Cefalosporīni tabletes bieži lieto bakteriālās etioloģijas slimību ārstēšanai. Šīs zāles ir antibiotikas. Pirmā šīs grupas zāles tika iegūtas 1964. gadā (cefalotīns). To sauca tāpēc, ka tas tika iegūts no Cefalosporium acremonium mikroorganismu kultūrām. Viņi pieder pie nepilnīgu sēņu klases. Kopš tā laika ir veiksmīgi sintezēts liels skaits cefalosporīnu. Kādas īpašības šīs zāles ir un kad tās tiek izmantotas?
Cefalosporīnu tablešu raksturojums
Cefalosporīna antibiotikas tiek lietotas ļoti bieži. To galvenās iezīmes ir šādas:
- augsta aktivitāte pret plašu baktēriju spektru;
- baktericīdā iedarbība;
- iespēja izmantot dažādās zāļu formās (tabletes, injekcijas, kapsulas);
- iespējama alerģiju veidošanās pacientiem, kas ir alerģiski pret penicilīnu;
- rezistenti pret beta-laktamāzes fermentu;
- pastiprināt to iedarbību, kombinējot ar aminoglikozīdiem.
Cefalosporīna antibiotikas šodien ir sadalītas vairākās paaudzēs. Šīs zāles ir 4 paaudzes. Tajā pašā laikā 4. paaudzes cefalosporīni tiek ieviesti tikai parenterāli. No tā izriet, ka tablešu veidlapas pārstāv tikai trīs paaudzes.
Cefalexin (Keflex) tiek ražots no vienas paaudzes tabletēs. Otrā paaudze ir Cefuroxime Axetil un Cefaclor. Attiecībā uz 3. paaudzi šī grupa ietver Cefixime un Ceftibuten. Katrai paaudzei ir savas īpašības. Ir svarīgi, lai pirmās paaudzes zāles būtu mazāk izturīgas pret beta laktamāzēm.
Lietošanas indikācijas
Šai antibakteriālo zāļu sērijai piemīt baktericīda iedarbība. Tas tiek panākts mikroorganismu šūnu membrānas bojājumu dēļ. Lielākā mērā šīs zāles ir aktīvas pret gramnegatīvām baktērijām. 1. paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotiku efektivitāte ir zemāka nekā 3. paaudzes pārstāvju efektivitāte.
1. paaudzes cefalosporīni tabletes nogalina stafilokoku, streptokoku, neisseria, E. coli, šigellu un salmonellu. Ir svarīgi, lai vairums enterobaktēriju (Proteus, kopienas iegūtie Escherichia coli celmi) būtu rezistenti pret šīm zālēm.
Cefalosporīna antibiotikas 2 paaudzei raksturīga plašāka pretmikrobu iedarbība. Enterobaktērijas, stafilokoki, streptokoki, gonokoki un neisseria ir jutīgi pret cefuroksīmu un Cefaclor. Pneimokokiem, pseidomonādiem, dažiem anaerobiem ir stabilitāte. Visbiežāk pacientu ārstēšanai tika izmantotas 3 paaudzes zāles.
Atšķirībā no parenterāliem cefalosporīniem (cefotaksīms un ceftriaksons) tabletes ir mazāk efektīvas. Piemēram, Ceftibuten faktiski neietekmē zaļos streptokoku un pneimokoku. Enterobacter, zobainība un dažas citas baktērijas ir izturīgas. Trešās paaudzes cefalosporīnus var izmantot, lai ārstētu:
- elpceļu slimības (bronhīts, pneimonija, empēmija, sinusīts, vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts);
- gonoreja;
- urogenitālā trakta patoloģijas (urīnizvadkanāla iekaisums, urīnpūšļa, pielonefrīts);
- Laima slimība;
- impetigo;
- furunkuloze.
Atpakaļ uz satura rādītāju
1. paaudzes cefalosporīni
Bieži vien medicīnas praksē tika izmantots Cefalexin. Šo rīku lieto iekšķīgi tablešu veidā. Zāles lieto, lai ārstētu elpošanas sistēmas slimības (rīkles iekaisums, sinusīts, tonsilīts, bronhīts, bronhopneumonija, plaušu abscess), urīna orgānu patoloģijas, ādas slimības un osteomielīts.
Zāļu biopieejamība ir augsta (90-95%). Cefalexīns praktiski neietekmē asins-smadzeņu barjeru, tāpēc nav ieteicams to lietot meningīta ārstēšanai. Cephalexin nav ieteicams lietot bērna nēsāšanas vai barošanas laikā. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 3 gadu vecumam un ar narkotiku nepanesību.
Tāpat kā lielākā daļa citu cefalosporīnu, Cephalexin tabletes var izraisīt dažādas nevēlamas reakcijas. Iespējamās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, dispepsijas traucējumi, reibonis, vājums, krampji, pastiprināts uzbudinājums, locītavu iekaisums, locītavu sāpes, asins recēšanas traucējumi.
Ārstēšanas ilgumu ar Cephalexin nosaka ārsts. Visbiežāk ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas. Tabletes lieto tieši pirms ēšanas.
Antibiotikas 2 paaudzes
No 2. paaudzes tabletēm var lietot Zinnat un tā analogus. Zinnat galvenā aktīvā sastāvdaļa ir cefuroksīma Axetil. Zinnat ir pieejams baltas tabletes veidā. Tabletes ir abpusēji izliektas. Zāles ir parakstītas uz 5 līdz 10 dienām. Zinnat var lietot gan pieaugušo, gan vecāka gadagājuma bērnu ārstēšanai. Zāles var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:
- izmaiņas asinīs (eozinofīlija, trombocitopēnija, leikopēnija);
- izsitumi;
- nātrene;
- nieze;
- galvassāpes;
- reibonis;
- caurejas tipa izkārnījumu traucējumi;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša;
- paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija.
Personām, kurām ir nieru slimība, čūlains kolīts vai citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, Zinnat tiek iecelts piesardzīgi. Ir svarīgi, ka, ja netiek ievēroti ārstēšanas nosacījumi (ilgstoša lietošana), organisms var būt inficēts ar Candida sēnēm.
3. paaudzes tabletes
Trešās paaudzes cefalosporīni ir populārākie šodien. No trešās paaudzes tablešu formām bieži tiek parakstīts Suprax vai Cemidexor. Suprax tabletēm ir gaiši oranža krāsa un zemeņu smarža. Tie satur Cefixime un palīgvielas.
Suprax ir efektīvs pret šādiem mikroorganismiem: streptokoku, stafilokoku, hemophilus bacilli, moraxella, Escherichia coli, Proteus, neisseria. Listerija, pseudomonādi, enterokoka, enterobaktērija, baktērijas, klostridija ir rezistenti pret narkotikām. Zāļu dienas deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Suprax ir ieteicams lietot šādu slimību ārstēšanai:
- streptokoku izraisīta tonsilīts un faringīts;
- vidusauss iekaisums;
- akūts bronhu iekaisums;
- nekomplicēta gonoreja;
- šigeloze;
- nekomplicēts uretrīts, pielonefrīts, cistīts;
- hronisks bronhīts akūtā stadijā.
Supraksa lietošanas ierobežojums bērnībā ir ķermeņa svars mazāks par 25 kg. Turklāt nav ieteicams lietot Supraks tabletes nieru patoloģijā. Tādējādi cefalosporīni ir efektīvi antibakteriāli līdzekļi.
No tablešu formām trešās paaudzes cefalosporīni ir visaktīvākie. Ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc medicīniskās konsultācijas. Nav nepieciešams pašārstēties.
Pārskats par antibiotiku grupas cefalosporīniem ar narkotiku nosaukumiem
Viena no visbiežāk sastopamajām antibakteriālo zāļu klasēm ir cefalosporīni. Pēc to darbības mehānisma tie ir šūnu sienas sintēzes inhibitori un tiem ir spēcīga baktericīda iedarbība. Kopā ar penicilīniem, karbapenēmiem un monobaktāmiem veidojas beta-laktāma antibiotiku grupa.
Ņemot vērā plašo darbību klāstu, lielo aktivitāti, zemu toksicitāti un labu pacienta toleranci, šīs zāles izraisa recepšu biežumu stacionāru ārstēšanai un veido aptuveni 85% no kopējā antibakteriālo līdzekļu apjoma.
Cefalosporīna antibiotiku klasifikācija un nosaukumi
Narkotiku sarakstu ērtībai piedāvā piecas paaudžu grupas.
Pirmā paaudze
Parenterāla vai intramuskulāra (tālāk / m):
- Cefazolīns (Kefzols, Cefazolīna nātrija sāls, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Mutiski, t.i. formām iekšķīgai lietošanai, tabletēm vai suspensiju veidā (tālāk trans-): t
- Cefaleksīns (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Cefadroksils (Biodoksils, Durocef)
Otrais
- Cefuroksīms (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, nātrija cefuroksīms).
- Cefoksitīns (nātrija cefoksitīns, Anaerotsef, mefoksīns).
- Cefotetāns (cefotetāns).
Treškārt
- Cefotaksīms.
- Ceftriaksons (Rofetsīns, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazons (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidims (Fortums, viceprezidents, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazons / sulbaktāms (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Ceturtkārt
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Piektais. Anti mrsa
- Ceftobipols (Zeftera).
- Ceftarolīns (Zinforo).
Flora jutības pakāpe
Zemāk redzamajā tabulā ir parādīta cefalospas efektivitāte. attiecībā uz zināmām baktērijām no - (mikroorganismu rezistence pret zāļu iedarbību) līdz ++++ (maksimālais efekts).
* Cefalosporīna grupas antibiotikas, nosaukumi (ar anaerobo aktivitāti): Mefoksīns, Anaerotsef, Cefotetan + visi trešās, ceturtās un piektās paaudzes pārstāvji.
Atvēršanas vēstures un saņemšanas mehānisms
1945. gadā itāļu profesors Giuseppe Brotsu, pētot notekūdeņu pašattīrīšanās spēju, izolēja sēnīšu celmu, kas spēj radīt vielas, kas nomāc grampozitīvas un gramnegatīvas floras augšanu un vairošanos. Turpmākajos pētījumos Cephalosporium acremonium kultūras tika pārbaudīts pacientiem ar smagām tīfa drudža formām, kas izraisīja strauju pozitīvu slimības dinamiku un ātru pacientu atveseļošanos.
Pirmo cefalosporīna antibiotiku, cefalotīnu, 1964. gadā izveidoja amerikāņu farmācijas kampaņa Eli Lilly.
Cefalosporīns C, dabīgs pelējuma sēnīšu ražotājs un 7-aminokefalosporānskābes avots, kalpoja kā avots iegūšanai. Medicīniskajā praksē tiek izmantotas pussintētiskas antibiotikas, ko iegūst, acilējot 7-ACC aminogrupā.
1971. gadā tika sintezēts cefazolīns, kas visu desmit gadu laikā kļuva par galveno antibakteriālo medikamentu.
Pirmā otrās paaudzes zāles un senči tika iegūti 1977. gadā, cefuroksīms. Visbiežāk lietotā antibiotika medicīnas praksē, ceftriaksons, tika izveidots 1982. gadā, tiek aktīvi izmantota, un tā neatstāj nostāju līdz mūsdienām.
Neskatoties uz līdzības struktūru ar penicilīniem, kas nosaka līdzīgu antibakteriālās iedarbības mehānismu un krustenisko alerģiju klātbūtni, cefalosporīniem ir plaša ietekme uz patogēnu floru, augsta pretestība pret beta-laktamāzi (baktēriju fermenti, kas iznīcina antimikrobiālā līdzekļa struktūru ar beta laktāma ciklu).
Šo fermentu sintēze izraisa mikroorganismu dabisko rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem.
Cefalosporīnu vispārīgās īpašības un farmakokinētika
Visas šīs klases zāles ir atšķirīgas:
- baktericīdā iedarbība uz patogēniem;
- viegla tolerance un relatīvi zema blakusparādību sastopamība salīdzinājumā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem;
- pārrobežu alerģisku reakciju klātbūtne ar citiem beta laktāmiem;
- augsta sinerģija ar aminoglikozīdiem;
- minimālais zarnu mikrofloras traucējums.
Cefalosporīnu priekšrocības var attiecināt arī uz labu biopieejamību. Cefalosporīna antibiotikām tabletēs ir augsta gremošanas pakāpe gremošanas traktā. Zāļu absorbcija palielinās, ja to lieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās (izņemot Cefaclor). Parenterālie cefalosporīni ir efektīvi gan IV, gan IM. Viņiem ir augsts izplatīšanas indekss audos un iekšējos orgānos. Maksimālās zāļu koncentrācijas rodas plaušu, nieru un aknu struktūrās.
Augsts zāļu līmenis žulti nodrošina ceftriaksonu un cefoperazonu. Divkāršs izvadīšanas ceļš (aknas un nieres) ļauj tos efektīvi lietot pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju.
Cefotaksīms, cefepīms, ceftazidīms un ceftriaksons spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā, radot klīniski nozīmīgus cerebrospinālā šķidruma līmeņus un parakstīti smadzeņu membrānu iekaisumam.
Patogēna rezistence pret antibiotiku terapiju
Zāles ar baktericīdu darbības mehānismu ir maksimāli aktīvas pret organismiem, kas ir augšanas un vairošanās fāzēs. Tā kā mikrobu organisma sienu veido augsta polimēra peptidoglikāns, tie darbojas tā monomēru sintēzes līmenī un traucē šķērsvirzienu polipeptīdu tiltu sintēzi. Tomēr patogēna bioloģiskās īpatnības dēļ var atšķirties dažādas jaunas struktūras un funkcionēšanas metodes starp dažādām sugām un klasēm.
Mikoplazma un vienšūņi nesatur čaumalu, un dažas sēnīšu sugas satur kitīna sienu. Šīs specifiskās struktūras dēļ uzskaitītās patogēnu grupas nav jutīgas pret beta laktāmu darbību.
Dabisko vīrusu pretestību pret antimikrobiāliem līdzekļiem izraisa molekulārā mērķa (sienas, membrānas) trūkums to darbībai.
Izturība pret ķīmijterapijas līdzekļiem
Papildus dabiskajam, sugu morfofizioloģisko īpašību dēļ var iegūt rezistenci.
Būtiskākais tolerances veidošanās iemesls ir neracionāla antibiotiku terapija.
Haotiska, nepamatota zāļu piešķiršana, bieža atcelšana, pārejot uz citu narkotiku, lietojot vienu medikamentu īsā laika periodā, izjaucot un pazeminot noteiktās devas, kā arī priekšlaicīga antibiotikas atcelšana - izraisa mutācijas un rezistentu celmu rašanos, kas nereaģē uz klasiskiem modeļiem ārstēšanu.
Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ilgi laika intervāli starp antibiotiku iecelšanu pilnībā atjauno baktēriju jutīgumu pret tā iedarbību.
Iegūtās iecietības raksturs
Mutāciju izvēle
- Ātra rezistence, streptomicīna tips. Izstrādāts uz makrolīdiem, rifampicīnu, nalidiksīnskābi.
- Lēns, penicilīna tipa. Specifiski cefalosporīniem, penicilīniem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem, aminoglikozīdiem.
Pārraides mehānisms
Baktērijas ražo fermentus, kas inaktivē ķīmijterapijas zāles. Mikroorganismu sintēze, beta-laktamāze iznīcina zāļu struktūru, izraisot rezistenci pret penicilīniem (biežāk) un cefalosporīniem (retāk).
Izturība un mikroorganismi
Visbiežāk pretestība ir raksturīga:
- stafilo un enterokoku;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- šigella;
- pseidomonādi.
Lietojumprogrammas funkcijas
Pirmā paaudze
Pašlaik ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas operatīvās un pēcoperācijas komplikācijas. To lieto ādas un mīksto audu iekaisuma procesos.
Nav efektīvs urīnceļu un augšējo elpceļu bojājumiem. Izmanto streptokoku tonsilofaringīta ārstēšanai. Tiem ir laba biopieejamība, bet tie nerada augstas, klīniski nozīmīgas koncentrācijas asinīs un iekšējos orgānos.
Otrais
Efektīvi pacientiem ar pneimoniju, kas nav slimnīca, labi kombinēta ar makrolīdiem. Tās ir laba alternatīva inhibējošiem penicilīniem.
Cefuroksīms
- Ieteicams vidusauss iekaisuma un akūta sinusīta ārstēšanai.
- Neizmanto nervu sistēmas un meninges bojājumiem.
- To lieto pirmsoperācijas antibiotiku profilaksei un ķirurģiskas iejaukšanās ārstēšanai.
- Piešķirti vieglām ādas un mīksto audu iekaisuma slimībām.
- Iekļauts urīnceļu infekciju kompleksā ārstēšanā.
Bieži lieto pakāpenisku terapiju ar parenterāli parakstītu nātrija cefuroksīma lietošanu, kam seko cefuroksīma aksetila iekšķīga lietošana.
Cefaclor
Nav piešķirts akūtai vidusauss iekaisuma videi zemu koncentrāciju dēļ šķidruma vidē. auss. Efektīva kaulu un locītavu infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšanai.
3. paaudzes cefalosporīna antibiotikas
Lieto kopā ar bakteriālu meningītu, gonoreju, apakšējo elpceļu infekcijas slimībām, zarnu infekcijām un žultsceļa iekaisumu.
Nu pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, var izmantot nervu sistēmas iekaisuma, baktēriju bojājumiem.
Ceftriaksons un Cefoperazone
Tās ir narkotikas, ko izvēlas pacientiem ar nieru mazspēju. Izdalās caur nierēm un aknām. Devas mainīšana un pielāgošana ir nepieciešama tikai tad, ja ir nieru un aknu mazspēja.
Cefoperazons praktiski nenovērš asins-smadzeņu barjeru, tāpēc meningīta laikā tas netiek lietots.
Cefoperazons / Sulbaktāms
Ir vienīgais cefalosporīna inhibitors.
Sastāv no cefoperazona kombinācijas ar beta laktamāzes inhibitoru sulbaktāmu.
Efektīvi lietojot anaerobos procesus, to var parakstīt kā iegurņa un vēdera dobuma iekaisuma slimību vienu komponentu. Tāpat tas tiek aktīvi izmantots smagas pakāpes slimnīcu infekcijās neatkarīgi no lokalizācijas.
Cefalosporīnu antibiotikas labi kombinējas ar metronidazolu intraabdominālo un iegurņa infekciju ārstēšanai. Vai narkotikas ir izvēlētas smagiem, sarežģītiem inf. urīnceļi. Izmanto sepsi, kaulu audu, ādas un zemādas tauku infekcijas bojājumiem.
Iecelts ar neitropēnisku drudzi.
Piektās paaudzes narkotikas
Ietver visu 4. aktivitātes spektru un iedarbojas uz penicilīnu rezistentu floru un MRSA.
- jaunāki par 18 gadiem;
- pacientiem ar krampju lēkmes vēsturi, epilepsiju un nieru mazspēju.
Ceftobipols (Zeftera) ir visefektīvākā diabēta pēdu infekciju ārstēšana.
Grupas galveno pārstāvju devas un lietošanas biežums
Parenterāla ievadīšana
Izmantots ievadei / ievadā un / vai m.
Kādas antibiotikas ir cefalosporīni iekšķīgai lietošanai?
Nevēlamās blakusparādības un zāļu kombinācijas
- Antacīdu nozīmēšana ievērojami samazina antibiotiku terapijas efektivitāti.
- Cefalosporīni nav ieteicams kombinēt ar antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem, trombolītiskiem līdzekļiem - tas palielina zarnu asiņošanas risku.
- Nefrotoksiskas iedarbības riska dēļ nav kombinēts ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem.
- Dzerot alkoholu, cefoperazonam ir augsts disulfirāma līdzīgas iedarbības risks. Saglabāts līdz pat vairākām dienām pēc pilnīgas narkotiku atcelšanas. Var izraisīt hipoprotrombinēmiju.
Parasti pacienti tos labi panes, tomēr jāņem vērā, ka bieži sastopamas alerģiskas reakcijas ar penicilīniem.
Visbiežāk sastopamie dispepsijas traucējumi, reti - pseudomembranozs kolīts.
Iespējams: zarnu disbioze, mutes dobuma un vagīnas kandidoze, pārejošs aknu transamināžu pieaugums, hematoloģiskas reakcijas (hipoprotrombinēmija, eozinofīlija, leikoze un neitropēnija).
Ieviešot Zeftera iespējamo flebīta attīstību, garšas perversiju, alerģisku reakciju rašanos: angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku, bronhospastiskās reakcijas, seruma slimības attīstību, multiformu eritēmas parādīšanos.
Retāk var rasties hemolītiskā anēmija.
Ceftriaksons nav ievadīts jaundzimušajiem, jo ir augsts risks saslimt ar kodolu (sakarā ar bilirubīna pārvietošanos no plazmas albumīna), un tas nav indicēts pacientiem ar žults ceļu infekcijām.
Dažādas vecuma grupas
Cefalosporīnu 1-4 paaudzes lieto, lai ārstētu sievietes grūtniecības laikā, bez ierobežojumiem un teratogēnās iedarbības riska.
Piektais tiek piešķirts gadījumos, kad pozitīva ietekme uz māti ir augstāka par iespējamo risku nedzimušajam bērnam. Mazliet iekļūst mātes pienā, bet iecelšana zīdīšanas laikā var izraisīt mutes gļotādas un zarnu disbakteriozi bērnam. Tāpat nav ieteicams izmantot piekto paaudzi - Cefixime, Ceftibuten.
Jaundzimušajiem nieru ekskrēcijas aizkavēšanās dēļ ieteicama lielāka deva. Ir svarīgi atcerēties, ka Cefipim ir atļauts tikai no diviem mēnešiem, un Cefixime no sešiem mēnešiem.
Gados vecākiem pacientiem jākoriģē devas, pamatojoties uz pētījumiem par nieru darbību un asins bioķīmisko analīzi. Tas ir saistīts ar vecuma aizkavēšanos cefalosporīnu izdalīšanā.
Aknu patoloģijas gadījumā nepieciešams samazināt lietotās devas un kontrolēt aknu testus (ALAT, ASAT, timola tests, kopējā, tiešā un netiešā bilirubīna līmenis).
Raksts sagatavots infekcijas slimību ārstam
Černenko A.L.
Mūsu vietnē jūs varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilnīgu to narkotiku sarakstu, klasifikāciju, vēsturi un citu svarīgu informāciju. Lai to izdarītu, vietnes augšējā izvēlnē izveidojiet sadaļu "Klasifikācija".
Kas ir cefalosporīni, narkotiku ražošana, lietošana bērniem un pieaugušajiem
Cefalosporīnu tabletes ir viena no plašākajām antibakteriālo līdzekļu grupām, ko plaši izmanto pieaugušo un bērnu ārstēšanai. Šīs grupas zāles ir ļoti populāras to efektivitātes, zemās toksicitātes un ērtas lietošanas dēļ.
Cefalosporīnu vispārīgās īpašības
Cefalosporīniem ir šādas īpašības:
- veicina baktericīdu iedarbību;
- ir plašs terapeitisko efektu klāsts;
- aptuveni 7-11% izraisa krustveida alerģijas attīstību. Pacientiem ar penicilīna nepanesamību ir risks;
- narkotikas neietekmē ietekmi uz enterokoku un listeriju.
Šīs grupas zāļu pieņemšana var notikt tikai ārsta uzdevumā un uzraudzībā. Antibiotikas nav paredzētas pašārstēšanai.
Cefalosporīnu medikamentu lietošana var sekmēt šādas nevēlamas blakusparādības:
- alerģiskas reakcijas;
- dispepsijas traucējumi;
- flebīts;
- hematoloģiskas reakcijas.
Narkotiku klasifikācija
Cefalosporīni parasti tiek klasificēti pēc paaudzes. Zāļu saraksts pēc paaudzes un zāļu formas:
Galvenās atšķirības starp paaudzēm: antibakteriālo iedarbību spektrs un rezistences pret beta-laktamāžu pakāpe (baktēriju fermenti, kuru aktivitāte ir vērsta pret beta-laktāma antibiotikām).
1. paaudzes narkotikas
Šo zāļu lietošana veicina šauru antibakteriālas iedarbības spektru.
Cefazolīns ir viena no populārākajām zālēm, kas veicina iedarbību pret streptokoku, stafilokoku, gonokoku. Pēc parenterālas ievadīšanas iekļūst bojājuma vietā. Stabila aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta, ja narkotiku injicējat trīs reizes 24 stundu laikā.
Zāļu lietošanas indikācijas ir: streptokoku, stafilokoku ietekme uz mīkstajiem audiem, locītavām, kauliem, ādu.
Jāņem vērā: iepriekš Cefazolin tika plaši izmantots daudzu infekcijas slimību ārstēšanai. Tomēr pēc tam, kad parādījās 3–3 paaudzes modernākās zāles, cefazolīns vairs nav iesaistīts vēdera dobuma infekciju ārstēšanā.
2. paaudzes narkotikas
2. paaudzes preparātiem raksturīga pastiprināta aktivitāte pret gramnegatīviem patogēniem. 2. paaudzes cefalosporīni parenterālai ievadīšanai, pamatojoties uz cefuroksīmu (Kimatsef, Zinatsef), ir aktīvi pret:
- Gramnegatīvie patogēni, Proteus, Klebsiella;
- infekcijas, ko izraisa streptokoki un stafilokoki.
Cefuroksīms - otrās cefalosporīnu grupas viela nav aktīva pret Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence un vairums anaerobo mikroorganismu.
Pēc parenterālas ievadīšanas tā iekļūst lielākajā daļā orgānu un audu, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru. Tas ļauj lietot zāles smadzeņu oderējuma iekaisuma patoloģiju ārstēšanā.
Norādes par šīs līdzekļu grupas izmantošanu ir:
- sinusīta un vidusauss iekaisuma paasinājums;
- hronisks bronhīts akūtā fāzē, kopienas iegūtas pneimonijas attīstība;
- pēcoperācijas ārstēšana;
- ādas, locītavu, kaulu infekcija.
Deva bērniem un pieaugušajiem tiek izvēlēta individuāli atkarībā no lietošanas indikācijām.
Šīs grupas zāles nav ieteicams lietot meningīta ārstēšanai, jo trešās paaudzes zāles ir efektīvākas.
Sagatavošana 2 paaudzēm iekšējai lietošanai
Iekšējās administrācijas zālēm ir:
- tabletes un granulas Zinnat suspensijas pagatavošanai;
- Ceclare suspensija - šādu narkotiku var lietot bērns, suspensijai ir patīkamas garšas īpašības. Akūtas vidusauss iekaisuma ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot Ceclare. Zāles ir arī tabletes, kapsulas un sausais sīrups.
Perorālos cefalosporīnus var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, nieres izdalās no aktīvās vielas.
3. paaudzes narkotikas
Trešais cefalosporīnu veids sākotnēji tika iesaistīts stacionāros apstākļos smagu infekcijas slimību ārstēšanā. Līdz šim šīs zāles var izmantot ambulatorajā klīnikā, jo palielinās patogēnu izraisīto rezistenci pret antibiotikām. 3. paaudzes narkotikām ir savas lietošanas īpašības:
- Parenterālas formas lieto smagiem infekcijas bojājumiem, kā arī jauktu infekciju noteikšanai. Veiksmīgākai terapijai cefalosporīni apvieno 2-3 paaudzes aminoglikozīdus ar grupas antibiotikām;
- medikamenti iekšējai lietošanai tiek izmantoti, lai novērstu mērenu slimnīcas infekciju.
3. paaudzes produkti iekšējai uztveršanai (Cefixime, Ceftibuten)
3. paaudzes cefalosporīniem, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai, ir šādas lietošanas indikācijas:
- hroniska bronhīta paasinājumu kompleksa terapija;
- gonorejas attīstība, shigillesa;
- pakāpeniski, ja nepieciešams, tablešu ievadīšana pēc parenterālas terapijas.
Salīdzinot ar otrās paaudzes narkotikām, trešās paaudzes cefalosporīniem tabletēs ir lielāka efektivitāte pret gramnegatīviem patogēniem un enterobaktērijām.
Tajā pašā laikā cefuroksīma (2. paaudzes) aktivitāte pneimokoku un stafilokoku infekciju ārstēšanā ir augstāka nekā Cefixime.
Cefatoksīma lietošana
Cefalosporīnu (Cefatoxime) parenterālo formu lietošanas indikācijas ir šādas:
- akūtu un hronisku sinusītu;
- intraabdominālo un iegurņa infekciju attīstība;
- zarnu infekcijas iedarbība (shigella, salmonella);
- smagi apstākļi, kuros skar ādu, mīkstos audus, locītavas, kaulus;
- bakteriāla meningīta noteikšana;
- gonorejas kompleksā terapija;
- sepses attīstību.
Preparāti atšķiras ar augstu iekļūšanas pakāpi audos un orgānos, tostarp asins-smadzeņu barjerā. Cefatoksīms var būt zāļu izvēle, ārstējot jaundzimušos. Izveidojot meningītu jaundzimušajam bērnam, cefotaksims tiek kombinēts ar ampicilīniem.
Ceftriaksona lietošanas iezīmes
Ceftriaksons ir līdzīgs Cefatoxime iedarbības spektram. Galvenās atšķirības ir:
- iespēja lietot ceftriaksonu 1 reizi dienā. Meningīta ārstēšanā - 1-2 reizes 24 stundu laikā;
- tādēļ dubultā ekskrēcija pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav nepieciešama;
- Papildu lietošanas indikācijas ir: bakteriāla endokardīta ārstēšana, Laima slimība.
Ceftriaksonu nedrīkst lietot jaundzimušo ārstēšanas laikā
4. paaudzes narkotikas
4. paaudzes cefalosporīni atšķiras ar augstāku rezistences pakāpi un uzrāda lielāku efektivitāti pret šādiem patogēniem: gram-pozitīviem kokciemiem, enterokokiem, enterobaktērijām, zilajām nūjiņām (ieskaitot celmus, kas ir rezistenti pret ceftazidīma iedarbību). Parenterālās formas lietošanas indikācijas ir:
- nosokomiāla pneimonija;
- intraabdominālas un iegurņa infekcijas - iespējama kombinācija ar zālēm, kuru pamatā ir metronidazols;
- ādas, mīksto audu, locītavu, kaulu infekcijas;
- sepse;
- neitropēniskais drudzis.
Lietojot Imipenēmu, kas pieder pie ceturtās paaudzes, ir svarīgi ņemt vērā, ka zilā pūka bacillus ātri attīstās pret šo vielu. Pirms narkotiku lietošanas ar šādu aktīvo vielu, jāveic pētījums par izraisītāja jutību pret imipenēmu. Zāles lieto intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.
Meronem īpašības ir līdzīgas imipenēmam. Norādījumi par lietošanu, kas atšķir no atšķirīgajām īpašībām:
- lielāka aktivitāte pret gramnegatīviem patogēniem;
- mazāk aktivitātes pret stafilokokiem un streptokoku infekcijām;
- zāles neizraisa pretkrampju iedarbību, tāpēc to var izmantot meningīta kompleksā ārstēšanā;
- intravenozai pilienam un reaktīvai infūzijai, jāatturas no intramuskulāras ievadīšanas.
4. paaudzes cefalosporīna grupas Azaqtam antibakteriālā līdzekļa izmantošana palīdz nodrošināt mazāku darbības spektru. Zāles satur baktericīdu iedarbību, tostarp attiecībā uz pirocianiku. Azaktam lietošana var veicināt šādu nevēlamu blakusparādību attīstību:
- vietējās izpausmes flebīta un tromboflebīta veidā;
- dispepsijas traucējumi;
- hepatīts, dzelte;
- neirotoksicitātes reakcijas.
Šī instrumenta galvenais klīniski nozīmīgais uzdevums ir ietekmēt aerobo gramnegatīvo patogēnu būtisko aktivitāti. Šajā gadījumā Azaqtam ir alternatīva aminoglikozīdu zālēm.
5. paaudzes narkotikas
Līdzekļi, kas pieder pie 5. paaudzes, veicina baktericīdu iedarbību, iznīcinot patogēnu sienas. Aktīvs pret mikroorganismiem, demonstrējot rezistenci pret 3. paaudzes cefalosporīniem un medikamentiem no aminoglikozīdu grupas.
5. paaudzes cefalosporīni tiek uzrādīti farmācijas tirgū preparātu veidā, kuru pamatā ir šādas vielas: t
- Ceftobiprol medokaril - zāles ar nosaukumu Zinforo. Lieto kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšanai, kā arī sarežģītas ādas un mīksto audu infekcijas. Visbiežāk pacients sūdzējās par blakusparādību rašanos caurejas, galvassāpes, sliktas dūšas, niezes veidā. Blakusparādības ir vieglas, par to jāziņo ārstam. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai ārstētu pacientus, kuriem anamnēzē ir konvulsīvs sindroms;
- Ceftobiprol ir Sefter tirdzniecības nosaukums. Pieejams pulvera veidā infūziju šķīduma pagatavošanai. Lietošanas indikācijas ir sarežģītas ādas un piedevu infekcijas, kā arī diabēta pēdas infekcija bez vienlaicīgas osteomielīta. Pirms lietošanas pulveris tiek izšķīdināts glikozes šķīdumā, ūdenī injekcijām vai sāls šķīdumam. Rīku nevar izmantot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
5 paaudzes ir aktīvas pret Staphylococcus aureus, demonstrējot plašāku farmakoloģiskās aktivitātes diapazonu nekā iepriekšējās cefalosporīnu paaudzes.
3. paaudzes cefalosporīni: narkotiku saraksts pa grupām
Antibakteriālās zāles uz iedarbības mehānismu un aktīvo vielu ir sadalītas vairākās grupās. Viens no tiem ir cefalosporīni, kas tiek klasificēti pēc paaudzes: no pirmā līdz piektajam. Trešajam raksturīga lielāka efektivitāte pret gramnegatīvām baktērijām, tostarp streptokokiem, gonokokiem, Pseudomonas bacillus utt. Šajā paaudzē ir iekļauti cefalosporīni gan iekšējai, gan parenterālai lietošanai. Ķīmiskie, tie ir līdzīgi penicilīniem un var aizstāt tos ar alerģiju pret šādām antibiotikām.
Cefalosporīnu klasifikācija
Šī koncepcija apraksta pussintētisko beta laktāma antibiotiku grupu, kas ražota no "cefalosporīna C". To ražo Cephalosporium Acremonium sēnes. Tie izdalās ar īpašu vielu, kas kavē dažādu gramnegatīvu un gram-pozitīvu baktēriju augšanu un vairošanos. Cefalosporīnu molekulā ir kopīgs kodols, kas sastāv no bicikliskiem savienojumiem dihidrotiazīna un beta laktāma gredzenu formā. Visi bērnu un pieaugušo cefalosporīni ir sadalīti 5 paaudzēs atkarībā no atklāšanas datuma un antimikrobiālās aktivitātes spektra:
- Pirmais. Visbiežāk izplatītā cefalosporīna parenterālā forma šajā grupā ir cefazolīns, perorāls - Cefalexin. Lieto ādas un mīksto audu iekaisuma procesos, biežāk pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.
- Otrais. Tie ietver narkotikas Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Salīdzinājumā ar cefalosporīniem 1 ir palielinājusies aktivitāte pret gram-pozitīvām baktērijām. Efektīva ar pneimoniju kombinācijā ar makrolīdiem.
- Treškārt. Šajā paaudzē tiek atbrīvotas antibiotikas Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Rādīt augstu efektivitāti slimībām, ko izraisa gramnegatīvās baktērijas. Izmanto apakšējo elpceļu, zarnu, žultsceļa iekaisuma, bakteriāla meningīta, gonorejas infekcijām.
- Ceturtkārt. Šīs paaudzes pārstāvji ir antibiotikas Cefepim, Zefpirim. Var ietekmēt enterobaktērijas, kas ir rezistenti pret 1. paaudzes cefalosporīniem.
- Piektais. Ir 4 paaudžu cefalosporīna antibiotiku darbības spektrs. Ietekmējiet floru, kas ir izturīga pret penicilīniem un aminoglikozīdiem. Ceftobipols un Seefter ir efektīvas šajā antibiotiku grupā.
Šādu antibiotiku baktericīdā iedarbība ir saistīta ar peptidoglikāna sintēzes inhibīciju (inhibīciju), kas ir baktēriju galvenā siena. Cefalosporīnu kopīgās iezīmes ir šādas:
- laba tolerance sakarā ar minimālo blakusparādību daudzumu, salīdzinot ar citām antibiotikām;
- augsta sinerģija ar aminoglikozīdiem (kopā ar tiem ir lielāka ietekme nekā individuāli);
- savstarpējas alerģiskas reakcijas ar citām beta laktāma zālēm izpausme;
- minimāla ietekme uz zarnu mikrofloru (uz bifidobaktērijām un laktobacilām).
3. paaudzes cefalosporīni
Šai cefalosporīnu grupai, atšķirībā no iepriekšējām divām paaudzēm, ir plašāks darbības spektrs. Vēl viena iezīme ir ilgāks pussabrukšanas periods, tāpēc zāles drīkst lietot tikai vienu reizi dienā. Priekšrocības ir III paaudzes cefalosporīnu spēja pārvarēt asins-smadzeņu barjeru. Tādēļ tie ir efektīvi nervu sistēmas baktēriju un iekaisuma bojājumos. Trešās paaudzes cefalosporīnu lietošanas indikāciju sarakstā ir šādas slimības:
- bakteriāls meningīts;
- zarnu infekcijas;
- gonoreja;
- cistīts, pielonefrīts, pyelīts;
- bronhīts, pneimonija un citas apakšējo elpceļu infekcijas;
- žults ceļu iekaisums;
- shigiloze;
- vēdertīfs;
- holēra;
- otīts.
3. paaudzes cefalosporīni tabletēs
Orāli lietojamas antibiotikas ir ērti lietojamas, un tās var izmantot bakteriālās etioloģijas kompleksai terapijai mājās. Cefalosporīnu iekļūšana iekštelpās bieži tiek noteikta ar pakāpenisku terapiju. Šajā gadījumā antibiotikas vispirms tiek ievadītas parenterāli, un pēc tam tās pārnes uz uzņemtajām formām. Tātad iekšķīgi lietojamie cefalosporīni tabletes satur šādas zāles:
Pārskats par cefalosporīna zālēm tabletēs
Antibiotiku ārstēšana ir mainījusi cīņas pret bīstamām infekcijas slimībām būtību. Agrīnajiem ārstiem nebija metodes, kā ietekmēt patogēnos patogēnus, un visi centieni bija vērsti uz pacienta vispārējā stāvokļa saglabāšanu.
Pēc tam, kad Aleksandrs Flemings atklāja penicilīnu, kļuva iespējams nogalināt mikroorganismus, kas agrāk izraisīja epidēmiju attīstību, kas aizveda tūkstošiem cilvēku. Un cefalosporīniem tabletēs ir ļoti svarīga loma šajā veiksmīgajā cīņā.
Cefalosporīnu grupa - zāles, kurām ir ļoti svarīga praktiska loma bakteriālo patoloģiju stacionārajā un ambulatorajā ārstēšanā. Statistika liecina, ka šī antibiotiku grupa visbiežāk tiek noteikta vietējās slimnīcās. Tas ir saistīts ar lielo patoloģiju sarakstu, kurā to lieto, zemu vispārējo toksicitāti, plašu darbības spektru.
Vairāku gadu desmitu laikā cefalosporīni ir ieguvuši labu pierādījumu bāzi un labu iecelšanas pieredzi. Regulāri tiek veikti jauni pētījumi, kas apstiprina šo zāļu efektivitāti.
Zāļu farmakoloģiskās īpašības
Cefalosporīni ir antibakteriālas beta-laktāma zāles. Viņiem ir kopīga ķīmiskā struktūra, kas nosaka to kopīgās farmakoloģiskās īpašības. Cefalosporīniem ir baktericīda iedarbība.
Narkotiku darbības mehānisms šādos gadījumos - antibiotiku savienojumi iedarbojas uz šūnu sienas komponentiem un tādējādi pārkāpj to integritāti.
Tā rezultātā ir plaši izplatīti patogēni patogēni.
Zāļu farmakoloģiskās īpašības nosaka to lietošanas īpašības. Lielākā daļa cefalosporīnu uzsūcas gremošanas traktā, tāpēc lielākā daļa no tām tiek ražotas ampulu veidā intravenozai vai intramuskulārai lietošanai. Tās arī iziet cauri asins un smadzeņu barjerai, jo īpaši ar meningālu membrānu iekaisumu.
Cefalosporīna antibiotikas ir diezgan vienmērīgi sadalītas pacienta organismā. Vislielākā narkotiku koncentrācija atzīmēta žults, urīnā, elpošanas epitēlijā un gremošanas traktā. Terapeitiskā koncentrācija tiek saglabāta 5-6 stundas pēc zāļu lietošanas.
Lietojot perorāli, cefalosporīna antibiotikas iet caur aknu metabolismu. No organisma šie baktēriju preparāti izdalās galvenokārt nemainīgi pēc nierēm. Tāpēc, pārkāpjot šīs iestādes funkcijas, pacienta organismā uzkrājas antibiotika. Cefalosporīnu iedarbības diapazons ir diezgan plašs, īpaši pēdējās paaudzēs. Lielākā daļa narkotiku iedarbojas uz:
- streptokoki;
- stafilokoks;
- hemofīls bacillus;
- neisserie;
- enterobaktēriju infekcija;
- Klebsiella;
- moraksella;
- E. coli;
- šigella;
- salmonellas.
Cefalosporīnu klasifikācija
Līdz šim ir piecas cefalosporīnu paaudzes. Tie atšķiras pēc dažām īpašībām. Šīs narkotiku grupas pirmie pārstāvji efektīvāk ietekmē gram-pozitīvas baktērijas.
Arī jaunākie cefalosporīnu preparāti iedarbojas uz lielu skaitu mikrobu un labāk iekļūst asins un smadzeņu barjerā.
Svarīga problēma ir rezistences pret antibiotikām izstrāde pirmajām paaudzēm, kuras jau ir izmantotas jau daudzus gadu desmitus. Šī situācija samazina izmantoto zāļu efektivitāti.
Cefalosporīni ir sadalīti šādās paaudzēs:
- pirmais ir cefaleksīns, cefazolīns;
- otrais ir cefuroksīms, cefuroksīms;
- trešais ir ceftriaksons, ceftazidīms, cefotaksīms;
- ceturtais ir cefepīms, cefpirims;
- piektais ir ceftobipols, ceftarolīns, ceftolozāns.
Noteikumi par antibakteriālo zāļu lietošanu
Antibiotikas ir spēcīgas zāles, kurām ir sistēmiska iedarbība uz organismu. Tāpēc ir aizliegts lietot antibakteriālas zāles, konsultējoties ar ārstu. Pacientam ir ļoti grūti izvēlēties sev un viņa radiniekiem labāko slimības ārstēšanas iespēju. Nekontrolēta antibiotiku uzņemšana arī biežāk noved pie blakusparādību veidošanās un zāļu iedarbības samazināšanās.
Terapijas laikā jums jāievēro daži vienkārši noteikumi par uzņemšanu. Ārstēšanas kurss parasti ilgst vismaz 3 dienas.
Pēc pirmās vispārējās veselības stāvokļa uzlabošanās pazīmes nav ieteicams atcelt vai atteikt terapiju pacientam.
Tas ļoti bieži izraisa patoloģijas atkārtošanos.
Lietojiet antibiotikas vienā un tajā pašā dienas laikā. Tas ļauj uzturēt labu zāļu koncentrāciju perifēriskajā asinīs, kas dod optimālu terapeitisko efektu.
Ja izlaižat antibiotiku lietošanu, jums nevajadzētu būt panikai, bet izlietoto cefalosporīna devu ieņemt pēc iespējas ātrāk. Turpmāk terapija jāturpina kā parasti.
Lietojot antibiotikas, ir svarīgi kontrolēt blakusparādību attīstību, par kurām pēc iespējas ātrāk jāziņo ārstam. Tikai viņš ir kvalificēts novērtēt to smagumu un nolemt pārtraukt vai turpināt terapiju ar cefalosporīniem.
Kā piešķirt cefalosporīnu tabletes
Pirms cefalosporīnu izrakstīšanas ārstam ir jāpārliecinās par pacienta slimības bakteriālo etioloģiju. Tas ir ļoti svarīgi, jo antibakteriālās zāles neietekmē vīrusu, sēnīšu floru, un šādos gadījumos var pat kaitēt pacientam. Šim nolūkam ārstam ir pilnībā jāveic pacienta pārbaude, kas parasti sākas ar pilnīgu slimības vēstures kolekciju. Pacientam vai viņa radiniekiem (viņa smagajā stāvoklī) ir jāprecizē, kad un kad pēc tam parādījās pirmie patoloģijas simptomi.
Arī informācija parasti tiek vākta par līdzīgas slimības klātbūtni no tuvākajiem ģimenes locekļiem un draugiem, par iespējamo kontaktu ar pacientiem, kā arī par citiem orgānu un sistēmu pārkāpumiem. Nākamais solis ir rūpīga skarto teritoriju, ādas vai gļotādu izpēte, sirds, plaušu un vēdera sirdsklauves, perkusija un auskultācija. Neuztraucieties par jautājumiem par urinēšanas biežumu, izkārnījumu un apetītes izmaiņām.
Pēc tam parasti tiek veikta virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Vairākas izmaiņas ar lielu varbūtību var norādīt uz patoloģiskā procesa bakteriālo etioloģiju.
Pirmkārt, mēs runājam par izmaiņām asins analīzē - leikocitozē, leikocītu formulas maiņā pa kreisi, neitrofilu skaita palielināšanos (kā arī to nenobriedušajām formām) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanos.
Ar urogenitālās sistēmas infekcijām bieži vien vispārējā urīna analīzē tiek konstatēti leikocīti un dažādas baktērijas.
Visprecīzākās pētniecības metodes tiek uzskatītas par bakterioloģiskām. Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt patoloģijas patogēnu, bet arī izpētīt tā jutību pret noteiktām antibiotikām. Tas padara šo pārbaudi par atsauci uz visām infekcijas ģenēzes slimībām.
Turklāt asinis, uztriepi no aizmugures rīkles sienas, urīns, krēpas, biopsija vai jebkurš cits bioloģisks līdzeklis, kurā var atrast mikroorganismu, var tikt izmantots kā pētījuma materiāls.
Nozīmīgākais bakterioloģiskās izpētes metodes trūkums ir ilgs laiks, kas tiek veikts apstākļos, kad ārstam ir nepieciešams nekavējoties pieņemt lēmumu par ārstēšanas taktikas izvēli. Tāpēc šim testam ir vislielākā praktiskā vērtība situācijās, kad sākotnējā ārstēšana nebija pietiekami efektīva. Tas ļauj mainīt ārstēšanā izmantoto narkotiku.
Ļoti svarīgu lomu cefalosporīnu izrakstīšanas indikāciju noteikšanā spēlē mūsdienu starptautiskie un nacionālie ieteikumi, kas skaidri regulē, kādās situācijās tās ir jāpiemēro.
Paredzētās antibiotiku terapijas efektivitāte tiek lēsta 48-72 stundas pēc pirmās zāļu devas.
Šajā nolūkā atkārtojiet laboratorijas testus, kā arī apskatiet pacienta klīnisko simptomu dinamiku. Ja tas ir pozitīvs, ārsts turpina ārstēšanu ar sākotnējo narkotiku. Ja nav uzlabojumu, ir nepieciešams pāriet uz otrās rindas antivielām vai rezerves aģentiem.
Cefalosporīnu nozīme tabletēs ārstēšanā
Klīniskajā praksē cefalosporīni galvenokārt tiek izmantoti injicējamā veidā. Tomēr tas ievērojami samazina viņu ambulatorās prakses iespējas, jo ne visi pacienti var pienācīgi atšķaidīt un injicēt antibakteriālu līdzekli.
Tas nosaka cefalosporīna tablešu formas lomu. Tos bieži izmanto kā antibakteriālas terapijas sākumu patoloģijām, kurām nav nepieciešama hospitalizācija, ar apmierinošu pacienta stāvokli un dekompensētu slimību neesamību no citiem orgāniem.
Viņiem ir arī svarīga loma soli terapijā. Tas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā cefalosporīnu lieto injekcijas formā, lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk novērstu patoloģisko procesu. Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātu un pabeigtu terapijas kursu, tā pati narkotika pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek izrakstīta pacientam tablešu veidā vairākas dienas.
Šī stratēģija ļauj samazināt pacienta pavadīto dienu skaitu slimnīcā.
Šodien aptiekās ir iespējams atrast tikai pirmās trīs cefalosporīnu paaudzes zāles tabletēs vai suspensijās:
- pirmais ir cefalexīns;
- otrais ir cefuroksīms;
- trešais ir cefiksīms.
Indikācijas cefalosporīnu izrakstīšanai tabletēs
Cefalosporīni tiek izmantoti bakteriālu patoloģiju ārstēšanai sistēmās, kur tās uzkrājas vielmaiņas laikā un rada terapeitisku koncentrāciju, kas ir pietiekama, lai nogalinātu mikrobus. Pirmkārt, mēs runājam par elpošanas, dzemdību sistēmas un ENT orgānu slimībām. Tos izmanto arī žults trakta iekaisumam un noteiktām gremošanas sistēmas patoloģijām.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir saraksts ar patoloģijām, kurās cefalosporīnu nozīmēšana ir pamatota. Tos izmanto:
- pneimonija;
- bronhīts;
- traheīts;
- laringīts;
- tonsilīts;
- faringīts;
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- cistīts;
- uretrīts;
- prostatīts;
- dzemdes baktēriju iekaisums un tā papildinājumi;
- komplikāciju profilakse ķirurģisko procedūru vai iejaukšanās laikā.
Kā lietot cefalosporīnu tabletes
Ārstēšanas ilgums ar cefalosporīniem ir vismaz 5 dienas. Parasti jālieto tabletes 2 reizes dienā, lai nodrošinātu nepieciešamo zāļu koncentrāciju. Tabletes jāmazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.
Lai to izdarītu, neizmantojiet citus dzērienus (sodas, piena produktus, tēju, kafiju), jo tie var mainīt zāļu farmakoloģiskās īpašības.
Alkohola lietošana ārstēšanas laikā ir stingri aizliegta, jo tā var izraisīt akūtu hepatozi un aknu darbības traucējumus.
Blakusparādības, lietojot cefalosporīnus
Cefalosporīni ir klasiski beta-laktāma grupas medikamenti, tāpēc tos raksturo diezgan biežas alerģiskas reakcijas ar atšķirīgu smagumu. Ir aprakstīta pacientu ar nātreni, dermatozi, angioneirotisko tūsku un pat anafilaktisku šoku attīstība.
Alerģija pret visiem beta laktāmiem ir krusts, tāpēc, ja ir paaugstinātas jutības reakcijas ikvienam, kuram ir zāles no vairākiem penicilīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem, cefalosporīni ir stingri kontrindicēti.
Vēl viens bīstams stāvoklis ir pseudomembranozs kolīts, kas dažkārt attīstās sakarā ar nekontrolētu klostridiju infekcijas vairošanos. Vairumā gadījumu tam ir viegls gaiss, izpaužas tikai krēsla traucējumi, un tas pat nav diagnosticēts. Bet vairākos gadījumos patoloģiskais process notiek saskaņā ar nelabvēlīgu scenāriju, un to sarežģī perforācija, zarnu asiņošana un sepse.
Visām cefalosporīnu blakusparādībām visbiežāk ir pārejoši gremošanas traucējumi.
Tās izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā vai meteorisms. Šie simptomi ātri izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Dažreiz palielinās aknu enzīmu daudzums vai toksiska iedarbība uz nieru cauruļveida aparātiem. Papildus aprakstīta superinfekcijas vai sēnīšu patoloģijas (galvenokārt kandidozes) pievienošana antibiotiku terapijas fāzei. Bija atsevišķi gadījumi, kad centrālā nervu sistēma negatīvi ietekmēja epilepsijas lēkmes, krampjus un emocionālo labilitāti.
Kontrindikācijas saņemšanai
Galvenā kontrindikācija perorāliem cefalosporīniem ir alerģija pret kādu no beta laktāma antibiotikām. Pirms pirmās zāļu lietošanas obligāti jāpārbauda hipersensitivitātes klātbūtne.
Jāievēro piesardzība, parakstot šos antibakteriālos līdzekļus nieru darbības traucējumiem, jo šis stāvoklis var izraisīt antibiotiku uzkrāšanos pacienta organismā. Šādos gadījumos ārsts individuāli aprēķina devu, pamatojoties uz glomerulārās filtrācijas ātrumu.
Cefalosporīni ir klasificēti kā zema toksiskuma medikamenti, kurus var lietot maziem bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Šo zāļu perorāla lietošana var izraisīt gremošanas sistēmas hronisku iekaisuma procesu (kolīts, enterīts) saasināšanos. Tādēļ ar šīm patoloģijām ieteicams dot priekšroku parenterālām antibiotiku formām.