Adenoīdi bērniem - kas tas ir, izdzēst vai nē?

Adenoīdi rodas galvenokārt bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, un tie rada daudz diskomforta un problēmu gan bērniem, gan viņu vecākiem, tāpēc viņiem ir nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieži slimības gaita ir sarežģīta, pēc kuras ir adenoidīts - adenoidu iekaisums.

Adenoīdi bērniem var rasties pirmsskolas vecuma sākumā un ilgst vairākus gadus. Vidusskolā tie parasti samazinās un pakāpeniski atrofējas.

Pieaugušajiem adenoīdi nav atrasti: slimības simptomi ir raksturīgi tikai bērniem. Pat ja jūsu bērnībā bija šī slimība, tas neatgriežas pieaugušo vecumā.

Adenoidu attīstības cēloņi bērniem

Kas tas ir? Adenoīdi bērnu degunā nav nekas cits kā garozas mandeļu audu izplatīšanās. Tā ir anatomiska veidošanās, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nasopharyngeal mandeles, ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas vēlas iekļūt organismā ar ieelpotu gaisu.

Ar šo slimību, amygdala palielinās, un, kad iekaisums izzūd, tas atgriežas normālā stāvoklī. Gadījumā, ja laiks starp slimībām ir pārāk īss (teiksim, nedēļu vai pat mazāk), izaugsmei nav laika, lai samazinātu. Tādējādi, būdami pastāvīgā iekaisuma stāvoklī, viņi aug vēl vairāk un reizēm „uzbriest” tādā mērā, ka tie aptver visu deguna sāpes.

Patoloģija ir tipiskākā bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Retos gadījumos diagnosticēts bērniem līdz viena gada vecumam. Pieaugušais adenoidais audums bieži tiek pakļauts atgriezeniskai attīstībai, tāpēc pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā adenoīds veģetācija gandrīz nekad nav atrasts. Neskatoties uz šo funkciju, problēmu nevar ignorēt, jo aizaugušais un iekaisušais mandelis ir pastāvīgs infekcijas avots.

Adenoīdu attīstība bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Adenoīdu augšanas sākuma faktors bērniem var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīna, garais klepus, masaliņas u.tml. Sifiliskā infekcija (iedzimts sifiliss), tuberkuloze var būt nozīmīga adenoīdu augšanā bērniem. Adenoīdi bērniem var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tos kombinē ar stenokardiju.

Starp citiem iemesliem, kas izraisa adenoīdu rašanos bērniem, ir palielināta bērna ķermeņa alerģizācija, vitamīnu trūkumi, uztura faktori, sēnīšu invāzijas, nelabvēlīgi sociālie apstākļi utt.

Adenoīdu simptomi bērna degunā

Normālos apstākļos adenoīdiem bērniem nav simptomu, kas traucē parasto dzīvi - bērns tos vienkārši nepamanīs. Bet biežu saaukstēšanās un vīrusu slimību rezultātā adenoīdiem ir tendence palielināties. Tas ir tāpēc, ka, lai izpildītu savu tiešo funkciju, lai saglabātu un iznīcinātu mikrobus un vīrusus, adenoīdus pastiprina proliferācija. Mandžu iekaisums - tas ir patogēno mikrobu iznīcināšanas process, kas ir cēlonis dziedzeru izmēra pieaugumam.

Galvenās adenoidu pazīmes ir šādas:

• bieži sastopams ilgstošs deguns, kuru ir grūti ārstēt;
• apgrūtināta deguna elpošana, pat ja nav rinīta;
• noturīga gļotādas izdalīšanās no deguna, kas izraisa ādas kairinājumu ap degunu un augšējo lūpu;
• elpas ar atvērtu muti, apakšžoklis uzkaras vienlaicīgi, nazolabiālās krokās izlīdzinātas, seja kļūst vienaldzīga;
• slikts, nemierīgs miegs;
• krākšana un sniffing sapnī, dažreiz - turot elpu;
• lēns, apātisks stāvoklis, progresa un efektivitātes samazināšanās, uzmanība un atmiņa;
• nakts nosmakšanas uzbrukumi, kas raksturīgi otrās līdz trešās pakāpes adenoidiem;
• noturīgs sauss klepus no rīta;
• piespiedu kustības: nervu atzīmēšana un mirgošana;
• balss zaudē savu rezonansi, kļūst blāvi, rupjš, letarģija, apātija;
• sūdzības par galvassāpēm, kas rodas sakarā ar skābekļa trūkumu smadzenēs;
• dzirdes zudums - bērns bieži jautā.

Mūsdienu otolaringoloģija sadala adenoīdus trīs grādos:

• 1 grāds: adenoīdi bērnam ir mazi. Šajā dienā bērns brīvi elpo, naktī ir jūtama apgrūtināta elpošana, horizontālā stāvoklī. Bērns bieži guļ, mute ir atvērta.
• 2. pakāpe: adenoīdi bērnam ir ievērojami palielināti. Bērnam visu laiku jāelpo caur muti, naktī viņš skaļi dzird.
• 3 pakāpe: adenoīdi bērnam pilnīgi vai gandrīz pilnībā nosedz deguna sāpes. Bērns nakšņo naktī. Nespējot atgūt savu spēku miega laikā, dienas laikā viņš viegli nogurst, uzmanības skar. Viņam ir galvassāpes. Viņš ir spiests pastāvīgi turēt muti atvērtu, kā rezultātā mainās sejas iezīmes. Deguna dobums vairs nav vēdināms, attīstās hronisks rinīts. Balss kļūst deguns, runas - neskaidra.

Diemžēl vecāki bieži pievērš uzmanību novirzēm adenoidu attīstībā tikai 2-3. Stadijā, kad deguna elpošana ir sarežģīta vai tās nav.

Adenoidi bērniem: fotogrāfijas

Tā kā adenoīdi izskatās bērniem, mēs piedāvājam detalizētu fotogrāfiju apskatei.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Adenoīdu gadījumā bērniem ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiski un konservatīvi. Ja vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs to nevarat izdarīt.

Konservatīva adenoīdu ārstēšana bērniem bez operācijas ir pareizākais, prioritārais virziens rīkles mandeļu hipertrofijas ārstēšanā. Pirms operācijas pieņemšanas vecākiem jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no adenotomijas.

Ja ENT uzstāj uz adenoīdu ķirurģisku noņemšanu - nelietojiet, tas nav steidzama operācija, kad nav laika domāt un papildus uzraudzīt un diagnosticēt. Pagaidiet, sekojiet bērnam, klausieties citu speciālistu viedokli, pēc dažiem mēnešiem veiciet diagnozi un izmēģiniet visas konservatīvās metodes.

Tagad, ja narkotiku ārstēšana nedod vēlamo efektu, un bērnam ir pastāvīgs hronisks iekaisuma process deguna galviņā, tad konsultējieties ar ārstējošajiem ārstiem, tiem, kuri veic adenotomiju.

3. pakāpes adenoīdi bērniem - lai noņemtu vai nē?

Izvēloties - adenotomija vai konservatīva ārstēšana nevar paļauties tikai uz adenoidu augšanas pakāpi. Ar 1-2 pakāpes adenoīdiem lielākā daļa uzskata, ka tie nav jānoņem, un 3. pakāpē operācija ir vienkārši obligāta. Tas nav gluži taisnība, tas viss ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, bieži ir viltotas diagnostikas gadījumi, kad pārbaude tiek veikta uz slimības fona vai pēc nesenās aukstuma, bērnam tiek diagnosticēta 3. pakāpe un ieteicams nekavējoties noņemt adenoīdus.

Mēnesi vēlāk adenoīdi ievērojami samazinājās, jo tie palielinājās iekaisuma procesa dēļ, kamēr bērns normāli elpo un pārāk bieži neārstē. Un ir gadījumi, gluži pretēji, ar 1-2 grādu adenoīdiem bērns cieš no pastāvīgām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, recidivējošām vidusauss iekaisumiem, miega gadījumā apnoja sindroms - pat 1-2 grādi var liecināt par adenoīdu izņemšanu.

Arī par 3 adenoīdiem slavenais pediatrs Komarovskis pastāstīs:

Konservatīva terapija

Visaptveroša konservatīva terapija tiek izmantota mērenām nekomplicētām paplašinātām mandeles, un tajā ietilpst medikamenti, fizioterapija un elpošanas vingrinājumi.

Parasti tiek parakstītas šādas zāles:

1. Antialerģisks (antihistamīns) - tavegils, suprastīns. To lieto, lai samazinātu alerģijas izpausmes, novērš deguna galvas audu pietūkumu, sāpes un izplūdes daudzumu.
2. Antiseptiski līdzekļi lokālai lietošanai - kolalārs, protargols. Šie preparāti satur sudrabu un iznīcina patogēnus.
3. Homeopātija ir drošākā no pazīstamākajām metodēm, labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai gan metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi, vāji kādam).
4. Skalošana. Procedūra noņem adatu no virsmas. To veic tikai ārsts, izmantojot „gurķu” metodi (ieviešot šķīdumu vienā nāsī un nosūcot no otras ar vakuumu) vai nazofaringālo dušu. Ja jūs nolemjat veikt veļas mazgāšanu mājās, velciet strupu vēl dziļāk.
5. Fizioterapija Efektīva deguna un kakla kvarca ārstēšana, kā arī lāzerterapija ar gaismas vadu deguna galviņā caur degunu.
6. Klimoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoido audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
7. Multivitamīni imūnsistēmas stiprināšanai.

No fizioterapijas, sasilšanas, ultraskaņas tiek izmantoti ultravioletie starojumi.

Adenoīdu noņemšana bērniem

Adenotomija ir rīkles mandeļu izņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Par to, kā noņemt adenoidus bērniem, labākais ārsts pateiks. Īsi sakot, aizķeršanās mandeļu tiek uztverta un nogriezta ar īpašu rīku. Tas tiek darīts vienā kustībā, un visa darbība ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Nevēlama slimības ārstēšanas metode divu iemeslu dēļ:

• Pirmkārt, adenoīdi ātri aug, un, ja pastāv slimība, viņi atkal un atkal iekaisīs, un jebkura darbība, pat tikpat vienkārša kā adenotomija, radīs stresu bērniem un vecākiem.
• Otrkārt, rīkles mandeles veic barjeras aizsargfunkciju, kas adenoīdu izvadīšanas rezultātā zaudē organismam.

Turklāt, lai veiktu adenotomiju (tas ir, adenoīdu izņemšanu), ir nepieciešamas indikācijas. Tie ietver:

• bieža slimības atkārtošanās (vairāk nekā četras reizes gadā);
• atzina konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti;
• elpošanas apstāšanās parādīšanās sapnī;
• dažādu komplikāciju parādīšanās (artrīts, reimatisms, glomerulonefrīts, vaskulīts);
• deguna elpošana;
• ļoti bieži atkārtots otīts;
• ļoti bieži atkārtojas saaukstēšanās.

Ir jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazu pacientu imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tā jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodam vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija - citādi pastāv risks, ka audi var atjaunoties.

Kontrindikācijas adenotomijai ir dažas asins slimības, kā arī ādas un infekcijas slimības akūtā periodā.

Adenoīdu līmenis bērnam

Adenoīdi - slimība, kurā ir patoloģiska deguna jostas mandeļu audu izplatīšanās. Parasti tas ir nedaudz paaugstināts virs rīkles gļotādas, un patoloģijas laikā tas ievērojami palielina un bloķē deguna galviņu, kas izraisa gaisa cirkulācijas traucējumus.

Kad palielinās amygdala deguna deguna iekaisums un atgūstoties, tas atgriežas iepriekšējā lielumā. Ja bieži rodas iekaisums deguna sāpes, tas var izjaukt fizioloģiskos procesus amygdalā un izraisīt aizaugšanu.

Hipertrofēts amygdala nevar tikt galā ar savu funkciju un pats kļūst par infekcijas avotu, tāpēc bērnam ir lielāka vīrusu un baktēriju infekcija. Lielie bērniņi ar garšaugiem. No aptuveni 12 gadu vecuma viņi sāk samazināties un atrofija.

Kāpēc deguna audos palielinās limfoido audu skaits

Detalizētāk aplūkotie faktori, kas izraisa rīkles mandeļu augšanu.

Mātes infekcijas grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi ar infekcijas slimību vai ir lietojusi zāles, kas var traucēt augļa dabisko veidošanos, tad bērnam var rasties nosliece uz adenoīdiem, precīzāk, uz limfoido audu attīstības patoloģiju. Un saaukstēšanās vai citi negatīvi faktori kļūst par patoloģijas attīstības katalizatoru.

Nasopharynx infekcijas slimības

Mēs runājam par akūtu elpceļu infekcijām, faringītu, tonsilītu, laringītu. Adenoīdi var attīstīties uz neapstrādātu vai hronisku augšējo elpceļu infekciju fona. Kad patogēns iekļūst, limfātiskais audi reaģē uz to, palielinot limfocītu un imūnsistēmu sintēzi, kas prasa paaugstinātu asins piegādi.

Amygdalas iekaisuma procesos var tikt traucēta asinsrite un audu struktūra. Tas noved pie tā, ka pastāv asins un limfas stagnācija, un imūnsistēma nespēj pildīt savu funkciju. Kad iekaisums nokļūst limfātiskajā audos, attīstās adenoidīts (strutains iekaisums), kurā palielinās mandeles tilpums un masa.

Limfātiskā diatēze

Tas ir stāvoklis, kad limfoido audu skaits bērniem palielinās un virsnieru dziedzeru, dziedzeru un sirds attīstība neatbilst normai. Šajā patoloģijā ne tikai nazofaringālās mandeles audi ir hipertrofizēti, bet arī visu garozas gredzenu, mēles folikulu un rīkles augšanu.

Pieaugušo adenoīdu pazīmes

Šādas pazīmes var norādīt uz adenoidiem. Pirmais ir tas, ka bērnam ir smaga deguna elpošana. Auda starp deguna dobumu un rīkli aug, tāpēc hipertrofizētas mandeles bloķē deguna gļotādas lūmenu un neļauj gaisam brīvi cirkulēt.

Bērns arvien vairāk cenšas elpot caur muti, bet gaiss, kas nonāk zemākajos elpceļos, nesildās un nav dezinficēts. Turklāt tas var izraisīt skābekļa trūkumu smadzenēs un anēmiju. Bērni kļūst miegaini, grūti koncentrēties, ātri nogurst, var rasties galvassāpes, un pēc miega viņi nejūtas mierīgi.

Balss mainās. Bērns runā tā, it kā viņam būtu iesnas (nazāli, mierīgi). Balss mainās, jo adenoīdi neļauj gaisam iekļūt deguna deguna blakusdobumos, kas kalpo kā rezonatori un piedalās skaņu veidošanā.

Dzirdes izmaiņu asums. Hipertrofēts audums aizver Eustahijas caurules rīkles atveri. Tāpēc spiediens sprauslas dobumā nav izlīdzināts, un skaņas tiek uztvertas slikti. Notiek atkārtots vidusauss iekaisums. Iedegušās mandeles nespēj izturēt patogēnu un pati par sevi kļūst par infekcijas fokusu.

Bērns var krākt. Garā stāvoklī aizaugušais audums pārklājas ar deguna gļotādas lūmenu, tādējādi ierobežojot deguna elpošanu, tāpēc bērns kūst.

Adenoidu paplašināšanās pakāpe

Vecāki varēs aptuveni saprast slimības smagumu saskaņā ar šādām īpašībām:

• ja adenoīdi ir 1. pakāpes, tad bērnam nav problēmas ar deguna elpošanu modināšanas laikā. Drupu degunu ir grūti elpot tikai naktī. Kad tas atrodas horizontālā stāvoklī, mainās adenoīdu atrašanās vieta, un tie aptver lielāko daļu deguna lūmena. Tas novērš bērna elpošanu caur degunu un parādās krākšana;
• 2. pakāpes adenoīdi bērnam ierobežo mutes elpošanu dienā un naktī. Adenoids aizver augšējo elpceļu lūmenu vairāk nekā par trešdaļu. Tā rezultātā ķermeņa šūnās un audos var būt skābekļa trūkums. Bērns piedzīvo galvassāpes, ātri noguris. Jau otrajā izaugsmes posmā adenoīdi var izraisīt dzirdes zudumu un balss izmaiņas;
• ja adenoīdi ir 3. pakāpes, tad paplašinātā deguna galviņa aizver deguna gļotādas lūmenu, kas padara neiespējamu gaisa plūsmu caur nāsīm. Tādējādi regulāri akūtas elpceļu slimības un hronisks rinīts, kā arī balss un dzirdes izmaiņas.

Dažreiz jūs varat dzirdēt par ceturto pakāpes adenoīdu augšanu. Šajā gadījumā var pieņemt, ka ārsts mēģina teikt, ka izņemšanas operācija bija jāveic vakar. Ja viņš pieraksta diagnozi “aizauguši adenoīdi līdz 4. pakāpei”, tad viņš vienkārši ir analfabēts. Un vēl jo vairāk neticu, ja viņi saka par 5. pakāpi, jo tas nepastāv.

Otolaringologam, izmantojot īpašus instrumentus un papildu pētījumus, jānosaka adenoīdu veģetācijas pakāpe. Diagnoze tiek veikta, kad bērns ir somatiski vesels, jo saaukstēšanās simptomi ir līdzīgi adenoidītam.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu adenoidu veģetācijas pakāpi, ENT izmanto šādas metodes:

• aizmugurējā rinoskopija. Ārsts pārbauda amygdalu ar īpašu spoguli, kas ievietota caur muti;
• pirkstu pētījums. Šis pētījums tiek veikts, ja bērns neļauj izskatīties ar spoguli. Ārsts stāv aiz maza pacienta, piestiprina galvu un slaida pirkstu mutē uz deguna galu. Limfoido audu augšanas pakāpe un struktūra tiek novērtēta ar pieskārienu. Ja adenoīdi ir mīksti, tad tas ir iekaisuma pazīme, ja tas ir blīvs, tad tas runā par hipertrofiju;
• Nasopharynx rentgena starojums. Šis pētījums sniedz objektīvu priekšstatu, jo palielināti faringāli mandeles ir redzami attēlā sānu projekcijā. Rentgenstaru rādīs arī, vai ir mandeļu hipertrofija (hroniskas tonsilīta cēlonis). Bet tas neļaus noteikt cēloni, turklāt, ja uz amygdalas ir gļotas, tas neatšķiras no audiem, un tas var novest pie nepareiza adenoīdu līmeņa formulēšanas bērniem;
• datorizētā tomogrāfija. Piešķir precīzu iekaisuma audu attēlu. Pētījums ir iecelts, ja ir citas deguna slimības patoloģijas pazīmes;
• endoskopiskā rinoskopija. Tā ir viena no uzticamākajām, drošākajām un ātrākām metodēm, lai pārbaudītu deguna dobumu un degunu. Pārbaudes veikšanai katrā nāsī ievieto mīkstu endoskopu (cauruli ar videokameru). Diagnoze ļauj novērtēt audu pieauguma pakāpi, gļotādu stāvokli, iekaisuma izplatīšanos;
• endoskopiskā epipharingoskopija. Endoskopu ievieto caur muti. Mandeles augšanas pakāpe tiek noteikta tāpēc, ka limfātiskais audums aizver vomēru (kaulu, kas atrodas deguna dobumā un atdala to uz pusi). Pirmās pakāpes adenoīdu gadījumā patoloģiski aizaugušais audums aptver nenozīmīgu vomēra augšējo daļu un 3 grādos tas pilnībā aizveras.

Kā ārstēt slimību

Uzziniet, cik lielā mērā audu augšana ir nepieciešama, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku. Ir svarīgi saprast limfoido audu pieauguma iemeslu. Pat ja adenoīdi ir sasnieguši trešo pakāpi, tie ne vienmēr ir jānoņem, galvenais uzdevums ir atjaunot deguna elpošanu.

Ja palielināti adenoīdi ir iekaisuma rezultāts, tos var izārstēt ar konservatīvām metodēm.

Aizdegušie adenoīdi ir mīksti, gludi, pārklāti ar gļotām un strupēm, un to krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Un, ja tie ir hipertrofēti (cieti, rozā, „tīri”), tad 2 grādu adenoīdi bērnam būs ķirurģiski jānoņem.

Ja jūs ignorējat patoloģiju, mutes elpošana var izraisīt sejas skeleta neatgriezeniskas deformācijas attīstību: nepareiza iekost, deguna starpsienas izliekums, augšējā žokļa pagarināšana, apakšžokļa sagriešanās.

Konservatīva terapija

Ārstēšana ar narkotikām ir indicēta 1 un 2 grādu adenoīdiem, kā arī tad, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Terapijai var nozīmēt šādas zāles un procedūras.

Antibakteriālas zāles

To lietošana ir ieteicama, ja augšējā elpceļos attīstās bakteriāla infekcija. Pirms to izvadīšanas tiek analizētas baktērijas un to jutīgums pret antibiotikām.

Vasokonstriktors krītas

Tā ir simptomātiska ārstēšana, jo tā neietekmē patoloģijas cēloni. Tās atvieglo deguna sastrēgumus, atvieglojot elpošanu ēšanas vai miega laikā, kas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem. Tomēr pilienus nevar izmantot ilgu laiku (tie ir paredzēti trīs dienu kursos), jo tie ir atkarīgi.

Imunostimulanti

Tās ir paredzētas, lai mobilizētu organisma imūnsistēmas un pretotos iekaisuma procesa attīstībai. Šis rīks jāparaksta imunologam.

Deguna mazgāšana

Ieteicams noslaucīt degunu ar fizioloģisku vai sāls šķīdumu, jo tie ir efektīvi, lai cīnītos pret patogēniem, nerada atkarību un nekādas blakusparādības vai kontrindikācijas. Šai procedūrai ir pagaidu iedarbība. Tas iznīcina patogēno mikrofloru un atbrīvo deguna eju no uzkrātajām gļotām.

Procedūrai var izmantot augu infūzijas vai antiseptisku šķīdumu. Ja bērna adenoīdi ir ievērojami palielinājušies, tad tas jāveic piesardzīgi, jo šķidrums var iekļūt Eustahijas caurulē un izraisīt dzirdes zudumu vai vidusauss iekaisumu.

Adenoīdu ārstēšanai var izmantot šādas procedūras:

• lāzera terapija. Lāzers ietekmē asinsvadus, palielinot to asins piegādi un novēršot pietūkumu. Kad pietūkums izzūd, adenoīdi samazinās. Procedūra ir efektīva tikai tad, ja strūkla un gļotas tiek izņemtas no adenoīdiem, un, ja lāzers nonāk tieši pie amygdala (tas ir neefektīvs spīdēt caur deguna tiltu);
• ozona terapija. Ozons iznīcina patogēno mikrofloru, palīdz atjaunot imunitāti un paātrina audu reģenerācijas procesu;
• ultravioleto starojumu. Fizioterapijas laikā iekārta tiek ievesta degunā, kas ar ultravioletās gaismas palīdzību nogalina baktēriju mikrofloru;
• UHF uz deguna zonas. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu iekaisuma procesu. Efektīvi akūtā adenoidīta, tonsilīta, faringīta formā;
• elektroforēze. Zāles tiek injicētas ar strāvas palīdzību tieši mandeļu audos. Tiek izmantotas antiseptiskas, pretiekaisuma, antialerģiskas zāles.

Adenoīdu ķirurģiskā noņemšana

Adenoīdi tiek noņemti ķirurģiski, ja tie ir sasnieguši 2 vai 3 augšanas stadijas, un konservatīva ārstēšana nedarbojas. Operācija ir kontrindicēta asins slimībām un iekaisuma procesa paasinājumam deguna galviņā.

Darbība tiek veikta klīnikā ar vietējo anestēziju vai bez tās, kā arī maziem bērniem vispārējā anestēzijā slimnīcā. Pirmkārt, ārsts mazgā adenoīdus no gļotām un strūkla. Tad deguna gļotādu ārstē ar anestēzijas aerosolu, deguna ejas tiek aizvērtas ar vates tamponu.

Amygdala tiek izņemta ar īpašu instrumentu (Beckman nazi), kas tiek ievietots caur muti. Adenoīdi tiek nogriezti vienā kustībā. Pēc vietējās anestēzijas pacients dodas mājās un ieteicams gulēt vienu dienu.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā naza gļotāda netiktu ievainota, un amygdala tiek pilnībā izņemta, pretējā gadījumā atkal parādīsies adenoīdi. Adenoīdu noņemšanu var veikt endoskopa kontrolē. Iekārta tiek ievietota caur pacienta muti, ar video kameras palīdzību, ārsts var redzēt amygdalu un redzēt, ka pēc izņemšanas nav palikušas adenoidas veģetācijas.

Šī metode ir darbietilpīgāka un dārgāka, bet arī efektīvāka. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcā. Lāzeri var izmantot adenoidektomijai (to lieto kā skalpeli), intersticiālu iznīcināšanu (patoloģisko audu iznīcināšanu no iekšpuses) vai iztvaicēšanu (lāzers samazina veģetāciju bez izņemšanas).

Tikai speciālists var noteikt, vai bērnam ir adenoida veģetācija. Deguna elpošana ne vienmēr bloķē aizaugušo mandeli. Tas var būt alerģisks vai vazomotorisks rinīts, deguna starpsienas izliekums, pietūkums.

Tāpēc noteikti apmeklējiet ārstu un veiciet objektīvu pētījumu. Labāk ārstēt adenoidus noteiks ārsts, pamatojoties uz slimības attīstības pakāpi un bērna veselības stāvokli.

Četri grādi adenoīdi bērniem

Bērniem ir četri pakāpes adenoīdi, un katram no tiem ir raksturīgas savas īpašības. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, visbiežāk ir bakteriāla rakstura un atspoguļo limfoido audu augšanu deguna galviņā. Šos veidojumus sauc par veģetācijām. Dažādu datu izplatība svārstās no 3 līdz 45% no visiem rezultātiem, un nav nekādas seksuālas atšķirības. Vecums - no 1 gada līdz 14-15 gadiem, bet visbiežāk tas notiek 3 gados un līdz 7 gadiem.

Pubertātes laikā, kad sākas pastiprināta fiziskā augšana, limfātiskais gredzens tiek samazināts līdz normālam izmēram un pēc tam pilnīgi atrofēts. Arī pirms viena gada vecuma nav adenoīdu, jo nav formu mandeles. Pieaugušajiem nav arī adenoīdu, pat ja viņi būtu bērnībā.

Ko darīt ar adenoidiem? Adenoidu mānīgums ir tāds, ka pakāpeniski nodarot kaitējumu bērna ķermenim, viņi slēpj sevi kā aukstu un ilgstoši bez panākumiem ārstē mājās, nenonākot pie ārsta. Vizuāli tie nav redzami, tāpēc visas atklāšanas grūtības. Pēdējos gados ārsti ir norādījuši, ka adenoīdu parādīšanās vecums ir samazinājies, kas liecina, ka mūsdienu bērniem tiek samazināta imunitāte.

Vispārīgi jēdzieni

Adenoīdi ir limfātisko audu uzkrāšanās, kas garozā veido veselu gredzenu ar mandeļu (tubal, palatine) kopumu, kas darbojas kā filtrs, šis nazofaringālais mandelis, kas atrodas deguna kaula loka aizmugurē, ir plaši izplatīts un pievienots kakla aizmugurē. Adenoīda forma ir līdzīga gaišbrūnu formai un tai ir vairāki cilpas. Mikroskopā tie ir saistaudu maisiņi (limfātiskie folikuli), kur imūnās šūnas ir nobriedušas - limfocīti, kas ir galvenie imunitātes cīnītāji.

Šīs vērtīgās veidošanās funkcija ir tāda, ka tā kā daļa no imūnsistēmas auduma vispirms uzņem sevī patogēnu ierosinātāju triecienu, kas iekļūst mutes dobumā ar gaisa plūsmu un cenšas tos neitralizēt. Dažādu iemeslu dēļ šī amygdala var augt un iekaisties, tad viņi runā par adenoidītu. Jebkurā iekaisuma procesā bērna mandeļu mandele palielinās; pēc iekaisuma likvidēšanas notiek normāls izmērs. Atbilstoši adenoīdu skaita pieaugumam, šis process ir 4 grādi vai adenoīdu posmi.

Parādības etioloģija

Provocējošie faktori ir:

• dažādi akūta un hroniski iekaisumi deguna sāpes;
• kariesa;
• bērnības infekcijas masalu, skarlatīnu, difterijas, masaliņu;
• alerģiskas reakcijas;
• ģenētiskā nosliece;
• hipotireoze un virsnieru dziedzera slimība;
• hipovitaminoze un samazināta imunitāte;
• iedzimtas anomālijas nasopharynx struktūrā.

Ja pēc iekaisuma bija maz laika, lai samazinātu adenoīdus, un viņiem nebija laika atgriezties normālā stāvoklī, un jaunizveidotā slimība pieaugs ar jaunu spēku.

Adenoidas paplašināšanās pakāpe un simptomi

1. pakāpes adenoīdi bērniem - veģetācijas aizņem nasopharynx (choanae) un vomēra augšējās trešdaļas. Kupāni ir caurumi, caur kuriem deguns sazinās ar rīkli, vomērs ir kauls no deguna starpsienas. Aizdomām par adenoīdiem 1 grāds bērnam ir grūti. Elpošana ir grūti tikai naktī sapnī bērna horizontālā stāvoklī, dienas laikā simptomi nav.

Adenoidi 2 grādi bērniem - pārklāšanās jau ir puse no šīm struktūrām. Ja nav iekaisuma, 2. pakāpes adenoīdu simptomi bērniem ir šādi: dažu sekunžu laikā ir nakts snore ar elpošanas apstāšanos un apgrūtināta elpošana dienas laikā. Bērns katru dienu mutē ieelpo, slimība jau ir redzama neapbruņotu aci. No rīta bērns pamostas lēnu, miegainu, apātisku. Bieži vien sūdzas par galvassāpēm, balss kļūst deguna, runas zaudē skaidrību un skaņu, dažreiz tiek dzirdēta dzirdes zudums. Ja otrās pakāpes adenoīdi nav iekaisuši, t.i. nav adenoidīta, tad tikai dienas laikā elpošana un noskaņošana naktī sapnī tiks atklāta.

Trešā pakāpes adenoīdi - limfātiskais audums jau aizņem visu deguna galviņu un aptver to. Dažreiz adenoīdi pat iekļūst ortopēdijas lūmenā. Deguna elpošana ir pilnīgi neiespējama, un gaiss caur degunu neizturas. Ķirurgi praksē atšķir vairākus pārejas adenoīdus 2-3 grādiem bērniem, tad simptomi ir vienādi, bet ne visi no tiem tiek izrunāti. Bērna mute ir pastāvīgi atvērta. Naktī bērns snores vai snores. Adenoido sejas izpausmei ir raksturīgs izskats: tas ir lēns, apātisks, miegains, mīksts, mute ir žēl. Šāda sejas struktūra saglabājas pat pieaugušo periodā. Skolas vecumā bērns pēkšņi sāk atpalikt skolā, kļūst lēns un miegains. Bieži sākas saaukstēšanās, pat vasarā. Skābeklis nonāk smadzenēs mazākā daudzumā, un attīstās smadzeņu hipoksija. Dzirde tiek samazināta, bērns bieži uzdod jautājumus. Rinīta simptomi kļūst nemainīgi vai bieži, vieglas gļotādas konsistences izdalīšanās dažreiz ir bieza, dzeltenzaļa, kas norāda uz strutaina procesa pievienošanu. No pastāvīgas elpošanas caur muti bērns bieži var klepus. Jo ātrāk ar šādiem simptomiem vecāki vēršas pie ārsta, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.

4. pakāpes adenoīdi - pakāpe ir visgrūtāk un atstāta novārtā, kam nepieciešama tūlītēja izņemšana. Šīs stadijas draudi ir tādi, ka 85% gadījumu tas tiek diagnosticēts mazākajā - no 3 līdz 7 gadiem, un parasti praksē bērna grādos.

Adenoidīts var būt akūts vai hronisks. Akūta forma attīstās pēc gripas vai aukstuma, temperatūra ir augsta. Hronisko formu raksturo plūsmas ilgums, nav temperatūras pieauguma, deguns pastāvīgi piepildīts, raksturīga izdalīšanās no deguna gļotu veidā, kas sajaukta ar asiņainām vēnām vai strutas.

Adenoidās komplikācijas

Anatomiski amygdala ir tieši tas, kur beidzas dzirdes caurules un deguna ejas. Tā arī savieno deguna un vidus ausu. Augšanas sezonā amygdala var piekarināt sānu sienas un nokļūt dzirdes caurulēs vai zināmā mērā bloķēt deguna eju, kamēr tas rada dzirdes zudumu un neļauj bērnam brīvi elpot. Dzirdes skaita samazināšanās traucē dzirdes dobuma darbību un bieži rodas vidusauss iekaisums. Tad bērns sāk elpot caur muti, kas neuzsilda vai attīra gaisu, kā rezultātā attīstās dažādi deguna gļotādas iekaisumi. Turklāt ilgstoša elpošana caur muti rada plaušu hipoventilāciju, ko nevar kompensēt. Tā kā notiek smadzeņu hipoksija (tā zaudē 20% skābekļa), samazinās katras piektajam slimajam bērnam raksturīgā veiktspēja skolā, tas nespēj atcerēties mācību materiālu slikti, tas ir izkaisīts. Inhalācijas dziļums samazinās, veidojas tā sauktais "vistas krūtiņš". Bērns bieži kļūst auksts, imunitāte saglabājas hroniski zema. Mainās sejas kaulu pieaugums, kas atspoguļojas bērna runā.

Diagnostikas pasākumi

Ir vairākas pētniecības metodes:

1. Pharyngoscopy.
2. Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija (kad tiek konstatēta priekšējā rinoskopija, noskaidrotas deguna ejas, gļotādas tūska un izplūde). Aiz muguras rinoskopijas, deguna ejas pārbauda caur ortopēdiju. Šī metode ir ļoti informatīva, bet to ir grūti veikt maziem bērniem.
3. Nasopharynx endoskopija - ar šo metodi tiek veikta rūpīga nazofarēna izmeklēšana. Ar endoskopiju jūs varat ne tikai diagnosticēt, bet arī izņemt adenoīdus un pārtraukt asiņošanu.

Adenoid Ārstēšana

Pirmās pakāpes adenoīdi bērniem tiek ārstēti tikai konservatīvi. 2. pakāpi ārstē, ņemot vērā komplikāciju klātbūtni. 1. – 2. Pakāpes adenoidus bērnam, kas ir pārejoši, nosaka arī komplikāciju klātbūtne un nevērība. Adenoidu simptomu vieglās izpausmes gadījumā 1-2 grādiem bērniem ārstēšana prasa konservatīvu, bet pilnīgu.

2. stāvokļa pasliktināšanās gadījumā adenoīdu pakāpe tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Ārstēšana bez operācijas sastāv no vairākiem soļiem:

1. Skalošana ar 2% sāls šķīdumu, sāls šķīdumu, Furacilin, lizozīmu, tripšu, pilienu Aqua Maris vai Humer. Skalošana mitrina gļotādu un mazina pietūkumu, ļaujot jums brīvi elpot. Kā tālāk ārstēt adenoidus?
2. Galazolīnu, Naphtyzinum, Sanorin, Adrenalīnu ar Dimedrol uc lieto 5 dienas, bet visi ir vazokonstriktoru pilieni.
3. 2% protargols, 20% albucīds, Pinosol, Tizin, Eucasept - šo terapeitisko pretiekaisuma pilienu iepilināšana rada mīksto efektu.
4. Iekaisuma procesam nepieciešama antibiotiku iecelšana. Paralēli tiem ieteicams veikt terapeitisko fizioterapiju: UFO, UHF, caurule, visu šķirņu lāzerterapija, elektroforēze ar kalcija hlorīdu, hidrodinamika, ar kālija jodīdu un dimedrolu, ārstēšana ar vakuumu, fonoforēze ar ampicilīna ziedi uz kakla limfmezgliem. Kad adenoids kontrindicēja to sasilšanu. Adenoīdi 2 grādi bērnam dod labus rezultātus ar konservatīvu 50/50 ārstēšanu. Bieži vien adenoīdu ārstēšanas procesā 2 grādi, redzot ievērojamu bērna uzlabošanos, daži vecāki nekavējoties pārtrauc terapiju, atsakoties no procedūrām. Tas ir nepareizs lēmums, jo ārstēšanas kurss ir jāpabeidz, un tas ir vismaz 4 nedēļas. Kā ārstēt adenoidus 2 grādus ķirurģiski?

Ķirurģiskā metode ar 2. pakāpi tiek izmantota tikai ar acīmredzamām komplikācijām garīgās atpalicības, dzirdes un elpošanas nomākuma, astmas veidā. Darbības ir divu veidu: pilnīga adenoidu noņemšana - adenektomija un nepilnīga adenotomija. Adenektomijā adenotomu uztver faringālās mandeles un ātri pārtrauc, un visas tās tiek veiktas vienā kustībā.

3. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērnam bieži notiek ķirurģiski. Pirms operācijas infekcijas fokusiem jābūt sanitāriem. Lai gan ir iespējams izmantot tikai vietējo anestēziju, bērni ne visi cieš psiholoģisku spiedienu, tāpēc bieži tiek izmantota vispārējā anestēzija. Pat operācijas negarantē jaunu adenoidu augšanas trūkumu. Pēc operācijas gultas atpūta, diēta un aktivitātes ierobežojumi ir noteikti divas līdz trīs dienas.

Pēdējos gados, kad adenoīdi bērniem ir 3 grādi, ārstēšana tiek veikta vispirms konservatīvi, pat neskatoties uz zemo efektivitāti, un tikai tad, ja nav rezultātu, izmanto ķirurgu palīdzību. Ar konservatīvu terapijas metodi papildus vietējai iedarbībai mazgāšanas un pilienu veidā tiek nozīmēti antihistamīni un imūnstimulanti (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon uc).

4. pakāpes ārstēšana ar adenoīdiem, ko teiks ārsts? Šajā ziņā process reti notiek, jo pat 3. posmā bērnam ir asas elpošanas grūtības. Ceturtās pakāpes adenoīdus ārstē ar tūlītēju operāciju. Ja 4-5 dienu laikā pēc operācijas nav sarežģījumu, bērns atgriežas savā normālajā dzīvē.

Vai ir iespējams noņemt adenoidus bez skalpela? Adenektomiju var veikt ar lāzeru, endoskopu.

Operāciju tehnika

To veic tikai pastāvīgi, zīdaiņiem - vispārējā anestēzijā, skolēniem - ar vietējo anestēziju. Endoskops regulē iejaukšanās apjomu, un pārmērīgi audi tiek ātri izgriezti. Endoskopu izmantošana novērš recidīvu. Cik ilgi operācija notiek? Visu operāciju veikšana ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Ja nav sarežģījumu, bērns tiek izlaists mājās 24 stundu laikā. Pirmajā dienā ir iespējams paaugstināt temperatūru līdz 38 ° C, tad ir iespējams sniegt pretdrudža, bet ne aspirīnu. Bērns pēc operācijas viegli un brīvi elpo ar degunu, bet pēc dažām dienām balss balss un deguna sastrēgumi, pēcoperācijas tūska, kas pazūd pati. Aktīvās spēles un kustības ir aizliegtas 2 nedēļas. Tiek ievērots uzturs, kas būtu viegls, ēdiens ir tikai silts.

Kā pilnībā izārstēt adenoidus? Klimoterapija vienmēr var dot ļoti labu rezultātu, visbiežāk ieteicams ņemt bērnu vasaras brīvdienās Dienvidkaukāza dienvidu krastā un Kaukāzā.

Kad ir labākā darbība?

Parasti adenektomiju veic līdz 3 gadiem, 5, 9-10 gadus un pēc 14 gadiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa augšanas periodiem. Abu veidu darbības rezultāti ir labi. Recidīvi var rasties, ja iejaukšanās notiek agrīnā vecumā - līdz 3 gadu vecumam, ja bērns ir pakļauts alerģijām, ar individuālu adenoidā audu īpašību. Bet pat tad, ja bija recidīvs, un bērniem ir 3. pakāpes adenoīdi: dzēst vai nē - jautājums nedrīkst būt. Atbilde ir tikai jā, bērna stāvoklis tiek nekavējoties atbrīvots. Pēc operācijas bērna pirmajos mēnešos jābūt īpaši uzmanīgiem, lai pasargātu no saaukstēšanās. Pēcoperācijas periodā obligāti jābūt vispārīgākai ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek īstenots viens mērķis - uzlabot imunitāti, kā arī ķermeņa desensibilizāciju.

Imunitātes sacietēšana un stiprināšana sniedz labu rezultātu veselībai. Pavadiet vairāk laika kopā ar bērniem, spēlējiet sportu ar viņiem, dodiet viņiem ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā vismaz 2 stundas.

Adenoidi 2 3 grādi bērnam

Vecāki vienmēr cer, ka adenoīds "uzbrukums" neradīsies par bīstamām slimības formām - 2, 3 grādu adenoīdi viņu bērniem. Galu galā, ārstēšana radīs papildu medicīniskas injekcijas bērnu organismā, ko vājina adenoīdais patogēns. Katrs vecāks to saprot.

Tas ir kauns un sāpes, ja šāda situācija ģimenē joprojām notiek. Kādas zāles būs efektīvas un drošas bērnu ārstēšanai šajos adenoidopatoloģijas posmos?

Bērni, kuri ir precīzi diagnosticēti un apstiprināti ar 1. stadijas pakāpes adenoīdu laboratoriskajiem pētījumiem, ir pirmie kandidāti 2. un 3. pakāpes adenoidu atšķaidījumu iegūšanai. Diemžēl šādi gadījumi ENT terapijas praksē ir daudz biežāk nekā mēs gribētu otolaringologus.

Nelielas un nelielas pazīmes, kas saistītas ar slimības primārās fāzes adenoidu hiperplāziju, adenoido simptomātisku sarakstu ar šādiem grādiem (2. un 3. posms). Starp citu, jāatzīmē, ka šo divu grādu sāpīgās izpausmes daudzos veidos ir līdzīgas, it īpaši cikla sākumā:

1. Nieze, kas it kā pazuda - atgriešanās ar jaunu spēku, sāpīgākā attēlā. Mainās deguna izdalīšanās krāsa un konsistence. Bērnu gaismas un šķidruma vietā ir viskozs, pelēks-zaļš masa. Dažreiz, ar asu, nepatīkamu smaržu. Turklāt, ar asins svītrām vai tumšās vēnu asinis. Bērni sūdzas par to, ka ir grūti izspiest degunu, jums ir nastily, un tad galva sāk sāpēt. Sāpes tiek dotas īslaicīgam un pakaušamajam reģionam, izšautas un noliekas ausis.
2. Adenoīdie audzēji (audzēja veidojumi) degunā iegūst mīkstu tekstūru ar vaļēju, čūlušu virsmu. Pārklātas ar strutainām pūslītēm ar eksudatīvu inficētu šķidrumu, kas bieži vien pārplūst un asiņo. Bērniem ir novērota strutaina asiņaina izdalīšanās no šādu adenoīdu epidermas.

Uz dziedzeriem (palāta arkas) izceļas baltas plankumi, tā saucamie folikulu-anginālie "korķi", kakla mandeļu krāsa atgriežas purpura, sarkanā krāsā. Ir konstatēti pato faktori - rīšanas grūtības, lūmena sašaurināšanās (mēle + divpusēji dziedzeri). Tāpat kā dziedzeri, deguna eņģēs esošie adenoīdi paplašinās tādā mērā, ka tie aizver lūmenu gaisa caurlaidībai caur šiem orgāniem. Tā rezultātā smadzeņu struktūrām trūkst skābekļa.

• Līdzās iepriekš aprakstītajām izpausmēm bērniem ir mainījies skeleta-muskuļu skelets, specifiska adenoidālā seja, limfmezglu pieaugums.
• Mainās bērnu vispārējais stāvoklis. Terapeiti nosaka sākotnējo sirds iznīcināšanu - tahikardiju, labās vai kreisās sirds kambara mirgošanu aritmiju. OCH parādības (akūta sirds mazspēja) sāpīgu uzbrukumu veidā. Šādus spazmus var sajust ne tikai zem sirds (augšējās krūškurvja kreisajā pusē), bet arī hipohondriju zem kreisās plātnes pusē tuvāk diafragmai. Pthisiatricians un endokrinologi atzīmē acīmredzamas patoloģiskas disfunkcijas no to teritorijas puses - tuberkulozes "pagrieziena" (tuberkulozes prekursors), gastro-pankreatīts, pastāvīgi traucējumi kuņģa-zarnu traktā.

Jā, patiešām, 2., 3. pakāpes adenoīdi izskatās bērniem, un šādu adenoīdu formu ārstēšana - oh, cik sarežģīta!

Adenoidopatoloģijas 1. pakāpes konservatīva ārstēšana nebija pabeigta (ārstēšanas kurss netika saglabāts). Vai nu bērna imunitāte ir tik vāja, ka vīrusu adenoīds intoksikācija dominē pār mīksto deguna līdzekli.

Tas nozīmē, ka imūnsistēmai nebija pietiekami daudz procedūru, rīku un preparātu - fizioterapijas, tradicionālās medicīnas - no homeopātiskās sfēras. Epidermas patogēnie celmi nav pilnībā iznīcināti, tie uz laiku ir iekļauti “pato anabiozes” statusā.

Kļūda ir tāda, ka adenoīda hiperplāzija ir atgriezusies otrajā un trešajā pakāpes patoloģiskās slimnīcas klīnikā - neapšaubāmi, pārkāpjot ārstēšanas programmu. No ārstējošā ārsta puses, un tas ir godīgi jāatzīst, liela daļa apsūdzības ir vainojama, situācijas iemesls. ENT speciālists, apzinoties adenoidu veģetācijas „slazdus”, patogēnās mikrofloras viltību un imunitātes mazināšanos bērnam: viņam nevajadzētu nomierināties, kad parādījās veiksmīgi rezultāti (1. fāzē).

Kontrole, nežēlīga bērnu novērošana, pat tad, ja viņi tika pilnīgi apstrādāti ar konservatīvu terapiju un jūtas lieliski. Pieredzējuši, ar īpašu atbildības sajūtu, vecie ENT ārsti apstiprina: - "Patogēni adenoīdi var gaidīt, būt atdzimuši, ja viņiem nav regulāras medicīniskas ietekmes."

Kas notiek šajos apstākļos? Otolaringologs vada bērnus papildu laboratorijas testēšanai ar paplašinātu pārbaudes programmu. Papildus parastajiem klīniskajiem asins, urīna testiem, bērniem ir jānokārto skrāpējumi no deguna gļotādas, krēpas no deguna (stikla burkas vai mēģenes).

Lai noskaidrotu histoloģisku secinājumu, var būt nepieciešams veikt biopsiju (mikroskopisku epidermas gabalu, kas saspiests ar vietējo anestēziju) no adenoidālajiem audzējiem. Obligāta alergēniskuma, penicilīna (antibiotiku) saderības pārbaude. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka ārsts nav pieļāvis kļūdu, nozīmējot spēcīgus medikamentus adenoīdu ārstēšanai, kas "nonāca" 2, 3 grādu patoģenēzē bērniem.

Terapeitiskajā aspektā 2, 3 grādu adenoīdi tiek ārstēti ar intensīvu kompleksu programmu. Tas ietvers spēcīgākās antibiotikas, kortikosteroīdus, antihistamīnus, ņemot vērā identificētos intoksikācijas līdzekļus - celmus:

• "Ampioks", "Ciprofloksacīns", "Ampipenicilīns", "Eritromicīns", "Mupirocīns";
• Deguna ziedes ar pretpūšīgiem antiseptiskiem līdzekļiem - "Tetraciklīns", "Levomekols", "Vishnevsky ziede", "Flemings";
• Drip šķīdumi - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• Hormonālie sintētiskie līdzekļi - "Nasonex" pārmaiņus ar "Avamys", "Limfomiozot".

Nedomājiet, ka visas uzskaitītās zāles tiks parakstītas Jūsu bērnam, un viņam būs jāizmanto visa šī farmakoloģiskā masa. Protams, nē. Bērni krāso grafiku, devu, devu, pārmaiņus un narkotiku maiņu.

Pēdējā sadaļā vajadzētu atgādināt vecākiem, ka multivitamīni, dabīgie vitamīni svaigu augļu veidā, no tiem iegūtas sulas. Dārzeņu biezpiena biezputra, diēta (bez pikantām un taukainām pārtikas precēm) ir galvenais nosacījums pilnīgai terapeitiskajam procesam bērniem, kam diagnosticēti 2. un 3. pakāpes slimības adenoīdi. Neaizmirstiet, rūpējas, nepadodieties un neatlaidīgi izturieties pret saviem bērniem!

Viņi cenšas rūpīgi ārstēt, nepalaid garām visas noteiktās fizioterapijas metodes, ievērojiet ikdienas shēmu un pareizu uzturu. Bet, neskatoties uz visiem centieniem, adenoīdi neapstājas ar patogēno hipertrofijas procesu, sākot no 1. pakāpes, nemainās par 2. pakāpi, kas cieši saistīta ar 3. pakāpes slieksni.

Adenoīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu patoloģijām pirmsskolas vecuma bērniem. Ja slimība netiek atpazīta un ārstēta laikā, tā radīs nopietnas sekas. Radikālākā ārstēšanas metode ir ķirurģiskā metode, bet agrīnā stadijā narkotiku terapija ir ļoti noderīga.

Kas ir adenoīdi?

Adenoidiem raksturīgs ievērojams mandeļu pieaugums, kas rada diskomfortu un elpošanas problēmas bērnam. Šī bakteriālā patoloģija bieži izpaužas 3-7 gadus veciem bērniem. Adenoidais audums palīdz cīnīties ar infekcijām, kas iekļūst ķermenī elpošanas laikā, kas ir sava veida slazds. Patogēnu baktēriju ietekmē tas uzlabojas un samazinās.

Daudzi vecāki bieži tiek sajaukti ar slimības simptomiem sākumposmā ar saaukstēšanos un nepiešķir tiem lielu nozīmi, cenšoties paši izārstēt bērnu. Adenoidus nevar diagnosticēt bez pilnīgas otolaringologa pārbaudes, kura rezultāti ir noteikti ārstēšanai.

Adenoidīta simptomi un pazīmes bērniem

Veseliem bērniem adenoīdi deguna galviņā nerada nekādus simptomus. Tās rodas tikai pēc saaukstēšanās vai vīrusu infekcijām, kas izraisa adenoido audu augšanu. Adenoidīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa progresēšanas stadijas. Bērniem ir trīs pakāpes adenoīdi.

Adenoīdiem 1 grādam nav izteiktu zīmju. Sākotnējā iekaisuma stadijā viņi aizņem vienu trešdaļu no deguna gļotādas un neietekmē elpošanu. Vairumā gadījumu 1. pakāpe adenoīdiem tiek diagnosticēta tikai tad, ja ārsts veic kārtējo pārbaudi.

Lai novērstu slimības pāreju uz nākamo posmu, jums jāsazinās ar savu pediatru, ja jums ir bērns:

• smaga elpošana sapnī, skaļa sēkšana;
• noguruma sajūta;
• lēns stāvoklis pēcpusdienā;
• ūdeņains izdalījums no deguna.

Ķermeņa horizontālais stāvoklis palīdz palielināt garozas mandeles, kas bērnam rada elpošanas problēmas. Skābekļa trūkums sapnī bieži noved pie murgiem. Bērni nesaņem pietiekami daudz miega, sūdzas par pastāvīgu nogurumu.

1. posma slimību var izārstēt ar pretiekaisuma, antiseptiskiem un imūnstimulējošiem medikamentiem. Labi palīdziet deguna skalošanai un ieelpošanai.

Vecākiem jāzina pirmie faringālās mandeles hipertrofijas simptomi, lai novērstu slimības pāreju uz smagu formu, kas nav pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm. Bērnu ārsta apmeklējuma iemesls ir tādas pazīmes kā elpošana caur muti un krākšana ārā.

Adenoīdu pieauguma pakāpe bērniem 2 grādos

Otrā pakāpes adenoidiem ir izteiktākas pazīmes, jo limfoidais audums jau aptver 50% no deguna ejas. Tas rada nopietnas elpošanas problēmas. Ar savlaicīgu diagnozi slimību var izārstēt ar fizioterapiju un zāļu terapiju.

2. pakāpes adenoīdus var atpazīt, kad viņi parādās bērnam:

• skaļi krākšana un krākšana sapnī;
• pārmaiņas timbrā;
• ilgstošs rinīts;
• letarģija un hronisks nogurums;
• dzirdes traucējumi;
• prātu un sliktu miegu;
• apetītes trūkums.

Adenoīdu hipertrofija 2 grādi var ietekmēt turpmāko bērna fizioloģisko attīstību. Hipoksijas laikā ir problēmas ar smadzeņu darbību, kas ietekmē bērna garīgās spējas. Deguna eju pārkāpšana noved pie tā, ka bērns pastāvīgi elpo caur muti. Nepareizs žokļa stāvoklis, kad elpošana veicina tās pakāpenisku deformāciju.

Fona izteikti adenoīdi 2-3 grādi, bērns var attīstīties vidusauss iekaisums.

Vēl viena nopietna adenoidu veģetācijas seka ir 2 pakāpes vidusauss. Dzirdes traucējumi bērnam rodas sakarā ar dzirdes atveres bloķēšanu ar palielinātu mandeļu. Ja nenotiek ventilācija starp deguna dobumu un vidusauss, auss dobumā uzkrājas serozs šķidrums, kas kļūst par galveno iekaisuma cēloni un izraisa vidusauss iekaisumu.

3. pakāpes adenoīdi bērniem izraisa pilnīgu deguna elpošanas trūkumu, kurā gaiss tiek sasildīts, attīrīts un samitrināts. Elpojot caur muti, turpinās skābekļa piegādes orgāniem un audiem process, bet kopā ar aukstu gaisu iekļūst putekļi un baktērijas.

Novērotā adenoidu hipertrofija izraisa raksturīgas izmaiņas:

• deguna sastrēgumi;
• traucēta deguna vai mutes elpošana;
• krākšana un spēcīga šņaukšana;
• deguna balsis, kad tiek izjaukta izrunu skaidrība;
• sejas deformācijas, kurās nav nasolabial kroku, apakšējā daļa ir izvilkta, zobi uz augšējā žokļa ir saliekti, un zods kļūst plakans;
• atmiņas, koncentrēšanās un uzmanību;
• sastrēgumi ausīs;
• otīts
• sinusīts un sinusīts;
• biežas saaukstēšanās un saaukstēšanās;
• miegainība un nogurums;
• vispārējs vājums.

3. pakāpes adenoīdi bērnam izraisa skābekļa trūkumu organismā, kas ietekmē bērna garīgo un fizisko attīstību. Viņam ir grūti tikt galā ar uzdevumiem, nesaskan ar vienaudžiem.

Formāciju cēloņi

Adenoid veģetācija ir izplatīta slimība bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Riska grupā nav bērnu, kas jaunāki par vienu gadu. Pusaudža vecumā adenoīds audums ieņem pareizo formu un neietekmē elpošanu. Pieaugušajiem adenoīda hipertrofija ir ļoti reta, bet tas nav iemesls, lai ignorētu šo slimību, jo iekaisums ir pastāvīgs patogēno baktēriju avots.

Pirmsskolas vecuma bērniem ir vairāki galvenie adenoīdu veidošanās cēloņi:

• Ģenētiskā nosliece. Paplašināta deguna asiņošana dažiem bērniem ir iedzimta anomālija, kurā tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas.
• Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Adenoid veģetācijas veidošanās zīdaiņiem dažos gadījumos kļūst par vīrusu infekciju sekām, ko māte nodod 6–9 grūtniecības nedēļās, kā arī zāles, kas kontrindicētas bērna nēsāšanai. Adenoīdu parādīšanās var būt saistīta ar dzimšanas traumu, augļa attīstības patoloģiju vai skābekļa badu.
• Vakcinācija un slimības, kas nēsātas bērnībā.
• Nelīdzsvarots uzturs, liels daudzums pārtikas piedevu un saldumu uzturā.
• Infekcijas slimības - masalas, difterija, garais klepus, masaliņas, skarlatīna.
• Biežas saaukstēšanās, iekaisis kakls, akūtas elpceļu infekcijas, rinīts, vīrusu infekcijas.

Ir daudz iemeslu, lai palielinātu adenoīdu skaitu, tāpēc bieža bērna saaukstēšanās var veicināt šo procesu.

• Alerģija.
• Zema imunitāte.
• Slikta ekoloģija.
• Mājsaimniecības priekšmeti un rotaļlietas no toksiskiem materiāliem.

Lai apkopotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimību, otolaringologs precizē sūdzības un pārbauda pacientu vairākos veidos:

• pharyngoscopy - paplašinātās mandeles izpēte caur mutes dobumu, izmantojot īpašu lāpstiņu un spoguli;
• priekšējā rinoskopija - deguna caureju pārbaude pēc vazokonstriktora zāļu iepilināšanas;
• aizmugurējā rinoskopija - iekaisuma zonas pārbaude, izmantojot īpašu spoguli.

Dažāda smaguma adenoīdu rentgena starojums

Ja diagnoze tiek apstiprināta sākotnējās pārbaudes laikā, otolaringologs nosaka vairākus papildu izmeklējumus, lai noteiktu gļotādas stāvokli un iekaisuma lielumu:

• Endoskopiju veic, ievietojot tievā caurulē degunu, kas aprīkota ar kameru un lukturīti. Kameras attēls nazofarēna izmeklēšanas laikā tiek pārraidīts uz monitoru. Ja nepieciešams, pacientam tiek nodrošināta fotogrāfija. Endoskopija palīdz precīzi noteikt adenoīdu lielumu un iekaisuma raksturu.
• Radiogrāfijas tiek izgatavotas sānu projekcijā, kamēr bērnam ir jāatver mutes.
• Izmantojot baktēriju kultūru, nosaka patogēno mikrofloras sastāvu nazofaringālās gļotādas paraugā.
• Alerģijas analīze.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj izslēgt smadzeņu trūces, veicot diagnozi.
• Laboratorijas analīzes (OAK un OAM, ELISA diagnostika, citoloģiskā izmeklēšana).

Pēc slimības apjoma noteikšanas ārsts izlemj, vai lietot pacientu. Ja adenoido audu izņemšana nav nepieciešama, ārsts nosaka ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Ārstēšana bez operācijas

Adreno audu 1 un 2 grādu hipertrofiju var izārstēt bez operācijas. Kāpēc bērnam pakļaut ķirurģiju, ja ar ārstēšanu var gūt pozitīvus rezultātus? Norādot ārstēšanas shēmu, ir jāievēro integrēta pieeja, kas apvieno vispārējo terapiju un lokālo ietekmi uz nazofaringālo amygdalu.

Vispārējā terapija ietver šādus narkotiku veidus:

1. pretalerģisks - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol kurss 5-10 dienas;
2. vitamīnu kompleksi;
3. imūnstimulanti - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiotikas (akūtas strutainas slimības formas).

Vietējā ārstēšana ietver:

1. Deguna piliens, mazinot pietūkumu un novēršot iesnas sajūtu. Lai sagatavotu degunu mazgāšanai, izmantojiet Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (Nasol Baby deguna pilieni bērniem: kā lietot?).
2. Sāls šķīdumi mazgāšanai sāls šķīdumā, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, piesūcinātas ar narkotiku - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Ieelpošana smidzinātājā ar Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Ilgstoša terapeitiska iedarbība tiek novērota no krioterapijas, kurā degunā tiek ievadīts aplikators, izsmidzinot šķidrā slāpekļa pilienus uz adenoidā auda iekaisuma virsmas. Bērna procedūra ir absolūti nesāpīga, stiprina imūnsistēmu, mazina pietūkumu, labvēlīgi ietekmē deguna gļotādu.

Kā noņemt adenoidus?

Ķirurģija (adenotomija) tiek noteikta, ja nav ārstēšanas rezultātu. Ķirurģiskā procedūra nav sarežģīta un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Labāk ir noņemt adenoidus rudenī vai ziemā, jo vasarā ir grūti izvairīties no asiņošanas. Darbība tiek veikta ar vienu no trim metodēm:

1. Klasiskā adenotomija tiek veikta pēc anestēzijas. Ķirurgs iekļauj īpašu instrumentu (adenote) mutes dobumā un noņem nazofaringālo mandeli.
2. Endoskopisko adenotomiju veic tikai vispārējā anestēzijā. Caurule tiek ievietota deguna ejā un aprīkota ar kameru, lai uzraudzītu monitora darbību. Ķirurgs sasmalcina aizaugušos adenoidu audus un noņem to ar īpašu sūkni.
3. Lāzera adenotomija ir vismazāk traumatiska procedūra. Adenoidu noņemšanas laikā bojāto tvertņu blīvēšana tiek veikta. Galvenais instruments ir lāzers.

Pirms jūs nolemjat, vai ķirurģiski noņemt bērna 3. pakāpes adenoidus, jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi. Labāk ir iepriekš konsultēties ar savu ārstu, jo vecs bērns var darboties.

Lāzera adenotomija, izmantojot augstas precizitātes lāzera iekārtas

Procedūra neizdodas divu iemeslu dēļ:

1. Ar adenoido audu hipertrofiju pēc adenotomijas, garlaicīgs mandele izplešas pēc kāda laika.
2. Adenoīdi organismā darbojas kā aizsargfunkcija - tie rada barjeru patogēnām baktērijām. To aizvākšana ir bīstama bērna veselībai un imunitātei.

Pēc adenotomijas ir nepieciešams aizsargāt bērnu no baktēriju infekcijām un vīrusu slimībām. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, pēcoperācijas periodā ir nepieciešams veikt zāļu ārstēšanu.

Lai novērstu adenoīdu iekaisumu, ir jāatceras par profilakses pasākumiem:

• bērnu rūdīšana;
• kontrasta duša peldēšanās laikā;
• savlaicīga akūtu elpceļu infekciju un SARS ārstēšana;
• sabalansēts uzturs;
• kompleksu vitamīnu preparātu lietošana;
• profilaktisko zāļu terapiju.

3. pakāpes adenoīdi bērnam ir visnopietnākā slimības stadija, kurā palielināta rīkles mandele pilnībā bloķē deguna elpošanu. Nasopharynx iekaisuma mezgls izraisa vidusauss iekaisumu, sinusītu, kakla iekaisumu, fizisko un dažreiz garīgo attīstību.

Pēc pārbaudes tika atrisināts jautājums par nepieciešamību pēc papildu pārbaudēm - endoskopijas un deguna gļotādas radiogrāfijas. Pirmajā gadījumā caur degli vai muti tiek ievietota plāna caurule ar zibspuldzi un kameru. Attēls tiek pārraidīts uz datora monitoru.

Šī metode ļauj ārstam labi izvērtēt gļotādas stāvokli, kāda ir adenoīdu lielums, cik plaši izplatīts iekaisums un vai ir jēga ārstēt adenoīdus bez operācijas. Radiogrāfijā attēls tiek uzņemts sānu projekcijā, bērnam tiek lūgts atvērt muti, lai iegūtu skaidrāku attēlu.

3. pakāpes adenoīdu ārstēšana bieži tiek veikta ķirurģiski, nevis ar medikamentiem. Tomēr dažos gadījumos ārsts var ieteikt konservatīvu vai populāru ārstēšanu bez operācijas, kuras mērķis ir samazināt nazofaringālo mandeli līdz lielumam, kas atbilst 1 vai 2 pakāpes slimībai.

Ir noteikti šādi līdzekļi:

• lokālie kortikosteroīdi (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), atļautie no 3 gadu vecuma, lietoti kursi;
• vietējās antibiotikas (Polydex, Maxitrol);
• sāls līdzeklis deguna mazgāšanai (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopātiskās pretiekaisuma zāles (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistamīni (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Papildus medikamentiem tiek noteikta fizioterapija. Tie samazina iekaisumu, palīdz novērst pietūkumu, veicina audu remontu. Kad adenoīdi ir ultravioletās starojuma kurss, elektroforēze, UHF, ieelpošana.

Tautas aizsardzības līdzekļi adenoīdu ārstēšanai 3 grādi nav piemērojami. Viņi darbojas viegli un pakāpeniski, palīdz tikai slimības sākumposmā.

Visbiežāk bezjēdzīgi ārstēt 3. pakāpes adenoīdus ar zālēm.

Darbību var veikt vienā no diviem veidiem:

1. Klasiskā adenotomija. Pēc anestēzijas ārsts caur mutes dobumu ievieto īpašu instrumentu un noņem aizaugušo mandeļu audu. Mazo bērnu procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
2. Endoskopiskā adenotomija. Lieto anestēziju (vispārējo anestēziju). Tad ārsts ievieto cauruli ar kameru deguna dobumā, izmantojot īpašu instrumentu, sasmalcina adenoīdus un izsūc to. Visas manipulācijas tiek kontrolētas ar attēlu, kas parādīts datora monitorā.

Agri adenoīdi tiek veiksmīgi izvadīti ar lāzeru. Taču, lietojot 3. pakāpes adenoidītu, šī metode ir neefektīva. Lasiet vairāk par adenoīdu lāzera noņemšanu →

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka 3. pakāpes adenoīdus var izārstēt tikai ar operāciju. Bet šodien ārsti atzīst, ka mandeles ir svarīga bērna imūnsistēmas sastāvdaļa. Šī iemesla dēļ 3. pakāpes adenoīdu ārstēšana arvien biežāk tiek veikta bez ķirurģiskas operācijas ar zālēm. Bet, ja terapija nesniedz rezultātus, ārsts kopā ar saviem vecākiem atrisina aizaugušā amygdala izņemšanas jautājumu.

Adenotomijas operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• konservatīvas metodes neradīja pozitīvu dinamiku;
• adenoidīts attīstās vairāk nekā 4 reizes gadā;
• bērns bieži cieš no vidusauss iekaisuma, sinusīta, ARVI un citām infekcijas un iekaisuma slimībām;
• bērns sapnī tikko var elpot, elpošanas apstāšanās;
• rodas galvaskausa sejas daļas deformācijas;
• bērna fiziskajā un intelektuālajā attīstībā ir kavēšanās.

Lai novērstu adenoīdu attīstību, ir nepieciešams nekavējoties novērst infekciju centrus pie mandeles: iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts, stomatīts, kariesa, periodontīts un citi. Lai to izdarītu, jums profilakses nolūkos jāapmeklē zobārsts un otolaringologs.

Otrā lieta, kas jāuzsver, ir bērna imunitātes stiprināšana. Regulāras mērenas fiziskas slodzes, sabalansēta uztura, laba miega, vēdināšana un mitra tīrīšana telpās veicina organisma aizsardzību. Ziemā un pavasarī ir jālieto multivitamīni un saaukstēšanās laikā - zāles, kas atbalsta imūnsistēmu (Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon utt. Tinktūra).