Bērnu bronhīta simptomi: obstruktīva un akūta

Bronhīts bērniem 1,2,3,4 gadi: obstruktīvas un akūtas pazīmes.

Bronhīts ir akūta elpceļu slimība un ir viena no populārākajām slimībām šajā grupā.

Bronhu iekaisums rodas jebkuras vecuma grupas personām.

Bet bērniem, jo ​​īpaši mazos vecumos, tas notiek visbiežāk un parasti rodas lielākas komplikācijas nekā pieaugušajiem.

Tāpēc vecākiem ir jāzina slimības galvenās pazīmes un tās ārstēšanas metodes.

Bieži rodas bronhīts, ko izraisa ķermeņa patogēns bojājums, lai gan ir reģistrēti gadījumi un nav infekciozs bronhīts zīdaiņiem.

Kas ir bronhīts?

Bronhi ir viens no svarīgākajiem elpošanas ceļu orgāniem.

Ieelpojot, gaiss iziet cauri balsenes un trahejas, pēc tam iekļūst bronhu kokā, caur tām filiālēm, kurās skābeklis piesātina plaušas.

Bronču ekstrēmās nozares, kas tieši saistītas ar plaušām, sauc par bronhiem.

Izelpošanas laikā plaušās parādījušies gāzes apmaiņas produkti, galvenokārt oglekļa dioksīds, tiek izvadīti vidē caur bronhiem un traheju.

Brūnā koka sienas ir klātas ar gļotām un receptoru blīvumiem, kas izraisa nevēlamu vielu izdalīšanos no organisma, kas ir iesprostoti bronhu kokā.

Tādējādi, ja bronhu koka brīvā telpa tiek aizsprostota ar kaitīgām vielām, tad tam var būt slikta ietekme uz elpošanas procesu, kā rezultātā pacienta organismā trūkst skābekļa.

Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums.

Šī slimība parasti ietekmē bērnus, jo viņiem ir vājināta imūnsistēma un nepilnīgi veidotas elpošanas struktūras.

Bērnu infekcijas biežums sasniedz augstu vērtību. Saskaņā ar statistiku var redzēt, ka uz tūkstoš bērniem gadā sastopami līdz pat simtiem slimības gadījumu.

Bērni līdz 5 gadu vecumam parasti ir inficēti.

Un vairums gadījumu notiek aukstos mēnešos, dažādu epidemioloģisko infekciju epidēmiju laikā.

Obstruktīvs bronhīts ir viens no slimību veidiem bērniem, kurā ir pārmērīga bronhu lūmena sašaurināšanās, jo tajos ir uzkrājušās gļotādas vai bronhu spazmas.

Bērnu bronhu iekaisums var izraisīt bojājumus:

1. vai atsevišķas bronhu koka zari;
2. vai visas filiāles, no vienas puses;
3. vai sabojāt koku abās pusēs.

Ja iekaisuma reakcija atspoguļo ne tikai bronhu koka struktūru, bet arī traheju, tad ir traheobronhīts, bronhu un plaušas, tad bronhopneumonija.

Bērnu bronhīta cēloņi

Elpošanas ceļu orgāni bērniem nav pilnībā veidoti.

Šis faktors ir galvenais iemesls tam, ka bērnu bronhu iekaisums notiek daudz biežāk nekā nobriedušākajā iedzīvotāju kategorijā.

Bērnu elpceļu mīnusi ir:

• īsi elpošanas ceļi, kas noved pie ātras patogēnu ierosinātāju iekļūšanas tajos;
• neliels plaušu izmērs;
• elpošanas muskuļu vājums, kas pārkāpj pilnu krēpu izvadi;
• neliels daudzums antivielu gļotādas šūnās;
• nosliece uz mandeļu un adenoidu iekaisumu.

Bērnu bronhu iekaisums visbiežāk kļūst par sekundāru slimību.

Tas parādās kā komplikācija augšējo elpceļu sakāvei:

• rīkles gļotādas iekaisums;
• balsenes;
• palatīna mandeles.

Brūces slimība veidojas, ja patogēni ierosinātāji iekļūst no elpošanas trakta augšējām daļām uz zemākajām.

Tomēr ir iespējams arī primārs bronhīts, tas ir, bronhu iekaisums, kurā galvenokārt cieš bronhi.

Daudzi ārsti uzskata, ka tīrs mikrobu bronhīts ir diezgan reti, un galvenā loma infekcijas izpausmē un progresē ir vīrusu ierosinātājiem.

Bērnu bronhu iekaisums, ko izraisa baktērijas, bieži ir smagāks par vīrusu izraisītu slimību.

Mikrobu infekcija visbiežāk izraisa strutainu veidojumu veidošanos no bronhu koka.

Baktēriju līdzekļi, kas izraisa bronhu iekaisumu, visbiežāk ir:

1. streptokoku;
2. stafilokoku;
3. mikoplazma;
4. hlamīdijas;
5. hemofīls;
6. pneimokoku celmiem.

Bērni no jebkura vecuma ar atšķirīgu biežumu ir inficēti ar dažādu veidu bakteriāliem līdzekļiem bronhīta laikā.

Slimība, kuras cēlonis ir mikoplazma, visbiežāk tiek fiksēta skolēniem.

Bronhiālā slimība zīdaiņiem parasti ir hlamīdiju slimība, kuras cēlonis ir hlamīdija.

Arī gadījumos, kad bērni iekaisuši bronhus līdz vienam gadam, dažreiz tiek konstatēta diezgan bīstama slimības formas attīstība, kas veidojas organisma infekcijas dēļ ar elpošanas sindicītu vīrusu.

Notiek arī mikrobu rakstura bronhu primārais iekaisums bērniem.

Visbiežāk tas izraisa mazu priekšmetu, pārtikas bērnu absorbciju.

Pēc klepus svešķermeņi bieži atstāj elpceļus.

Tomēr patogēni, kas iekļuvuši organismā, ir piestiprināti pie bronhu koku gļotādas un vairojas, izraisot iekaisuma reakciju.

Daudz retāk nekā patogēnas baktērijas, citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa bērnu bronhu iekaisumu.

Dažreiz šāda veida bronhu slimība tiek reģistrēta kā alerģisks bronhu iekaisums.

Tas rodas, reaģējot uz dažiem ārējiem kairinātājiem:

• zāles;
• ķimikālijas;
• putekļu daļiņas;
• ziedputekšņi;
• iztvaikošana;
• putnu pūkas;
• dzīvnieku mati utt.

Nosacījumi, kas veicina bērnu bronhītu, ir:

1. nestabila imunitāte;
2. iedarbība uz zemām temperatūrām;
3. straujas temperatūras apstākļu izmaiņas;
4. pārmērīgs sausums, īpaši sildīšanas periodā, kas izraisa elpošanas ceļu gļotādu žāvēšanu;
5. vitamīnu trūkums;
6. tabakas dūmu ietekme;
7. ilgtermiņa mijiedarbība ar citiem bērniem;
8. vienlaicīgas slimības, piemēram, cistiskā fibroze.

Brūnu iekaisums zīdaiņiem ir diezgan reti.

Tas ir saistīts ar to, ka bērns nav saskarē ar vienaudžiem, un tāpēc nevar no viņiem noņemt baktērijas.

Bronhīts zīdaiņiem var izraisīt tādus apstākļus kā:

1. bērna priekšlaicīga dzemdība;
2. ģenētiska nosliece uz elpceļu orgānu slimībām.

Simptomi akūtu bronhītu bērniem

Bērnu bronhu iekaisumu raksturo izteiktas pazīmes, kas ļauj to atšķirt no citām elpceļu patoloģijām.

Šo bērnu slimību galvenokārt norāda klepus.

Tomēr klepus var rasties arī ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām.

Kāds klepus visbiežāk rodas zīdaiņiem ar bronhu iekaisumu?

Pirmajā slimības posmā bērniem simptomi izpaužas kā sauss klepus, tas ir, klepus, kas nerada krēpu.

Šāda klepus un krēpu izskats norāda uz reģenerācijas sākumu.

Flegma var būt:

• pārredzama;
• dzeltenīgi;
• zaļgani toņi.

Ja zīdaiņiem ir akūta slimība, tad viena no pazīmēm ir arī paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Bet temperatūra vienlaicīgi sasniedz diezgan zemu līmeni.

Līmenis nedaudz pārsniedz zemfrekvences robežu un ļoti reti sasniedz trīsdesmit deviņus grādus pēc Celsija.

Tas ir diezgan mazs skaitlis salīdzinājumā ar temperatūru pneimonijā.

Ar Kataru temperatūras vērtības reti pārsniedz trīsdesmit astoņus grādus pēc Celsija.

Atlikušās bērnu bronhīta pazīmes ietver vispārējas intoksikācijas simptomus:

1. migrēna;
2. nespēks;
3. slikta dūša

Zīdaiņiem ar šo slimību visbiežāk ir miega un apetītes traucējumi.

Sēkšanas raksturs krūšu zonā var arī liecināt par bronhu slimību zīdaiņiem.

Ar katarru bērnībā krūšu medicīniskās apskates laikā parasti tiek reģistrētas izkliedētas sausās rales.

Ar mikoplazmas rakstura bronhu iekaisumu bērnam visbiežāk ir augsta ķermeņa temperatūra, bet vispārējas intoksikācijas pazīmes nav konstatētas.

Tā kā bērnības bronhu iekaisums izraisa elpošanas ceļu apakšējo struktūru bojājumus, signāli, kas brīdina par augšējo (infekcijas pazīmes) infekciju, parasti netiek konstatēti.

Tomēr bronhu iekaisums visbiežāk notiek paralēli augšējo elpceļu iekaisumam, tāpēc patoloģijas, piemēram, rīkles, deguna un laringīta gļotādas akūts vai hronisks iekaisums neliecina par vienlaicīgas bronhiālās iekaisuma trūkumu saasināšanās veidā.

Bērnu bronhu iekaisums, kas parādās paralēli trahejas bojājumiem, var liecināt par smaguma sajūtu vai sāpes krūtīs.

Bērnu obstruktīvā bronhīta simptomi

Bērnu bronholīta un obstruktīvā iekaisuma simptomi atšķiras no katarra pazīmēm.

Ir vērts zināt, ka lielākā daļa ārstu nenošķir bērnu bronholītu no bronhu obstruktīvā iekaisuma.

Simptomi abos slimību veidos balstās uz klepu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Bet ar bērnu bronholītu un bronhu obstruktīvo iekaisumu, arī elpošanas mazspējas pazīmes pievienojas tām:

1. paaugstināts elpošanas ātrums;
2. nasolabial trijstūra cianoze.

Elpošanas process kļūst daudz trokšņaināks. Šajā procesā piedalās arī vēdera muskuļi.

Stacionāras ādas starpas starp ribām inhalācijas laikā.

Bērniem ar obstruktīvu bronhītu šīs pazīmes ietver arī ievērojamu sēkšanu, ko var konstatēt medicīniskās pārbaudes laikā.

Visbiežāk sēkšana ir svilpe un mitra.

Dažos gadījumos tie ir dzirdami pat bez speciālas iekārtas, attālumā.

Izelpošana ar šāda veida slimībām ir ilgāka nekā parasti.

Ja zīdaiņiem ir obstruktīvs bronhīts, aizdusa ir:

• elpošanas ātrums sešdesmit elpas minūtē un vairāk;
• bērniem vecumā no viena līdz diviem gadiem - piecdesmit elpas minūtē un vairāk;
• bērni ir divus gadus veci un vecāki - četrdesmit elpas minūtē vai vairāk.

Ar apakšējo elpceļu infekciju elpas trūkums var sasniegt vēl augstāku līmeni - līdz deviņdesmit elpām minūtē.

Arī tad, kad dažreiz tiek fiksēts bronholīts:

• sāpīga sirdsklauves;
• kluss tonis sirdī.

Bērnu bronhīta diagnostika

Nosakot slimību, ārstiem vispirms jānosaka bronhu iekaisuma veids (Katara vai obstruktīvais) un tās raksturs:

1. vīruss;
2. baktēriju;
3. vai alerģija.

Ir nepieciešams arī atšķirt vienkāršu bronhītu no bronholīta, kas ir smagāka komplikācija, un no pneimonijas.

Obstruktīvs bronhiālais iekaisums ar elpošanas mazspēju ir jānošķir arī no bronhiālās astmas un astmas bronhīta.

Diagnozējot, tiek izmantota informācija, kas iegūta pacienta pārbaudes laikā un klausoties viņa krūtīm.

1. Kad hospitalizēts, bērnam var būt krūškurvja rentgena starojums, kurā būs redzami visi bronhu un plaušu patoloģiskie traucējumi.
2. Turklāt tiek izmantoti testi, kas nosaka skābekļa daudzumu, kas iekļūst bronhu kokā, krēpu diagnosticēšana, lai meklētu patogēnus (bac. Sēklas, polimerāzes ķēdes reakcijas analīze).
3. Tiek veikti arī asins un urīna testi. Asins analīzē tiek pārskatīts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kā arī vairāku veidu balto asins šūnu attiecība.

• Kopējā balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās (leikocitoze) var liecināt par baktēriju bronhu bojājumu.
• Relatīvais balto asinsķermenīšu skaita (leikopēnijas) samazinājums, vienlaikus palielinot limfocītu tilpumu (limfocitozi), var liecināt par vīrusu bojājumiem elpošanas orgāniem.

Tomēr, atkārtojot bronhu iekaisumu, slimības uzbrukums nedrīkst izraisīt asins sastāva izmaiņas.

Šādi diagnostikas pasākumi:

• bronhogrāfija;
• tracheobronoskopija;
• CT

Bērnu bronhīta prognoze un komplikācijas

Kad bērnam sākas bronhu iekaisuma ārstēšana, prognoze ir pozitīva.

Tomēr bronhu slimība ir ilgstoša slimība, un pilnīga bērna, īpaši bērna, izārstēšana var prasīt vairākas nedēļas vai pat mēnesi.

Ir svarīgi novērst normālu bronhu iekaisumu plūstot pastiprinātās formās:

1. obstruktīvs bronhīts un bronhiolīts;
2. un vēl sarežģītāka un bīstamāka slimība, pneimonija.

Ir vērts zināt, ka bērnu obstruktīvais bronhu iekaisums var apdraudēt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Tas īpaši attiecas uz ļoti maziem bērniem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka bronhu koku zaru aizsprostošanās dēļ gļotādas viela vai spazmas rezultātā var izraisīt aizrīšanos.

Dažos apstākļos bronhu iekaisums var izdalīties komplikācijās, piemēram, hroniskā bronhiālā astma, atkārtota bronhiālā slimība, kas savukārt var kļūt par hronisku formu.

Patoloģijas veidošanās gadījumā citās ķermeņa sistēmās var parādīties nopietnas komplikācijas, piemēram, sirds vai iekšējo audu apvalka iekaisums vai pielonefrīts.

Bērnu bronhīta profilakse

Kā preventīvu līdzekli bronhu iekaisuma profilaksei varat izmantot:

• sacietēšana;
• izvairoties no hipotermijas;
• ķermeņa imūnā stāvokļa uzlabošana;
• pareizu uzturu.

Neļaujiet bērnam palikt telpā, kas piepildīta ar tabaku.

Ja ģimenē ir smēķētāji, tad arī smēķēšana ar bērnu ir aizliegta.

Turklāt tas ir nepieciešams, lai laikus ārstētu akūtas elpceļu infekcijas un gripu, kas var būt tiešs bronhu slimības attīstības cēlonis.

Lai izvairītos no hronisku bronhu iekaisuma pastiprināšanās remisijas laikā, ieteicams ārstēt sanatoriju.

Bērni ar hronisku bronhu slimību jālieto saskaņā ar laika apstākļiem, lai novērstu to pārkaršanu, kas var izraisīt pastiprinātu svīšanu.

Nav izstrādātas īpašas vakcinācijas pret bronhu iekaisumu, lai gan kā alternatīvu bērni var tikt vakcinēti noteiktām slimībām, kas izraisa zīdaiņu bronhu slimību, kā arī gripas vīrusu, kas arī ir galvenais slimības cēlonis.

Dr. Komarovskis: obstruktīvs bronhīts bērniem

Vai bronhīts ir lipīgs?

Ja bronhu slimību izraisīja vīrusu vai mikrobu līdzekļi, pastāv risks, ka veseliem cilvēkiem var rasties bronhīts ar gaisa pilieniem.

Tomēr šī persona neārstē bronhu iekaisums.

Tā var veidot pilnvērtīgu infekcijas slimību, piemēram:

• mandeļu iekaisums;
• vai viena gļotāda;
• vai vairāki paranasālie sinusējumi utt.

Bronhu iekaisums arī pasliktina šīs slimības.

Infekciju bieži veic ar gaisa pilieniem.

Infekcijas kontakta metode notiek daudz vieglāk.

Bronhīts - kas tas ir "monstrs"? Kā tas notiek bērniem, kā tas izpaužas un kā to izārstēt?

Bērniem elpošanas ceļu slimības ir diezgan izplatītas. No visām bērnu elpceļu slimībām 50% ir akūts bronhīts. Bronhīts izpaužas kā bronhu gļotādas iekaisums, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, bet slimības ar bronhītu pīķa kritums ir pavasara-rudens un ziemas sezonā, kas ir tieši saistīts ar laika apstākļiem un ARVI uzliesmojumiem. Bronhīts var izraisīt jebkura vecuma bērnu. Bērni agrīnā vecumā (no dzimšanas līdz 3 gadiem) saslimst daudz biežāk. Galvenās bronhīta izpausmes ir klepus (sauss vai slapjš), drudzis un sēkšana bronhos.

Bērnu bronhīta veidi

1. Akūta vienkārša bronhīts.
2. Akūta obstruktīva bronhīts.
3. Bronhiolīts.
4. Atkārtots bronhīts.
5. Atkārtots obstruktīvs bronhīts.
6. Hronisks bronhīts.
7. Alerģisks bronhīts.

Saskaņā ar slimības ilgumu bronhīts ir sadalīts akūtā, recidivējošā un hroniskā veidā.

Bērnu bronhīta cēloņi

Atkarībā no cēloņa, vīrusu, bakteriālo un alerģisko bronhītu atdala.

Vīrusu vidū bronhīta vainīgie ir biežāk parainfluenza vīruss, gripas vīruss, adenovīruss, rinovīruss, mikoplazma.

Starp baktēriju patogēniem ir sastopami stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemofīlie bacīļi. Bakteriāla rakstura bronhīts bieži ir sastopams bērniem ar hroniskām infekcijām nasopharynx (adenoidīts, tonsilīts). Tomēr visbiežāk sastopamais iemesls ir oportūnistiskās baktērijas (autoflora), kas pārkāpj akūtu elpceļu infekcijas izraisītu bronhu iekšējās oderes izdalīšanās un aizsardzības funkcijas.

Alerģisks bronhīts rodas, ieelpojot dažādus alergēnus - ķimikālijas (mazgāšanas līdzekļi un smaržas), mājas putekļi, dabīgie komponenti (augu putekšņi), vilna un mājlopu produkti.

Hipotermiju vai pēkšņu pārkaršanu, piesārņoto gaisu un pasīvo smēķēšanu uzskata par veicinošiem faktoriem bronhīta attīstībā. Šie faktori attiecas uz bērniem, kas dzīvo lielās pilsētās.

Akūta vienkārša bronhīts

Akūts bronhīts bērniem, kā atsevišķa slimība, ir reta, tā parasti izpaužas ARVI fonā.

Vīrusi pievienojas bronhu iekšējai oderei, iekļūst iekšā, vairojas un sabojā, kavē bronhu aizsargājošās īpašības un rada labvēlīgus apstākļus baktērijām iekaisuma attīstībai.

Kas ir akūta bronhīts?

Parasti pirms bronhīta pazīmēm palielinās ķermeņa temperatūra, sākas galvassāpes un kakls, vispārējs vājums, iesnas, klepus, iekaisis kakls, un dažreiz balss var aizsmakt, sāpēt un sāpēt aiz krūšu kaula.

Klepus ir vadošā bronhīta pazīme. Slimības sākumā tas ir sauss klepus, 4. - 8. dienā tas mīkstina un kļūst slapjš. Tā gadās, ka bērni sūdzas par diskomfortu vai maigumu krūtīs, kas klepus laikā kļūst spēcīgāki. Tās ir tracheobronhīta pazīmes.

Bērni atšķiras no pieaugušajiem, jo ​​parasti tie nerada, bet norij krēpu. Tāpēc, lai noteiktu, vai tā ir gļotāda vai strutaina, ir diezgan grūti. Parasti līdz otrajai slimības nedēļai klepus mitrina un ķermeņa temperatūra pazeminās.

Akūtu bronhītu lielākoties novēro labvēlīgi, un pēc divām nedēļām ir atveseļošanās.

Ilgstošs bronhīts ir bronhīts, kura ārstēšana ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Kā ārstēt akūtu bronhītu un klepus bērniem?

1. Visam temperatūras pieauguma periodam un 2 - 3 dienām pēc tās samazināšanas ieteicams gulēt.
2. Ieteicams bagātīgs silts dzēriens.
3. Pārtikai, bronhīta diētai jābūt pilnīgai, sabalansētai, bagātinātai ar vitamīniem.
4. Ir jāveic rūpīga mitruma tīrīšana un telpu vēdināšana.
5. Antivīrusu zāles (Arbidol, Anaferon, Viferon) paraksta ārsts. To izmantošana ir spēkā tikai uzņemšanas sākumā ne vēlāk kā 2 dienas pēc slimības sākuma.
6. Drudzis, kas pārsniedz 38,5 grādus pēc Celsija, vecuma devā ir noteikts pretdrudža līdzekļiem (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Ekstraktoriem un mucolītiskajiem preparātiem ir noteikts, ka krēpas ir mazāk biezas un atvieglo tās likvidēšanu (ACC, bromeksīns, ambroksols, Gerbion, Ascoril). Tas ir galvenais ārstēšanas elements.
8. Pretsāpju līdzekļi (Sinekod) tiek parakstīti tikai ar obsesīvu, sāpīgu klepu.
9. Antihistamīna (antialerģiskas) zāles ir paredzētas tikai bērniem ar smagām alerģiskām pazīmēm.
10. Ir ieteicams lietot sārmu inhalācijas (pievienojot sodas vai minerālūdeni).
11. Fizioterapija akūta bronhīta gadījumā poliklinikā ir reti noteikta. Slimnīcā slimības vidū noteica UFO, UHF uz krūtīm. Pēc atdalīšanas, saasinājumiem tiek piešķirta diadinamiskā strāva (DDT), elektroforēze.

Parādītas antibiotikas:

• bērniem līdz vienam gadam ar vidēju un smagu slimības gaitu;
• ja temperatūra ir augstāka par 38,5˚Ϲ, tā ilgst 3 dienas.

Bakteriālais preparāts tiek ņemts tikai pēc ārsta receptes un vecuma devas.

Bērnu aprūpe bronhīta ārstēšanai

Slimajam bērnam ir nepieciešama aprūpe un aprūpe mīlošiem radiniekiem, kuri ir gatavi bez ārsta ārsta iecelšanas un nodrošināt nepieciešamos atveseļošanās nosacījumus.

Aprūpes padomi ir diezgan vienkārši:

1. Neaizmirstiet regulāri telpu iztukšot, bērnam ir nepieciešams svaigs gaiss. Tas ir labāk, lai gaisu telpā bez bērna. Nepieciešams uzturēt gaisa temperatūru 18 - 22 grādos un 50 - 70% mitrumu.
2. Bērnam vajadzētu ēst pareizi un pilnībā, bet nepiespiest viņu ēst ar spēku, ja bērnam ir drudzis un atsakās ēst, piespiedu barošana var izraisīt vemšanu. Galvenais - dzert drupatas.
3. Ja bērns ir sviedri, nomainiet drēbes un gultas veļu.
4. Siltas augu tējas, pašmāju augļu dzērieni un augļu dzērieni, tīra ūdens ir labi piemēroti kā dzēriens akūta bronhīta ārstēšanai. Nav ieteicams dzert sulas. Tie ir kairinoši un palielina klepu.
5. Neiesakiet pazemināt temperatūru, kas ir mazāka par 38,5 grādiem. Šī ķermeņa temperatūra nav bīstama bērnam un saka par ķermeņa aizsargspējas iekļaušanu darbā. Izņēmumi ir bērni ar febriliem krampjiem agrāk.
6. Daudzi vecāki ir ieinteresēti, vai ir iespējams peldēt bērnu ar bronhītu. Nav nepieciešams peldēt bērnu slimības vidū un paaugstinātā temperatūrā. Normalizējot temperatūru un samazinot klepus, jūs varat noskalot zem dušas.
7. Nav ieteicams staigāt slimības augstumā un paaugstinātā temperatūrā. Jums vajadzētu arī atturēties no slapja, vējaina, auksta laika, ja paliek klepus.

Akūta obstruktīva bronhīts

Tas ir bronhīts, kas izpaužas kā obstruktīvs sindroms un izelpas aizdusa (izelpošana ir sarežģīta). Bronču obstrukcija attīstās, pārkāpjot bronhu caurplūdumu, kura cēlonis ir galvenokārt infekcija vai alerģija. 25% bērnu bronhīts iziet ar obstrukcijas pazīmēm.

Īpaši bieži obstruktīvs bronhīts kā ARVI izpausme parādās bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bronhīta attīstība ir saistīta ar to, ka šajā vecuma periodā 80% elpceļu ir mazi bronhu (mazāk nekā 2 mm diametrā).

Obstruktīvā bronhīta cēlonis var būt vīrusi un baktērijas. Bieži bronhu obstrukcijas cēlonis ir alerģija. Bērniem līdz 3 gadu vecumam citomegalovīruss, parainfluenza vīruss un adenovīruss bieži izraisa traucējumus.

Faktori, kas ietekmē šķēršļu attīstību

1. Smēķēšana mātei grūtniecības laikā.
2. Pasīvā smēķēšana.
3. Intrauterīna augšanas aizture.
4. Alerģiska predispozīcija (mātes vai tēva alerģiskas slimības), alerģiju izpausmju parādīšanās bērnam.

Obstruktīvā bronhīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) definīciju, obstrukcija ir elpošanas ceļu sašaurināšanās vai aizvēršana, kas rodas, pateicoties:

• gļotu uzkrāšanās bronhos;
• bronhu gļotādas pietūkums (sabiezēšana);
• bronhu muskuļu kontrakcijas, kā arī bronhu lūmena sašaurināšanās;
• bronhu izspiešana no ārpuses.

Bērniem, kuru vecums pārsvarā ir, elpceļu sašaurināšanās obstrukcijas laikā ir gļotādas pietūkums, krūšu sekrēcija un uzkrāšanās bronhos. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi bronhu gļotādai un to, ka bērnībā paši bronhu lūmi ir šauri.

Obstruktīvas bronhīta izpausmes

1. Slimības sākumā dominē vīrusu infekcijas simptomi: temperatūra paaugstinās, sāk plūst no deguna, parādās iekaisis kakls un traucējums.
2. Elpas trūkums bērna bronhīta gadījumā var parādīties slimības pirmajā dienā un tās laikā. Elpošanas ātrums un izelpas ilgums pakāpeniski palielinās. Bērna elpošana ir trokšņaina un svilpe. Tas ir saistīts ar palielinātu gļotu sekrēciju un uzkrāšanos bronhos.
3. Kā rezultātā elpas trūkums un drudzis, gļotas bronhos izžūst, un sausas buzzing un svilpes rales parādās. No attāluma var dzirdēt trokšņainu un trokšņainu elpošanu. Jo jaunāks bērns, jo biežāk, izņemot sausos rales, tiek dzirdēti mitri vidēji kūsājoši rales.
4. Ar elpas trūkuma pastiprināšanos elpa sāk piedalīties papildu muskuļos. Tas izpaužas kā starpkultūru telpas un epigastrijas atgriešanās, ievelkamu dimlu izskats virs clavicles, deguna spārnu pietūkums.
5. Bieži attīstās cianoze ap muti un ādas mīkstums, bērns kļūst nemierīgs. Viņš cenšas sēdēt, noliekoties uz rokām, lai atvieglotu elpošanu.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana

Vispārējie ārstēšanas principi sakrīt ar vienkārša bronhīta ārstēšanu.

Slimnīcā tiek ārstēti bērni līdz 2 gadu vecumam, kā arī ar mērenu un smagu obstruktīvu bronhītu.

Lai novērstu bronhu obstrukciju, ir noteiktas vairākas zāļu kategorijas:

1. Bronhodilatori ieelpojot (ieelpojot paplašina bronhus, mazina stāvokli). Inhalācijai ar bronhītu, starplikas tiek izmantotas kopā ar masku, kurā zāles tiek ievadītas no dozējamas devas inhalatora un smidzinātājiem. Ārstēšana ar bronhītu ar smidzinātāju ļauj pielāgot inhalējamās narkotikas devu un tās saņemšanas ātrumu maskā. Pozitīva ietekme rodas pēc 10 - 15 minūtēm no ieelpošanas brīža. Vecāki bērni var lietot aerosola inhalatoru. Bērniem Berodual lietošana dod labus rezultātus.
2. Antispasmodics mazina muskuļu spazmas, tādējādi padarot bronhi plašāku un vieglāku elpošanu (No-Spa, Papaverine).
3. Ja nav bronhodilatatoru efekta un palielinās elpas trūkums, nākamais obstrukcijas ārstēšanas solis ir ieelpot ar glikokortikoīdiem (Pulmicort).
4. Ja nav efekta, hormonālo zāļu ievada intramuskulāri vai intravenozi.
5. Antialerģiskas zāles lieto, ja pastāv noslieci uz alerģijām.

Pēc šķēršļu noņemšanas

1. Piešķirt pretvīrusu zāles.
2. Antibakteriāla terapija ir indicēta vidēji smagi vai smagi, komplikāciju attīstībā.
3. Lai atdalītu krēpu izrakstītas mucolītikas un atkrēpošanas līdzekļus.
4. Masāžas un vingrošana iecelts pēc šķēršļu noņemšanas. Vibrācijas masāža un elpošanas vingrinājumi nodrošina labu efektu. Lai masētu bērnu, viņi novieto vēderu uz pieaugušo ceļiem, noliecot galvas uz leju un pieskaroties pirkstiem uz muguras galvas virzienā. Vecāki bērni vislabāk atrodas uz gultas. Masāža veikta vismaz 2 reizes dienā, vienmēr no rīta 15 minūtes.
5. No fizioterapijas, kas paredzēta UHF, pieteikumi ar parafīnu un azocerītu, elektroforēze ar kālija jodīdu, ar kalciju.

Akūts bronhīts

Bronhiolīts ir bronhu bojājums, ko raksturo plaši izplatīts bronholu bojājums (bronhu gala zari, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm, nonāk plaušās) un mazi bronhi.

Risks - bērni vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem. Slimība ir smaga, vairumā gadījumu attīstās elpošanas mazspēja. Slimības cēlonis ir vīrusi.

Bronholīta mehānisms

Bronhiolīts izpaužas kā plaši izplatīts bronhuļu iekaisums abās pusēs. Notiek virsmas šūnu iznīcināšana uz mazo bronhu un bronholu iekšējās uzlikas, attīstās smaga tūska un palielinās gļotu sekrēcija. Epitēlija iznīcināšanas dēļ tiek bojāta gļotu izdalīšanās no bronholēm, veidojas blīvas gļotādas, kas daļēji vai pilnībā nosedz to lūmenu.

Attīstās aizdusa - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (vairāk - izelpošana) un elpošanas mazspēja.

Tipisks bronholīta izpausme ir hemodinamikas pārkāpums (asins pārvietošanās asinsvados) hipoksēmijas (skābekļa satura samazināšanās asinīs) rezultātā.

Bronhu gļotādas atjaunošanās sākas no 3. līdz 4. slimības sākuma dienai. Pilnīga atveseļošanās notiek 15. dienā.

Akūtās bronhiolīta klīniskās pazīmes

1. Akūta bronhuolīta pazīmju parādīšanās sākas ar mēreniem vīrusu slimību simptomiem (rinīts, nazofaringīts).
2. Pēkšņi un dažkārt pakāpeniski 2. - 4. slimības dienā bērna stāvoklis pasliktinās. Parādās letarģija, uzbudināmība, samazināta apetīte.
3. Sākumā klepus ir sauss, uzmācīgs un drīz ātri samitrināts.
4. Elpas trūkums palielinās līdz 60 - 80 minūtē. Tajā pašā laikā, kad bērns elpo, krustojas starpkultūru telpas un epigastrijas, deguna spārni uzbriest.
5. Āda kļūst gaiša, cianoze (cianoze) ap muti.
6. Bērna sirdsdarbība paātrinās.
7. Klausoties plaušas, tiek atklāti vairāki, mitri, smalki burbuļbikses, kas iedvesmoti un sausa, sēkšana. Šie sēkšana vecāki dzird pat no attāluma. Ja elpas trūkums ir stipri izteikts un bērna elpošana ir sekla, sēkšana ir tikko dzirdama.
8. Var būt apnojas periodi (elpošanas trūkums), jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
9. Ja smags elpas trūkums izraisa dehidratāciju, bērns bieži elpošanas laikā zaudē šķidrumu.
10. Pacienta temperatūra bieži ir augsta, bet tā var būt subfebrila (37.3 - 37.8) vai pat normāla.

Vislielākās briesmas ir slimības pirmās 2 - 3 dienas. Elpas trūkums ir apnoja, kas var novest pie bērna nāves. Pēc tam bērna stāvoklis uzlabojas (elpas trūkums un klepus pazūd pēc dažām dienām, un bērns atgūstas), vai elpošanas mazspēja ilgst vēl 2-3 nedēļas.

Smagā bronholīta riska faktori

1. Bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem.
2. Priekšlaicīgas dzemdības, īpaši mazāk nekā 34 nedēļas.

Bronhiolīta ārstēšana

Ar bronhiolītu ir norādīts hospitalizācija.

1. Gulošajam bērnam ir jāpalielina gultas gals.
2. Viņš elpina mitru skābekli ar masku.
3. Ja pasākumi nedarbojas, bērnam ir mākslīga elpošana.
4. Tā kā bērns elpas trūkuma un dehidratācijas laikā zaudē daudz šķidruma, tam vajag daudz dzērienu. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta intravenoza infūzija.
5. Bronhodilatori, ko izmanto aerosolā (Salbutamols).
6. Lai novērstu obstrukciju, hormonus (prednizonu) var ievadīt aerosolā vai intravenozi.
7. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, tiek noteikta vibrācijas masāža. Zīdaiņi, kas ritmiski pieskaras saliekto pirkstu galiem gar starpkultūru telpu.

Bronhiolīts ir diezgan nopietna slimība. Aptuveni 1–2% bērnu mirst. Bērniem, kuriem ir bronholīts, ir risks saslimt ar obstrukciju, ja viņi saņem ARVI. Daži bērni ar tendenci alerģijām turpina attīstīt bronhiālo astmu.

Tāpēc, parādoties klepus un it īpaši aizdusa bērniem līdz 2 gadu vecumam, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu, lai konsultētos un ārstētu.

Atkārtots bronhīts

Atkārtots bronhīts bērniem, kad recidīva epizode (paasinājums) tiek atkārtota vismaz 3 reizes gadā 2 gadus bez obstrukcijas pazīmēm. Visbiežāk tas izpaužas akūtas elpceļu infekcijas fonā un ilgst ilgi, 2–3 nedēļas un pat ilgāk.

Atkārtots bronhīts ir slimības bērnības forma. Pēc recidīva ārstēšanas bronhi tiek pilnībā atjaunoti.

Paaugstināšanās cēlonis var būt vienlaikus vīrusi un baktērijas. Starp baktērijām, kas izraisa paasinājumu, vienlīdz konstatē pneimokoku un hemofīlo bacillus, un skolēniem bieži sastopamas mikoplazmas.

Faktori, kas veicina atkārtota bronhīta attīstību

1. Bērna vecums. Visbiežāk bērni saslimst no dzimšanas līdz septiņiem gadiem.
2. Hronisks tonsilīts, adenoidīts.
3. ENT orgānu hronisko slimību klātbūtne mājsaimniecībās. Tas kalpo kā infekcijas avots.
4. Vecāku smēķēšana, slikti mājokļa apstākļi, klimatiskie faktori.
5. Aspirācijas sindroms.
6. Iedzimtas slimības (cistiskā fibroze).
7. Iedzimtas bronhu anomālijas.

Atkārtotas bronhīta attīstības mehānisms

Pirmo reizi recidivējošais bronhīts parasti attīstās pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona bērniem, kas regulāri apmeklē bērnudārzus. Galvenais faktors, kas veicina paasinājuma attīstību, ir hroniskas augšējo elpceļu slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, adenoidīts). Tajā pašā laikā infekcija izplatās no augšas uz leju, nonākot bronhos.

Atkārtota bronhīta simptomi

Ir trīs slimības periodi:

1. Pasliktināšanās.
2. Nepilnīga atlaišana.
3. Pilnīga remisija.

Parasti paasinājumi notiek rudenī vai pavasarī, daudz retāk ziemā, un vasarā tie vispār nenotiek. Relaps sākas kā normāls ARVI ar temperatūras pieaugumu, deguna izdalīšanos, galvassāpēm un kakla iekaisumu. Klepus pievienojas 2 - 3 dienu laikā. Pirmkārt, tas ir sauss un sāpīgs, tad pakāpeniski kļūst mitrs. Tas ir galvenais slimības simptoms.

Jo vecāks bērns, jo biežāk sākas klepus, krēpu sāk izcelties. Parasti klepus ir vienāds visu dienu, bet palielinās no rīta. Pārbaudot, pediatrs klausās sausu sēkšanu un vidēja burbuļošanu ieelpojot. Pasliktināšanās ilgst 3 - 4 nedēļas.

Nepilnīgas remisijas laikā adenoidīta fonā bērni var sūdzēties par biežu vai pastāvīgu iesnas sajūtu, samazinātu apetīti, galvassāpes, noturīgu, reizēm pieaugošu klepu un subfebrilu temperatūru.

Ārpus saasināšanās, pēc pārbaudes, bieži novēro lēnu stāvokli, kā arī ādas noslīpumu un grūtības deguna elpošanas laikā, bērni snore miega laikā. Dzemdes kakla limfmezgli var būt palielināti, konstatēta ādas svīšana.

Ārstēšanas iezīmes

Ārstēšana ir atkarīga no slimības perioda. Paaugstināšanas laikā ir svarīgas šādas darbības, procedūras un zāles:

1. Gultas atpūta 5 - 10 dienas.
2. Antibakteriāla terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nedēļu.
3. Mucolītiskie līdzekļi (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
4. Expectorant nozīmē Gerbion, Gedelix).
5. Sārmains ieelpošana no paasinājuma sākuma, pēc tam ieelpojot ar atkrēpošanas līdzekli.
6. Ja bērns atrodas slimnīcā, tiek noteikta UFO krūtīs un pēc tam elektroforēze ar kālija jodīdu, kalciju.
7. Terapeitiskā vingrošana un masāža ir labi apvienota ar posturālo drenāžu (uzlabo krēpu izdalīšanos). Notekūdeņu novadīšana notiek obligāti no rīta pēc pamošanās un vakarā. Bērns, kas atrodas uz gultas, noliecas ar galvu uz leju un balstās uz grīdas, šajā pozīcijā vēlams būt 10 - 20 minūtes.

Remisijas laikā ir svarīgi ārstēt hroniskas infekcijas, kā arī noteikt imunitāti stimulējošus līdzekļus (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Pēc paasināšanās, jūsu reģiona sanatorijā atjaunojošā ārstēšana ir noderīga vismaz reizi gadā.

Ārpus saasināšanās vasarā kūrorta terapija dienvidu krasta (Krimas, Anapa) sanatorijās ir noderīga.

Atlaišanas laikā ir svarīgi ievērot arī vairākus ieteikumus:

1. Nodrošiniet hipoalerģisku mājas vidi.
2. Veikt terapijas vingrinājumus un masāžu. Bērni var iesaistīties fiziskās audzināšanas nodarbībās sagatavošanas grupā.
3. Identificējiet un ārstējiet hroniskas infekcijas fokusus.
4. Augu izcelsmes zāles un imūnmodulatoru kursi.
5. Rīta vingrinājumi, sacietēšana, aizbraukšana uz dabu nedēļas nogalēs, vēlams ārpus pilsētas.

Pareizi ārstējot, vairums pacientu atgūstas vai saslimst daudz retāk. Dažiem bērniem slimība kļūst par alerģisku obstruktīvu bronhītu vai bronhiālo astmu.

Aspirācijas bronhīts

Šāda veida bronhīts attīstās sakarā ar šķidruma iekļūšanu elpošanas ceļos. Tas notiek tad, ja priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi un bērni ar dzemdību traumu, kā arī iedzimtas barības vada deformācijas (barības vada sašaurināšanās, barības vada trahejas fistula) ir traucēta.

Faktori, kas norāda uz aspirācijas bronhītu:

1. Slimība ir bronhīts jaundzimušo periodā.
2. Uzbrukumi klepus, sēkšana. Tās rodas barošanas laikā vai mainot ķermeņa stāvokli.
3. Piens tiek izliets caur degunu.
4. Paaugstināšanās sākas bez SARS pazīmēm ar normālu ķermeņa temperatūru.
5. Norīšanas traucējumi, neiroloģiski traucējumi bērniem ar atkārtotu bronhītu.

Aspirācijas bronhīta ārstēšana ir šķidruma plūsmas cēloņa novēršana bērna elpošanas ceļu lūmenā.

Atkārtots obstruktīvs bronhīts

Tas ir bronhīts, kas reizēm tiek atkārtots ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām bērniem līdz 3 gadu vecumam. Dažiem bērniem tas ir astmas sākums.

Galvenais recidivējoša obstruktīvā bronhīta (ROB) attīstības faktors ir bronhu hiperreaktivitāte iekaisuma rezultātā.

• infekcijas faktori (hlamīdijas, mikoplazma);
• neinfekciozi faktori (pasīvā smēķēšana, vingrinājumi).

Attīstības mehānisma galvenās saites ietver vairākus faktorus:

1. Bronhospazms - bronhu sašaurināšanās, ko izraisa bronhu muskuļu saraušanās, ko izraisa kairinošs.
2. Bronču iekšējās uzlikas biezināšanās tūskas dēļ.
3. Palielināta bronhu gļotu sekrēcija un tās sekrēcijas pārkāpums.
4. Daļēja vai pilnīga bronhu bloķēšana ar viskozu gļotu.

Iedarbības faktori ROB attīstībai:

• mātes smēķēšana grūtniecības un pasīvās smēķēšanas laikā;
• nodots bronholīts;
• neirozes un asinsvadu distonija.

Ja rodas ARVI slimība, parādās paasinājums, kas izpaužas kā obstruktīvi bronhīta simptomi. Infekcija var būt organismā vairāku nedēļu un mēnešu laikā, un tā var tikt aktivizēta ar ARVI, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija.

Pacienta ārstēšana paasinājuma periodā ir līdzīga akūta obstruktīva bronhīta ārstēšanai.

Remisijas laikā tiek noteikta profilaktiska pret recidīva ārstēšana. Šim nolūkam, izmantojot aerosola inhalāciju (Fenoterols, Berodual, Seretid). Ja paasinājumu izraisa fiziski faktori (auksts gaiss, fiziska slodze), Intal, Tayled.

Alerģisks bronhīts

Bērniem tas sākas pēc bronhiālā iekaisuma procesa, kas pakļauts dažādiem alergēniem. Alergēni ieelpojot, kairina bronhu iekšējo virsmu, un parādās klepus. Šo klepu sauc par alerģisku bronhītu.

Alerģiskā bronhīta cēloņi

Galvenais attīstības iemesls ir alergēnu iekļūšana bērna ķermenī elpošanas laikā.

Visizplatītākie alergēni:

• savvaļas un iekštelpu augu ziedputekšņi;
• vilna un citas mājdzīvnieku daļiņas (spalvas, barība, ekskrementi);
• sadzīves ķīmijas līdzekļi (mazgāšanas līdzekļi, kosmētika, parfimērija);
• mājas putekļi un grāmatu putekļi;
• zāles.

Izpausmes

Alerģisks bronhīts izpaužas:

• noturīga, paroksismāla, pārsvarā nakts klepus (sākotnēji tas parasti ir sauss, vēlāk kļūst slapjš);
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• sauss, slapjš vai sēkšana, viņu ārsts dzird klausīšanās laikā;
• pasliktināšanās un labklājība, kad alergēns nonāk organismā.

Bronhīta simptomus var kombinēt ar citu alerģisku slimību izpausmēm (deguna sastrēgumi, acu asarošana un apsārtums, izsitumi uz ādas).

Atšķirības starp alerģisko bronhītu un astmu:

1. Sēkšana ir dzirdama par ieelpošanu.
2. Bronhītu neraksturo elpas trūkums.

Kā ārstēt alerģisko bronhītu?

1. Galvenais - identificēt un novērst alergēna iedarbību.
2. Antihistamīni (Suprastin, Tavegil). Tos var lietot tabletes veidā vai ievadot injekcijas. Novērst vai samazināt alerģiju ietekmi.
3. Ekstraktori (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, augu preparāti). Veicināt krēpu noņemšanu.
4. Bronhodilatori (Intal, Salbutamol). Novērst bronhu spazmas, tādējādi veicinot elpošanu.
5. Dažos gadījumos noteiktie inhalējamo glikokortikoīdu kursi (Fliksotid, Seretid). Novērst iekaisumu un alerģijas.
6. ASIT. Tā ir specifiska imūnterapija, kas mazina bērna jutību pret alergēnu iedarbību.

Bērna veselībai ir svarīgi laicīgi identificēt un novērst alergēnu no vides, kā arī pienācīgi ārstēt bērnu, ievērojot alergologa ieteikumus.

Bērnu bronhīta diagnostika

Ja ir sūdzības par klepu, bērna elpošanas grūtības pārbauda pediatrs. Ārsts veic plaušu auskultāciju, nosakot sēkšanas klātbūtni un raksturu.

Pēc inspekcijas iecelšanas amatā ieceļ:

• pilnīgu asins daudzumu. Tā definē iekaisuma izmaiņas;
• plaušu rentgenogrāfija. Redzams pastiprināts plaušu modelis;
• krēpu kultūru, lai noteiktu izraisītāju;
• bronhoskopija.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek secināts, ka tiek veikta diagnoze un ārstēšana tiek veikta mājās vai, ja nepieciešams, slimnīcā.

Kas ir bīstams bronhīts bērniem?

Pareiza ārstēšana sākās laikā, bronhīts nerada draudus bērniem, un bērni atgūstas pēc dažām nedēļām.

Tomēr maziem bērniem elpceļu rakstura dēļ pastāv risks, ka akūts bronhīts var kļūt obstruktīvs, kā arī risks saslimt ar bronholītu un pneimoniju (pneimoniju).

Bronholīta gadījumā briesmas ir apnojas attīstība (elpošanas apstāšanās), neatliekamās palīdzības trūkums noved pie bērna nāves.

Bērnam, kam ir tendence uz alerģijām, atkārtots obstruktīvs bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.

Kā ātri izārstēt bronhītu bērnam?

Diemžēl nav iespējams ātri izārstēt bronhītu. Šī slimība nepazūd pati. Vecākiem būs jācenšas izārstēt bērnu. Ar vienkāršu bronhītu bez komplikācijām atveseļošanās notiek pēc divām nedēļām. Atkārtotas bronhīta paasinājumi var ilgt vēl ilgāk - līdz 2 - 3 mēnešiem.

Bronhīts bērniem

Bronhīts bērniem - nespecifisks apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar dažādu izmēru bronhu bojājumiem. Bronhīts bērniem izpaužas kā klepus (sauss vai ar dažāda veida krēpām), drudzis, sāpes krūtīs, bronhu obstrukcija, sēkšana. Bērnu bronhīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz auskultācijas attēlu, plaušu rentgenstaru datiem, pilnīgu asins analīzi, krēpu izmeklēšanu, elpošanas funkciju, bronhoskopiju, bronhogrāfiju. Bērnu bronhīta farmakoterapija tiek veikta ar antibakteriālām zālēm, mukolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem; fizioterapeitiskā ārstēšana ietver inhalāciju, ultravioleto starojumu, elektroforēzi, konservētu un vibrējošu masāžu, vingrošanas terapiju.

Bronhīts bērniem

Bronhīts bērniem - dažādu etioloģiju bronhu koka gļotādas iekaisums. Katram 1000 bērniem katru gadu rodas 100–200 bronhīta gadījumi. Akūti bronhīts veido 50% no visiem mazu bērnu elpošanas ceļu bojājumiem. Īpaši bieži slimība attīstās pirmajos 3 dzīves gados; visnopietnākā zīdaiņiem. Sakarā ar cēloņsakarīgo faktoru daudzveidību bērnu bronhīts ir pētījums par pediatriju, pediatrijas pulmonoloģiju un alergoloģiju-imunoloģiju.

Bērnu bronhīta cēloņi

Vairumā gadījumu bērna bronhīts attīstās pēc vīrusu slimības - gripas, parainfluenza, rinovīrusa, adenovīrusu, respiratorās sincitiskās infekcijas. Retāk bērniem bronhītu izraisa baktēriju patogēni (streptokoku, pneimokoku, hemofīlu bacīļu, moraccella, pseudomonas un zarnu stieņi, Klebsiella), Aspergillus un Candida ģints sēnes, intracelulāra infekcija (hlamīdijas, mikoplazma, citomegalovīruss). Bērnu bronhīts bieži ir saistīts ar masalu, difterijas, garo klepu.

Alerģiskas etioloģijas bronhīts rodas bērniem, kas jutīgi ar inhalējamiem alergēniem, kuri iekļūst bronhu kokā ar ieelpotu gaisu: mājsaimniecības putekļi, sadzīves ķīmija, augu ziedputekšņi utt. Dažos gadījumos bronhīts bērniem ir saistīts ar bronhu gļotādas kairinājumu ar ķīmiskiem vai fizikāliem faktoriem: piesārņots gaiss, tabakas dūmi, benzīna tvaiki utt.

Prognozēšana pret bronhītu ir sastopama bērniem ar pastiprinātu perinatālo fonu (dzemdību traumu, priekšlaicīgu dzemdību, hipotrofiju uc), konstitūcijas anomālijām (limfas-hipoplastiska un eksudatīva katarāla diatēze), iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām (iedzimtajām elpceļu slimībām) un iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām un iedzimtajām konstitūcijas anomālijām; traheīts), deguna elpošanas pārkāpums (adenoīdi, deguna starpsienas izliekums), hroniska strutaina infekcija (sinusīts, hronisks tonsilīts).

Epidemioloģiskā ziņā vislielākā nozīme ir aukstajai sezonai (galvenokārt rudens-ziemas periodā), sezonāliem akūtu elpceļu vīrusu infekcijas un gripas uzliesmojumiem, bērnu uzturēšanās bērnu grupās un nelabvēlīgiem sociāliem apstākļiem.

Bērnu bronhīta patoģenēze

Bērnu bronhīta attīstības specifika ir nesaraujami saistīta ar elpceļu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm bērnībā: bagātīga asins piegāde gļotādai, submucozālo struktūru caureja. Šīs īpašības veicina ātru eksudatīvās proliferācijas reakcijas izplatīšanos no augšējiem elpceļiem uz elpošanas ceļu dziļumu.

Vīrusu un baktēriju toksīni nomāc ciliariskā epitēlija motorisko aktivitāti. Gļotādu infiltrācijas un tūskas rezultātā, kā arī palielinot viskozu gļotu sekrēciju, cilpu mirgošana palēnina vēl vairāk, tādējādi izslēdzot galveno bronhu pašattīrīšanās mehānismu. Tas izraisa strauju bronhu drenāžas funkcijas samazināšanos un kavē krēpu aizplūšanu no apakšējiem elpceļiem. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek radīti apstākļi infekcijas turpmākai vairošanai un izplatībai, nosprostojumam ar mazāka kalibra bronhu noslēpumu.

Tādējādi bronhīta īpatnības bērniem ir ievērojams bronhu sienas bojājuma garums un dziļums, iekaisuma reakcijas smagums.

Bērnu bronhīta klasifikācija

Pēc izcelsmes atšķiras primārais un sekundārais bronhīts bērniem. Sākotnēji bronhīts sākas bronhos, un tas ietekmē tikai bronhiālo koku. Sekundārā bronhīts bērniem ir citas elpceļu patoloģijas turpinājums vai komplikācija.

Bērnu bronhīta gaita var būt akūta, hroniska un atkārtota. Ņemot vērā iekaisuma ilgumu, ir ierobežots bronhīts (bronhu iekaisums vienā segmentā vai plaušu daivā), plaši izplatīts bronhīts (divu vai vairāku daivu bronhu iekaisums) un difūzs bronhīts bērniem (divpusējs bronhu iekaisums).

Atkarībā no iekaisuma reakcijas rakstura bērniem bronhīts var būt katarāls, strutains, fibrīnisks, hemorāģisks, čūlains, nekrotisks un jaukts. Bērniem ir biežāk sastopami katarāli, katarāli-strutojoši un strutojoši bronhīti. Īpaša vieta elpceļu bojājumu gadījumos ir bronhuolīts bērniem (ieskaitot iznīcināšanu) - bronhu koka terminālu sekciju divpusējs iekaisums.

Saskaņā ar etioloģiju bērniem ir vīrusu, baktēriju, vīrusu baktēriju, sēnīšu, kairinošs un alerģisks bronhīts. Obstruktīvo komponentu klātbūtne bērniem izdalās bez obstruktīvas un obstruktīvas bronhīta.

Bērnu bronhīta simptomi

Akūtu bronhīta attīstību bērniem vairumā gadījumu izraisa vīrusu infekcijas pazīmes: iekaisis kakls, klepus, aizsmakums, iesnas, konjunktivīts. Drīz rodas klepus: obsesīvi un sausa slimības sākumā, 5-7 dienas tā kļūst mīkstāka, mitrāka un produktīvāka, atdalot gļotādu vai gļotādu. Akūtā bronhīta gadījumā bērnam ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies līdz 38–38,5 ° C (ilgums no 2-3 līdz 8-10 dienām atkarībā no etioloģijas), svīšana, nevēlēšanās, sāpes krūtīs klepus laikā, maziem bērniem. - elpas trūkums. Akūta bronhīta gaita bērniem parasti ir labvēlīga; slimība beidzas pēc atveseļošanās pēc vidēji 10-14 dienām. Dažos gadījumos bronhopneumonija var sarežģīt akūtu bronhītu bērniem. Ar recidivējošu bronhītu bērniem, saasināšanās notiek 3-4 reizes gadā.

Akūts bronholīts attīstās galvenokārt pirmajā dzīves gadā. Bronholīta kursu raksturo drudzis, smags bērna vispārējs stāvoklis, intoksikācija, smagas elpošanas mazspējas pazīmes (tahipnija, izelpas aizdusa, nazolabijas trijstūra cianoze, acrocianoze). Bērnu bronholīta komplikācijas var būt apnoja un asfiksija.

Obstruktīvs bronhīts bērniem parasti izpaužas 2-3. Dzīves gadā. Galvenais slimības simptoms ir bronhu obstrukcija, ko izsaka paroksismāls klepus, trokšņains sēkšana, ilgstošs derīguma termiņš, tālu sēkšana. Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai subfebrila. Parasti bērnu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Tachypnea, elpas trūkums, līdzdalība papildu muskuļu elpošanā ir mazāk izteikta nekā bronholīta gadījumā. Smags obstruktīvs bronhīts bērniem var izraisīt elpošanas mazspēju un akūtas plaušu sirds attīstību.

Alerģisks bronhīts bērniem parasti ir recidīvs. Paaugstināšanās periodos ir svīšana, vājums, klepus ar gļotādas atdalīšanu. Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Alerģisks bronhīts bērniem bieži vien ir kombinēts ar alerģisku konjunktivītu, rinītu, atopisku dermatītu un var pārvērsties par astmas bronhītu vai bronhiālo astmu.

Hronisku bronhītu bērniem raksturo iekaisuma procesa paasinājumi 2-3 reizes gadā, kas notiek secīgi vismaz divus gadus pēc kārtas. Klepus ir visizturīgākais hroniska bronhīta simptoms bērniem: remisijas laikā tas ir sauss un saasināšanās laikā. Flegma ir klepus ar grūtībām un mazos daudzumos; tam ir mucopurulants vai strutains raksturs. Ir zems un nestabils drudzis. Hronisku strutainu iekaisuma procesu bronhos var papildināt ar deformējoša bronhīta un bronhektāzes attīstību bērniem.

Bērnu bronhīta diagnostika

Bērnu bronhīta primāro diagnozi veic pediatrs, norādot - pediatrisko pulmonologu un bērnu alergologu-imunologu. Nosakot bronhīta formu bērniem, tiek ņemti vērā klīniskie dati (klepus un krēpu raksturs, paasinājumu biežums un ilgums, kursa īpašības utt.), Auskultācijas dati un laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Akulkatorisko attēlu bērniem ar bronhītu raksturo sausa (ar bronhu obstrukciju - svilpšana) un mitru dažādu izmēru rales,

Kopumā asins analīzes iekaisuma procesa augstumā tiek konstatētas neitrofilās leikocitozes, limfocitozes, paaugstinātas ESR. Par alerģisku bronhītu bērniem, kam raksturīga eozinofīlija. Lai noteiktu hipoksēmijas pakāpi, asins sastāva izpēte ir parādīta bronholīts. Īpaša nozīme bronhīta diagnostikā bērniem ir krēpu analīze: mikroskopiskais izmeklējums, sputum bakposev, pētījums par KUB, PCR analīze. Ja bērnam ir neiespējams klejoties ar bronhu noslēpumu, tiek ņemts bronhoskopija ar krēpu.

Plaušu radiogrāfija bērniem ar bronhītu atklāj plaušu modeļa palielināšanos, īpaši sakņu zonās. Veicot elpošanas funkciju, bērnam var būt mēreni obstruktīvi traucējumi. Hroniska bronhīta paasināšanās periodā bērniem ar bronhoskopiju atklājās parastās katarālās vai katarālās-strutainas endobronhīta parādība. Lai izslēgtu bronhektāzi, tiek veikta bronhogrāfija.

Bērnu bronhīta diferenciāldiagnoze jāveic arī ar pneimoniju, bronhu svešķermeņiem, bronhiālo astmu, hronisku pārtikas aspirāciju, tubīna infekciju, cistisko fibrozi utt.

Bērnu bronhīta ārstēšana

Akūtajā periodā bērniem ar bronhītu ir redzama gultas atpūta, atpūta, bagātīgs dzeršana un pilnīga vitamīnizturība.

Specifiska terapija ir noteikta, ņemot vērā bērniem bronhīta etioloģiju: tā var ietvert pretvīrusu zāles (umifenovira hidrohlorīds, rimantadīns uc), antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi), pretsēnīšu līdzekļi. Bērnu bronhīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi, kas uzlabo krēpu atšķaidīšanu un stimulē bronhu bronhu epitēlija (ambroksola, bromheksīna, mukaltīna, krūškurvja preparātu) aktivitāti. Ar sausu, hacking, klepus harassing bērnu, antitussive narkotikas (okseladin, prenoksdiazin) ir noteikts; ar bronhu obstrukciju - aerosola bronhodilatatori. Antihistamīni ir indicēti bērniem ar alerģisku bronhītu; ar bronholītu inhalējamiem bronhodilatatoriem un kortikosteroīdu līdzekļiem.

No fizioterapijas metodēm bērniem bronhīta ārstēšanā tiek izmantotas medicīniskās, eļļas un sārmains inhalācijas, miglotāja terapija, UVA, UHF un krūšu elektroforēze, mikroviļņu terapija un citas procedūras. Sinepju plāksteri un kārbas, kā arī pīlinga masāža ir noderīgas kā traucējoša terapija. Par grūtībām, ko izraisa krēpu izdalīšanās, krūšu masāža, vibrācijas masāža, posturālā drenāža, rehabilitācijas bronhoskopija, vingrošanas terapija.

Bērnu bronhīta profilakse

Bērnu bronhīta novēršana ietver vīrusu infekciju profilaksi, pretvīrusu medikamentu agrīnu lietošanu, kontakta ar alerģiskiem faktoriem novēršanu, bērna aizsardzību pret hipotermiju, sacietēšanu. Svarīga loma ir savlaicīgai bērnu profilaktiskai vakcinācijai pret gripu un pneimokoku infekciju.

Bērniem ar recidivējošu un hronisku bronhītu ir jākontrolē pediatrs un bērnu pulmonologs, līdz 2 gadu laikā tiek pārtraukta paasināšanās, veicot pret recidīvu ārstēšanu rudens-ziemas periodā. Bērniem ar alerģisku bronhītu vakcīnas profilakse ir kontrindicēta; ar citām formām tiek veikta mēnesi pēc atgūšanas.