas atlasīti, pamatojoties uz Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem. Tiek piedāvāta vakcīna gripas profilaksei dzīvu, nogalinātu (inaktivētu) subvienību vakcīnu veidā. Vakcinācija ir īpaši indicēta riska grupās - bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar hroniskām sirds un plaušu slimībām, kā arī ārstiem. Parasti veic, kad epidemioloģiskā prognoze norāda uz masu pasākumu iespējamību (parasti rudens vidū). Ir iespējama arī otrā vakcinācija ziemas vidū. Vakcinācijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā veidotāji var prognozēt šajā epidemioloģiskajā sezonā cirkulējošos celmus. Papildus vakcinācijai NVS valstīs interferona intranazālo ievadīšanu var izmantot gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekcijas ārkārtas profilaksei. Šī metode tiek izmantota, ja baidāties no saslimšanas pēc kontakta ar pacientiem ar elpošanas ceļu infekciju epidēmijas laikā. Šajā gadījumā interferons bloķē vīrusu replikāciju to ievadīšanas vietā deguna dobumā. Tomēr, lai interferons izraisītu šūnu atbildes reakciju, interferona iedarbība uz šūnu ir nepieciešama apmēram 4 stundas, tāpēc šīs profilakses metodes efektivitāte ir zema, un šāda profilakse nav pieņemama. Kā nespecifiska profilakse telpā, kur pacientam ir gripa, mitra tīrīšana tiek veikta, izmantojot jebkuru dezinfekcijas līdzekli ar virucīdu iedarbību. Gaisa dezinficēšanai izmanto ultravioleto starojumu, aerosola dezinfekcijas līdzekļus un katalītiskā gaisa attīrītājus. Sneezēšana un klepus pacientiem ir bīstami citiem. Gripas profilaksei noteikti jāietver to izņemšana no publiskām vietām.

Medicīniskie pakalpojumi slimību profilaksei Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

Profilakse (128) 
Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Dabas dzemdības sievietēm

Zems risks, tikai sievietes slimo, vecumā no 13 līdz 57 gadiem