Salīdzinot ārstu iecelšanu, zāles Ceftriaxone ir līderis antibiotiku vidū parenterālai lietošanai. Pateicoties tās daudzpusībai, tas ir ļoti bieži paredzēts dažādu iekaisuma procesu ārstēšanai ambulatoros apstākļos un slimnīcā.
Ceftriaksons ir zināms ne tikai veselības aprūpes sniedzējiem, bet arī parastiem pacientiem, kuri bieži cieš no elpošanas ceļu slimībām. Ceftriaksons pieder pie 3. paaudzes cefalosporīniem un ir plaša spektra antibiotika. Transpeptidāzes apspiešana aptur mucopeptīdu baktēriju šūnu sienas biosintēzi.
Zāļu iedarbība attiecas uz daudziem mikroorganismiem: dažiem gram-pozitīviem un gramnegatīviem aerobiem, anaerobiem mikroorganismiem.
Mērķis Ceftriaksons
Ceftriaksona aktīvo lietošanu novēro šādās nodaļās: terapija, ķirurģija, uroloģija, pediatrija un pat venereoloģija. Kad tiek lietots ceftriaksons? Visbiežāk sastopamās slimības, kuru ārstēšana ir ceftriaksons:
- ENT orgānu iekaisuma procesi;
- Biežas elpošanas sistēmas slimības (bronhīts akūtu un hronisku slimību gadījumā, traheīts, pneimonija);
- Ādas un mīksto audu infekcijas;
- Urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības pieaugušajiem un bērniem (akūta un hroniska cistīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts, prostatīts, nekomplicēta gonoreja, ginekoloģiskas slimības);
- Gremošanas trakta orgānu infekcijas procesi (peritonīts, pēcoperācijas apstākļi gremošanas orgānos);
- Ar osteomielītu (kaulu infekcija);
- Salmonellas un slimību, kas izriet no tās būtiskās darbības, pārvadāšana;
- Sifilisa ārstēšana (mīkstais krēms);
- Infekciozās neiroloģiskās slimības (meningīts, Laima slimība);
- Novērst infekcijas procesu attīstību pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Kāpēc šķirne Ceftriaxone
Tā kā ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, tas ir jāizšķīdina ievadīšanai. Nav izšķīdināts, narkotiku lieto tikai pulvera veidā, lai ārstētu gļotādas, čūlas ādas bojājumus un ilgstošas brūces. Kāpēc audzēt ceftriaksona pacientus? Tas notiek tikai mājās. Dažreiz slimi cilvēki atsakās no medicīniskās aprūpes un veic intramuskulāras injekcijas ar radinieku vai tuvu cilvēku palīdzību.
Lai atšķaidītu zāles mājās, jums vispirms ir jābūt aseptiskiem nosacījumiem. Jums vajadzētu arī uzkrāt antiseptiskos līdzekļus un jautāt ārstam, kā pats ir nepieciešams atšķaidīt ceftriaksonu. Antibiotiku ievadīšana intramuskulāri - procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc to atšķaidīšanai izmanto 1% lidokaīna šķīdumu vai 50% novokaīnu. Šīs zāles ievērojami samazina injekcijas sāpīgumu, bet dažreiz izraisa sarežģītas alerģiskas reakcijas.
Tādēļ pirms ievadīšanas jāpārbauda alerģiska reakcija gan pret antibiotiku, gan anestēziju. Lai to izdarītu, izmantojiet insulīna šļirci, lai ievadītu minimālo zāļu devu, kas atšķaidīta ar ūdeni injekcijai pie rokas. Ja pēc 20 minūtēm injekcijas vietā nav izmaiņu - zāles var injicēt.
Ceftriaksona atšķaidījums intramuskulārai lietošanai
Ja pacientam nav alerģiskas reakcijas pret antibiotiku un šķīdinātāju, tad zāles var ievadīt. Ja lidokaīns tika izvēlēts, lai samazinātu sāpes, tad 2 ml 2% šķīduma (parasti tas ir vesela ampula) jāievāc šļircē un jāpievieno 3 ml ūdens injekcijām. Tas tiek darīts, lai rūpīgi atšķaidītu ceftriaksonu, jo lidokaīns ir slikts šķīdinātājs un diezgan spēcīga vietējā anestēzija. Izmantojot šķēres, atveriet pudeles metāla vāciņu. Alkohola šķīdums, lai apstrādātu gumijas aizbāzni pirms adatas ievadīšanas. Rūpīgi sakratiet flakonu, līdz tas pilnībā izšķīdis. Gatavo ceftriaksona šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai recirkulē atpakaļ šļircē.
Ceftriaksona atšķaidīšanas tabula ar lidokaīnu 2% intramuskulārām injekcijām
Ceftriaksona šķīduma intramuskulārai injekcijai jālieto šļirce ar divām adatām vai 2 šļirces. Pirms manipulācijas veikšanas nomainiet adatu ar jaunu. Pēc gumijas caurduršanas vecais ir kļuvis ievērojami neass, un tas var izraisīt papildu sāpes un zilumu. Bērniem līdz 1 gada vecumam ceftriaksonu atšķaida tikai ar ūdeni injekcijām vai nātrija hlorīda šķīdumu.
Ceftriaksons tiek ievadīts intramuskulāri lēni un dziļi. Antibiotiku var ievadīt tikai augšējā ārējā kvadrantā (gluteus muskuļos). Injekcijas vietā var veidoties plombas. Lai to novērstu, varat izveidot joda tīklu.
Ceftriaksona atšķaidījums intravenozai lietošanai
Visbiežāk, atšķaidot ceftriaksonu intravenozai ievadīšanai, tiek izmantots 0,09 nātrija hlorīda šķīdums. Ja deva nepārsniedz 1 g, zāles tiek injicētas lēni. Citos gadījumos šķīdumu injicē ar pilinātāju 30 minūtes, izmantojot 100 ml nātrija hlorīda šķīduma.
Ceftriaksonu ievada intravenozi tikai medicīnas iestādes apstākļos. Ja pacients uzstāj uz ārstēšanu mājās, nepieciešama kvalificēta veselības aprūpes sniedzēja palīdzība. Ceftriaksona šķīdums intravenozai lietošanai jāizlieto tūlīt pēc izšķīdināšanas. Zāles tiek ievadītas intravenozi daudz ātrāk asinsritē, un tās efektivitāte ir daudz lielāka. Turklāt pacientiem ir mazāk nepatīkamu sāpīgu sajūtu.
Kontrindikācijas un individuāla nepanesība pret ceftriaksonu
Vairumā gadījumu ceftriaksons ir panesams bez nelabvēlīgas ietekmes. Dažos gadījumos ir reti sastopamas reakcijas. Gandrīz vienmēr alerģiskas reakcijas var novērst, jo pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas tiek veikta jutīguma pārbaude.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas Jums jālasa kontrindikācijas ceftriaksona lietošanai:
- Paaugstināta jutība pret antibiotikām no cefalosporīnu grupas (ja pacientam bija reakcija uz penicilīna grupas zālēm, tad palielinās krusteniskās alerģiskas reakcijas iespējamība pret ceftriaksonu).
- Priekšlaicīgi dzimušie bērni (pirms zāļu parakstīšanas pediatra ņem vērā nepieciešamību pēc šādas terapijas pēc grūtniecības vecuma un vecuma aprēķināšanas pēc dzimšanas).
- Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar ceftriaksona īpašību, lai izspiestu bilirubīna molekulu no tās saistīšanās ar plazmas albumīnu. Šis stāvoklis var izraisīt encefalopātijas attīstību.
- Ārstēšana ar ceftriaksonu ir aizliegta grūtniecības pirmajā trimestrī, jo tieši šobrīd ir vislielākais mutāciju risks.
- Zīdīšanas periods - jo zāles infiltrējas mātes pienā. Šajā periodā barošana ir jāatliek līdz ārstēšanas beigām.
- Nieru un aknu mazspēja ir kontrindikācija ārstēšanai ar ceftriaksonu. Ja medicīnisku iemeslu dēļ ārsts ir spiests izrakstīt šo medikamentu, Jums jāuzrauga nieru un aknu funkcionālais stāvoklis.
Ja pacientam tiek veikta hemodialīze, Jums regulāri jānosaka ceftriaksona koncentrācija plazmā. Ceftriaksona nepanesība var rasties organisma rakstura dēļ. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir ģenētiskās īpašības vai ilgstoša antibiotiku terapijas vēsture.
Vai esat lietojis ceftriaksonu vai lietojis citas zāles?
Kā pareizi ceftriaksonu audzēt? Kādi šķīdinātāji jāizmanto (novokaīns, lidokaīns, ūdens injekcijām), lai samazinātu sāpes un cik nepieciešams, lai iegūtu 1000 mg, 500 mg un 250 mg devu pieaugušajiem un bērniem
Rakstā tiks runāts par ceftriaksona antibiotiku atšķaidīšanu ar lidokaīna šķīdumu 1% un 2% vai ar ūdeni injekcijām pieaugušajiem un bērniem, lai iegūtu sākotnējo zāļu 1000 mg, 500 mg vai 250 mg šķīduma devu. Mēs arī analizēsim, ko labāk izmantot antibiotiku atšķaidīšanai - Lidokains, Novocain vai ūdens injekcijām, un kas labāk palīdz mazināt sāpīgas sajūtas, gatavojot Ceftriaxone gatavo šķīdumu.
Šie jautājumi ir visbiežāk sastopami, tāpēc tagad būs atsauce uz šo pantu, lai neatkārtotos. Viss būs ar lietošanas piemēriem.
Visās instrukcijās ceftriaksonam (ieskaitot zāles ar citu nosaukumu, bet ar tādu pašu sastāvu) 1% lidokaīna ieteicams lietot kā šķīdinātāju.
1% lidokaīna jau ir iekļauts kā šķīdinātājs tādu zāļu iepakojumos kā Rosin, Rocephin un citi (aktīvā viela ir ceftriaksons).
Ceftriaksona priekšrocības ar šķīdinātāju iepakojumā:
- nav nepieciešams iegādāties šķīdinātāju atsevišķi (lai saprastu, kurš no tiem);
- šķīdinātāja ampulā jau ir izmērīta vajadzīgā šķīdinātāja deva, kas palīdz novērst kļūdas, sastādot nepieciešamo daudzumu šļircē (nav nepieciešams precīzi noteikt, cik daudz šķīdinātāja jālieto);
- ampulā ar šķīdinātāju jau ir gatavs 1% lidokaīna šķīdums - nav nepieciešams atšķaidīt 2% lidokaīna līdz 1% (aptiekās ir grūti atrast tieši 1%, jums ir jāatšķaida ar papildu ūdeni injekcijām).
Ceftriaksona trūkumi ar šķīdinātāju iepakojumā:
- Antibiotika kopā ar šķīdinātāju ir dārgāka par cenu (izvēlēties, kas jums ir svarīgāks - ērtības vai izmaksas).
Kā audzēt ceftriaksonu un kā to izdarīt
Intramuskulārai injekcijai 500 mg (0,5 g) zāļu jāizšķīdina 2 ml (1 ampulā) 1% lidokaīna šķīduma (vai 1000 mg (1 g) zāļu) - 3,5 ml lidokaīna šķīduma (parasti izmanto 4 ml). tas ir 2 ampulas ar 2 lidokainu)). Nav ieteicams vienā gluteusa muskuļos ievadīt vairāk nekā 1 g šķīduma.
250 mg (0,25 g) deva tiek atšķaidīta, kā arī 500 mg (250 mg ampulas nepastāvēja šīs instrukcijas rakstīšanas laikā). Tas nozīmē, ka 500 mg (0,5 g) medikamenta jāizšķīdina 2 ml (1 ampulā) 1% lidokaīna ūdens šķīduma un tad jāsavāc divās dažādās šļircēs pusē no sagatavotā šķīduma.
Tādējādi mēs vispārinām:
1. 250 mg (0,25 g) gatavā šķīduma iegūst šādi:
500 mg (0,5 g) zāļu ir jāizšķīdina 2 ml (1 ampulā) 1% lidokaīna ūdens šķīduma un iegūtais šķīdums jāievada divās dažādās šļircēs (puse no gatavā šķīduma).
2. 500 mg (0,5 g) gatavā šķīduma iegūst šādi:
500 mg (0,5 g) zāļu jāizšķīdina 2 ml (1 ampulā) 1% lidokaīna ūdens šķīduma un iegūtais šķīdums jāievada 1 šļircē.
3. 1000 mg (1 g) gatavā šķīduma iegūst šādi:
1000 mg (1 g) zāļu jāšķīdina 4 ml (2 ampulās) 1% lidokaīna ūdens šķīduma un iegūtais šķīdums jāievada 1 šļircē.
Kā atšķaidīt ceftriaksonu ar 2% lidokaīna šķīdumu
Zemāk ir tabula ar ceftriaksona 2% lidokaīna šķīdumu (2% šķīdums aptiekā biežāk sastopams nekā 1% šķīdums, salīdzinot ar iepriekš apspriesto atšķaidīšanas metodi):
Saīsinājumi tabulā: CEF - Ceftriaksons, P-al - šķīdinātājs, B injekcija - ūdens injekcijām. Citi piemēri un paskaidrojumi.
Piemērs
Bērnam tika nozīmēts ceftriaksona injekciju kurss divas reizes dienā, 500 mg (0,5 g) 5 dienas. Cik daudz ceftriaksona flakonu, ampulas ar šķīdinātāju un šļirces būs nepieciešamas visam ārstēšanas kursam?
Ja esat iegādājies ceftriaksonu 500 mg (0,5 g) (ērtākais variants) un lidokainu 2% aptiekā, jums būs nepieciešams:
- 10 flakoni ar ceftriaksonu;
- 10 ampulas ar lidokaīnu 2%;
- 10 ampulas ar ūdeni injekcijām;
- 20 šļirces, katra 2 ml (2 šļirces katrai injekcijai - ar vienu mēs ievada šķīdinātāju, otrā ievadām un injicējam).
Ja esat iegādājies 1000 mg (1,0 g) ceftriaksona aptiekā (ceftriaksonu neatradāt pa 0,5 g) un Lidokainam 2%, jums būs nepieciešams:
- 5 flakoni ar ceftriaksonu;
- 5 ampulas ar 2 lokokaīnu 2%
- 5 ampulas ar ūdeni injekcijām
- 5 šļirces pa 5 ml un 10 šļirces pa 2 ml (3 šļirces, lai sagatavotu 2 injekcijas - ar vienu mēs pievienojam šķīdinātāju, otrajā un trešajā mēs savācam nepieciešamo tilpumu, otrā uzreiz uzliekot trešo, ledusskapī un pēc 12 stundām).
Metode ir pieņemama ar nosacījumu, ka šķīdums tiek sagatavots tūlīt pēc 2 injekcijām, un šļirci uzglabā kopā ar šķīdumu ledusskapī (svaigi pagatavots ceftriaksona šķīdums ir fizikāli un ķīmiski stabils 6 stundas istabas temperatūrā un 24 stundas, uzglabājot ledusskapī temperatūrā no 2 ° līdz 8 ° C.) ).
Metodes trūkumi: antibiotiku injicēšana pēc uzglabāšanas ledusskapī var būt sāpīgāka, uzglabāšanas laikā šķīdums var mainīt krāsu, kas norāda uz tā nestabilitāti.
Tāda pati ceftriaksona deva ir 1000 mg un Lidokains 2%, lai gan shēma ir dārgāka, bet mazāk sāpīga un drošāka:
- 10 flakoni ar ceftriaksonu;
- 10 ampulas ar lidokaīnu 2%;
- 10 ampulas ar ūdeni injekcijām;
- 10 šļirces 5 ml un 10 šļirces 2 ml (2 šļirces katrai injekcijai - viena (5 ml) pievienojam šķīdinātāju, otrā (2 ml) mēs savācam un pielīmējam). Šļircē tiek savākta puse no saņemtā šķīduma, pārējais tiek izmests.
Trūkumi: ārstēšana ir dārgāka, bet svaigi sagatavoti risinājumi ir efektīvāki un mazāk sāpīgi.
Tagad populāri jautājumi un atbildes uz tiem.
Kāpēc lietot Lidokainu, Novocain ceftriaksona audzēšanai un kāpēc jūs nevarat izmantot ūdeni injekcijām?
Jūs varat arī izmantot ūdeni injekcijām, lai atšķaidītu ceftriaksonu vēlamajā koncentrācijā, šeit nav nekādu ierobežojumu, bet jums ir jāsaprot, ka antibiotikas intramuskulāras injekcijas ir ļoti sāpīgas un ja tas tiek darīts ar ūdeni (kā tas parasti notiek slimnīcās), tad tas būs ļoti sāpīgi ievadot narkotiku un kādu laiku pēc tam. Tāpēc ir ieteicams izmantot anestēzijas šķīdumu kā atšķaidīšanas līdzekli un izmantot ūdeni injekcijām tikai kā papildu šķīdumu, atšķaidot 2% lidokaīnu.
Joprojām ir tāds brīdis, ka lidokaīna un novokaīna lietošana nav iespējama sakarā ar alerģisku reakciju attīstību uz šiem risinājumiem. Tad vienīgā iespēja ir izmantot ūdeni injekcijām. Tur jau būs jāiztur sāpes, jo pastāv reāla iespēja nomirt no anafilaktiskā šoka, angioneirotiskās tūskas vai spēcīgas alerģiskas reakcijas (tāda pati nātrene).
Lidokainu nedrīkst lietot arī antibiotiku intravenozai ievadīšanai, tikai TIKAI intramuskulāri. Intravenozai lietošanai ir nepieciešams atšķaidīt antibiotiku injekciju ūdenī.
Kas ir labāk izmantot Novocain vai Lidokainu, lai audzētu antibiotikas?
Nelietojiet Novocaine ceftriaksona audzēšanai. Tas ir saistīts ar to, ka Novocain samazina antibiotiku aktivitāti un papildus palielina risku, ka pacientam attīstīsies nāvīga komplikācija - anafilaktiskais šoks.
Turklāt saskaņā ar pašu pacientu novērojumiem var atzīmēt:
- sāpes ar ceftriaksona ievadīšanu labāk ir lidokaīns nekā Novocain;
- sāpes, lietojot, var palielināties pēc tam, kad ievadīti jauni Ceftriaxone šķīdumi ar Novocain (saskaņā ar sagatavošanas instrukcijām sagatavotais ceftriaksona šķīdums ir stabils 6 stundas - daži pacienti praktizē vairākas Ceftriaxone + Novocain šķīduma devas antibiotikas un šķīdinātāja glābšanai (piemēram, 250 mg ceftriaksona šķīdumu). no pulvera 500 mg), pretējā gadījumā atlikums ir jāizmet, un nākamajai injekcijai jāizmanto šķīdums vai pulveris no jaunām ampulām).
Vai vienā šļircē, ieskaitot ar ceftriaksonu, var sajaukt dažādas antibiotikas?
Kopš tā laika ceftriaksona šķīdums nedrīkst būt sajaukts ar citu antibiotiku šķīdumiem tas var kristalizēties vai palielināt pacienta risku saslimt ar alerģiskām reakcijām.
Kā samazināt sāpes ar ceftriaksonu?
Tas ir loģiski no iepriekš minētā - jums ir nepieciešams atšķaidīt narkotiku uz Lidokainu. Turklāt svarīga loma ir gatavas produkcijas ievadīšanas prasmei (nepieciešams injicēt lēni, tad sāpes būs nelielas).
Vai ir iespējams pašam parakstīt antibiotiku bez konsultēšanās ar ārstu?
Ja jūs ievērojat medicīnas pamatprincipu - nedariet kaitējumu, tad atbilde ir acīmredzama - NĒ!
Antibiotikas ir zāles, ko nevar paši dozēt un parakstīt, konsultējoties ar speciālistu. Tā kā antibiotiku izvēlas pēc draugiem vai internetā, mēs tādējādi sašaurinām darbības jomu ārstiem, kuri var ārstēt slimības sekas vai komplikācijas. Tas nozīmē, ka antibiotika nedarbojās (tā tika nepareizi izliekta vai atšķaidīta, tā tika paņemta nepareizi), bet tā bija laba, un tā kā baktērijas jau ir pieradušas pie tā nepareizas ārstēšanas shēmas rezultātā, būs nepieciešams noteikt dārgāku rezerves antibiotiku, kas pēc nepareizas iepriekšējās ārstēšanas arī nebūs zināma vai. Tātad situācija ir nepārprotama - jums ir jāvēršas pie ārsta, lai saņemtu receptes un receptes.
Arī alerģijas slimnieki (ideālā gadījumā atkal, visiem pacientiem, kas lieto šo narkotiku pirmo reizi) norādīja arī uz nulles testu piešķiršanu, lai noteiktu alerģisku reakciju pret noteiktajām antibiotikām.
Tāpat ideālā gadījumā ir nepieciešams sēt bioloģiskos šķidrumus un cilvēka audus, nosakot antibiotikām apsēto baktēriju jutību, lai vienas vai citas zāles izrakstīšana būtu saprātīga.
Es vēlos ticēt, ka pēc šī raksta parādīšanās rokasgrāmatā par jautājumu par antibiotiku atšķaidīšanas metodi un shēmām, ceftriaksons būs mazāks, jo es šeit tikai izjaucu galvenos punktus un shēmas, lai uzmanīgi izlasītu.
Ceftriaksons: lietošanas instrukcijas
Sastāvs
Apraksts
Lietošanas indikācijas
Bakteriālas infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi: vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žultsceļi, ieskaitot holangītu, žultspūšļa empēmiju), augšējo un apakšējo elpceļu slimības (ieskaitot pneimoniju, t plaušu abscess, pleiras emiēma), kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu infekcijas, urogenitālā zona (ieskaitot gonoreju, pielonefrītu), bakteriāls meningīts un endokardīts, sepse, inficētas brūces un apdegumi, mīksts krusts un sifiliss, Laima slimība ( bors reliģija), vēdertīfs, salmoneloze un salmonellas pārvadāšana.
Pēcoperācijas infekciju profilakse.
Infekcijas slimības ar imūnsistēmas traucējumiem.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība (arī citām cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem), hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem, jaundzimušajiem, kuriem intravenozi ievada kalciju saturošus šķīdumus.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni, nieru un / vai aknu mazspēja, čūlainais kolīts, enterīts vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu zāļu lietošanu, grūtniecība, zīdīšana.
Devas un ievadīšana
Ievadiet intravenozi (iv) un intramuskulāri (v / m). Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, sākotnējā dienas deva ir (atkarībā no infekcijas veida un smaguma) 1 līdz 2 g reizi dienā vai 0,5 līdz 1,0 g ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā), dienas deva nav nedrīkst pārsniegt 4 g.
Nekomplicētu gonoreju - intramuskulāri vienreiz, 0,25 g.
Pēcoperācijas komplikāciju profilaksei - vienu reizi, 1-2 g (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas. Operācijām ar resnās zarnas un taisnās zarnas palīdzību ieteicams papildus ievadīt zāles no 5-nitroimidazolu grupas.
Ar vidusauss iekaisumu - intramuskulāri, vienu reizi, 50 mg / kg, ne vairāk kā 1 g.
Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām) - 20 - 50 mg / kg / dienā. Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20 - 80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg un vairāk, pieaugušajiem jālieto devas.
Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem - 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patogēna un var būt no 4 dienām Neisseria meningitidis līdz 10-14 dienām jutīgajiem Enterobacteriaceae celmiem.
Bērni ar ādas un mīksto audu infekcijām - dienas devā 50 - 75 mg / kg vienu reizi dienā vai 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā. Smagām citu lokalizāciju infekcijām - 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspējas devu jāpielāgo tikai tad, ja CC ir mazāks par 10 ml / min. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Pacientiem ar nieru aknu mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g, nenosakot zāļu koncentrāciju asins plazmā.
Ceftriaksona terapija jāturpina vismaz 2 dienas pēc infekcijas simptomu pazīmju pazīmēm un pazīmēm. Ārstēšanas kurss parasti ir 4-14 dienas; ar sarežģītām infekcijām, var būt nepieciešama ilgāka ievadīšana. Streptococcus pyogenes izraisīto infekciju ārstēšanas kurss ir vismaz 10 dienas.
Risinājumi risinājumu sagatavošanai un ieviešanai: jums jāizmanto tikai svaigi sagatavoti risinājumi. Intramuskulārai ievadīšanai 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Ieteicams ne vairāk kā 1 g vienā sēžamvietā.
Intravenozai injekcijai 0,25 vai 0,5 g izšķīdina 5 ml un 1 g-10 ml injekciju ūdens. Ievadiet lēnām (2 - 4 min).
Iv infūzijām izšķīdina 2 g 40 ml šķīduma, kas nesatur kalciju (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīdums). 50 mg / kg un vairāk devas jāievada intravenozi 30 minūšu laikā.
Blakusparādības
Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, drudzis vai drebuļi.
Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā.
No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis.
No urīnceļu sistēmas: oligūrija.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, meteorisms, stomatīts, glossīts, caureja, pseudomembranozs enterokolīts; žultspūšļa pseido-holelitiaze ("dūņu" sindroms), kandidoze un cita superinfekcija.
No asins veidojošo orgānu puses: anēmija (ieskaitot hemolītisku), leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basofilija, hematūrija; deguna asiņošana.
Laboratorijas indikatori: protrombīna laika pieaugums (samazinājums), aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija, urīnvielas koncentrācijas palielināšanās, glikozūrija.
Citi: pastiprināta svīšana, asins plūsma.
Pārdozēšana
Mijiedarbība ar citām zālēm
Farmaceitiski nesaderīgs ar amakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.
Bakteriostatiskās antibiotikas samazina ceftriaksona baktericīdo iedarbību.
Tika konstatēts in vitro antagonisms starp hloramfenikolu un ceftriaksonu.
Vienlaicīgi lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un citus trombocītu agregācijas inhibitorus, palielinās asiņošanas iespējamība.
Ceftricson var samazināt hormonālo kontracepcijas efektivitāti. Ārstēšanas laikā ar ceftriaksonu un vienu mēnesi pēc ārstēšanas papildus jālieto ne-hormonālas kontracepcijas metodes.
Vienlaicīga ceftriaksona lietošana lielās devās un spēcīgi diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds), nieru darbības traucējumi netika novēroti.
Probenecīds neietekmē ceftriaksona elimināciju.
Farmaceitiski nesaderīgs ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.
Kalcija saturošiem šķīdumiem (piemēram, Ringera vai Hartmana šķīdumam) nav atļauts atšķaidīt ceftriaksonu. Mijiedarbības rezultāts var izraisīt nešķīstošu savienojumu veidošanos. Ceftriaksona un parenterālās barošanas šķīdumus, kas satur kalciju, nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaicīgi pacientiem, neatkarīgi no vecuma, ieskaitot dažādas intravenozas ievadīšanas sistēmas.
Lietojumprogrammas funkcijas
Ja kombinēta nieru un aknu mazspēja, pacientiem ar hemodialīzi regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.
Ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri uzraudzīt perifērās asinis, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.
Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanu pastāv pārtraukumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku parakstīšanu un veikt simptomātisku ārstēšanu.
Etanola lietošana pēc ceftriaksona lietošanas nav saistīta ar disulfirāmu līdzīgu reakciju. Ceftriaksons nesatur N-metiltio-tetrazola grupu, kas var izraisīt nepanesamību, kas ir raksturīga dažiem cefalosporīniem.
Ārstējot ceftriaksonu, var novērot viltus pozitīvus Coombs testa rezultātus, galaktozēmijas un urīna glikozes paraugus (glikozūriju ieteicams noteikt tikai ar enzīmu metodi).
Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fizikāli un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams iecelt K vitamīnu.
Ceftriaksonu un kalciju saturošus šķīdumus var ievadīt jebkura vecuma grupas pacientiem, bērniem, kas vecāki par 28 dienām, konsekventi ar vismaz 48 stundu intervālu, ar nosacījumu, ka katetra infūzijas līnija ir rūpīgi noskalota starp devām ar saderīgu šķīdumu.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Ceftriaksons iekļūst placentas barjerā. Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta ceftriaksona teratogēna un embriotoksiska iedarbība, bet ceftriaksona drošība grūtniecēm nav noteikta. Ceftriaksons grūtniecības laikā var tikt parakstīts tikai ar stingrām indikācijām.
Zemās koncentrācijās ceftriaksons izdalās mātes pienā. Norādot to zīdīšanas laikā (zīdīšanas periodā), jāievēro piesardzība.
Ietekme uz spēju vadīt un strādāt ar kustīgiem mehānismiem
Ceftriaksons var izraisīt reiboni, tāpēc ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, rīkojoties ar transportlīdzekļiem un pārvietojamām mašīnām.
Ceftriaksons - lietošanas instrukcija, izdalīšanas forma, sastāvs, indikācijas, blakusparādības, analogi un cena
Mūsu ķermeņi katru dienu patstāvīgi atbaida miljoniem baktēriju uzbrukumus, bet, ja imunitāte ir vājināta vai saskaroties ar īpašām, spēcīgām infekcijām, mums jāgriežas pie antibakteriāliem līdzekļiem. Ļoti bieži ārsti izraksta ceftriaksonu - efektīvu medikamentu pret vairākām infekcijām.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Ceftriaksons (ceftriaksons) ir balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris ar vāju higroskopiskumu. Zāles atrodas stikla flakonā ar 2, 1, 0,5 un 0,25 gramiem. Citos veidos (sīrups vai tabletes) zāles nav pieejamas. Narkotiku sastāvs tabulā:
Ceftriaksona sterils nātrija sāls
Farmakodinamika un farmakokinētika
Trešās paaudzes baktericīdā viela no cefalosporīnu grupas Ceftriaxone ir universāls līdzeklis. Tas ir rezistents pret lielāko daļu beta-laktamāzes mikrobu. Zāles ir aktīvas pret baktēriju, klostridija, enterobakteru, enterokoku, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenza, pneimonijas, salmonellas, streptokoka, Pseudomonas bacillus, clostridium celmiem.
Zāles biopieejamība ir simtprocentīga, maksimālā koncentrācija sasniedz 2-3 stundas, saistās ar plazmas olbaltumvielām par 83-96%. Intramuskulāras injekcijas devas eliminācijas pusperiods ir 5-8 stundas, intravenozi - 4-15 stundas. Zāles ir atrodamas smadzeņu šķidrumā, iekaisušas smadzeņu membrānas, kas izdalās caur nierēm, ar žulti zarnās, lai tās inaktivētu, neizdalās ar hemodialīzi.
Lietošanas indikācijas
Ražotāja norādījumi norāda, ka zāles ir parakstītas, lai nomāktu patogēnās baktērijas, transamināzes, fosfatāzes un penicilināzes, kas tam ir jutīgas. Injekcijas un intravenozas infūzijas ir paredzētas šādu slimību ārstēšanai:
- sepse;
- bakteriāls meningīts;
- chancroid;
- bronhīts, pleiras pneimonija;
- pseido-žultsakmeņi;
- stomatīts;
- peritonīts, žultspūšļa empēmija, angioholīts;
- locītavu un kaulu audu, ādas un mīksto audu, urogenitālā trakta (cistīts, pielonefrīts, epididimīts, prostatīts, pyelīts) infekcijas;
- inficētas brūces un apdegumi;
- ērču borrelioze;
- glossīts;
- infekcijas, kas saistītas ar žultspūšļa sektoru;
- nekomplicēta gonoreja (efektīva penicilināzes patogēniem);
- epiglīts;
- bakteriālais endokardīts;
- salmoneloze;
- kandidozoze;
- bakteriāla septicēmija;
- vājināta imunitāte.
Kā gūt ceftriaksonu
Dažos sifilisa veidos, ko izraisa Treponema pallidum, un kad pacients nepanes penicilīnus, ārstēšanai izmanto ceftriaksonu. To injicē intramuskulāri vai intravenozi, ātri iekļūst orgānos, šķidrumos un audos, kas ir piemēroti grūtniecēm. Zāles lieto pacientam vienu reizi dienā piecas dienas, primārajam tipam - 10 dienas, citām sifilisa formām nepieciešama zāļu intramuskulāra ievadīšana trīs nedēļas.
Ar neirosilicus nepiešķirtajām formām, 1-2 g zāles tiek ievadītas 20 dienas pēc kārtas, vēlākos posmos, 1 g pēc 21 dienu kursa, pēc 14 dienu pārtraukuma, un terapija tiek atkārtota 10 dienas. Akūtā vispārinātā meningīta gadījumā sifilisko meningoencefalītu ievada līdz 5 g dienā. Stenokardijā zāles injicē vēnā ar pilinātāju vai injicē muskuļos. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku intramuskulārām injekcijām.
Bērniem Ceftriaxone iekaisis kakls tiek ārstēts tikai ar akūtu slimības gaitu, kam seko izsitumi un iekaisums. Kad sinusīts narkotiku kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem un vazokonstriktoriem. Pacientu intramuskulāri injicē 0,5-1 g zāļu dienā, sajaucot ar lidokaīnu vai ūdeni. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
Ceftriaksons intravenozi
Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, intravenozas injekcijas deva ir 1-2 g zāļu dienā. Saskaņā ar instrukcijām antibiotiku ievada vienreiz vai reizi 12 stundās. Nopietniem gadījumiem vai infekcijām, kas ir vidēji jutīgas pret šo narkotiku, deva palielinās līdz 4 g dienā. Lai novērstu infekciju pirms operācijas 30 - 150 minūtes, pacientam tiek ievadīts 1-2 g zāļu.
Intravenozām injekcijām 1 g produkta atšķaida ar 10 ml sterila ūdens, iegūtais šķidrums tiek ievadīts lēni trīs minūšu laikā. Infūzijas terapija ietver ceftriaksona ievadīšanu pusstundu. Lai pagatavotu 2 g pulvera šķīdumu, sajauc ar 40 ml 5 vai 10% dekstrozes, sāls šķīduma, 5% fruktozes. Aizliegts apvienot instrumentu ar kalcija šķīdumiem.
Ceftriaksons
Pulveris intravenozas un intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltens.
Stikla pudeles (1) - iepakojumi kartona.
Sintētiska cefalosporīna antibiotika ar III paaudzi ar plašu darbības spektru.
Ceftriaksona baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar šūnu membrānas sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret beta-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) gram-pozitīvajiem un gramnegatīvajiem mikroorganismiem.
Ceftriaksons ir aktīvs pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot ampicilīnu rezistentus celmus), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas veido un nerada penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, un tie ir vienādi, un tie ir tie paši, kas būs tādi paši, un tie būs vienādi, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Vairāki iepriekšminēto mikroorganismu celmi, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.
Daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir arī jutīgi pret šo narkotiku.
Zāles ir aktīvas pret gram-pozitīviem aerobajiem mikroorganismiem: Staphylococcus aureus (ieskaitot konvojiju kognitīvo vielu autorus) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupa), Streptococcus pneumoniae; anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).
Lietojot i / m, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Zāļu biopieejamība - 100%.
Vidējā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc injekcijas. Ar atkārtotu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu 0,5-2,0 g devās ar 12-24 h intervālu, ceftriaksona koncentrācija ir 15-36% augstāka nekā koncentrācija, kas sasniegta ar vienu injekciju.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g Vd - no 5,78 līdz 13,5 l.
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g, T1 / 2 svārstās no 5,8 līdz 8,7 h; plazmas klīrenss - 0,58 - 1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32 - 0,73 l / h.
No 33% līdz 67% zāļu izdalās nemainītā veidā ar nierēm, pārējais izdalās ar žulti zarnās, kur tas biotransformējas par neaktīvu metabolītu.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Zīdaiņiem un bērniem ar meningītu iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, un bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas plazmā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes lielāks nekā aseptiskā meningīta gadījumā. 24 stundas pēc ceftriaksona ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa masas, cerebrospinālā šķidruma koncentrācija pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–24 stundas pēc 50 mg / kg ķermeņa masas ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā daudzkārt pārsniedz minimālās inhibējošās koncentrācijas visbiežāk sastopamajiem meningīta izraisītājiem.
Ārstēšana pret infekcijām, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:
- izplatīta Laima borrelioze (slimības agrīnās un novēlotās stadijas);
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults trakta un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- infekcijas pacientiem ar pavājinātu imunitāti;
- iegurņa orgānu infekcijas;
- nieru un urīnceļu infekcijas;
- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);
- dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja.
Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.
- paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.
Piesardzīgi, narkotiku ir paredzēts NUC, par aknu un nieru pārkāpumiem, par enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālu zāļu lietošanu; pāragri un jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju.
Zāles ievada / m vai / in.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai vidēja jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušais (līdz 2 nedēļām) ir noteikts 20-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nevajadzētu nošķirt pilngadīgos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus.
Zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem) ir noteikts 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.
Bērniem, kas sver> 50 kg, ir noteiktas pieaugušo devas.
50 mg / kg vai vairāk devas intravenozai ievadīšanai jāievada pilienu veidā vismaz 30 minūtes.
Gados vecākiem pacientiem jāievada parastā deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumu.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un patogēna izskaušanas apstiprināšanas.
Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna noteikšanas un tā jutības noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.
Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti, ārstējot 4 dienas, meningītu izraisot Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.
Lyme borreliosis: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 50 mg / kg reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.
Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi, kas veido un nerada penicilināzi) - vienreiz a / m 250 mg devā.
Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska pakāpes, zāles tiek ievadītas 1-2 g devā vienu reizi 30-90 minūtes pirms operācijas.
Operācijās ar resnās zarnas un taisnās zarnas gadījumā vienlaicīga (bet atsevišķa) ceftriaksona un viena no 5-nitroimidazolu, piemēram, ornidazola, ievadīšana ir efektīva.
Ceftriaksons intramuskulāri - kā audzēt antibiotiku
Pateicoties ievadītajām injekcijām, cilvēka ķermenis efektīvāk cīnās pret infekcijām un pacients atgūst ātrāk. Bet daudzas injekcijas ir sāpīgas. Lai mazinātu diskomfortu par to lietošanu, ir nepieciešams tos pienācīgi atšķaidīt. Viena no populārākajām narkotikām injekcijām ir ceftriaksons. Apsveriet šīs antibiotikas atšķaidīšanas smalkumus un iezīmes, lai sasniegtu vislabāko rezultātu.
Kad tas tiek piemērots?
Ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika cefalosporisko sēriju injekcijai. Tam ir plašs darbības spektrs, ieskaitot šūnu tipa membrānu veidošanās inhibēšanu baktēriju šūnās. Parasti to lieto infekcijas slimībām:
- elpceļi (tas ietver, piemēram, bronhopneumoniju);
- āda (tās slimības piemērs ir erysipelas);
- dzimumorgāni (gonoreja, adnexīts);
- urīnceļu sistēma (paranefīts vai pielonefrīts);
- vēdera orgāni (peritonīts) un vairākas citas problēmas.
Ir svarīgi atcerēties, ka antibiotikas palīdz ar infekcijas slimībām, bet principā nevar cīnīties pret vīrusu izraisītajām slimībām. Tas ir izplatīts nepareizs priekšstats.
Kāpēc kļūt šķīries?
Lielākā daļa injekciju antibiotiku, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri, ieskaitot ceftriaksonu, netiek pārdotas pudelēs, kur atrodas sagatavotais šķidrums, kuru var nekavējoties ievadīt, bet gan īpaša liofilizēta pulvera veidā. Šo pulveri izmanto, lai pagatavotu šķīdumu, ar kuru veic injekciju. Ceftriaksons tiek pārdots tikai kā pulveris, tā produkta versija nepastāv kā šķidrums injekcijām.
Bet, lietojot šāda veida antibiotiku, ir svarīgi saprast, kā tieši pacients reaģē uz konkrētu risinājumu, ko tieši vajadzētu izmantot atšķaidīšanai, piemēram, ūdeni vai lidokaīnu, vai personai ir alerģiskas reakcijas, kas var traucēt. Ir svarīgi arī jautāt ārstam, kur tieši jāievada injekcija, jo vietējie anestēzijas līdzekļi parasti nav piemērojami, ja sagatavotais šķīdums jāievada intravenozi.
Šķīduma izvēle un pielietošana
Visām antibiotikām, ieskaitot ceftriaksonu, tiek izmantoti tie paši atšķaidīšanas šķidrumi. Tas var būt ūdens injekcijām, sāls nātrija hlorīds, kā arī lidokaīns vai novokaīns, ko izmanto šķīdumu veidā.
Ir svarīgi atcerēties, ka antibiotikas efektivitāte nav atkarīga no tā, kāda veida šķidrums tiks atšķaidīts. Ja pulveri atšķaidīs ar ūdeni vai izvēlaties lidokainu, nav būtiskas atšķirības. Bet būs būtiskas atšķirības izjūtās. Pareiza atšķaidīšana palīdzēs samazināt negatīvo sāpīgo efektu, vienkāršojot zāļu lietošanu, padarot to ērtāku pacientam. Tālāk ir sniegti vispārīgi padomi, bet jums joprojām ir jāpārbauda ar savu ārstu par to, kā atšķaidīt narkotiku jūsu gadījumā. Jo īpaši, ja injekcija tiek veikta bērnam - tad, pat ja viņš pārnes, piemēram, lidokaīnu, tas ir jāatšķaida vienādās proporcijās ar nātrija hlorīda sāls šķīdumu / ūdeni injekcijām.
Ir svarīgi arī atcerēties, ka sagatavoto šķīdumu var izmantot tikai vienu reizi. Pat tad, ja ceftriaksons ir sagatavots ar rezervi, pat ja tas ir pietiekami, jums joprojām ir jāizmet atlikums, to vairs nevar izmantot. Atšķaidīšana nākotnei nav tā vērta, pat ja jūs to ievietojat atdzesētā vietā, tas joprojām nebūs piemērots.
Kā ir šķīries?
Ceftriaksons jāatšķaida atkarībā no tā, kā to turpinās lietot - intramuskulāri vai intravenozi. Tas būtiski maina injekciju atšķaidīšanas procedūru. Šeit ir neliela instrukcija:
Intramuskulāra ievadīšana
Lai lietotu ceftriaksonu intramuskulāri, Jums ir jālieto lidokaīns 1% šķīduma veidā un 2-3 ml tilpumā, vai lidokaīns 2% šķīduma un ūdens injekcijām veidā, kas jāsamaisa kopā ar 1 līdz 1. Šajā gadījumā pulveris ir viegli atšķaidāms., tas ātri izšķīst, nokrišņi nebūs, netiks radīta duļķainība. Ja tas rodas, tas nozīmē, ka ar šķīdumu kaut kas ir nepareizi, pēc tam ceftriaksons nav ieteicams.
Deva, ko lieto pieaugušajiem - līdz 2 g zāļu dienā. Parasti nav ieteicams injicēt vairāk nekā vienu gramu zāļu vienā gluteusa muskuļos. Ja persona ir jaunāka par 12 gadiem, tad jālieto 20-80 mg zāļu uz 1 kg bērna svara. Cik daudz precīzi jāpiemēro - nosaka ārstu, tas ir atkarīgs no tā, cik smaga ir slimība.
Intravenoza ievadīšana
Pretējā gadījumā notiek intravenoza ievadīšana, mēs to apsvērsim. Lidokaīns ar to vairs netiek lietots, jo lidokaīns ietekmē sirds darbību. Nepieciešams izvēlēties 0,9% sālsūdens nātrija hlorīda vai injekcijām paredzētu ūdeni, kas atšķaidīts ar tiem. Vislabāk zāles ievadīt ļoti lēni, piemēram, izmantojot pilinātāju.
Kas jums jāatceras?
Ceftriaksons un lidokaīns (īpaši lidokaīns) dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģiju, tāpēc vispirms jāveic jutīguma tests. Ja tas atrodas apakšdelma iekšpusē, tiek veikti nelieli skrāpējumi, un uz tiem tiek pielietots neliels daudzums preparāta.Ja pēc desmit minūtēm nav apsārtuma, jūs varat turpināt šo injekciju lietošanu bez īpašiem ierobežojumiem. Nav ieteicams lietošanai Novocain vaislas, tas var palielināt anafilaktiskā šoka iespējamību.
Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas
Ceftriaksons ir antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīniem un ir paredzēts pacientiem, lai ārstētu ar cefalosporīniem jutīgu mikroorganismu izraisītas iekaisuma-infekcijas slimības.
Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu
Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.
Krāsains pulveris, baltā krāsā, bez smaržas, ir pieejams caurspīdīga stikla pudelēs kartona kastītē, preparātam ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kas apraksta antibiotiku īpašības. Katrs flakons satur 1 g aktīvās vielas - ceftriaksona nātrija sāls veidā.
Lietošanas indikācijas
Ceftriaksonu ordinē pacientiem injekciju veidā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:
- meningīts, meningoencefalīts;
- bakteriālas elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāze, plaušu abscess, empyema, eksudatīvs pleirīts;
- sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas - nieru iekaisums, nieru iegurņa, pielonefrīts, uretrīts, sarežģīts cistīts;
- mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmons, carbuncles, vārīšanās, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
- gremošanas trakta orgānu infekcijas slimības - retroperitonālā abscess, divertikulīts, komplikācijas apendicīta fonā, ieskaitot komplikācijas pēc papildinājuma vai žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas;
- pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc ķeizargrieziena;
- muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septiskā rakstura artrīts, osteomielīts, periartikāla maisa baktēriju iekaisums;
- augšējo elpceļu infekcijas - sinusīts, etmoidīts, mastoidīts, vidusauss iekaisums, strutains, sinusīts;
- komplikācijas pēc aborta, dzemdes jutības, dzemdes diagnostikas kuretēšanas;
- sarežģīta un ne sarežģīta gonoreja;
- baktēriju prostatīts ar akūtu un hronisku kursa formu;
- apdegumu un apsaldējumu noplūde;
- pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepse, strutainais brūces virsmu iekaisums.
Kontrindikācijas
Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms iecelšanas injekcijas būtu rūpīgi izlasīt instrukcijas. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst nozīmēt šādos gadījumos:
- grūtniecības sākumā;
- jaundzimušo periods bērnam un ķermeņa masai, kas mazāka par 4500 g;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- aknu un nieru slimības, ko papildina orgāna disfunkcija;
- smagas alerģiskas reakcijas penicilīna grupas antibiotiku vēsturē.
Relatīvās kontrindikācijas zāļu ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri ir asins slimības, ko papildina koagulācijas, vieglas nieru vai aknu mazspējas, grūtniecības 2 un 3 trimestros, zīdīšanas periods.
Dozēšana un administrēšana
Ceftriaksona šķīdums ir paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Antibiotikas devu nosaka katrs pacients individuāli atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa svara.
Saskaņā ar instrukcijām, zāles ir parakstītas 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma izotonisks šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs zāļu intravenozai ievadīšanai, un intramuskulārai ievadīšanai tiek izmantots 1% lidokaīna šķīdums. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnīgi izšķīduši. Gatavais šķīdums ir dzidrs un ir gaiši dzeltens.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie vairumā gadījumu noteica 1-2 g zāļu 1 reizi dienā, vēlams vienlaicīgi. Maksimālā dienas deva ir 4 g.
Jaundzimušie bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 4500 g, tiek nozīmēti ar ceftriaksonu ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg dienā.
Ieceļot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 40 kg, deva tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa masas rādītājiem, tas ir 20-80 mg / kg 1 reizi dienā.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, bet pārliecinieties, ka rūpīgi jāuzrauga organisma atbildes reakcija uz antibiotiku. Ar nevēlamo blakusparādību attīstību jāsamazina deva vai jāpārtrauc antibiotiku terapija.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas nav paredzētas grūtniecēm, jo nav pieredzes par dzemdību izmantošanu, un nav pierādīta zāļu drošība augļa intrauterīnai attīstībai.
Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī antibiotikas lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšana notiek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību. Ceftriaksons viegli iekļūst placentā uz augli un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus.
Ceftriaksona injekciju lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo zāles izdalās mātes pienā un tās var ievadīt zīdaiņa ķermenī ar pārtiku. Ārstēšanas laikā bērns vislabāk tiek pārnests uz piena maisījuma pielāgotā maisījuma uzturu.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, var rasties tādas blakusparādības, kas klīniski izpaužas šādi:
- uz nervu sistēmas daļu - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
- no gremošanas orgānu puses - stomatīts mutē, grēmas, iekaisums, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja ar asins svītrām fekāliju masās, čūlainais kolīts, aknu darbības traucējumi, akūtu aknu mazspējas rašanās smagos gadījumos;
- alerģiskas reakcijas - izsitumi un ādas nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Quincke tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
- par asins sistēmas rādītāju daļu - leikopēniju, trombocītu līmeņa samazināšanos, agranulocitopēniju, hemolītisko anēmiju, protrombīna laika pagarināšanos;
- no urīna orgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūta nieru mazspēja;
- no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbakterioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, maksts izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu;
- no elpošanas sistēmas puses - klepus, bronhu spazmas, asiņošana degunā, sausums degunā;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
- superinfekcijas attīstība;
- lokālas reakcijas - vēnu punkcija, hematoma veidošanās, dedzināšana un sāpes pa vēnu zāļu lietošanas laikā, flebīts, vēnu obstrukcija ar gaisa burbuļiem, intramuskulāra antibiotika injekcijas vietā veido biezu sāpīgu infiltrāciju, apsārtumu, ādas niezi.
Gadījumā, ja intravenozas injekcijas laikā notiek svīšana, reibonis, acu iekaisums un smaga vājais stāvoklis, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injekcija.
Pārdozēšana
Nepareizi aprēķinot antibiotiku vai ilgstošas terapijas devu, var rasties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību palielināšanās, aknu un nieru darbības traucējumi un intoksikācijas attīstība ar ceftriaksonu.
Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un veicinoša un simptomātiska terapija.
Narkotiku mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga injekciju iecelšana Ceftriaksons ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un cefalosporīnu perorālām formām palielina nieru struktūras toksiska kaitējuma risku un akūtu nieru mazspēju.
Ceftriaksona šķīdums ir nesavietojams ar heparīnu.
Īpaši norādījumi
Pacienti, kuriem agrāk bija bijuši nepanesamība pret penicilīna tipa antibiotikām, var negatīvi ietekmēt ceftriaksona injekcijas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jāveic jutīguma tests.
Ārstēšana ar zālēm jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.
Norādot zāles pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jānovēro vispārējais stāvoklis. Vismazākā labklājības pasliktināšanās gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nekavējoties tiek pārtraukta.
Pamatojoties uz ceftriaksona lietošanu, pacientiem var rasties reibonis un miegainība, tādēļ terapijas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un iekārtu vadības, kas prasa ātru reakciju.
Ceftriaksona iesmidzināšanas analogi
Ceftriaksona medikamenta analogi ir:
- Rocephin pulveris šķīdumu pagatavošanai injekcijām;
- Hazaran pulveris;
- Cefaxone pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.
Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi
Ceftriaksona pulveris attiecas uz B sarakstā iekļautajām zālēm un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Glabājiet zāles pudeles vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem.
Tūlīt pirms ievadīšanas sagatavoto šķīdumu izlietot, neizmantoto šķīdumu nekavējoties iznīcina. Pulvera derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās, kad zāles nevar lietot.
Ceftriaksona injekciju cena
Maskavas aptiekās vidējā ceftriaksona cena ir 35 rubļi flakonā.